中药学复习思考题
（2012、11、25）
1、简述五味的作用。
答：辛，能散、能行。有发散、行气、行血等作用。又能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。
甘，能补、能缓、能和。有补虚、缓急止痛、调和药性、和中的作用。又能助湿腻膈助湿碍胃，令人中满，湿阻、食积、中满气滞者慎用。
酸，能收、能涩。有收敛固涩作用。酸味药易敛邪，有“闭门留寇”之弊。
苦，能泄、能燥、能坚。泄代表清泄、通泄、降泄。苦能坚代表两个含义：一指泻火存阴；一指厚肠止泻。大苦之药能伤津、伐胃（败胃），津伤脾胃虚弱者不宜多用。
咸，能软、能下。有软坚散结和泻下通便作用。久食伤脉。
另外还有淡与涩味。淡味，能渗、能利，具有渗湿利水作用，治疗水肿、小便不利。五味之外，尚有芳香气味，有化湿、辟秽、开窍、醒脾作用。
2、中药应用时为什么要性与味结合？请联系具体药物加以说明。
答：每味药均有性和味，他们从不同角度说明药物的作用，共中气偏于定性，味偏于定能。药物之间有气（性）同味不同，或味同而气（性）不同，其功效和作用就有明显差异。如黄连与沙参均属寒性，但黄连苦寒，可清热燥湿，清热泻火，沙参甘寒可清热养阴生津；紫苏与薄荷味同而性异，紫苏辛温，能发散风寒，薄荷辛凉能发散风热。所以气与味必须结合起来分析，方能全面正确地认识药物的性能，正确应用。
3、生半夏及不同炮制品如何区别应用？
答：生半夏：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，用时捣碎。有毒，多外用，以消肿止痛为主。
清半夏：白矾浸泡或煮或腌制。消除了辛辣刺喉的副作用，降低了毒性，以燥湿化痰为主。气微辣涩。
姜半夏：姜矾煮或腌制或蒸制，或姜炒。温中化痰，降逆止呕为主。微有辣味，微具姜气。
法半夏：石灰制半夏。治寒痰、湿痰为主，同时具有调脾和胃的作用。气微，味淡。
竹沥半夏：半夏或法半夏，竹沥拌透阴干。温燥大减，适于胃热呕吐，肺热痰黄稠粘，痰热内闭中风不语。
半夏曲：生半夏浸泡晒干研粉，姜汁、面粉调匀，发酵制成。化湿健脾，消食止泻。
4、临床用药时应怎样对待各种配伍关系？
答：一、通过药物配伍产生协同作用：
一种情况是疗效增强，这是临床用药时要充分利用的，如银花与连翘，谷芽与麦芽，乳香与没药，三棱与莪术等；另一种情况则是毒副作用增强，这是临床用药时必须避免的，如巴豆与牵牛，水银与砒霜等。
二、通过药物配伍产生拮抗作用：
一种情况是疗效减弱，这是临床用药时应该避免的，如用黄芩清肺热、清胃热，若再用生姜就不合适了。有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时应尽量考虑选用，如生半夏和生南星与生姜同用或用生姜事先处理生半夏和生南星。
另外，对一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用的，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。
5、用药禁忌包括哪几个方面？
答：药的用药禁忌主要有以下几个方面：
1.配伍禁忌：在复方配伍中，有些药物应避免合用。如十八反、十九畏等。
2.妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经祛瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
3.服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。
6、中药的升降浮沉与哪些因素有关？
答：1.四气五味：凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。
2.质地轻重：花、叶、枝、皮等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉衣等；种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多都是沉降药。
3.炮制：物的炮制可以影响转变其升降浮沉的性能。如酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄酒炒后，则可清上焦火热，可治目赤头痛。
4.配伍：升浮药在大队沉降药中能随之下降；医学敎育网搜集整理沉降药在大队升浮药中能随之上升。
7、比较麻黄、桂枝的药性、功效、主治和异同点。
答：麻黄与桂枝，均为辛温解表药，常相须为用治疗风寒表证。但麻黄发汗力强，多用于风寒表实无汗证，并有宣肺平喘、利水消肿的作用；桂枝发汗力缓，外感风寒有汗、无汗均可应用，并能温经通阳，常用于寒凝经脉、痰饮水湿内停、风寒湿痹、胸痹及心悸、脉结代等证
8、比较石膏、知母的药性、功效、主治和异同点。
答：相同点：二药均能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。
同中之异：石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。
不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。
9、比较黄连、黄芩、黄柏的功效、主治和异同点。
答：黄芩、黄连、黄柏功效主治异同相同点：黄芩、黄连、黄柏清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。
