经方两步曲：10类方证+50味药证！
一、10类方证
一：桂枝类方
（1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔，色暗淡，舌面润，苔薄白，各种汗证接踵来。敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。
（2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。
（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。
（4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节疼痛四肢挛。体痛手足冷，寒疝腹中痛，脉象沉迟舌质淡。
（5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。
（6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。
（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。
（8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。
（9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。
（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。
（11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。
（12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。
（13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。
（14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。
（15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。
二、麻黄类方
（1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。
（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。肌肉酸重身无力，不可一味认作虚，心下重压感腹胀，或有浮肿之倾向.
（4）麻黄附子细辛汤方证:无汗恶寒较明显,神萎倦怠感,热不热,不一定,面晦乏泽手足冷,脉沉迟细弱,舌淡苔白润.
（5）小青龙汤方证: 咳喘鼻塞打喷嚏,痰涕量多如水稀,背部冷感身恶寒,平素无汗咳喘汗,.热或不热苔白滑,呕渴利噎少腹满.
（6）麻杏石甘汤方证: 发热汗出时多少,口渴体温降或高,,咳喘气急而胸闷,苔薄腻干脉数滑.
（7）越婢加术汤方证: 发热恶风汗出渴,肌肉酸重浮肿多,关节肿痛溲不利,越婢加术方证合.
（8）阳和汤方证: 局部无热色苍紫,漫肿无头如絮石,麻木酸楚不觉痛,畏寒喜暖神萎靡.小便清长口不渴,皮肤苍白枯憔悴,腰脊空痛气短喘,阳痿贫血冷枯瘦,舌淡嫩,脉沉迟细.
三、柴胡类方
(1)柴胡证: 柴胡证,是关健,胸胁苦满往热寒.
(2)柴胡体质: 体形偏瘦面暗黄,青黄青白乏泽光,皮肤干燥肉坚紧,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脉弦细,情绪好时饮食香.胸胁气塞满闷感,或有触痛颈肩酸,:月经不调少腹痛,经前乳胀痛经联,经血有块经色暗,四肢常冷烦拘挛.
(3)小柴胡汤方证::上腹痞痛胸胁满,发热持续往热寒,纳差口苦心烦呕,苔黄白腻脉多弦.
(4)柴胡桂枝汤方证: 柴胡体质见自汗,鼻塞腹痛关节酸,肌肉挛.桂枝体质胸胁满,纳差喜呕伴心烦,苔薄白或薄黄腻,舌质暗红或暗淡.
(5)柴胡桂枝干姜汤方证: 往寒热,胸胁满,或恶风,自盗汗,食欲差,口渴现,溲不利,便溏软,心烦胸腹动悸,多梦耳鸣失眠,苔白厚,舌面干,或见咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之安.
(6)柴胡加龙骨牡蛎汤方证: 精神症状明显,幻觉易惊失眠,舌红苔黄厚腻,脐腹动悸感,能够治谵语,亦可愈癫痫..
(7)四逆散方证:柴胡证,敏感疼,易紧张,手常冷,腹胀腹疼痛,胸胁征阳性,舌质坚老暗,舌有紫点而脉弦.
(8)血府逐瘀汤方证: 痛位多固定,出血紫黑易凝,烦躁发狂神不安,舌质紫暗面晦暗.柴胡体质伴瘀血,此方投之诸疴痊.
(9)逍遥散方证: 逍遥散,胸胁满,胸胁痛,腹胀兼,经前乳房胀,痛经头痛连,经期不调往热寒,舌淡红,苔薄白,食欲差,浮肿见.此方投之有奇验。
(10)大柴胡汤方证: 大柴胡汤有四看,颈短体壮肩膀宽,上腹胀痛按尤甚，一般多见中老年,轻则不适有抵抗,重则压痛肌紧张,心下痞痛急硬满，呕吐恶心嗳气伴,舌质坚老苔黄厚,抑郁紧张不得眠,便秘尿黄或下利,舌燥脉滑黄疸现。
四、大黄类方
（1）大黄证：腹满腹痛拒按，便秘腹胀抵抗感，身热有汗易兴奋，烦躁精神不安。舌质红而坚老，舌苔焦黄干燥。
胸中闷,食欲旺盛口苦干,腹有压痛抵抗感.
(3)大承气方证: 坚满拒按腹胀疼,烦躁谵语神失清,便秘粘液脓血便,潮热汗出舌焦干,(唇舌焦干潮热汗)脉实有力君须记.
(4)桃核承气汤方证: 少腹急痛按之甚, 出血紫黑易凝,如狂不安大黄证,舌燥舌唇面暗红。
（5）大黄庶(按)虫丸方证: 少腹胀满硬块疼,面色晦暗消瘦形,脉象细涩舌暗紫,肌肤干燥如甲鳞.
(6)茵陈蒿汤方证: 黄疸色鲜尿黄短,胸闷烦躁身热汗.
(7)防风通圣散方证: 发热无汗头昏痛,疮疡肿毒目赤肿,痒疹舌厚干腻,腹胀便秘胸腹闷.
(8)大黄附子汤方证: 腹痛剧烈大便秘, 面晦无华神萎靡,汗出恶寒手足冷,舌干质老苔白腻,胁下偏疼脉弦紧,大黄附子温下宜.
<按:此字乃是白字,因我在电脑汉字输入法中没有找到这个字,只好以此代之.原字应在此字基础上有虫字底的.>五、黄芪类方
（1）黄芪证及黄芪体质：体重溲约肢麻痹，自汗盗汗恶风袭，溃疡久不敛，脓水稀。
面色黄白红隐隐，黄暗乏泽肉松弛，目少精彩面无华，腹软舌淡胖苔润。遇风冷,易过敏,大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木用之灵.
(2)玉屏风散方证: 易感冒喷嚏头身痛,畏风自汗浮肿,便溏溲短玉屏风.
(3)防己黄芪汤方证: 浮肿下肢甚,汗多尿少恶风,肌肉痛膝肿,关节痛.
(4)黄芪桂枝五物汤方证: 肢无力,动不灵,肌萎麻木酸痛,自汗浮肿舌暗淡,此方用之必奏功。
(5)黄芪建中汤方证: 慢性腹痛喜温按,形寒恶风自盗汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡.
(6)补中益气汤方证: 昔肥今瘦面萎黄,舌淡质嫩体瘦长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗浮肿溲约良.
(7)补阳还五汤方证: 身痛不遂肢麻,自汗恶风浮下,(即下肢浮肿)舌质淡胖暗紫,脉象沉缓细涩.
六、石膏类方
(1)石膏证: 烦渴喜饮恶热汗,舌面干燥无津见,脉象洪大浮滑兼.
(2)白虎汤方证: 高热烦躁神不清,强烈渴感石膏证.
(3)白虎加人参汤方证: 白虎汤证兼神萎,状态较差脉无力,屡经发汗口渴甚,适用热盛气津亏，或无大热与大汗,慢性病渴饮为主推.
(5竹叶石膏汤方证: 热汗渴嗽呕,神萎憔悴瘦,舌红少苔舌面干,脉虚数.
(6)消风散方证: 疹块瘙痒渗液久,烦躁热盛口渴有,浮肿倾向溲不利,方用消风效优.
七、黄连类方
(1)黄连证: 黄连证,多躁烦,神不清,身热感,或见心悸或失眠;胃脘痛,心下痞,或兼呕恶或下痢,舌质红,或暗红,舌面干,质坚老,舌苔黄腻厚
或薄.
(2)阳热体质: 体强健,面潮红,或见红黑油光容,目多眵,充血睛,口唇舌质红暗红,舌苔薄黄或黄腻,舌质坚苍腹肌紧,焦虑好动易烦躁,喜凉恶
热喜冷饮,肤疮疖,腹痞闷,口干口苦失眠梦.
(3)黄连解毒汤方证: 焦虑抑郁烦不安,面红出血唇红暗,黄连舌,所必见,心下按之痞痛感.
(4)黄连汤方证: 烦悸热汗恶风,脘痞呕泻腹痛,舌苔厚腻,质暗红.
(5)小陷胸汤方证: 上腹胸胁痛拒按,舌红苔黄腻必见,或便秘,或恶心,咳嗽气急痰黄粘,右寸脉滑好经验,感谢经方大家园!
(6)泻心汤方证: 出血倾向吐衄血,脉实有力数而滑,便秘脘痞黄连舌,面部潮红烦躁加.
