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《处方管理办法》实施细则
第一章总则
第一条为规范我区处方管理,提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规,结合我区实际，制定本实施细则。
第二条本实施细则所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书.处方包括医疗机构病区用药医嘱单,病区病人用药要由药师审核把关.?本实施细则适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员.
第三条县级以上卫生行政部门负责本辖区内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理.?第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则.?处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用.
第二章处方管理的一般规定
第五条处方标准由卫生部统一规定,处方样式由自治区卫生厅统一制定（附件1），处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制.
第六条处方书写应当符合下列规则：
（一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致.
（二)每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚,不得涂改；如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期.
（四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂型、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。
(六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方.
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
(八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、
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先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
(十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。如用专用签章，应由医院统一制作,统一编号。
第七条药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位:重量以克（g）、毫克（ｍg)、微克(μg）、纳克(ｎｇ）为单位；容量以升(L）、毫升（ml）为单位；国际单位(IＵ）、单位(Ｕ）;中药饮片以克(g)为单位.
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量；中药饮片以剂为单位.
第三章处方权的获得
第八条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。
第九条经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动,可以在注册的执业地点取得相应的处方权。
第十条医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
第十一条医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权,药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后,方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品.
第十二条试用期人员开具处方,应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
第十三条进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
第四章处方的开具
第十四条医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
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开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》等有关法律、法规和规章的规定。
第十五条医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务制定“处方集”。每个药品的项目信息应叙述简练，医师、药师人手一册,内容应包括通用名、规格、适应症、用法、用量等。处方集中没有的特需药品,由相关临床科室提出申请，经药剂科主任审核、主管院长或院长签批后一次性购买.特需药品申请、审批应记录详实。
第十六条医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品.同一通用名称药品不细分规格和剂型，不分制剂和对药效无影响的盐根、酸根，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂１~2种.
因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外,如小儿用药、输液等可根据实际情况特殊选择，但一定要有科学的临床依据，须由临床科室提出申请,并经医疗机构药事委员会讨论通过后列入处方集和本机构基本用药供应目录,要保存完整记录备查.
不同厂家的药品在处方上如何区别由各医疗机构自行制定.
第十七条医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。“专利药品”是指原研的，在中国专利保护期内的药品,可用专利名称开具处方。不能将国外药品都理解为专利,必须提供中国专利证明文件。?医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。?药品习惯名称卫生部尚未公布，待公布后方可使用于开具处方。
第十八条处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过３天。
第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过３日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由.
医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》等有关法律、法规和规章的规定执行.
第二十条医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。?第二十一条门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者，填写疼痛专用病历,并要求患者签署《知情同意书》。
疼痛专用病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明;
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（二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件（军官证、士兵证、护照）；?（三)为患者代办人员身份证明文件.
第二十二条麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用，需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可由医务人员出诊至患者家中使用。?第二十三条为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。?
第二类精神药品一般每张处方不得超过７日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
第二十四条为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过1５日常用量；其他剂型，每张处方不得超过７日常用量.
第二十五条为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。
第二十六条对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。?第二十七条医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每３个月复诊或者随诊一次。?第二十八条医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时,应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。
第五章处方的调剂
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作.?第三十条药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查，专用签章由医院统一制作，统一编号。?第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作.
第三十二条药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂.?第三十三条药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量,包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意
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事项等。?第三十四条药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性.
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括：
(一)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
（二)处方用药与临床诊断的相符性；
（三）剂量、用法的正确性；
(四)选用剂型与给药途径的合理性;
（五)是否有重复给药现象；
（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;
（七）其它用药不适宜情况。
第三十六条药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。
药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录，按照有关规定报告。
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
第三十八条药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。
第三十九条药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日逐日编制顺序号，格式为:年月日—□□□。例：２00７年5月8日第1０张麻醉药品处方的编号为0７０50８-010。
第四十条药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,不得调剂。?第四十一条医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者，可通过医院电子大屏幕滚动播出、电脑查询、公告栏等告知。?第四十二条除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药.
