第一章生理基础
一、单项选择：
1．婴幼儿体格发育的速度是( )
A．直线上升的B．直线下降的
C．波浪式的D．有时上升有时下降的
2.婴儿萌出乳牙的时间一般是( )
A.4个月
B.6个月
C.12个月
D.14个月
3.婴幼儿眼球的前后距离短，物体成像于视网膜后面，这种现象是( )
A.习惯性近视
B.生理性近视
C.习惯性远视
D.生理性远视
4.婴幼儿呼吸频次的特点是( )
A.年龄越小，呼吸越快
B.年龄越小，呼吸越慢
C.时常忽快、忽慢
D.时常停止呼吸
5.在胎儿期和出生后发育一直处于领先地位的是( )
A.神经系统
B.淋巴系统
C.生殖系统
D.运动系统
6.某儿童出生时体重是2.4公斤，如果用粗略的评价方法来计算，则该儿童3周岁时体重可达( )
A.9公斤左右
B.10公斤左右
C.11公斤左右
D.12公斤左右
7.符合婴幼儿心率特点的是（）
A.年龄越小，心率越快
B.年龄越小，心率越慢
C.时常忽快、忽慢
D.时常停止
8.在整个童年期基本没有什么发展的器官系统是（）
A.神经系统
B.淋巴系统
C.生殖系统
D.运动系统
9.人体中枢神经系统用来产生能量的营养素是（）
A.碳水化合物分解成的葡萄糖
B.脂肪
C.蛋白质
D.维生素
10.不属于儿童视力异常表现的是（）
A.对小玩具不感兴趣
B.看东西时喜欢歪头偏脸看
C.看图书过近
D.遇强光瞳孔放大
11.儿童腕骨全部钙化，约在（）
A.12岁左右
B.10岁左右
C.8岁左右
D.6岁左右
12.婴幼儿生理性远视一般发生在（）
A.3岁前
B.5岁前
C.7岁前
D.10岁前
13.儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的（）
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
14.在胎儿期和出生后发育一直处于领先的系统是（）
A.骨骼系统
B.呼吸系统
C.消化系统
D.神经系统
15.动静交替、劳逸结合地组织活动，符合了大脑皮质活动的【】
A.优势原则
B.镶嵌式原则
C.动力定型规律
D.抑制原则
16.人体对血糖含量十分敏感，这是因为中枢神经系统利用的能量，只能来自于【】
A.碳水化合物
B.脂类
C.蛋白质
D.维生素
17.按粗略的评价方法计算，一个6岁幼儿的体重约为（）
A.16公斤
B.18公斤
C.20公斤
D.22公斤
18.人体产生各种心理活动的生理基础是( )
A．大脑皮质B．神经元
C．脊神经D．植物神经
19．全身耗氧量最高的是( )
A．循环系统B．消化系统
C．呼吸系统D．神经系统
20．不能让幼儿从高处往坚硬的地面跳，因为这样做易发生( ) A．脱臼B．青枝骨折
C．脑震荡D．骨盆变形
21.儿童乳牙共有（）
A.28颗
B.26颗
C.20颗
D.18颗
二、选择题：
1．神经系统由________和周围神经两部分组成。
2.神经系统的基本活动方式是__________。
3.人的中枢神经系统只能利用体内_________氧化产生的能量，所以对血糖含量十分敏感。
4.儿童脑细胞的耗氧量约占全身耗氧量的_______％。
5.听觉器官——耳可分为外耳、_________和内耳三部分。
6.循环系统由__________、动脉、静脉和毛细血管组成。
7.运动系统由骨、骨连结和_______三部分组成。
8.婴幼儿皮肤发育具有_________功能差、调节体温功能差和渗透作用强三方面特点。
9.婴幼儿眼睛的_____弹性好，调节范围大，所以能看清很近的物体。
10.幼儿的___________窄，不宜唱大人的歌曲。
11.呼吸系统由呼吸道和______组成。
12.幼儿6岁左右，最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”，又称______。
13.婴儿的生理性流涎一般发生在出生_______个月后。
14.咽是呼吸和__________系统的共同通道。
15.预防动脉硬化要从__________时期开始。
16.婴幼儿的_______骨没钙化好，所以婴幼儿的手劲小。
17.生长激素是由____________分泌的一种激素。
18．婴幼儿________个月时，乳牙开始萌出，可以为他们提供一些“手拿食”。
19.儿童身高受遗传因素的影响较大，家长应该积极创造良好的_____________环境，使身高的遗传潜能得以充分发挥。
20.开发_____________潜能和协调左右脑是开发智力的重要途径。
21.婴幼儿眼球的前后距离较短，物体成像于视网膜的后面，称为
_____________。
三、判断改错题：
1．婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都比成人强，所以不易疲劳。( )
2．婴幼儿大脑皮质易兴奋，所以，让他干什么他乐于接受，让他别干什么他也乐于接受。( )
3.骨与骨之间可以活动的连结叫骨连结。( )
4.婴幼儿眼睛调节范围窄，距离近的物体不易看清。( )
5.婴幼儿大肌肉发育晚，小肌肉发育早。( )
6.胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段。( )
7.婴幼儿的皮肤保护功能和调节体温的功能差，但渗透作用强。( )
8.儿童骨骼系统发育受遗传因素影响较大，体重却易受环境因素的影响。( )
9.预防动脉硬化要从青年时期开始。( )
10.儿童年龄越小，每分钟呼吸次数越少。( )
11.适度的运动有助于脚弓形成，但过量运动会造成“扁平足”。（）
12.婴幼儿由于眼球的生理特点，可以出现生理性远视，这一情况一般出现在3岁以前。（）
13.婴幼儿年龄越小则睡眠时间越长、次数越多。（）
14.运动量过大，容易使婴幼儿形成“扁平足”。（）
15.儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式，有时快些，有时慢些。（）
16.一切学习和习惯的养成都是建立非条件反射的过程。( ) 17．婴幼儿大脑皮质易抑制，不易兴奋。( )
18.婴幼儿骨骼硬度小，容易发生弯曲，故应注意良好姿势的培养。（）
19.婴幼儿尿道短，容易发生上行性感染。（）
三、简答题
1.简述保护婴幼儿乳牙的措施。
2.简述婴幼儿乳牙的生理功能。
3.简述婴幼儿体格发育的规律。
4.简述大脑皮质的活动规律。
5.简述婴幼儿骨骼发育的特点。
6.简述幼儿消化系统的保育要点。
四、问题题
1.婴幼儿神经系统发育具有哪些特点？
2.试述“动力定型”在幼儿一日生活中的应用，并举例说
3.如何运用镶嵌式原则组织幼儿活动？请举例说
4.如何运用优势原则组织幼儿活动？举例说明。
5．试述大脑皮质的活动规律，并谈谈在组织幼儿活动时如何运用这些规律。
6.“人有一个头，但有两个脑袋”，这是近几十年来神经生理学家对大脑研究成果的一种形象概括。请问：
（1）该观点说明了人的大脑具有什么特点？
（2）据此，成人可通过哪些途径来开发婴幼儿的大脑潜力？
