六、医院管理案例分析
案例1
病员男，33岁，因呕吐、腹胀、腹痛、恶心、排气便停止两天，1994年12月13日10时到某市中心医院急诊外科就诊，当即诊断为肠梗阻并发腹膜炎收住院。入院后经医生检查后向家属交待，病员需要立即手术，由于全院停电，怕延误手术时机，需转院治疗，医生为缓解胃肠压力，让病员带着胃肠减压管急速离开。
病员转入某医大附属医院急诊就诊（接诊医院医生为进修医生和实习生），按肠梗阻立即住院，病员家属向经管医生讲明因某市中心医院停电，不能立即手术而转院。经查病员体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异象。腹略膨降，未见肠型蠕动波，腹正中可见长约20cm手术瘢痕（提示过去有腹部手术史，可能出现肠粘连），全腹软，未触及包块，肝脏未触及，中腹部略有压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进（提示肠梗阻）。腹透：左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面（提示肠梗阻）。白细胞：10.4X103/L，中性白细胞：0.71%（提示可能有感染），尿糖（+++）、酮体（+）（提示可能有糖尿病）。初步诊断为粘连性肠梗阻。尊重病人和家属意愿，暂行非手术治疗（但未全面告之风险），给予禁食水，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。但在治疗中，医生观查病情不细，对家属反映病腹痛加剧，呕吐物咖啡状等临床症状没有引起足够重视，也没有及时请上级医生会诊。到12月14日9时，主治医生查房时才发现病员病情危急，已出现明显的肠坏死、休克等症状，延误了手术时机。医院在抗休克治疗的基础上，进行了剖腹探查术，发现病员肠管大部分坏死，
仅有约60CM之内肠管颜色尚可，故切除所有坏死肠管。因术后形成短肠综合症，营养不良，感染等因素，病员于1995年1月1日死亡。导致严重医患纠纷，认为接诊医院医生为进修医生、实习生不能胜任工作造成误诊和对工作不负责任，拖延手术时机导致病员死亡。
请你分析：从医院管理的角度，本案例中医方存在哪些问题或缺陷？
问题或缺陷分析：
1、事件发生后医院认为根据病员的病史和入院症状诊断是正确的，治疗上行非手术疗法也是可以的。但是院方向病人进行医疗风险告知不全，促成了病人和家属的犹豫，耽误了手术的最佳时机，埋下了医患纠纷的祸根。
2、诊断遗漏了糖尿病
3、后来的手术是成功的，手术后的短肠综合症，同时切除大部分小肠及结肠难以维持生命是病员病情改变异常严重所致，并非医疗上的粗疏或失败的结果。但院方解释沟通不够，未得到患方的理解。
4、病员入院时症状应诊断为绞窄性肠梗阻，由于医生临床经验不足，认症不准确，诊断不确切，也没有及时请上级医生查房或会诊。
5、在治疗过程中，观察病情不细，严格说属失职行为，最终成为导致病员死亡的主要原因。
案例2
患者55岁女性小学教师，55岁，因发热、咳嗽、咳痰三天来到呼吸门诊。当时为上午十点左右。患者持挂号单到呼吸科候诊，当班医师未按挂号顺序诊疗候诊者，使患者等了近一个小时。在接诊过程中，医师病史询问简单，未进行血常规、胸透等检查，开具“左氧氟沙星”静脉输液3天。第二天患者双上下肢出
现少量皮疹，病人来到该院门诊询问另一名呼吸科医师，医师未予正面回答，要病人下次来上次的接诊医师。次日上午患者全身皮疹、瘙痒难忍、结膜充血，皮肤科门诊就诊，诊断为“药物性皮疹”，给予停用“左氧氟沙星”、使用激素、外用药物等处理，3天后皮疹消退，患者对门诊管理及呼吸科医师服务质量及药品质量提出质疑与投诉。
请你结合所学知识，从医院管理角度，分析患者投诉的原因及处理措施。
分析：
1、患者上午十点左右。挂号等待近一个小时才就诊，患者心理上不悦，认为门诊管理存在问题，医生或分诊护士应该进行解释原因，并进行道歉。
2、接诊过程中，医师病史询问简单，未进行血常规、胸透等检查，患者对接近下班前的这种医疗行为产生极度地不信任感。这种不信任感不利于疾病的真确诊断与治疗。
3、医院开具“左氧氟沙星”静脉输液3天。第二天患者双上下肢出现少量皮疹，病人来到该院门诊询问另一名呼吸科医师，医师未予正面回答，要病人下次来上次的接诊医师。患者得皮疹，感到非常焦虑，由于没能得到医师及时而负责任的答复，对医疗服务质量进一步产生不满。
4、次日上午患者全身皮疹、瘙痒难忍、结膜充血，皮肤科门诊就诊，诊断为“药物性皮疹”，给予停用“左氧氟沙星”、使用激素、外用药物等处理，3天后皮疹消退。皮肤科没有具体解释停用“左氧氟沙星”的原因是药物的副作用
——皮疹，而单纯停用的处理方式让患者对“左氧氟沙星”产生怀疑，怀疑可能原因是药品质量问题或者是开药医师故意所为，因而更加不满。
5、患者对门诊管理及呼吸科医师服务质量及药品质量提出质疑与投诉，可以理解。受理投诉的医院管理人员应该向患者解释事情前后原由，并向患者道歉。最好请皮肤科医师免费为患者复诊，并告诉患者再有皮肤不适随时可提供医疗服务，这样患者也就能满意了。
案例3
医疗服务合同中，患者以自己的身体为对象授权医方医治（检查）自己的疾病，因而医方应该根据诚信原则尽到一个善良管理人应尽的注意义务。凡医方违反其注意义务，就可认定其违约，而追究其违约责任。医方未按医疗行政规章的规定建议患者做有关项目的检查，是违约行为。因医方违约，致使患者丧失了对其胎儿健康状况的知情权及生产与终止妊娠的选择权，给患者带来精神上的痛苦。我国现行立法并无禁止为违约提供精神损害赔偿救济的规定，可以依《合同法》第一百一十二条来解决违约精神损害赔偿的法律适用问题。
[案情]
原告：杜红（化名）
被告：宜昌市第三人民医院（以下简称三医院）。
2003年10月6日，原告到被告处进行孕期初诊，被告为原告建立了《宜昌市孕产妇系统保健手册》（以下简称《保健手册》）。《保健手册》记载：初诊日期2003年10
月6日，原告孕次5次，产次1次，孕周18周+2，预产期2004年3月16日（+），身高160CM，体重75KG；被告还对原告的血压、骨盆等进行了检查。对《保健手册》上孕期检查记录的项目，被告基本作了检查，但对尿蛋白未作检查，亦未进行高危评分。《保健手册》第13页印制了孕期危险因素评分表。根据该表，原告年龄超过35岁应评15分，体重超过70公斤应评15分。《保健手册》第26页印制了如何及早知道宝宝是否患有先天愚型（即21三体综合症）的内容，但未列明五种应做产前诊断的孕妇情形。2004年3月4日，原告在被告处住院并剖宫产下其子姚振纲。分娩记录上记载手术指征为羊水过少，生产时合并症为早破水。2005年7月7日，姚振纲经宜昌市妇幼保健院检查，初步诊断为21三体综合症。杜红遂于2005年7月诉至一审法院，请求判令被告赔偿抚养费、教育费、医疗费等共计49.54万元。
[审判]