第六章监督管理
第四十三条医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。
第四十四条处方点评工作仍按桂卫医［200６］172号文件要求开展；同时要求填写处方评价表（附件2），对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
第四十五条医疗机构应当对出现超常处方３次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
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第四十六条医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消:?（一）被责令暂停执业；
（二)考核不合格离岗培训期间；?(三）被注销、吊销执业证书;
（四）不按照规定开具处方,造成严重后果的;
(五)不按照规定使用药品，造成严重后果的；?（六)因开具处方牟取私利。?第四十七条未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。
第四十八条除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。
第四十九条未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。
第五十条处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年.
处方保存期满后,经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。
第五十一条医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记。麻醉药品和第一类精神药品的登记按《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发〔2０05〕4３８号）执行,具体登记内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人；第二类精神药品登记内容包括:发药日期、患者姓名、用药数量.专册保存期限为３年。
第五十二条县级以上卫生行政部门应当定期对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检查，并严格执行《处方管理办法》第七章《法律责任》有关规定。?
附件１：
处方标准
一、处方内容?１、前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等.可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号.
2、正文：以Rｐ或R(拉丁文Ｒeciｐｅ“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3、后记：医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配，
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核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方颜色
1、普通处方的印刷用纸为白色。
2、急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。
3、儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科"。
4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一"。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
三、处方样式及说明
?普通处方样式:
急诊处方样式：
儿科处方样式：
麻醉药品、第一类精神药品处方样式：
第二类精神药品处方样式：
新版处方说明:
１、各类处方的规格为20cｍ×1３cm。
２、除麻醉药品和第一类精神药品处方须保留处方编号外，其他类别处方不需编制处方编号。
《医院处方点评管理规范（试行）》实施细则 一、总则 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 二、加强组织管理 （一）医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。 （二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件），为处方点评工作提供专业技术咨询。 （三）药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。 处方点评工作小组成员应当具备以下条件： 1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； 2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。 三、处方点评的实施 点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。 （一）点评内容 1、门急诊处方 按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》（附表1）。 2、病房（区）用药医嘱 每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30份，抽样率（按出院病历数计）不少于1%，对用药医嘱单实施综合点评。
卫农卫发〔2011〕61 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、发展改革委、财政厅局、人力资源社会保障厅局、农业（农牧、农林）厅（局、委）：为认真贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，进一步加强和规范乡镇卫生院管理，完善和发挥其功能，更好地为农村居民提供安全、有效、经济、便捷的基本医疗卫生服务，现将《乡镇卫生院管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。 卫生部国家发展改革委 财政部人力资源社会保障部 农业部 二〇一一年七月七日乡镇卫生院管理办法(试行)
