1．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。
从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中
心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于
右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘
膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）
周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩
后可减轻或消失。
2．简述瞳孔变化的主要临床意义。
①瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径3～4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、
有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于外伤、青光眼、
视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，
如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。②瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大
伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。③调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。
甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。
3．如何判断扁桃体肿大的程度?
扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度；
达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
4．一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调
与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。
5．临床上常见的皮肤颜色有哪些改变?
皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。
6．简述胸部骨性体表标志。
骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。
7．语颤减弱的临床意义。
见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）；
（2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）；
（3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿；
（4）体质过弱发音声微弱。
8．肺部听诊的方法及注意事项有哪些?
听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要
两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者
可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。
9．简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。
①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌
根部抬高而呼气所发出的“哈”音。听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、
2胸椎附近。②肺泡呼吸音特点为声音清晰，吸气的时相比呼气时相长，且音响强、音调高，
类似以上齿轻咬下唇向内吸气时发的“夫"音。正常人除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布
的部位外，其余肺部均可听到肺泡呼吸音。③支气管肺泡呼吸音是肺泡呼吸音与支气管呼吸音
的混合声音，吸气的时相类似于肺泡呼吸音的吸气音，但音响稍强、音调稍高；呼气的时相
类似于支气管呼吸音的呼气音，但音响稍弱，音调稍高。听诊部位在胸骨角、背部肩胛间区
上部第3、4胸椎水平。
10．试述干性啰音的产生机制及听诊特点。干啰音是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的音响。病理基础为气管、支
气管壁上有炎症，粘膜肿胀、充血、分泌物增多；支气管平滑肌痉挛、收缩；管腔内异物、
肿瘤侵入或分泌物部分阻塞；或管壁被肿大淋巴结压迫而狭窄。听诊特点是吸气与呼气均可
听到，但以呼气时明显，持续时间较长。强度、性质和部位容易改变。
11．心尖搏动位置变化的临床意义。
心尖搏动位置的变化：生理状态下，体形及体位对心尖搏动位置有一定影响。引起
心尖搏动移位的病理因素有：①心脏疾病：左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增
大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧
相应位置。②胸部疾病：如一侧胸腔积液或气胸，心尖搏动移向健侧；一侧肺不张或胸膜粘
连，心尖搏动移向患侧。③腹部疾病：如大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动向上移位。
12．心房颤动的听诊特点。
听诊特点为“三个不一致”，即心律完全不规则、心律快慢不等、心音强弱不等、心率
与脉搏次数不等。
13．腹部膨隆有哪些临床意义？
全腹膨隆多见于腹腔大量积液(腹水)、胃肠胀气及腹腔内巨大肿瘤时。腹腔大量积
液特点为平卧位时腹部呈扁平状并向两侧隆起，称为蛙状腹。右上腹膨隆多见于肝脏、胆囊
肿大；左上腹膨隆多见于脾脏肿大；上腹中部膨隆见于幽门梗阻、胰腺肿瘤或囊肿等；下腹
膨隆见于子宫增大、膀胱增大，后者排尿后可消失。
14．简述触觉语(1)触觉语颤增强，主要见于：①肺组织实变，如肺炎球菌肺炎、肺梗死。②肺部有
靠近胸壁的巨大空腔且与支气管相通，若空腔周围有炎性浸润或与胸壁粘连，更有利于声波
传导，如肺脓肿、肺结核空洞。(2)触觉语颤减弱，主要见于：①肺泡含气量增多，如肺气肿。
②支气管阻塞，如阻塞性肺不张。③大量胸腔积液或气胸。④严重胸膜增厚。⑤胸壁皮
下气肿和水肿。
颤增强或减弱的临床意义。
15．腹部包块的触诊包括哪些内容？
腹部触诊包块时应详细描述其部位、大小、外形、硬度、有无压痛、活动度、搏动
及与腹壁的关系。
16．简述脾脏肿大的分度及临床意义。
①脾脏轻度肿大：深吸气时，脾下缘不超过肋下3 cm。见于急慢性肝炎、伤寒等。
②脾脏中度肿大：脾下缘超过肋下3 cm．至脐水平线以上。见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白
血病、淋巴瘤等。③脾脏高度肿大：脾下缘超过脐水平线或向右超过前正中线，见于慢性
粒细胞性白血病、疟疾等。
17．肝浊音界缩小或消失（代之（1）叩诊肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。（2）肝浊音界消失代之以鼓音者多因胃肠穿孔，腹腔内游离气体覆盖于肝表面所致。也见
于人工气腹后、间位结肠、腹部大手术后数日内。气胸（右）和肺气肿，肝浊音界可缩小。以鼓音）的临床意义。
18．病理反射有哪五种?各有何临床意义?
病理反射包括：①巴宾斯基征。②奥本海姆征。③戈登征。④查多克征。⑤霍夫曼征。
病理反射阳性是锥体束受损的重要体征。
1、健康史的内容有哪些?
