教学设计：
第十五章抗精神失常药
第一节抗精神病药
一、基本说明
1．模块：中枢神经系统药理
2．授课对象：中医临床医学专业本科
3．所用教材版本：药理学（供中医药类专业用）第二版中国中医药出版社
4．所属的章节：第十五章第一节
5．学时数：45分钟（教室授课）
二、教学设计指导思想
1、教学目标：
1.1知识与技能目标：掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应；熟悉奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等药物的作用特点；了解抗躁狂症药、抗抑郁症药的作用特点。
1.2过程与方法目标：启发性的问题激活学生的思维，用现代化的教学手段开拓学生的视野，让学生在自评、互评、教师点评的过程中，学会倾听，学会交流，提高辨析、表达能力，提高教学的有效性，训练学生抗精神病药的药物研究思路和增长临床合理应用抗精神病药的理论知识。
1.3情感与价值观目标：采用激励性的评价，创设一个和谐融洽的学习氛围，通过师生互动、生生互动，在情景中激发学习兴趣，创新的热情，培养严谨的治学态度。
2、内容分析：
本着教学大纲的要求，在吃透教材的基础上，我确定了以下教学重点和难点：
教学重点：氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应，氯氮平的作用特点。重点的依据是氯丙嗪是目前临床治疗精神病的主要用药，只有全面掌握了其作用、临床应用和不良反应方面知识，才能在临床合理应用，氯氮平是新一代的抗精神病药，对精神病的阴性症状有独特的疗效，掌握其作用特点可指导临床合理应用，并可启发抗精神病药的药物研究思路。
教学难点：精神病的发病机制以及抗精神病药物的作用靶点。难点的依据精神病的发病机制以及抗精神病药物的作用靶点是理解本节内容的关键，需要有相关生理学与病理生理学知识做前期基础。
本课内容涉及基础医学与临床医学紧密联系的相关知识，抗精神病药物治疗是目前临床精神病治疗的重要措施，基于对目前精神病发病机制的认识，药物治疗的策略是抑制中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能，故需要首先给学生介绍精神病及其发病机制的认识，便于学生理解抗精神病药物作用靶点与药物研究思路，然后给学生精讲临床常用的抗精神病药的作用和不良反应，阐明临床合理应用抗精神病药的理论依据。
3、学情分析：本课授课对象为中医临床医学专业本科二年级学生，其前期已学习了生理学与病理生理学课程，理解精神病发病机制和掌握抗精神病药物的作用有一定基础，其专业背景决定学生对临床疾病知识和药物临床合理应用有浓厚兴趣。
4、设计思路：药理学是一门将基础医学与临床医学紧密联系的学科。因此，在本次课开始阶段，从具体的临床病例入手，用少量时间介绍精神病概念和背景知识，然后介绍精神
病的发病机制，围绕药物研究与治疗策略提出问题引导学生进行思考、讨论，由此引出抗精神病药的作用靶点和药物分类，精讲临床常用的抗精神病药时直接将药物与临床疾病治疗评价和实例紧密联系，调动学生的积极性，训练学生药物研究思路和增长临床合理应用抗精神病药的理论知识。
在本节课的教学过程中，我注重突出重难点，条理清晰，紧凑合理，理论紧密联系临床，各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性与主动性。
5、教学媒体与方法的运用：运用教学媒体：板书+自制课件，以讲授法为主；教学中采用教学重难点内容精讲，注重问题启发式，引导学生思考并适当应用形象易懂的图片或动态幻灯片演示疾病病理生理机制和药物作用机制，使学生在文字认知的基础上进一步加深认识，教学中适当应用临床药物应用实例解释相关理论知识。
打印本页[题目答案分离版]字体：大中小 一、A1 1、与氯丙嗪阻断多巴胺受体无关的是 A、镇吐作用 B、锥体外系作用 C、调温作用 D、降压作用 E、抑制生长激素分泌作用 【正确答案】D 【答案解析】 氯丙嗪由于阻断α受体、抑制血管运动中枢、直接松弛血管平滑肌而降压，同时反射性引起心率加快。 【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394513,点击提问】 2、氯丙嗪锥体外系症状不包括 A、帕金森综合征 B、急性肌张力障碍 C、静坐不能 D、体位性低血压 E、迟发性运动障碍 【正确答案】D 【答案解析】 锥体外系反应：是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。表现为：①帕金森综合征；②急性肌张力障碍；③静坐不能；④迟发性运动障碍。 【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100394514,点击提问】 3、氯丙嗪治疗精神病时最特征性不良反应是 A、体位性低血压 B、过敏反应 C、内分泌反应 D、锥体外系反应 E、消化系统反应 【正确答案】D 【答案解析】 锥体外系反应是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。 【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394515,点击提问】 4、下列有关氯丙嗪的叙述,不正确的是 A、降温作用与外周环境有关 B、主要影响中枢而降温 C、可用于高热惊厥 D、可使体温降至正常以下 E、仅使升高的体温降至正常 【正确答案】E 【答案解析】 氯丙嗪对体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节功能降低，体温随环境温度的变化而变化：在环境温度低于正常体温的情况下，可使体温降低，不但降低发热患者的体温，也可降低正常人体温；环境温度较高时，氯丙嗪也可使体温升高。 【该题针对“抗精神失常药”知识点进行考核】 【答疑编号100394516,点击提问】 5、与吩噻嗪类抗精神病药的抗精神病作用相平行的是 A、降压作用