第一章总则 第一条为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持乡镇卫生院的公益性质，明确乡镇卫生院功能和服务范围，规范乡镇卫生院管理，更好地为农村居民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）等有关文件，制定本办法。 第二条本办法适用于在乡镇设置、经县级人民政府卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的卫生院。 第三条乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。政府在每个乡镇办好一所卫生院。 第四条卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡 镇卫生院的监督管理工作。 第二章设置规划 第五条县级人民政府卫生行政部门根据本行政区域卫生发展规划、医疗机构设置规划和乡镇建设发展总体规划，统筹考虑本行政区域内农村居民的卫生服务需求、地理交通
处方管理规范 第一章总则 第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行 第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 第二章组织管理 第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。 第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。 第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件： （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； （二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。 第三章处方点评的实施 第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。 第十一条三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。 第十二条处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。 第十三条处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。
诊所规章制度 本诊所须按照法律、法规、部门规章、规范和各级卫生行政部门的规定，根据实际情况建立各项规章制度。各项制度和岗位职责应方便工作人员查阅。一规范化规章制度 （一）门诊工作制度 1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。 2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。 3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位臵，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。 4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。 5.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志。 6.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。 7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处理医疗废物、废水，保证医疗安全。 8.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。 9.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。 10.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。
（二）病历书写制度 1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。 2.病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。 3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。 4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。 6.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书。 7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。 8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。 9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。
医院处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 (一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载 相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注 明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，医疗机构或者医 师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄， 必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中
药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处 方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量 使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断， “购药”不能作为诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 (二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名 称开具处方； 2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处 方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以 区分。
