银屑病健康指导
1、定义
银屑病是一种常见的皮肤病，他影响了皮肤细胞的生命周期，导致皮肤表面的细胞迅速的生长，形成厚重的银色鳞屑和发痒，干燥，有时会疼痛的红色斑块。银屑病是一种持久的，长期（慢性）的疾病，症状的减轻和加剧都将交替的出现。
对于一些人来说，银屑病仅仅是对他们造成一些困扰。但对另外的一些人来说，甚至会造成伤残，特别是当银屑病和关节炎联系在一起的时候。银屑病无法治愈但可以缓解，适当的生活方式，比如使用一些非处方的可的松软膏，或是将皮肤暴露出来接受一些小剂量的日光照射，都可以改善银屑病的症状。
2、症状
银屑病的症状对于每个人都是不同的，但主要包括以下几种：
?皮肤出现红色斑块并覆盖有银白色的鳞屑
?小块的斑点（常见于儿童）
?皮肤干燥，破裂流血
?皮肤瘙痒，有灼烧感或疼痛
?指甲增厚，凹陷或变形
?关节肿胀僵硬
银屑病的病斑可能是头皮屑样的小斑点，也可能突然爆发覆盖大片的区域。轻度银屑病仅仅会对患者造成一些困扰，但严重的情况则可能是疼痛，毁容甚至致残。
大多数的银屑病都存在一个周期，发病几周或几个月，然后慢慢缓和甚至完全消失，但大多数情况下，这种疾病还会卷土重来。
银屑病一般存在几种常见的类型：
?斑块型银屑病这是最常见的形式，主要引起皮肤干燥，增生和覆盖着银色鳞屑的红色斑块。这些斑块发痒或疼痛，他们可能出现在身体的任何部位，甚至包括生殖器和口腔内的软组织。斑块的数量可能很少也可能很多，在严重的情况下，关节附近的皮肤甚至会破裂流血。
?指甲银屑病这种银屑病主要影响手指甲和脚趾甲，造成指甲的凹陷，生长异常和变色。指甲银屑病可能导致指甲的剥离，严重者会造成指甲的溃烂。
?头皮银屑病头皮上的银屑病表现为红色，覆盖有银白色鳞屑的发痒区域。在抓头皮的时候，会在头发上或肩膀上发现成片的死亡的皮肤。
?点滴状银屑病这种银屑病主要影响30岁以下的年轻人，主要由链球菌感染所造成。他的特点是在躯干，四肢和头皮部出现的小的，水滴状的疮口。这些疮口上覆盖有细小的鳞屑，并不像典型的银屑病那么厚重。他可能突然爆发然后消失，也可能反复的发作，特别是在你有持续的呼吸道感染症状的时候。
?皮褶银屑病他主要影响腋下，腹股沟，乳房下和生殖器周围的皮肤，导致皮肤皮肤发炎和红色平滑的斑块。他在超重人群中更为常见，摩擦和出汗都会导致病情的加重。
?脓疱型银屑病这是一种罕见的病症，他可能引发大面积的斑块（泛发性脓疱型银屑病），也可能出现在手，脚，指尖等较小的范围。这种疾病一般发病迅速，皮肤变红以后几个小时就会出现充满脓液的水泡。这些水泡一两天内就会变干，但却会在数天或数周后再次出现。泛发性脓疱型银屑病也可能导致发热，寒战，严重的瘙痒和疲劳。
?红皮病型银屑病这是最不常见的一种类型，他可能会以红色皮疹的形式遍布整个身体，伴随着瘙痒或剧烈的疼痛。这种疾病可能是由严重的晒伤，固醇类药
物或其他药物，其他类型的银屑病所引起的，而且很难控制。
?关节银屑病除去发炎，鳞片状的皮肤，指甲的变形，变色外，关节银屑病还可能出现关节肿胀疼痛等关节炎的典型症状。他也可能导致炎性的眼部疾病如结膜炎，症状由轻微到严重都有可能。这种疾病虽然不像其他的关节炎那么严重，但在严重的情况下也会出现关节僵硬和进行性的关节损伤，并最终导致关节的永久性变形。
何时就医
如果你怀疑自己患有银屑病，请找医生进行一次完整的检查，同时，和你的医生讨论一下你的情况：
?现在的情况，疾病给你造成了怎样的不适和疼痛
?给你的生活造成了怎样的困难
?你是怎样注意到这种状况的
如果你的症状没有改善或是进一步恶化，一定要告诉你的医生，因为你可能需要更换药物或治疗手段来控制你的疾病。
3、病因
银屑病的发病是与免疫系统相关的，更具体的说，是与一种叫做T细胞的白细胞相关的。一般情况下，T细胞会在体内运动以检测并对抗细菌，病毒等外来物。但是如果你患有银屑病，T细胞就会像他平时愈合伤口或对抗感染那样错误的攻击健康的皮肤细胞。
过度活跃的T细胞还会诱发其他的免疫反应，造成病变区域周边皮肤的血管扩张，使更多的白细胞进入表皮。这样持续循环的结果是新的皮肤细胞在几天内就被移动到皮肤表层，而不是正常的几个星期。死亡的皮肤细胞和白细胞堆积在一起不
能迅速的脱落，变成厚重的鳞片覆盖在皮肤的表面。除非能有办法中断这种循环，否则这种过程一般无法停止。
我们还不清楚具体是什么导致了银屑病患者体内的T细胞功能失常，但研究者们认为在这个过程是遗传和环境因素共同作用的。
银屑病的诱因
银屑病的发生或恶化往往是由某些可以避免的诱因所造成的，这些因素包括：
?感染如咽部的链球菌感染或鹅口疮等。
?皮肤损伤如割伤或擦伤，昆虫叮咬或严重的晒伤
?压力
?寒冷的天气
?吸烟。
?大量饮酒。
?某些药物包括用于治疗双向性精神障碍的锂制剂，β受体阻滞剂类的高血压药物，抗疟疾药物和碘化物。
4、风险因素
任何人都可能罹患银屑病，但有些因素会大大增加银屑病的发病风险：
?家族史对于银屑病来说，拥有这种疾病的家族史是最危险的因素。大约1/3的银屑病患者都有同样患病的亲属。
?其他医学疾病。感染HIV的人比免疫系统正常的人更容易感染银屑病。反复感染的儿童和年轻人，特别是上呼吸道链球菌感染的患者，都会增加银屑病的发病风险。
?压力。压力会影响到你的免疫系统，过高的压力会增加银屑病的发病风险。
?肥胖。肥胖会增加皮褶银屑病的发病风险，此外，所有类型的银屑病的发病
区域都容易出现在皮肤皱褶，折叠的区域。
?吸烟。吸烟不仅会增加银屑病的发病风险，同时还会是已经发生的疾病变得更为严重。研究认为，吸烟可能参与了银屑病初步发展的过程。
5、诊断手段
一般情况下，医生可以在和你谈论病情，了解你现有的症状并检查你的皮肤后确诊是否患有银屑病。有时候你的医生也会需要采集一小块的皮肤样本（活检），在显微镜下观察来确定银屑病的类型并排除其他疾病的可能。活检需要在医院完成，并需要进行局部的麻醉。
症状类似银屑病的其他疾病包括：
?脂溢性皮炎这种病的特点是皮肤油腻，发痒，变红，有鳞屑。他一般容易出现在皮肤油性较大的区域，如面部，上胸部和背部。脂溢性皮炎也可能出现在头部，表现为顽固，瘙痒的头皮屑。
?扁平苔藓这是一种炎性的皮肤状况，多发于四肢区域，表现为整排的发痒的平顶肿块。
?体癣癣一般由皮肤表层的真菌感染所造成，往往会引起红色发痒的环状皮疹。
?玫瑰糠疹这是一种常见的皮肤病，通常会先在胸部，腹部或背部出现一个大的斑块（前驱斑），然后逐步蔓延。皮疹从身体正中开始蔓延，其形状类似于下垂的松枝。
6、预防建议
虽然一些简单的措施无法治愈银屑病，但他们可以帮助患者改善外观，缓解症状。下面这些措施可能会对你有所帮助：
?经常洗澡每天洗澡有助于清除鳞屑并镇定发炎的皮肤。在水中添加浴油，胶质燕麦片，泻盐或死海盐，浸泡15分钟以上。避免使用热水和刺激性的肥皂，因为他们会加重症状，相反，应该使用温水和添加了油脂的温和的肥皂。
?使用保湿剂洗澡后吸干皮肤上的水分，在皮肤仍然潮湿的状态下立刻使用油性的保湿剂。对于非常干燥的皮肤，可以直接使用油类，他们比普通的面霜或乳液保湿时间更长，也能更有效的阻止皮肤水分的蒸发。在寒冷、干燥的天气里，你甚至需要每天多次的使用保湿剂。
?让皮肤接收适当的日光照射适量的光照可以限制改善症状，但太多的阳光却会诱发，加重病情或增加皮肤癌的发病风险。如果需要进行日光浴，最好控制在每周三次以上的短时间照射，并对何时接受日晒，每次时间进行详细的记录，这样可以帮助你避免过度的暴露。同时一定要使用SPF15以上的防晒用品保护你的健康的皮肤，保护好你的耳朵，手和脸。在进行任何日光浴的过程之前，先询问你的医生，由他来针对你的皮肤制定最好的方案。
?避免饮酒。饮酒可能会削弱某些银屑病治疗手段的效果。
如果可能的话，找出你的银屑病的发病诱因，并尽可能的采取措施来避免他们。感染，皮肤损伤，压力，吸烟，过量的日光辐射都有可能加重银屑病的病情。
中医食疗、药膳调理
【食疗】
冬瓜海带绿豆汤
【组成】冬瓜，海带，绿豆。
【制法】将冬瓜，海带，绿豆同煮熬粥。
【功效】清热解毒，宣肺利水。
丝瓜瘦肉汤
【组成】丝瓜，瘦肉，油盐
【制法】用料洗净，丝瓜切成块状，瘦肉切片。煲内盛适量清水，材料一起放入，煮约1小时，可调味引用。
【功效】丝瓜性凉,味甘，入肝、胃经，清热化痰，凉血解毒。
【药膳】
