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护理管理规章制度汇编
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护理管理规章制度
（二）
护理部
2012年10月
目录
护士注册、执业管理制度 (2)
护理执业人员准入制度 (2)
护士上岗准入制度 (3)
新入职护士带教制度 (3)
未注册护士的管理规定 (4)
五个到位”服务管理制度 (4)
护理分层管理制度 (5)
责任制护理管理制度 (6)
护理人员紧急替代制度 (7)
节假日值班护士长工作制度 (8)
护士长查岗工作制度 (9)
护理人员请假制度 (10)
护理人员继续教育制度 (11)
护理交接班制度 (12)
病房早会制度 (12)
治疗室工作制度 (13)
手术室工作制度 (14)
皮肤压疮报告制度.......................................................................... .. (15)
患者坠床与跌倒报告制度................................................................ . (15)
入院制度 (16)
出院制度 (16)
病区器械、物品保管制度 (17)
病区药品管理制度............................................................................... . (18)
病区药品分类管理基本要求................................................................ ..19 病区精神药管理规定......................................................................... ..19 病区发药及用药管理规定................................................................... ..20 高危药品管理制度 (20)
护理健康教育工作制度...................................................................... ..21 患者身份识别制度............................................................................. .22 护理不良事件报告制度 (23)
病房管理制度.................................................................................. (24)
探视管理制度................................................................................... .25 病区陪护管理规定............................................................................. .26 护工管理规定............................................................................... (27)
护士注册、执业管理制度
严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
一、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
二、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
三、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
四、护士注册管理：
（一）护士首次注册每年一次：
1、临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
2、参加全国护士执业考试成绩合格者。
3、工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。
（二）护士再注册每5年一次：
1、从事护理工作的注册护理人员。
2、自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
3、年度考核及继续教育学分合格者。
五、护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书
写护理记录。
护理执业人员准入制度
一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。
二、护理人员必须持有有效护士执业注册证上岗。
三、护理人员必须按规定，每5年注册一次，每年继续医学教育，不得低于25分，
（其中一类学分不得少于5分）
四、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。
护士上岗准入制度
一、招聘新入职的护士的条件为国家承认的普通中专以上护校或护理学院毕业（以
毕业证为准），并通过护士注册考核者（以成绩单为准）。
二、经过院人事科护理部共同面试，
三、聘用后由护理部组织岗前培训一周，考核合格后进入临床试用期三个月。
四、试用期间，有护士长对其进行评价。不合格者，不予录用。
五、使用期结束，由护理部与被转科室护士长共同评价合格者，正式聘用。
新入职护士带教制度
一、新入职的护士，由护理部统一安排进行岗前培训，负责介绍医院各项规章制度
和医院环境。
二、由科室护士长安排，介绍本科室的情况并提出具体要求。
三、科内委派护师或护师以上的人员完成带教。
四、护士长和带教老师要认真负责、耐心指导、严格要求，定期进行提问、考核。
五、新入职的护士要做到尊敬师长、关爱病人、虚心好学、大胆心细，严格遵守各
项无菌技术操作规范。
六、新入职的护士在转正前，由本人写出转正小结，护士长写出鉴定并签字。上报
护理部。
七、护理部要对新入职的护士进行理论和操作的考核，合格后上报人事部门。
未注册护士的管理规定
根据卫生行政部门的规定，制定对未注册护士的管理规定如下：
一、未注册护士指未获得护士执业证书的护士。
二、管理措施及工作权限：
1.病房护士长负责对未注册护士进行日常监督和考核。
2.护士长指定护师以上（含护师）职称的主管护师进行带教。
3.病房护士长负责每月对其进行1次理论、操作考核。
4.未注册护士必须在注册护士的带领下参加临床护理工作。
5.未注册护士应按要求参加医院的继续教育学习并做好学习笔记。
6.未注册护士工作满3个月后，由护理部、科室分别对其进行基础护理和专业技能
的理论、操作考核，合格者经审核批准，授权在注册护士的指导下参与临床护理工作，不能独立处理医嘱和进行治疗操作，病情记录由注册护士签字。
7.未注册护士工作满一年后，参加全国护士注册考试，合格者获得护士执业证书，
成为注册护士，方可独立值班工作。
8.参加全国护士注册考试不合格者，停止其进行临床护理技能操作，只能从事临床
