心血管系统疾常病护理规
第一节循环系统护理常规
【疾病概述】
循环系统由心脏，血管和调节血液循环的神经体液机制组成，循环系统疾病包括心脏病和血管病，主要症状和体征，心源性呼吸困难，心源性水肿，心悸，心源性晕厥。
【一般护理】
(一）保持病室安静，清洁，空气流通，病情较重者应减少探视
(二）心理护理
关心，体贴，鼓励患者，做好充分解释，安慰工作，避免谈论任何令患者烦恼，激动的事，协助其克服不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好
（三）生活护理
对心功能不全的、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生
（四）休息及体位
保证足够的睡眠，重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励患者床上活动乃至下床活动，长期卧床休息2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端卧位
（五）饮食护理
进食高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病，冠心病，心功能不全患者应限制钠盐食物
（六）排泄护理
长期卧床患者多食蔬菜，水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯，必要时科给及缓泻剂或低压温水灌肠
（七）药疗护理
掌握心血管常用药物的剂量，方法，浓度，作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度
（八）注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防压疮。
（九）心导管术后护理
密切观察伤口，足背动脉搏动情况，桡动脉搏动情况，注意心率、心律、血压的变化（十）外科术后护理
协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况，保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止堵塞，注意引流管的形状，颜色和量，做好记录。
（十一）备齐及定期检查抢救物品，必要时行胸外心脏按压术，人工呼吸，电击除颤等抢救措施
（十二）做好出院指导，
按时服药，注意饮食，避免过劳，预防感冒，定期门诊复查等。
【专科护理】
（一）活动原则
心功能Ⅰ级，避免重体力活动，一般体力活动不受限，心功能Ⅱ级，避免较重体力活动，一般体力活动适当限制，心功能Ⅲ级；严格限制体力活动，心功能Ⅳ级；绝对卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量，以活动后不出现症状为宜。
（二）心功能不全，出现呼吸困难者，应予半卧位或坐位，两腿下垂，必要时给予氧气吸入（三）有水肿者、心力衰竭或使用利尿剂时，应记录24小时出入量。
（四）每周称体重1次，必要时每天1次，每周至少测量血压1次，可根据病情酌情增加测
量血压次数
（五）应用洋地黄、胺碘酮等药物时，注意其毒性反应，每次给药前应了解上次用药后的反应并测量脉搏（房颤者应测心率）。静脉注射洋地黄制剂，应缓慢推注（10-20min注完），注射前及注射后0.5-1h测量脉搏，并记录。如出现中毒症状或心率少于60次/分，应停止给药，并立即报告医生处理。
（六）使用抗心律失常的药物如胺碘酮等，应严格遵照医嘱，要注意胃肠道反应及心律的变化，静脉注射胺碘酮时注意观察有无静脉炎发生，并做好交接班。
（七）使用扩张血管药物如硝普钠，应严格观察血压，严格控制滴速，有条件者应用输液泵或微量泵控制滴速，并做好记录。
（八）严格观察病情，注意心率，心律，呼吸机血压的变化，测量脉搏，心率应计数1min,脉搏短绌，应有2名护士同时测量脉搏与心率，并记录。
【教健康育】
（一）向患者及家属宣教有关疾病的防治与急救知识。
（二）鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。
（三）根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。（四）根据不同疾病指导患者选择不同治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。
（五）对冠心病患者随身备好急救药物，对于安装起搏器患者应避免做MRI检查，随舍携带保健卡，行金属瓣膜置换术患者外出旅游经过海关时，需备疾病诊断证明书，供有关人员查看。
（六）向患者说明长期使用抗凝药物的重要性，不能擅自增减药物，应遵医嘱按时服药，定期随诊。
第二节心力衰竭护理常规
【疾病概述】
心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种临床综合症，因心肌收缩力下降而致心排血量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征。其临床表现心悸，呼吸困难，乏力，咳嗽，水肿，腹胀，尿少等。病因为原发性的心肌损害，如心肌炎，心肌病，心肌梗死等，以及各种原因引起的心脏负荷过重。
【一般护理】
（一）按照循环系统疾病一般护理
（二）适当限制钠和水的摄入，以少量多餐，进食易消化，高纤维的食物，预防便秘的发生
（三）避免劳累，情绪波动，精神紧张，饱餐，感冒等诱发因素，做好卫生宣教。
（四）注意口腔及皮肤的清洁，伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生压疮。（五）衣服应宽松，盖被不宜太厚重，以减少憋闷感，呼吸困难者去半卧位。
【专科护理】
(一）保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，如低氧血症时短暂给高浓度氧气吸入，急性左心衰竭发作时予30%-35%酒精湿化氧吸入，烦躁不安时，遵医嘱给镇静剂。
（二）急性左心衰发作时患有濒死感恐惧感，要关心安慰患者，给予适当的心理支持，使其有安全感。
（三）用药护理
1、遵医嘱给予纠正心功能不全的药物。
2、密切观察用药过程及用药后患者的呼吸困难程度、心率、心律等生命体征变化，观察有无药物副作用出现，如弟钾、血钠变化及洋地黄类药物的毒性作用。
3、注意液体平衡，根据生命体征调整和控制滴速，一般以每分钟20-30滴为宜。
4、准确记录24小时出入量，必要时每天测量体重。
【健康教育】
（一）避免各种诱发因素，如情绪激动，过度劳累，生活要有规律，保证充足睡眠，忌烟酒和预防感冒。
（二）饮食护理
限制盐及水分的摄入，向患者及家属说明限钠盐和养成清淡饮食习惯的重要性，少量多餐，进食易消化、高纤维的食物，预防便秘的发生。
（三）根据心功能情况合理安排休息和运动，活动量以引起气促为宜。
（四）定时服药，定期复查。
第三节心律失常护理常规
【疾病概述】
正常心率起源于窦房节60-100次/min（成人）。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序的异常，临床上按心律失常发作的快慢分为快速性和缓慢心律失常两大类。
【一般护理】
（一）按照循环系统疾病一般常规护理
（二）饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘，避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。（三）心律失常发作引起心悸，胸闷、头晕等症状时应保证充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。
（四）密切观察病情，监测心率，心律变化，及早发现危险征兆。及时测量生命体征，测脉搏时间为1min，房颤患者同时听心率。如出现频发多源性室性期前收缩、R-on-T室性期前收缩，室性心动过速、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，及时通知医生并配合处理，监测电解质变化，尤其是血钾。
（五）备好抢救器材（如除颤器、临时起搏器、心电图机）及各种抗心律失常药物和其他抢救药品。
（六）应用抗心律失常药物时，密切观察药物的效果及不良反应，防止毒反应的发生。（七）行介入治疗前应向患者讲解介入治疗如心导管射频消融术或心脏起搏器植入术的目的及方法，以消除其紧张心理，是患者主动配合治疗，并做介入治疗的相应护理。
【专科护理】
（一）用药护理
遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效，根据不同抗心律失常药物的作用及副作用，给予相应的护理，如利多卡因可致头晕、嗜睡、食物模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射累积不宜超过300mg/2h;苯妥英钠可引起皮疹，WBC减少，故用药期间定期复查WBC 计数；普罗帕酮易致恶心，口干，头痛等，故宜饭后服用；胺碘酮可出现胃肠道反应及心血管反应如心动过缓、Q-T延长，长期服用可出现肺间质纤维化，故给药时定期监测心电图，血压、心率，如血压下降、心率缓慢不规则则应暂时停药。
（二）心电监护
对严重心律失常者进行心电监护，注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医
生并进行紧急处理。心室扑动和颤动是最严重的并发症，应立即予非同步电击除颤，心脏骤停者协助医生行心脏按压及人工呼吸，建立静脉通道等一系列抢救措施。
（三）严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化，测量脉搏，心率时应计数1min；房颤者应由两名护士同测量脉搏与心率，并记录。
（四）终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的方法，及兴奋迷走神经，包括诱发恶心，呕吐，压迫眶上神经；深吸气后屏气，再用力呼气，按摩一侧颈动脉，切忌双侧同时按摩。（五）射频消融术后平卧8-12h，严密观察伤口及足背动脉搏动情况，术肢制动，协助做好生活护理，起搏器植入术后平卧4-6h，指导患者术肢勿过度外展及上举。