(7)黄连阿胶汤方证: 心中烦,不得眠,面苍神萎口咽干,手足热,口舌烂,心下痞,腹痛连,小便短,耳鸣头昏现,舌红苔腻黄剥裂,脉细数,出血倾
向血证兼.
(8)香连丸方证: 腹痛胀,重里急,痢下粘臭脓血疾,舌质暗红苔黄腻,方用香连丸最宜.
(9)左金丸方证: 舌红苔黄呕酸苦,嘈杂脘腹胁胀疼.
八、干姜类方
（1）干姜证：痰唾尿便无臭稀，畏寒喜热精神萎，口不干渴舌质淡，舌腻白滑或灰黑。
（2）理中汤方证：胸满腹胀呕吐利，食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜温精神萎，舌淡苔白厚或腻，更见大便是溏稀。
（3）桂枝人参汤方证：理中汤证又恶风，发热自汗关节疼，脉象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩红。
（4）大建中汤方证：干姜舌，必见证，腹胀剧痛阵发性，手足逆冷汗清唾，呕吐腹鸣见肠型。
九、附子类方
（1）附子临床应用范围：病中多汗四肢冷，恶寒脉沉心音微，脉象沉弱腹满痛，吐利伴见手足冷，舌苔白滑血压降，关节剧痛兼肿胀。年老体弱慢性疾，腰膝酸软更无力，足背浮肿兼畏寒，四肢逆冷肌肉挛，心肾功能不全疴，夜尿频多脉沉弱。
（2）阴寒体质：形体偏胖肌肉松，精神萎靡有倦容，肤燥乏泽面黄晦，或见浮肿目无神，唇舌干枯暗胖淡，肢冷畏寒倦喜暖，好静恶动便稀溏，口不干渴溲清长。
（3）附子证：倦卧欲寐精神萎,膝下清冷畏寒厥,脉象极细若有无,或按至骨脉沉伏,脉细如丝细弱脉,或忽浮大脉力无.
(4)四逆汤方证: 细软沉伏脉微弱,或浮大中空无力得,畏寒肢厥下身冷嘲热讽,精神萎靡欲寐卧，舌体胖嫩舌质暗,苔腻白滑或杰干.
(5)四逆加人参汤方证: 神萎肢厥而恶寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹胀,脉微弱沉迟舌苔干.
(6)真武汤方证: 真武汤证神亦萎,下身清冷倦欲寐,更见畏寒四肢冷,脉微弱沉伏细弱推.
(7)阳虚水饮证: 阳虚水饮立不稳,心悸气短肉瞤晕,体困嗜睡四肢重,腰痛关节动不灵,溲少便溏腹痛胀,或见呕恶面肢肿,或见喘咳清稀痰,面黄舌胖苔滑润.
(8)附子泻心汤方证: 里急后重便不通,脘痞上腹部胀疼,甚或昏厥心烦乱,舌苔黄腻额冷汗,或有肢冷血压降,脉沉微弱兼恶寒.
十、半夏类方
（1）半夏证：面黄或灰暗，呕吐恶心感，舌苔滑或腻，精神过敏兼。
（2）小半夏汤方证：恶心呕吐口不渴，口多清涎嗽痰多，心下振水胸膈满，苔白滑腻较厚疴。
（3）温胆汤方证：呕恶口苦口粘，易惊多梦失眠，心慌舌苔滑腻，可见精神不安。
（4）大半夏汤方证：朝食暮吐胃反证，呕吐涎沫憔枯容，心下痞硬大便干，苔薄厚腻舌淡红。
（5）半夏厚朴汤方证：精神刺激咽异感，胸闷气塞咳嗽喘，或见痰多或腹胀，恶心呕吐食欲减。看其舌苔白厚腻，询其口内腻而粘。
（6）半夏白术天麻汤方证：眩晕头痛重压感，浮肿易汗肉松软，大便偏溏腹鸣胀，舌大淡红苔腻兼。
（7）半夏泻心汤方证：恶心呕吐腹泻鸣，上腹满闷胀疼轻，舌苔薄腻或黄腻，烦躁内热失眠梦。
二、50味药证
一、桂枝
入寐难，夜多梦，体白瘦，腹薄硬，虚缓脉，用多中。舌体柔，色暗红，
苔薄白，舌面润，若苔腻、舌绛红、质坚老，另别情（不当用）。心动悸，桂草苓，协龙牡，惊悸平，如虚悸，人参同，咳逆悸，五味灵。加附子，医身疼，
配黄芪，主身肿，伍饴糖，里急情，从麻黄，监制功，协柴胡，透汗行，
配桃黄，可通经，参麦胶，理虚功。大剂量，心悸动，伍麻黄，小量轻，
体腹痛，剂量中，用桂枝，小轻症，大重病，肉桂功！！！
二、芍药
芍药证，主挛急，行走难，足无力，下肢挛，伸不利，抓药证，疗效提。
阵发性，痉挛急，位不定，皆可与，腰肢痛，难步履，腹急痛，大便秘，
如栗下，最相宜，消水肿，通利机。腹肌紧，腹皮急，兼余症，皆可与，
肉松软、大便稀、无腹痛，不可与。配甘草，缓痛基，伍枳实，胃动力，
同黄芩，热利息，若加桂，腹痛急，脉弱悸，中焦虚，加附子，脉沉微，
伴身痛，属阳虚。配苓术，利水剂，经不调，伍芎归，全身肿，姜附齐。
大剂量，腹痛急，二三两，非主剂。
三、甘草
甘草证，羸瘦形，气液馁，肤枯情，口舌糜，咽中疼，
刺激咳，心悸动，
逆上冲，躁急痛，和诸药，解毒雄。审经方，非泛用，
欲高效，合理用，
四、大枣
补气津，胃气平，和百药，四肢重，
同草麦，脏躁宁，伍生姜，咳呕平，
食欲差，均可用，入泻剂，养正功。
五、麻黄
麻黄证，主黄肿，兼咳喘，恶寒风，
无汗出，身痛疼，肤黄暗，乏光明。
体粗壮，肉酸疼，易着凉，易水肿，
鼻易塞，身沉重，舌体胖，苔厚应，
脉浮紧，有力征，小便少，湿家情，
若体瘦、唇咽红、虽无汗，亦禁用。
配黄芪，治肿疼，伍桂枝，减烈性，
汗多少，石膏行。大量用，消水肿。
配附辛，脉当沉，欲安全，久煎用。
六、附子
脉沉微，附子证，精神萎，畏寒冷，便溏泄，腹满疼，
或腹水，或水肿，属阳虚，少阴病，脉紧弦，胁偏痛，
或有汗，脉兼硬，风湿搏，身烦疼，开痹结，胸腹疼。
面苍白、烦不宁，全身疼，痛无定，胁腹痛，不满硬，
苔不腻，舌不红，口不渴，虚寒情。面晦暗，目无神，
语无力，身困重，无上证，用需慎！共细辛，能止疼，
同干姜，止泻灵，苓术芍，利水雄，麻桂草，疗身疼，
和大黄，痛不通，泻脉微，配人参，参、姜、草，多同用，
小剂量，四肢冷，用量大，关节疼。
七、乌头
乌头证，腹剧疼，关节痛，手足冷，脉沉紧，舌淡红，苔白滑，用多灵。苔光薄、舌绛红、肤白瘦，当忌用。伍生姜，减毒性，久煎煮，忌用生。仲师传，蜜煎行，求安全，好医生！
八、干姜
干姜证，口不渴，涎唾稀，多泡沫，或虽渴，饮不多，苔白厚，滑腻诀。下利后，用之多，呕泻证，喘嗽疴，腰冷痛，出血择，善配伍，用更多：配附草，四逆悦，伍参术，理中得，率苓术，愈肾着，配半夏，呕吐绝，同栀子，烦躁握，伍石脂，下脓血，配辛味，止咳药，伍芩连，医寒格，协蜀椒，除满痛，伍桂枝，腹痛挫。
九、生姜
论生姜，主呕恶，多涎唾，口不渴。
吐清水，腹雷鸣，心下痞，或腹疼，
药力微，少单行，伍桂枝，止胃痛，
羸瘦悸，胸腹痛，配半夏，吐水用，
伍橘皮，嗳胀行，配厚朴，除满灵，
伍吴萸，头腹痛，吐涎沫，浊上冲，
配大枣，增食功，理胃虚，复体能，
胃津亏，吐伤阴，夏麦伍，姜不行。
十、细辛
脉迟缓，厥冷疼，苔白滑，舌淡红，饮咳逆，姜味同，四肢冷，归桂行，合乌附，痛剧重，入汤剂，可重用，丸散法，量必轻。若热渴，苔少红、咳无痰、咽干痛，虽肢冷，当慎用！十一、吴茱萸
吴萸证，头腹痛，呕涎沫，手足冷，脉多细，久寒情，呕胸满，痛巅顶，疼较重，伴恶心，或腹泻，液多清。
十二、柴胡
柴胡证，胸胁满，不欲食，默默然，呕发热，或心烦，怕风冷，往热寒，情郁闷，柴胡眼，柴胡带，身侧偏，体偏瘦，面黄黯，
肌坚紧，舌偏干，对气温，多敏感，肢常冷，主诉繁，女性多，经色黯，有血块，腰痛酸，双乳房，胀经前，查诸脉，多细弦，“劫肝阴”，偏概全！重药证，用安全。
十三、半夏
半夏主，呕不渴，咳喘悸，咽异格，兼咽痛，失音疴，营养好，肤腻色，
体不羸，肥胖多，症怪异，疑虑多，
舌偏厚，齿痕舌，有白线，著舌侧，
常恐高，晕船车，咽喉证，伴见多。
黄师提，大家学，品药证，细琢磨。
学中用，用中学，反复求，义自得！
十四、黄芪
黄芪证，汗出肿，肌无力，关节痛，
身觉沉，动不灵，尊荣人，肌肉松，
面黄白，隐黄红，或黄黯，乏光荣，
水肿貌，目无神，腹无力，水囊形，
舌淡胖，苔多润，易过敏，且畏风，
大便稀，不成形，肢麻木，血运停，
大剂量，黄汗肿，身不仁，量用中，
补不足，小量行，因王道，无近功，
慢调体，缓收功。
十五、白术
白术证，下利渴，心下满，小便约，伴水肿，短气疴，兼冒眩，泽泻合，四肢沉，疼痛诀，头昏花，坐舟车，动易汗，懒工作，饮水后，食不多，胃内胀，如壅塞，苔薄白，胖大舌，大便稀，用之合。
十六、茯苓
饮忌多，致短气，饮后吐，名水逆，溲不畅，尿痛急，伴水肿，或便秘。用茯苓，重察舌，舌胖大，齿痕多，舌多润，用之得。入汤剂，量大乐，配散剂，小量合。
十七、猪苓
猪苓证，主溲约，尿量少，次数多，或次少，不定色，伴涩痛，或灼热，不适感，淋病诀，伴水肿，甚带血。
十八、泽泻
泽泻主，冒眩渴，有渴感，饮不多，恶凉饮，但喜热，面虚浮，不溲约，面色黄，肉松软，体肥胖，动气短，舌体大，质红淡。
十九、滑石
滑石证，溲赤约，尿不爽，量不多，
伴涩痛，尿黄色，小便少，主因热。
二十、防己
防己证，下肢肿，按如泥，伴腰痛，
膝疼痛，难活动，腹喘满，身困重。
二十一、葛根
葛根证，项背强，延及腰，引脊梁，按夹脊，有抵抗，头痛昏，眩晕详，耳鸣聋，功亦彰，葛根体，形较胖，项背肌，厚实象，身困重，懒模样，面黄黯，便多溏，
二十三、黄连
黄连主，心中烦，心下痞，下利兼，见焦虑，烦不安，
头昏痛，神错乱，体燥热，苦闷感，心悸动，不得眠，
多梦扰，入睡难，易早醒，抓关健。腹急泻，后重感，