宜昌市三峡坝区人民法院审理认为：原告在被告处进行孕产保健，被告为原告建立了《保健手册》，原、被告即建立了以《保健手册》上载明的医疗保健项目为主要内容的服务合同关系。被告未按《保健手册》上规定的项目给原告做尿蛋白等检查和高危评分虽然属于未完全履行合同义务的违约行为，但该行为与筛查先天愚型胎儿没有因果关系，且《保健手册》记载原告未接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。姚振纲出生后相当时间内，原、被告均未发现其有发育异常或可疑畸形，可见只有通过遗传基因的检查即产前诊断才能查明原告的胎儿是否患有先天愚型，而《保健手册》上没有进行产前诊断或是否建议产前诊断的医疗服务项目。根据2001年6月20日国务院颁布的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第二十五条第（五）项规定，初产妇女年龄超过35周岁的，医师应当对其进行产前诊断。原告系经产妇，不在上述规定的应进行产前诊断的范围内。因此，被告不存在必须建议原告进行产前诊断的责任。中华人民共和国卫生部令2003年5月1日发布施行的《产前诊断技术管理办法》第十七条规定，年龄超过35周岁的孕妇，经治医师应当建议其进行产前诊断，但是，卫生部的部门规章规定扩大了国务院相关行政法规规定的范围。同时，在宜昌市卫生局制作的《保健手册》第26页上，印有关于先天愚型筛查的普及宣传资料。原告身为孕妇，未按要求仔细阅读《保健手册》上的内容，自身存在疏忽大意的过失。原告要求被告赔偿其因抚养其子所需生活费、医疗费、教育费、护理费等计49.54万元的诉讼请求没有法律依据，不予支持。判决驳回原告杜红的诉讼请求。
杜红不服判决上诉称：一、一审法院认定《保健手册》上没有进行产前诊断或是否建议产前诊断的医疗服务项目是事实不清。理由：1、被上诉人在对上诉人进行产前检查时未按《保健手册》的要求进行化验检查及蛋白尿的检查和进行高危评分；2、《保健手册》第14页明确说明产前检查的必要性的内容，表明羊水过多或过少是被上诉人应检查的项目，但被上诉人未履行该义务。3、《保健手册》第26页载明，21三体综合症也是检查的项目，但被上诉人没有做，严重违约。二、一审法院认定卫生部的部门规章扩大了国务院相关行政法规定的范围属违法认定。综上，一审判决认定被上诉人不应对上诉人做产前诊断的事实不清；认定卫生部的规定扩大了国务院的法规违法，严重侵犯了上诉人杜红的合法权益，故请求撤销原判，判令被上诉人支付经济损失49.54万元。
宜昌市第三人民医院辩称：1、产前诊断不是被上诉人的法定义务，且不是每个医院都能做产前诊断的，被上诉人不具备做产前诊断的资质。2、上诉人不属于《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定的必须进行产前诊断的对象。3、上诉人产下21三体综合症的婴儿与被上诉人的医疗行为无关。4、上诉人分娩时羊水过少，不能说明其以前已存在羊水过少。上诉人称被上诉人未对其进行羊水检查不属实，羊水只能通过B超检查，而被上诉人对上诉人进行了B超检查，检查结果在上诉人处。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
宜昌市中级人民院审理认为：虽然上诉人杜红提出三医院在对其进行产前检查时，存在违反《保健手册》的约定属实，但三医院未按《保健手册》中规定的项目对杜红进行全面检查与其产下先天愚型的患儿没有因果关系。但三医院没有书面对杜红进行产前诊断的有关指导和建议，对于杜红产下21三体综合症的姚振纲存在一定的过错，应承担相应的责任。另一方面，杜红疏于阅读、了解《保健手册》中所附筛查先天愚型的宣传资料和进行产前诊断咨询，亦有责任。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（二）项、《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条之规定，判决如下：一、撤销宜昌市三峡坝区人民法院（2005）三民初字第171号民事判决。即：驳回原告杜红的诉讼请求。
二、宜昌市第三人民医院补偿杜红人民币50000元。限于本判决生效后三日内付清。
[评析]
本案一审法院以原告要求被告赔偿其抚养子女所需的生活费等诉讼请求无法律依
据为由，驳回原告的诉讼请求。二审法院判令被告补偿原告5万元，但未阐明被告承担责任的理由和补偿的依据。笔者认为，本案的焦点是医疗民事责任的认定和赔偿范围问题。
一、医疗民事责任的认定
我国现行法律、行政法规中，只有《医疗事故处理条例》直接规定了医方因医疗事故向患者承担损害赔偿责任，在司法实践中，审理的医疗纠纷也绝大多数是医疗事故纠纷案件。然而，由于《医疗事故处理条例》第四十九条第二款明确规定：“不属医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”，那么这是否意味着法律对医方承担民事责任的一种豁免呢？一审法院驳回诉讼请求的主要理由就是原告诉请无法律依据。
笔者认为，医疗关系是一种平等有偿的民事医疗服务关系，当然应受民事权利义务及民事责任法律关系的调整。如果说医方只对医疗事故向患者承担民事责任的话，按照民事权利义务惟有与民事责任相结合民事权利才能受法律保护的原理，就使得患者在医疗过程中许多民事权利得不到法律的保护，这将剥夺患者很大一部分本应享有的民事权利，患者将处于不公正的地位。
本案医方的医疗行为给患者合法权益带来的损害既不属于医疗事故，也不属于医疗意外，而是一种医疗违约损害。
当医患双方经过挂号这一缔约程序后，医患关系就是一种平等有偿的医疗合同关系。这一关系中，患者授权医方以自己的身体为对象来医治自己的疾病或检查诊断身体健康状况，因而医方应该根据诚信原则尽到一个善良管理人应尽的注意义务，并且还要为了患者的利益，依据对患者病情的判断，以最佳医疗方式对患者尽心医疗。凡是医方违反其注意义务，就可认定其违约，而追究其违约责任。本案被告医方遵守卫生部规章（《产前诊断技术管理办法》第十七条规定，年龄超过35周岁的孕妇，经治医生应当建议其进行产前诊断）的规定，建议原告进行产前诊断，并明确有效的告知原告，是被告“注意义务”的具体内容。
宜昌市三峡坝区人民法院认为卫生部的部门规章扩大了国务院相关行政法规规定的范围、《保健手册》上的宣传材料有产前诊断的内容即为告知，属对法律理解、事实认定不当。行政法规没有规定但部门规章规定的诊疗护理规范、常规，医方应当遵守；《保健手册》上的宣传材料是针对不特定受众的，不能证明医方已有效告知原告进行产前诊断。
二、归责原则和赔偿范围
本案当事人双方是医疗合同关系，理应受《合同法》的调整，《合同法》第一百零七条规定“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补偿措施或者赔偿损失等违约责任”，这是法律直接规定的严格责任原则，当事人违约后只要没有法定免责事由即要负损害赔偿责任，主观上无过错不能成为其抗辩事由。如此，原告要求被告医方赔偿抚养费、医疗费等诉请是否就应得到支持？这里问题的症结在于新生儿先天愚型是否违约所致，显而易见，并非医方的医疗检查行为至新生儿先天愚型，因而抚养费、医疗费等并非违约造成的损失。那么作为合同当事人一方的原告因另一方（医方）违约而造成的损失究竟是什么呢？这种损失就是知情权和选择权的损失，即，如果医方依《产前诊断技术管理办法》的规定建议原告进行产前诊断，原告可以选择诊断或不诊断、可以选择生产或终止妊娠，若诊断，则可知其胎儿健康状况。
难点在于知情权、选择权的损失如何确定赔偿范围，笔者认为，可以适用精神损害赔偿。因医方违约使原告丧失了对其胎儿健康状况的知情权和生产与终止妊娠的选择权，带来的是精神的痛苦。
虽然目前我国关于违约精神损害赔偿的主流学术观点是无权要求赔偿精神损失，但司法实践已突破了这一观点，有些法院在没有明确法律依据的情况下，针对某些特殊合同纠纷，行使自由裁量权判决支持精神损害赔偿。如徐州中院审理的抱错婴儿案，北京朝阳区法院审理的旅游纠纷案等都判决支持了精神损失。