生槐花粥
【组成】将生槐花，土茯苓
【制法】放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用
【吃法】每天如此进食1次，10天为1个疗程
【功效】清热凉血、袪风止痒。
乌梅膏（中医验方）
【组成】乌梅
【制法】将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升膏状物，装瓶备用
【吃法】每日3次，每次10克，温水冲服
【功效】预防银屑病。
中医功法养生
特别推荐：八段锦
中国古代流传下来的一种气功动功功法。八段锦由八节组成，
分别为双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、
五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒
目增力气、背后七颠把病消。传统医学认为，八段锦柔筋健骨、
养气壮力，具有行气活血、协调五脏六腑之功能。现代研究也已证实，八段锦锦能改善神经体液调节功能和加强血液循环，对腹腔脏器有柔和的按摩作用，对神经系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统及运动器官都有良好的调节作用，是一种较好的体育运动。
中医情志调理
短暂的不良情志在通常情况下，不会引起疾病，但悲伤的情志过于激烈或持久，或自身过于敏感，都容易影响到肺，肺主皮毛，肺的功能受损容易导致银屑病。运用“情志相胜疗法”，情志关系的一般规律是“怒胜思，喜胜忧，思胜恐，悲胜怒，恐胜喜”。具体可以运用喜胜忧的方法，比如，多想想开心的事情，抽时间去做自己感兴趣的事情，多参加聚会，和朋友们交流感情。
中医经络保健
312经络养生法——分地仓：
用双手拇指指腹从嘴角推至耳根，反复操作9次；在五根手指中，拇指与肺相对应，拇指推可以加强肺脏功能；同时，这一推还可以按到
地仓穴（口角外侧，瞳孔直下）和听宫穴（耳屏前，下颌
骨髁状突的后方，张口时凹陷处），这两个穴位都是大肠
经和肺经走行的；在操作时。一定要做到心态平和，不焦
不躁，用拇指推的过程中会感到脸上有微微发热之感，加
上呼吸吐纳，可以起到打通肺经和大肠经的效果，对银屑病等肺和大肠经疾病都有很好的调节和预防作用。
面对银屑病可能是一种挑战，特别是当疾病已经覆盖了身体的大片区域，或是出现在脸或手这些容易被人发现的地方。银屑病不断发展，无法治愈的特点和无休止的治疗更是增加了患者的负担。
有一些方法可以帮助你更好的面对：
接受教育尽可能的了解这种疾病，并找出他的治疗方案。了解疾病可能的诱
因，这样你可以更好的避免疾病的发生。教育你周围的人，包括你的家人和朋友，使他们能够认识，承认并支持你为了与疾病抗争所作出的努力。
?遵照医生的建议如果你的医生建议你接受某些治疗或改变某些生活方式，要接受他们的建议，并询问任何你不了解的问题。
?使用药霜或药膏。使用含有氢化可的松或水杨酸的非处方药膏可以减少皮肤瘙痒和鳞屑的症状。
?夜间将患病区域覆盖住。为了改善皮肤症状，你可以在夜间使用油性的保湿剂将患病区域覆盖住，并用保鲜膜包裹起来，在早上，移去覆盖物清洗患处。
?寻找一个健康俱乐部考虑加入一个健康俱乐部，会员都是那些同样患有疾病或是了解你正在经历什么的人。通过分享你与疾病斗争的经验，你会在这得到安慰，会结识那些与你面对相似问题的人。你可以通过医生获得你附近或网络上银屑病支持小组的信息。
?必要的时候使用一些遮挡物。在那些你觉得特殊的日子里，使用衣物或遮盖类的化妆品来掩饰病情，比如身体的化妆品或是遮瑕膏，这些产品可以遮盖银屑病的斑块。这些产品会刺激皮肤，同时也不能用于开放性的疮口或未愈合的伤口。
银屑病护理常规 概念银屑病旧称“牛皮癣”，是一种以银白色的鳞屑性炎性斑块为特征的慢性常见性皮肤病。 护理要点 1、饮食：禁烟、酒，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，少食高脂肪食物。多食蔬菜、水果。 2、休息：适当休息和运动，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。 3、皮肤护理：鼓励病人勤洗澡，用中性肥皂，冬季至少每周2次。衣服、被单污染后及时更换，保持皮肤清洁，床铺清洁平整、无渣屑。皮损在头部，每周理发1次，以利药物吸收。剪短指甲，避免搔抓及热水烫洗，内衣应全棉。 4、清除感染病灶，如切除或治疗扁桃体炎。避免各种诱发因素，有些药物可能会加剧原有银屑病病情，如抗疟药、β受体阻滞剂、碘化物等应慎用。 5、避免滥用皮质类固醇激素及免疫抑制剂，以免导致红皮病型银屑病。 6、皮损护理 （1）根据皮损情况选用外用药。 （2）每次涂药前宜洗热水浴，尽量去除鳞屑。 （3）协助或指导患者擦药，注意将药物均匀涂搽于皮损上，切勿累及正常皮肤（4）选用一种新的外用药时，应先小面积涂擦，观察24小时无反应方可大面积使用，严防接触性皮炎的发生。 （5）皮损广泛的应分区涂药，防止面积过大吸收中毒。 （6）物理疗法：①皮损恢复期采用矿泉浴或中药浴，每天1次，30~60min/次,6次为1疗程。②氦氖激光血管内照射，每天1次，60min/次，7天为1疗程，间隔3~5天再行第二疗程。 7、病情观察 （1）观察皮损反应：皮肤针刺（注射、穿刺）、破损后在受损部位出现皮
疹为同形反应，是进行期银屑病的特点之一。 （2）观察药物疗效及副作用：①用黑豆馏油软膏时，注意观察小便，以防吸收中毒。②口服迪银片，定期检查肝功能。③用免疫抑制剂，如环磷酰胺，定期查血象、肝、肾功能，注意口腔及胃肠道反应，严格掌握适应症及用量，以免导致红皮病型银屑病。 8、心理护理：与病人多交谈，主动介绍疾病的有关预防、保健知识，解释精神因素对治疗效果的直接影响，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。 9、健康教育 （1）积极治疗体内感染病灶。 （2）避免各种诱发因素，如外伤、不当饮食、药物等。 （3）保持心情舒畅。 （4）注意劳逸结合，养成良好的饮食起居习惯。
银屑病的一些治疗中药配方 1阶段 半枝莲30,土茯苓30,山豆根10,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,丹皮15,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20。 吃10服就见效果， 2阶段，10天（10副） 单位：（克） 生地20,丹皮20,葛根30蜂房15,白藓皮15,草河车20,蚤休30,炒山栀15,黄芩10,槐花15,紫草10,地骨皮10,知母10,生石膏30,赤芍20,牛蒡子15,丹参30,银花20 有兄弟喝到第三阶段了~我就发了吧！ 单位（克）10服 三棱15、莪术15、半枝莲30、土茯苓30、川牛膝15、当归15 白蒺藜30、益母草30、川芎10、木香10、砂仁10、焦三仙各15、炒山栀15、牛蒡子15、赤芍15、丹皮15、甘草10 第四阶段： 单位（克）
桃仁10，红花10，川芎10，当归15，益母草20，半枝莲30，蛇舌草30，王不留20，刺蒺藜15，苦参10，白藓皮15，蝉衣10，地肤子15，莱菔子15，焦三仙各15 第五阶段： 单位（克）10副 桃仁10、红花10、川牛膝15、当归15、萆薢15、紫地丁15、蒲公英20、银花20、车前子10、泽泻15、茯苓20、苍术10、丹皮15、赤芍20、王不留15、葛根30、土茯苓30 第六阶段： 单位（克）10副 制首乌15露蜂房15丹皮20赤芍20葛根30半枝莲30蚤休30川芎10 当归20川牛膝15麦冬10泽兰15红花10三棱15苍术15熟地20泽泻15 车前子（包）15茯苓20藿香15 第七阶段：单位（克）10副 桃仁10，红花10，赤芍20，川芎10，益母草30，当归15，半枝莲30，白藓皮15，白蒺藜15，地肤子15，草河车20,五味子10，珍珠母30，夜交藤30，炒山栀15,黄芩10，丹皮15，牛蒡子15，银花20。