肛门热，便腻粘，下粘液，脓血便，烦利痞，相兼现，
舌坚老，色红暗，苔黄厚，所必见！论药证，重客观。
舌胖嫩，质红淡，苔薄白，脉迟兼，阴寒证，忌黄连。
二十四、黄芩
黄芩主，伏热质，肤面白，唇红施，烦而热，兼出血，
痹身体热，汗出悸，溲灼热，舌红宜，论抓手，烦热极！用黄芩，莫迟疑。
二十五、黄柏
黄柏证，主身黄，溲不利，赤而黄，
兼肤溃烂，渗水黄，妇人病，带下黄，
下体疾，一并囊。
二十六、栀子
栀子证，是热烦，胸中窒，重压感，腹中痛，痛喉咽，
衄血、淋，目赤兼，心不宁，躁扰乱，难入睡，卧不安，
胸烦闷，兼黄疸，剑突下，灼痛现，气郁热，投之痊。
二十七、大黄
大黄证，痛而闭，烦而热，滑而实，吐衄血，心下痞，
心下疾，少腹急，人如狂，热谵语，大便难，六七日，大便硬，乍难易，脉见滑，反下利，心下痛，利青水，脉迟滑，或滑疾。腹虽急，中无力，痛喜按，精神疲，身水肿，欲昏睡，身无汗，脉沉微，或虚浮，或沉细，禁忌症，切莫与！
二十九、厚朴
厚朴证，胸腹满，大便秘，兼咳喘，
腹部胀，按抵抗，嗳矢后，轻松象，
咽异感，气逆样，胸膈闷，痰鸣响。
审药证，医称良，黄师语，重心长，
淳厚意，跃纸上，经方法，永辉煌！
三十、枳实
枳实证，胸腹满，胸痞痛，大便难，
腹肌硬，抵抗感，仲师谓：心下坚。
三十三、石膏
石膏证，身热汗，舌干燥，口渴烦，
脉滑数，洪大兼，喜饮冷，不恶寒，
肤憔悴，色白面，黄胖人，身重见，
黑胖人，不易汗，所当忌，可别鉴。
舌苔薄，舌面干，易兴奋，烦不安，
若舌润，厚腻现，投石膏，把病添。
三十七、人参
上腹扁，按之硬，无底力，按中空，腹部平，无弹性，反复吐，耗液重，精神萎，消瘦形，脉沉迟，身体疼，口渴烦，舌嫩红，身凉汗，反应钝。用人参，客观征：一脉象，浮转沉，大变小，微弱情，二体型，削殆尽，上腹部，扁平硬，三舌面，燥无津，舌体瘦，苔光红，面苍白，乏光荣。若肥胖，面油容，苔厚腻，当慎行！四十一、当归
当归证，主腹痛，妇人疾，最常用，
刺绞急，痛特性，在少腹，痛势重，
当归体，羸瘦型，肤干枯，脱屑情，
脉多细，血不盈，配芍药，医腹痛，
伍辛桂，手足冷，肤甲错，配桃红，
合胶地，止漏崩，治血痢，芩连同。
若体肥，无腹痛，便稀溏，当慎用。
四十二、栝楼根
栝楼根，主治渴，渴明显，饮复渴，
食欲好，大便结，肌肉紧，拘痛说，
生痈疽，或疮疖，舌干燥，内津涸。
四十三、芒硝
芒硝证，主便秘，舌面干，舌动滞，
舌苔厚，热谵语，因腹中，有燥屎。
用量大，令快利，量用小，少腹瘀，
大剂量，兼逐水，老弱体，勿轻予。
四十四、栝楼实
胸腹窒，痛唏嘘，连背部，常涉及，吐粘痰，伴咳疾，剑突下，压痛据，察舌苔，干厚腻，见上证，投之宜。四十五、薤白
薤白主，胸腹痛，胸闷痛，痛无定，偏于胸，彻背痛，兼咳唾、喘息症，肉坚紧，舌必厚，兼里急，且后重，大便难，胸满应。人肥满，肌肉松、虽胸窒，亦禁用，姜桂杏，苓术行。四十六、知母
知母证，汗出烦，无邪结，谓虚烦，身羸瘦，知母添，舌必红，苔薄兼，口燥渴，参膏联，骨节疼，桂膏缘，伍百合，意烦乱，配枣仁，烦不眠。四十七、龙骨
龙骨主，惊悸证，恐不安，脉芤动，多梦萦，恶人声，汗淋漓，醒后征，遇事惧，面潮红，易紧张，身汗冷。龙骨脉，浮大空，轻即得，重无踪。脐下悸，是特征，薪传自，东洞翁。四十八、牡蛎
牡蛎主，惊悸动，口中渴，胸胁硬，恐不安，寐多梦，自盗汗，头昏用。
麦冬主，肤枯瘁，羸瘦体，兼气逆，或气促，心动悸，或咳喘，咽不利，或咽痛，粘痰腻，舌多红，无苔迹，脉多数，按无力。口多涎，无渴迹、舌黯淡，畏寒袭、舌质淡，苔厚腻、见肢冷，皆勿与！
五十、阿胶
论阿胶，主血证，察血色，不一定，淡稀质，为其征，面苍白，萎黄应，治血痢，芩连同，子宫血，归地行，医尿血，滑猪苓，虚羸体，参麦共，爪甲枯，客观征，
五十一、地黄
干地黄，主血证，量较大，色鲜红，人羸瘦，憔悴容，肤干枯，乏光荣，诸出血，舌质红。鲜地黄，治不明，参后世，吐衄行，大剂量，清酒溶，不伤胃，药力纯，仲景法，妙无穷。五十二、川芎
川芎证，主腹痛，上下腹、胸胁痛，及腰背，胀刺痛，风入脑，致头痛，用川芎，不拘型，风热壅，形体充，同大黄，狂热病，头昏眩，便不通。
五十三、牡丹皮
牡丹皮，少腹痛，兼出血，按之硬，便尿血，漏崩中，下部血，多适用。若出血、腹不痛，
法黄土、胶艾行；如无血，少腹痛，归芍枳，同用功。体羸瘦，肤黯红，舌坚老，色黯红，经不畅，用多灵。五十四、杏仁
杏仁证，胸满喘，兼腹胀，大便难，伴咳嗽，肿面睑，配麻桂，无汗喘，伍桂芍，喘胀满，同苓草，主悸眩，胸腹胀、伴气短，协巴黄，胸腹宽。五十五、五味子
五味子，主咳逆，平卧难，咳倚息，或胸满，气上逆，喉哮鸣，静稍息，动则喘，汗淋漓，头昏沉，眼花疾，头如裹，犹物蔽，寐不安，乱梦袭，或遗泄，或心悸，腰膝软，便泄稀。五十六、桔梗
桔梗证，主咽痛，咽干咳，嘶哑音，咳不喘，痰如脓，或伴见，胸闷痛，易致吐，小量行，食欲差，不当用。五十七葶苈子
面目浮，胸腹满。流虽清，当寻源！
五十八、桃仁
桃仁证，肤燥干，糙脱屑，如鳞片，
或增厚，色沉淀，体羸瘦，面黑黯，五十九、?虫
?虫证，经不利，少腹满，痛相随，
经来少，或经闭，腹有块，痛按拒，
腹痛甚，腰胁及，肤甲错，目黯黑，
或健忘，或便秘，见失眠，亦可施。
注：“?”读作zhè。
六十、水蛭
水蛭主，腹硬满，溲自利，发狂兼，
喜忘事，神不安，心烦躁，行为反，
夜少寐，常失眠，人枯瘦，目黯然，
肤甲错，瘀血干，面色紫，舌老坚。
我常用的调体经方 黄煌 南京中医药大学 210046 黄煌，现为江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师，研究方向为经方方证、药证。2001年获日本顺天堂大学医学博士学位。1982年至今供职于南京中医药大学，历任基础部中医各家学说教研室讲师、南京中医药大学学报编辑部主任、文献研究所副所长、研究生部主任、基础医学院副院长、基础医学院名誉院长等职。 致力于经方医学的研究。中医基础扎实，精于临床，多年来在传统中医研究领域中敢于提出新的研究思路和方法，编著了多本有较高学术水平的中医学著作，发表了80多篇有新观点的学术论文，许多著作被多次重印，并翻译成日文、韩文出版。并多次应邀赴外讲学，受到国内外中医界的广泛关注。 主要著作有《张仲景五十味药证》、《中医十大类方》、《医案助读》及《中医临床传统流派》等，并主编《方药心悟》、《方药传真》及《经方100首》等。 一、大柴胡汤 通里攻下方，主治以心下按之满痛为特征的疾病。 【常用剂量】柴胡20克、黄芩10克、制半夏15克、枳壳30克、白芍20克、制大黄10克、干姜5克、红枣20克 【体质要求】体格壮实，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。 【主治疾病谱】胰腺炎、胆囊炎、胆道蛔虫、炎性胆囊息肉、胆石症、高脂血症、脂肪肝，胆汁返流性胃炎、食道裂孔疝、胃窦炎、消化道溃疡穿孔、肠梗阻、肠道易激综合症，肺癌、支气管炎、支气管哮喘，高血压、中风、心律不齐、心动过速，肥胖症、糖尿病胃轻瘫、甲状腺疾病（甲状腺腺瘤、甲亢、甲减等）、干燥综合征，乳腺癌术后调理、乳腺小叶增生、乳腺囊肿、溢乳、痛经、闭经、多囊卵巢，肾结石急性发作、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛等。 【加减法】烦躁、心下痞者，合三黄泻心汤；脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥、舌暗等瘀血证候者，合桂枝茯苓丸；焦虑、腹满胀气者，合栀子厚朴汤；咽喉异物感者，合半夏厚朴汤；急躁易怒、口干口苦、心悸、失眠或伴有急性感染者，合黄连解毒汤；哮喘痰稠难咯者，合排痰散（即《金匮》排脓散）；胸痛、痰黄，便秘者，合小陷胸汤。 二、桂枝茯苓丸 古代的下死胎方，现代临床常用的活血化瘀方。主治以气上冲、少腹急结、肌肤甲错为特征的病症。 【常用剂量】桂枝15克、茯苓15克、赤芍15克、丹皮15克、桃仁15克 【体质要求】体格比较健壮，成年人多，中老年人更多。面色多红或潮红，或暗红，或发青，或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红、舌质暗紫暗淡，舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，静脉曲张，不能久行，或下肢浮肿或独脚肿，或下肢肌肉有绑紧感，或下肢皮肤色暗，发黑，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实，尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、