（六）外科射频消融术后停留临时起搏器导线按临时起搏器者，密切观察患者心率、心律、呼吸及血压的变化及临时起搏器的功能，发现异常及时报告医生处理。
【健康教育】
（一）讲解心律失常的常见病因，诱因，如情绪紧张，过度劳累，急性感染，寒冷刺激，不良生活习惯（吸烟，饮浓茶和咖啡）等及防治知识。
（二）注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观，稳定的情绪，戒烟酒，避免摄入刺激性食物如咖啡，浓茶等，避免饱餐，过度劳累，情绪激动及感染，以防止诱发心力衰竭。
（三）讲解遵医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量，停药或擅自改用其他药物，教会患者观察药物疗效和不良反应，嘱有异常时及时就诊，房颤者射频消融术后服用华法林抗凝治疗，应严密监测INR在1.5-2.5之间。
（四）有晕厥史者应避免从事驾驶，高空作业等有危险的工作，有头昏，黑曚时立即就诊，以免晕厥发作时摔伤。
（五）教会患者及家属测量脉搏的方法，心律失常发作的应对措施及心肺复苏术，以便于自我监测病情和自救。
（六）对植入心脏起搏器的患者，讲解自我监测与家庭护理方法。
第四节心脏瓣膜病护理常规
【疾病概述】
心脏瓣膜病是由于炎症、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起瓣膜结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全，临床上最常见的瓣膜病为风湿性验证过程所致的瓣膜损害，称为风湿性心脏瓣膜病，也称风湿性心脏病，是我国常见心脏病之一。【一般护理】
（一）按循环疾病一般护理常规护理。
（二）避免劳累，按心功能程度适当活动和休息。
（三）观察有无呼吸困难，咯血，下肢水肿，少尿，腹水等心功能不全的表现。
（四）观察有无发热，关节疼痛不适，皮肤出现环形红斑，皮下结节等风湿活动的表现。【专科护理】
（一）充血性心力衰竭按心力衰竭护理常规护理。
（二）抗风湿性药物对胃肠道刺激较大，指导患者应予饭后服用，注射长效青霉素，注入药物速度宜快，否则药物易塞针头。
（三）嘱主动脉狭窄患者少活动，避免情绪激动，夜间加强巡视，以免发生猝死，心绞痛发作时应卧床休息，给予硝酸甘油含服并观察其效果，注意胸痛的性质、部位、发作频率、时间及生命体征变化。
（四）伴有房颤的患者，警惕并发栓塞，注意神志，肢体活动等神经系统改变，术前需服用抗凝剂的患者注意观察有无出血等征象，术前需停用阿司匹林1周，停用华法林3d以上。（五）拟行瓣膜置换者应向患者及家属介绍人工瓣膜及抗凝知识。
（六）术后护理
1、了解患者术前情况，术式及术中的情况。
2、术后早期严密监测生命体征，持续心电监护，严密观察心率、心律变化、发现异常要及时报告医生处理，同时注意观察周围循环功能。
3、观察意识状态，和肢体活动情况，有脑栓塞或肢体动脉栓塞史者，术后注意加强侧肢功能锻炼。
4、监测经皮血氧饱和度及动脉血气变化。
5、加强呼吸道的管理，辅助呼吸的患者，按需吸痰，保持呼吸道通畅；拔除气管插管后，加强翻身拍背，鼓励有效的咳嗽，咳痰，增加肺活量。
6、严格掌握输入的液体量，准确记录出入量，心脏瓣膜置换术后24h出入量应基本呈负平衡。
7、维持电解质平衡，瓣膜置换术后一般要求血清钾4-5mmol/L，注意预防低血钾造成的室心律失常。如采用高浓度补钾时，可选择深静脉及用输液泵匀速补钾，并及时复查血钾。
8、观察并记录伤口有无渗血，胸腔引流量的量级性质。
9、了解患者各项检查的结果。
10、加强心里护理，鼓励患者术后早期床上四肢功能锻炼。
【健康教育】
（一）预防风湿热反复发作，注意环境卫生和个人卫生。
（二）风湿性心脏瓣膜病患者妊娠时，做好孕期监护。
（三）置换生物瓣膜者需抗凝治疗3-6个月，置换机械瓣膜必须终生抗凝治疗，以预防血栓形成，按医嘱定时服药，定期复查凝血酶原时间（PT）。尽量避免外伤，如有小损伤出血按压止血时间应比正常人时间长，注意药物的相互作用，避免服用影响PT的药物，避免大量进食影响PT的食物。
（四）休息与运动。
（五）休息半年，逐渐增加活动量，避免活动量过大和劳累。
（六）定期随访，如有不适及时就诊。
第五节心绞痛的护理常规
【疾病概述】
是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症
【一般护理】
（一）按循环系统疾病护理常规护理
（二）休息与活动
心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，协助病人采取舒适的体位，安慰病人，接触紧张不安情绪，以减少心悸耗氧量。
（三）做好健康宣教，
根据不同病情，有计划针对患者及家属进行入院宣教和健康教育，使之了解有关住院制度，探视时间和相关知识。
（四）严密监护，密切注意患者心率，心律、呼吸和血压的变化，并做好详细才记录。（五）吸氧
发病早期持续或间断给氧2-3d，氧流量2-4L/min。
（六）建立静脉通道，按医嘱使用硝酸甘油或消心痛等硝酸酯类药物减轻心肌缺血。
【专科护理】
（一）心电图及酶学监测
新入院患者第一应常规做12导心电图，并做好胸前导联部位标志，以便复查心电图，遵医嘱抽查心肌酶。
(二）冠脉介入治疗的护理
术前应按医嘱做好术前准备，如备皮，左侧肢体留置静脉留置针，遵医嘱口服拜阿司匹林和波立维等抗血小板聚集剂。术后密切观察生命体征，注意术侧肢体学运情况、动脉搏动情况和穿刺口有无出血，术后指导患者多饮水，促进造影剂排除体内，指导饮食和术肢活动度。
（四）抗凝药物的护理
术后根据医嘱进行抗凝药物的治疗，使用中注意保护血管，注射后穿刺处应延长按压时间，防止皮下出血和深部组织的血肿，观察皮肤黏膜及牙龈有无出血，黑便、血尿、咯血等出血倾向，发现问题及时报告医生，调整抗凝药物用量。
【健康教育】
（一）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪激动。
（二）少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄，鱼子，动物内脏等，多吃鱼，蔬菜、水果、豆类及其制品，应当适当控制糖类食品、食盐。
（三）适当参加体力劳动和体育活动，如散步，大太极拳，做广播操等。
（四）肥胖者要逐步减轻体重。
（五）治疗高血压，糖尿病，高脂血症等与冠心病有关的疾病。
（六）不吸烟，不酗酒。
（七）遵医嘱饭后服用抗血小板聚集药，不能擅自停药。支架植入术患者服用波立维1年，终身服用拜阿司匹林，注意观察有无皮肤，粘膜出血或黑便，血尿现象，如有不适，随时就诊。
（八）常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用，若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院就医。
第六节急性心肌梗死护理常规
【疾病概述】
急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部位心肌急性坏死。临床上表现为胸痛，急性循环功能障碍，心律失常，以及反映心肌急性缺血、损伤和坏死的一系列特征性心电图改变。根据目前临床实用的原则分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心梗。【一般护理】
（一）按循环系统疾病护理常规护理。
（二）休息与活动
急性心梗早期患者应绝对卧床休息，限制探视，由护士协助进食，洗漱和床上大小便，低危患者可鼓励早期活动。急性期12小时卧床休息，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压第三天可在病房内走动，第4-5天逐步增加活动至每天3次步行100-150m. (三）做好健康宣教
在患者住院过程中根据不同病情，有计划地对患者及其家属进行入院宣教和健康教育，使之了解有关住院制度，探视时间和相关疾病知识。
（六）吸氧
发病早期用鼻导管持续或间歇给氧2-3d，氧流量2-4L/min。并发急性左心衰或肺部疾病患者根据动脉血氧分压处理。
（四）严密监护，密切注意患者心率，心律、呼吸和血压的变化，并做好详细记录。AMI 心律失常在最初24h发生率最高，可持续心电监护3-5d。
（五）密切观察病情，病情稳定者可每小时记录生命体征一次。病情发生变化者应随时准确记录病情，治疗护理措施和出入量。
（六）吸氧
发病早期用鼻导管持续或间断给氧2-3d，氧流量2-4L/min。并发急性左兴衰或休克者或肺部疾病患者，根据动脉血氧分压处理。
（七）快速建立静脉通道，按医嘱使用硝酸甘油或消心痛等硝酸酯类药物减轻心肌缺血缩小梗死范围。对AMI合并心律失常或心源性休克或心力衰竭应立即按医嘱给予对症处理。必要时停留两条静脉通道，一为补液通道，另一为抽血通道，入院后立即做肌钙蛋白定性或定量测试和急查血常规，心肌酶，生化，凝血指标等相关实验室检查。
（八）注意观察胸痛的诱因，程度，性质，时间，部位，有无反射痛及疼痛时的伴随症状，按医嘱给予吗啡静脉推注缓解疼痛，使用后注意密切观察吗啡的副作用如恶心，呕吐，低血压和呼吸抑制等。
（九）保持水电解平衡
密切观察患者尿量，保持出入量平衡，积极纠正酸碱平衡失调和水电解紊乱，注意输液速度和量，输液速度一般为每分钟15-30滴，24h输液总量应视病情而定。
（十）饮食护理
应予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素膳食。选择清淡易消化的食物，少量多餐忌过饱，戒烟、酒。
（十一）保持大便通畅，以免大便用力加重心脏负担。对有便意但排便困难给予开塞露塞肛通便。对便秘者可按医嘱口服缓泻剂。
【专科护理】
（一）心电图及酶学监测
新入院患者第一次应常规做18导心电图，并做好胸前导联部位标志，以便此后复查心电图，遵医嘱按时抽查心肌酶。
（二）溶栓护理
溶栓前应做心电图检查，心肌酶，凝血时间，血常规等检查。严格执行三查七对，正确执行医嘱。溶栓药物应按要求在0.5-1h内滴完，溶栓后要定时抽血查心肌酶，做床边心电图，注意溶栓的效果，溶栓的有效指征为胸痛的缓解，酶峰提前，ST段下降，心肌酶灌注的心律失常。溶栓后的并发症有低血压，出血和过敏反应，应观察有无血尿，皮肤黏膜出血，牙龈出血，颅内出血等出血症状及发热，寒战，皮肤过敏，过敏性休克等过敏反应。溶栓后避免肌肉注射，防止穿刺部位发生血肿。
（三）急诊PCI的护理