基础护理或外勤服务工作，等待第二年注册考试。
9.连续两年未能通过护士注册考试者，取消护士工作资格。
“五个到位”服务管理制度
“五个到位服务”即就诊有人引，检查有人陪，手续有人办，困难有人帮，出院有人送，服务过程中要突出“以病人为中心，满意服务理念。”
2013年护理分层管理制度
一、为深入开展优质护理服务，提高护理质量。根据护士的学历、职称、工作经验、
专业技术水平等要素，探索实施护士长—高级责任（组长）护士—责任护士——辅助护士的层级工作模式。
二、按照不同的层次级别赋予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务。
做到人尽其才、才尽其用，按职取酬，充分发挥不同成次护士的作用，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，体现护士自身价值，增强护士的工作责任感，保证临床护理质量。
三、层级管理要与护士包病人的责任制整体护理和连续性的排班模式相结合，以保
证责任制护理的延续、完整无缝隙。满足患者分级护理、基础护理和专科护理的需要。
四、护理部定期组织多种形式的护士分层管理在职培训，提高不同层次护士的理论
基础和专业技能。促进了护士知识技能的不断更新和人才梯队的成长，实现医院护理人力资源的合理和科学管理
2013年1月修改
责任制护理管理制度
一、在护士长的领导下，对所管的病人实行8小时在班、24小时负责制。
二、热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。
三、对所负责病人的健康估计，计划的制定，实施及效果评价。
四、对所负责病人的问题观察，有效地预防种种并发症。
五、关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。
六、进行健康教育，指导病人掌握预防和康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。
七、对接班护士报告所负责的每个病人的情况。对护士间合作的评价。
八、对各科有关检查项目的综合协调。
九、对制定的护理活动行为和决策结果负责。
十、病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、出院指导，必要时定期随访。
护理人员紧急替代制度
为应对紧急、突发、特殊事件，保证医疗安全，特制定护理人员紧急替代制度如下，要求遇有上述情况时，依照本办法进行人员替代。
一、紧急、突发、特殊事件包括：院内、外重大抢救；突发事件；必须完成的特
殊任务；应在岗人员临时不能坚持正常工作等。
二、各科室护士长应做好护理人员紧急替代预案，安排好各班人员并保持联络通
畅，遇需紧急替代的情况时，由护士长按预案做好护理人员紧急替代。
三、遇重大的紧急、突发、特殊事件时，护理部依照情况需要，统一组织、逐级
调配护理人员。节假日时由护理部向科室护士长通报，同时向医务部汇报。
四、院、内外重大抢救时，正常工作时间由护理部（电话： 84844800转8222）
统一调配人员。节假日时值班护士应服从院总值班的统一调配，同时向本科室护士长汇报，护士长接报后应立即安排人员到岗替代或支援。
五、当出现岗位人员临时不能坚持正常工作的情况时，报告本科室护士长，由护
士长安排人员到岗替代。科室无法解决时，向护理部报告，由上级部门协调解决。
六、一般情况下，病假、事假应事先请假，病假应持有效假条作为凭证。如因急
病、急事等临时特殊情况急需请假时，应立即向护士长报告并等待替代人员到岗后方可离开。
节假日值班护士长工作制度
一、节假日由值班护士长或护理部统一安排值班。
二、负责按要求检查科室节假日的护理工作质量。如：执行医嘱、进行护理技术
操作、晨晚间护理情况等，检查值班护士对重症、手术等特殊病人的情况是否做到“六知道”（病情、诊断、护理、治疗、特殊检查结果、饮食）。
三、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。
四、负责检查病房、治疗室的管理以及探视、陪住、清洁卫生等情况。
五、负责检查、指导病区护士进行抢救工作，解决临时发生的疑难问题，安排护
理人员的紧急替代。
六、在院总值班领导下参与组织、协调全院重大抢救工作。
七、有权根据工作需要临时调动护理器材。
八、认真填写值班记录，及时向护理部汇报，做好交接班工作。
护士长查岗工作制度
一、护士长查岗由护理部统一安排，护士长要严格遵守查岗工作安排。
二、护士长查岗时要求严肃认真、着装整齐，符合护士素质管理规范。
三、做好查岗记录。要求：书写规范，字迹工整、清晰，填写完整。楣栏部分书写
内容包括：查岗日期、时间段及检查项目、检查者签字。查岗记录于检查次日上交护理部。
四、护士长查岗内容要求：
1 ．交接班：
( l ）检查科室的晚间交接班，内容包括：夜班护士是否按规定准时到岗并及时清点物品；交班内容是否重点突出；巡视病房是否到位、及时。
( 2 ）检查科室的物品清点、登记是否及时、准确、字迹清晰。
( 3 ）值班护士素质的检查。
2 ．晨间护理质量：
( 1 ）检查科室的晨间护理是否及时、人员是否到位及护理效果的评价。
( 2 ）护士办公室、治疗室工作环境的检查。
( 3 ）值班护士素质的检查。
3 ．消毒隔离、精神药管理：
（1）检查治疗室、处置室环境及物品的摆放是否符合消毒隔离要求，紫外线使用是否按要求记录。
( 2 ）精神药品的清点、登记是否符合要求。
( 3 ）值班护士素质的检查。
4 ．急救物品：
( 1 ）检查急救物品、药品的清点登记是否及时。
( 2 ）科室仪器调试是否处于完好备用状态。
( 3 ）值班护士的着装是否符合规范。
5 ．在岗情况：
( l ）检查当班护士对本班病人情况的了解程度。
( 2 ）值班护士仪表的检查。
( 3 ）护士办公室、治疗室、处置室环境卫生的检查。
护理人员请假制度
一、凭本院“诊断证明”。
二、护士长请假，应由本人提出书面申请，超过一天由护理部主任批准，护士长
休假或外出须向护理部请假。
三、护士有病或有事，须本人亲自来医院请假，经护士长同意后按替休或补休
处理，不准电话请假。
四、因疾病等原因，不能上夜班者，须与接班之前两个小时交请假条，以免影响
工作和人员安排。
五、上班时离岗要请假，一般不超过30分钟，超过时，按半天事假算。
护理人员继续教育制度
为加强护理队伍建设，提高护理人员业务技术素质，特制定对护理人员进行培养和训练的继续教育制度如下：
一、对护士长的培训安排和要求：
1.有计划的分批参加市、局举办的短期脱产或半脱产培训班，学习期限根据具体情
况而定。内容以提高护士长的组织管理能力和业务水平为主。
2.定期召开会议，布置任务和研究、总结工作，进行培训学习、交流经验，打到互
相促进、共同提高的目的。
3.护理部经常深入科室，具体了解护士长的工作方法、效果和困难，以便有的放矢
地解决她们的问题，帮助她们结合实践学习提高。
4.建立护士长会议记录本。
5.每年对护士长进行考试和考核。
二、对低年资护士的培训安排和要求：
1.培养重点，基础理论以“护士必读”为内容，技术操作以基础护理学19项技术操
作为标准，由各科护士长或指定主管护师负责培训指导，每月科内进行考核一次。
2.每年由护理部统一出题，进行理论考核3次。
3.参加本科内危重病人的抢救，通过实践学习提高。
4、由科护士长负责科内轮转的安排，并按要求进行检查。