答：健康史的内容包括：①一般资料。②主诉。③现病史。④既往健康史。
⑤目前用药史。⑥生活状态、习惯。⑦生长发育史。⑧家族健康史。⑨涉及法律及隐私的问题。
2、健康资料的分析与护理诊断的提出需要经过哪几个步骤?
答：健康资料的分析与护理诊断的提出需要经过四个步骤：①资料的收集。
②资料的整理。③资料的分析与归纳。④护理诊断的提出
健康评估复习思考题 名词解释： 症状、主观资料、客观资料、体征、主诉、稽留热、弛张热、呼吸困难、心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、咯血、发绀、上消化道出血、黄疸、意识障碍、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、被动体位、强迫体位、蜘蛛痣、胸骨角、桶状胸、潮式呼吸、间停呼吸、心前区震颤、舒张早期奔马律、肝颈静脉回流征、交替脉、板状腹、移动性浊音、偏瘫、截瘫、交叉性瘫痪、肌力、肌张力、病理反射、脑膜刺激征、自我概念、压力、P-R间期、肺野、肺纹理、管型、无肌酐饮食、镜下血尿 填空题： 1、______________和_________________是收集健康资料最常用和最基本的方法，其最终结果是____________________。 2、健康资料包括________________和_________________，两者都是构成________________ 的重要来源。 2、会谈是采集健康史最重要的手段，影响会谈的主要因素有___________、____________、__________、___________、___________________、_______________________等。 3、身体评估的基本方法包括________、_________、_________、_________、__________。 4、深部触诊根据检查目的和手法不同，有__________________、_____________________、____________________和____________________四种方法。 4、叩诊音有_________、___________、___________、___________、__________五种。 5、有机磷农药中毒时，病人呼吸时有___________味；糖尿病酮症酸中毒时有____________ 味；尿毒症病人有__________味；肝昏迷病人有___________味。 5、现病史（目前的健康状况）包括______________________、_______________________、________________________、_________________________、________________________、_________________________。 6、心源性水肿的特点是水肿首先发生于______________；肾性水肿首先发生于___________；肝源性水肿以___________为主要表现；营养不良性水肿在水肿发生前常有_____________、__________________等。 7、吸气性呼吸困难因________________________所致，表现为_________________________，重者吸气时可见____________、_____________和______________明显凹陷，称为________。 8、呼气性呼吸困难因________________________所致，主要表现为_____________________，可伴有_______________。 9、刺激性呛咳是_____________、__________的早期表现；______________或_____________ 的咳嗽与体位改变有明显的关系；伴金属音的咳嗽应警惕________________。 10、痰量增多提示__________________；痰量减少提示__________________；痰量骤然减少而体温升高应警惕__________________。 11、剧烈咳嗽后突然出现胸痛和气促，应警惕______________的可能，可通过____________ 来确诊。 11、咯血的原因中，支气管疾病较常见的有_______________、________________；肺部疾病较常见的为_____________、________________。 12、大咯血者可产生___________、____________、_________________和________________等并发症。 13、引起上消化道出血的原因中，最常见的是__________________，其次是______________ _________和_____________________。 14、便秘与腹泻交替出现多见于_____________、________________及__________________
2015西交《健康评估》在线作业 一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。） 1. 下列哪项不符合书写护理病历的基本基本要求： A. 内容要全面真实 B. 描述要精炼 C. 字迹要清楚 D. 有错时可粘贴后重写 E. 签全名 正确答案：D 2. 关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？ A. 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B. 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间 C. 二尖瓣区位于心尖部 D. 主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间 E. 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间 正确答案：C 3. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外： A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动 D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点 正确答案：E 4. 鉴别上下尿路感染的可靠指标是： A. 红细胞 B. 白细胞 C. 脓细胞 D. β 2-微球蛋白 E. 尿蛋白定量 正确答案：D 5. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法： A. 超声检查 B. 钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部 X 线检查 E. 胃肠镜检查 正确答案：C 6. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异常搏动 A. 右心室肥大 B. 肺动脉高压 C. 升主动脉瘤 D. 主动脉弓瘤 E. 大动脉炎 正确答案：A 7. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达： A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL E. 1500Ml 正确答案：D 8. 男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结