术前应按医嘱做好术前准备，如备皮，左侧肢体留置静脉留置针。遵医嘱口服拜阿司匹林和波立维等抗血小板聚集药物。术后密切观察生命体征，注意观察术侧肢体血运情况，动脉搏动情况，穿刺口有无出血，术后指导患者多饮水，促进造影剂排出，指导饮食和术肢活动度。（四）抗凝药物的护理
术后按医嘱进行看凝药物的治疗，使用注意保护血管，注射后穿刺应按压时间，防止皮下
出血和深部组织血肿，观察皮肤黏膜及牙龈有无出血，黑便，血尿，咯血等出血倾向，发现问题及时报告医生，调整抗凝药物用量。
（五）行冠脉搭桥术后的护理
了解患者术前情况，术式和书中情况。
保持各管道的通畅，准确记录胸液量，颜色，性质等，了解使用药物的作用及副作用。
严密监测生命体征，神志，术后当日及术后第1天做12导联心电图，并进行对比。
监测动脉血气氧分压的变化及经皮血氧饱和度。
5注意观察
（1）患者的四肢的活动情况。
（2）取血管一侧肢体的血液循环。
（3）绷带的松紧程度
（4）肢体是否肿胀，如有肿胀要适当抬高。
（5）手术切口有无渗血。
6、加强呼吸道的管理，辅助呼吸的患者，按需吸痰，保持呼吸道的通畅；拔除气管插管后，加强翻身拍背，鼓励做有效的咳嗽、咳痰、增加肺活量。
7、准确记录每小时尿量，尿液的颜色及性质。
8、了解患者各项检查的结果。
9、密切监测血糖的变化，按医嘱给饮食。
10、加强心理护理，鼓励患者术后早期床上四肢功能锻炼。
11、做好基础护理和生活护理。
【健康教育】
（一）指导患者调整和改变不良生活方式，包括饮食、活动、戒烟、避免情绪激动、防止便秘、规律按医嘱服药、定期复查。
（二）遵医嘱服用抗血小板聚集药，饭后服用，不能擅自停药，支架植入术患者按医嘱服用波立维和拜阿司匹林，注意有无皮肤，黏膜出血或黑便，血尿现象，如有不适，随时就诊。（三）若胸痛发作频发，程度较重，持续时间长，服用硝酸酯制剂疗效差时，应及时就医。（四）无并发症的低危患者，一个月后可恢复低至中等程度的活动，中、高危患者则应根据病情由康复医师制订运动处方进行康复活动。
（五）教会患者测量脉搏，了解异常症状和体征，活动中出现心前区不适，气促，心悸等不适应立即停止活动。
（六）积极治疗高血压，糖尿病，高脂血症等与冠心病有关的疾病。
第七节原发性高血压病护理常规
【疾病概述】
高血压指临床上收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg。高血压作为主要临床表现的病因不明显者称为原发性高血压或高血压病；继发于某些疾病中，高血压只是其中一种临床症状者称为症状性高血压或继发性高血压。
【一般护理】
（一）按循环系统疾病护理常规护理。
（二）休息与活动
避免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。血压较高，症状较多或有并发症的患者需卧床休息，协助生活护理，保持环境舒适安静。
（三）饮食护理
低脂，低胆固醇饮食，限制钠盐的摄入，每日应低于3g。少量多餐，增加蔬菜，水果、纤维素及蛋白质食物，适当控制总热量，食量以不使体重超重为度。
【专科护理】
（一）减少压力，保持心理平衡
根据患者个性特征进行社会，心理疏导，教会患者自我放松，消除紧张，压抑心理，保持轻松愉快的心理状态。
（二）减少引起或加重头痛的因素
为患者提供安静、温暖、舒适的环境、尽量减少探视。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过度干扰。
（四）避免受伤
定时测量血压并做好记录，有头晕、眼花、耳鸣、视物模糊等症状是，应卧床休息，如厕或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心，呕吐的患者，应将便器放于伸手可及处，呼叫器也应放在患者手边，防止取物是跌倒；避免屏气，用力呼气或用力排便。意识不清是应加床档，防止坠床；当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。（四）预防和处理直立性低血压
告知患者直立性低血压的表现为乏力，头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意；特别是预防直立性低血压的方法，避免长时间站立，尤其服药后最初几个小时；改变姿势，特别是从卧位，坐位起立时动作宜缓慢；夜间起床排尿时应注意；避免用太热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒；应指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
（五）高血压急症（危象）护理
避免诱因，改变不良性格，避免情绪激动，保持心绪平和，轻松，稳定。指导患者按医嘱服药，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免突然急剧升高，同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激，定期监测血压，一旦发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐、大汗，视物模糊，面色和神志改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生；绝对卧床休息，抬高床头，半卧位和氧气吸入，建立静脉通道，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，安定情绪，必要时用镇静剂，出现心力衰竭，肾衰竭时按相应常规护理。
（六）用药护理
药物一般从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减少副作用。应遵医嘱调整剂量，不得直行增减和撤换药物，需长期服药。某些降压药可有直立性低血压副作用，应指导患者在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕，眼花，恶心，眩晕石，应立即平卧，以增加回心血量。改善脑部血液供应。
1、硝普钠，硝酸甘油静脉用药时，应24小时监测血压，密切观察病情变化及注意患者的安全。
2、使用利尿剂降压药应观察尿量，注意有无低血钾症状。
3、用血管紧张素转化酶抑制剂会出现咳嗽，高血钾，血管性水肿等症状，要适当向患者解释并注意观察，必要时处理。
【健康教育】
（一）疾病知识的指导
让患者了解自己的病情，包括高血压，危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性终身治疗的必要性。教会患者和家属正确的测量血压方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导患者调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对患者充分理解，宽容和安慰。
（二）饮食指导
限制钠盐摄入，每天应低于3g，保证充足的、钙摄入，多食绿色蔬菜，水果、豆类食物，油菜、芹菜、平菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高的食物，减少脂肪的摄入，补充食量蛋白质，增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因为用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂，戒烟限酒，控制体重，控制总热量摄入。
（三）患者正确服用药物
坚持定时，定量服用降压药，强调长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，一保持血压相对稳定，对无症状更应强调；告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱患者必须遵医嘱按量服药，如何根据自觉症状来增减药物，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，但如果突然停药，科导致血压骤然升高，冠心病患者突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛，心肌梗死等。（四）合理安排运动量
直到患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中年人包括有氧、伸展及增强肌力3类运动，具体项目可选择步行，慢跑，太极拳、气功等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄（如50岁的人运动心率为120/min），运动频率一般每周3-5次，每次持续30-60min，注意劳逸结合，运动强度，时间和频度以不出现不适为度，避免竞技性和力量型运动。
（五）定期复诊
根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间，危险分层属低危或中危者，可每1-3个月随访1次；若为高危者，则至少每月随诊1次。
第八节主动脉夹层护理常规
【疾病概述】
主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离是严重心血管急症，一般可引起剧烈疼痛，休克和压迫症状；造成相应脏器发生缺血症状，如血肿继续扩大，可向动脉壁外膜破裂而引起大出血，以致死亡，高血压，动脉中层囊性病变和妊娠等多种因素与主动脉夹层的发病有关。
【一般护理】
（一）按循环系统疾病护理常规护
急性期严格卧床休息，烦躁不安者予镇静，限制探视，加强日常生活护理，勿做腰腹过屈，深蹲等运动，住哟活动幅度要小，避免剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便等致腹压升高的因素，防止意外因素致瘤体破裂。
（三）给予床旁生命体征监测，密切注意患者神志，心率，心律，呼吸和血压的变化，并做好详细记录，建立静脉通道，保持水电解平衡，密切观察患者尿量，保持出入量平衡。（四）做好心理护理
积极主动与患者沟通，解除或减轻患者各种心理负担，避免净胜紧张。
（五）根据患者血压饱和度和动脉血气分析按需给氧。
（六）用药护理
注意用药后的疗效及不良反应和药物的成瘾性。
（七）协助医生尽快完善各项临床辅助检查，做好介入和外科手术的准备。