5.熟悉本科室疾病护理常规及各项规章制度，并认真落实执行。
6.参加院内护士转科学习培训并要求合格。
三、对护师的培训安排和要求：
1.协助护士长拟定病房护理工作计划，参加病房的管理。
2.制定带教计划，指导本科护士、护生、保洁员的工作。
3.每年书写护理论文或工作总结一份。
4.每年考试2次，成绩记入护理技术档案。
5.完成科内的业务讲课和业务查房。
6.安排参加各级继续教育的学习班，每年达到学分。
7.鼓励个人在完成本科护理工作的同时参加护理大专、本科的学习。
护理交接班制度
一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗，护理工作准确及时的进行。
二、每班必须按时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，阅读病室报告、护理记
录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处
理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接工作方可离去。白斑应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救物品，氧气、吸引器、、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便夜班工作。
四、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问，接班时间
发现问题，应由交班者负责。
五、交班内容及要求：
1、交情住院患者总数，出入院、转院、手术、病重人数，特殊检查等患者的诊
断、病情治疗、护理、写出书面病室报告、护理记录、留送各种标本完成情
况。
2、床头交班查看重症、术后及新入院患者的病情，如：生命体征、输液、特殊
治疗情况及专科护理执行情况。
3、接班者应点清精神药品、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交
班者核对。
病房早会制度
一、由病区主任或护士长主持，相关医护人员参加。主任或护士长布置当日医疗
护理工作重点。
二、由夜班护士交代前一天病室内患者情况，并重点交代新入院与手术后及病重
患者情况。
三、夜班医师重点介绍新入院与手术后及重点患者的情况以及诊疗注意事项。
四、传达各项会议主要内容。
五、早会时间应15—10分钟结束。
2013年1月修改
治疗室工作制度
一、室内布局合理，严格区分清洁区、污染区，标志醒目。
二、有定期清洁、消毒制度。每日用消毒液擦拭桌面、地面、进行紫外线照射，
并登记。每月做紫外线监测和空气培养，并有记录。
三、医护人员进治疗室工作时应衣帽整齐，操作前洗手、带口罩，严格执行无菌
技术操作规程，符合无菌原则。严格执行“三查八对”制度，防止事故差错
的发生。非工作人员不得入内。
四、无菌物品应专柜、分类放置，有专人管理。
五、严格执行药品管理制度，药品管理有序，内用药和外用药分别放置，标签清
楚，定期清点。药物基数登记要与实际相符，并有记录。各种针剂药应做到
药不离盒。
六、精神药品药品及贵重药品加锁放置、专人保管，严格进行交接班并登记。
七、器械、物品应有固定基数，定期清点，严格执行交接班制度。
八、认真执行消毒隔离制度和医用废弃物管理制度。无菌物品和污染物品要严格
分开放置。
九、严格管理一次性医疗器具，有请领计划及记录。
十、合理使用冰箱，定期清洁，无私人物品。
手术室工作制度
一、进手术室必须更换鞋、帽、隔离衣及口罩。
二、进手术室见习、参观，两人以上须经科室负责人和手术室护士长同意，三人
以上须报医务部批准。参观见习手术者应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。
三、住院部医生应于手术前一日上午十时前填好通知单，护士送交手术室。手术
室要及时做好手术登记，按月统计。
四、手术人员应精力集中，保持手术室内肃静，严格遵守无菌技术操作规程，认
真执行查对制度。
五、手术室对实施手术的病员应作详细登记。污染的敷料和器械，应及时进行消
毒和处理，特殊感染需进行特殊处理者，必须暂停手术全面消毒。
各部门文件材料归档制度 企业档案工作是企业基础管理工作的重要组成部分，是维护公司经济利益、权益和反映历史真实情况的一项重要工作。根据集中统一管理档案的原则，为保证归档文件材料的齐全、完整、准确、系统，更好地为企业各项工作服务，特修订本制度。 一、各部门归档范围 (一)、行政部： 1、上级机关召开的重要会议文件材料； 2、各部门有关年度工作计划、总结及公司规划； 3、公司印发的文件材料； 4、各种请示、报告及批复； 5、公司印模启用文件； 6、上级领导在本公司视察、检查工作时形成的题词、讲话等重要文件材料； 7、公司各项管理获奖材料（奖状、锦旗、奖杯、照片），反映本公司发展情况及重大活动的影片、录音带、照片、底片、文字材料； 8、经济史、组织沿革、经济年鉴、厂史、大事记、汇编等； 9、公司各种会议记录、纪要及有关材料； 10、档案管理工作中形成的文件材料及档案管理升级验收、复验材料； 11、职工体检材料； 12、反映后勤管理、生活福利方面的重要文件材料； 13、董事会的有关决议、纪要； 14、公司机构设置、名称更改、人员编制、有关文件材料； 15、公司制定的各种条例、制度、措施、厂规厂纪、规定、办法； 16、职工录用、辞退、职务聘任、死亡、劳动保险等工作中形成的文件材料； 17、干部、专业技术人员职务（职称）评聘的文件材料； 18、职工教育工作中形成的文件材料；
19、企业技改项目可行性研究、环境评价等工作中形成的全部文件材料； 20、企业生产许可注册工作中形成的全部文件材料； 21、公司颁发的各项经济责任制、岗位职责、管理制度等文件材料。 (二)生产技术部： 1、生产计划； 2、生产统计工作中形成的文字材料； 3、上级对本公司能源、环保、安全消防工作的指示要求和有关文件材料； 4、公司编制的能源、安全、环保、消防规划、年度工作总结、统计报表、管理制度、规定、重要会议记录及文件材料； 5、上级及公司有关劳保的规定、决定、劳保登记表及本公司有关劳保方面的文件材料； 6、安全检查、整改措施执行情况，开展安全生产竞赛活动、材料、安全教育方面的材料及安全生产工作经验材料； 7、重大伤亡事故的请示、报告、调查报告、现场照片、管理处理意见和批复； 8、消防工作中形成的有保存价值的文件材料。 (三)机修车间： 1、公司编制的设备规划、计划、总结； 2、设备管理制度、规定、重要会议记录及有关材料； 3、设备订购合同； 4、反映公司设备拥有量、完好率、固定资产管理材料、年度备件订货计划； 5、设备开箱记录、随机材料； 6、设备调试验收记录及设备维修计划、记录； 7、设备技术操作规程及改进、改装总结； 8、设备报废、申请、报告、鉴定、证书、批复； 9、测量设备周检计划表。 (四)营销部： 1、仓库管理统计报表； 2、经济合同；
企业管理规章制度 内容详实,稍作修改可直接使用,参考和实用价值高!WORD格式 /A4大小/内容可修改