1 … … … … （1 - 2 ）… … … … … … … … （ 3 - 1 9 ）… … … … … （2 0 - 2 8 ）1 、乡镇卫生院会计核算中心职责… … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 2 0 ）2 、乡镇卫生院会计核算中心主办会计岗位职责… … … … … … … … … … … … … （2 0 ） 3 、乡镇卫生院会计核算中心资金会计岗位 职责… … … … … … … … … … … … … （ 2 0 ）4 、乡镇卫生院会计核算中心核算会计岗位职责… … … … … … … … … … … … … （ 2 1 ）5 、乡镇卫生院财务报账员工作职责… … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 2 1 ）6 、乡镇卫生院财务报账员工作基本要求… … … … … … … … … … … … … … … … （2 2 ）7 、乡镇卫生院会计核算中心报账程序… … … … … … … … … … … … … … … … … （ 2 2 ）8 、乡镇卫生院会计核算“ 中心” 工作流程图… … … … … … … … … … … … … … （ 2 4 ）9 、乡镇卫生院财务报账员工作程序… … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 2 4 ）1 0 、乡镇卫生院会计核算中心基本原则… … … … … … … … … … … … … … … … … （2 5 ）1
1 、乡镇卫生院会计核算中心财务审核规定… … … … … … … … … … … … … … … （ 2 5 ） 1 2 、乡镇卫生院备用金管理规定… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 2 7 ）1 3 、乡镇卫生院费用开支审核权限… … … … … … … … … … … … … … … … … … … （ 2 7 ）1 4 、乡镇卫生院会计核算中心服务承诺… … … … … … … … … … … … … … … … … （2 8 ）1 5 、乡镇卫生院会计核算中心拒绝或予以纠正的事项… … … … … … … … … … … （ 2 8 ） 2 ( 征求意见稿) 根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（赣发[ 2 0 0 2 ] 1 3 号）进一步落实乡镇卫生院的人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门按职责管理的要求。深化乡镇卫生 院县管体制，在总结我省 2 3 个县（市、区）乡镇卫生院财务县管的基础上，经研究，决定推行在乡镇卫生院实行财务县 管改革。为此，特制定本指导意见。一、工作任务一、工作任务一、工作任务一、工作任务 2 0 0 8 年起，在全省乡镇卫生院实行财务“ 集中管理、分户核算” 的改革。
处方审核制度 1.处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统（HIS）发送至静脉用药调配中心（室）的医师开具的静脉用药医嘱（处方），就是处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。 2.处方审核岗位应由主管药师以上药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。 3.所有处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。 4.处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。 5.处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核和评价。主要包括：处方信息是否完整：给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理（药典、药品说明书）；配伍是否合理（药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌）：给药输注速度、遮光或避光给药等特殊要求等，确保成品输液质量。 6.发现不适宜处方或不合理用药应及时打电话联系病区
处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显的配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方要适应拒绝放行，登记并向药学部门主任和医务处（科）报告。 7.如患者病情需要超常规剂量用药时，应由处方医师双签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。 8.审核合格的处方必须有处方审核岗位药师签字确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集后交与摆药人员，准备摆放药品。 [此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]
中医诊所管理工作制度 1 中医诊所管理工作制度 一、中医诊所应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好诊所工作。 二、就诊病人必须先挂号，按照先后顺序就诊，老年病员可优先就诊。热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗设施得力，必要时转上级医院诊治。 三、根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助，并详细向病人交代病情及注意事项 四、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。 五、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全，防火，防盗工作。做好科内空气，物体表面，地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。 六、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。 七、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。 八、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。