《合同法》得一百一十三条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约造成的损失，包括合同履行后可获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见的因违反合同可能造成的损失”，该条并未将违反合同所应赔偿的损失限定为物质损失。同时，第一百一十二条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失。”该条并没有排除违约精神损害赔偿。可以以第一百一十二条来解决违约损害赔偿的法律适用问题。
综上，本案二审法院判决补偿5万元的结果是正确的。其法理逻辑和法律依据是：被告违约，损害了原告的知情权、选择权，从而造成原告精神上的痛苦，依据《合同法》第一百一十二条的规定，同时法院行使自由裁量权，判决被告赔偿原告5万元。
医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。 医院管理学：是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。医院文化：处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。 医院质量管理：是指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。 护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。 护理质量是指：护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。 医院药事：泛指医院中一切与药品和药学服务有关的事项。 医院药事管理：是指以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的 药学技术服务和相关的药品管理工作、主要包括药学部门管理和临床用药管理及相关的管理工作。 医院信息系统：运用系统的理论和方法，利用计算机技术和网络通信手段来实现医院信息的收集、处理、存储、传输、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化的基础上支持医院全方位运作的有机体。 医学技术评估：医学技术是指用于医疗卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系，包括用于医疗预防的药物，仪器设备，医疗的程序与方案，手术操作，相关的组织管理系统与后勤支持系统。 功效：世界卫生组织将功效定义为：医疗服务措施（服务、治疗方案、药物、预防或控制措施）的效益与效用。 简答题： 目前医院领导体制的主要模式 （1）院长负责制院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体质下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的职能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。 （2）党委领导下的院长负责制 该体制包括：党委集体领导、院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作负有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。 （3）董事会领院长负责制 股份制对我国医院而言是一种新的筹资方式，随着改革开放的不断深入，我国陆续出现了股份制医院。医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，受股东利益的制约，对医院的重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。 医院的组织结构 （1）直线结构又称单线型组织 特点：组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一切指挥与管理职
医院医疗质量及安全管理科室：姓名：成绩 一、医疗质量及安全管理概述 1、医院医疗质量管理定位应当：D A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、现代医院管理体系基本组成要素不包括：D A、人员 B、资产 C、部门 D、以上都是 3、科学管理方法的基本原理不包括：B A、科学管理代替经验管理，提高生产效率 B、无秩序的个人行动 C、追求个人和公司获益最大化 D、追求员工潜能发挥最大化 4、关于医疗安全的说法不正确的是：B A、发生在医院的诊疗过程中 B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者 C、医疗设备问题属于医疗缺陷 D、对患者造成不良影响或损害 5、一般组织的管理特点：D A、提供医疗服务的组织 B、针对明确目标所进行一系列协作活动 C、运营、管理受外界环境制约 D、以上都是 6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分：A A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 7、医疗管理说法不正确的是：A A、泰勒医疗质量管理理论奠基人 B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量 C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经” D、多纳比第安创造了医疗质量“结构－过
程－结果”三维理论 8、关于医疗服务质量说法不正确的是：B A、医疗服务质量指广义的医疗质量 B、不包括诊疗的内容 C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量 9、广义医疗质量强调：B A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 10、关于管理的说法不正确的是：B A、人类组织活动的一个基本手段 B、先有管理，后有组织 C、创新是管理的基本职能 D、有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素 二、手术安全管理流程设计 1、关于影响手术安全管理的因素包括D： A、确定影响医疗服务工作流程的瓶颈 B、思想和目标上的认同 C、构筑全员的核心价值观 D、以上都是2、关于流程的说法不正确的是：B A、指一个或一系列连续有规律的行动 B、图框表示各种操作的内容 C、这些行动以确定的方式发生或执行 D、行政或司法程序中，可以分为若干环节的总和、总称 3、有效管理投入包括：D A、配备监控人员－-覆盖面 B、授予一定权力－-监控力度 C、建立科学体系－-管理人员能力和素质 D、以上都是 4、手术安全管理重点部门不包括：B A、ICU、急诊 B、化验科 C、手术科室、输血科 D、消毒供应中心 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的内容包括：D A、麻醉恢复状况评分——是否准确、合理 B、交接时间记录——是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是 6、全麻病人术后管理流程设计采用的模式是：A