第一章管理总则 第一条为了加强管理，完善各项工作制度，促进公司发展壮大，提高经济效益，根据国家有关法律、法规及公司章程的规定，特制订本管理细则。 第二条公司全体员工都必须遵守公司章程，遵守公司的规章制度和各项决定、经律。 第三条禁止任何组织、个人利用任何手段侵占或破坏公司财产。 第四条公司禁止任何所属机构、个人损害公司的形象、声誉的行为。 第五条公司禁止任何所属机构、个人为小集体、个人利益而损害公司利益或破坏公司发展。 第六条公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平，不断完善公司的经营、管理体系，实行多种形式的责任制，不断壮大公司实力和提高经济效益。 第七条公司提倡全体员工刻苦学习科学技术文化知识，公司为员工提供学习、深造的条件和机会，努力提高员工的素质和水平，造就一支思想和业务过硬的员工队伍。 第八条公司鼓励员工发挥才能，多作贡献。对有突出贡献者，公司予以奖励、表彰。 第九条公司为员工提供平等的竞争环境和晋升机会，鼓励员工积极向上。 第十条公司倡导员工团结互助，同舟共济，发扬集体合作和集体创造精神。 第十一条公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理，欢迎员工就公司事务及发展提出合理化建议，对作出贡献者公司予以奖励、表彰。
第十二条公司尊重员工的辛勤劳动，为其创造良好的工作条件，提供应有的待遇，充分发挥其知识为公司多作贡献。 第十三条公司为员工提供社会保险等福利保证，并随着经济效益的提高而提高员工各方面的待遇。 第十四条公司实行“按劳取酬”、“多劳多得”的分配制度。 第十五条公司推行岗位责任制，实行考勤、考核制度，端正工作作风和提高工作效率，反对办事拖拉和不负责任的工作态度。 第十六条公司提倡厉行节约，反对铺张浪费；降低消耗，增加收入，提高效益。 第十七条维护公司纪律，对任何人违反公司章程和各项制度的行为，都要予以追究。 第二章员工守则 第十八条遵纪守法，忠于职守，克己奉公。 第十九条维护公司声誉，保护公司利益。 第二十条服从领导，关心下属，团结互助。 第二十一条爱护公物，节约开支，杜绝浪费。 第二十二条努力学习，提高水平，精通业务。 第二十三条积极进取，勇于开拓，创新贡献。
护理制度修订制度与流程 为了推进护理工作的持续发展，刚好地保障患者与护理人员的权利和义务没维护护理安全，为护理工作提供更为 有效的管理依据，护理部特制订护理制度修订制度与流程。 一、制度修订程序的启动条件： 1、心的相关制度、法律、法规的颁布； 2、工作党中发现问题，必须对原有制度进行修改； 3、心技术、心只是的更新。 二、制度修订总原则：制度的修订与制定不得违反法律法规与医院核心制度与规定，内容必须合法，并体现“以患者为中心””以人为本“的思想。 三、修订流程： 1、护理部对护理工作评估检查记录进行分析、整理后， 依照相关工具书、文件确定修订点，将需要增加、删除或 修改的条款写入草案，形成修订草案。 2、将草案发放到各个科室，各个科室护士长组织科内 护士对草案的科学性、可行性进行讨论，总结科室讨论的 意见，递交护理部。 3、护理部手机各科室关于草案的意见后，对意见进行梳理、分析、总结，形成试行制度，必要时将试行制度上报给主管领导，进行审批； 4、护理部将获得批准的试行制度予以公示，并组织学
习或培训，在各科室执行，在试行制度执行过程中，护理 管理部门对执行过程予以监督，并评估执行效果买收集护理人员执行该制度的意见，根据评估结果对制度予以修正，形成初稿。 5、将定稿公示，组织学习。深入贯彻落实吗，并在实践当中不断循环完善。 6、各科室可以根据科室的实际情况，按照护理部的制度和原则，遵循制度修订的正规程序，对相关制度予以修订，并不断完善，将定稿上报护理部备查。护理部重新修订护理 管理制度推进创二甲进程日前，护理部重新整理、制订和修订各项护理管理制度，做好台账梳理和汇编工作，进一步扎实推进二级甲等医院创建工作的进程。 重新修订后的护理管理制度分为五大类：护理工作制度类、护理核心制度类、护理质量管理制度类、护理教学管理制度和临床科室管理制度，包含了51项制度、规范、流程和要求，该五大类护理管理制度将在全面审核后应用到日常护理工作之中。 同时，各特殊临床科室的护理管理制度、规范和流程将陆续整理和汇编。新修订完善的各类护理管理制度内容在原来的基础上更加科学化、规范化、标准化，使护理台账更加整齐划一，为迎接二甲医院评审工作做好重要铺垫。【下载 本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩 文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
护理质量管理制度汇编(DOC 55页)
护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
病房管理制度 1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。 2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。 4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。 5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。 6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。 7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。 8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。
临床医师学习材料汇编 围手术期患者安全管理规定和制度汇编 医务科 二0一三年十月 目录 一、围手术期管理制度 二、手术风险评估制度 三、手术安全核查制度 四、于都县人民医院手术分级管理规范 五、手术患者识别标识制度 一、围手术期管理制度 （一）术前管理： 1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查，主刀医师应作出对原发病及并存病的正确、完整的术前诊断，以及手术风险的评估。 2、手术前一天术者及麻醉医师必须亲自查看病人，进行手术风险评估，填写《手术风险评估表》，并向病人及家属或病人授权代理
人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签署手术和麻醉同意书等。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，报告医务科，并在病历详细记录。 3、主管医师应做好术前小结记录。中等手术（二级以上，含二级）均需行术前讨论。重大手术、致残手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论，必要时邀请麻醉、护理等人员参加，制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科审批。 4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任 术者，必要时须上报医务科审批。 5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况，所有医疗行为应在病历上有记录。 6、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 （二）手术当日管理： 1、医护人员要认真履行《手术核查制度》，要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。 2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。