节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为： A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸虫病 D. 腹主动脉瘤 E. 胰腺囊肿 正确答案：A 9. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A. 心包炎 B. 肺梗塞 C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 房间隔缺损 E. 右心衰竭 正确答案：C 10. 评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是： A. 尿常规 B. 血尿素氮、肌酐、尿酸 C. 血尿素氮 D. 24 小时尿蛋白定量测定 E. 尿沉渣镜检 正确答案：A 11. 咯血在临床上最常见于: A. 肺脓肿 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩张 正确答案：C 12. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是： A. 有无腹水 B. 有无肝功能损害 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E. 脾脏是否肿大 正确答案：D 13. 护理记录内容不应包括： A. 情绪 B. 血压 C. 呼吸 D. 进食量 E. 家属的行为 正确答案：E 14. 有关窦性 P 波的描述，下列哪项是错的： A. 在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B. P 波方向在Ⅱ导联可向下 C. P 波时限小于 0.12s D. 心率在正常范围时，成人 P-R 间期为 0.12～0.20s E. P 波方向在 aVR 导联向下 正确答案：B 15. 关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？
XX开放大学电大专科《健康评估》2024期末试题及答案 （试卷号 2393） 国家开放大学电大专科《健康评估》2024期末试题及答案（试卷号：2393）盗传必究一、单项选择题（每小题2分．共40分）1．下列关于一糖尿病病人知识缺乏的护理诊断的陈述，正确的是( ) A.知识缺乏：缺乏糖尿病饮食知识 B．知识缺乏：缺乏糖尿病知识 C．知识缺乏：与缺乏糖尿病饮食知识有关 D．知识缺乏：与缺乏糖尿病知识有关 2．“潜在并发症：出血”属于( ) A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护理诊断 D．医护合作性问题 3．肺部叩诊呈过清音见于( ) A.肺气肿 B．肺部大片炎症C．肺空洞 D。气胸 4．关于心电图操作中的病人准备错误的是( ) A．受检者休息片刻，取平卧位 B．不必介意检查前病人是否饱餐或吸烟 C．四肢平放，肌肉松弛 D．记录过程中不能移动四肢及躯体5．双侧瞳孔大小不等见于( ) A．阿托品药物反应 B．脑疝 C．濒死状态 D．有机磷农药中毒 6．长期慢性腹泻最易导致( ) A.脱水B。贫血 C．代谢性酸中毒 D．肛周皮肤糜烂 7．角色冲突是指( ) A.角色期望与角色表现差距太大 B。角色期望不明确 C．对角色期望过高或过低 D．角色期望与角色自我能力不匹配 8．能反映个体思维能力的是( ) A.自我概念 B．认知水平 C．情绪与情感 D．压力应对 9．下列是焦虑和抑郁共有的症状的是( ) A．惊慌 B．易激惹 C．无助感 D-睡眠障碍 10．一般要求二级护理的护理记录单的记录频率至少( ) A.每日1次 B．每日2次 C．每周1次 D．每周
2次 11．正常情况下，叩诊清音见于( ) A．肝脏 B．心脏 C．肺D．腹部 12．锥体束损害时最易引出的病理反射是( ) A．Gordon 征 B．Babinski征 C．Chaddock征 D．Oppenheim征 13.膝关节腔积液的重要体征为( ) A．膝关节红、肿 B．膝关节运动障碍 C．浮髌试验阴性 D．浮髌试验阳性 14．Murphy征阳性见于( ) A.急性肝炎 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎 D．急性腹膜炎 15.腹部叩诊鼓音范围明显增大，见于( ) A.肝脏极度肿大 B．脾脏极度肿大C．胃肠高度胀气 D．腹腔内大量积液 16．肠鸣音消失常见于( ) A．．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．幽门梗阻 D．大量腹水17．第一心音减弱可见于( ) A．主动脉硬化 B。二尖瓣狭窄 C．甲亢 D．二尖瓣关闭不全 18．正常人心尖搏动的位置为( ) A.第6肋间、左锁骨中线内1～1. 5cm B．第5肋间、左锁骨中线内1～1. 5cm C．第4肋间、左锁骨中线内0. 5～lcm D．第5肋间、左锁骨中线内0.5～lcm 19.呼吸中枢兴奋性极度降低时，出现的呼吸节律改变称为( ) A.潮式呼吸 B．深快呼吸 C．间停呼吸 D．叹息样呼吸 20．如图所示心电图图形的诊断为( ) A．室性期前收缩 B．房性期前收缩 C．交界性期前收缩 D。心肌缺血二、名词解释（每小题4分，共20分） 21．焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸而又难以应付的情况产生的一种不愉快的情绪体验。