黄煌：药证经方讲解 作者：黄煌（南京中医药大学教授） 我们再来介绍荆芥连翘汤（日本一贯堂经验方），我们虽然是扶阳的，但是阳气多了以后，可以清热。荆芥连翘汤是一个清热泻火汤，《回春》也有荆芥连翘汤，但不是同一张方。这张方，是在我们明代宫廷前，它是一张四逆汤、加上四逆散加上黄连解毒汤，是一张大方，一张调整体质的方，这一时也记不住，这里也没有时间多讲，你们可以上网查，这是很有效果的，用于粘膜充血、头面部红的，炎性疾病为主的。这张方子的作用也很多，有抗菌、抗炎、抗病毒、解痉、免疫抑制等作用。这张方，我主要说明这个体质，年青人也非常多见。 它是柴胡体质里面一种有火的体质，我们简称“火柴胡”，现在我们发现柴胡体质、桂枝体质、黄芪体质等这些里面也有热、有淤、有火，伴有火的我们称火桂枝、伴有热的称热桂枝、伴有瘀的称瘀桂枝，这些大部分都是年轻人、美女的多，面色白净、白里透红的，形体中偏瘦，这些人面色有潮红的、浅黑的、也有白里透红的，一般有油光，这油光是至关重要的，没有油光的红是戴阳、阳虚的，油光易发痤疮，痤疮疮体是饱满，颜色是红，易化脓，眼睛要充血、秽多，眼唇要红、咽喉充血，舌红的，这是非常关键。这些年青人也多，而且还有伴有烦躁、焦虑、失眠、头痛、皮肤瘙痒、容易晨僵、鼻衄、鼻塞流涕等，容易耳聋耳鸣，容易咽痛扁桃体肿大，容易口腔溃疡，容易淋巴结肿大等等。这个疾病的易趋性，对于我们判断体质是至关重要的。对于女性，我们要看月经，月经周期短、量中等或偏多，颜色有红有暗，但是要看质地，颜色粘稠，有的不注意、有的很注意，若是质腻，有血块、有淤血，有用黄芩黄连的。以前有用黄连黄芩治疗血色暗红的，像猪肝、鸭肝的。就是这种疾病，容易粘膜出现问题，如宫颈炎、口腔溃疡的，这种荆芥连翘汤是可以有效的。 这我在大学用得也挺多，因为在高校，很多病人都是火体，就是火性的，瘀的用桂枝茯苓丸，寒性的我们有葛根汤。痤疮也用很多的，2、3剂痤疮就消；鼻炎、鼻窦炎，流脓鼻涕的，3剂一下脓涕就消；一定要用荆芥连翘汤，如果鼻流脓水，一下就看不见了，这种用辛味，清涕一大堆，这种用小青龙汤治疗水样的鼻涕，那是寒饮；还有急慢性中耳炎、荨麻疹、湿疹、肺结核等等。 另外，有一些硬皮病、干燥综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，我用本方治疗过一例局限性硬皮病患者，荆芥连翘汤明显有效。但是这张方不能长期服用，因为本方苦寒，容易食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用，而且我发现这种方长期使用后脸色发青、眼圈发黑，什么原因？主要是因为苦寒过度，栀子、黄连的毒素，尤其是栀子里面有栀子素，如果停用一段时间，脸色好转。同时，要注意查肝功，会导致肝功能损害。 还有这张方治疗盆腔炎、宫颈糜烂、霉菌性阴道炎等也是有效。上次治疗了一个不孕的患者，因为长期的宫腔炎导致了长期的输卵管阻塞，使用荆芥连翘汤一段时间以后，怀孕了高兴得不得了，所以说荆芥连翘汤是有效的。 半夏证，指异常的感觉、咽部的不适。感觉的异常、感觉的异样都可以使用半夏，半
黄煌教授治疗失眠讲座 一、温胆汤：姜制半夏10~20g、茯苓10~20g 、陈皮5~10g 、生甘草3~6g 、竹茹6~12g、枳壳6~12g、干姜3~6g、/生姜3~6片、红枣10~20g。 1. 传统之壮胆方→治疗胆虚失眠：(1) 胆怯、易惊恐；(2) 失眠、多噩梦；(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中；(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等。 2.本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。 3、加味方： (1) 高枕无忧散 <古今医鉴>，即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。 (2) 黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多，症见烦躁、肤红有光泽，胸闷，焦虑不安者加栀子。 (3) 本方+酸枣仁汤，症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红，中老年妇女较多。 (4) 本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)，症见心烦不满、卧起不安。 二、柴胡加龙骨牡蛎汤
经方：半夏2合、大枣6枚、柴胡4两、生姜1.5两、人参1.5两、龙骨1.5、两铅丹1.5两、桂枝1.5两、茯苓1.5两、大黄2两、牡蛎1.5两。 【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】 1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症) 2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠 3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用 4. 本方多见于柴胡体质或书<十大体质类方>，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感 5. 方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。 可用磁石、生铁落或代赭石替代。铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)
经方两步曲：10类方证+50味药证！ 一、10类方证 一：桂枝类方 （1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔，色暗淡，舌面润，苔薄白，各种汗证接踵来。敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。 （2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。 （3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。 （4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节疼痛四肢挛。体痛手足冷，寒疝腹中痛，脉象沉迟舌质淡。 （5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。 （6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。 （7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。 （8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。 （9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。 （10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。 （11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。 （12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。 （13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。 （14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。 （15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。 二、麻黄类方 （1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。 （2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。肌肉酸重身无力，不可一味认作虚，心下重压感腹胀，或有浮肿之倾向.