机关事业单位内部管理制度 第一章学习会议制度 第一条坚持定期学习制度，本单位学习以水利局通知为准，任何在岗人员不得以任何借口不参加学习（上级临时安排的急件除外）。 第二条坚持会议、学习签到制度。签到由办公室收集保存。学习、会议不得迟到、中出、早退，缺席一次作旷工处理。 第三条凡参加学习、会议者，必须认真听讲，做好会议、学习记录，由主要领导或分管领导定期调阅，调阅中凡没做笔记的视为未参加并作旷工处理。 第四条坚持会议落实制度。精简会议内容，提高会议质量，严禁琐事、小事上会、严禁重复召开会议，对上次会议安排的工作任务未落实的部门或个人实行效能监察，确保会议的落实。 第二章上下班签到及请销假制度 第五条全局上下班签到由办公室统一监督管理，上午8∶30以前签到、11∶30后签退，下午2∶30以前签到、5∶30后签退。不能代签、补签，4次缺签作一次旷工。 第六条严格执行上下班制度，不得迟到早退，更不得无故缺席。凡因病因事不能上班的，必须严格履行请假手续。 第七条因事、因病请假的，3天以上由局长审批，2天以内由分管领导审批，一天内由办公室审批，半天内由各股室负责人审批。2天（含2天）以上必须书面请假，一周
以上的病假必须出具县级及以上医院开具的疾病证明书，否则不予批假。以上请假条交办公室存档备案，请假人返回后及时到办公室销假。 第八条开会、培训学习或出差办事必须有上级通知或单位领导同意，由办公室派遣，否则一律作旷工论处。 第九条各项目建设处工作人员因事因病请假一天内由处长审批，3 天以内和3 天以上必须书面向分管领导和主要领导请假。各处长必须安排调节好请假人员的工作，不能漏岗、脱岗造成工作失误，否则将追究处长责任，同时每月将假条和签到出勤情况报局机关办公室存档备案，第十条对未经请假，无故缺勤的，视为旷工，累计满15天旷工的，年度考核不能评优，累计满30天的，年度考核为不合格（称职）或不定等次；全年事、病假累计满60天的、年底奖金按80%计发，累计90天的年度奖金按50%计发，累计180天的，年度奖金20%计发。 第十一条全体工作人员上班期间(包括下乡期间)严禁参与各种打牌等娱乐、赌博活动，严禁网上购物等与工作无关的活动，发现3次以上将向县督查局通报，同时对涉及的股室处负责人给予同等处理。 第三章下乡和车辆管理制度 第十二条坚持下乡审批制度工。下乡工作人员结合自身工作需要确需下乡的，须经主要领导或分管领导同意并经办公室开具派遣单方能下乡，擅自下乡的不予报销差旅费，同时按旷工处理。
公司企业管理规章制度汇编大全(精华版) 企业管理是对企业的生产经营活动进行组织、计划、指挥、监督和调节等一系列职能的活动过程。并能实行行之有效管理,从而使企业获得最大的经济和社会效益。增强企业发展后劲,做大做强企业。使企业强起来,职工富起来。 结合企业管理实际,根据国家法律、法规,和现有条件自身情况,本照“合法、合理、具体”的原则,在此基础上制订该管理制度,目的是：使企业职责明确,运作平稳、流畅、高效,团结奋进,开拓创新,使企业更加繁荣昌盛! 第一章行政管理 一、总经理岗位责任制 1、认真贯彻党和国家的方针、政策、法律法规,并遵守有关法令法规,做到合法经营。 2、主持公司的日常生产经营管理,实施公司年度经营计划；根据市场需求和公司实际,制定公司的市场运营、发展战略及规划。 3、拟订公司的基本管理制度。领导公司建立各级组织机构,并按公司战略规划进行机构调整；制定各种规章制度,并深入贯彻实施；决定各职能部门主管的任免、报酬、奖惩。 4、代表公司参加重大的内外活动,加强企业文化建设,抓好公司的文明建设,培育企业文化,提高职工素质,改善职工福利,搞好社会公共关系,树立公司良好的社会形象。 5、定期主持召开员工座谈会,了解员工动向,指导生产、销售、服务的每个环节；检查、督促和协调各部门的工作进展情况。 6、加强公司质量、环保、安全管理工作,负责处理公司重大突发事件,重大质量事故。对质量、环保、安全工作作出成绩的个人和集体进行表彰奖励。 7、定期主持召开生产例会,质量、安全及经济活动分析会,并制定合理,可行的应变对策。 8、充分发挥预测与计划,组织与指挥,督促与检查,教育与激励,革新与挖潜的各项工作。 二、生产部经理岗位责任制 1、负责公司的日常生产、设备、电气、安全管理。协助总经理制定公司的质量方针、目标,完成公司年度生产计划。负责生产任务完成。 2、根据市场需要,及时调整配料,按计划生产各种强度等级的水泥,满足工程的需要,并配合销售部服务跟踪信息反馈。 3、制定公司内部各项生产管理,奖惩制度,充分调动员工的工作积极性,保证完成各月生产任务。 4、及时处理生产中设备、电气和排查生产中的各项隐患,事先预防,深入了解实情,针对薄弱环节,分析处理。 5、协调配合,加强公司质量、安全、环保工作,并对做出成绩的个人和集体给予表彰奖励。 6、深入实际,了解情况,查看现场,掌握当天的生产动态,做出总结,分析,提高,召开相关会议,及时安排、布置处理。 7、抓好公司建设,培育企业文化,注重辖区环境,改善生产条件,树立企业形象。 8、注重生产节能降耗,减亏增效,逐步实现清洁生产。 三、质量部经理责任制 1、认真贯彻执行国家《产品质量法》、《水泥质量管理规程》等方面的法律、法规和政策。协助总经理抓好节能、降耗、减污、增效的工作。 2、负责企业质量管理工作,确定企业质量方针目标,根据市场的动态制订产品质量发展规划,在总经理的领导下对公司的质量管理工作负主要责任。
妇科室医疗质量与安全管理制度 一、科室医疗质量与安全管理小组 组长：邱学华 成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 二、科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。 2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度； 3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全； 4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。 6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 8建立风险预警机制，协调处理医患关系； 9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核； 10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作； 11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。 12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。_____________________________________________ 【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】 医疗质量与安全管理小组成员名单：