抗精神失常药 选择题 【A1型题】 1.某男，30岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌 肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗（） A 苯海索 B 金刚烷胺 C 左旋多巴 D 溴隐亭 2.某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯 丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。 请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是（） A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 3.男性40岁，五年前曾患"大脑炎"，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到 有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗（） A 氯丙嗪 B 卡马西平 C 米帕明 D 碳酸锂 4.氯丙嗪引起口干、便秘、无汗，是因为( ) A 阻断结节-漏斗系统D2受体 B 阻断黑质-纹状体系统D2受体 C 阻断α-受体 D 阻断M受体 5.氯丙嗪导致锥体外系反应是由于( ) A α受体阻断作用 B 阻断结节-漏斗通路的D2受体 C M受体阻断作用 D 阻断黑质－纹状体通路的D2受体
6. 有关氯丙嗪的药理作用，错误的是（） A 抗精神病作用 B 镇静和催眠作用 C 催眠和降温作用 D 加强中枢抑制药的作用 7. 氯丙嗪抗精神病的作用机理是( ) A 促进GABA与GABAA受体结合，使Cl-通道开放频率增加，细胞膜超极化B与失活状态的Na+通道结合，阻止Na+内流 C 阻断中脑-边缘系统、中脑-皮层系统的D2受体 D 促进黑质-纹状体内多巴胺能神经末梢释放DA 8. 氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于（） A 激动M受体 B 兴奋β受体 C 阻断D受体 D 阻断α受体 9. 患儿3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止， 每天发作几十次，应试用下述哪种药物治疗？（） A 苯妥英 B 苯巴比妥 C 乙琥胺 D 氯丙嗪 10. 氯丙嗪降温作用的机理是( ) A 抑制内热原释放 B 抑制前列腺素合成 C 抑制体温调节中枢 D 抑制外热原作用 11. 躁狂症患者，目前正服药治疗，现出现嗜睡、困倦、视力模糊、肌震颤、面 部表情呆滞，他可能服用了( ) A 安定 B 碳酸锂 C 米帕明 D 氯丙嗪 12. 氯丙嗪引起内分泌紊乱是因为( ) A 阻断结节-漏斗系统D2受体 B 阻断黑质-纹状体系统D2受体 C 阻断α-受体医学教育网搜集整理 D 阻断M受体
教学设计： 第十五章抗精神失常药 第一节抗精神病药 一、基本说明 1．模块：中枢神经系统药理 2．授课对象：中医临床医学专业本科 3．所用教材版本：药理学（供中医药类专业用）第二版中国中医药出版社 4．所属的章节：第十五章第一节 5．学时数：45分钟（教室授课） 二、教学设计指导思想 1、教学目标： 1.1知识与技能目标：掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应；熟悉奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等药物的作用特点；了解抗躁狂症药、抗抑郁症药的作用特点。 1.2过程与方法目标：启发性的问题激活学生的思维，用现代化的教学手段开拓学生的视野，让学生在自评、互评、教师点评的过程中，学会倾听，学会交流，提高辨析、表达能力，提高教学的有效性，训练学生抗精神病药的药物研究思路和增长临床合理应用抗精神病药的理论知识。 1.3情感与价值观目标：采用激励性的评价，创设一个和谐融洽的学习氛围，通过师生互动、生生互动，在情景中激发学习兴趣，创新的热情，培养严谨的治学态度。 2、内容分析： 本着教学大纲的要求，在吃透教材的基础上，我确定了以下教学重点和难点： 教学重点：氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应，氯氮平的作用特点。重点的依据是氯丙嗪是目前临床治疗精神病的主要用药，只有全面掌握了其作用、临床应用和不良反应方面知识，才能在临床合理应用，氯氮平是新一代的抗精神病药，对精神病的阴性症状有独特的疗效，掌握其作用特点可指导临床合理应用，并可启发抗精神病药的药物研究思路。 教学难点：精神病的发病机制以及抗精神病药物的作用靶点。难点的依据精神病的发病机制以及抗精神病药物的作用靶点是理解本节内容的关键，需要有相关生理学与病理生理学知识做前期基础。 本课内容涉及基础医学与临床医学紧密联系的相关知识，抗精神病药物治疗是目前临床精神病治疗的重要措施，基于对目前精神病发病机制的认识，药物治疗的策略是抑制中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能，故需要首先给学生介绍精神病及其发病机制的认识，便于学生理解抗精神病药物作用靶点与药物研究思路，然后给学生精讲临床常用的抗精神病药的作用和不良反应，阐明临床合理应用抗精神病药的理论依据。 3、学情分析：本课授课对象为中医临床医学专业本科二年级学生，其前期已学习了生理学与病理生理学课程，理解精神病发病机制和掌握抗精神病药物的作用有一定基础，其专业背景决定学生对临床疾病知识和药物临床合理应用有浓厚兴趣。 4、设计思路：药理学是一门将基础医学与临床医学紧密联系的学科。因此，在本次课开始阶段，从具体的临床病例入手，用少量时间介绍精神病概念和背景知识，然后介绍精神
第十八章抗精神失常药 1、氯丙嗪作用机制是 A.阻断黑质纹状体通路D2样受体 B.阻断中脑-边缘通路D2样受体 C.阻断结节-漏斗通路D2样受体 D.阻断中脑-皮质通路通路D2样受体 E.包括B和D 2、氯丙嗪对受体的作用不包括 A 阻断M胆碱受体 B 阻断中脑边缘通路D2样受体 C阻断中脑皮质通路D2样受体 D 阻断α受体 E 阻断β受体 3、锥体外系反应较轻的药物是 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.氟哌啶醇 D.氟奋乃静 E.氯氮平 4、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压 A.肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱
D.去甲肾上腺素 E.异丙肾上腺素 5、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是 A.吸收不规则 B.局部刺激性强 C.与蛋白质结合 D.吸收太慢 E.吸收太快 6、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是 由于阻断 A.DA受体 B.α受体 C.β受体 D.M胆碱受体 E.N胆碱受体 7、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是： A.呕吐中枢 B.胃粘膜传入纤维 C.黑质－纹状体通路 D.结节－漏斗通路 E.延脑催吐化学感觉区 8、氯丙嗪的药浓度最高的部位是： A.血液 B.肝脏 C.肾脏 D.脑 E.心脏 9、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌增多
A.甲状腺激素 B.催乳素 C.促肾上腺皮质激素 D.促性腺激素 E.生长激素 10、治疗抑郁症的首选药物是： A.丙米嗪 B.氯丙嗪 C.奋乃静 D.碳酸锂 E.氯氮平 11、可作为神经阻滞镇痛术的药物是： A.氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.氟哌利多 D.氯普噻吨 E.五氟利多 12、下面哪种反应不属于氯丙嗪引起的椎体外系反应 A.帕金森综合症 B.迟发性运动障碍 C.静坐不能 D.体位性低血压 E.急性肌张障碍 13、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是： A.多巴胺 B.地西泮 C.苯海索 D.左旋多巴 E.美多巴 14、碳酸锂主要用于治疗： A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症
第二十章抗精神失常药 一、A 1、下列哪个药物不属于抗精神病药 A、利培酮 B、舒必利 C、氯氮平 D、氟哌啶醇 E、芬太尼 2、指出下列错误的是 A、舍曲林可治疗各种抑郁症 B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂 C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症 D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性 E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取 3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的 A、一次吞服1～2g发生中毒 B、一次吞服可致中毒 C、中毒时血压降低 D、心肌损害
E、发生心动过速 4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的 A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子 B、引起乳房肿大及泌乳 C、抑制促性腺释放激素的分泌 D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌 E、促进生长激素分泌 5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证 A、急性精神分裂症 B、躁狂症 C、抑郁症 D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状 E、顽固性呃逆 6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的 A、脑中浓度为血中浓度的10倍 B、口服后2～4h血药浓度达峰值 C、约90％与血浆蛋白结合 D、排泄缓慢
E、肌注吸收迅速，局部刺激性小 7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的 A、帕金森综合征 B、急性肌张力障碍 C、静坐不能 D、迟发性运动障碍 E、“开关”现象 8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误 受体 C、阻断M受体 D、反复用药降压作用A、呵翻转肾上腺素的升压效应 B、阻断H 1 增强 E、扩血管，血压降低 9、下列对氯丙嗪叙述错误的是 A、对体温调节的影响与周围环境有关 B、抑制体温调节中枢 C、只能使发热者体温降低 D、在高温环境中使体温升高 E、在低温环境中使体温降低 10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的 A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用 B、抑制呕吐中枢
抗精神失常药 精神失常（psychiatric disorders）是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。根据临床用途，分为三类：即抗精神病药、抗躁狂抑郁症药及抗焦虑药 抗精神病药 抗精神病药主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状 根据化学结构可将常用抗精神病药分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、及其他药物。经典和非经典药物的区别: 1.对锥体外系的副作用,经典的强而非经典的较弱 2.对于难治疗病人经典的药物作用较差,而经典的较强 3.经典药物对于阴性症状的病人即晚期病人疗效差,非经典的药物则疗效较好. 一、吩噻嗪类 吩噻嗪是由硫、氮原子联结两个苯环（称为吩噻嗪母核）的一类化合物。根据其侧链基团不同，分为二甲胺类、哌嗪类及哌啶类 以上三类中，以哌嗪类抗精神病作用最强，其次是二甲胺类，哌啶类最弱。目前国内临床常用的有氯丙嗪、氟奋乃静及三氟拉嗪等，以氯丙嗪应用最广。 氯丙嗪 氯丙嗪（chlorpromazine）又称冬眠灵（wintermin）。 【体内过程】 口服或注射均易吸收。吸收后，约90%与血浆蛋白结合。 氯丙嗪具有高亲脂性，易透过血脑屏障，脑组织中分布较广。脑内浓度可达血浆浓度的10倍。 氯丙嗪主要经肝微粒体酶代谢成去甲氯丙嗪、氯吩噻嗪、甲氧基化或羟化产物及葡萄糖醛酸结合物。 氯丙嗪及其代谢物主要经肾排泄。 【药理作用及临床应用】 氯丙嗪主要对DA受体有阻断作用，另外也能阻断α受体和M受体等 DA受体存在于外周神经系统和中枢神经系统。至少有D1和D2二种亚型。D1受体与GS蛋白相偶联，激动时可经GS蛋白激活腺苷酸环化酶，使cAMP增加。在外周引起血管扩张，心肌收缩增强。但在中枢神经系统的功能尚不清楚。D2受体在中枢神经系统见于脑内DA能神经通路。脑内DA通路有多条，其中主要的是黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路和中脑-皮质通路。