张仲景50味药证 桂枝主治气上冲。2-5两 芍药主治挛急，尤以脚挛急、腹中急痛、身疼痛为多。4-6两。 甘草主治羸瘦，兼治咽痛、口舌糜烂、心悸以及燥、急、痛、逆诸症。 大枣配甘草主治动悸、脏躁；配生姜主治呕吐、呃逆；配泻下药可保护胃气。 麻黄主治黄肿，兼治咳喘及恶寒无汗而身痛着。2-6两。 附子主治脉沉微及痛证。5-15克，每10克先煎的时间增加15分钟。 乌头主治腹中剧痛、或关节疼痛而手足逆冷、脉沉紧着者。 干姜主治多涎唾而不渴者。 生姜主治恶心呕吐。 细辛主治恶寒不渴，兼治咳、厥冷、疼痛者。 吴茱萸主治腹痛、头痛而干呕、手足厥冷、脉细者。 柴胡主治往来寒热而胸胁苦满者。 半夏主治呕而不渴者，兼治咽痛、失音、咽喉异物感、咳喘、心下悸等。15-60克。 黄芪主治汗出而肿，肌无力者。1-5两。 白术主治渴而下利者，兼治冒眩、四肢沉重疼痛、短气、心下悸满、小便不利、水肿。 茯苓主治眩悸、口渴而小便不利者。 猪苓主治小便不利者。 泽泻主治冒眩而口渴、小便不利者。 滑石主治小便不利而赤者。 防己主治下肢水肿。 葛根主治项背强痛、下利而渴者。 栝楼根主治渴者。 黄连主治心中烦，兼治心下痞、下利。 黄芩主治烦热而出血者，兼治热痢、热痞、热痹。 黄柏主治身黄、发热小便不利且赤者，兼治热利。 栀子主治烦热而胸中窒者，兼治黄疸、腹痛、咽喉疼痛、衄血、血淋、目赤。 大黄主治痛而闭、烦而热、脉滑实者，兼治心下痞、吐血衄血、经水不利、黄疸、呕吐、痈疽疔疮等。 芒硝主治便秘、舌面干燥而谵语者。 厚朴主治腹满、胸满，兼治咳喘、便秘。 枳实主治胸腹痞满而大便不通者。 栝蒌实主治胸中至心下闷痛而大便不通者。 薤白主治胸腹痛，兼治咳唾喘息、里急后重。 石膏主治身热汗出而烦渴、脉滑数或浮大、洪大着。15-20克 知母主治汗出而烦。 龙骨主治惊悸而脉芤动者。 牡蛎主治惊悸、口渴而胸胁痞硬着。 人参主治气液不足。 麦冬主治羸瘦而气逆、咽喉不利者。 阿胶主治血证。 地黄：干地黄主治血证。 当归主治妇人腹痛。 川芎主治腹痛。
1、甘草汤：生甘草6～10g。水煎服，每日分二次服。口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。 2、桔梗汤：桔梗3～6 g、生甘草6～12 g，水煎服，分二次服用。咽痛，咳吐脓痰粘痰者。 3、芍药甘草汤：白芍20～60g、炙甘草10～30g。水煎服，分二次服。四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛；内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。 4、桂枝甘草汤：桂枝12～24g、炙甘草6～12g，水煎服，一次顿服。汗多而心下悸。 5、甘草干姜汤：炙甘草12～24 g、干姜6～12g，水煎服，分二次温服。虚寒状态而见吐逆、腹泻；或涎唾多而小便频数，或见血证者。 6、大黄甘草汤：大黄12～24g、甘草3～6g。水煎服，分二次服1．食已即吐，或口干、或口苦、或口渴、或口臭、或便于。2．舌红苔黄，脉滑数。 7、甘草麻黄汤：炙甘草6～12g、麻黄12～24g。上二味，水煎服，加被促汗出；不出汗，再服。剧烈喘息或一身及面目浮肿，腰以上为甚者。 8、半夏散及汤：半夏、桂枝、炙甘草。散法：上三味各等分，分别捣筛再合匀，白开水冲服，每次5g，日3，次。汤剂：以水200ml，煮沸，再下制好之散剂10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。咽中疼痛，或声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润。 9、甘麦大枣汤：甘草10～20g、小麦30 g～60g、大枣10枚。水煎服，分三次服，每服100ml。精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。 10、桂枝汤：桂枝6～12g、芍药6～12g、炙甘草3～6g、生姜6～12g、大枣12枚。水煎服，分三次服，不出汗再服。1．自汗、恶风、发热或自觉热感。2．上冲感、动悸感、肌肉拘急疼痛。3．舌淡苔白，脉浮缓无力。 11、小建中汤：桂枝6～15g、芍药15～30g、甘草5～10g、生姜10g、大枣12枚、饴糖适量。将五味药水煎，滤出药汁，加饴糖，再放火上使之消融，温服。每日三次。1．慢性腹痛伴动悸、烦热、虚弱；腹部扁平而肌紧张。2．舌质嫩苔少，脉弦细。 12、桂枝加龙骨牡蛎汤：桂枝10～15g、芍药15～20g、甘草5～10g、生姜10g、大枣12枚、龙骨15～20g、牡蛎20～30g。水煎服，日三次。1．胸腹动悸、易惊、失眠多梦。2．自汗、盗汗。3．脉浮大而无力，舌质嫩红、苔少。 13、茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓12～30g、桂枝10～15g、白术10～15g、炙甘草3～6g。水煎，温服，每日三次。1．心下动悸、或气上冲胸、或眩晕。2．腹部软弱而胸胁部胀满、胃内有振水声。3．小便不利、浮肿倾向。4．舌体胖大、苔白滑。 14、茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓20～30g、桂枝10～15g、炙甘草3～6g、大枣15枚。水煎温服，每日三次。1．脐下悸动，或胸中窒闷不畅、心悸，或腹中痛。2．眩晕、呕吐，或小便不利、胃内有振水声。3．少腹部拘急，舌淡胖，苔白滑。 15、茯苓桂桂五味甘草汤：茯苓12～30g、桂枝12～30g、甘草6～10g、五味子10～15g。以水1600ml，煎取600ml，每次服200ml。1．咳嗽、气喘，气从少腹上冲胸咽，头眩心悸。2．自汗出，面色潮红，或手足厥冷。3．舌质淡，苔白滑。 16、五苓散：猪苓10～20g、泽泻15～30g、白术10～20g、茯苓15～30g，桂枝6～12g。水煎服，分三次。 1．小便不利，口渴多饮，发热，有浮肿倾向。2．水入即吐、泄泻、头晕、头痛。3．舌淡润，苔薄白或滑，脉浮或弦。 17、防己黄芪汤：黄芪20～60g、防己12～30g、白术10～20g、甘草3～6g、生姜三片、大枣6枚。水煎服，每日二次。1．浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少。2．关节痛，特别是膝关节肿痛、肌肉痛。 18、黄芪桂枝五物汤：黄芪10～158、桂枝10～1g、白芍10—15 g、生姜20—30g、大枣12枚。水煎服，每日3次。1．肢体无力沉重，活动不灵，麻木不仁，酸痛，或肌肉萎缩。2．浮肿，自汗，恶风；舌质暗淡。 19、黄芪白芍桂枝苦酒汤：黄芪30～100g、桂枝10～20g、芍药10～20g、米醋30～100ml。米醋
黄煌--我最常用的16首经方 I导读：最无奈的不是我们面对疾病不知道处方，而是 那个方剂我们明明会背，却不知道他就是解开疾病的那把锁。总是似曾相识，却一直不得其要领，以下16首是临床常用 的经方，黄教授以自己临床经验为例，对其所治疗病症都做了全面的解析，看了这篇文章，小编对这16首方剂有了新 的认识。我常用的几张经方作者/黄煌 我的材料已经发给了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一下，想通过这个机会和大家一起分享。经方，是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造，中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自豪的，它也是我们中医院校的宝贝。很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要，但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千年，非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。首先讲第1条，大柴胡汤证。 一、大柴胡汤 大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出
来，希望大家记住。大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。有时候中医是非常简单的，并不复杂。古代有很多技术因为简单所以要保密，要故意把它玄化，不能让你轻易学到，如果方法过于复杂也不需要保密的。所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍。我在临床上就按照这个诀窍用，例如说现在得个胰腺炎3万、5万医疗费是小事，多的甚至几十万。但是古代的治疗就是用大柴胡汤，很有效。有一个青年人慢性胰腺炎反复发作，有时一年要住几次院，痛苦不堪。后来经人介绍到我这里，我一摸肚子绷绷紧，人也非常壮实，舌苔厚腻。我用的就是大柴胡汤加减，柴胡、黄芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大黄、姜、枣，就这几味药，吃下去原来的腹胀就没有了，嗳气、腹痛、大便