医院管理学期末复习(含答案)
一、填空题 1、医院人力资源管理的职能包括：选才、育才、用才、惜才、展才。 2、医院人力资源管理的方法有：人力的预测与规划、招募、筛选与聘任、教育训练、考核、薪资管理及生涯发展。 3、目前我国综合性医院的住院诊疗组织包括联络组织、中心组织、支持组织三部分。 4、门诊的规模一般以日门诊人次为指标。 二、名词解释 1、医院管理的定义：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人，财，物，信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理过程。 2、医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 3、预算/资金的时间价值：指资金经历了一定时间的投资和再投资所增加的价值。 4、医疗服务质量管理：是医疗服务设施、医疗人员的知识和技能、医疗服务的艺术等三方面的有机结合，促进医院的组织结构、服务流程和诊疗结果
3、简述医院人力资源管理的特点。 答：（1）医院内服务的人员众多（2）医院是高度专业的工作场所（3）医院是人力密集及高度专业的场所（4）医院提供的是全年无休的服务，也无所谓营业时间的限制（5）医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院要根据其等级的不同及病床数配置人力资源。 4、简述医院财务管理的原则。 答：医院财务管理的原则是医院组织财务活动，处理财务关系的准则。它体现了理财活动规律性的行为规范，是对财务管理提出的基本要求。在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：资金合理配置原则；收支平衡原则；成本经济效益原则；收益与风险均衡原则。 5、护理质量管理的概念和特点。 答：护理质量管理就是根据护理工作的特点，运用质量管理的方法与工具，一切从病人角度出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。其特点是：（1）特殊性（2）广泛性（3）群体性（4）复杂性6、简述医院设备管理的特点。 答：医疗设备管理是一个系统工程，其内容包括设
医院管理试卷及答案 一．选择题（以下四个选项中只有一个是正确答案，每小题2分共20分） 1.目前我国实行的医院领导体制中，作为主体形式的是（） A．院长负责制 B.党委领导下的院长负责制 C. 党委负责制 D.董事会领导下的院长负责制 2. 医院人员编制的规定中，行政人员应占总编制的（） A. 4%-5% B.5%-8% C.8%-10% D.10%-20% 3. 以下选项中不属于医院人力资源管理的特点的是（） A.职工的客户化 B.人才流动率变慢 C.以劳动契约和心理契约为双重组代 D.人才短缺现象加剧 4.下列不属于医院质量管理体系的构成部分的是（） A.医疗服务过程管理 B.医疗终末质量的监控 C.质量体系的组织结构 D.住院诊疗管理 5.国际护士节是在那一天（） A.3月2日 B.5月12日 C.7月9日 D.9月3日 6.下列对医院药事管理特点描述错误的是（） A.专业化 B.信息量小 C.经济活动频繁 D.法制化和规范化 7. 以下哪一项不属于医院信息系统开发的步骤（） A. 系统实施 B.系统分析 C.系统设计 D.系统维护 8. 下列不能用来考核医学工程技术人员的一项是（） A.维修时间 B.维修费用 C.平均无故障时间 D.保养时间 9. 医疗事故共分为几级（） A.四级 B.六级 C.八级 D.十二级 10.下列不属于医疗市场的特殊性的是（） A.信息不对称 B.基本医疗需求的弹性 C.医疗服务商品的特殊性 D.医疗市场是将医疗服务作为一种劳务商品进入市场的 二．判断题（每小题1分，共15小题） 11. 科室病床编制的多少，在一定程度上反映了科室的规模和诊治、收容病人能力的大小，也是科室业务水平高低的标志.。（） 12. 医院人员职务类别大体可分为医疗防疫、药剂、护理、康复以及其他技术 人员。（） 13.护理业务技术管理是根据护理工作的特点，应用质量管理的方法和工具，一 切以病人角度出发，对护理工作过程和服务实施的控制和改进。（） 14.护理管理的控制职能主要体现在标准的确立、成效的衡量以及偏差的纠正。 （） 15. 三级医院药学部门负责人应具备药学专业或药学管理专业本科以上学历，并具有本专业中级以上职务任职资格。（） 16.药学保健的基本原则是以病人为中心和面向用药结果。（） 17.《药品管理法实施条例》规定“《医疗机构制剂许可证》”有效期５年。（） 18.广义的信息是指经过加工整理后对于接收者具有某种使用价值的数据、消息、
医院管理学考试题 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制 二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要内容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规范管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( )
A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性 7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制 三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说法正确吗？为什么？
案例：医院信息管理系统的分析与设计 （一）背景 某医院是一家以中医为主、中西医结合、中等规模的三级甲等医院医院。该医院有开放床位450张，年门诊量25万左右人次，年住院病人6000—8000人次。由于该院是—所建于20世纪50年代的老医院，几十年延续下来的陈旧的管理思想和僵化的管理模式。已经远远不能满足病人的需求及适应时代的发展。在管理中主要存在以下一些难题：1．手工模式下的门诊收费管理，病人需先拿着医生的处方单排队划价，然后到收费处排队交钱，再凭发票到门诊药房排队取药。这中间，病人排队时间长，划价收费人员出错环节多。 2．医院在对药品的管理中存在一定的困难。其一，药品的盘点工作时间过长；其二，药品库存难以及时掌握；其三，由于药品调价频繁，新的价格不能及时执行。 3．手工模式下的住院管理，病人病历号会产生一人多号或跳号现象，造成病案统计的混乱；记账时，要由护士到住院药房取药后，再到住院处记账，不能做到及时、准确；病人住院期间的各项检查及治疗费用由医务人员传送到住院处，中间环节多，费时费力；病人账户余额不能及时掌握，易出现欠费、漏费现象。 长久以来，落后的管理手段已经成为困扰该院的一个迫切需要解决的问题。为了满足该医院的管理要求，提高该院的工作效率，改进医疗质量，该院建立起了自己的医院信息管理系统。系统包括：门诊、住院、药库、财务、总务、器械六大模块。 （二）系统分析 1．组织结构 （1）组织结构概况 该院的组织结构如图所示。 （2）管理职能分析 根据该院的实际情况，我们的主要任务是实现以经济信息管理为中心，对医院的收入、支出准确管理，包括药库管理系统、门诊管理系统、住院管理系统、财务管理系统、总务管理系统、器械管理系统。下面仅以门诊管理系统所涉及到的内容进行说明：药剂科包括供应组、药房(库房和会计组)和各药房(门诊药房和住院药房)。 各门诊药房(草药房、成药房、西药房)的工作人员根据药品的销售情况，填写用药计划单，根据计划单到会计组查看现在账面上是否有药．如果有．再填写出库单，然后凭借出库单到库房领药。 门诊药房的工作人员为病人的处方划价。然后病人持该处方到收费窗口交钱，再到门诊药房核实后取药。