银屑病的护理 聂郁青 心理支持 银屑病属一种心身疾病,有专家指出,治疗要获得成功,常取决于患者对疾病的态度和信心。患者入院都有一个共同的心理,希望疾病迅速痊愈。但是,患者对银屑病往往缺乏正确的认识。初发患者对银屑病缺乏认识,恐惧心理严重。再次复发者除对疾病担忧外,在经济上有顾虑且担心拖累家人,心情焦虑。护士要做好沟通交流,了解每个患者及家属的文化风俗背景、受教育的程度、自信心等情况,以利提供个体化健康教育。其次,在疾病进展期给予心理支持。银屑病进展期常全身泛发皮疹,瘙痒剧烈,外观不雅,影响社交、影响睡眠和休息,加之求治心切,久治不愈,患者常存在一定程度的焦虑、抑郁,其心理痛苦常重于他们的皮肤症状。护理人员应尊重患者,关心患者,对患者一视同仁,消除其精神压力,且向同室病友、同事进行卫生宣教,说明该病没有传染性,消除社会误解,减少社会歧视。同时让家属积极参与疾病的治疗和预防,有利于提高患者的治疗信心,使其身心处于最佳状态接受治疗和护理。最后,在疾病恢复期要坚持心理支持。患者病情好转即将出院时,常表现为即高兴又担心,担心出院后复发,怕出院后家人、朋友疏远而感到不安,护理人员与患者交谈时,要有同情心,在安慰的同时,给予科学的解释和鼓励,使患者正确认识疾病,消除紧张与不安的情绪。 饮食指导 1.饮食合理，营养全面，改变不合理的饮食习惯，不偏食，不暴饮暴食等，少吃高脂肪、 高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒。 2.不过分忌口，过分忌口对牛皮癣的恢复弊大于利，仅在急性期适当少吃牛、羊肉。适当 增加蛋白质的摄入，以补充因脱屑而丢失的蛋白质。鱼肉中含一种有利于牛皮癣的恢复的成分（多烯脂肪酸），可以起辅助治疗的作用，且鱼肉是优质蛋白，鼓励多吃鱼。另外，还应多食用新鲜水果、蔬菜。 3.不食用自己过敏的食物或药物，有其他病时不服用心得安、碳酸锂、四环素、氯喹等有 可能加重或引起复发的药物。 皮肤护理指导 银屑病患者常全身泛发红斑,覆盖鳞屑,脱屑明显,重者可见糜烂、渗出, 觉有“灼痛”、瘙痒不适。患者应自穿着宽松、柔软、棉质的衣裤,勤沐浴,水温37～39 ℃,每天或隔日1 次。有瘙痒者外用止痒药膏,如恩肤霜或口服抗组胺药;瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱布
银屑病中医辨证治疗 530023 南宁市园湖路2号广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生 从血论治，治分三证 银屑病俗称“牛皮癣”，是以红斑、丘疹、银白色鳞屑主的炎性、复发性皮肤病，见于青壮年，冬春季节易复发或加重，夏季好转或消失由牛皮癣反复发作，迁延不愈的确切病因尚未明了，目还没有一种根本疗法能控制其复发。所以，治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。 中医认为，银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热，久则血热、血燥、阴耗而发病，且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终，治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。根据银屑病三不同时期的表现可分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证。治疗银屑病在明确诊断的前提下，应针对不同的发病原因、不同的类型，分期给予不同的治疗。临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。 血热证 多见于初发、病程较短的患者。皮疹多为点滴状，色鲜红，新疹不断出现，旧疹不断扩大，炎症浸润明显，鳞屑由少到多，瘙痒程度不一，舌红、苔黄、脉弦。治法：清热凉血解毒，方药：田七清银汤化裁：田七粉10克（冲）、板蓝根30克，紫草9克，蒲公英3 0克，虎杖30克，黄连9克，石膏30克，丹皮12克，赤芍12克，生地30克，麦冬12克，土茯苓30克，竹叶3克，甘草3克。 血瘀证 多见于静止期，病程较长的患者。皮疹为斑块状，色暗红，鳞屑较厚，呈银白色，很少有新疹发生，顽固难治，部分患者瘙痒明显，舌质紫暗，脉弦涩。治法：活血化瘀，方药：桃红四物汤化裁：桃仁12克，红花3 克，生地30克，白芍30克、三棱12克，莪术12克，丹参30克，乌梅12克，生牡蛎30克，虎杖30克，白鲜皮12克，白术12克，甘草6克。 血燥证
基于四型三期、八卦辩证与引经药相结合辨治银屑病的探讨 俞徽陈欢杜晓娟付绍琪 （甘肃中医学院中医医疗系中医学本科专业） 指导老师：赵党生 摘要银屑病的发病与免疫功能调节等因素有关，病程长，反复发作的慢性复发性疾病。[1]以前临床上主要分为四型：寻常型、红皮病型、关节病型和脓疱型。[2]通过大量阅读有关银屑病资料将中医辨证分型在原来的基础上归纳分为血热证、血燥证、血瘀证和血虚证四型，并对进行期、静止期和消退期三期的治疗进行增补改进，使疾病的治疗在每一阶段可以灵活分期治疗，对症下药，加减用药，不仅有内服药物，同时也有三期外治法，二者同时并进，本文利用该病的发病特点结合并利用八卦理论及使用引经药，从而减轻患者病痛，达到治疗该病的目的，使银屑病的疗效最大化。 关键词银屑病；八卦辨治；引经药应用； 1 中医分型 1.1 血热证 主证皮疹发生及发展迅速，成点滴状，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之点状出血；伴面红目赤、咽喉疼痛、心烦易怒、大便干燥、小便黄赤、舌质红、苔薄黄、脉弦滑或数。 辩证内有蕴热，郁于血分 治法凉血活血，清热解毒 方药凉血活血汤加减 生槐花，白茅根，紫草根，生地，丹皮， 茜草根，鸡血藤，板蓝根，白鲜皮，丹参 按语方中生槐花、白茅根、生地、紫草根、丹皮、茜草根清热凉血，丹参、鸡血藤活血，板蓝根清热解毒，佐以白鲜皮止痒。大便干燥明显者加大黄；瘙痒剧烈者加地肤子、苦参、蛇床子；伴咽痛者加桔梗、连翘、牛蒡子、黄芩；皮疹发生及发展迅速者加羚羊角粉。 当兼症明显时，临床可有如下辩证： 肝火亢盛证（肝火症状明显）：[3] 主证皮疹发生及发展突然且迅速，呈泛发、弥漫、点滴状，色鲜红。可伴有急躁易怒，面红目赤，眩晕头痛，两胁胀满，便干尿黄等症。舌边尖红、苔黄，脉弦滑。多见于因暴怒或过度忧郁等情志因素而导致银屑病发生、加重或复发者。 辩证血热内蕴，肝火亢盛 治法清泻肝火，凉血活血 方药龙胆泻肝汤加减 龙胆草，黄芩，栀子，钩藤，刺蒺藜，生地，僵蚕， 白茅根，丹皮，赤芍，川芎，鸡血藤，紫草根， 按语方中龙胆草、黄芩、栀子、钩藤、僵蚕、刺蒺藜清泻肝火，生地、白茅根、丹皮、赤芍、紫草根、鸡血藤、川芎凉血活血。发病特别突然且迅速者加羚羊角粉；
疾病介绍 作者：佚名来源：本站整理发布时间：2008-7-2 9:46:28 减小字体增大字体银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬季节易复发或加重，而夏秋季节多缓解。 【病因和发病机制】银屑病的确切病因尚末清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。 1．遗传因素人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向。20％左右的银屑病有家族史，且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者。HLA系统中I类抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37和Cw6和Ⅱ类抗原DR7在银屑病患者中表达的频率高于正常人，其中Cw6位点与银屑病相关最明显。自1994年以来，通过全基因扫描已经确定的银屑病易感基因位点有1q、3q、4q、6p、17q、19p等6个位点，但至今尚未找到银屑病的易感基因或致病基因。 2．环境因素双生子研究显示同卵双生子同患银屑病占约70％，发病一致率并未达到100％，因此提示仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素，例如点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球菌感染史，给予抗生素治疗后病情常好转。 3．免疫因素寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程。推测皮损中活化的T淋巴细胞释放细胞因子（IL-1、6、8，IFN-γ等）刺激角质形成细胞增生，促发并维持银屑病的病程。银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短为37.5小时，表皮更替时间缩短为3～4天，组织病理上出现角化不全，颗粒层消失。 【临床表现】本病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群发病率为0.1％～3％，其中我国为0.123％，多为青壮年，男女差别不大。本病病程