健康评估复习资料 一、名词解释 1．症状： 2．体征： 3．功能性健康型态： 4．主诉： 5．护理诊断： 6．合作性问题： 7.健康评估记录： 8.健康评估记录首页： 9.病程记录： 10.全血标本： 11．发热： 12．热型： 13．疼痛： 14．慢性疼痛： 15．水肿： 16．积液： 17．脱水： 18.颈静脉怒张： 19.桶状胸： 20.语音震颤： 21.期前收缩： 22．等渗性脱水： 23.舒张期奔马律： 24．尿失禁： 25．肺性发绀： 26．呼吸困难： 27．三凹征： 28.生命征： 29.营养不良： 30.皮下出血： 31.蜘蛛痣： 32.Virchow淋巴结： 33.眼球震颤： 34.鼻翼扇动： 35.麻疹黏膜斑： 36.奇脉 37.杜柔双重音
38.毛细血管搏动征 39.舟状腹 40.移动性浊音： 41.反跳痛 42.内痔： 43.包皮过长： 44.杵状指： 45.肌肉萎缩： 46.偏瘫： 47.去脑强直： 48.全血标本： 49.随机尿： 50.空腹采血： 51.正式会谈 52.自然观察 53.自我概念 54.身体意象 55.自尊 56.认知 57.思维 58．情绪 59. 焦虑 60. 家庭 61.社会 62.环境 63.角色 64.角色适应不良 65.病人角色冲突 66.文化 67.价值观 68.文化休克 二、填空题： 1．健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资料的过程。 2．经过视、触、叩、听、嗅、实验或其他辅助检查所获得的有关患者健康状况的结果称为资料。
3．通过问诊获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为＿＿＿＿资料。 4．患者体表或身体内部结构发生的可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为＿＿＿＿。 5．患者主观感受到的不适，或痛苦的异常感受，或病态改变如头痛、乏力、恶心，称为＿＿＿＿。 6．问诊一般从＿＿＿＿开始，提问应先选择一般性易于回答的开放性问题，如“你感到哪儿不舒服？”，然后耐心倾听患者的陈述。 7．直接叩诊法主要适用于胸部、腹部面积广泛的病变，如或等。 8．清音为正常的叩诊音。 9．正常人不出现过清音，临床上过清音主要见于 10．呕吐物呈酸臭味示食物在胃内滞留时间过长，见于患者。 11．体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃，为。12．体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，为。 13．体温骤升达高峰后持续数小时,又骤降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,为。 14．体温骤升至39℃或以上,持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次,为。 15．体温渐升达39℃或以上,持续数天后又渐降至正常水平,数天后体温又渐升,如此反复多次,为。 16．突然发生,有明确的开始时间,持续时间较短,以数分钟、数小时或数天之内者居多,用镇痛方法可以控制,多为。 17．全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为。 18．三叉神经痛常为面部阵发性。 19．自发性气胸所致疼痛常于剧烈咳嗽或过度用力时发生,表现为，向同侧肩部放射。 20．直肠病变所致疼痛常伴有。 21．体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃，为。22．体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，为。
绪论 一、单项选择题 1. 问诊技巧不正确的是(Ｅ) A.避免重复提问 B.提问时注意条理性 C．开始提出一般性问题 D.首次问诊前应做自我介绍 E.若患者对问题答案模糊不清时,可对其稍加诱导及提示 2.检查胆囊压痛点的方法为(C） Ａ．滑动触诊法Ｂ.双手触诊法 C.深压触诊法 D.冲击触诊法E．浅部触诊法 ３．呼吸有刺激性蒜味最常见于( B） A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病 D．糖尿病酮症酸中毒 E.毒尿症 4.询问月经史不包括（D ) A.初潮年龄B．月经周期与经期Ｃ．月经量、色、痛经及有无白带 D．妊次产次及人工流产Ｅ．末次月经、闭经或绝经日期 5.关于主观资料，正确的是（B ） A．患者的主观资料只能来源于患者本身 B．指患者对自己健康问题的体验和认识 Ｃ．护士对健康问题的体验和认识 D.指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料 E．主观资料来自于患者及医护人员 ６.女,17岁，简断咳血2年，每月发作1次,同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问( B ) A.既往史 B.月经史 C.结核病史 D.家族史 E．吸烟史 7.属于主观资料的是(Ｃ） A.体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难 8．问诊技巧不正确的是( E) A.首次会见病人,应礼节性地自我介绍 B.开始提出一般性问题 C.避免重复提问 D.提问注意有条理性 Ｅ.对腹泻患者应问“有里急后重吗?” ９.现病史是指( B） Ａ．疾病的原因和诱因 B.疾病的发生、发展和演变 C.病人就诊的主要原因 D.疾病诊治经过Ｅ.主要症状的特点 10.与既往史内容不符合的是( Ｅ) Ａ.传染病史及传染病接触史 B.外伤手术史Ｃ.预防接种史 D.过敏史E．职业史 二、多项选择题 1.深压触诊法用于(BDE) A．触诊肝脾Ｂ．检查反跳痛 C.检查胃肠病变 D.确定腹腔压痛点 E.探测腹腔深在病变的位置 2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ） Ａ．实音:实质脏器 B.过清音:正常肺 C.鼓音：胃泡区和腹部 D.清音：生理情况不出现 E.浊音:心、肝被肺覆盖的部位 3.听诊时的注意事项包括(AＢＣDＥ） A.环境要安静、温暖、避风 B.避免产生附加音Ｃ.注意力要集中,排除干扰 D.体件要紧贴于被检查的部位E．听诊前要注意耳件方向是否正确 4.病变性质与叩诊音的关系正确的是(ABC) A．气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音 B.肺气肿叩诊过清音 Ｃ.肺有浸润、炎症时叩诊浊音 D．肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音 E．肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音