医院管理学 一、选择题 A型题： 1、病房单元组成一样设： A.许多于20张床 B.20-30张床 C.30-40张床 D.20-40张床 E.30-50张床 2、医院门诊噪声不能高于：C A、65分贝 B、58分贝 C、45分贝 D、38分贝 E、25分贝 3、质量治理进展过程中，属于事后检验的时期为：A A、质量检验时期 B、统计质量治理时期 C、全面质量治理时期 D、以上皆是 E、以上皆不是 4、现代医护关系模式是：C A、主动－被动型 B、指导合作型 C、并列互补型 D、主从型 E、共同参与型 5、以下除之外均属于康复医疗的差不多原则。 A.预防为主 B.教育培训 C.功能训练 D.整体康复 E.重 返社会 6、目前我国大多数医院的领导体制为：C A.党委领导下的院长负责制 B.党委领导下的院长分工负责制 C.院长负责制 D.党委领导下的院务委员会制 E.董事会领导下的院长负责制
7、单间隔离适用于：C A.晚期肿瘤病人 B.肠道传染病病人 C.呼吸道传染病病人 D.烈性传染病病人 E.烧伤病人 8、《医疗事故处理条例》中将医疗事故划分为：D A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级 9、1994《医疗机构治理条令实施细则》中规定：医疗机构门诊病历的储存期不得少于：C A.5年 B.10年 C.15年 D.20年 E.30年 10、不属于中医医院人员编设原则的有： Ａ、功能需要原则Ｂ、能级对应原则Ｃ、合理结构原则 Ｄ、因事设人原则Ｅ、动态治理原则 11、不属于层次治理优点的有:D Ａ、能充分利用空间Ｂ、是稳固结构Ｃ、各个层次只需最少的信息传输量 Ｄ、节约治理费用Ｅ、排除组织规模和复杂性的联系 12、医院临床科室划分中内科、外科的依据是:A A、治疗手段 B、治疗对象 C、病种 D、器官系统 E、以上皆不是
六、医院管理案例分析 案例1 病员男，33岁，因呕吐、腹胀、腹痛、恶心、排气便停止两天，1994年12月13日10时到某市中心医院急诊外科就诊，当即诊断为肠梗阻并发腹膜炎收住院。入院后经医生检查后向家属交待，病员需要立即手术，由于全院停电，怕延误手术时机，需转院治疗，医生为缓解胃肠压力，让病员带着胃肠减压管急速离开。 病员转入某医大附属医院急诊就诊（接诊医院医生为进修医生和实习生），按肠梗阻立即住院，病员家属向经管医生讲明因某市中心医院停电，不能立即手术而转院。经查病员体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异象。腹略膨降，未见肠型蠕动波，腹正中可见长约20cm手术瘢痕（提示过去有腹部手术史，可能出现肠粘连），全腹软，未触及包块，肝脏未触及，中腹部略有压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进（提示肠梗阻）。腹透：左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面（提示肠梗阻）。白细胞：10.4X103/L，中性白细胞：0.71%（提示可能有感染），尿糖（+++）、酮体（+）（提示可能有糖尿病）。初步诊断为粘连性肠梗阻。尊重病人和家属意愿，暂行非手术治疗（但未全面告之风险），给予禁食水，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。但在治疗中，医生观查病情不细，对家属反映病腹痛加剧，呕吐物咖啡状等临床症状没有引起足够重视，也没有及时请上级医生会诊。到12月14日9时，主治医生查房时才发现病员病情危急，已出现明显的肠坏死、休克等症状，延误了手术时机。医院在抗休克治疗的基础上，进行了剖腹探查术，发现病员肠管大部分坏死，
仅有约60CM之内肠管颜色尚可，故切除所有坏死肠管。因术后形成短肠综合症，营养不良，感染等因素，病员于1995年1月1日死亡。导致严重医患纠纷，认为接诊医院医生为进修医生、实习生不能胜任工作造成误诊和对工作不负责任，拖延手术时机导致病员死亡。 请你分析：从医院管理的角度，本案例中医方存在哪些问题或缺陷？ 问题或缺陷分析： 1、事件发生后医院认为根据病员的病史和入院症状诊断是正确的，治疗上行非手术疗法也是可以的。但是院方向病人进行医疗风险告知不全，促成了病人和家属的犹豫，耽误了手术的最佳时机，埋下了医患纠纷的祸根。 2、诊断遗漏了糖尿病 3、后来的手术是成功的，手术后的短肠综合症，同时切除大部分小肠及结肠难以维持生命是病员病情改变异常严重所致，并非医疗上的粗疏或失败的结果。但院方解释沟通不够，未得到患方的理解。 4、病员入院时症状应诊断为绞窄性肠梗阻，由于医生临床经验不足，认症不准确，诊断不确切，也没有及时请上级医生查房或会诊。 5、在治疗过程中，观察病情不细，严格说属失职行为，最终成为导致病员死亡的主要原因。 案例2 患者55岁女性小学教师，55岁，因发热、咳嗽、咳痰三天来到呼吸门诊。当时为上午十点左右。患者持挂号单到呼吸科候诊，当班医师未按挂号顺序诊疗候诊者，使患者等了近一个小时。在接诊过程中，医师病史询问简单，未进行血常规、胸透等检查，开具“左氧氟沙星”静脉输液3天。第二天患者双上下肢出
一、填空题 1、医院人力资源管理的职能包括：选才、育才、用才、惜才、展才。 2、医院人力资源管理的方法有：人力的预测与规划、招募、筛选与聘任、教育训练、考核、薪资管理及生涯发展。 3、目前我国综合性医院的住院诊疗组织包括联络组织、中心组织、支持组织三部分。 4、门诊的规模一般以日门诊人次为指标。 二、名词解释 1、医院管理的定义：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人，财，物，信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理过程。 2、医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 3、预算/资金的时间价值：指资金经历了一定时间的投资和再投资所增加的价值。 4、医疗服务质量管理：是医疗服务设施、医疗人员的知识和技能、医疗服务的艺术等三方面的有机结合，促进医院的组织结构、服务流程和诊疗结果三层面的质量提升，并减少不适当的医疗事故的发生。 5、医院感染管理的概念：是针对在医疗、护理、检验活动过程中不断出现的感染情况，运用有关的理论和方法，总结医院感染发生的规律，并为减少医院感染而进行的有组织、有计划地控制活动。 6、医疗风险：是指医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。 