（八）饮食护理
给予低盐，低脂，清淡易消化的半流质或软食，嘱多食水果，蔬菜等高维生素、粗纤维的食物，禁食咖啡因等刺激性食物。戒烟酒。
（九）保持大便通畅，必要时给予通便剂。
【专科护理】
（一）生命体征监测中以血压和心率尤为重要，遵医嘱应用药物控制血压及心室率。降压程度按具体情况适当掌握，一般收缩压控制在120-130mmHg。血压下降后疼痛明显减轻或消失时夹层停止扩展的临床指征。但发生休克时，血压不宜将至过低。监测血压以健侧肢体血压为准，还需每日测一次四肢血压，并详细记录。心率最好控制在60-75/min。
（二）密切观察疼痛的强度，部位，性质及有无伴随症状。患者剧痛时可有面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而弱、呼吸急促等休克表现，血压不下降，反而升高，这种血压与休克呈不平行的关系的主动脉夹层的特殊性。
（三）注意疼痛对疾病的转归的预示
疼痛减轻后又反复出现提示夹层分离继续扩展，疼痛突然急剧则提示血肿有破溃趋势，血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。按医嘱给予镇痛剂止痛，并注意使用镇痛剂的效果。（四）动脉搏动的观察
密切观察颈、肱、桡、股、足背动脉搏动的变化，如有搏动减弱，消失或两侧强弱不等，两侧血压差别较大，上下肢血压查减小或消失等，应立即报告医生。
（五）神经精神症状的观察
注意观察患者有无肢体麻木，下肢无力，感觉异常，反射消失，偏瘫，截瘫，视觉改变。，精神错了乱，昏迷到呢个精神症状，发现异常，马上通知医生，及时处理。
（六）腔内修复术前的护理
术前应按医嘱做好术前准备，如备皮，左侧肢体留置静脉留置针，留置尿管，术前禁食等。按医嘱给予生理盐水水化及静脉滴注抗生素。准备还患者的CT或MRI片带入导管室。（七）腔内修复术后的护理
术后密切观察神志及生命体征的变化，每30分钟1次，持续3h并记录，血压以监测右上肢为宜，注意观察左上肢有无出现乏力，脉搏消失，并伴头昏等椎动脉缺血症状。严密观察有无截瘫和内漏等并发症，注意观察术侧肢体血运情况，动脉搏动情况和穿刺伤口有无出血。术后指导患者多饮水，促进造影剂排出体外；指导饮食和术肢活动度。
【健康教育】
（一）低盐，低脂饮食，多食水果，蔬菜等维生素、粗纤维的食物，禁食咖啡因等刺激性食物，忌烟酒。
（二）对家属作健康教育，让家属关心患者，使患者保持良好的心境。
（三）保持良好的作息时间，避免劳累，情绪激动和焦虑。
（四）遵医嘱坚持长期服用降压药，将血压控制在理想范围。
（五）让患者及家属学会正确测量血压的方法和自我监测病情。
（六）按医嘱定期复查。
第九节肺栓塞护理常规
【疾病概述】
肺栓塞是指因内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床或病理生理综合症。肺栓塞是严重危害人类健康的重要心血管疾病。
【一般护理】
按循环系统疾病护理常规护理
【专科护理】
在PE的诊断治疗过程中恰当，有效的护理可以提高疗效，减少并发症，从而达到更好的治疗效果。因此，护士应加强对PE的任何四，结合整体护理观念为高危人群及PE患者提
供有效的知识的护理。
(一）急性肺栓塞的一般护理
1、适宜的治疗，休息环境将急性肺栓塞患者安置在一个舒适、安静的病室内，保持室内环境安静，空气新鲜，使其有一个良好的休息和治疗的环境。
2、绝对卧床休息，特别是血栓来之下肢，右下肢深静脉血栓形成者尤为重要，以防止活动使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
3、镇痛部分急性肺栓塞，特别是肺梗死的患者存在轻重不同的胸痛症状，对于胸痛较轻者能耐受者，可不处理；但对胸痛较重，影响呼吸的患者，应给予镇痛处理，以免剧烈胸痛影响呼吸运动。
4、吸氧氧气吸入式一项重要的治疗措施也是护理重点之一。要注意吸氧管道通畅，最好用面罩给氧，流量为3-5L/min，氧浓度为30%左右，以改善由于缺氧造成的通气过度现象。
5、监测重要生命体征
6、注意保暖特别是有休克、四肢末梢循环较差的患者。
7、定期复查动脉学期及心电图。
8、观察用药反应特别是应用溶栓药和抗凝剂后，观察有无出血倾向，如咯血，牙龈出血，鼻出血，皮下出血点，尿潜血及便潜血等。
9、以上是临床上肺栓塞急性期的一般护理，对待患者要有极大的同情心和责任心，并有敏锐的观察力和优良的护理技术，才能使患者安全度过急性期，减少病死率，提高治愈率，达到预期的护理目标。
（二）急性肺栓塞治疗的措施
溶栓治疗是针对急性大块肺栓塞，特别是存在血流动力学障碍的患者积极有效的治疗方法之一，通过溶栓可以是堵塞的肺动脉再通，恢复肺功能，改善预后，但溶栓治疗也有一定危险性，适当的护理，可以加强疗效，减少并发症，从而达到更好的治疗效果。
1、溶栓前的护理
（1）将患者安置在一安静、舒适、便于医务人员工作的单人房间内，并备好一切急救物品及仪器，如抢救车、止血药、
心血管内科护理常规测试试题 一．单选题（总共25题） (1)护士给病人应用地高辛前应首先评估：（A） A.一分钟心率 B.24小时尿量 C.心电图变化 D.心功能状况 E.水肿程度 (2).心力衰竭患者饮食应采用（B ） A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食 C.低胆固醇低动物脂肪饮食 D．低盐少渣易消化饮食 E．以上都不是 (3).服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（E ） A．心衰好转征象 B．血钠过高 C.血钾过低 D．血镁过低 E．洋地黄中毒 (4) 高血压危象紧急处理的关键是（C ） A绝对卧床休息 B降低颅内压C迅速降低血压至安全范围 D给予吸氧 E限制钠盐摄入 (5).急性心肌梗死发病4小时-12小时的患者，在饮食上应注意：（ C ）A．少食多餐 B．按病人喜好配餐 C．少量流质饮食 D．多吃鸡蛋 E．禁食 (7). 典型心肌梗塞与典型心绞痛患者在症状上的最大区别是：（B ） A.疼痛的性质 B.疼痛的持续时间 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位 E.伴随症状 (8). 应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是：（C ） A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.嚼服 （9）．射频消融术的备皮处是（ C ） A 两侧腋窝 B左侧胸部，左侧颈部和左侧腋窝 C 两侧腹股沟和两侧颈胸部 D 右侧胸部，两侧腹股沟 (10).急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达：（E ） A.24h B.48h C.1-3天 D.2周 E.12h (11).对急性心肌梗塞病人，护士所采取的护理措施哪项不正确：（D ）
心血管内科护理实习心得3篇 心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。下面是学识网为大家带来的心血管内科护理实习心得，希望可以帮助大家。 心血管内科护理实习心得范文1： 过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。 刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，
认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。 心血管内科护理实习心得范文2： 进入心血管内科后的岗前培训除了加强心内科护理专业知识培训，还对护生进行人文关怀理论、《医疗事故处理条例》及沟通技巧的培训。教育护生遵守医疗法律、法规，尊重病人，注意沟通尺度，巧避讳语，注意仪态及行为，避免因言多语失或交浅言深、厚此薄彼而引起误会，甚至医患纠纷。同时，注意护生心理素质培训，针对可能出现的消极情绪，及时给予正确引导，使其正确认识自我，培养其乐观、健康的性格，保持积极向上的心态，尽快进入角色。科内采用一对一的带教形式，放手不放眼，避免发生差错事故。 使护生尽快熟悉科室的环境及专业特点、护理文件的书写、整体护理的实施情况、用药特点及注意事项。根据心内科的特点，护生应遵守以下基本准则：一是“四轻”，即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻;二是密切的病情观察，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问且及时反馈给医生，就会贻误病情;三是严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。
心血管系统疾病内科一般护理 1．休息与运动根据患者心功能指导休息与活动，急性心肌梗死患者需绝对卧床至少24h.急性心功能不全患者须卧床休息，取端坐位或半坐卧位。病情稳定者可适当活动。 2.饮食护理给予低钠、低脂肪、低胆固醇、适量纤维素、清淡、易消化的饮食，少食多餐，多吃水果、蔬菜，忌暴饮暴食，忌烟酒，禁浓茶、咖啡及其他刺激性食物。急性心肌梗死患者还应逐步给予流食、半流食、软食直至普食，心功能不全患者应限制水、钠的摄入。 3.用药护理准确执行医嘱，根据病情和药物性质调节输液滴速，密切观察药物的疗效和不良反应。指导患者按时准确服药、提高用药依从性。 4.心理护理做好心理护理，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。 5.病情观察与护理严密观察病情变化，重视患者主诉，注意评估血压、脉搏、呼吸、心率、心律和尿量的变化，评估胸痛的部位、性质、持续时间及呼吸困难程度、皮肤有无水肿或发绀。 6.基础护理 ①压疮护理：对长期卧床、水肿等压疮高危患者做到"六勤"，，防止压疮发生。 ②口腔护理：禁食、鼻饲、昏迷、危重患者每日2次或3次口腔护理。