《幼儿卫生学》教案 第一章婴幼儿的身体特点 第一节婴幼儿的生理解剖特点 一、运动系统、呼吸系统、血液循环系统 （一）教学目标： 1.掌握运动系统、呼吸系统和血液循环系统的组成及特点 2.把握运动系统、呼吸系统和血液循化系统的卫生保健要点（二）教学重难点：把握各系统的特点，合理进行卫生保育措施 （三）教学过程： 导入：你知道人体有多少块骨吗你知道心脏一分钟跳动多少次吗 讲解各系统内容要点： 1.运动系统 概述：运动系统由骨、骨连结、骨骼肌三个部分组成。人体有206块骨。脊柱有四道生理性弯曲。 婴幼儿运动系统的特点：骨骼不断加长、加粗；骨头鲜嫩，硬度小已发生弯曲；不良体姿容易导致脊柱变形；肌肉容易疲劳，且小肌肉发育晚；肘关节较松，韧带结实。（举例：牵拉肘） 卫生保育：让孩子多在户外运动，养成良好坐姿，小心预防关节损伤。 2.呼吸系统 概述：机体吸入氧气并排除二氧化碳的过程称为呼吸。呼吸系统由呼吸道及肺组成，包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管。 婴幼儿呼吸系统的特点：呼吸频率快；声带不够坚韧；鼻咽部的细菌容易侵入中耳。
卫生保健：到含氧量高的地方组织户外活动；教会幼儿正确的擤鼻涕的方法；不宜叫幼儿唱大人的歌，夏天大汗淋漓之后不宜马上进食冷食，保护嗓子。（举例：有的幼儿园很流行唱凤凰传奇的歌曲） 3.血液循环系统 概述：血液循化系统是一个密闭的、连续性的管道系统，有心脏和血管组成，心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。 婴幼儿循环系统的特点：年龄越小，心率越快；心肌容易疲劳；有可触及的浅表淋巴结。（实践：摸一摸你的淋巴结） 卫生保健：合理组织体育锻炼，要适量；预防动脉硬化应始于儿童；纠正幼儿挑食、偏食的习惯；发烧时应卧床休息减轻心脏负担。 课堂小结：人体有八大系统，今天重点学习了运动系统、呼吸系统和血液循环系统，知道了婴幼儿的各系统特点，婴幼儿处于生长发育阶段，各系统发育还不完整，要预防牵拉肘，常带幼儿到空气新鲜的户外环境活动等，通过对应的卫生保健措施来保护他们。
婴幼儿的生理特点 三．婴儿生理特点P38 出生至28天的新生儿期，1～12丧月的婴儿期（一）婴儿体格发育特点 1．生长发育最快，12月时赸过出生时3倍(＞9kg) 前半岁体重（kg）=出生体重+月龄*0.6 后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）*0.5 2．身长反应骨骼系统生长指标，足月新生儿平均身长为50cm，1岁时 达到75cm。 3．头围指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。反映脑及颅 骨的发育状态，新生儿头围平均34cm。
4．不胎儿期的头颅生长最快丌同，婴幼儿期躯干增长最快。到6丧月 至1岁时，胸围呾头围基本相等，称乀为胸围交叉。 1．胃贲门括约肌弱，易溢奶戒呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶呾脂 肪酶含量少，胃排空人乳的时间为2～3小时。2．婴儿4丧月前丌喂肉，4丧月后增加辅食，如米粥类。 3．消化酶活力差，肝分泌胆汁较少，敀脂肪消化吸收能力差。 四．幼儿生理特点P39 （一）体重 1岁后增长速度减慢，全年增加2.5～3.0kg，至2
岁时体重约12kg，2岁后每年增长1.5-2.0kg。（二）身长 1～2岁全年增加10cm，2～3岁平均增加约5cm ，3岁时，身长约100cm。 （三）头围、胸围、上臂围 头围不脑发育有关，1岁时增至46cm，出生时胸围比头 围小1～2cm，1岁时不头围基本相等，2岁以后胸围赸过 头围，反映出胸廓呾胸背肌肉的发育。上臂围在出生后第一年内由11cm增至16cm，随后持续 到5岁左右，上臂围可以反映皮下脂肪
厚度呾营养状况，以 及早发现营养丌良。 （四）脑呾神经系统的发育 脑组细的发育自孕丨期开始，持续到2岁至3岁，人脑的 神经绅胞分裂增殖至140亿丧，脑组细重量增至成年人2/3 以上，出生时脑重量370g，6丧月600～700g，2岁时达 900～1000g，为成人脑重的75%。（五）消化系统发育 1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙 ，2岁时共出18～20颗牙。到2岁半时乳牙仄未出齐属亍异常，如兊汀
各月龄段婴幼儿心理、生理特点()
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各月龄段婴幼儿身心发展特点 7—9个月宝宝的生理和心理特点 ●大肌肉运动方面 ●精细动作方面 ●感知方面 ●语言方面 ●社交和情感方面 大肌肉运动方面 满6个月的宝宝很快便会坐稳而且学会连续翻身，到7个月时已开始学习匍行，进入第八个月，练习爬行就是他最重要的任务了。 宝宝从会做发展到学习手膝着地爬行，并逐渐学会从爬行到扶物站起、横向跨步。这就为以后的行走奠定了基础。 精细动作方面 这时的宝宝能按大人的吩咐拿玩具，说明宝宝已经记住玩具的名称，看到它在哪里马上动手去取。 此时，宝宝的分辨力、记忆力、观察力和动作技能都配合得很好。 手的动作已非常灵活：用它表示的语言更加丰富；会揭开纸或布找到玩具；会用食指操纵多种开关。 感知方面 这个阶段，宝宝已经拥有了良好的记忆力。他对周围环境的兴趣大为提高，能注视周围更多的人和物体，并对不同的事物表现出不同的表情。凡是具有色彩或处于动态的自然景物，都能引起宝宝的注意。因此，要利用宝宝的这一特点，让他多听多看。这个时期的宝宝还会认识任意三个他喜欢的身体部位。 语言方面 宝宝开始会模仿父母的声音、动作，这时他最有效的学习方式。他还会向别人表达意愿，会用四种以上的姿势去表达语言（这里也包括用表情），这时任何一个母亲懂能懂的表达方式。当宝宝能用语言之外的方法去表达时，他自然也能理解别人言语之外的用意，即学会察言观色，这是一生都有用的交往技巧，它使宝宝更加机灵，更加善解人意。 社交和情感方面 宝宝会对娃娃表示关心，这是关注别人、同情别人的开端；懂得别人的谈话，当谈到自己时会表现出害羞的神情。能分清身边人、熟人和陌生人，对熟悉的人喜欢用咿呀话语交流沟通，对陌生人表示不安。 7—9个月宝宝能做的 有亲子依恋情绪；个性发展，好奇心日益旺盛；能够熟练爬行；会拇指和食指对捏食物，会拿勺子盛到食物；穿衣时能伸头伸手配合；扶杯喝水，自食饼干；对语言的理解能力发展，有模仿行为，如“谢谢”、“再见”；指认3~4种日常物品，会认指身体1~2个部位。 7—9个月宝宝家长该教的 学坐；连续翻滚；让宝宝认识身体部位；锻炼 食指；打手势（如“挥挥手表示再见”）； 学习匍行；学爬；学习寻找。配合穿衣 10—12个月宝宝的生理和心理特点 ●大肌肉运动方面 ●精细动作方面 ●感知方面 ●语言方面 ●社交和情感方面 大肌肉运动方面 宝宝能自己站稳，并保持身体平衡；能倚靠着沙发或床栏杆慢慢地行走，甚至不用扶持也能走几步。宝宝还出现攀高行为。 精细动作方面 宝宝的手指灵活度增加，手眼也逐渐协调。这一阶段，他喜欢用手摸着物体去探索它的结构；能用勺子盛上1—2勺饭放进嘴里；将帽子平稳地放在头上；会准确地放上茶杯盖；会用手扯开纸包取出纸包内的食物；会用食指和拇指捏取葡萄干或爆米花；会为大小瓶盖配对；会握住蜡笔在纸上乱涂（这是画写的第一步）；会向小瓶中投入小东西等等。 感知方面 宝宝独立活动的能力增强，他的视野更广，探索的范围更大。宝宝有了一定的空间、大小直觉能力，注意力所及的区域扩大，甚至会在书中、玩具商寻找细枝末节的东西；他已经具备一定的辨认能力，能认识身体部位5处以上，并会指图6张以上；他的记忆力有巨大的进步。“寻找与发现”累类的游戏是这个阶段最好的游戏。 语言方面 宝宝理解词语的能力大大提高，能听懂简单的话语。因此，词语游戏对他来说是非常好的活动，可通过让宝宝辨认事物的方式进行。这时的宝宝也开始用简单的发音或词语表达自己的要求；会叫爸