《健康评估B》第9次作业 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 若内生肌酐清除率为每分钟20ml，肾功能损害为： [1分] A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.未发生 2. 增生性贫血的骨髓增生程度是： [1分] A.骨髓增生极度活跃 B.骨髓增生明显活跃 C.骨髓增生活跃 D.骨髓增生减低 E.骨髓增生极度减低 3. 下列哪项ALT升高最明显： [1分] A.急性重症肝炎 B.肝硬变活动期 C.原发性肝癌 D.足月妊娠 E.生殖腺胚胎肿瘤 4. 诊断艾滋病目前最常用的方法： [1分] A.血清学检查 B.病毒分离 C.直接显微镜检查HIV
D.超声波检查 E.活组织检查 5. 柏油样大便见于： [1分] A.肛裂 B.上消化道出血 C.直肠息肉 D.结肠肿瘤 E.痔疮 6. 能将周围组织细胞中胆固醇运至肝脏而清除的是： [1分] A.高密度脂蛋白 B.低密度脂蛋白 C.极低密度脂蛋白 D.乳糜颗粒 E.以上都是 7. 关于浆膜腔积液检查，下列哪项是错误： [1分] A.血性胸水多肿瘤所致 B.漏出液的蛋白总量多≥30克/L C.漏出液常可自行凝固 D.漏出液细胞数常≤100*10E10/L E.漏出液中糖含量常降低 8. 尿糖定性持续出现强阳性最常见原因为： [1分] A.糖尿病 B.精神过度紧张 C.甲状腺功能亢进 D.慢性肝炎 E.剧烈运动
9. 外周血中性粒细胞增多可见于： [1分] A.败血症肠伤寒 B.肠伤寒 C.放射线照射 D.脾功能亢进 E.接受化疗 10. 下列哪一种疾病时脑脊液中氯化物显著减少： [1分] A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.脑溢血 E.脑肿瘤 11. 慢性再生障碍性贫血的骨髓增生程度是： [1分] A.骨髓增生极度活跃 B.骨髓增生明显活跃 C.骨髓增生活跃 D.骨髓增生减低 E.骨髓增生极度减低 12. 内生肌酐清除率为每分钟5ml，表明慢性肾功能衰竭期是： [1分] A.早期 B.中期 C.终末期 D.急性期 E.未发生期 13. 若内生肌酐清除率为每分钟70ml，肾功能损害为： [1分]
1. (单选题) 关于价值观对健康行为的影响,错误是(本题 2.5分) A、价值观能帮助个体认识自己的健康问题 B、价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急 C、价值观可影响个体对健康问题的认识 D、价值观通常不影响个体对治疗手段的选择 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 2.5 2. (单选题) 中心性发绀主要见于(本题2.5分) A、药物中毒 B、心肺疾病 C、右心衰竭 D、严重休克 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 2.5 3. (单选题) 脉搏骤起骤落，急促有力称为(本题2.5分)
A、交替脉 B、水冲脉 C、迟脉 D、重搏脉 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 2.5 4. (单选题) 下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现(本题2.5分) A、黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色 B、伴皮肤瘙痒及心动过缓 C、尿色加深如浓茶 D、粪便颜色加深 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 2.5 5. (单选题) 感染乙型肝炎病毒后血液中最早出现的特异性抗体为(本题2.5分) A、抗-HBs B、抗-HBe
C、抗-HBclgM D、抗-HBclgG 学生答案： C 标准答案：C 解析： 得分： 2.5 6. (单选题) 尿液中血液超过多少毫升时可出现肉眼血尿(本题2.5分) A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml 学生答案： A 标准答案：A 解析： 得分： 2.5 7. (单选题) 无法分辨自己与他人,或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来,为(本题2.5分) A、身体意象紊乱 B、自我认同紊乱 C、社会认同紊乱 D、情景性自尊低下
《健康评估》复习资料 一、选择题 1、对发热病人的询问，正确的是 A、“发热前有寒战吗” B、“你除了发热还有那里不舒服” C、“你体温上升都在下午吗” D、"你发热时有头痛吗” E、"你发热时有谵妄吗 2、病史的主体部分是 八、主诉B、现病史C、既往史D、家族史E、个人史 3、问诊时应避免使用的医学术语是 A、慢性咳嗽 B、黄疸 C、心跳、气急 D、小便出血 E、头痛 4、周期性、节律性上腹部痛常见于 八、心力衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、消化性溃疡E、肝炎 5、下列哪种疾病与暴饮暴食有关 A、胆囊炎 B、胆结石 C、急性胰腺炎 D、气胸 E、左心衰 6、右下腹痛最可能的因素是 A、阑尾炎 B、胆囊炎 C、肠炎 D、胃炎 E、胰腺炎 7、无痛性鲜血便常见于 A、痔 B、食道静脉曲张破裂出血 C、胃底静脉曲张破裂出血 D、胰腺疾病 E、肝胆疾病 8、呼气性呼吸困难常见的疾病是 八、喉痉挛B、喉头水肿C、气管异物D、胸腔积液E、支气管哮踹 9、咯血常见于下列哪个系统疾病 A、血液系统 B、泌尿系统 C、呼吸系统 D、心血管系统 E、传染病 10、一患者处于熟睡状态，不易唤醒，里在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答非所问 八、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷E、深昏迷 11、患者女性，常在月经前7-14天岀现眼睑、手、踝部的轻度水肿，肝、肾功及心功能均正常，该患者的水肿属于 A、营养不良性水肿 B、黏液性水肿 C、肝源性水肿 D、全身性水肿 E、心源性水肿 12、酒后突发中上腹痛，并向左腰背部放射可能是 八、急性胰腺炎B、胆囊炎C、胃炎D、胃穿孔E、十二指肠溃疡 13、情绪情感产生的基础是 A、认知 B、态度 C、行为 D、需要 E、自尊 14、最有说服力的自我评价标准是 八、幸福感B、他人的评价C、与他人比较D、活动成果人分析E、高等学历 15、胸廓两侧呼吸运动减弱见于 A、肺气肿 B、肺不张 C、肺炎 D、胸膜黏连 E、气胸 16、自我概念评估常用的方法： 八、交谈法B、观察法C、投射法D、心理测验法E、以上都是 17、护理角色属于 A、第一角色 B、第二角色 C、第三角色 D、基本角色 E、独立角色 18、一个神志不清的病人，其呼出气有烂苹果味，最可能的原因是 八、大量饮酒B、幽门梗阻C、肝&迷D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症 16、患者角色适应不良有哪些表现： A、患者角色冲突 B、患者角色缺如 C、患者角色强化 D、患者角色消退 E、以上均正确 17、浅昏迷和深昏迷的主要区别为 A、有无自主运动 B、角膜反射及防御反射是否存在 C、对声、光刺激的反应 D、有无大、小便失禁 E、能否被唤醒 18、窦性心动过速不发生于哪种情况