中国银屑病诊疗指南(2018简版) 银屑病就是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导得慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%～3%［1-2］;我国1984年报告银屑病患病率为0、123%［3］,2008年调查6个城市患病率为0、47%,依此推算,中国银屑病患者约在600万以上［4］。银屑病可发生于各年龄段,无性别差异。30%得患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。银屑病得治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南得编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则,在《中国银屑病治疗指南(2008版)》与《中国银屑病治疗专家共识(2014版)》得基础上［5-6］,参考国内外最新指南,并结合我国国情,邀请西医与中医领域权威专家组成指南编写委员会,制定出包括中医药治疗在内得具有中国特色得《中国银屑病诊疗指南》,指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南得适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其她涉及银屑病诊疗得医生使用。在编写过程中,尽可能纳入当前有循证医学证据得银屑病诊疗信息,但因取舍标准难以完全统一,指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现得新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与得免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。 六、银屑病得诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界与分布等)与病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状与治疗反应等),结合既往史与家族史,必要时可借助组织病理与影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。 1、寻常型银屑病: (1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0、3～0、5 cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高;④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。 (2)斑块状银屑病:最常见得类型,约占90%。诊断依据:①皮疹基本特点为境界清楚得暗红色斑块或浸润性红斑,上附白色、银白色鳞屑;②查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”(Auspitz征)与“束状发”等;③皮疹好发于头皮、背部与四肢伸侧;④伴或不伴瘙痒;⑤进行期可有同形反应;⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 (3)分期:①进行期,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,有“同形反应”;②静止期,皮损稳定,无新发皮损,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期,皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。 (4)疾病严重度分类:①轻度,皮损面积< 3%体表面积(BSA),甚少影响患者生活质量,基本无需治疗,皮肤病生活质 量指数(DLQI)2～5分;②中度,皮损累及3%～10% BSA,影响生活,患者期望治疗能改善生活质量,DLQI 6～10分; ③重度,皮损面积> 10% BSA,极大地影响患者生活质量,DLQI > 10分。 2、脓疱型银屑病: (1)局限性脓疱型银屑病:①掌跖脓疱病:掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其她部位银屑病皮损,病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱;②连续性肢端皮炎:指(趾)末端发生得红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从1个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。 (2)泛发性脓疱型银屑病:①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱,密集分布;②片状脓湖,全身分布,肿胀疼痛;③红皮病改变、关节与指(趾)甲损害;④寒战与高热(呈弛张热型)。 3、红皮病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②疾病本身加重或由于用药不当或其她刺激诱发病情急剧加重,发生弥漫性红斑、肿胀与脱屑,皮损大于90% BSA;③有时仍可见寻常型银屑病皮损;④可伴发热等系统症状与低蛋白血症。 4、关节病型银屑病: 诊断依据:①一般有其她类型银屑病病史;②指(趾)关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛,可有明显“晨僵”现象; ③X线、核磁共振成像与B超等影像学检查示附着点炎,受累关节腔积液、滑膜增厚,严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏;④C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,类风湿因子常阴性,脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性。 5、中医辨证诊断: 基本证型包括血热证(见于进行期,炎症为主)、血瘀证(见于静止期,增生为主)、血燥证(见于退行期,皮肤屏障功能障碍为主)、热毒炽盛证(见于红皮病型或泛发性脓疱型)、湿热蕴结证(见于局限性脓疱型)与风湿痹阻证(见于关节病型)。各证型间可互相转化、演变、兼夹。 七、银屑病共病 银屑病不仅就是一种皮肤病,更就是一种系统性疾病。特别就是中、重度患者,可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病与动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。 八、银屑病得治疗目得与原则