组长：邱学华 组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 专职质控员：史艺萍 具体职责分工： 史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知 贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理 李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全 董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用 张英：负责临床路径、单病种管理 王艳丽：负责护理质量与安全 三、科室医疗质量管理员职责 1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。 3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有—次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 四、医疗质量监督检查工作制度 1 、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检
医疗质量安全管理规章制度汇编-制度大全 医疗质量安全管理规章制度汇编之相关制度和职责，医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势,进一步推动医疗质量稳步提升,特此制定我院全程医疗... 医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势,进一步推动医疗质量稳步提升,特此制定我院全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、目的 通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。 二、目标: 1、逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。 2、通过全面质量管理,使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。 3、加强管理,促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶,各项事业发展驶入快车道。 三、健全质量管理及四级质量监督考核体系 医院设立医院质量与安全管理委员会,形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。 (一)医院质量与安全管理委员会 主任:谢建军 副主任:刘志龙、张红忠、李敏 委员:各职能部门负责人,各临床科室主任、护士长,各医技科室负责人。 办公室设在质控部,负责日常工作。 委员会职责 1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识。保证医疗安全,严防差错事故。 2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况,及时制定措施,不断提高医疗护理质量。 4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。 5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 6、对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议。 (二)医疗质量控制检查组 组长:陈松 副组长:王岳屏(负责医务管理组) 姚晋林(负责医技护理组) 周吉文(负责信息、非临床保障组)
机关管理规章制度汇编 机关工作人员守则 一、坚持四项基本原则，认真贯彻执行“三个代表”重要思想、党的“十七大”精神和 上级的政策政令。 二、模范执行国家的法律、法规和法令，遵纪守法，廉洁奉公，坚持原则，依法行政， 艰苦朴素，服从组织，服从领导，全心全意为人民服务。 三、努力学习政治，学习法律，学习科学文化知识和现代经济管理知识，刻苦钻研业务， 不断提高思想素质和工作能力。 四、坚持“积极、主动、务实、高效”的原则，恪尽职守，严以律己，讲求实效，勤奋 工作，要勇挑重担，不拈轻怕重，乐于接受任务并保质保量及时完成。 五、坚持群众路线，深入基层，注重调查研究，实事求是地反映情况，公正合理地处理 问题，反对弄虚作假，欺上瞒下。 六、密切联系群众，热情接待来访人员，认真对待人民群众的批评、意见和建议。 七、维护团结，顾全大局，不说不利于团结的话，做不利于团结的事。 八、遵守社会公德，讲究文明礼貌，培养良好的道德修养，塑造良好的自身形 象和整体形象。 九、坚持真理，善于修正错误，自觉开展批评和自我批评，敢于同一切不良倾 向做斗争。 十、自尊自爱，作风正派。不参与赌博、吸毒、酗酒滋事等有损形象的行为。 机关工作生活制度
一、尽职尽责，一丝不苟，严格按照工作程序和规范化要求办事，做到不失职 渎职，不越权越位，不推诿扯皮、不推卸责任，认真负责地完成本职工作。 二、工作期间要振作精神，埋头苦干，不喧哗、嘻闹、闲聊，不从事与工作无 关的事情。对组织交办的事要积极主动完成，做到事事有落实，件件有回音。 三、要自尊自爱，保持自己的人格和尊严；不参与赌博、吸毒、酗酒滋事等有 损形象的行为。 四、坚守工作岗位，按时上下班，不迟到，不早退，不脱岗，不串岗；有事请 假，不无故缺勤。 五、爱护公共财物，不得丢失和损坏，凡是丢失、损坏的要照价赔偿。 六、订阅的报刊杂志，要有专人负责保管，逐月装订收存，以备查考。 七、认真搞好环境卫生，干部住室、各办公室和清洁区要随时保持干净整洁。 八、注重个人仪表，衣冠整洁，举止文雅，用语文明，待人和蔼；不准浓妆艳抹，不准 穿短裤、背心、拖鞋上班。 九、严格值班制度，不得擅自离岗、顶替值班须经党政办公室批准。 十、严格印鉴管理，使用印鉴要按照规定权限执行。 十一、改善服务态度，提高办事效率，对来乡办事人员，一视同仁，热情接待， 使其高兴而来、满意而去。 十二、要注重调查研究，解决问题实事求是，理论联系实际。 十三、要牢固树立个人服从组织，少数服从多数，下级服从上级的组织观念。十四、各办、各中心、各部门要制订可行的全年工作计划，坚持月督查，季评比。
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
护理工作制度 一、护理核心制度 （一）护士注册、执业治理制度 l、严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册执业治理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册治理： （1）护士首次注册每年一次： ①临床试用期护士，应届护理毕业生。 ②参加全国护士执业考试成绩合格者。 （2）护士再注册每五年一次： ①从事护理工作的注册护理人员。 ②自觉遵守《中华人民共和+-/国护士条例》有关规定。 ③年度考核及接着教育学分合格者。 （3）护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。 （二）护理质量治理制度