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 健康评估 一、选择题： （一）单项选择题 1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估 2.临床应用护理程序中至关重要的问题是: A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质 3.收集资料最重要的方法为: A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应: A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称 A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指: A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是： A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是: A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 11.为了解患者入院方式, 应如何提问 A.您是怎样来到医院的 B.您是从其他医院转来的吗 C.您来医院有人陪伴吗 D.您是自己走来的, 还是担架送来的 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠 A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 下列哪类患者入院时首先需要详问其病史13. A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥 A.你病了多长时间了 B.你感到哪儿不舒服
《健康评估》作业评讲1 重庆广播电视大学文法学院 田蜜 名词解释： 1．客观资料：客观资料是指经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查等所获得的有关患者健康状况的结果。 2．伴随症状：指在主要症状的基础上同时出现的其他症状，对确定病因和判断有否并发症具有重要意义。 3．叩诊：叩诊是指用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。 4．Homer征：是指一侧上眼睑下垂，眼球凹陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗。 5．感觉性失语： 不能理解他人的语言，自述流利，发音用词错误，病人不能理解自己所言，他人也完全听不懂。 6．Kussmaaul呼吸： 当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，是机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaaul呼吸或深长呼吸。 问答题： 1．简述护理诊断与医疗诊断的区别。 医疗诊断是医生使用的名词，用于说明一种疾病或病理状态，以指导治疗。医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断，即对疾病做出病因、病理解剖和病理生理的诊断。护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以指导护理。护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。此外，医疗诊断的数目较少，在疾病发展过程中相对稳定，保持不变，而护理诊断的数目则较多，常随患者反应的变化而变化。同一种疾病，因人而异可有不同的反应，因此也就有不同的护理诊断，于是产生了同病异护，异病同护的现象。 2．何谓肺部病理性叩诊音？其影响因素是什么？
在正常肺部的清音区，若叩出浊音、实音、过清音或鼓音等，均为病理性叩诊音。提示肺、胸膜、膈肌或胸壁有病理性改变。病理性叩诊音的性质和范围取决于病变的大小、性质及病变部位的深浅。一般病灶较深，距体表5cm以上，或病变范围较小，直径小于3cm或少量积液，常不能查出叩诊音的改变。范围较大且距体表较近的病变，方可发现病理性叩诊音。 3．蜘蛛痔的分布区域及其临床意义。 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。蜘蛛痣的特点为压迫痣中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。 慢性肝病病人大小鱼际处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。一般认为蜘蛛痣和肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，见于急慢性肝炎、肝硬化病，也可见于健康的妊娠女性。 4．肺原性呼吸困难分为哪些类型？各类发生机制和临床特征？ 由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留而引起。常见有3种类型： (1)吸气性呼吸困难：见于各种原因引起的喉、气管、大气管狭窄与阻塞，如喉炎、喉水肿、喉癌、气管肿瘤或气管内异物等。其特点为吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”，常伴干咳及高调吸气性喘鸣。 (2)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄所致。见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。其特点为呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣音。 (3)混合性呼吸困难：由于肺部广泛病变或胸腔病变压迫肺组织，使呼吸面积减少，影响换气功能而引起。见于大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。其特点为呼吸浅快，吸气与呼气均感费力，常伴呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。 5．简述湿性啰音的产生机制和临床意义。 答：形成机制：系由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌物形成水泡，随之水泡破裂所产生的声音，又称水泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等，或由于小支气管壁因分泌物粘着