前者与锥体外系的运动功能有关，后两条通路与精神、情绪及行为活动有关。此外还有结节-漏斗通路，与调控下丘脑某些激素的分泌有关。D2受体与Gi蛋白相偶联，激动时抑制腺苷酸环化酶，另还能开放钾通道。氯丙嗪对脑内DA受体缺乏特异的选择性，因而作用多样。 1．中枢神经系统 （1）抗精神病作用 正常人一次口服氯丙嗪100mg后，出现安定、镇静、感情淡漠和对周围事物少起反应，在安静环境中易诱导入睡。精神病患者用药后，在不引起过分镇静的情况下，可迅速控制兴奋躁动。继续用药，可使幻觉、妄想、躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失，理智恢复，情绪安定，生活自理。氯丙嗪抗幻觉及抗妄想作用一般需连续用药6周至6个月才充分显效，且无耐受性。但连续用药后，安定及镇静作用则逐渐减弱，出现耐受性。 临床上主要应用氯丙嗪治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好，但无根治作用，必须长期服用以维持疗效，减少复发。此外，也可用于治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、
教师授课方案
一、精神失常综述 （一）定义：由多种原因引起的在认知、情感、意识、行为等精神活动方面
出现异常的一类疾病 （二）治疗精神失常的药物按临床用途分为：抗精神病药、抗躁狂抑郁症药及抗焦虑药。 二、抗精神病药 抗精神病药（antipsychotic drugs）主要用于治疗精神分裂症及躁狂症。根据化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类。 （一）氯丙嗪（chlorpromazine），又名冬眠灵（wintermine） 药理作用广泛而复杂。阻断脑内不同部位的DA受体，既可产生抗精神病或镇吐作用，也可产生锥体外系不良反应。此外，也能阻断α肾上腺素受体和M 胆碱受体。 [作用及用途] 1．精神病作用 对以精神运动性兴奋和幻觉妄想为主的Ⅰ型精神分裂症疗效较好，亦用于治疗躁狂症。可迅速控制兴奋．躁动，继续用药，可使病人恢复理智．情绪安定．生活自理。作用机制与阻断中脑—边缘叶及中脑—皮质通路中的多巴胺D2受体有关。 2．镇吐作用 对多种疾病和药物引起的呕吐都有效，系阻断催吐化学感受区（CTZ）的D2受体所致。大剂量则直接抑制呕吐中枢。但对刺激前庭引起的呕吐无效。 3．对体温调节的影响 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降。在物理降温配合下，可使体温降至正常以下。用于低温麻醉和人工冬眠疗法。 4．加强中枢抑制药的作用 可增强麻醉药．镇静催眠药．镇痛药及乙醇的作用。 [不良反应] 1．丙嗪也可阻断脑内其他部位的多巴胺能神经通路，对植物神经系统的α受体和M受体亦有阻断作用，主要与引起某些不良反应有关。 2．阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使纹状体中DA功能减弱，Ach的功
第六章抗精神失常药 一、选择题 型题】 【A 1 1.关于氯丙嗪的叙述，错误的是 A.增强中枢抑制药的作用 B.抑制生长激素的分泌 C.对晕动病呕吐有效 D.可降低正常体温 E.可引起直立性低血压 2.氯丙嗪抗精神病的作用机制是 A.阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路DA受体 B.阻断结节-漏斗部通路DA受体 C.阻断黑质-纹状体通路DA受体 D.阻断中枢M受体 E.直接抑制中枢神经系统 3.氯丙嗪不能用于 A.低温麻醉 B.呃逆 C.躁狂症 D.镇痛 E.人工冬眠 4.长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻断 A.黑质-纹状体通路多巴胺受体 B.中脑-边缘通路多巴胺受体 C.下丘脑-垂体通路多巴胺受体 D催吐化学感受区多巴胺受体E.脑干网状结构上行激活系统侧支α受体
5.氯丙嗪降温作用主要是由于 A.抑制PG合成 B.抑制大脑边缘系统 C.抑制体温调节中枢 D.阻断纹状体多巴胺受体 E.阻断外周α受体 6.氯丙嗪对哪种精神失常疗效较好 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.焦虑 症 E.神经症 7.氯丙嗪用于人工冬眠主要由于其具有 A.安定作用 B.抗精神病作用 C.对体温调节中枢的抑制作用 D.对内分泌影响 E.加强中枢抑制药的作用 8.氯丙嗪引起的直立性低血压宜用下列何药来纠正 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.尼可刹米 D.东莨菪 碱 E.苯海索 9.对于精神分裂症中的兴奋躁狂症状患者首选 A.氟哌啶醇 B.丙米嗪 C.阿米替林 D.奋乃 静 E.氯氮平 10.下列哪一种抗精神病药几乎无锥体外系反应 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.五氟利多 D.氟哌啶醇 E.氯氮平 11.对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用
第十三章 抗精神失常药 一、单项选择题 1.氯丙嗪不具有的药理作用是（ ） A.抗精神病作用 B.镇静作用 C.催吐作用 D.退热降温作用 E.加强中枢抑制药的作用 2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确（ ） A.可阻断α受体，引起血压下降压 B.阻断M受体，引起视力模糊 C.可用于晕动病之呕吐 D.可用于治疗精神病 E.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温 3.氯丙嗪临床主要用于（ ） A.抗精神病、镇吐、人工冬眠 B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁 C.退热、防晕、抗精神病 D.退热、抗精神病及帕金森病 E.低血压性休克、镇吐、抗精神病 4.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是（ ） A.阻断中脑-边缘系统通路的DA受体 B.阻断中脑-皮层通路的DA受体 C.阻断黑质-纹状体通路的DA受体 D.阻断结节-漏斗通路的DA受体 E.抑制脑干网状结构上行激活系统 5.氯丙嗪抗精神分裂症的主要原因是（ ） A.阻断中脑-边缘系统通路的 D1R B.阻断黑质-级状体通路的 D2R C.阻断结节-漏斗通路的D1受体 D.阻断中脑-皮质通路的D2受体 E.阻断第四脑室底部后极区的DA受体 6.锥体外系反应较轻的药物是（ ） A.氯丙嗪 B.氟奋乃静 C.三氟拉嗪 D.奋乃静 E.甲硫哒嗪 7.氟奋乃静的特点是（ ） A.抗精神病作用强，锥体外系作用显著 B.抗精神病作用强，锥体外系作用弱 C.抗精神病作用与降压作用均强 D.抗精神病作用与镇静作用均强 E.抗精神病作用与锥体外系作用均较弱