九、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。 十、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定 期随诊。 十^一、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。 中药房工作制度 一、中药房应有（西）药士或经过系统训练的具有一定药物知识的人员担任，中药 房人员工作时要严肃认真，精神集中，根据有处方权的医师（士）签署的正式处方配方。 二、中药房人员本人及家属的处方需有其他中药人员调配。 三、调配前要认真审查处方中的病人姓名，年龄，性别，药名，用量，剂量，服法，配伍，禁忌，以及是否计价交费（记账）无误后，方能调配，如有疑问必须找处方医生问明，并及时更正，签名后再予配方。 四、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改。 五、新增药品及短缺品称，应及时通知有关科药品的衡量器具，应经常保持清洁， 固定位置存放，定期检查灵敏度。 六、药房应保持整齐，清洁，做好安全保卫工作。 中医科科长职责 一、在院长及分管院长领导下，负责中医科的医疗、护理、教学、科研、预防保 健、健康宣教及行政管理工作，应对院长负责。二、负责制定本单位中医药远景规划、年度计划、质控标准，拟定和完善医院中医工作制度、职责和职业道德规范。
中医类处方点评制度 为切实加强处方管理，建立和完善我院中药及中成药处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，以卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定的要求为标准，我们在临床中不断完善相关中医类处方点评制度。【组织机构】：处方点评领导小组组长： 处方点评工作小组成员： 【参与人员】：各科室处方医师（指门诊及病房等可开具中成药或中药类处方的医师），院内各行政部门人员有监督检查及督促修正的职责与义务。 【时间】： 自XXXX 年X 月起开始实行，处方点评小组定期进行全院门急诊中药或（和）中成药处方抽查点评，发现问题，提出整改措施，进行相关培训。 【指导依据】： 以《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规和中医药相关政策文件为依据。 【医师处方原则】：医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。 【点评内容】： 医务人员所开具的中药或（和）中成药处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方： （一）格式不合格 1、前记中“费别，患者姓名，性别，年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期”等栏目有缺项。 2、处方正文无病情诊断。或诊断仅有西医病名而无中医诊断，无疾病证型分类。 3、中药饮片处方，正文书写格式杂乱。未按整张药味多少选择每行排列的药味数，每行排列的药味数各不相同，横排及上下排列不整齐。 4、中药饮片未单独开具处方，与中成药或西药混用一张处方。
5、中成药处方多种药品书写在一行，未分行书写。 6、中成药处方单张处方超过5 种药品。 7、后记中“医师签名以及审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。 （二）处方书写不合格 1、处方医师未签全名，或只有医师签章没有签名。 2、处方年龄未写实足年龄，婴幼儿未写日、月龄。 3、处方后记审核，调配，核对，发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双签名。 4、药品名称书写不合格。草药药名未按《中华人民共和国药典》、《国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》等规定准确使用，未使用常用、通用名，应用较为偏僻的别名，给药房人员造成不便；中成药名称未使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。 5、中药饮片处方的书写，未按君、臣、佐、使的顺序排列。 6、饮片调剂与煎煮的特殊要求未注明在处方所列药品之右上方，未加括号，如布包、先煎、后下等。 7、对中药饮片的产地、炮制有特殊要求的，未在药名之前写明。 8、药品剂量书写不正确或不清楚，未使用法定剂量单位。中药饮片重量上原则上应当以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位。 9、中药饮片剂数未以“剂”或“副”为单位。 10、剂数之后无处方用法用量。未书写每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、 顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容。 11、中药注射剂未单独开具处方。 12 、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者。 13、开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔。 14、开具处方后的空白处未划斜线。 15、其他项目书写有缺项 （三）不合理用药
乡镇卫生院公共卫生科人员职责 一、疾病控制人员工作职责 1、在院长的领导下，在县疾控中心的指导下，结合本乡镇实际，制定年度工作计划和工作目标，并定期汇报工作。 2、负责本乡镇疾病预防控制工作和地方病防治工作。 3、负责疫情统计、分析和上报工作。做好传染病管理、隔离、消毒工作。 4、负责本乡镇儿童计划免疫和免疫生物制品以及冷链设备的管理工作，组织和指导乡村医生做好免疫接种，掌握全乡人群免疫水平。 5、负责收集、整理、分析全乡地方病（寄生虫病）的发病情况，进行病源学和流行病学调查，分析流行规律，提出防治措施。 6、了解和掌握全乡食品卫生管理状况和人群营养状况，做好监督工作。 7、开展农药中毒的防治和其它农业劳动卫生，对中毒者组织抢救，并调查中毒原因。 8、负责本乡学校的教学卫生、体育卫生。积极开展对学生的健康教育。 9、在全乡积极开展初级保健卫生工作，提高全乡居民的健康素质。 二、妇幼保健人员工作职责 1、在院长领导下，在县级妇幼保健机构的指导下，结合本乡镇实际，制定年度工作计划和工作目标，并定期汇报工作。
2、负责本乡镇孕产妇系统管理和儿童系统管理工作，对高危孕产妇实行专案管理。 3、定期督促检查和了解村级妇幼保健工作情况，发现问题及时解决。指导和帮助村妇幼保健员开展孕产妇系统管理和儿童系统管理，动员孕产妇住院分娩和高危孕产妇筛查。 4．掌握本乡镇妇女、儿童健康状况和妇幼保健工作的基数和危害妇女、儿童健康的主要因素。 5、定期组织乡村医生和妇幼保健员召开例会，做好妇幼保健培训，不断提高村妇幼保健员的技术业务水平。 6、负责做好本乡镇村妇幼保健人员的思想工作。实行目标责任制，责、权、利结合，充分调动他们的积极性。 7、完成上级交办的其他工作任务。 三、卫生监督人员工作职责 1、在公卫院长的领导下和县卫生监督所的指导下，全面负责本辖区卫生监督工作，承担食品生产经营单位，餐饮业及集体食堂卫生条件卫生行政许可前现场审查。 2、承担公共场所卫生条件的卫生行政许可前现场审查。 3、督促食品及公共场所从业人员到有体检资质的县疾控中心每年进行一次健康体检。 4、协助县卫生监督所对辖区从业人员进行卫生知识培训。 5、对食品生产经营单位、餐饮业及集体食堂的卫生条件、卫生防护设施、生产经营活动及直接从事食品生产经营活动人员健康管理