绪论 一、单项选择题 1、关于幼儿卫生学研究的内容的叙述，错误的是（ D ） A 研究婴幼儿生理解剖特点 B 研究婴幼儿生长发育规律 C 研究婴幼儿的营养 D 研究婴幼儿的卫生保健 2、关于幼儿卫生学的主要任务的说法，错误的是（D ） A 研究婴幼儿的机体与环境的相互关系 B 探寻影响婴幼儿健康的因素 C 为婴幼儿创造良好的成长环境 D 促进婴幼儿智力发育 3、关于婴幼儿身心发展特点的叙述，正确的是（ B ） A 身心发展平稳 B 身心不成熟 C 对外界适应能力强 D 对疾病抵抗力强 4、关于为什么要学习幼儿卫生学的说法，正确的是（ D ） A 是婴幼儿身体发展特点的需要 B 是家庭、社会对婴幼儿的期望的需要 C 是婴幼儿教师职责的需要D以上说法都对 5、对于如何学好幼儿卫生学的说法，错误的是（D） A 掌握幼儿卫生学的基本知识和技能 B 用科学的卫生知识指导实践 C 幼儿教师要以身作则，为幼儿树立榜样 D 以上说法都不对 二、简答题： 1、幼儿卫生学的内容和任务是什么？ 2、为什么要学习幼儿卫生学 第一节：婴幼儿的生理解剖特点第一课时 一、单项选择题 1、人体结构和功能的基本单位是（ A ） A 细胞 B 组织 C 器官 D 系统 2、下列不属于运动系统组成部分的是（D ） A 骨 B 骨骼肌 C 骨连接 D 骨髓 3、关于婴幼儿骨骼特点及保育的说法，不正确的是（ D ） A 婴幼儿的骨骼生长较慢 B 婴幼儿的骨骼较软 C 不良姿势易导致脊柱变形 D 婴幼儿皮肤娇嫩，不易多做户外运动 4、为促进婴幼儿骨骼健康成长，下列做法正确的是（ A ） A 多吃含钙、磷丰富的食品 B 适当补充维生素C C 少做户外运动 D 少接受阳光照晒 5、关于婴幼儿肌肉特点及保育的正确叙述是（ D ）
中医对儿童生理特点的认识 小儿，自出生到成人，一直处在不断生长发育过程中，无论在形体结构，还是在生理方面，都有自身的特点和规律，与成年人有显著不同，年龄越小，这种区别越显著。历代医家，对小儿生理特点论述很多，归纳起来，主要表现为稚阴稚阳，阳强阴弱；纯阳之体，生机旺盛；三有余，四不足。 一、稚阴稚阳，阳强阴弱 清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，在《温病条辨·解儿难》中提出小儿生理的“稚阴稚阳”说。“稚”指幼小、幼稚而未成熟；“阴”指机体的精血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指体内脏腑的各种生理功能。“稚阴稚阳”是从阴阳学说的角度，高度概括了小儿时期脏腑器官及体格发育未成熟，功能不完善，与成人相比，是处于脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，神气怯弱的状态。正如《小儿药证直诀》所说：“小儿五脏六腑，成而未全……．全而未壮。”即其脏腑阴阳虽俱，但阴气不足，阳气未充，属幼稚阶段，各脏腑的功能活动均处于不稳定状态。故称“稚阴稚阳”。同时，“稚阴稚阳”又揭示了小儿的病理反应性与成人不同，即生命力脆弱，容易受到伤残；阴阳稚弱，容易出现阴阳不
足、阴竭阳脱。 二、纯阳之体，生机旺盛 我国现存最早的儿科著作《颅囟经·脉法》首先提出“纯阳”学说，云：“凡三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。这里的“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力。“纯阳’’学说，概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，表现为生机旺盛、发育迅速的特点，并不是指有阳无阴或阴亏阳亢。“纯阳”学说也提示了小儿对致病因子的反应性，具有潜在的反应强烈、泛化的特点以及小儿患病易趋康复的特点。由于小儿生机旺盛，活力充沛，“脏气清灵”，患病之后对于各种治疗措施的反应灵敏，“随拨随应”，因而易趋康复。 古代医家对“纯阳”的理解不尽一致。《宣明论方·小儿门》说：“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”《医学正传·小儿科》说：“夫小儿八岁以前日纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。”《小儿药证直诀·四库全书目录提要》说：“小儿纯阳，无烦益火。”《温病条辨·解儿难》说：“古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳。上述医家多从小儿病理角度阐述“纯阳”，但从《颅囟经·脉法》原文，结合小儿生长发育过程看，《幼科要略·总论》中的观点更为确切，“纯阳二字，须善体会，是
食品营养中心资源库 营养基础知识 人群营养知识 婴幼儿生理特点 生长发育是指从受精卵到人体内各个器官系统完全成熟的过程，这是胎儿、儿童与成人的根本区别。儿童的生长发育包括体格发育、器官系统生长发育（含智力、行为发育）两方面。 1.体格发育 婴儿期是人生中的第一个生长高峰期，1岁婴儿体重约为出生时的3倍，身长约增加50%。出生第二年体重增加约2.5～3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍。身高、坐高均有较大增长。 2岁以下儿童立位测量身高不易准确，故用卧位测量身长，2岁以上儿童可用立位的身高测量器测定身高。 婴幼儿的头围是反映脑和颅骨的生长情况。婴儿出生时头围约34.3cm，新生儿约38.1cm，1岁时增至46cm，第二年头围只增长2cm。胸围在出生时为32.7cm，比头围小1～2cm，1岁时胸围增至46cm，与头围基本相等，并开始超过头围。 2．消化吸收 （1）感觉： 新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月左右很灵敏，在这三个月中，婴儿很容易习惯各种口味。 （2）胃容量： 新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。 婴幼儿胃容量：新生儿 50mL 1个月 90mL 6个月 160mL 12个月 300mL 2岁 600mL～700mL （3）唾液 唾液淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。三个