③氧疗护理：根据病情给予氧气吸入，合理调节氧流量。 ④排便护理：保持排便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻药或开塞露纳肛。 7.去除和避免诱发因素护理积极治疗原发病，避免各种诱发因素，如感染、情绪激动、过度劳累、屏气用力动作、寒冷、饱餐、输液过多过快及钠摄入过多等。 8.康复指导建立健康的生活方式，注意劳逸结合，适当运动，以有氧运动为主，合理饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高钠盐饮食，戒烟酒，保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，预防呼吸道感染，保持排便通畅。
心力衰竭护理常规 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。 一、评估要点 （一）评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。 （二）评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。 （三）评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 （四）评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。 （五）评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多
3. 活动无耐力 4. 潜在并发症洋地黄中毒 三、护理措施 1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 3. 给予高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内泡沫，保证足够的血氧分压。 4. 持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入量。 5. 遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6. 准确记录出入量，定期测量体重。 7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。 8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。 四、健康教育 1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
心血管内科实习心得体会完整版 在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至 高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切 的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。 在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。 通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超 发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等 对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、 心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。 让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的 病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。 在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、 平喘药物等。对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定， 对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力心血管疾病多并发有 其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。 总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室 及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核， 圆满完成进修任务。 进入心血管内科后的岗前培训除了加强心内科护理专业知识培训，还对护生进行人文 关怀理论、《医疗事故处理条例》及沟通技巧的培训。教育护生遵守医疗法律、法规，尊 重病人，注意沟通尺度，巧避讳语，注意仪态及行为，避免因言多语失或交浅言深、厚此 薄彼而引起误会，甚至医患纠纷。同时，注意护生心理素质培训，针对可能出现的消极情绪，及时给予正确引导，使其正确认识自我，培养其乐观、健康的性格，保持积极向上的 心态，尽快进入角色。科内采用一对一的带教形式，放手不放眼，避免发生差错事故。使 护生尽快熟悉科室的环境及专业特点、护理文件的书写、整体护理的实施情况、用药特点 及注意事项。根据心内科的特点，护生应遵守以下基本准则：一是“四轻”，即走路轻、 说话轻、操作轻、关门轻;二是密切的病情观察，由于心内科疾病复杂且症状常不典型， 如果不仔细观察耐心询问且及时反馈给医生，就会贻误病情;三是严格的用药准则。心脏
单选题答案 1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（C） A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效 2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快（E） A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维 3.心电图示心室颤动后，应立即（C） A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器 4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（A） A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害 5.原发性高血压最常见的并发症是（B） A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰 6.室间隔缺损最常见类型为（A） A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型 7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（E） A.心电图有宽大畸形的QRSfe B.心室率180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心电图有心室夺获及室性融合波
8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（D） A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大 9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴（B） A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等 10.高血压合并心肌梗死宜选用（A） A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米 11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（A） A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速 12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（E） A.周围血管征 B.心尖部第三心音 C.Austin-Flint 杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘U肋间收缩期吹风样杂音 13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（B） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 14.以减轻心脏前负荷为主的药物是（B） A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关（D）
心血管护士心得体会 篇一：心血管专科护理创新能力培训心得体会 (1) 心血管专科护理创新能力培训心得体会 心内科CCU 王晓波 在院领导、护理部及科室领导的大力支持下，我荣幸地参加了中山大学附属第一医院举办的心血管专科护理创新能力培训班。在这短短的三天培训中，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、让我在短时间内学到系统的专业知识，收获了友谊。这些都得益于医院领导和同事们对我的关心和支持。培训实习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了院校同学老师的一致好评。通过专项学习，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。“它山之石可以攻玉”现将本次培训学习情况做一介绍，以便学以致用、拾遗补缺，总结经验，改进工作，把理论知识运用到自己的工作实际中去，提高整体管理水平，以达到更好地提升护理质量服务于人民群众之最终目的。 培训包括两个阶段：第一是理论学习；接下来是参观心血管重症监护病房及康复中心。 心血管专科护理创新能力培训概况：国家级继续教育项目（项目编号：XX-03-01-468） 为促进心血管专科护理的发展，提高心血管护士的临