1、有健全的护理质量治理组织体系。对全院护理质量行使指导、检 查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量标准、考核方法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量治理目标和措施，有年、季、月质量分析以及 信息反馈，整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况并有记录。 （1）实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90％。 0 （2）实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术 和疑难病人作为重点治理，专科护理到位。 （3）危重病人有具体护理措施，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。 （4）护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率100％。 （5）按照卫生部《病历书写差不多规范》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90％。 6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、差不多知识、差不多技 能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。
编号：SY-AQ-03027 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 医疗质量与安全管理规章制度 汇编 Medical quality and safety management rules and regulations
医疗质量与安全管理规章制度汇编 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管 理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关 系更直接，显得更为突出。 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。 二、目标： 1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三
级甲等医院水平。 3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。 三、健全质量管理及四级质量监督考核体系 医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。 （一）医院质量与安全管理委员会 主任：谢建军 副主任：刘志龙、张红忠、李敏 委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。 办公室设在质控部，负责日常工作。 委员会职责 1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。
护理质量安全治理制度 一、护理质量持续改进方案 (3) 二、护理质量治理制度 (3) 三、护理风险防范措施 (4) 四、护理安全治理与监控措施 (5) 五、重要护理操作告知制度 (8) 六、病人身份识不程序 (8) 七、患者身份查对制度 (9) 八、护理危险值报告流程 (11) 九、患者意外跌倒应急预案 (12) 十、住院患者约束带使用规范 (12) 十一、患者坠床防范制度 (13) 十二、跌倒的防范治理制度 (14) 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 (15) 十四、跌倒事件报告 (16) 十五、手术安全检查制度 (17) 十六、手术部位确认标识制度与规范 (18) 十七、使用监护仪的治理方法 (19) 十八、使用输液泵、注射泵的治理制度 (19)
十九、标本采集核对制度 (20) 二十、皮肤压伤登记报告制度 (20) 二十一、皮肤压伤治理制度 (22) 二十二、住院患者压疮处理流程 (23) 二十三、压疮报告单 (24) 二十四、住院患者转运流程 (25) 二十五、护理不良事件报告及治理制度 (26) 二十六、护理投诉治理制度 (27) 二十七、护理差错事故治理制度 (28) 二十八、护理差错事故防范措施 (29) 二十九、护理差错事故登记报告制度 (30) 一、护理质量持续改进法案 1.依照医院的总体规划，总结本部门的特点及工作重点制定年度工作打算、季度工作打算、月工作打算及周工作打算。 2.依照工作打算制定具体考核方法。 3.按工作打算及考核方法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。 4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
市XXXX局 内部管理制度汇编 二〇〇八年一月
目录 党务党建类 1、市局党委会议制度 (1) 2、市局党委民主生活会议制度 (3) 3、市局中心组学习管理制度 (5) 4、市局党务管理工作制度 (7) 5、市局党委实施重大事项决策民主化的规定 (13) 6、市局党风廉政建设责任实施办法 (15) 行政管理类 7、市局机关工作人员守则 (24) 8、市局接待来访工作规范 (26) 9、市局局务会议制度 (27) 10、市局公文收发和印章使用管理规定 (32) 11、市局信访工作制度 (34) 12、市局编写大事记的规定 (37) 13、市局档案综合管理实施细则 (39) 内务管理类 14、市局财务管理制度 (44) 15、市局车辆管理规定 (58) 16、市局机关考勤制度 (61) 17、市国土房管机关后勤管理制度 (66)
党务党建类 市局党委会议制度 一、局党委会议是局党委为贯彻执行党的路线、方针和政策而实施决策的最高形式。凡涉及局的重大决策、重大资金活动、干部任免调配等事项都须报经党委会议讨论决定。 二、局党委会议由党委书记或由党委书记委托副书记召集，党委成员参加。 三、党委会议的议题由党委书记确定。 四、党委会议的通知和记录由党委办公室负责。 五、提交局党委会议讨论的文件和有关资料，一般应在会前印发各党委成员。 六、必要时党委书记召集党委扩大会议，参加人员可按会议内容临时确定。 七、如遇重大紧急事项需召开党委会议研究决定，但在局的党委成员又达不到半数以上时，可采取各成员分别圈阅的方式作出决定。 八、局党委会议执行民主集中制原则，对其所作出的决定，执行部门和个人必须坚决执行。
各种岗位职责及治理制度汇编 细巷中心小学 2012年8月25日
目录 一、各种岗位职责 （一）校长岗位职责 (3) （二）副校长岗位职责 (4) （三）教导主任岗位职责 (4) （四）总务主任岗位职责 (5) （五）政教主任岗位职责 (6) （六）少队部辅导员岗位职责 (7) （七）班主任岗位职责 (8) （八）生活辅导员岗位职责 (10) （九）值周员岗位职责 (11) （十）门卫治安员岗位职责 (12) 二、各种治理制度 （一）细巷乡教委教职工绩效考核工作实施方案（试行）修订稿 (14) （二）细巷乡教委教育教学质量目标治理考核兑现细则(试行稿) (23) （三）细巷乡教委学校教育质量评估方案 (28)