8.碳酸锂主要用于治疗（ ） A.焦虑症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.躁狂症 E.帕金森病 9.阿米替林的主要适应症为（ ） A.精神分裂症 B.抑郁症状 C.神经官能症 D.焦虑症 E.躁狂症 10.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是用（ ） A.多巴胺 B.左旋多巴 C.阿托品 D.减量，用安坦 E.毒扁豆碱 11.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状（ ） A.帕金森综合症 B.静坐不能 C.迟发性运动障碍 D.急性肌张力障碍 E.体位性低血压 12.下列哪项描述是不正确的（ ） A.氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。 B.冬眠灵可抑制体温调节中枢 C.冬眠灵长期大量使用可引起锥体外系反应 D.氯丙嗪可阻断a受体和M受体 E.氯丙嗪可引起溢乳 13.下列药物能阻断α受体，除外（ ） A.多巴胺 B.酚妥拉明 C.氯丙嗪 D.酚苄明 E.妥拉苏啉 14.在何种情况下氯丙嗪的降温作用最强（ ） A.阿司匹林加氯丙嗪 B.哌替啶加氯丙嗪 C.苯巴比妥加氯丙嗪 D.异丙嗪加氯丙嗪 E.物理降温加氯丙嗪 15.氯丙嗪对哪种病的疗效好（ ） A.抑郁症 B.精神分裂症 C.妄想症 D.精神紧张症 E.其它精神病 16.抢救氯丙嗪引起的体位性低血压宜选（ ） A.AD B.ISO C.NA D.DA E.Atropine 二、多项选择题 1.下列哪些药物是吩噻嗪类药物（ ）
抗精神病药物常见的副作用和处理措施 （一）药源性精神症状（即矛盾反应）▲▲▲▲▲ 1、主要表现 （1）过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。 （2）情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。 (3)焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。 (4)紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。 (5)谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。 (6)加重原有精神症状。 2、处理措施 (1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。 (2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C 等治疗。 (3)采用心理治疗，进行安慰、解释。 (4)症状治疗 抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg，3次／日。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次／日。意识障碍，应注意除外合并症。抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。 （二）急性锥体外系症状▲▲▲▲▲ 1、主要表现 （1）震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。主要表现有：假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。 (2)静坐不能多发生于用药早期。表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。 (3)急性隆肌张力障碍通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。 2、处理措施 (1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。 (2)采用抗震颤麻痹综合征药治疗①安坦2mg，2次／日。②海俄辛0．3mg，肌注，2次／日。③苯甲托品1mg，3次／日。④金刚烷胺100mS，2次／日。 (三)迟发性运动障碍(TD)▲▲▲▲▲▲ 1、主要表现 此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为"口一舌一颊"三联症。 2、处理措施 (1)停药或换药迟发性运动障碍一旦出现，应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反应较轻的药治疗，如氯氮平、甲硫达嗪等。
第十八章抗精神失常药 一、选择题 Ａ型题 1、抗精神失常药是指： A 治疗精神活动障碍的药物 B 治疗精神分裂症的药物 C 治疗躁狂症的药物 D 治疗抑郁症的药物 E 治疗焦虑症的药物 2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是： A 吸收少 B 排泄快 C 首关消除 D 血浆蛋白结合率高 E 分布容积大 3、作用最强的吩噻类药物是： A 氯丙嗪 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氟奋乃静 E 三氟拉嗪 4、可用于治疗抑郁症的药物是： A 五氟利多 B 舒必利 C 奋乃静 D 氟哌啶醇 E 氯氮平 5、锥体外系反应较轻的药物是： A 氯丙嗪 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氟奋乃静 E 三氟拉嗪 6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？ A 肾上腺素 B 多巴胺 C 麻黄碱 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素 7、氯丙嗪的禁忌证是： A 溃疡病 B 癫痫 C 肾功能不全 D 痛风 E 焦虑症