床专业水平。中山大学附属第一医院拟在XX年9月17-9月20日举办“心血管专科护理创新能力培训”学习班。届时将邀请《明明白白心电图》作者、心血管专科柳俊教授等专家授课，课程将紧密结合临床实际，采用授课、病例分享和业务查房演示等形式，内容丰富、实用。18日上午举行了培训班开幕式，出席开幕式的领导有广东省医学会心血管病分会副主任委员兼动脉硬化学组组长，广东省医学会心脏起搏和电生理分会常委，中山大学附属第一医院心内科主任董叮钢；中山大学附属第一医院心内科CCU主任柳俊；心血管医学部护长：郑莹、胡运秋等 开幕式结束后，中山大学附属第一医院心内科主任董吁钢对心血管医学部简单介绍，接着心血管医学部主任、护长为学员进行了授课。内容包括：慢性心衰的药物治疗、如何培养心血管护士临床思维、从XX心衰临床指南看护理、瓣膜置换术后病人的健康教育、心血管专科护理业务查房、心血管临床护理质量敏感指标建立及实践、IABP治疗患者的管理、体外反搏技术的临床应用及护理、心血管护理疑难病例讨论、心血管重症患者的监护管理、起搏器参数介绍及植入围手术期处理及注意事项、冠心病与糖尿病。19日下午组织参观了心血管重症监护病房及康复中心，于20日圆满结束了三天的学习。不负众望，请来上课的老师都是心血管医
心血管系统疾常病护理规 第一节循环系统护理常规 【疾病概述】 循环系统由心脏，血管和调节血液循环的神经体液机制组成，循环系统疾病包括心脏病和血管病，主要症状和体征，心源性呼吸困难，心源性水肿，心悸，心源性晕厥。 【一般护理】 (一）保持病室安静，清洁，空气流通，病情较重者应减少探视 (二）心理护理 关心，体贴，鼓励患者，做好充分解释，安慰工作，避免谈论任何令患者烦恼，激动的事，协助其克服不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好 （三）生活护理 对心功能不全的、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生 （四）休息及体位 保证足够的睡眠，重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励患者床上活动乃至下床活动，长期卧床休息2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端卧位 （五）饮食护理 进食高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病，冠心病，心功能不全患者应限制钠盐食物 （六）排泄护理 长期卧床患者多食蔬菜，水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯，必要时科给及缓泻剂或低压温水灌肠 （七）药疗护理 掌握心血管常用药物的剂量，方法，浓度，作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度 （八）注意保暖，避免受凉。做好皮肤护理，以防压疮。 （九）心导管术后护理 密切观察伤口，足背动脉搏动情况，桡动脉搏动情况，注意心率、心律、血压的变化（十）外科术后护理 协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况，保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止堵塞，注意引流管的形状，颜色和量，做好记录。 （十一）备齐及定期检查抢救物品，必要时行胸外心脏按压术，人工呼吸，电击除颤等抢救措施 （十二）做好出院指导， 按时服药，注意饮食，避免过劳，预防感冒，定期门诊复查等。 【专科护理】 （一）活动原则 心功能Ⅰ级，避免重体力活动，一般体力活动不受限，心功能Ⅱ级，避免较重体力活动，一般体力活动适当限制，心功能Ⅲ级；严格限制体力活动，心功能Ⅳ级；绝对卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量，以活动后不出现症状为宜。 （二）心功能不全，出现呼吸困难者，应予半卧位或坐位，两腿下垂，必要时给予氧气吸入（三）有水肿者、心力衰竭或使用利尿剂时，应记录24小时出入量。 （四）每周称体重1次，必要时每天1次，每周至少测量血压1次，可根据病情酌情增加测
心血管疾病的饮食注意事项 一、心血管疾病一般护理常规 1.饮食护理： 按照医嘱要求(如：低盐、低脂等)，避免刺激性食物，不宣过饱，少食多餐。 2.活动与休息： 注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激。心力衰竭患者按心力衰竭护理常规执行。 3. 药物治疗的护理： 1)强心药物或抗心律失常药物：注意观察ⅡⅡ压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用。严格遵守给药时间，并督促患者按时服药。 2)利尿剂：注意观察利尿效果及电解质，准确记录出入量。 3)扩血管药物：可选用硝酸"1油、硝普钠。根据医嘱严格调节用量，监测血压变化，防治低血压的发生。硝普钠应现用现配，避光泵入。静脉输 液时应注意给药浓度、速度、持续时间及药物配伍禁忌t应用血管扩张剂时应掌握用药方法，遵守用药注意事项。 4)抗凝药：应注意观察患者的精神状态：观察皮肤粘膜有无出血点，大便的颜色，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。 二、心血管疾病的饮食原则 控制胆固醇：不吃或尽量少吃蛋黄、动物脑髓和内脏以及甲壳类动物，如蚌、螺、蟹等;控制脂肪：不吃或少吃动物油，多吃菜油、花生油、芝麻油、玉米油(油食品)等植物性油脂;控制糖的摄取：不吃或少吃糖果，以及其他含糖较多的食物。 玉米 玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。 西红柿 不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。
苹果 苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。 海带 海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。 茶叶 含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。 大蒜 含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。 洋葱 含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。 原文地址：https://www.doczj.com/doc/1c859410.html,/zwxgb/2014/0802/187014.html
心血管内科实习心得体会完整版 下面是为大家整理的心血管内科实习个人心得体会范文，供你参考!心血管内科实习心得体会篇1在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。 当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。 人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。 在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。 通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。 在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。 对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。 让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人
死亡。 这点也是值得我们每一个实习学员学习的。 在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。 对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。 总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。 教育护生遵守医疗法律、法规，尊重病人，注意沟通尺度，巧避讳语，注意仪态及行为，避免因言多语失或交浅言深、厚此薄彼而引起误会，甚至医患纠纷。 同时，注意护生心理素质培训，针对可能出现的消极情绪，及时给予正确引导，使其正确认识自我，培养其乐观、健康的性格，保持积极向上的心态，尽快进入角色。 科内采用一对一的带教形式，放手不放眼，避免发生差错事故。
心内科疾病护理常规
心血管系统疾病一般护理常规 一、根据病人心功能分级决定活动量，告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能恢复。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。心功能I级不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；心功能II级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能III级严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能IV 级须绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可在床上做肢体被动运动。注意做好心理护理及生活护理。 二、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，根据病情，适当限制钠盐及水的摄入量，注意少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。 三、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、咳嗽、咳痰的量及性质、尿量、周围循环情况等。 四、呼吸困难者可给氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量，必要时应取半卧位；肺水肿的病人应取端坐位，并可吸入经50％酒精湿化的氧气以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气效果。 五、注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。服用洋地黄类药物者，服药前应测心率，心率低于60次/分者，暂停服一次；应用扩血管药物者，应注意监测血压变化；使用利尿剂者应记录好出入量，注意水电平衡； 六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察病情变化；如有病情变化应