一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡- 13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）- A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.012-
健康评估复习 填空选择： 1.区分疼痛：皮肤痛：双重感觉；躯体痛：肌肉缺血是引起躯体疼痛的主要原因；内脏痛：缓慢而持久，钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确；牵涉痛：心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧，胆囊疼痛可牵涉至右肩，胰腺痛可牵涉至左腰背部。 2.心源性水肿：见于右心衰竭，首先出现于身体下垂部位，体循环淤血，属凹陷性水肿。 3.肺炎球菌肺炎：铁锈色痰；浓痰伴恶臭气味提示厌氧菌感染。 4.在我国，肺结核为咯血的首要原因。 5.大咯血并发症：窒息；肺不张；继发感染；失血性休克。 6.分3类吸气性呼吸困难：大气管狭窄与阻塞；胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可明显凹陷，称三凹症。呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。 7.呕血与黑便的病因以消化性溃疡最为常见，其次是食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变。 8.胆汁淤滞性黄疸：严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮肤瘙痒，尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者呈白陶土色，以结合胆红素增高为主，尿结合胆红素定性试验阳性。 9.意识障碍分类：嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷，谵妄。 10.蜘蛛痣：主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内，其特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。 11.双侧瞳孔大小不等提示颅内病变，见于脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。 12.胸骨角与第2肋水平。 13.桶装胸见于肺气肿病人。佝偻病胸包括鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟。 14.语音震颤增强：1肺组织实变，如大叶性肺炎、肺梗死；2靠近胸壁的大空腔及周围有炎性侵润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失：1肺泡含气量增多，如肺气肿；2支气管阻塞，如阻塞性肺不张；3大量胸腔积液或气胸；4严重胸膜增厚粘连；5胸壁皮下气肿。
健康评估作业答案 第一章资料收集与护理会谈 一、填空题 1.开放式提问封闭式提问引导式提问含蓄式提问 2.医疗费用支付形式通讯地址与联系方式资料来源可信程度会谈日期 6.主诉现病史既往史个人史家族健康史 7.评估者与被评估者之间的关系会谈环境会谈技巧文化差异年龄与健康状况 二、名词解释 1.症状是指人体机能或形体发生异常时，主观上的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状.如头痛、心悸、腹痛、咳嗽、乏力等。 2.体征是指评估者通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等体查，或运用实验室和器械检查等所获得的资料，称为体征。如面色苍白、血压下降、肺部湿罗音、肠鸣音亢进、表情痛苦等。 3.主诉是指被评估者最不适、最主要的症状或体征及其性质和持续时间，即就诊或住院的主要原因，包括1个或2?3个主要症状或体征，及其性质与经过时间。如：腹痛，腹泻2天。 4.现病史指以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。 三、问答题 1.学习健康评估的意义有哪些？ 答：健康评估日的是为了给个体或群体的健康状况做出判断，提出护理诊断，使之维护健康和促进健康。它作为护理程序的首要环行，无论对护理对象还是护理工作者都十分里要。正确而恰当地护理诊断，来源于全而系统的详细健康评估。通过收集资料、对常见症状评估、体征评估、功能性健康形态评估、以及实验室及器械检在等应用于健康评估的探讨，判断个体或群体的健康状况，从而为获得护理诊断资料，为参与家庭或社区的护理、预防与保健提供非常有用的理论、知识、技能与方法。虽然现代医学FI新月异的发展，临床各专科护理对病情的评估、护理手段也发生了深刻变化，但健康评估的原则与方法对于各专科护理却是一致的。学会完整、全面、正确地健康评估，是保证高质量护理的先决条件。 《健康评估》的任务是通过系统的教与学，学生在已有医学基础课程及有关护理程序基本概念的基础上，掌握对社会人群或个体以健康为中心，包括身体、心理和社会文化在内的评估的原理和方法，学会收集、综合、分析资料，概括护理诊断依据，最终提出护理诊断，为进■-步确立护理目标、制定护理措施奠定基础。 2.正式会谈包括哪儿个阶段？ 答：正式会谈过程包括准备、介绍、探讨、结束四个阶段。 %1准备（或计划）阶段会谈前了解被评估者一般资料，初步明确会谈目的，拟订会谈提纲, 以便有目的、有顺序地进行会谈。注意安排好会谈环境、会谈时间、参阅必要资料（如医疗病历记录、临床辅助检查资料等），初步确定会谈过程和方法。 %1介绍阶段为护理工作者与被评估者之间建立和培养史好治疗关系的起始期，护理人员应给评估者良好的第一印象。应主动有礼貌地称呼被评估者，并作自我介绍，说明会谈目的及大致所需时间，给患者亲切、平等感受，当病人已了解会谈意义并已消除紧张情绪，可进入到会谈探讨阶段。