8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是： A 吸收不规则 B 局部刺激性强 C 与蛋白质结合 D 吸收太慢 E 吸收太快 9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断： A 多巴胺（DA）受体 B a肾上腺素受体 C b肾上腺素受体 D Ｍ胆碱受体 E N胆碱受体 10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是： A 呕吐中枢 B 胃粘膜传入纤维 C 黑质－纹状体通路 D 结节－漏斗通路 E 延脑催吐化学感觉区 11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是： A 血液 B 肝脏 C 肾脏 D 脑 E 心脏 12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是： A 氟哌啶醇 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氯普噻吨 E 三氟拉嗪 13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是： A 氟哌啶醇 B 氟奋乃静 C 硫利达嗪 D 氯普噻吨 E 三氟拉嗪 14、可作为安定麻醉术成分的药物是： A 氟哌啶醇 B 氟奋乃静 C 氟哌利多 D 氯普噻吨 E 五氟利多
精品文档抗精神失常药第十八章1、氯丙嗪作用机制是 A.阻断黑质纹状体通路D样受体2 B.阻断中脑-边缘通路D样受体2 C.阻断结节-漏斗通路D样受体2 D.阻断中脑-皮质通路通路D样受体2 E.包括B和D 2、氯丙嗪对受体的作用不包括 A 阻断M胆碱受体 B 阻断中脑边缘通路D样受体2 C阻断中脑皮质通路D样受体 D 阻断α受体2E 阻断β受体 3、锥体外系反应较轻的药物是 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.氟哌啶醇 D.氟奋乃静 E.氯氮平 4、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压 A.肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱 精品文档． 精品文档异丙肾上腺素去甲肾上腺素 E.D. 、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是5 C.与蛋白质结合 B.A.吸收不规则局部刺激性强 E.吸收太快D.吸收太慢6、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断受体受体 C.β受体A.DA B.α胆碱受体胆碱受体 E.ND.M 、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：7 B.胃粘膜传入纤维A.呕吐中枢
D.结节－漏斗通路C.黑质－纹状体通路延脑催吐化学感 觉区E. 、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：8 E.脑心 脏 D. C. B.A.血液肝脏肾脏、氯丙嗪可引起下 列哪种激素分泌增多9精品文档． 精品文档促肾上腺皮质激素 B.催乳素 C.A.甲状腺激 素生长激素促性腺激素 E.D. 、治疗抑郁症的首选药 物是：10 C.氯丙嗪奋乃静A.丙米嗪 B. E.氯氮平D.碳酸锂 11、可作为神经阻滞镇痛术的药物是： C.氟哌利多氟哌啶醇 B.氟奋乃静A. 五氟利多 D.氯 普噻吨 E. 、下面哪种反应不属于氯丙嗪引起的椎体 外系反应12 静坐不能迟发性运动障碍 C.A.帕金森综合 症 B. E.急性肌张障碍D.体位性低血压 13、可用 于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是： E.美多巴 左旋多巴地西泮A.多巴胺 B. C.苯海索 D. 、碳酸锂主 要用于治疗：14 精神分裂症抑郁症躁狂症A. B. C.精品文档． 精品文档 E.多动症D.焦虑症 15、氯丙嗪对下列哪 种病因所致的呕吐无效放射病 D.吗啡 E.晕动病A. 癌症 B. C.胃肠炎、氯丙嗪的中枢药理作用不包括： 16 降低血压镇吐 C.A.抗精神病 B. E.增加中枢抑制药的作用D.降低体温 17、氯丙嗪降温特点 不包括抑制体温调节中枢，使体温调节失灵A. 不仅降低
第十七章抗精神失常药 精神失常（psychiatric disorders）是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。根据临床用途，分为三类：即抗精神病药（antipsychotic drugs）、抗躁狂抑郁症药（antimanic and antidepressive drugs）及抗焦虑药（antianxiety drugs） 第一节抗精神病药 抗精神病药主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂症状。 根据化学结构可将常用抗精神病药分为吩噻嗪类（phenothiazines）、硫杂蒽类（thioxanthenes）、丁酰苯类（butyrophenones）、及其他药物。 一、吩噻嗪类 吩噻嗪是由硫、氮原子联结两个苯环（称为吩噻嗪母核）的一类化合物。根据其侧链基团不同，分为二甲胺类、哌嗪类及哌啶类（表17-1）。 以上三类中，以哌嗪类抗精神病作用最强，其次是二甲胺类，哌啶类最弱。目前国内临床常用的有氯丙嗪、氟奋乃静及三氟拉嗪等，以氯丙嗪应用最广。 氯丙嗪 氯丙嗪（chlorpromazine）又称冬眠灵（wintermin）。 「体内过程」口服或注射均易吸收，但吸收速度受剂型、胃内食物的影响，如同时服用胆碱受体阻断药，可显著延缓其吸收。口服氯丙嗪2～4小时血浆药物浓度达峰值，肌注吸收迅速，但因刺激性强应深部注射，其生物利用度比口服大3～4倍，这与口服具有首过效应有关。吸收后，约90%与血浆蛋白结合。氯丙嗪具有高亲脂性，易透过血脑屏障，脑组织中分布较广，以下丘脑、基底神经节、丘脑和海马等部位浓度最高，脑内浓度可达血浆浓度的10倍。氯丙嗪主要经肝微粒体酶代谢成去甲氯丙嗪、氯吩噻嗪、甲氧基化或羟化产物及葡萄糖醛酸结合物。氯丙嗪及其代谢物主要经肾排泄。老年患者对氯丙嗪的代谢与消除速率减慢。不同个体口服相同剂量氯丙嗪后，血浆药物浓度相差可达10倍以上，因此，临床用药应个体化。氯丙嗪排泄缓慢，停药后2～6周，甚至6个月，尿中仍可检出，这可能是氯丙嗪脂溶性高，蓄积于脂肪组织的结果。 「药理作用及临床应用」氯丙嗪主要对DA受体有阻断作用，另外也能阻断α受体和M 受体等。因此，其药理作用广泛而复杂。 DA受体存在于外周神经系统和中枢神经系统。至少有D1和D2二种亚型。D1受体与GS 蛋白相偶联，激动时可经GS蛋白激活腺苷酸环化酶，使cAMP增加。在外周引起血管扩张，心肌收缩增强。但在中枢神经系统的功能尚不清楚。D2受体在中枢神经系统见于脑内DA 能神经通路。脑内DA通路有多条，其中主要的是黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路和中脑-皮质通路。前者与锥体外系的运动功能有关，后两条通路与精神、情绪及行为活动有关。此外还有结节-漏斗通路，与调控下丘脑某些激素的分泌有关。D2受体与Gi蛋白相偶联，激