同中之异：黄芩善清上、中焦湿热，黄连善清心经热和中焦湿热，黄柏善清下焦湿热。
不同点：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。
10、比较生地、玄参的功效、主治和异同点。
答：两者均具有清热凉血，养阴生津之功，主治温热病热入营血之身热、口干、舌绛；及阴虚内热、低热不退及消渴证等。但生地清热凉血、养阴生津力强，血热吐衄、津伤口渴、内热消渴者多用。玄参泻火解毒力强，兼能软坚散结，痈毒疮肿、火热炽盛之目赤咽肿痛及瘰疬、痰核、瘿瘤等多用。
11、苦寒药有哪些副作用？使用注意是什么？
答：苦寒药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；禁用于阴盛格阳或真寒假热证。
在使用苦寒药物注意：
（1）辨清虚、实；分清病情主、次，兼有表证的要先解表后攻里或表里同治；
（2）阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清证状的真假(如阴盛格阳、真寒假热证)。
（3）根据体质，适当培补（脾虚配健脾药；阴虚配养阴药）祛邪不忘扶正。
（4）本类药使用要中病即止,以免克伐太过。
12、大黄泻下通便，为什么可以用于痢疾？比较大黄、芒硝的功效、主治和异同点。
答：大黄具有泻下通便，导湿热外出之功，故可用治湿热蕴结之证；而六腑以通为用，大黄具有涤荡肠胃之功，故可用于痢疾。
相同点：二者均为作用强烈的攻下药，均具有泻下通便、清热之功。主治胃肠实热积滞、大便秘结及热毒证。
不同点：大黄苦寒沉降，泻下力强，长于泻胃肠实热积滞，善治实热便秘；内服外用均能清热解毒，用治热毒疮疡、烧烫伤、目赤咽痛；此外又能凉血止血、活血祛瘀、清利湿热，用治血热吐衄、瘀血诸证、湿热蕴结的痢疾、黄疸、淋证等。芒硝咸寒，长于润燥软坚泻下，善治大便燥结。外用清热消肿止痛，治咽痛、口疮、目赤及疮疡等。
13、祛风湿药分哪几类？试举例说明各类药的性味功效特点及适应证有何不同？
答：根据祛风湿药各药的不同特点分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药3类。
①祛风湿散寒药性味多为辛苦温，入肝脾肾经。有较好的祛风、除湿、散寒、通经活络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛等。如：独活、川乌等
②祛风湿清热药性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。具有良好的祛风除湿、通络止痛、清热消肿之功，主要用于风
湿热痹，关节红肿热痛等。如：秦艽、防己等。
③祛风湿强筋骨药主入肝肾经，除祛风湿外，兼有一定补肝肾、强筋骨的作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软、脚弱无力等。如桑寄生、五加皮等。
14、利水渗湿药分为几类？各类的药性功效、主治各有什么特点？并试举1-2例治疗热淋、石淋、血淋、膏淋的代表药物。
答：根据其药性和作用的不同，可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。
根据药物作用特点不同，分为三类：
1．利水消肿药：性味甘淡平或微寒。用于水湿内停之水肿、小便不利，泻泄、痰饮等证。
2．利尿通淋药：性味多苦寒。主入膀胱、肾经。用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。
3．利湿退黄药：性味多苦寒。入脾胃肝胆经。用于湿热黄疸证。
热淋----车前子、滑石、木通；血淋---石韦；石淋--海金沙、金钱草；膏淋--萆薢。
15、附子温阳、回阳的作用体现在哪些方面？
答：温阳---补火助阳：①温肾助阳--肾阳不足，命门火衰；②温脾助阳--脾阳虚证；③温助心阳--心阳虚；④温卫阳--卫阳虚，综合附子的温阳作用来看，其可温一身之阳。
回阳救逆--恢复阳气，挽救厥逆之义，而回阳药性味辛热，适用于大汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝的亡阳证，药如：附子、干姜。
16、试述吴茱萸的功效特点。
答：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。用于厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，痛经，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻，外治口疮。
17、善理脾胃大肠气滞的药物有哪些？善理肝胆气滞的药物有哪些？善降气的药物有哪些？
答：善理脾胃大肠气滞的药物有：陈皮、枳实、木香、大腹皮等
善理肝胆气滞的药物：青皮、川楝子、香附等
善降气的药物：沉香、柿蒂、刀豆等
18、三七和白及均是止血要药，其功效、适应症各是什么？两者能否配伍同用？为什么？
答：三七的功效：止血，散瘀，消肿，定痛。可用治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。
白及的功效：收敛止血，消肿生肌。主治：咳血吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂；肺结核咳血，溃疡病出血。