甘草汤 组成用法：生甘草6-10g。水煎服，每日分二次服。 方证：口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。 桔梗汤 组成用法：桔梗3-6g、生甘草6-12g，水煎服，分二次服用。 方证：咽痛，咳吐脓痰粘痰者。 芍药甘草汤 组成用法：白芍20-60g、炙甘草10-30g。水煎服，分二次服。 方证：1.四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。 2.内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。 桂枝甘草汤 组成用法：桂枝12-24g、炙甘草6-12g，水煎服，一次顿服。 方证：汗多而心下悸。 甘草干姜汤 组成用法：炙甘草12-24g、干姜6-12g，水煎服，分二次温服。 方证：虚寒状态而见吐逆、腹泻；或涎唾多而小便频数，或见血证者。 大黄甘草汤 组成用法：大黄12-24g、甘草3-6g。水煎服，分二次服。 方证：1.食已即吐，或口干、或口苦、或口渴、或口臭、或便干。 2.舌红苔黄，脉滑数。 甘草麻黄汤 组成用法：炙甘草6-l2g、麻黄12-24g。上二味，水煎服，加被促汗出；不出汗，再服。 方证：剧烈喘息或一身及面目浮肿，腰以上为甚者。 半夏散及汤 组成用法：半夏、桂枝、炙甘草。 散法:上三味各等分，分别捣筛再合匀，白开水冲服，每次5g，日3次。 汤剂:以水200ml,煮沸，再下制好之散剂10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。方证：咽中疼痛，或声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润。 甘麦大枣汤 组成用法：甘草10-20g、小麦30-60g、大枣10枚。水煎服，分三次服，每服100ml。 方证：精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。 桂枝汤 组成用法：桂枝6-12g、芍药6-12g、炙甘草3-6g、生姜6-12g、大枣12枚。水煎服，分三次服，不出汗再服。 方证：1.自汗、恶风、发热或自觉热感。 2.上冲感、动悸感、肌肉拘急疼痛。 3.舌淡苔白，脉浮缓无力。 小建中汤 组成用法：桂枝6-15g、芍药15-30g、甘草5-10g、生姜10g、大枣12枚、怡糖适量。将五味药水煎，滤出药汁，加饴糖，再放火上使之消融，温服。每日三次。方证：1.慢性腹痛伴动悸、烦热、虚弱;腹部扁平而肌紧张。
（学习笔记）四逆散方证解析 （学习笔记）四逆散方证解析经方中医刘卫红08.01 06:50阅读481原创2016-07-30 黄煌经方医学论坛【黄煌经方方证药证】《经方一百首》之四逆散作者：黄煌 编排：胡廷峰********************************************四逆散【组成用法】柴胡6～10g、芍药6～30g、炒枳实6～10g、甘草（炙）6～10g。水煎，分三次温服。【方证】1．柴胡证，或对疼痛敏感，经常手冷，对寒冷气温敏感，易紧张及肌肉痉挛的柴胡体质。2．胸胁苦满疼痛、腹痛、腹胀、两胁下满实，胸膈挛急或积聚，腹直肌拘急，如棒状样紧张。3．脉弦，舌质坚老而暗，或舌有紫点。【现代应用】1以痉挛性腹痛为主要表现的疾病。如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生、顽固性腹痛、过敏性肠炎（肠易激综合征）、痢疾、阑尾炎、粘连性肠梗阻、胰腺炎、泌尿系结石、痛经等伴有手足冷、脉弦者。2以胃—肠动力低下、腹胀为主要表现的疾病。如胃神经官能症、胃下垂、饮食积滞性腹痛、十二指肠壅积症等。3以精神紧张或遇紧张则加重的疾病。如经前期紧张综合征、心因性阳痿、神经官能症、冠心病，梅核气，情绪性腹泻、女性急迫性尿失禁、遗尿、遗精、更年期综合征等。4以分泌物、代谢物排出不畅为特点的疾病。如鼻窦炎、急性乳腺炎、
输卵管不通、阑尾周围脓肿、肝郁气滞的便秘或下利不爽等。5其他方面，如月经不调、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎、腰腿痛（注意！）、神经性头痛（注意！）、三叉神经痛（注意！）、癫痫、自主神经功能失调、肝炎、过敏性鼻炎（注意！）、皮炎、小儿高热肢厥、流行性出血热的低血压休克期等均有用四逆散的报道。【经验参考】本方的临床运用十分广泛，难以尽述，几乎各系统的疾病，均有使用的可能。据载，日本汉医和田家治杂病100人，有50～60人用此方加减，足见应用之广。在此，编者介绍几则个人的临床治验以供读者参考。1曾治一周姓患者，新婚数日来诊，诉阳痿不举。观其面色无华，形体羸瘦，若按一般辨证，当属虚证，可能会选桂枝加龙骨牡蛎汤加味。当时为观察四逆散之功效，投原方而未作加减，不料却有非常之效。2治张某，八旬高龄，突发小便失禁半月，多方诊治不效，欲行手术探查，患者及家属不从，转我院，邀余诊治，观其虽年事颇高，但无虚羸之象，非肺肾气虚之证，乃膀胱尿道功能失调所致，用四逆散加乌药，数剂而愈。3治潘某，胃胀多年，餐后脘胀，每于下雨前数日尤胀甚，戏称自己可以作天气预报，中西药调治不效。询其脘胀连及两胁，拟四逆散合平胃散，数剂而安。4田某，胃脘隐痛嘈杂多年，胃镜示重度糜烂性胃炎，吾曾屡以半夏泻心汤加减，疗效不甚理想，后思其人平素多愁善感，思绪不定，有柴胡证的表达，于是投四逆散合平胃散，
黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。一、常用经方的应用体会1．排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。 粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2．小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。3．芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。4．栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。5．甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7．温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。8．五苓散治疗脂肪肝专方。阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。9．半夏泻心汤治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方10．猪苓汤治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定用法：若尿痛甚，尿黄加栀子尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好11．黄连阿胶汤治疗干燥综合征。养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转12．小柴胡汤治小柴胡汤综合征治疗感冒。头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；皮肤科：过敏性皮炎；呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；内分泌科：桥本氏病；风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病13．大柴胡汤治大柴胡汤综合 征最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。痛得厉害的用最好，肚子饱满、