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应 范新印 1、过度镇静 抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10％。氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H1等受体作用有关。奥氮平和奎硫平治疗患者也可出现。利培酮和舒必利少见。多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。严重者应该减药，并告诫患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。 2、体位性低血压 体位性低血压与药物对α-肾上腺素能受体作用有关。临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物，快速加量或剂量偏大时。此时应让患者平卧，头低位，监测血压。必要时静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。 3、流涎 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。尽管抗胆碱能药物可以治疗这一不良反应，因为抗胆碱能药物的毒性反应，一般不主张使用。有建议外周抗肾上腺素能药物可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能效应。可乐定(0.1 mg或0.2 mg贴剂每周1次)和阿米替林也用于睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时候流涎最明显。建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。 4、锥体外系不良反应 锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80％，迟发性运动障碍的发生率也较其他抗精神病药为高。低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和奎硫平致锥体外系不良反应的风险较低。有报道氯氮平可以改善迟发性运动障碍。锥体外系不良反应可发生在治疗的任何时期，低剂量起始或药物剂量滴定速度缓慢常可减少锥体外系不良反应的发生；急性肌张力障碍、类帕金森症，可以合并抗胆碱能药物如安坦等治疗；静坐不能(严重的运动性不安)，可通过降低药物剂量或者使用B受体拮抗剂治疗；合并使用抗焦虑药物可以控制抗精神病药物所致的急性激越。 5、泌乳素水平 第一代抗精神病药物常引起泌乳素水平升高及高泌乳素血症相关障碍如闭经和溢乳、性功能改变。舒必利多见，高效价第一代抗精神病药物也较常见。第二代抗精神病药物利培酮也可导致催乳素水平增高及相关障碍。奥氮平也有暂时性催乳素水平升高(呈剂量依赖性)的报道。氯氮平、奎硫平对血浆催乳素水平无明显影响。该不良反应发生与药物拮抗下丘脑一垂体结节漏斗区DA受体有关。目前尚无有效治疗方法，可通过减药、停药、中药、DA激动剂和激素治疗。 6、体温调节紊乱(下丘脑体温调节的影响) 多见于氯氮平治疗者。氯氮平治疗头3周，部分患者出现良性发热，最多持续至治疗第10天左右。体温增高一般不会超过1℃或2℃，继续治疗几天后可恢复正常，没有临床意义。但是，偶尔也可见到体温超过38.5℃，需要监测血常规，停止氯氮平治疗。同时要鉴别诊断是药源性发热、并发感染或是继发于粒细胞缺乏症的感染，脱水、高热、休克、严重木僵或可能是恶性综合征的症状。曾出现过高热的患者可以再次给药，但加量要缓慢。如果仍然出
第十八章抗精神失常药 一. 学习要点 抗精神失常药物根据其作用和临床应用分为抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药和抗焦虑症药。 (一) 抗精神病药 抗精神病药可分为以下4类。 1．吩噻嗪类，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪。 2．硫杂蒽类，如泰尔登、氟哌噻吨。 3．丁酰苯类，如氟哌啶醇、氟哌利多。 4．其他，如五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮。 氯丙嗪 药理作用及作用机制 1．中枢神经系统： ①抗精神病作用，通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质多巴胺通路的D2受体而产生疗效，但由于对阻断黑质-纹状体通路的D2受体的亲和力强，长期用药锥体外系反应发生率高； ②镇吐作用，小剂量阻断延髓第四脑室底部催吐化学感受区的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢； ③对体温的调节影响，对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用。 2．植物神经系统：具有明显阻断α受体的作用，可翻转肾上腺素的升压效应；有弱的阻断M 胆碱受体的作用。 3．内分泌系统：阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑某些激素的分泌。 临床应用 主要用于治疗精神分裂症，神经官能症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠等。不