月前，没有淀粉酶分泌，所以不能添加谷类辅食。 （4）胃酸 婴儿胃酸分泌少，pH较高，胃中蛋白质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不如说是组织蛋白酶的作用。牛奶蛋白是母乳的3倍，如果用盐酸调pH到4-5，牛乳需要的盐酸是母乳的3倍，所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸。因此，母乳优于牛乳。 （5）消化功能未成熟 婴儿对蛋白质分解成多肽吸收，过早补充食物蛋白容易发生过敏。婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达到 90%，而对配方食品的脂肪吸收率，要到4～5个月时才能达到90以上。 （6）肠道菌丛 母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香性酸臭，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆菌为主。牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐败臭，成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。 3．肾功能发育不成熟 到2～3岁后才能达到成熟，婴儿肾溶质负荷能力差，给予全牛奶容易发生脱水。 4．相对体表面积大 在两次喂奶间隔，及时给婴儿补充适量水分。
第 2 周 学科育婴师2-1 0-3岁婴幼儿解剖及生理发育特点 审批意见 授课时数 2 授课方法讲授 授课时间授课班级 教学目的和要求 了解婴儿的生长发育的规律、发展的规律，掌握发展的任务。 教学重点和难点掌握婴幼儿的生长发育规律 复习提问回顾上一章节的知识点 教具多媒体 课外作业题号具体见教案 教学内容、方法和过程附记【课堂组织】点名，集中学生注意力，点评作业 【回顾知识】回顾上一章节的部分知识点 【预习新课】带着问题，学生自主学习 【讲授新课】一、婴幼儿生长发育的过程 （一）发育的定义 发育是指人体从有生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。回顾旧知识 学生回答 了解课外信息，引起兴趣，导入新课 学生讨论 讲授新知识
教学内容、方法和过程附记（二）婴幼儿发育变化的特征 1、大小的变化 2、比例的变化 3、旧特征的消失 4、新特征的获得 （三）发展的任务 （四）婴幼儿发展的主要生理特点 1、年龄越小，生长速度越快 2、婴幼儿生长发育有一定的顺序 3、婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变 （五）年龄阶段的划分 一、婴幼儿解剖及生理发育特点 1、呼吸系统——气体交换站 （1）婴幼儿呼吸系统解剖特点 （2）婴幼儿呼吸系统生理特点 （3）肺回缩力的特点 2、心血管系统——人体运输管道 （1）婴幼儿心血管系统解剖特点 （2）婴幼儿心血管系统生理特点 3、消化系统——人体食物加工厂
教学内容、方法和过程附记4、泌尿系统——人体废物处理场 （1）婴幼儿泌尿系统解剖特点 （2）婴幼儿泌尿系统生理特点 5、内分泌系统——人体化学信使 6、运动系统——人体动力装置 7、神经系统——人体指挥中心 8、感觉系统——人体与外界沟通的途径 【课后小结】整理本节课的内容 【课后作业】见课本的巩固与练习
第一章生理基础 一、单项选择： 1．婴幼儿体格发育的速度是( ) A．直线上升的B．直线下降的 C．波浪式的D．有时上升有时下降的 2.婴儿萌出乳牙的时间一般是( ) A.4个月 B.6个月 C.12个月 D.14个月 3.婴幼儿眼球的前后距离短，物体成像于视网膜后面，这种现象是( ) A.习惯性近视 B.生理性近视 C.习惯性远视 D.生理性远视 4.婴幼儿呼吸频次的特点是( ) A.年龄越小，呼吸越快 B.年龄越小，呼吸越慢 C.时常忽快、忽慢 D.时常停止呼吸 5.在胎儿期和出生后发育一直处于领先地位的是( ) A.神经系统 B.淋巴系统 C.生殖系统 D.运动系统 6.某儿童出生时体重是2.4公斤，如果用粗略的评价方法来计算，则该儿童3周岁时体重可达( )
A.9公斤左右 B.10公斤左右 C.11公斤左右 D.12公斤左右 7.符合婴幼儿心率特点的是（） A.年龄越小，心率越快 B.年龄越小，心率越慢 C.时常忽快、忽慢 D.时常停止 8.在整个童年期基本没有什么发展的器官系统是（） A.神经系统 B.淋巴系统 C.生殖系统 D.运动系统 9.人体中枢神经系统用来产生能量的营养素是（） A.碳水化合物分解成的葡萄糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.维生素 10.不属于儿童视力异常表现的是（） A.对小玩具不感兴趣 B.看东西时喜欢歪头偏脸看 C.看图书过近 D.遇强光瞳孔放大 11.儿童腕骨全部钙化，约在（） A.12岁左右 B.10岁左右
C.8岁左右 D.6岁左右 12.婴幼儿生理性远视一般发生在（） A.3岁前 B.5岁前 C.7岁前 D.10岁前 13.儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的（） A.30% B.40% C.50% D.60% 14.在胎儿期和出生后发育一直处于领先的系统是（） A.骨骼系统 B.呼吸系统 C.消化系统 D.神经系统 15.动静交替、劳逸结合地组织活动，符合了大脑皮质活动的【】 A.优势原则 B.镶嵌式原则 C.动力定型规律 D.抑制原则 16.人体对血糖含量十分敏感，这是因为中枢神经系统利用的能量，只能来自于【】 A.碳水化合物 B.脂类 C.蛋白质 D.维生素 17.按粗略的评价方法计算，一个6岁幼儿的体重约为（） A.16公斤 B.18公斤 C.20公斤 D.22公斤 18.人体产生各种心理活动的生理基础是( ) A．大脑皮质B．神经元
保育员要照料好小朋友的一日生活，首先要了解孩子，因为孩子不是“小大人”。为什么要经常洗澡？因为婴幼儿皮肤薄嫩，皮肤不清洁很易生疮长疖。为什么要让婴幼儿到户外晒太阳？因为婴幼儿的骨骼长得很快，少见阳光就会得佝偻病。为什么不应该为了“催饭”，而让小朋友吃水泡饭、汤泡饭？因为细嚼慢咽有五大生理功能。科学的护理，基于科学的育儿知识。了解婴幼儿的生理特点，才能主动的按照科学的规律办事。 下面，就让我们以人体的若干系统为顺序，谈谈婴幼儿的生理特点，以及相应的护理要求。 一、动作的执行者——运动系统 （一）什么是运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳 动和运动的主要器官。 （二）婴幼儿运动系统有什么特点 1．骨骼 (l)骨骼在生长：婴幼儿在不断长个子，也就是说骨骼在不断加长、加粗。长骨骼就需要钙、磷为原料。同时还需要维生素D，使钙、磷被人体吸收和利用。营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养(阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D)。另外运动也是骨骼发育的重要条件。 (2)腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，但要到10岁左右才能全部钙化。所以，婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。 (3)骨盆还没长结实：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时，要注意安全。比如，幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。 (4)骨头好比鲜嫩的柳枝：成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。而婴幼儿的骨头硬度小，好比鲜嫩的柳枝，易发生弯曲。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。 (5)不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的“大梁”，主要的支柱。那么，人体的这根“大梁”，是不是一根直直的“顶梁柱”呢？从背面看脊柱，它又正又直，但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。 脊柱有了这几道弯曲，在人体做走、跑、跳等运动时，就更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏，当震动传到头部时也就微乎其微了，有了弹性也更能负重。否则，若脊柱真是一根“直棍儿”，跺一下脚，也会把脑子震了，肩挑重担也成为空话。 上述生理性鸾曲是随着小孩动作的发育逐渐形成的。生后2～3个月会抬头了，形成颈部前弯；6～7个月会坐了，形成胸部后弯；开始学走路，形成腰部前弯。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完全定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。 体姿，即坐、立、行时身体的习惯姿势。应从小培养孩子坐有坐相、站有站相，保护脊柱，预防脊柱变形。坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。健美的体姿不仅使人看上去有精神，还可预防驼背和脊柱侧弯。另外，长时间用单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带得不到平衡发展，形成一侧肌肉、韧带过度紧张，导致脊柱侧弯（从后面看，脊柱某一段偏离中线，向左或向右弯曲）。 2．肌肉 (1)容易疲劳：婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，很容易疲劳。在组织幼儿户外活动时要适时让幼儿休息，避免过度疲劳。 (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚：幼儿会跑、会跳了，可是画直线却挺费劲儿，这与不同的肌肉发育早晚有一定关系。 3．关节和韧带
儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速 1.脏腑娇嫩，形气未充 脏腑，指五脏六腑；娇，指娇弱，不耐攻伐；嫩，指柔嫩；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾健全。脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。 肾气的生发是小儿生长发育、脏器功能成熟完善的根本动力。《素问。上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”小儿的脏腑功能处于娇嫩、未充的阶段，这种脏腑功能需要在肾气的生发、推动下，随着小儿的年龄不断增长。肾气包括寓于肾中的元阴、元阳，禀赋于先天并赖于后天水谷精微之气的不断充养，因而其自身就必须在小儿成长过程中逐渐得到充盛。 小儿的脏腑娇嫩，虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮所致。更是因为小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长发育阶段，必须满足这一特殊的需求。所以，小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能状况要求更高。因此，相对于小儿的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。 形气未充又常常表现为五脏六腑的功能状况不够稳定、未曾完善。如肺主气、司呼吸，小儿肺脏娇嫩，表现为呼吸不匀、息数较促，容易感冒、咳喘；脾主运化，小儿脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要软而易消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻；肾藏精、主水，小儿肾常虚，表现肾精未充，婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等。不仅如此，小儿心、肝二脏同样未曾充盛，功能未健。心主血脉、主神明，小儿心气未充、心神怯弱未定，表现为脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差；肝主疏泄、主风，小儿肝气未实、经筋刚柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风等症。 清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括“稚阳未充，稚阴未长”。这里的“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质：“阳”指脏腑的各种生理功能：“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。 2.生机蓬勃，发育迅速 小儿的机体，无论是在形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长。如小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长，小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而迅速地提高。小儿的年龄越小，这种蓬勃的生机就越明显。 我国现存最早的儿科专著《颅囟经。脉法》中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，……元气未散。” 将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。这里的“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。 “纯阳”之说，高度概括了小儿在生长发育，阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速的生理现象。 综上所述，“稚阴稚阳”和“纯阳之体”的理论，概括了小儿生理特点的两个方面。前者是指小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚不足；后者是指小儿在生长发育过程中，既是生机蓬勃、发育迅速，又是相对地感到阴常不足。