三七为活血止血药、白及为收敛止血药，白及三七合用可以起到止血不留瘀之功，两药相辅相成，相互为用。19、牛膝“性善下行”体现在哪些方面？
答：一、引药下行牛膝可引导药力到达下半身，临床常用来治疗下焦疾病；二、引血下行，临床治疗血滞经闭、经痛、经行不畅、产后瘀血腹痛、胞衣不下等病，常以红花、川芎、当归、桃仁、延胡索等药配伍牛膝，以活血化瘀、引血下行。三、引热下行；四、趋下补肾牛膝能补肝肾而强筋壮骨，肾居于下焦，故云趋下补肾。
20、如何正确理解“丹参一味，功同四物？”
答：“一味丹参，功同四物”，意思是说丹参这味药物在临床上用以治疗妇科月经病、妊娠病、产后病等作用比较广泛，与四物汤治疗血分病具有同样重要的作用，并非丹参的功用等于四物汤，因为丹参属苦寒之品，以凉血活血通经擅长，对于妇科经血不调或胎产诸疾而由瘀滞所致者均为常用药，后世医家誉其为妇科要药。而以芎、归、地、芍组成的四物汤为温补剂，擅长补血，对于血分受病，阴血亏损，宜用四物汤，因此方有一定的活血作用，是为了达到补而不滞的目的，至于丹参补血实为去瘀血生新血的意思，所以，对于“一味丹参，功同四物”这一论断，应有全面认识。
21、半夏与贝母均为化痰要药，如何区别应用？
答：半夏与贝母，两者虽都有化痰止咳作用，但半夏的性味辛温，属温化寒痰药，适用于寒湿痰咳；而贝母的性味则为苦寒，属清化热痰药，适用于热痰和燥痰之咳嗽。在临床上两者应注意辨别使用。
22、临床如何选择和配伍应用止咳平喘药？
答：止咳平喘药均有止咳、平喘功效。其中有的偏重于止咳，有的偏重于平喘，有的则兼而有之。主治咳嗽、喘息之证。引起咳、喘之证的原因颇多，有外感所致，内伤诱发，亦有寒热虚实之异。如外感所致咳、喘者，常伴恶寒、
发热或喉痒痛等表证；痰浊阻肺之咳喘证，因其病性有湿痰、寒痰、热痰、燥痰之分，故其症状特征及伴见症亦各异。虚证之咳喘，兼见相应的虚症表现。
配伍应用：使用本类药时，当审证求因，根据不同病因进行恰当配伍。痰多易发咳喘，根据刘河间“治咳嗽者，治痰为先”的原则，故常与化痰类药物配伍。外感风寒所致咳喘，常与发散风寒，宣肺平喘之品配伍；风热致咳嗽喉痒者，与疏散风热.利咽之品配伍。肺阴虚之干咳者，常与养肺阴之品配伍；肺气虚之喘咳短气者，宜配伍补肺气药物。喘咳胸闷气急者，可配伍宽胸行气之品。
23、代赭石的重镇之性表现在哪些方面？
答：1重镇潜阳，平肝熄风
2重镇降逆
2.1降胃气——呕吐呃逆，重剂细末调服见功
2.2降肺气——咳喘气逆，参赭并用镇逆纳气
2.3降气火——吐衄血证，赭石为主随证制宜
3重镇安神，坠痰降火
24、试述人参的性味，功效，适应证，用法及使用注意。
答：【性味归经】甘，微苦，微温。归肺、脾、心经。
【功效】大补元气，补脾益肺，生津，安神。
【用量用法】煎服，5～10g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。研末吞服，每次1 ～ 2g。
【使用注意】反藜芦，畏五灵脂。
25、比较生地黄与熟地黄的异同点。
答：从性味上来说，生地甘、苦，凉，熟地甘，微温,从归经上来说，生地归心、肝、肾经，熟地归肝、肾经;功能主治方面：相同点为都有滋阴补血之功；不同点在于：生地偏于滋阴降火，用于阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘等，熟地偏于补血，用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调等。简单说生地是清热凉血的，熟地是补血益肾的。
26、如何理解“疮家圣药”之义？列举两味代表药物，并试述其有关功效、适应证特点？
答：排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药。如银花连翘，相同点：
清热解毒、疏散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。
同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。
不同点：
金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。
27、补阴药哪些药补肺胃之阴，哪些药补肝肾之阴，哪些药补心阴？
答：补肺胃之阴：沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、明党参等
补肝肾之阴：枸杞子、墨旱莲、女贞子、桑葚、黑芝麻、鳖甲、龟甲等
补心阴药：麦冬、天冬、百合等
28、试述收涩药的配伍原则及使用注意事项应用。
答：配伍原则：收敛固涩属于治标之法，不能消除导致滑脱证的病因，故需要针对病因而选择用药，以标本兼顾。如阳虚自汗配补阳药；阴虚盗汗配补阴药；脾虚泄泻者健脾药；肾虚遗精配补肝、肾之药。
使用注意：酸涩之品，有敛邪之弊。凡外感实邪者，一般不宜使用，以防恋邪。对于虚极欲脱之证，应以治本为主，本类药仅作辅助药。
1、运用收涩药治疗滑脱病证，只是治病之标；
2、滑脱病证的根本原因在于正气不固，脏腑虚弱所致，因此，在应用收涩药治疗滑脱病证时，必须与相应的补虚药配伍同用，以标本兼顾。
主要配伍方法：1、治气虚自汗、阴虚盗汗者，配伍补气药、补阴药；2、脾肾阳虚久泻、久痢者，配伍温补脾肾药；3、肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配伍补肾药；4、冲任不固、崩漏下血者，配伍补肝肾，固冲任药；5、久咳虚喘者，配伍补肺益肾纳气药等。