红皮病型银屑病中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 参考2006年中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（ICD10：L40.801）。 1.多见于成人。 2.慢性病程。可急性发作，常伴有明显全身症状。 3.寻常型银屑病特征性皮损常消失。典型症状表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润和脱屑。急性期：皮肤色泽鲜红，肿胀、渗液明显；亚急性期和慢性期：渗液、肿胀减轻，皮肤浸润肥厚，反复多次脱屑，鳞屑细小如糠秕状或小叶片状，手掌、足跖部可呈现手套、袜套样脱屑；恢复期：脱屑减少，皮疹颜色转暗，伴色素沉着。红皮病控制后可出现寻常型银屑病皮疹。 4.粘膜（如口腔、外阴部、尿道口或肛门周围）可见红肿、糜烂和溃疡。 5.常侵犯毛发、指甲，可出现不同程度毛发脱落、指甲（趾甲）增厚浑浊，甲板有小凹坑、纵嵴和横沟。 6.常见全身表现如发热、寒战、淋巴结肿大（腹股沟、腋窝淋巴结最易受累）、肝脾肿大、肾损害、心律失常、心功能不全、水和电解质紊乱、低蛋白血症等。 7.白细胞总数常增加，血清总蛋白及白蛋白减少，γ球蛋白相对增加；尚可出现血红蛋白减低，血沉增快，血尿、蛋白尿等。 8.组织病理：除银屑病的病理特征外，其变化与慢性皮炎相似。呈显著角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突延长，有明显的细胞内和细胞间水肿，但不形成水疱。真皮上部水肿，血管扩张充血，血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等。 （二）证候诊断 参照《中医皮肤性病学》（范瑞强、邓丙戌、杨志波主编，科学技术文献出版社，2010年）。 1.火毒炽盛证：周身弥漫性皮肤潮红、浸润、水肿，大量脱屑，皮损处灼热瘙痒。常伴高热、寒战、心烦口渴，大便干，小便黄。舌质红绛，苔黄或黄厚，脉滑数。 2.湿毒蕴肤证：周身皮肤潮红，水肿明显，可伴糜烂渗液，皮损痒痛兼作。伴发热、口渴、烦躁不安，大便干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
银屑病患者的护理 发表时间：2011-09-02T10:07:39.047Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：宋建元[导读] 银屑病俗称“牛皮癣”，是皮肤科中常见而易复发的慢性炎症性的无传染性红斑鳞屑性疾病。 宋建元（新疆巴州人民医院皮肤科新疆库尔勒 841000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0268-01 银屑病俗称“牛皮癣”，是皮肤科中常见而易复发的慢性炎症性的无传染性红斑鳞屑性疾病。国外患病率报道2%，国内为0.5%，是以红色斑疹上覆有多层银白色鳞屑，皮肤代谢发生障碍产生皮损的疾病，多见于青壮年，病因不明，易反复发作，病程迁延不愈，常伴瘙痒，对患者生理、心理、社会等生活方面造成不同程度的影响，使患者生活质量降低。我科2009年－2010年收治45例，针对其特点，我们通过精心的治疗和实施有效的护理措施，均取得满意疗效，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 45例病人中男性32例，女性13例，皮损可发生于全身各处，头部及四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。 2 护理体会 2.1舒适的环境银屑病病人由于皮肤受损感到极度不适，要求病室清洁、安静，患者用的床单、被褥、衣物要高温消毒，随脏随换，保持干燥，避免不良刺激，医护人员应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 2.2心理护理随着医学模式逐渐向“生理－心理－社会”模式转化，社会心理因素与银屑病之间的关系逐渐得到重视，做好心理护理，能使治疗达到事半功倍的效果，银屑病病人住院时间一般都较长，一经确诊后，都有不同程度的怕羞自卑心理，表现为情绪低落，认为自已患的是难治性疾病，对医疗手段缺乏信心，急于求成，私自乱用药物，这种心理效应可直接影响药物的疗效，要让病人相信医师，相信所用药物，良好的心理效应可以提高药物的疗效，让病人认知银屑病是一种可防、可治的疾病，治疗的目标就是安全有效地、长期地控制病情，从而达到治愈的目的，一味盲目地追求根治，加重焦虑紧张情绪，导致病情加重，要反复强调乱用药物的危害，如应用糖皮质激素等特殊药物，需严格遵医嘱用药。总之，要积极做好护患沟通，鼓励患者及家属树立起战胜疾病、坚定治愈的信心，积极配合治疗。 2.3皮肤护理银屑病病人由于瘙痒、皮肤受损、创面渗出、脱屑、皮肤屏障作用差，须保持皮肤清洁，穿宽松柔软的纯棉衣物，床单用品应保持清洁、干燥、平整，避免各种外界刺激。嘱病人剪短指甲，切勿暴力搔抓，过度洗按，用肥皂水、热水烫洗，头部皮肤处要剪除头发，便于涂药，根据皮损情况分区上药，渗液多处用0.1%利凡诺溶液湿敷，每次30min，无渗液，片状剥脱及鳞屑斑处可涂温和的油性软膏，大面积擦药时，每次不宜超过全身面积的1/3，换药时运作要轻、快、柔，不加重皮肤损害，注意无菌操作，防止交叉感染。 2.4饮食护理给予合理的膳食，护士要评估患者的食品，进食情况，给予高蛋白、高维生素、低脂易消化食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，避免刺激性食物，如酒、辣椒、海味、鱼虾等，忌浓茶、咖啡，吸烟者须戒烟，以避免刺激而加重病情。 3 小结 银屑病至今病因不明，经研究该病与遗传、感染、代谢障碍及内分泌机能障碍等多种因素有关，精神因素也是本病的发作诱因之一，因此，银屑病属身心失调性病症，对此类病人的护理至关重要，直接关系到病人的疗效和预后。我们要帮助患者认识和掌握本病的有关知识，指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质，避免各种诱发因素，保持个人卫生，按时擦药，定期复查等，坚定患者治愈疾病的信心，才能早日康复。
中医：银屑病中医治疗概况(上) 杜锡贤山东中医药大学附属医院皮肤科主任医师，教授，博士生导师 银屑病虽属难治性疾病，但并非不治之症。许多中西医治疗方法大都能收到不同程度的效果。但如何提高疗效，减少毒副作用，降低复发率，却是现代临床研究的热点。祖国医学治疗本病历史悠久，与西医比较，具有明显的优势，因此日益受到广大医者的青睐。以下就古代对银屑病的认识，当代中医临床治疗概况简介如下： 一、古代对银屑病的认识 祖国医学文献中早有许多类似银屑病的记载，如“干癣”、“白疕”、“蛇虱”、“松皮癣”等。虽名称各异，症状亦有差别，但都从不同角度较为形象地描述了本病的特征。 银屑病俗称“牛皮癣”，但其既非西医亦非中医的标准病名。中医所称的“牛皮癣”类似于西医的神经性皮炎，而西医称之为“癣”的病，大都是指由真菌感染引起的。因此，五十年代，中西医专家根据本病表现为红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑的特点，取名为“银屑病”。古代文献对本病的病因病机、治则治法也有不少记载。如清《外科证治全书·发无定处证》载：“白疕因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证，多患于血虚体瘦之人，生血润肤饮主之，用猪脂搽之。”《外科大成·不分部位大毒》中载：“白疕宜搜风丸、神应养真丹加白蛇之类。”《医宗多鉴·外科心法要诀》载：“由风邪客于肌肤，血燥不能荣养所致。初服防风通圣散，次服搜风顺气丸，以猪脂、苦杏仁等份共捣，绢包擦之俱效”。《外科正宗》著者陈实功认为本病“总皆血燥风毒客于脾肺二经”所致。《医林改错》著者王清任则认为本病成因是“血行不畅，瘀热不化而成瘀血”。 