医院处方审核管理制度 为规范我院处方审核工作，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度，制定本制度。 一、处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在我院诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。 二、处方审核的常用临床用药依据：国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。 三、从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件： 1、取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。 2、具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 四、所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。 五、药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内
容进行逐一审核。可以通过我原合理用药信息系统辅助提供的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历等，开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。 六、经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。 七、信息系统制定相关的安全保密制度,防止药品、患者用药等信息泄露，做好相应的信息系统故障应急预案。 八、我院药事管理与药物治疗学委员会结合患者用药安全性、有效性、经济性、依从性等综合因素，参考专业学（协）会及临床专家认可的临床规范、指南等，制订适合本机构的临床用药规范、指南，为处方审核提供依据。 九、处方审核流程： 1、药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核。 2、若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节。 3、若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其
诊所药品管理制度 第一章总则 第一条为加强个体诊所使用药品和医疗器械的监督管理，保证人体用药安全有效，维护人民群众用药的合法权益，依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》的有关规定，结合本市实际，制定本制度。 第二条本规范适用于辖区内已取得《医疗机构执业许可证》的个体诊所。 第三条市（县）级药品监督管理部门主管辖区内个体诊所的药品、医疗器械质量监督管理工作。 第四条本制度适用于个体诊所药品、医疗器械的购进、验收、储存、调配、使用和管理。 第二章人员与培训 第五条个体诊所的负责人及其有关人员应熟悉药品、医疗器械管理法律法规，掌握药品基本知识。 第六条个体诊所从事药品管理、处方审核、调配的人员必须是依法经过资格认定的药学技术人员或由已获得临床执业助理医师以上资格及通过劳动部门技能鉴定、符合规定的药学人员担任。 第七条个体诊所负责人应负责涉药人员药品管理法律法规、专业技术知识的继续教育培训，并建立相应的档案。 第八条直接接触药品的工作人员必须每年进行一次健康体检，并建立健康档案。精神病、传染病或其他可能污染药品的疾病患者不得从事直接接触药品的工作。 第三章进货与验收 第九条个体诊所必须从具有药品生产、经营资格的企业采购药品，禁止从其他渠道采购药品。对首营企业应审核其合法资格，应当按照有关规定索取供货单位加盖原印章的合法证照复印件。 第十条购进药品应逐批进行检查验收，并建立真实、完整的药品购进验收记录。药品购进验收记录必须注明药品通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、生产日期、生产厂商、有效期、供货单位、购货数量、购货日期、验收日期、验收结论等项内容。购进进口药品还应索取加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。供货凭证和验收记录应至少保留两年备查。
实验室工作制度 1、遵守劳动纪律，上班不迟到、不早退，严守岗位，不脱岗、串岗，不在实验室内接待客人，上班不干私活，不打闹嬉笑。 2、刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。 3、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时随检，随时发出报告。 4、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发出报告，急诊标本应认真核对，发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科主任签字。 5、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。 6、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。 7、建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。 8、菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管。
9、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。 标本接收和处理工作制度 1、检验申请单需有医师（士）填写完整，字迹清楚，目的明确。急诊检验，应在申请单注明“急”字样。 2、标本容器上应粘贴检验基本信息（条形码/标本联号/另纸替代），标本容器基本信息（病历号/姓名/科别/性别/床号等）以资核对，送检测前应先办妥收费/记帐手续。 3、各种标本采集按实验室SOP文件要求采集/转运。 4、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部或倾翻、渗漏。 5、采集糖耐量、狼疮细胞以及时尿清除试验等特殊项目标本时，应注明采集时间。 6、收取或接收标本时，严格标本查对制度，不合格者登记退回并重新采集。 7、实验室接收标本后，及时准确转运/离心/分装/保存，各项目专业组严格按标本处理操作规程进行。 8、对特殊样本或特殊病人样本，实行“首接”负责制，及时和正确保管和转送样本到相关实验室或有关人员，同时作交接班记录和双方签名确认。 9、因意外事故导致标本试管破碎时，应登记备案并即刻通知相应科室协商重采，或对门诊患者进行耐心解释协商重采。 10、应对报告发出后，剩余标本按（SOP）文件保留/废弃。各种