三、简答题 1、医院领导的主要职能是什么？ 答：领导职能是领导者依据客观需要开展一切必要领导活动的职责和功能，正确地行使领导职能，是提高领导效率、实现组织预定目标的重要保证，医院领导的基本职能有：规划、决策、组织、协调、控制。 2、简述医院文化的功能及特征。 答：医院文化的功能：(1)导向功能（2）凝聚功能（3）激励功能（4）辐射功能（5）约束功能（6）塑造功能（7）调节功能（8）保障功能。医院文化的特征：（1）时代性（2）人文性（3）社会性（4）继承性（5）创新性（6）传播性 3、简述医院人力资源管理的特点。 答：（1）医院内服务的人员众多（2）医院是高度专业的工作场所（3）医院是人力密集及高度专业的场所（4）医院提供的是全年无休的服务，也无所谓营业时间的限制（5）医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院要根据其等级的不同及病床数配置人力资源。 4、简述医院财务管理的原则。 答：医院财务管理的原则是医院组织财务活动，处理财务关系的准则。它体现了理财活动规律性的行为规范，是对财务管理提出的基本要求。在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：资金合理配置原则；收支平衡原则；成本经济效益原则；收益与风险均衡原则。 5、护理质量管理的概念和特点。 答：护理质量管理就是根据护理工作的特点，运用质量管理的方法与工具，一切从病人角度出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。其特点是：（1）特殊性（2）广泛性（3）群体性（4）复杂性 6、简述医院设备管理的特点。 答：医疗设备管理是一个系统工程，其内容包括设备运动的全过程管理。在此过程中，存在两
案例题 海虹公司财务分析案例 海虹公司2008年的资产负债表和利润表如表3—12和表3—12所示。 （1）该公司2008年末有一项未决诉讼，如果败诉预计要赔偿对方50万元。 （2）2008年是该公司享受税收优惠的最后一年，从2009年起不再享受税收优惠政策，
预计营业税金的综合税率将从现行的8%上升到同行业的平均税率12%。 海虹公司财务报告 1 前言 （总结与评价公司的经营环境、情况、业绩及行业情况） 2 总体财务情况 公司2005年资产规模为1860万元，比上年增长31.54%；负债规模为1360万元，比上年增长45.61%；所有者权益500万元，比上年增长4.17%。资产规模的增长主要是由于负债增长导致，其中主要是长期负债，增长比率为高达61.64%。所有者权益规模略有增长，主要是由于资本公积增加了20万元，股本与留存收益金额并未发生变化。 公司2005年实现销售收入5680万元，销售成本3480万元，销售毛利率为38.73%；期间费用共计1136万元，销售费用率为20%；各项税费及附加共计708万元。 3 财务结构分析 资产结构中，流动资产比率由上年的59.69%下降到54.84%；长期资产的比率则由上年的40.31%上升到45.16%，其中长期投资的增幅最大，高达119.51%。负债结构中，流动负债的比率由50.32%下降到44.85%，长期负债则由49.68%增加到55.15%。所有者权益结构方面，资本公积由10.42%增加到14%。 2005年实现利润总额768万元，其中营业利润730万元，占利润总额的95%。 4 财务比率分析 4.1 偿债能力分析 从公司偿债能力指标（表1）看，短期指标有下降趋势，且低于行业平均水平，表明公司偿还短期债务的能力较弱，可能与公司当前的财务政策有关。另外公司在2005年预计的未决诉讼，预计赔款金额50万元，将会加剧公司短期财务压力，应予以重视。 另外，公司的资产负债率明显高于行业平均水平，显示公司一直坚持高风险的财务结构，并且年末资产负债率达到73％，较年初增长了7个百分点。 表1 海虹公司偿债能力指标 财务比率年初数年末数行业平均数 流动比率 1.8 1.67 2 速动比率 1.15 1.13 1.2
. 第一章概论 重点掌握： 医院管理学的定义：运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，属于管理学的一个分支学科，既是一门应用科学，又是一门边缘科学。 医院类型： .按医疗技术水平及服务层次，医院可分为一级、二级和三级医院。按照区域规划与评审的○1 要求将医院划分为三级10等。（医疗机构等级分为三级六等）（三级医院主要指全国、省、 市直属的市级大医院及医学院校的附属医院；二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院；一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院） 按医院的服务内容，分为综合医院、专科医院、社区医院和康复医院等。○2按医院的服务内容，医疗机构的类别：医院(综合医院、中医医院、专科医院）疗养院、社○3区卫生服务中心、卫生院、门诊部、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站） 按经营目标，分为营利性医院和非营利性医院。○4按医院的经济性质，分为股份制医院、股份合作制医院和独资医院○5 医院的性质： 1.公益性（福利性）公益性的体现方式：确保公立医院用比较低的价格向全体公民提供比较优质的基本医疗服务。具体体现：可及性高、非营利性、价格低、质量优、反应性好。 教育资料． . 医院的功能： 2.生产性：医院不是纯粹的消费性服务，而是通过医疗、预防及康复服务，使患者恢复健康、增强体质。医学科学技术为生产力。 （医院服务市场的特征：一、医疗服务市场的供需关系具有特殊的双重属性；二、经营性:3. 医疗服务产品的生产和消费具有同一性和随机性；三、医疗服务市场的供方处于垄断地位； 四、市场机制的作用范围受国家宏观调节而具有较大的制约，应有严格的市场规范；五、医疗市场具有多层次、多方面的特殊制约性）
医院管理学考试题2 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制 二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( ) A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性
7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制 三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说确吗？为什么？ 四、简答题（每题5分，共2题） 1.医院人力资源激励机制制定与实施过程中应注意的问题 2.医院组织的设置原则