二、当代中医治疗概况 （一）辨证论治银屑病的辨证论治，各家分型不一，方药各异。概括起来大致有如下12种类型： 1.风热证多见于寻常型银屑病进行期，皮损多呈点滴状或片状，基底潮红，表面覆白屑，伴瘙痒，苔薄黄，脉浮数，治宜疏风解表，清热凉血。方用消风散加减，常用药物：银花、连翘、防风、蝉衣、苦参、白鲜皮、牛蒡子、黄芩等。 2.血热证多见于寻常型银屑病进行期。疹色潮红，皮疹周围有炎性红晕，新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑刮除后，有薄膜现象及筛状出血，多有同形反应。瘙痒明显，可伴有发热恶寒，心烦易怒，舌红苔黄，脉数。治宜凉血活血，清热解毒。方用犀角地黄汤加减。常用药物：水牛角、丹皮、赤芍、生地、紫草、白茅根、板蓝根、生石膏、金银花、土茯苓等。 3.血燥证多见于寻常型银屑病缓解期，病情稳定，皮疹不扩大，或有零星新发疹，呈钱币或地图状，基底淡红，干燥脱屑，可伴瘙痒，口干咽燥，舌淡苔薄，脉弦细。治宜养血润燥，清热祛风。方用养血祛风汤（本院经验方）加减。常用药物：生地、当归、何首乌、鸡血藤、玄参、白芍、白蒺藜、乌梢蛇等。 4.血瘀型多见于寻常型银屑病静止期。皮损多呈斑块状，浸润肥厚，颜色暗红或紫红，鳞屑较厚，或呈蛎壳状，经久不褪，舌质紫暗或见瘀斑，脉弦细或沉涩。治宜活血化瘀，行气软坚为主。方用活血祛风汤加减。常用药物：当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、陈皮、穿山甲、皂刺、乌梢蛇等。 5.湿热证多见于渗出型银屑病。皮损好发于皮肤皱褶处，也常见于足踝、小腿处，皮损潮红，可见肿胀、鳞屑、皲裂、甚有糜烂、渗出，可伴有咽干口苦，便干溲赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，凉血解毒。方用龙胆泻肝汤加减。常用药物：龙胆草、黄芩、栀子、苦参、生薏米、泽泻、车前子、土茯苓、黄柏、苍术、生地、丹皮等。
银屑病疾病研究报告 疾病别名：牛皮癣 所属部位：皮肤 就诊科室：皮肤性病 病症体征：红斑鳞屑，皮肤呈鳞片状，皮肤发红，点状出血，淋巴 结肿大，全身弥漫性潮红，多形红斑样皮疹，关节肿胀 疾病介绍： 什么是银屑病？银屑病是怎么回事？银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的易于 复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解，病因和发病机理未完全明确，研究发现，本病的发病与遗传因素，感染链球菌，免疫功能异常，代谢障碍及内分泌变化等有关，临床上有四 种类型：寻常型，脓胞型，红皮病型和关节病型，寻常型银屑病最常见，病情 较轻，本病呈慢性经过，治愈后容易复发 诱发牛皮癣的原茵比较复杂，病茵尚未明确，近年来多数学者认为，与遗传，感染，代谢障碍，免疫功能障碍，内分泌失调有关，现时已变得愈来愈普遍， 特别是已发展的城市，牛皮癣并不是一种传染病，但茵为牛皮癣患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担，诱发牛皮癣的原因主要有以 下几种： 银屑病预防一：预防感染 局部感染是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气 管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程扁桃体反复发炎，与牛皮癣发作有密切关 系者，可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要 银屑病预防二：受潮着凉 受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿，天气寒冷可使本 病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥 银屑病预防三：过敏因素 皮肤过敏是诱发牛皮癣的主要原因之一，由于饮食或服用药物，或接触某种 物质而过敏常可诱发牛皮癣的发生，患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用 了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如某些海产品，牛羊肉，辛辣食物及其它物质等 银屑病预防四：精神因素
一、银屑病有中医定义: 一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发病炎症性皮肤病。 俗称“牛皮癣”,中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。相当于西医银屑病 二、病医病机 (1) 外因: 风热外袭 风寒外袭 湿热火毒 (2) 内因: 素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当,热 入营血气血两燔耗伤阴血总的病机:气血失调,营血亏损,血热内蕴, 化燥生风,肌肤失养。 三、银屑病的西医定义: 银屑病就是一种常见的原因不明的皮肤病,基 本损害为 具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于 复发 临床特点: 皮损境界清楚的红色丘疹,斑丘疹或斑块,表面覆有 多层银白 色磷屑,有蜡滴现象,薄膜现象及点状出血。 四、中医诊断:
中医对牛皮癣的辨证分型, 各家不一, 临床根据病患的脉症, 因人辨证, 不可拘泥死方, 应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛, 毒入营血, 蕴伏血络则红斑泛布, 疹色鲜红; 血热伤阴, 脉络阻滞, 气血运行不畅则起丘疹斑块; 湿热燥盛, 热伤营血, 阴液被耗,肤失濡养则皮肤干燥,叠起鳞屑,病久反复发作; 阴血被耗, 气血失与, 化燥生风或脉络阻滞, 气血凝结不通则斑块顽厚, 日久不消, 缠绵难愈。总之, 银屑病中医诊断标准 辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准就是什么? 1、风湿阻络 证候:银屑病皮损合并关节病变, 以手足小关节受损为主, 关节肿、痛、活动受限, 甚者僵硬畸形, 不能伸直, 舌淡苔薄白腻, 脉弦滑或濡。 辨析: ①辨证:本型相当于关节病型银屑病,以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。②病机：多因热毒入血，兼有风湿, 痹阻经络所致。 2、血热 证候:本型相当于进行期, 皮疹发生及发展迅速, 皮损系点滴状或斑块状, 新的皮损不断出现, 鳞屑较多, 瘙痒明显, 常伴有心烦,口渴,大便干, 小便黄, 舌质红,苔黄腻, 脉弦或滑数。
牛皮癣中药治疗方法大全 2010-11-11 16:24:39 凤凰中医【大中小】【打印】共有评论我要评论(0)条 医书记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。中药治疗牛皮癣也是牛皮癣治疗的非常好的方法之一。 中药治疗牛皮癣效果好 从药材出发，列举一些中药治疗牛皮癣的方法，如下： 一、当归，赤芍，红花，连翘，蒲公英，土茯苓，白吉利，何首乌，白花蛇舌草，白癣皮，蝉衣，荆芥，甘草，桑白皮。 用法：熬药前，药先放在熬药的容器里，加入水，泡半个小时，效果好，水煎20分钟，水煎好后倒出药液，再加水再熬20分钟，把两次的药液倒在一个容器里，分两次喝完，即早晚各一次，要喝一星期停一星期不喝，因为此药方对胃不好是缘故， 二、乌梢蛇、生地、川芎、桃仁、蛇床子、白鲜皮、连翘、芥穗、防风、浮萍、刺蒺藜，地肤子、红花，丹参，久病气虚加黄芪；痒甚加花椒。 用法：日1剂，水煎服。见效后改服第2方：刺猬皮、乌蛇皮、土槿皮、黄牛皮各等份，共研细末，每日3次，连服3天。 三、白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒、大风子仁、斑蝥（去翅、去足）、水杨酸、苯甲酸。 用法：取白芨、土槿皮、槟榔、生百部、川椒五味，分别碎断和碾压，置渗漉器中（细粉在上，粗粉在下），另将斑蝥研细与大枫子仁混合，捣成泥状，置渗漉器最上层，上加特制的木孔板，然后加白酒或60-75%乙醇高出生药几公分，加盖，浸泡5-7日，渗漉，共用