第一章婴幼儿的生理特点 保育员要照料好小朋友的一日生活，首先要了解孩子，因为孩子不是“小大人”。为什么要经常洗澡？因为婴幼儿皮肤薄嫩，皮肤不清洁很易生疮长疖。为什么要让婴幼儿到户外晒太阳？因为婴幼儿的骨骼长得很快，少见阳光就会得佝偻病。为什么不应该为了“催饭”，而让小朋友吃水泡饭、汤泡饭？因为细嚼慢咽有五大生理功能。科学的护理，基于科学的育儿知识。了解婴幼儿的生理特点，才能主动的按照科学的规律办事。 下面，就让我们以人体的若干系统为顺序，谈谈婴幼儿的生理特点，以及相应的护理要求。 一、动作的执行者——运动系统 （一）什么是运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳 动和运动的主要器官。 （二）婴幼儿运动系统有什么特点 1．骨骼 (l)骨骼在生长：婴幼儿在不断长个子，也就是说骨骼在不断加长、加粗。长骨骼就需要钙、磷为原料。同时还需要维生素D，使钙、磷被人体吸收和利用。营养和阳光是婴幼儿长骨骼所必需的营养(阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D)。另外运动也是骨骼发育的重要条件。 (2)腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，但要到10岁左右才能全部钙化。所以，婴幼儿的手劲儿小，为他们准备的玩具要轻。 (3)骨盆还没长结实：婴幼儿的骨盆和成人不同，还没长结实。在蹦蹦跳跳时，要注意安全。比如，幼儿从挺高的地方往硬地上跳，就可能伤着骨盆的骨头，使骨盆变形。 (4)骨头好比鲜嫩的柳枝：成人的骨头好比干树枝，不易弯曲。而婴幼儿的骨头硬度小，好比鲜嫩的柳枝，易发生弯曲。所以，要注意培养幼儿有好的姿势。 (5)不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的“大梁”，主要的支柱。那么，人体的这根“大梁”，是不是一根直直的“顶梁柱”呢？从背面看脊柱，它又正又直，但从侧面看脊柱，它并非一根“直棍儿”，而是从上到下有四道弯儿。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”。 脊柱有了这几道弯曲，在人体做走、跑、跳等运动时，就更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏，当震动传到头部时也就微乎其微了，有了弹性也更能负重。否则，若脊柱真是一根“直棍儿”，跺一下脚，也会把脑子震了，肩挑重担也成为空话。 上述生理性鸾曲是随着小孩动作的发育逐渐形成的。生后2～3个月会抬头了，形成颈部前弯；6～7个月会坐了，形成胸部后弯；开始学走路，形成腰部前弯。但要到发育成熟的年龄，这些生理性弯曲才能完全固定下来。在脊柱未完全定型以前，不良的体姿可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。 体姿，即坐、立、行时身体的习惯姿势。应从小培养孩子坐有坐相、站有站相，保护脊柱，预防脊柱变形。坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。健美的体姿不仅使人看上去有精神，还可预防驼背和脊柱侧弯。另外，长时间用单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带得不到平衡发展，形成一侧肌肉、韧带过度紧张，导致脊柱侧弯（从后面看，脊柱某一段偏离中线，向左或向右弯曲）。 2．肌肉 (1)容易疲劳：婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，很容易疲劳。在组织幼儿户外活动时要适时让幼儿休息，避免过度疲劳。 (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚：幼儿会跑、会跳了，可是画直线却挺费劲儿，这与不同
0-3岁宝宝身体特点及体能锻炼方法 多乐小熊宝宝护理：儿童在0-3岁的时候是人生中身体发育的最初阶段，我们需要重视一个问题，这一时期的抵抗力也是比较低的，需要重视孩子锻炼身体，以便有效的帮助孩子增强自身的抵抗力，提高孩子的生长速度增强孩子的平衡能力灵敏度对于孩子的未来的学习以及生活起到很好的帮助。 3岁以内的宝宝主要可以进行一些运动能力的游戏，鼓励孩子进行户外活动，让孩子跑跳走，让孩子动起来，但是3岁以内的宝宝不建议进行太专业的训练，3岁以内的宝宝可以进行亲子活动，可以让宝宝和家长进行亲子互动的运动或游戏，这样做不仅可以保证宝宝的运动量，还可以促进亲子间的感情交流，及时了解宝宝的身体状况。 所谓的体能就是身体活动表现出来的能力，主要指人体器官具备的能力，在身体素质等方面包括：运动力量，速度，敏捷度，协调性，柔韧性，耐力，以及跑，跳，投，掷，攀爬运动技能的培养。 由于0-3岁真是人类运动能力产生和发展最重要的时期所以从0-1岁开始是婴儿大肌肉动作发展的重要时期，又是婴儿双手精细运动能力发展的重要时期，这对于婴儿的体能锻炼是非常重要的，它包括大动作和精细动作的锻炼。 婴幼儿大肌肉运动关键期： 1个月，可以俯卧位时骨盆抬高，膝大部分时间是屈曲在腹下方偶尔伸髋伸膝，下额偶尔抬离床面，在扶呈坐位时，头偶尔能竖立，手经常呈握拳状，如果此时妈妈们和宝宝说话可以注视母亲的面孔。 2个月时，俯卧位时下颊可以间断抬离床面，扶呈坐位时头能支撑片刻，手经常打开，握持反射弱，俯卧时可以注视母亲面孔。 3-4个月，婴儿翻身能力的发展关键期，作用：婴儿身体协调，腰臀力量发展，初级平衡能力发展，双手及双脚力量发展。 7-8个月，婴儿爬行能力关键期，作用：同翻身的同时兼有利于培养宝宝探索能力 10-11个月，婴儿独立站立能力关键期，作用：对婴儿四肢协调配合发展起关键作用 11-12个月，婴儿独自行走关键时期 24-25个月，幼儿单脚站立能力发展关键期 32-33个月幼儿单脚跳跃能力关键期
. 小儿一直处于生长发育的过程中，无论在形体、生理等方面，都与成人不同，因此，绝不能简单地将小儿看成是成人的缩影。一、稚阴稚阳，阳强阴弱清代医家吴鞠通从阴阳学说出发，在《温病条辨·解儿难》中提出小儿生理的“稚阴稚阳”说。“稚”指幼小、幼稚而未成熟；“阴”指机体的精血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指体内脏腑的各种生理功能。“稚阴稚阳”是从阴阳学说的角度，高度概括了小儿时期脏腑器官及体格发育未成熟，功能不完善，与成人相比，是处于脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，神气怯弱的状态。正如《小儿药证直诀》所说：“小儿五脏六腑，成而未全……．全而未壮。”即其脏腑阴阳虽俱，但阴气不足，阳气未充，属幼稚阶段，各脏腑的功能活动均处于不稳定状态。故称“稚阴稚阳”。同时，“稚阴稚阳”又揭示了小儿的病理反应性与成人不同，即生命力脆弱，容易受到伤残；阴阳稚弱，容易出现阴阳不足、阴竭阳脱。二、纯阳之体，生机旺盛我国现存最早的儿科著作《颅囟经·脉法》首先提出“纯阳”学说，云：“凡三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。这里的“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力。. . “纯阳''学说，概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，表现为生