第一章概论 医院的性质P4 公益性、生产性、经营性 医院的功能P4 主要功能包括医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等任务。 医院工作的特点P5 1.医院必须以病人为中心 2.医院工作的科学性和技术性 3.医院工作的整体性和协调性 4.医院工作的风险性和规范性 5.医院工作的时间性和连续性 6.医院工作的社会性和群众性。 第二章医院领导和组织管理 医院领导体制P22 医院领导体制是指医院领导机构的设置，领导权限的划分和管理职能的确定的制度。 医院领导体制的主要模式，内容有哪些？P23 1．院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体制下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的只能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。院长受国家委托全权管理医院，对行政、业务工作全面负责，统一领导。 这种体制特点是领导结构比较合理，层次清楚，职能明确，目前我国到多数医院实行的是院长负责制。 2．党委顶到下的院长负责制该体制主要包括：党委集体领导，院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作富有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。这种体制最大缺点是由于书记、院长多头指挥，难以实现院长对行政业务的独立领导和统一指挥。目前，紧在一些医学院校的附属医院中实行的是党委领导下的院长负责制。 3．董事会领导下的院长负责制医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，收股东利益的制约，对医院重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。目前这种体制主要在占医院总数比例不大的一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。 医院领导素质P24 1.政治素质（1）要有正确的政治立场和观点（2）要有高尚的品德素质（3）要具有强 烈的事业心和进取精神 2.知识素质（1）要掌握管理科学特别是医院管理科学的知识和技能（2）要具备丰富的 专业知识（3）要掌握一定的人文社会科学知识（4）要有丰富的社会实践 3.能力素质（1）要有统帅全局的筹划能力（2）要有多谋善断的决策能力（3）要有良 好的组织管理能力（4）要有控制能力和评价能力 4.身心素质（1）要有健康的身体和旺盛的精力（2）要有健康的心理素质 医院领导的基本职能P25 规划、决策、组织、协调、控制。 医院领导结构P26 医院领导结构是指医院领导班子的结合搭配形式。1.要形成提醒的年龄结构2.要具备最佳的知识结构3.要构成合理的专业结构4.要具备合理的智能结构5.要建立协调的气质结构 医院领导方法P27 医院领导方法是指为了实现医院工作既定咪表所采取的各种手段与途径的总和。 1.基本的领导方法：①理论与实际相结合的工作方法②领导与群众相结合的工作方法
题型 一、选择题（10道* 2分=20分） 二、名词解释（8道*2=16分） 1.常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。 ①医院信息系统（HIS）：利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。一般包括医院管理信息系统、实验室信息系统、影像系统等。 ②医院管理信息系统（Hospital Management Information System , HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。 ③临床信息系统（CIS）：应用电子计算机和网络通信设备将临床检数据、为医疗、护理、护理、医学研究过错程会诊（咨询）服务的计算机应用软件系统。医院临床信息系统主要包括：检验室设备联机与分析、医学影像储与通信、专家智能诊断和远程医疗（咨询）等。 ④实验室信息系统（LIS）：专为医院实验室设计的一套实验室信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析、质量控制等繁杂的操作过程实现了信息化、自动化和规范化管理。 ⑤医学影像系统（PACS/RIS）：以高可靠性计算机设备为基础，通过高速网络联接各种影像设备，依靠先进的存储技术，采用数字化图片来取代传统胶片的方法存储、保管、传送和显示医学影像及其相关信息，影像资料可共享等突出的特点，是实现医学影像通信管理的重要手段。 ⑥影像资料内部管理系统（RIS）是在PACS影像网络通信的基础上，按照影像诊断与管理要求，对患者进行登记、拍片、诊断、报告等的管理,,以及医院内影像的分类、统计、查询、汇总、分析的一系列影像资料的管理等。 ⑦电子健康档案（EHR）：由计算机创建并保存的个人从生到死的健康信息和诊疗信息。电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、基本卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并将其进行数字化存储和管理。 ○8EMR(电子病历)系统：以结构化和智能化的病历、医嘱、处方等数据录入为特征的信息系统 2.药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？
医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的。 医疗意外：是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中，由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。 医院管理：医院管理是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制。充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。医院管理学是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院文化：是医院在长期医疗服务过程中，逐步形成并日趋稳定，为全体员工所认同与遵守的独特的价值观与医院精神，以及由此而产生的道德观念、行为规范、理想愿景、制度传统和医院管理特色、服务理念、经营策略等。 首诊负责制：是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。医疗核心制度之一。首诊负责制包括医院、科室、医师三级。病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。 医院信息系统：亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。 突发医院公共事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 医院循证管理：是指收集、总结、分析和应用最佳、最合适的科学证据来管理医院，即根据目前最好的管理科学的证据，结合医院的实际情况，在符合国家、医院和病人利益的前提下，对医院的组织结构、资源分配、运作流程、质量体系和成本运营等做出决策，通过实践，产生新的证据，总结经验，修正管理方式，再实践，不断提高管理效率的过程。 