银屑病 【别名】 牛皮癣 【概述】 银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种慢性皮炎，病程很长，有复发倾向，有的病例几乎终生不愈。 【病因与发病机制】 有关本病的病因和发病机制，虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及到许多方面。 1．遗传相当一部分患者有家族史，有的家族有明显的遗传倾向。发病率在不同人种差异很大。本病患者的某些HLA抗原（如HL-B13、HLA-B17、HLA-A1）出现率显著增高。 2．感染本病的发生与病毒感染的关系虽然有一定根据，但尚未能最后证实。从临床现象观察，有些病例的发病似与细菌感染有关，可能是细菌毒素诱发的变态反应。 3．代谢代谢障碍主要包括各种营养物质的代谢异常，酶的改变，以及环磷腺苷的缺乏和环磷鸟苷等的增加。 4．免疫异常现代免疫学技术检测发现本病存在多种免疫学异常，但对其意义尚难以作充分的解释。5．其他关于本病与内分泌异常和神经精神障碍的关系也有不少临床根据，有待进一步探讨。 【病理】 1．寻常型斑块状银屑病皮损的组织像为角质层增厚，角化不全；颗粒层变薄或消失；棘层增厚，皮突大体一致地向下延长，末端增宽如球棒状；表皮下部角朊细胞核有丝分裂象较多。真皮乳头变窄，向上延伸，其顶部的表皮变薄；真皮乳头层内毛细血管纡曲、扩张；血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润。2．寻常型的点滴状银屑病皮损组织像为在颗粒层完整区的上方，以及在脓疱性鳞屑痂之间的角层均角化完全；颗粒层基本正常；棘层轻度增厚。少量中性粒细胞聚集于表皮上部（Kogoj海绵状脓疱）、角层下（角层下脓疱）和角化不全细胞的团块中（Munro小脓肿）。真皮轻度水肿，乳头部毛细血管扩张，轻度纡曲血管周围少量淋巴细胞、组细胞和中性粒细胞浸润。 3．脓疱型银屑病组织像与寻常型基本相同，但表皮棘细胞间水肿较明显，表皮上部出现海绵状脓疱（Kogoj），腔内为中性粒细胞。 4．红皮病型银屑病除具备银屑病的特点外，还出现慢性皮炎的改变。 【诊断要点】 临床表现 1．寻常型银屑病典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，稍有浸润增厚。红斑面上覆盖银白色层积性鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后其基面常见点状出血（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。自觉瘙痒。 2．点滴状银屑病皮损为粟粒大至豆大的丘疹，顶部有鳞屑，往往广泛分布。 3．脓疱型银屑病分泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病又包括V on Zumbusch脓疱型银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。它们的共同特点是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞增多等全身症状。在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。局限性脓疱型银屑病包括“伴有脓疱的银屑病”、局限性Hallopeau连续性肢端皮炎、环状脓疱性银屑病和掌跖脓疱病。 4．红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。 5关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。血液类风湿因子阴性。 鉴别诊断 须与银屑病鉴别的疾病包括脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病、慢性湿疹、头癣、盘状红斑狼疮、汗疱疹、甲癣、掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎、类风湿性关节炎和剥脱性皮炎等。 【治疗概述】 本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状，只是复发问题难以解决。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。所以，针对患者
一、银屑病有中医定义： 一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发病，炎症性皮肤病。 俗称“牛皮癣”，中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。相当于西医银屑病 二、病医病机 （1）外因： 风热外袭 风寒外袭 湿热火毒 （2）内因： 素体肌燥肤热 七情所伤 久病气血耗伤 调治不当，热入营血气血两燔耗伤阴血 总的病机：气血失调，营血亏损，血热内蕴， 化燥生风，肌肤失养。 三、银屑病的西医定义： 银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发
临床特点： 皮损境界清楚的红色丘疹，斑丘疹或斑块，表面覆有多层银白色磷屑，有蜡滴现象，薄膜现象及点状出血。 四、中医诊断： 中医对牛皮癣的辨证分型，各家不一，临床根据病患的脉症，因人辨证，不可拘泥死方，应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则红斑泛布，疹色鲜红;血热伤阴，脉络阻滞，气血运行不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养则皮肤干燥，叠起鳞屑，病久反复发作;阴血被耗，气血失和，化燥生风或脉络阻滞，气血凝结不通则斑块顽厚，日久不消，缠绵难愈。总之，银屑病中医诊断标准 辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准是什么? 1、风湿阻络 证候：银屑病皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，甚者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。
辨析：①辨证：本型相当于关节病型银屑病，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。②病机：多因热毒入血，兼有风湿，痹阻经络所致。 2、血热 证候：本型相当于进行期，皮疹发生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑数。 辨析：①辨证：本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。②病机：血分热盛，毒入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。患者关注： 3、热毒伤阴 证候：因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红，大量片状脱屑，伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症状，溲黄赤，便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。辨析：①相当于红皮症型银屑病，以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑，伴有不同程度全身症状为辨证要点。 ②病机：系心火炽盛，兼有毒邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而成。