机旺盛、发育迅速的特点，并不是指有阳无阴或阴亏阳亢。“纯阳”学说也提示了小儿对致病因子的反应性，具有潜在的反应强烈、泛化的特点以及小儿患病易趋康复的特点。由于小儿生机旺盛，活力充沛，“脏气清灵”，患病之后对于各种治疗措施的反应灵敏，“随拨随应”，因而易趋康复。 “纯阳”的理解不尽一致。《宣明论方·小儿门》说：“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”《医学正传·小儿科》说：“夫小儿八岁以前日纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。”《小儿药证直诀·四库全书目录提要》说：“小儿纯阳，无烦益火。”《温病条辨·解儿难》说：“古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳。上述医家多从小儿病理角度阐述“纯阳”，但从《颅囟经·脉法》原文，结合小儿生长发育过程看，《幼科要略·总论》中的观点更为确切，“纯阳二字，须善体会，是生气之极惩阳气之已充也。 纯阳、稚阴稚阳、阳常有余，三者之间不是对立的矛盾，而是统一的认识，不同的角度、不同的侧面揭示了小儿阴阳的本质，充实、完善了小儿阴阳特点，丰富了小儿阴阳学说的内容。稚阴稚阳是指小儿形气未充，是言小儿阴阳皆稚弱；而纯阳、阳常有余言稚. . 弱之阴阳中阴稚尤甚，而阳稚稍逊，即阴阳不均衡，较稚阴稚阳的认识又有进一步的深化。总之，若从阳气充实、完善的程度来看，小儿阳气是稚弱的，即稚阳；若从小儿阴阳对比而言，阳常有余，阴常
(一)呼吸系统——气体交换站 1．婴幼儿呼吸系统解剖特点 呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 (1)鼻 婴幼儿鼻腔相对短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染时鼻粘膜充血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴幼儿不会张口呼吸，鼻塞会导致烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。 (2)泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴幼儿的咽鼓管较宽，并且直而短，呈水平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵入中耳，引起中耳炎。 (3)喉 婴幼儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜脆弱，粘膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可发生窒息。 (4)气管、支气管 婴幼儿的右侧支气管较垂直，因此异物较易进入右侧支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜极柔弱，富于血管。粘液腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及粘液，易发生感染；由于炎症致使管腔变得更窄，引起呼吸困难。 (5)肺脏 在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚。婴幼儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时易被粘液堵塞引起间质炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。 (6)胸廓 婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋骨呈水平位。胸腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育较差，肌张力差，呼吸时胸廓运动不充分，肺的扩张受限制，气体交换不能充分进行。呼吸困难时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次数，以改善肺内气体交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。以后随着年龄增长，开始站立、行走，膈肌下降(3岁以后下降至第5肋),肋骨逐渐倾斜，胸部形状才逐渐接近成人。 ·婴幼儿呼吸系统生理特点 (1)上呼吸道具有调节温度的作用 上呼吸道粘膜有丰富的毛细血管网，呼吸时能使吸入的冷空气加温接近体温，还可以加湿再进入下呼吸道。 (2)粘膜纤毛的清除作用
小儿呼吸系统的发育、解剖和生理特点 第一节呼吸系统的发育 一、呼吸系统进化的特点 在呼吸系统发育中，包含了分化和形态发生、适应大气环境下呼吸、肺生长和呼吸功能的成熟三个主要阶段。前两阶段是在出生前和出生后不久完成的。第三阶段取决于出生后机体发育和全身代谢和脏器功能需要。在这些阶段出现各种原因导致发育的障碍，可以解释多种疾病的发生原因和转归。先天性发育障碍相关的病因，可以导致严重且不可逆转的病变，而后天性损害，则可能得到代偿，并随肺和呼吸系统发育而逐渐恢复。 (一) 出生前的肺组织形态发生 出生前的肺结构发育特点见表1-1。肺支气管发育早在胚胎第4周已经开始，至第7周时已经形成支气管芽和由血管丛演变的原始肺循环血管。支气管分支受特定间充质基因、成纤维细胞生长因子(FGF)控制，并受到视黄酸调节。在第6-7周时如果气管发育出现障碍，会发生气管狭窄、食管-气管瘘等先天性病变。胸膜、平滑肌、软骨和其它间质结缔组织作为肺和气道的支持物，均从间充质分化发育而来，在16周时可以识别出。假腺样期也是横膈膜的发育期，如果横膈膜结构没有完全融合，形成横膈疝，造成腹腔脏器进入胸腔，并导致同一侧(多为左侧)肺组织发育障碍和发育低下。 表1-1 出生前肺结构发育的特点 _______________________________________________________________________________ 胚胎期假腺样期导管期囊泡期肺泡期 _______________________________________________________________________________ 胎龄(周) 4-7 7-16 16-26 26-36 36-42 _______________________________________________________________________________ 气道分支+ ++ +++ +++ +++ 粘液腺+ + ++ ++ 软骨+ + ++ ++ 肺泡+ ++ +++ 上皮细胞低柱状立方状扁平糖原+ +++ + 板层小体+ ++ +++ 表面活性物质磷脂+ ++ +++ 磷脂酰甘油+ ++ SP-A + +++ SP-B + ++ +++ SP-C + ++ +++ 肺泡毛细血管+ ++ +++ _______________________________________________________________________________ 肺泡的发育水平是胎儿出生后能否适应生存的关键。在假腺样期如果肺泡分化发育障碍，会导致导管期肺发育低下(pulmonary hypoplasia)，其特点为近足月或足月儿肺重量占体重1%以下，肺泡数量显著减少，上皮细胞呈立方状，肺泡隔增宽。一般此种组织学特点多见于胎龄小于32周的早产新生儿肺，尤其在胎龄小于28周，出生体重低于1000g的超低出生体重儿。肺表面活性物质是肺成熟最重要的生物标志。在导管期和囊泡期相当与胎儿24-26周时由于支气管分支已经达到20级以上，伴随肺泡结构出现，同时有丰富毛细血管在肺泡