良反应 一般不良反应有镇静、M胆碱受体及α受体阻断症状，长期大剂量应用可致锥体外系症状。一次服用超大剂量(1—2g)后，可发生急性中毒。 氯氮平 药理作用及作用机制 氯氮平屑于苯二氮卓类，为新型抗精神病药。其抗精神病的作用主要为阻断5-HT2A和D2受体，协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，被称为5-HT-DA受体阻断药。该药作用较强，对其他药无效的病例往往有效。氯氮平有明显的镇静催眠作用，几乎无锥体外系反应。目前将其作为治疗精神分裂症的首选药。 (二) 抗抑郁症药 三环类丙咪嗪的抗抑郁作用可能与其抑制脑内DA及5-HT的再摄取，使突触间隙NA浓度增高有关。不良反应有对心血管系统的影响及M胆碱受体阻断反应，心血管病患者慎用。其他三环类抗抑郁症药如地昔帕明、阿米替林、多塞平，其作用与用途(略)。 (三)抗躁狂症药 碳酸锂的作用与其抑制脑内NA及DA的释放，使突触间隙 NA浓度降低有关，可用于躁狂症及精神分裂症兴奋躁动的治疗。不良反应有消化道反应、肌无力、肢体震颤、甲状腺功能低下、甲状腺肿等。锂盐中毒表现为中枢神经症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、共济失调、癫痫发作等。 (四)抗焦虑症药 抗焦虑症药主要有苯二氮卓类及丁螺环酮等。 专业术语 精神药物(psychotropic drugs) 抗精神病药(antipsychotic drugs) 神经安定药(neuroleptic drugs)
抗精神病的常见药物有哪些? 抗精神病药,又称强安定药或神经阻滞剂,是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。那么,抗精神病的常见药物有哪些? 抗精神病药,又称强安定药或神经阻滞剂,是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识,却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。那么,抗精神病的常见药物有哪些? 一、第一代抗精神病药 1、舒必利:与氯丙嗪比拟,锥外副反应较轻。因为口服后吸收不十分可靠、因人而异,故疗效较不不乱。治疗剂量为600到1400毫克。女性服用后,往往泛起月经异常。 2、氟哌啶醇:在新药临床试验时,往往被认作是尺度的抗精神病药。与氯丙嗪比拟,锥外副反应较重。泛起TD的可能性好像也比氯丙嗪较多。治疗剂量为6到20毫克。 3、奋乃静:疗效不见得比氯丙嗪更好,只是嗜睡较轻。与氯丙嗪比拟,锥外副反应较重。泛起肝功能异常较少。治疗剂量20到60毫克。 4、氯丙嗪:是最老牌的抗精神病药。作用机理很广泛,所以副反应比较多。嗜睡较多,锥外副反应不太严峻。治疗剂量是天天400到600毫克。服药久了,有的会泛起肝功能异常。 以上这些第一代抗精神病药,因为有泛起各种副反应的可能,所以在临床应用时,往往逐步增加剂量,以期逐步适应。 二、第二代抗精神病药
1、齐拉西酮:治疗剂量为80到160毫克。疗效不理想,锥外副反应不少。对心脏有可能产生不良反应,必需予以留意。长处是体重增加较少。 2、阿立哌唑:疗效不理想,副反应较少。治疗剂量10到30毫克。加大剂量后可否增加疗效,没有研究可以作此证实,所以谁也不敢超过30毫克。 3、喹硫平:疗效一般,副反应较少,但嗜睡不轻,也增加体重。治疗剂量为400到8 00毫克。已有学者推荐应用1200毫克。 4、奥氮平:治疗剂量为10到40毫克。副反应有三:嗜睡,食欲增加,少数人有静坐不能。没有严峻的其他锥外副反应。完全不必从5毫克开始逐步加量,可以一步到位地用药,直接加到治疗量。对心脏没有不良影响。不流口水。个别人可能有一过性肝转氨酶升高。从目前的抗精神病药看来,疗效最好,可与氯氮平比美。 5、利培酮:治疗剂量为4到6毫克。与氯丙嗪比拟,锥外副反应较重;因此很难加量到6毫克以上。女性应用后,十之八九会泛起月经异常。泛起TD的可能性,与氟哌啶醇相似。 6、氯氮平:疗效显著优于氯丙嗪。锥外副反应很少。但是最麻烦的是:大约千 分之一的患者可能泛起白细胞减少,甚至危及生命,因此必需每周检查白细胞;三月后,每2 周或每月检查。一直到一年后,泛起的可能比较小,才可以休止检查。还有,往往大量流口水,比较令人讨厌。久用后,有的会泛起肝功能异常。有的会泛起心脏功能题目,偶有因而猝死。治疗剂量为300到600毫克 常用抗精神病药物 精神分裂症急性期应予抗精神病药物治疗,并力求系统和充分,以期获得较好的症状缓解,药物种类的选择和剂量调整应因人而异。常用的抗精神病药及其特点如下:
抗精神失常药 一、名词解释： 二、填空题 1．三环类抗抑郁药包括_____、_____、_____和_____等。 2．吩噻嗪类抗精神病药阻断丘脑下部结节漏斗通路的多巴胺受体，使分泌_____增加，_____和_____分泌咸少，抑制垂体_____的分泌。 3．氯丙嗪可用于_____、_____、_____和_____等。 三、是非题 1.氯丙嗪对顽固性扼逆有效。 2.氯丙嗪对精神分裂症抑郁状态有效。 3.氯丙嗪有很强的镇吐作用，对各种原因引起的呕吐均有效 4.氯丙嗪引起的低血压不可用麻黄碱纠正。 5.氯丙嗪与抗胆碱药同服．可减少其吸收而提高疗效 四、选择题： A型题 1、抗精神失常药是指： A 治疗精神活动障碍的药物 B 治疗精神分裂症的药物 C 治疗躁狂症的药物 D 治疗抑郁症的药物 E 治疗焦虑症的药物
2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是： A 吸收少 B 排泄快 C 首关消除 D 血浆蛋白结合率高 E分布容积大 3、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？ A 肾上腺素 B 多巴胺 C 麻黄碱 D 去甲肾上腺素 E异丙肾上腺素 4、氯丙嗪的禁忌证是： A 溃疡病 B 癫痫 C 肾功能不全 D 痛风 E 焦虑症 5、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是： A 吸收不规则 B 局部刺激性强 C 与蛋白质结合 D 吸收太慢 E 吸收太快 6、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断： A 多巴胺（DA）受体 B α肾上腺素受体 C β肾上腺素受体 D Ｍ胆碱受体 E N胆碱受体 7、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是： A 呕吐中枢 B 胃粘膜传入纤维 C 黑质－纹状体通路 D 结节－漏斗通路 E 延脑催吐化学感觉区 8、氯丙嗪的药物浓度最高的部位是： A 血液 B 肝脏 C 肾脏 D 脑 E 心脏 9、氯丙嗪在正常人引起的作用是： A 烦躁不安 B 情绪高涨 C 紧张失眠 D 感情淡漠 E 以上都不是