朱仁康老中医治疗银屑病的经验 朱老认为“血方有热”是银屑病的主要原因。若复因外感六淫，或过食辛辣灸傅、鱼虾酒酪，或心绪烦扰、七情内伤以及其它因素侵扰，均能使血热内蕴，郁久化毒以致血热毒邪外雍肌肤而发病，初发者常因血热毒邪偏盛，热盛生风，风盛化燥，朱老称之为“血热风燥”；若患本病多年，风燥日久，虽毒热未尽，而阴血却已耗伤，以致血虚生风，风盛则燥，肌肤失养，朱老称之为“血虚风燥少，分有热实际是气方有热，郁久化毒，毒热波及营血而言，?首先银屑病常有咽痛、口渴、心烦、便干、演黄、舌红、苔黄、脉数，总属阳、热、实证，尤以阳明气方有热为主；其次，银屑病的皮损主要是红斑、丘疹和鳞屑。营血运行于脉络之中，因受体内气方久蕴热毒的影响，充斥脉络，故起红斑、丘疹，且压之退色。由于热盛生风，肤失所养，故鳞屑叠出而干燥；再次，银屑病多发于青壮年，朱老调查银屑病672例，其中有453例是11^30岁的患者，占发病总数的67. 4％，青年人生机旺盛，血气方刚、阳热偏盛者居多。以上三点支持“血方有热”的发病学观点。治疗方面：叶天士在《外感温热篇》中说：“在卫汗之可也，则气才可清气，入营犹可透热转气，入血只恐耗血动血，直需凉血散血”。朱老根据叶氏治疗原则，气分毒热得以清泻，波及营血之毒热随之消减，故可以治“血热风燥证”。而“血虚风燥证”毒热未尽，阴血已伤，此时徒清热解毒，则有苦寒化燥之弊反而更伤阴耗血，如仅滋阴养血润燥，恐敛邪，使毒热难解，故滋阴养血润燥与清热解毒并用，攻补兼施以治之。具体治疗方法如下： 1.血热风燥证 临床表现为皮损基底鲜红或暗红，覆有鳞屑，自觉骚痒，搔刮后点状出血现象明显，伴有咽痛、口渴、大便干、尿黄、舌质红、苔薄黄、脉弦滑数。治宜清热解毒，选“克银一方”。处方：土伏苓30g、忍冬藤、草河车、白鲜皮、板蓝根各15g、北豆根、威灵仙各log、生甘草6g,每日1剂，水煎早晚各服1次。 2.血虚风燥证 临床表现为皮损基底暗淡或暗紫，层层脱鳞屑，骚痒明显，搔刮后点状出血现象不明显，大便正常或秘结，舌质暗或淡，苔薄，脉弦细，治宜滋阴养血润燥、清热解毒，选“克银二方”。处方：生地30g，丹参、元参、大青叶、白鲜皮、草河车各15g，麻仁、北豆根、连翘各log,每日1剂，水煎早晚各服1次。 克银一方中，土伏苓甘淡而平，有解毒消肿作用；忍冬藤、北豆根、板蓝根、草河车、白鲜皮均为苦寒之品，为清热解毒之要药；威灵仙性味辛温、辛能走表，温能通络，可以引经达表以清解壅于肌肤之毒热；此外在苦寒药中配威灵仙一味，以其辛温监制苦寒伐伤之弊；生甘草既能清热解毒，又能调和诸药。克银二方中，生地甘苦寒能清热凉血、养阴生津，丹参苦微寒能活血养血，元参甘苦咸寒能清热养阴解毒，麻仁润肠通便，滋养补虚，这四味药相合主要取其滋阴养血润燥作用；大青叶、北豆根、白鲜皮、草河车、连翘性味苦寒，主要能清热解毒、以上两组药物驱邪而不伤正，扶正而不恋邪。 注意事项：①只要辨证准确，服药1^-3周可见效，一般平均坚持服药9^-10周，若服药1-3周效不显，可适当加重用量，如土伏苓可用40g，草河车、白鲜皮可增用到30g。②血热风燥证经克银一方治疗一段时间后已见效果，若皮损已由鲜红转为红褐或淡红，可改用克银二方继续治疗；血虚风燥证用克银二方治疗，但在治疗过程中复感外邪或饮食不当，皮损加重或又有新起斑疹，这时可加重 克银二方中清热解毒药的用量，或改用克银一方调治。③根据皮损变化和兼症进行适当加减；若皮损鲜红、面积较大，重用生地，加赤芍、丹皮、紫草以加强凉血作用，或加生石膏、知母以增强清解气分热势的力量；若皮损紫暗，加赤芍、桃仁、红花以增加活血之力；血热风燥证之鳞屑较厚者，加黄芩、大青叶；血虚风燥证之鳞屑较厚者，加当归、鸡血藤；若骚痒
银屑病的护理心得体会 发表时间：2012-12-07T13:33:15.890Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：刘艳 [导读] 告知该病无传染性，无需与亲人隔离，放下心理包袱，正确对待疾病，保持良好的心理状态，有利于疾病的恢复。刘艳（四川省宜宾市第一人民医院皮肤科四川宜宾 644000） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0319-02 银屑病是一种常见的病因不明，易复发的慢性皮肤病，其特征性皮损是红斑、丘疹，表面有厚层银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血，皮疹好发于头皮，背部及四肢伸侧。一般病例冬重夏轻。该病可能与免疫功能的紊乱，感染有一定关系。青壮年发病较多。因此，除了正确的治疗方案之外，精心的护理是非常重要的。现将我科对2010年1月—2011年12月收治的58例患者的护理体会报告如下： 1、一般临床资料 2010年1月至2011年12月，我科收治银屑病58例。其中男性30例，女性28例，年龄最小的7岁，最大的76岁，平均33岁。 2、治疗方法 58例患者均以抗炎，调节角质细胞形式，调节免疫以及止痒等对症治疗。给予口服阿维A胶囊，每次25Mg，每日一次。转移因子胶囊每次6Mg，每日3次，调节机体免疫功能。严重病例可静脉滴注正大丹参，复方甘草酸苷，每日一次，连用10-14天。肌注卡介苗多糖核酸注射液隔日一次。补骨脂每日1次。外用药可用卡帕三醇软膏，卤米松乳膏每日1次，还可以辅助窄波紫外线照射、中药等。 3、护理 3.1用药的观察及指导 3.1.1给予抗角化药物，如阿维A胶囊，每次20Mg，每日一次，作为一个单独剂量与主餐一起服用。孕妇、哺乳期、妇女以及两年内有生育愿望的妇女禁用该药物。以免造成胎儿畸形。严重肝肾功能不全者也要禁用。正在服药治疗及停药后2年内，患者不得献血。口服该药后有的患者会出现皮肤瘙痒，红斑明显、干燥、鳞屑，可给予润肤剂。口唇干燥、脱皮可给予尿囊素乳膏，维生素E乳膏外擦。病情严重者告知医生及时处理。 3.1.2静脉给予抗炎、抗过敏、调节免疫的药物。如复方甘草酸苷注射液40Ml，静脉滴注。使用之前询问患者，特别是老年患者和高血压，及低钾血症患者的情况，因连续用药可能出现排钾，潴钠导致浮肿体重增加，血压升高等假性醛固酮增多症状。正常者方可用药，在静脉滴注的过程中，应注意观察患者的状态，尽量缓慢速度给予。 3.2局部护理因多数病人有瘙痒症状，应告知患者要修剪指甲，保持清洁，防止搔抓导致皮肤屏障破坏，出现继发感染。应穿宽松棉质的衣裤，定时更换内衣及床单、被套。外用药物时，告知病人皮肤薄的地方，如：外阴、腋下、皱褶处应用浓度稍低或性质温和的外用药。皮肤较厚的地方，外擦药物浓度可稍大，以增强治疗效果。 3.3饮食指导嘱病人要忌酒、忌辛辣食物。尽量避免食牛、羊肉，深水海产品。这些容易诱发本病的刺激食品。所以清淡的膳食为宜，多喝水，多吃新鲜水果、蔬菜和薯类食物，增强机体抵抗力。 3.4心理指导由于明显的皮损影响患者的外观，导致患者精神抑郁，焦虑影响病情恢复。因此应给予患者恰当的解释，使患者对该病有一个正确的认识及充分的心理准备，保持乐观的心态，有利于疾病的治疗和修复。 3.5出院指导部分病人的皮损修复消退后，其免疫功能、微循环，新陈代谢仍未完全恢复，后面继续服用2-3个疗程药物进行巩固，减少复发，仍需出院带药。要向患者说明出院带药，遵医嘱服药的重要性，定时门诊随访。平时要养成良好的生活习惯，不宜过度劳累和熬夜，保持平静心情，保证充足的睡眠时间。预防感冒，合理的饮食，适当运动锻炼，增强机体抵抗疾病的能力。 4、体会 银屑病是与免疫功能有一定的关系。特别是细胞免疫功能低下或缺陷时，更易发病。本病以皮损痒感为主要特征。有时十分剧烈，常难以忍受。当患者皮损部位广泛抓破合并感染时，病程可延长。疼痛和痒感的程度可以加重。持续时间延长，可持续数月或更长的时间，使患者对该病缺乏信心。医护人员应耐心、细致地向患者对本病有一个全面的认识。做好医患沟通。 告知该病无传染性，无需与亲人隔离，放下心理包袱，正确对待疾病，保持良好的心理状态，有利于疾病的恢复。