第八章呼吸系统疾病患儿的护理 第1节急性上呼吸道感染 【复习提问】 1.按病程将腹泻分型？急性、慢性、迁延性 2.判断小儿轻重型腹泻的区别？有无水电解质紊乱及酸碱平衡失衡 【案例】 患儿，男，2岁，因发热、流涕，2天来就诊.2天前“受凉”，出现发热、体温在38℃～39℃左右，鼻塞、流涕，用“小儿感冒冲剂”治疗1天，效果尚不明显，食欲欠佳，大便次数较前增多，1年前曾有“高热惊厥”史1次。查体：体温38.5℃，精神欠佳，咽部充血明显，心肺腹检查无异常体征。血常规：白细胞计数和分类均正常。诊断为“急性上呼吸道感染”。 思考：1．该患者患上呼吸道感染的主要原因是什么？ 2．最主要的治疗原则是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对高热患者进行物理降温的能力、对发生惊厥患者给予氧气吸入的能力。 2．专业理论知识：掌握上呼吸道感染病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对上呼吸道感染患者病情评估的能力，具备对发生并发症患者配合抢救的能力、能够指导合理饮食；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为愈后患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 上感，“感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见小先生：我来说一说上呼吸道感染发生的病因 二、病因 （一）病毒感染＞90% 如呼吸道合胞病毒等，可继发细菌感染，如溶血性链球菌等（二）诱发因素 1.防御机能低:解剖生理和免疫特点，营养不良等 2.环境因素:通风不良，室内空气污染 3.护理不当：受寒
三、临床表现 （一）一般类型上感 （二）特殊类型上感：1.疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等 体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 病程：1周左右 2.咽-结合膜热病原体：腺病毒，多发于春夏季，可流行特征性表现：发热、咽炎、 结合膜炎病程1-2周 上感并发症：婴幼儿多见，中耳炎 3.流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般 通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病四、辅助检查 （一）血常规：病毒感染者白细胞正常或偏低；细菌感染者白细胞增高中性粒细胞增（二）咽拭子培养 （三）胸部X线 五、治疗原则 以支持疗法及对症处理为主，积极控制感染，针对性用药，保持呼吸道通畅，注意饮食护理及生活护理，防治并发症。 六、护理诊断 （一）舒适改变与咽痛、鼻塞有关 （二）体温过高与上呼吸道感染有关 （三）潜在并发症惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热 七、护理措施 （一）促进舒适 1.室内空气：通风，室温，湿度 2.保证休息 3.保证呼吸道通畅 4.改善不适：鼻部、咽部、口腔护理 （二）降低体温 1.物理降温 2.退热药物 3.保证水分摄入，补充营养 （三）观察病情 1.警惕高热惊厥 2.预防并发症 （四）健康教育 八、健康指导（图片）
0~3岁婴幼儿各个月龄段身体发育特征和能力发展特点 1月龄宝宝的特征： 刚出生一个月的宝宝已具备视听刺激，具有看和听的能力，开始和成人交往，母亲对于新生宝宝需求的敏感性将大大有利于宝宝智能的发育。 1、宝宝的运动与感觉能力：宝宝会心不在焉地凝视光亮处。如果在宝宝耳畔响铃，其手足的动作就会减少。即使把哗啷棒伸到宝宝面前，他也不会发觉，但一进入其视野就会对着哗啷棒看一会儿。移动进入宝宝视野内的哗啷棒时，宝宝会用眼睛跟着看并稍稍转头。 2、宝宝的情绪与社会性的发展：宝宝会目不转睛地凝视东西和人脸等。听到大的声音和突然的声响会吃惊。看见人时，其动作会减少下来。 可诱导其进行颈部的练习；眼睛追物的练习；听力训练和发喉音的练习。 2月龄宝宝的特征： 两个月的宝宝可以卧床抬头稍离开床面至45度，平卧在床上时眼睛会追随移动的物体，也会转头寻找声源，开始发出“咿呀”声，偶尔可以出声应答，对于成人的逗玩有时会笑。1、2个月的宝宝从外貌上看长大了许多。从动作发育看，宝宝仰卧时，大人稍拉其手，头可以自己稍用力，不完全后仰了。他的双手从握拳姿势逐渐松开。如果给他小玩具，他可无意识地抓握片刻。要给他喂奶时，他会立即做出吸吮动作。会用小脚蹬跶。 2、语言发育，婴儿在有人逗他时，会对人发笑，并能发出“啊”、“呀”的声音。如发起脾气来，哭声也会比平常大得多。这些特殊的语言是宝宝与大人的情感交流，也是宝宝意志的一种表达方式，家长应对这种表示及时做出相应的反应。 3、从感觉发育看，当听到有人与他说话或有声响时，宝宝会认真地听，并能发出“啊啊”的应和声，会用眼睛追随走来走去的人。 如果宝宝满2个月时仍不会笑，目光呆滞，对背后传来的声音没有反应，应该检查一下宝宝的智力、视觉或听觉是否发育正常。笑有利于宝宝的体格生长，促进宝宝早期认知发展，笑是宝宝与人交往的桥梁，提供了宝宝学习与社会交往的机会，为以后与人相处，待人友好，及良好个性的发展打下基础。 这时可进行颈部的练习；双手握物的练习；看玩具的练习；逗引发音和反应能力的练习。 3月龄宝宝的特征： 百天左右的宝宝开始了有目的的行动，学习抬头和翻身，会俯卧抬胸，会笑出声，学习发出元音。 1、宝宝的视力已经能看到1米以内的所有物体。如果父母拿着一个新奇的玩具在宝宝的视力范围内前后移动，他的目光会紧紧跟随着玩具，头也会跟着转动，这对他来说已经不是什么难事了。现在宝宝比较喜欢看颜色鲜艳的东西，尤其对大红大绿更是偏爱，父母可以在房间里或床的周围悬挂一些彩色的气球，吸引宝宝去注视，刺激宝宝的视力发育。 2、宝宝已经能认识熟悉的面孔，妈妈、爸爸的声音会让宝宝感到亲切和愉快。他开始用简单的方式表达自己的情感，兴奋时与人咿呀作答，饥饿和不安时就会啼哭不止。当他安全地置身于妈妈的怀抱中时，他就会好奇地观察周围的人和环境。宝宝对自己的小手好像有浓厚的兴趣，常会把两只小手举在眼前端详，好像在仔细研究，而且两只手也能在胸前相接触，这是现在的宝宝喜欢玩的游戏之一。 可对宝宝进行颈部的练习；自己握手、握物的练习；目光追物的练习；逗引发笑的练习，使其能做出反映的各种练习。 4月龄宝宝的特征： 此时的宝宝开始由仰卧到俯卧了，可以自言自语“咿呀”个不停对于成人的话有反应可以自己扶着奶瓶喝奶。