分秒必争，配合医生立即抢救。 七、长期卧床及全身浮肿的病人，应加强皮肤护理，保持床单位整洁，按时协助翻身，防止发生褥疮。 八、备好各种急救药品和仪器，放于固定位置，药品要齐全、足量，并定期检查数量及有效期；保持仪器性能完好。 九、熟练掌握心肺复苏术及除颤器的应用，掌握心电图知识及心血管疾病的治疗原则和抢救措施等。 十、做好疾病相关知识的健康宣教，指导病人正确配合治疗。注意保持病室的安静、清洁，湿温度适宜；减少探视，预防交叉感染，并注意防止增加心脏负担的各种诱因。 十一、控制输液的速度及量，要根据病情及病人的心功能确定，输液速度一般15－40滴／分，输液的量不宜过大；血容量不足者要及时补充血容量时，注意观察有无肺水肿发生。 十二、做好出院前的卫生宣教工作，预防复发，定期复查。
关于老年人心血管疾病的护理体会 发表时间：2011-07-20T15:04:45.637Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：王树强[导读] 心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的杀手。 王树强(解放军第273医院药械科新疆库尔勒 841000) 【摘要】心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的杀手。作为医务工作者，不管是医生还是护士，熟悉和掌握老年人心血管系统疾病的特点和护理要求，保证老年人患者的身体健康，是每个人的职责所在。【关键词】老年人患者；心血管疾病；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0061-01 心血管疾病，又叫循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），根据发病特点，可以将其分为急性和慢性两种，不管是哪一种，一般都与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。 1 心血管疾病的症状 1.1 心悸心悸是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。 1.2 呼吸困难心血管疾病会导致患者呼吸困难，主观上感觉呼吸费力，客观上表现为呼吸频率加快，动作加快而幅度加大。导致呼吸困难的原因很多，如脑梗塞、肺炎、急性气胸、气道阻塞等，因根据病症综合分析，以便对症下药。 1.3 紫绀紫绀是体征，具体表现为粘膜和皮肤呈青紫色，体内的还原血红蛋白（未经氧饱和的血红蛋白）绝对值超过5g%。紫绀出现的原因是缺氧血，血红蛋白过多及血液瘀滞。紫绀有中心型和周边型两种类型。 1.4 眩晕是临床上的常见症状，是指人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转或摇晃。眩晕常伴有平衡失调、站立不稳、恶心呕吐、面色苍白、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。 2 老年人心血管系统的变化 人的衰老是一个生理发展过程，也是生物更替的规律。随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐发生退行性病变，其后果之一就是会导致心血管疾病的发生。心血管疾病会带来一系列的生理变化，具体表现为心肌收缩力减弱，心排血量减少，心率变慢，出现以左房增大、左室变小、主动脉扩大、弹性降低为主要特征的心脏形态学改变。导致的直接后果就是心脏功能逐渐减弱，心脏细胞变性或缩小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻碍心肌功能的正常发挥。老年人的活动因此而受到限制，对外界事物的反应能力降低，应激能力和生活能力变弱。由于心肌细胞变性及心脏供血减少，心脏严重负累，导致心率及心律发生变化，出现心律不齐，甚至会出现不同程度的传导阻滞。对老年心血管疾病患者来说，常见的瓣膜改变是主动脉瓣和二尖瓣的硬化或纤维化。 3 对老年人心血管疾病患者护理的一些体会 3.1 做好普通护理工作护理工作从患者进入医院的那一刻就已经开始，到患者病愈出院才结束。对于刚刚入住的老年患者，应该用热情的态度、整洁的仪表、文雅的举止及亲切的关怀给患者及其家属留下第一印象，赢得患者的认可和信赖。根据患者的病情安排病房，做到病房清静、舒适、整洁，在感官上给予患者良性的刺激，让患者从心理上感到放松，放心地接受治疗。待患者安定下来以后，经常用和蔼的语气询问患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且尽可能去满足他们，让他们感受到一种亲人般的温暖和家的温馨，这样不仅有利于患者病情的好转，而且能够帮助医院树立良好的社会形象。 3.2 加强心理护理患者从住进医院开始，由于陌生的环境，加上对疾病的恐惧和忧虑，会导致患者情绪的失控，产生一系列的心理变化，包括冲动、抑郁、暴躁和焦虑等心理状况。所以，在患者住院期间，我们应该用眼睛去观察，用耳朵去聆听，用心去思考，了解各种患者的心理状态，及时进行心理沟通，使患者保持正常的心理状态。还应该及时向患者介绍他们的病情，传达一些诊断情况、治疗方案和时间安排等信息，解除患者的情绪干扰。加强患者对疾病的认识，消除患者的恐惧心理，解决患者的心理压力和思想顾虑，帮助患者加强战胜疾病的信心。随着沟通的深入，不断调整患者的心理状态，使其维持一种良好的心态，有利于患者病情的控制和康复。 3.3 重视生活护理良好的生活状况不仅对健康的人非常重要，对于各种病的患者来说也是必不可少。生活护理对于老年心血管疾病患者来说非常关键，直接关系到病情的发展方向。在饮食食物上，对于老年心血管疾病的患者应该做到“四低”，即低盐、低热量、低脂、低胆固醇，让患者多吃蔬菜水果和粗纤维食物。饮食习惯上，避免老年患者暴饮暴食，以少食多餐为主。除此之外，老年人牙齿稀疏，容易脱落，咀嚼不便，消化功能减弱，应尽量给予一些柔软、易咀嚼、易消化的纤维含量较多的食物。还应控制饮食结构，防止患者便秘，特别对于心肌梗死患者来说，叮嘱其排便时不宜用力，以免造成病情恶化。对已发生便秘的患者可适当使用缓泻剂，促使其粪便软化，容易排出。当采取这一措施后，患者的便秘没有明显好转，就要用肥皂水灌肠或肛门内使用开塞露进行强制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他们的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成。对吸烟嗜酒的患者进行劝诫，有利于心血管病的控制，减少心血管病事件发生的诱因。随时注意患者皮肤的变化，及时进行预防，护理，对一些特殊患者，还应注意禁食要求。 3.4 了解病情进行护理心血管疾病常常会因为某些因素诱发而加重，因此要加强对患者病情的观察。密切关注患者的体温、心率、血压等生命体征变化，制定基础护理方案。同时，及时了解患者的不适，如胸闷、气短，发现不正常立即采取措施。还要掌握用药情况，了解药的作用机理，注意事项，心血管药物对于不同年龄的患者在剂量上有所不同，因此，要严格掌握剂量，促使患者的身体走向健康。 总之，在护理老年心血管病患者时，护理人员必须用一种和蔼的态度，谦卑的身份，像对待自己家人一样进行护理，把关注老年人健康作为自己应尽的责任和义务，实现人类健康长寿，安度晚年的美好愿望。 参考文献 [1] 周丽霞等.对老年人心血管疾病的护理体会.中外健康文摘，2009，8(27)：185～186． [2] 沈宏云.心血管疾病的个性化护理叫．医学信息，2010，23(2)：206-207．
第二章循环系统疾病患者的护理 一．名词解释 1. 心源性水肿 2．心悸 3．心力衰竭 4．高血压病 5 .冠心病 6. 急性心梗 二判断 1.心源性水肿首先是从眼睑和颜面开始。 2.心悸一般无危险性，但少数严重心律失常引起者可猝死。 3一般心脏供血暂停3秒即可发生晕厥。 4.肥厚性心肌病是青少年运动猝死的主要原因之一。 5.休息是减轻心脏负荷的重要方法。 6.急性左心衰竭病人可给高流量每分钟6一8升吸氧。 7.心电图是诊断心律失常最重要的无创伤性检查技术。 8.风心病的发生与反复的葡萄球菌感染有关。 9.急性左心衰是急性心梗早期死亡的主要原因。 10.亚急性感染性心内膜炎的致病菌以溶血性链球菌最常见。 三．填空 1。心衰病人鼻导管吸氧一般流量为每分钟（）升，肺心病为每分（）升，急性肺水肿为每分（）升。 2. 急性肺水肿患者宜采取的体位是（），以减少（）。 3。高血压的诊断标准，即收缩压（），和（或）舒张压( )，即可诊断为高血压。 4。冠心病的主要危险因素有（）（）（）（）（）。 5。急性心梗病人的特征性心电图改变有（）（）（）。 6. 亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）。 7。肥厚性心肌病最常见的症状为（）和（）。 8. 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（），多位于（），以（）最为明显。 9。主动脉瓣关闭不全时可出现周围血管征，主要有（）（）（）（）。 10．洋地黄（）和（）接近，易发） 四．简答 1．使用洋地黄药治疗心衰时应注意什么？ 2．.如何配合医生抢救急性心衰的病人？ 3．简述四种常见瓣膜病变的特征性杂音。 4. 如何护理高血压急症的病人？ 5 .简述心绞痛疼痛的特点。