医院处方管理办法 一、目的 加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。 二、原则 处方的开具与调剂应当遵循安全、有效、经济的原则。 三、范围 处方权授予、处方开具与管理、处方审核与调剂管理。 四、定义 处方是指由注册执业医师或执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 五、处方权的管理 （一）处方权授予。 1、普通处方权。 （1）具有执业医师或执业助理医师资格，并在荆州市卫生计生委注册、被本院聘用者具有普通处方权。处方医师的签名式样或专用签章必须与在药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 （2）具有普通处方权的医师可以开具未明文规定限制开具的西药和中成药。中草药处方权须由具备专业知识的医师专门提出申请。 （3）试用期或进修、实习医师开具的处方，必须经有处方权的执业医师审核、签名后方有效。 2、麻醉药品、第一类精神药品处方权 医务部组织对本院具有普通处方权的医师和药师进行麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理培训。医师经考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方权；药师经考核合格后取得麻醉药品、第一类精神药品调剂资格。 3、抗菌药物处方权 医务部组织对本院具有普通处方权的医师和药师进行抗菌药物合理使用知识和抗菌药物分级管理知识培训。医师经考核合格后，由医院授予相应使用级别
抗菌药物处方权；药师经考核合格后，由医院授予相应使用级别抗菌药物处方调剂资格。 4、计算机管理中心按医院相关规定和程序，在HIS系统中将医师相应处方权与其工号进行捆绑，开通相应电子处方权。 （二）处方权取消 医师在本院行使处方权时出现以下情况，医院可酌情取消其处方权： 1、处方书写经常不规范，或经常出现严重的使用错误，医务部可报请医院取消其处方权。 2、未按照规定使用药品，造成严重后果的。 3、经查证有开具处方牟取不正当利益行为的医师，医务部将向医院伦理委员会报告和建议取消其处方权，经伦理委员会讨论决定后执行。 4、医师被责令暂停执业、定期考核不合格离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，医务部可报请医院取消其处方权。 5、调离、辞职及退休后未被我院返聘的医师，处方权自行取消。 6、被取消处方权医师的电子处方权，由计算机管理中心按医院相关规定和程序在HIS中予以取消。 六、处方/医嘱的开具与管理 1、处方/医嘱作为实施药品诊疗工作和进行药品收费的重要依据，要准确正规，内容清楚，层次分明，按时下达，及时执行。 2、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等为患者开具处方/医嘱。开具医疗用毒性药品、放射性药品处方时，应当严格遵守有关法律法规和规章的规定。 3、本院原则上实行电子处方管理，取得相应处方权的医师获得相应电子处方开具权，医师须凭个人工号和密码，登录和开具电子处方/医嘱，严禁将个人登录信息泄漏给他人，否则一切后果自负。 4、电子处方的“前记”部分由医院挂号室通过HIS门诊挂号系统录入，要求录入人员如实、详细、完整地录入患者个人信息，并建立医院的就诊卡。 5、医师凭挂号单、就诊卡为患者开具电子处方，开方前须认真核对患者信息，如患者姓名、性别、年龄等信息，婴幼儿应核实到日、月龄，必要时，婴幼
诊所管理制度-中医诊所规章制度 西医诊所各项规章制度 西医诊所各项规章制度 门诊工作制度： 一、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。 二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。 三、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史和药物过敏情况。 四、门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。认真填写门诊日志和遗嘱。 五、对危重、难以确诊的患者及时
请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。 六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。 七、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。 八、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理使用抗生素药物。 治疗室工作制度： 一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。 二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。 三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工作帽及口罩。 四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。 五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。
六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。 七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。 八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。 十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。 药房工作制度： 一、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。 二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。
医院处方点评制度细则 为进一步加强处方规范化管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，结合我院实际情况制定本制度。 一、组织管理 医院处方点评工作将在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。 医院成立处方点评专家组，专家组负责为处方点评工作提供专业技术咨询。 药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 二、具体措施 （一）医院处方点评分为“门诊处方点评”、病历医嘱点评”、“特定肿瘤治疗药物（肿瘤化疗、生物治疗与生物靶向治疗药品）使用情况和抗菌药物处方、医嘱专项点评”三种形式。 （二）处方点评工作小组每月按照《处方点评管理规范》随机抽取至少100张门诊处方（其中自费处方≥20张），进行点评并填写处方点评表对不合理处方和点评结果进行公示；临床药师每月随机抽取30份出院病历用药医嘱进行点评，重点对抗菌药物、围手术期用药等药物使用情况进行专项点评。填写病历评价表，每季度进行汇总，公示。 （三）处方点评内容包括:
1.处方书写情况:是否符合《处方管理办法》要求。 2.合理用药情况:有无药物使用指征；是否及时停药或及时对用药情况进行评估；是否违反联合用药原则:有无超剂量用药。 3.大处方情况。 4.对用药集中、用量大的药品处方由针对性的进行点评。 （四）处方点评标准:《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》及诊疗规范。 三、处方点评结果的应用和持续改进 （一）处方点评小组根据处方存在问题进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，处方点评专家组每月对处方点评小组提交的点评结果进行审核，上报医务部和药物与治疗学委员会。 （二）医务部和药物与治疗学委员会根据处方点评小组提供的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施定期公布处方点评结果，通报不合理处方，对其中不合理情况由业务院长向医生或科室签发，督促整改，责成相关科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。 （三）医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。 四、监督管理 （一）对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；
XX县人民医院处方管理制度 为规范医院处方权管理，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《处方管理办法》等有关法律、法规，结合本院实际情况，制定本制度。在院内开具、调剂、计价收费、保存处方的工作人员必须严格执行本制度。 一、处方权限规定 1.已在本院注册的执业医师，经医务科处方管理培训及考试合格后，方可获得处方权。审核通过后，由医务科以书面形式通知至有关科室（临床科室、药剂科、收费科）存档备查。 2.助理执业医师、见（实）习医师、进修和医师等无独立处方权，所开处方需经本院所在科室有执业资格医师审核签字后方可有效。 3.退休医师未经医院回聘者不再有处方权。调离、私自离岗医师处方权自动停止。 4.处方医师的签名式样必须与在药剂科留样备查的式样相一致，不得任意改动，需改动时应重新登记留样备案。 5.开具的处方必须具有处方医师的签名，二者缺一不可。药剂人员凭备案签名及专用签章接受配发药品。任何人不得模仿或代替医师签字。 6.处方的有效期：门诊处方自开具之日起，三日有效。急诊处 方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医 师注明有效期限和原因，但有效期最长不得超过三天。
7.处方应按普通处方、急诊处方、麻醉精神药处方分类使用。 &医师不得为自己开处方。 9、已在本院注册的执业医师由科教科通知医务科。如有退休、调离、私自离岗的执业医师由人力资源部通知医务科。 二、处方书写规定 1.处方一律用钢笔或圆珠笔书写，字迹需清晰，书写要完整，不得涂改。必须用同一墨色，同一笔体书写。如有修改，必须由处方医师在修改处签名及注明修改日期，以示负责。 2.处方内容及要求 2.1处方前记：患者姓名、性别、年龄、单位（或住址）、费别、门诊号/住院号、开方科室、处方日期、临床诊断。 各项内容应真实、完整、清晰明了。 2.2处方正文 2.2.1处方正文内容一律横排，用规范的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂型、规格、剂量、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 医师、药师不得自行编制药品缩写名或代号。若患者要求外购必须注明药品通用名称。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用药品，特殊情况需超剂量使用时，医师必须在用法用量处注明原因并签名确认。 222药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：克（g）、毫克（mg）、微克（卩g）、纳克（ng）、升（L）、
门诊处方管理制度 一、处方使用： 必须按照药品类别使用专用处方。 二、药品用量： 1、急性病3天量； 2、慢性病7天量； 3、行动不便者两周量； 4、慢性病不超过1月量； 5、出院带药不得超过一周量。6急性病严格3天量，超出的，由科主任签字把关。 三、开药原则： 1、不得重复开药。（两次看病间药量未使用完又开同样的药）。 2、不得分解处方。［同一天开两张（含两张）以上处方的同一种药〕 3、用药必须与诊断相符。 4、不得超医师级别开药。 四、处方金额管理： 每张门急诊处方平均药费定额（医保不超50元，留观处方不超100元；农保不超38元）。不得出现大额处方，特殊情况需审批盖章。 五、处方书写： 1、一张处方只限开5种药（补液除外）。 2、处方内不得缺项。 3、书写处方的剂量用法要规范 4、诊断必须用中文书写。 六、医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方： （一）印制格式不合格 1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病
室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者身份证明编号和代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。 2、处方正文无病情诊断。 3、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。 4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。 （二）处方书写不合格 1、医师未签全名，或只有医师签章没有签名； 2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名, 或调剂、复核非双签名； 3、书写不规范的商品名，不写通用名； 4、用不规范的中文或英文缩写或代号书写； 5、药品剂量、单位书写不正确或不清楚； 6需进行皮试的，处方上未注明； 7、开具处方后的空白处未划斜线； 8、字迹难以辨认，或修改处缺签名、注明修改日期及签章，或缺其中之一者； 9、其他项目书写有缺项。 （三）不合理用药 1、药品的适应证有与临床诊断不符合的； 2、药品间有配伍禁忌；