冯世纶：如何掌握经方用药规律 经方与后世方相比，因理论体系不同，故而用药也有所不同。如后世方认为桂枝、附子等不能用于热证，而经方常用于热证；后世方认为升麻升提，而经方认为主清里热；后世方用黄芩解表，而经方用其清半表半里、里热……因此，欲掌握经方用药，必先清楚经方的主要理论，分而述之不过以下三要点。 认识六经实质 欲知经方用药规律，必先明确六经实质。经方的六经实质，至今仍莫衷一是。《伤寒论》原序有王叔和所谓的误导为重大原因之一，使后世认为张仲景根据《内经》撰成了《伤寒杂病论》。这样，经方的六经便是《内经·热论》的六经，而与《伤寒论》的主要内容不符，遂使经方六经实质扑朔迷离。其实，了解经方的形成史，六经的实质也自然明白。 经方的起源，当追溯于上古神农时代。人们认识、适应大自然，即用八纲（表、里、寒、热、虚、实、阴、阳），认识疾病、药物亦用八纲。有病时，最多见者当属外感一类，其证在表。长期实践得知，病在表用发汗的药物可治愈，于是积累了生姜、葱白、麻黄、桂枝、蜀椒等治表证经验。 然而，有的病经发汗或未经治疗而愈，但有的经治疗亦未愈而病入于里，此时不应再用发汗治疗，而应下治里之药。因里证分阴阳，里热
者，用清里热药，如黄芩、石膏、大黄等；里虚寒者，用温补药，如干姜、人参、附子等。经验代代相传，以文字记载，其代表著作即《神农本草经》，该书在汉代完善整理传承，代表了经方单方方证的形成，《汉书·艺文志》：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。” 这一记载，实际标明了经方的起源和经方医学的特点，即经方起源于神农时代，起始即用八纲认识疾病和药物，即有什么证，用什么药治疗，积累了疾病的证和治疗该证的药的证药对应经验，即单方方证经验。 疾病复杂多变，古人渐渐发现，有的病只用一味单方药治疗不力，渐渐摸索了两味、三味……复方药治疗经验，积累了复方方证经验，其代表著作为《汤液经法》。该书相传商代伊尹所著，考无确据，但从传承来讲，其与《神农本草经》一样，上继神农，下承夏商，复方方证经验积成于这个时代，成书完善于汉代，因有《汤液经法》三十二卷记载。值得注意的是，《汉书·艺文志》所记载的经方所用理论仍是八纲。 时至东汉，经方发展有重大进展，主要成就是，由八纲辨证发展为六经辨证。据皇甫谧《甲乙经》云：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》，汉张仲景《论广汤液》为十数卷，用之多验。”
张仲景50味药证（南京中医药大学黄煌） 陈修园说他读仲景书“常读常新”。 桂枝舌、大黄舌、附子脉、黄芪腹、柴胡体质。 黄芪用于自汗，汗出的程度越重用量越大；葛根用于下利，下利的程度越重，其用量也越大。凡大剂量柴胡与黄芩同用，其指征都有往来寒热，并有呕而胸胁苦满。
桂枝证的舌象，张仲景未提及，根据本人的临床经验，桂枝证多见舌质淡红或黯红，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白，著者称之为“桂枝舌”。如舌红而坚老者，或舌苔厚腻而焦黄者，或舌质红绛而无苔者，则桂枝一般不宜使用。 仲景使用桂枝有三个剂量阶段，大剂量（5两）治疗心悸动、奔豚气等；中等剂量（3~4两）治疗腹痛或身体痛；小剂量（2两）多配伍麻黄治疗身体痛、无汗而喘等。所以桂枝用于心脏病必须量大，可用12~15克，甚至达30克。
《朱氏集验方》称芍药甘草汤为去杖汤，用以治疗脚弱无力，行走困难。 芍药兼治便秘，腹急痛伴有大便秘结如栗状者，最适宜。本人经验，芍药量至30克以上，就有通大便的作用。另外，芍药也能“利小便”（《神农本草经》） 芍药证多见于一种痉挛性体质，日本古方家益吉东洞提出了“腹皮挛急，按之不弛”的腹证，可以参考。 近代江苏常熟名医陶君仁先生有柔肝饮一方，即芍药甘草汤加生麦芽，用于治疗胃痛、肝病等。更有报道用芍药甘草汤加蜈蚣，可治疗阳痿。 枳实芍药散《金匮要略》 芍药10~30克，枳实10~30克。 本方是解痉止痛剂，可用于腹中满痛，大便干秘者。 以下为白芍的图片 以下为赤芍的图片资料
甘草主治羸瘦，兼治咽痛、口舌糜碎、咳嗽、心悸以及躁、急、痛、逆诸症。 甘草用于瘦人，古时候就有这个经验。《神农本草经》记载甘草能“长肌肉”。 咽痛，张仲景多用甘草。《小儿药证直诀》用甘草、桔梗、阿胶治喉痛。岳美中先生曾治一患者咽喉痛如刀刺，用西药无效，局部不红不肿，与服生、熟甘草，服二日其痛即失。 甘草可治口腔黏膜糜烂。赵锡武先生用甘草泻心汤加生地黄治疗口腔与外阴溃疡，甘草生用，量达30克。《赵锡武医疗经验》 对于尿道刺激征，如尿痛、尿急等，本人经验用甘草配合滑石等药物可缓解症状。这些均提示甘草有黏膜修复作用。 甘草治悸 由于麻黄导致心悸，所以麻黄常配伍甘草。 ·甘草还是古代救治食物中毒或药物中毒的主要药物。唐代名医孙思邈说：“大豆解百药毒，尝试之不效，乃加甘草，为甘豆汤，其验更速。”实验也证明，甘草对组胺、水合氯醛、升汞、河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒素，均有解毒作用。
民间中医中医瑰宝苑名老中医经验集卷三 李昌源名老中医经验集目录 如何万里挑一辨方证 最常用的50個經方方證 （几乎每天都遇到） 重要说明：本资料由师承班—彭鸿杨根据刘观涛师兄提出的最常用的50个经方，参考冯世纶老师等人编著的《经方传真—胡希恕经方理论与实践》录入；由于手头资料有限只抄录26方证，其余方证希有志之士补充完善。供大家参考学习。 桂枝汤/（桂甘+姜芍枣） 【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚，【用法】水煎温服。服已须臾，食热稀粥一碗，以助药力，同时盖以棉被令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗更服依前法。若病重者，一日一夜服，周时观之，病证犹在者，更作服。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。” 甘温除热之热不是一般的热，是胃气不振，津血有伤所致之热。有关汗出身热的机理，《内经》有类似的论述。如《素问?评热病论》曰：“有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者。精无俾也”。这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚。汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤证虽不全同于《内经》所说的阴阳交之证，但正邪交争于肌表，汗出身热的病机是相同的。桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除。也即甘温除热的道理。 【仲景对本方证的论述】 《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 注解：外为阳，内为阴。阳浮而阴 弱者，谓脉有浮于外而弱于内的形象，即轻取则浮，重按则弱也。阳浮者热自发。谓脉阳浮，为发热的脉应。阴弱者汗自出，谓脉阴弱，为汗出的脉应。啬啬恶
黄煌经验五十案 学习运用黄煌恩师经验五十案 一，长期低热案 李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2之间，反复发作，无规律，胸闷。无恶寒身 痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。胸片无异常。曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。他医投银 翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦，处方：柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片，大枣5个，炙甘草6五付水煎服 二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。精神较前好。原方再进七副。病人电话告知，自前热退后未在反复。嘱停药 观察。后有其邻居来诊言已痊愈。 按：小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。黄师认为：柴胡证中往来寒热的“往 来”有其特殊意义。第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。第二是指没有明显节律，时发时止。该病人发热日久，西医 诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最后竟然收到 了意想不到的效果。以前本人也用小柴胡治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热，寒热交替的表现 。从而大大限制了小柴胡的临床应用。 二，咳嗽案 马某，男，60岁，河间市六街人。咳嗽一月有余，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，眠差。