大学 毕业论文论文题目：心血管疾病的护理 2014年9 月10日
心血管疾病的护理 摘要：由于现代生活的提高、工作压力增加、饮食习惯改变等诸多因素的影响，心血管疾病的发病几率呈增长趋势。此文是为了让大家了解心脏的主要功能、作用，知道心脏病的发病原因，更好的了解心脏病，了解心血管疾病有哪些病种、有哪些症状，如何预防心血管疾病、如何保持合理膳食，学会心血管疾病病种与症状的护理，在病人发生疾病时可以很好的护理病人，让病人的心脏处于一个良好的环境，不为心脏病的发作而感到害怕，让心脏保持一个健康状态。 Abstract Because of the life, work pressure increases, changes in eating habits and other factors, cardiovascular disease morbidity probability shows growth trend, with sudden death of coronary heart disease incidence increases year by year, in patients with ischemic heart disease, 55 ~ 64 years old male death rate was 2.7 per year per thousand, female is 0.4 per year per thousand. Understanding cardiovascular disease symptoms better prevention of cardiovascular disease, also understanding cardiovascular disease care, understanding of cardiovascular disease should which thing to pay attention
第二章心脏内科护理常规 (59) 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 (59) 第二节心肌梗死护理 (61) 第三节心力衰竭护理 (63) 第四节心律失常护理 (65) 第五节电生理检查射频消融术护理 (67) 第六节原发性高血压护理 (69) 第七节经皮冠状动脉造影/介入治疗护理 (73) 第八节人工心脏起搏治疗护理 (76) 第九节心包穿刺引流护理 (78) 第十节感染性心内膜炎护理 (79) 第二章心脏内科护理常规 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。 主要包括五种分型：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。 一、护理措施 （一）活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。心绞痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采
用坐位或卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；急性心肌梗死 患者应绝对卧床休息1～3天，并落实患者生活护理。 （二）镇静和止痛症状发作时患者多感到紧张、焦虑，甚至 濒死感；护士应主动及时听取患者主诉，给予患者安抚和心理支持，指导患者放松、缓解和消除紧张情绪；必要时遵医嘱予镇静止 痛剂。 （三）吸氧患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2～ 3L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。 （四）使用硝酸酯制剂时注意避光，严密监测患者血压、心 率等变化；控制静脉输液速度，防止不良反应（面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥）的发生。 （五）抗凝治疗坚持长期服用抗血小板药物（拜阿司匹林、波立维等）；使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或 肝功能不全等；使用过程中注意监测凝血指标，定期采血化验； 教会病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向； 听取患者主诉，并根据情况给予相应处理。 （六）保持大便通畅，避免排便用力，可适当使用缓泻剂。 （七）健康指导 1. 调整生活节奏，减轻身心压力。焦虑抑郁患者可以咨询心理医生。 2. 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等冠心病诱发因素。
心血管内科护理常规测试试题一．单选题（总共25题） (1)护士给病人应用地高辛前应首先评估：（A） A.一分钟心率 B.24小时尿量 C.心电图变化 D.心功能状况 E.水肿程度 (2).心力衰竭患者饮食应采用（B ） A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食 C.低胆固醇低动物脂肪饮食D．低盐少渣易消化饮食E．以上都不是 (3).服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（E ） A．心衰好转征象B．血钠过高 C.血钾过低 D．血镁过低E．洋地黄中毒 (4) 高血压危象紧急处理的关键是（C ） A绝对卧床休息B降低颅内压C迅速降低血压至安全范围 D给予吸氧E限制钠盐摄入 (5).急性心肌梗死发病4小时-12小时的患者，在饮食上应注意：（C）A．少食多餐B．按病人喜好配餐 C．少量流质饮食D．多吃鸡蛋E．禁食 (7). 典型心肌梗塞与典型心绞痛患者在症状上的最大区别是：（B ）
A.疼痛的性质 B.疼痛的持续时间 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位 E.伴随症状 (8). 应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是：（C ） A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.嚼服 （9）．射频消融术的备皮处是（C ） A 两侧腋窝B左侧胸部，左侧颈部和左侧腋窝 C 两侧腹股沟和两侧颈胸部 D 右侧胸部，两侧腹股沟 (10).急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达：（E ） A.24h B.48h C.1-3天 D.2周 E.12h (11).对急性心肌梗塞病人，护士所采取的护理措施哪项不正确：（D ） A.立即通知医师 B. 氧气吸入 C.安抚病人情绪 D.更换汗湿衣服 E.进行心电监护 (12). 心衰诱发因素中一般哪项最常见：（C ） A.心律失常 B.过劳或情绪激动 C.感染 D.摄取纳过多或补液过量 E.严重贫血或大出血 (13)．溶栓的禁忌症不包括的是（ E ） A 脑血管病史 B 大手术或外伤史。
参加心血管病护理及技术培训学习心得体会 2018年5月14日我有幸参加了中华医学会心血管病学分会和中国心血管健康联盟的指导支持下，心血管病护理及技术培训中心组织举办的 第一期心血管病介入护理技能进阶培训班学习。并通过理论和实操考核，于2018年7月20日取得了由心血管病护理及技术培训中心专家 委员会颁发的第一期心血管病护理及技术专业技能培训结业证书。 2018年5月14日—2018年6月24日期间，心血管病护理及技术培训 中心邀请了18位具有丰富临床经验的国内知名医疗和护理专家，通过 远程教育平台，历时六周的时间，为我们40家心血管病护理及介入培 训基地的125名带教老师进行培训。心血管病护理及技术培训课程分 为三个部分：第一部分为心血管介入诊疗理论课程。这一场场学术盛 宴精彩纷呈，使我们领略到各位名师风采，同时又学习到了心血管专 业理论知识。他们以丰富的医疗临床经验和独特的教学风格，运用通 俗易懂结合实际案例的授课方式，为我们呈现了专业性强，清晰、易 懂的理论知识，为我们精准护理急、危重症介入患者贮备了坚实的理 论基础。我们受益匪浅，收获满满。导管室的工作既紧张又快节奏， 护士除了掌握临床基础护理技术外，还要娴熟地掌握多项仪器设备的 使用，进行术中患者心电图的改变、压力波形的变化以及各项生命体 征监测，做好病人的病情观察，如有变化配合医生进行抢救。只有坚 实的心血管疾病的基础理论知识学习作保障，才能够了解疾病的发生、发展规律，对疾病的转归有清楚的认知，在出现紧急情况下，处置得当，化险为夷，为抢救生命争取宝贵的时间。
第二部分为专业护理/技术课程。每一位护理专家的授课既专业又具有 实用性，譬如改善治疗的基础条件，建立完善规范管理、严格执行管 理制度、密切配合缩短介入治疗时间及减少术中、术后并发症发生、 医护技的团队协调沟通合作，急、危重病人的抢救、加强人文关怀， 改善病人与医务人员的关系，从而更有利于病人配合治疗和康复。随 着医院信息化建设的不断深入使医院实现了医疗质量持续改进，保证 医疗安全有据可循，科学规范，改善了医疗服务质量，对医疗资源进 行精细化管理，降低成本，加强和改善内部控制，为医院管理决策提 供有力的依据。通过学习，使我们对急、危重症患者介入抢救治疗、 护理和仪器设备使用有了深一步的了解，对临床护理工作有很好的指 导作用，弥补了我们在工作中的不足，真正做到胸中有数遇事不慌， 真正做到“未雨绸缪防患于未然”。这些在导管室对急、危重症患者 精良护理技术上，在高度的工作责任心和准确预见性上得到了充分体现。紧急状况下护士能运用自身掌握的专业知识“早发现、早说出”，快速有效地配合施救，从死神手中挽救生命，是我们的职责所在。在 导管室有一个口号“时间就是心肌，时间就是生命”。 第三部分是专业护理/技术操作培训课程。教授及护理专家们运用“医 疗界最懂护理，护理界最懂医疗”的理念进行授课，将我们学习到的 理论专业知识运用实践中去，做到理论与实际相结合，既提高了我们 心血管领域的基础技能和基本理论知识，又学习了最前沿的技术，同时，通过同步的实操技能培训实现了个性化培训，同质化追求的宗旨，从而为提高护理质量，保证患者安全保驾护航。