名解 1.主诉：为病人感受最主要、最明显的症状或体征，也即本次问诊最主要的原因及其持续时间。 2.发热：在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 3.稽留热：体温持续在39—40度以上达数天或数月，24小时波动的范围不超过一度，见于伤寒，大叶性肺炎高热期。 4.弛张热：体温常在39度以上，24小时内波动范围超过2度，但都在正常水平以上。见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性感染等。 5.牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛。是由于原发病灶痛觉冲动经过传入神经，使同一脊髓节段感觉神经兴奋，导致因其所支配的皮肤区域出现疼痛或痛觉过敏。 6.水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 7.脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 8.皮肤黏膜出血：指由于机体止血或凝血功能障碍引起的全身或局部皮肤黏膜自发性或轻微损伤后出血。 9.咳嗽：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 10.咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽把呼吸道内过多分泌物排出体外的动作。 11.咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。 12.发绀：亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫。 13.恶心：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 14.呕吐：胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。 15.呕血：指因上呼吸道疾病或全身性疾病导致上呼吸道出血，血液经口腔呕出的现象。 16.黑便：指上呼吸道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道中与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏
健康评估 ·名词解释 症状（symptom）：患者对机体生理功能异常的主观感受或自身体验。（头痛，心悸） 体征（sign）：通过体格检查获得的患者体表形态或内部结构的改变。（血压升高，压痛，心脏杂音。） 发热（fever）：体温中枢兴奋，功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高于正常范围。呼吸困难（dyspnea）：病人主观感觉空气不足或呼吸费劲，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸及发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，伴有呼吸频率、深度和节律的异常。 咯血（hemoptysis）：指喉部及喉部以下的呼吸道和肺组织出血，血液随咳嗽从口腔咯出。咯血量的多少与疾病严重程度不完全一致。 发绀（cyanosis）：指血液还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象。 水肿（edema）：指人体组织间隙有过多的液体集聚使组织肿胀。 黄疸（jaundice）：由于血清胆红素浓度升高致使皮肤、黏膜和巩膜黄染。 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。 自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人，病情较轻和疾病早期病人。 被动体位：不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失的病人。（瘫痪） 强迫体位：秉文为减轻痛苦而强迫采取某种特殊体位。 蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。 肝掌：慢性肝病病人手掌大、小鱼际肌处发红，且压之退色。（肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，见于慢性肝炎，肝硬化。） 欧式小结（Osler）:在指尖，脚趾，鱼际肌和小鱼际肌肌腱部位，粉红色有压痛，见于感染性心内膜炎。 Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全，心脏瓣膜病。 ①Stellwag征：瞬目（闭目）减少。②Craefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。 ③mobius征：集合反射减弱。④joffroy征：上视时无额纹出现。 麻疹粘膜斑（Koplik斑）：若在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小的白色斑点，周围有红晕。对麻疹早期有诊断意义。 三凹征：肺内负压极高，引起胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷。 胸膜摩擦感：急性胸膜炎时，纤维蛋白原沉积于胸膜，使其表面变得粗糙，呼吸时脏胸膜与壁胸膜相互摩擦，触诊有皮革摩擦的感觉。（呼气吸气均可触及，屏气时可消失） 板状腹：由于急性胃肠穿孔或器官破裂所致，腹膜受刺激而导致腹肌痉挛，腹壁紧张度明显增高，甚至强直如木板。 胆囊点：右锁骨中线与肋缘交界处。 麦氏点（McBurney点）：脐与右髂前上棘连线中外1/3处。 腹膜刺激征：腹膜炎病人常有腹肌紧张，压痛与反跳痛。 移动性浊音：随体位改变而出现浊音区变化的现象。（发现有无积液的重要方法） 肌力：指肌肉运动时最大收缩力。 肌张力：静息状态下肌肉紧张度，骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。 共济运动：机体任何动作的完成均依赖于某组肌群协调一致地运动。 不自主运动：病人在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩产生一些无目的的异常动作。
各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常