医院战略：是指医院根据其外部环境和内部资源及人力状况，为求得生存和长期稳定发展、不断获得新的竞争优势，对医院发展目标、达到目标的途径与手段的总体谋划。医院战略管理：是指制定、实施和评价使得医院能够达到其总体目标的策略和措施。 医院核心竞争力：是指在文化、技术、制度、管理的协同支持下，医院通过整合知识和技能而获得的比竞争对手更好更坏的满足市场需求、获得持久竞争优势的一种能力。 医院组织管理：是通过建立组织结构，确定工作职位或岗位，明确权责关系，有效协调组织内部的各种资源，是组织中成员相互配合、协同工作、提高组织工作效率，顺利实现组织目标的过程。医疗管理：是指医院医疗系统活动全过程中进行的组织、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较快的适应性，达到最佳医疗效果和医疗效率的目的。 医疗安全管理：是指围绕医务人员在实施医疗行为、患者在接受医疗服务过程中不受任何意外伤害所进行的全部管理活动。 医院药事管理：是指以服务患者为中心，对对临床用药全过程进行有效地组织实施和管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关药品管理工作。主要包括药学部门管理和临床用药管理及相关管理工作。 医院运行管理：是对医院运营过程的计划、组织、实施和控制，是与医疗服务创造密切相关的各项核心资源管理工作的总称。 医院学科建设：是指运用科学管理的思想、方法和手段，对学科建设进行科学的统筹规划，促进和加强医疗实践中的医学科学技术发展和进步。包括人才培养、学科管理、医疗服务、科学研究、开展新技术以及购置设备等内容。 按举办主体不同可将医院分为：政府医院和非政府非营利性医院和营利性医院三类。 医院的性质包括：公益性、保障性、生产性、经营性。 核心竞争力的特点：顾客价值性、独特性、衍生性等特点。 从规划作用范围看人力资源分为：卫生技术人员、其他技术人员、管理人员、工勤技术人员。 后勤管理的特征：服务性、不间断性、社会性、技术性、安全性。 医院学科建设的三大职能：即医疗服务、科学研究和人才培养。 引起医院感染的病原体主要是：细菌、真菌、病原体、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体和放线菌等。 领导者素质包括：政治素质、思想素质、道德素质、文化素质、业务素质、身体素质和心理素质，以及领导者的领导和管理能力。 医院三Ｅ结构绩效评价体系包括：经济、效率、效益模式。 “三好一满意”是指：服务好、质量好、医德好、群众满意。 现代公共卫生服务的主要内容包括：疾病预防与控制、妇幼保健、卫生监督。 医院学科建设的主要内容：包括学科方向、学科平台、学科任务、学科人才、学科管理。 ＰＤＣＡ四个循环阶段：P (计划 PLAN) :明确问题并对可能的原因及解决方案进行假设。D (实施 DO) :实施行动计划。C (检查 CHECK) :评估结果。A (处理 ACT) :如果对结果不满意就返回到计划阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准化。 医院管理模式：市场主导型——美国，国家福利型——瑞典、英国等，公共合同型——日本、德国，公私功能互补型——新加坡。 1、医院人力资源管理的内容：包括了医院从员工获取之前到雇佣关系结束之后的全过程，它通过战略与规划、人员甄选与招聘、培训、绩效管理、薪酬管理、职业生涯管理、员工激励等管理活动，完成其管理职能。主要有以下几个方面：医院人力资源规划、医院人力资源配置、医院人员招聘、医院人员培训、医院人员绩效管理、医院人员薪酬管理、医院人员职业生涯管理、医院人员激励。 2、如何防患医疗纠纷：①加强医务人员的的法制教育和职业道德教育。定期开展医疗卫生管理法律法规宣传教育工作；加强诊疗护理规范和常规培训；加强职业道德教育。②建立医疗服务质量监控机制。③建立预案机制，《医疗事故事故处理条例》第12条规定：“医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事
《医院经管学》辅导资料 一、选择题 A型题： 1、病房单元组成一般设： A.不少于20张床 B.20-30张床 C.30-40张床 D.20-40张床 E.30-50张床 2、医院门诊噪声不能高于：C A、65分贝 B、58分贝 C、45分贝 D、38分贝 E、25分贝 3、质量经管发展过程中，属于事后检验的阶段为：A A、质量检验阶段 B、统计质量经管阶段 C、全面质量经管阶段 D、以上皆是 E、以上皆不是 4、现代医护关系模式是：C A、主动－被动型 B、指导合作型 C、并列互补型 D、主从型 E、共同参与型 5、以下除之外均属于康复医疗的基本原则。 A.预防为主 B.教育培训 C.功能训练 D.整体康复 E.重返社会 6、目前我国大多数医院的领导体制为：C A.党委领导下的院长负责制 B.党委领导下的院长分工负责制 C.院长负责制 D.党委领导下的院务委员会制 E.董事会领导下的院长负责制 7、单间隔离适用于：C A.晚期肿瘤病人 B.肠道传染病病人 C.呼吸道传染病病人 D.烈性传染病病人 E.烧伤病人 8、《医疗事故处理条例》中将医疗事故划分为：D A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级 9、1994《医疗机构经管条令实施细则》中规定：医疗机构门诊病历的保存期不得少于：C A.5年 B.10年 C.15年 D.20年 E.30年
10、不属于中医医院人员编设原则的有： Ａ、功能需要原则Ｂ、能级对应原则Ｃ、合理结构原则 Ｄ、因事设人原则Ｅ、动态经管原则 11、不属于层次经管优点的有:D Ａ、能充分利用空间Ｂ、是稳定结构Ｃ、各个层次只需最少的信息传输量 Ｄ、节约经管费用Ｅ、消除组织规模和复杂性的联系 12、医院临床科室划分中内科、外科的依据是:A A、治疗手段 B、治疗对象 C、病种 D、器官系统 E、以上皆不是 13、ＰＤＣＡ循环的关键在于:D Ａ、计划阶段Ｂ、实施阶段Ｃ、检查阶段Ｄ、处理阶段Ｅ、以上皆是 14、床边隔离适用于:C A.晚期肿瘤病人 B.烧伤病人 C.肠道传染病人 D.呼吸道传染病人 E.以上皆不是 15、医院病房噪声不能高于:D A、65分贝 B、58分贝 C、45分贝 D、38分贝 E、25分贝 16、以工作为导向，将病人所需的护理活动按工作性质分配给固定人员的护理模式是:D A.个案护理 B.小组护理 C.责任制护理 D.功能制护理 E.整体护理 17、1994《医疗机构经管条令实施细则》中规定：医疗机构住院病历的保存期不得少于:E A.5年 B.10年 C.15年 D.20年 E.30年 18、适应性差，不容易对新情况及时做出反映的组织结构为： Ａ、直线组织结构Ｂ、直线－职能组织结构Ｃ、矩阵组织结构 Ｄ、以上皆是Ｅ、以上皆不是 19、临床医师是康复预防的组织者和执行者。 A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 E.五级 20、阐明细菌与感染之间的关系的是: A.塞麦尔维斯 B.李斯特 C.巴斯德 D.南丁格尔 E.弗莱明 21、不属于授权的原则的有：C Ａ、逐级授权Ｂ、明责授权Ｃ、因人设事 Ｄ、授权适度Ｅ、因事设人 22、容易带来混乱的组织结构形式是：C Ａ、直线组织结构Ｂ、直线－职能组织结构Ｃ、矩阵组织结构 Ｄ、以上皆是Ｅ、以上皆不是