市人民医院诊断为急性支气管炎，抗菌素静脉 点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。处方：柴胡12黄芩10半夏10党参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20四服水煎服 药后咳嗽大减，效不更方，再进四副。 痊愈。 按：黄老师认为小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方，因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证，故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤 ，为日人所常用。对于那些咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界环境过敏，感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止 嗽散为治疗咳嗽的主方，适当加减也可收效。但通过比较，治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。 [ 此帖被爱好经方在2009-05-20 21:38重新编辑 ] 三，咳喘案 王某某，男，70岁，河间市刘庄村人。患咳喘十余年，夏季加重，多家医院诊断为慢支合并肺气肿。经用中西药物治疗效果不佳。曾在山 东某哮喘医院住院治疗，疗效也未满意。刻诊：体格壮实，面红，气喘憋闷，动则加剧。痰不多，无恶寒心悸等症。上腹胀满有抵抗，下 肢粗糙，舌暗苔白，脉弦而有力。处方： 柴胡12黄芩10半夏10大黄6赤芍20白芍20 肉桂10茯苓20丹皮10桃仁10枳实20干姜5 大枣20七副水煎服 二诊觉腹部稍软，余无变化。原方不动再进七副。三诊气喘憋闷有减，食欲佳。 守方服用40天，咳喘憋闷大轻，自认为从治疗以来这是最舒适最满意的的一次治疗。 按：大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》，后见于胡希恕老的《经方求真》，但运用不多。自从跟黄师学习经方以后逐渐应用，效 果颇佳。上案为最典型者焉。黄老师经验认为：大柴胡合桂枝茯苓丸治疗咳喘适用于那些体质 强壮，体型偏胖，面红，舌暗，腹部充实， 下肢有鳞屑表现的患者。这些为我们临床运用此法提供了充分而有力的依据。收效则是必然！ 四，眩晕案 吴某某，女，63岁，形体偏胖。河间市十街人。眩晕两个月，劳累后加重，面黄，无恶心耳鸣失眠等症，西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴
甘草汤组成用法：生甘草6-10g 。水煎服，每日分二次服。方证：口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。 桔梗汤组成用法：桔梗3-6g 、生甘草6-12g ，水煎服，分二次服用。方证：咽痛，咳吐脓痰粘痰者。 芍药甘草汤组成用法：白芍20-60g 、炙甘草10-30g 。水煎服，分二次服。方证：1. 四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。 2. 内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。桂枝甘草汤组成用法：桂枝12- 24g 、炙甘草6-12g ，水煎服，一次顿服。方证：汗多而心下悸。 甘草干姜汤 组成用法：炙甘草12-24g、干姜6-12g，水煎服，分二次温服。方证：虚寒状态而见吐逆、腹泻；或涎唾多而小便频数，或见血证者。大黄甘草汤 组成用法：大黄12-24g、甘草3-6g。水煎服，分二次服。方证：1. 食已即吐，或口干、或口苦、或口渴、或口臭、或便干。 2. 舌红苔黄，脉滑数。甘草麻黄汤组成用法：炙甘草6-l2g 、麻黄12-24g 。上二味，水煎服，加被促汗出；不出汗，再服。 方证：剧烈喘息或一身及面目浮肿，腰以上为甚者。半夏散及汤 组成用法：半夏、桂枝、炙甘草。 散法：上三味各等分，分别捣筛再合匀，白开水冲服，每次5g,日3次。汤剂：以水200ml,煮沸，再下制好之散剂10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。方证：咽中疼痛，或声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润。 甘麦大枣汤 组成用法：甘草10-20g、小麦30-60g、大枣10枚。水煎服，分三次服，每服100ml。 方证：精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。桂枝汤 组成用法：桂枝6-12g、芍药6-12g、炙甘草3-6g、生姜6-12g、大枣12枚。水煎服，分三次服，不出汗再服。 方证：1. 自汗、恶风、发热或自觉热感。 2. 上冲感、动悸感、肌肉拘急疼痛。 3. 舌淡苔白，脉浮缓无力。 小建中汤 组成用法：桂枝6-15g、芍药15-30g、甘草5-10g、生姜10g、大枣12枚、怡糖适量。将五味药水煎，滤出药汁，加饴糖，再放火上使之消融，温服。每日三次。方证：1. 慢性腹痛伴动悸、烦热、虚弱;腹部扁平而肌紧张。 2. 舌质嫩苔少，脉弦细。 桂枝加龙骨牡蛎汤 组成用法：桂枝10-15g、芍药15- 20g、甘草5-10g、生姜10g、大枣12枚、龙骨15- 20g、牡蛎20-30g。水煎服，日三次。 方证：1. 胸腹动悸、易惊、失眠多梦。 2. 自汗、盗汗。 3. 脉浮大而无力，舌质嫩红、苔少。 茯苓桂枝白术甘草汤 组成用法：茯苓12-30g、桂枝10-15g、白术10-15g、炙甘草3-6g。水煎，温服, 每日三次。 方证：1. 心下动悸、或气上冲胸、或眩晕。 2. 腹部软弱而胸胁部胀满、胃内有振水声。
“特异性方证”是医学的最高境界 肖相如 一、方对证的适用程度不同 从桂枝汤证的部分条文可以看出，方对证的适用程度并不一样，根据《伤寒论》的原文，可做如下区分。 1.“特异性方证”等级：主之 这是桂枝汤适应证中的最高等级，方和证之间具有特异性的关联，用桂枝汤具有药到病除的特效。原文第12条、第13条属于特异性方证等级。 2.一般适用等级：宜 “宜”的一般适用等级不如“主之”的“特异性方证”等级那么好，就是有效率和有效程度都比“特异性方证”等级差一点，但也只有这种选择是最好的。原文第42条、第57条、第53条、第54条等，属于一般适用等级。 3.可能适用等级：与或可与 “与或可与”的可能适用等级比“宜”的一般适用等级又差一点，就是有效率和有效程度都比一般适用等级又差一点，但也只有这种选择是最好的。原文第15条、第25条等，属于一般适用等级。 4.不适宜等级：不可与 不适合用桂枝汤，也可以理解为桂枝汤的禁忌证。原文第16条后半段、第17条、第19条等，属于不适用等级。 5.无方可用等级：观其脉证，知犯何逆，随证治之 如果这个证连可能适用等级的方都没有的时候，才需要“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”而张仲景提出的这一原则被认为是辨证论治的理论渊源。也是《伤寒论》确立了辨证论治原则的主要根据。 二、“特异性方证”是医学的最高境界 “特异性方证”，就是方和证之间具有特异性的关联，可以达到药到病除的特效，具有精准、快捷、高效的特征。《伤寒论》中“主之”的方证绝大部分属于“特异性方证”。 证是中医的治疗对象单位，方是中医的治疗手段单位。证和方之间的关联程度决定疗效的好坏。“特异性方证”，是证和方之间关联程度最高的级别，也是医学所能达到的最好疗效，即药到病除，亦即特效。 《伤寒论》的核心是方证，但方证之间的关联程度并不一样，有主之、宜、可与、不可与的区分。区分的根据是某证用某方后疗效的好坏和副作用的有无或多少。 其中，只有“主之”的方证之间关联程度最高，可以达到药到病除的特效，属于“特异性方证”，所以，“特异性方证”是方证中的精华。 总结一下：方证是《伤寒论》的核心；“特异性方证”是方证中的精华，是医学的最高境界。 三、“特异性方证”的构成 “特异性证”，由特异性要素或者特异性的组合构成，针对特异性的方。 1.特异性要素 如“往来寒热”，就是小柴胡汤证的特异性要素，见到“往来寒热”，就是小柴胡汤主之。 2.特异性组合 如恶寒、发热、汗出，就是桂枝汤证的特异性组合，见到这一组合，就是桂枝汤主之；恶寒、发热、无汗，就是麻黄汤证的特异性组合，见到这一组合，就是麻黄汤主之。 “呕而发热”，就是小柴胡汤证的特异性组合，凡是“呕”和“发热”并见，就是小柴胡