（四）细巷乡教委教职工考勤细则（修订稿） (31) （五）学校财务治理工作要求 (34) （六）细巷乡教委教案、作业规范细则（试行稿） (36) （七）细巷乡教委贯彻《中小学教师职业道德规范》实施细则 (45) （八）细巷乡教委学校突发事件应急预案 (51) （九）学生纪律治理制度 (56) （十）学生卫生治理制度 (57) (十一)学生安全治理制度 (59) (十二)学校财务治理制度 (60) (十三)学校公物治理制度 (61) (十四)学校食堂治理制度 (62) (十五)学生文明宿舍公约 (68) (十六) 寄宿生接送制度 (69) (十七)寄宿生就餐治理制度 (71) (十八)生活教师夜间值班制度 (72) (十九) 食堂工作人员治理制度 (73) (二十) 食品卫生安全治理制度 (74) （二十一）餐具回收间治理制度 (76)
（二十二）库房治理制度 (77) （二十三）备餐间治理制度 (77) （二十四）更衣室治理制度 (78) 一、各种岗位职责 (一)校长岗位职责 校长是学校行政负责人，处于学校中心地位，负责代表法人行政职权，对外代表学校，对内主持学校工作，对学校负有全面领导责任。 1、依照办学目标，主持制定并组织实施学校近期目标、长远进展规划和年度工作打算。 2、要熟悉教职工素养、特长、工作能力等差不多情况，合理安排教职工的岗位和工作量。 3、主持学校全面工作，定期召开校委会和有关会议，妥善安排好每一时期工作，抓好重点。 4、实行分层治理，发挥二处和少队部的作用，各司其职，做好对各部门治理人员的考核。
护理管理各规章制度汇总全 一、护理质量管理制度 （一）根据护理学科的发展要求，树立以病人为中心的服务理念，定期修改和完善护理管理的规章制度、护理常规、岗位职责和质量标准。 （二）每年度制定护理质量管理目标和措施。 （三）根据山西省卫生厅制定的《疾病诊疗护理常规》、《护理技术操作规程》和《护理质量管理标准》、《太原市人民医院质量检查内容及评分标准》、规范，考核各护理单元的护理质量。 （四）定期征求患者意见，以获取信息，进行综合分析，改进护理工作。 （五）根据护理工作科学性和服务性强的特点，对各级护理管理职能加强督导。 （六）加强二级护理管理，制定护理二级质量监测网络。 （七）督促各科室开展多种形式的健康教育，并对健康教育的实施效果进行考评。 （八）加强病房管理和基础设施的规划，以创造良好的住院诊疗环境。 （九）院护理质控组每月对全院护理质量进行重点检查，每季度进行综合检查，科室质控小组每周对科护理质量进行重点检查，每月进行综合检查。 （十）组织护士长对夜间护理工作进行检查指导。 （十一）定期组织护理业务、管理查房，对护士进行护理操作技能、抢救技能、新技术、新业务配合能力的考核。 （十二）根据护士长的管理目标，每年对护士长管理能力及质量安全管理进行考评。 二、护理质量控制委员会工作制度 （一）太原市人民医院护理质控委员会由分管护理院长、护理部主任、各科护士长组成。 （二）医院护理质量控制委员会负责对质量检查标准随时进行修订，每月召开质控委员会工作会议，对各质控组检查结果和工作中存在问题进行分析，协助科室制定整改措施，做到质量的持续改进。 （三）护理质控委员会下设六个质控组：基础护理质控组、病房安全管理质控组、护理文书书写质控组、护理技术操作质控组、消毒隔离质控组、综合检查质控组，设两个护理会诊
Q/K G 江西江铃控股有限公司企业标准 Q/KG500 -2005特种设备安全管理制度 2005-04- 发布 2005-04- 实施 江西江铃控股有限公司发布 前言 本标准结合公司实际情况，根据GB/T 19001-2000、GJB9001A-2001、GB/T24001-1996标准，并参照国家标准GB/T 15496-2003《企业标准化工作指南》编写。编写方法符合GB/T1.1-2000和相应的法律、法规要求。标准中用加粗楷体字描述GJB9001A-2001标准增加的要求，适用于公司军品的控制。 本标准通过公司网站https://www.doczj.com/doc/1d18236991.html,‘规章制度’发布，网站上发布的版本为最新文本，是受控文件，应按Q/KG45005《文件控制程序》、Q/KG54003《电子媒体文件管理办法》控制。下载、打印、复印的文件为非受控文件，仅供参考。 本标准生效之日起执行。 本标准由江西江铃控股有限公司安技部提出，综合管理部归口。
本标准主要起草人： 本标准审核人： 本标准批准人： 特种设备安全管理制度 1 范围 特种设备是企业实现生产过程机械化、自动化，减轻体力劳动，提高劳动生产率的重要设备，为了安全、经济、高效地使用特种设备，防止各类事故发生，特制订本规定。 本标准适用于江西江铃控股有限公司内所有特种作业管理。 2 引用文件 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 《压力容器安全监察规程》质技监局锅发[1999]154号 《特种设备安全监察条例》（国务院令第373号2003年6月1日起施行）《机械制造企业安全质量标准化工作指南》 公司《特种作业人员安全管理制度》 GB7144《气瓶颜色标志》 3 术语 “特种设备”——按《特种设备安全监察条例》指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器、气瓶、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施。 3 职责
XXXXXXXX公司 规 章 管 理 制 度 汇 编
二〇一八年五月
目录 “三重一大”事项集体决策制度 (1) 资金管理制度 (6) 柘源分公司固定资产管理制度 (26) 收支业务管理制度 (40) 工程管理制度与流程 (45) 人事管理制度 (65) 工程招投标管理办法 (76) 合同管理办法 (82) 物资采购管理制度 (92) 物资仓库管理制度 (94) 工程劳务分包管理办法 (98)
“三重一大”事项集体决策制度 为加强党和监督，更好地贯彻集中制，实现我公司重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额度资金安排使用（以下简称“三重一大”）事项集体决策的科学化、规化、制度化，根据《中国共产党章程》、《中国共产党党监督条例（试行）》、《党政领导干部选拔任用工作条例》等有关规定，结合我公司实际，制定本制度。 一、“三重一大”事项决策原则 1．集中制原则。按照“集体领导、集中、个别酝酿、会议决定”的要求，凡属职责围的“三重一大”事项，必须经领导班子集体讨论后决定。 2．依法决策原则。重大问题决策必须遵循国家的法律、法规和政策、规定，遵循党的路线方针政策和党的纪律。 3．科学决策原则。以科学发展观为指导，运用科学方法，加强决策的前期调研论证和综合评估，有效防决策风险，避免决策失误，确保决策贴近本局实际，符合林区经济社会发展规律。 4．决策公开原则。除涉及国家安全、公共安全、经济安全和其他需的事项外，柘源分公司研究决定的“三重一大”事项，应当以适当方式及时向社会公开。 5．责任追究原则。根据谁决策、谁负责，过错与责任相适应的原则，落实责任追究制度，防权力失控、决策失误、行为失，预防和治理腐败的滋生。