第五章流行病学和医学统计学基本知识
练习(一)
单选题
1.比较身高和体重两组数据变异度大小宜采用()
A变异系数 B方差 C极差 D标准差
2.用某种诊断方法判断为阳性的人中,实际有病的人所占的比例称()
A.灵敏度 B特异度 C阳性预测值 D阴性预测值
3.-组变量值的标准差将()
A.随变量值的个数n的增大而增大
B随变量值的个数n的增加而减小
C随变量值之间的变异增大而增大
D随系统误差的减小而减小
4.各观察值均加(或减)一个常数后()
A均数不变,标准差改变 B均数改变,标准差不变
C两者均不变 D两者均改变
多选题
1.对一项新的诊断试验进行研究和评价时,其评价标准应注意()
A同金标准诊断方法进行同步盲法比较B有足够的样本量
C诊断界值的确定要合理
D要评价真实性和可靠性
E注意研究对象的代表性
2.下列属于描述性研究方法的有()
A病例对照研究 B队列研究 C现况研究D筛检 E生态学研究
3.筛检的主要用途()
A诊断疾病 B治疗疾病 C预防疾病 D开展监测 E了解疾病自然史
4.绘制统计图的基本要求有()
A.要有标题,位于图体下方中央位置B绘制有坐标轴的图形纵横轴要有标目
C要有备注 D同一张图内比较要用不同颜色或样式的线条E纵横轴比列以5:7为宜5.以下哪些为分析性研究()
A生态学研究B横断面研究
C病例对照研究D社区干预试验
E队列研究6.对统计推断的假设检验说法正确的是()
A.是统计推断的核心
B利用一个样本信息判断另一个样本特征
Ct检验、方差分析属参数检验
D秩和检验属非参数检验
E把需要判断的总体特征称作假设
7.流行病学的主要特征有()
A.群体特征B以分布为起点的特征C社会医学的特征D对比的特征E预防为主的特征
8.一般来说哪些疾病可进行筛检()
A.对该疾病可采用有效的第三级预防措施 B人群患病率高
C易于诊断但无治疗方法的疾病 D借医学干预能改变自然史的疾病E°检程序比较复杂
9.发病率常用于()
A.评价慢性病的控制效果 B反映得病的风险C描述疾病的分布 D探讨发病因素 E提出病因假设
10.描述变量值集中趋势的统计学指标包括D评价疾病的防治效果
A算术平均数 B调和平均数C中位数 D几何平均数 E百分位数
11.下面关于实验性研究的说法正确的是()
A实验性研究属于前瞻性研究
B与观察性研究根本的不同之处是有人为干预措施
C某种疾病的危险因素分布广泛不易确定高危人群时需采用社区试验
D研究对象可以进行随机分组 E通常设有对照组
12.关于队列研究的叙述,下列哪些选项是正正确的是()
A前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到果
B历史性队列研究的观察方向是从“因”到果
C历史性队列研究的观察方向是从“果”到因
D历史性队列研究的“因”与“果”同时出现
E历史性队列研究的“因”与“果”可能都已存在
13.以下属于计量资料的有()
A.身高 B体重 C血细胞计数 D某病阳性人数 E心电图
14.现况调查的目的和用途有()
A描述疾病的分布特点 B早期发现病人 C直接验证病因假设E治疗病人
15.医学统计工作的基本步骤包括()
A研究设计 B收集资料 C整理资料 D分析资料 E评价资料
16.绘制统计表的基本要求有()
A同一指标数字小数位一致,位次对齐 B标题位于表下方
C纵标目为主话,横标目为谓语 D不使用竖线、斜线 E尽且用表格展示,不可备注17.病例对照研究的特点主要有()
A研究开始时已有一批可供选择的病例
B研究对象按发病与否分成病例组与对照组
C.被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的
D是由因及果的推理顺序
E经两组暴露率或水平比较,分析暴露与疾病的联系
18.队列研究的特点有()
A.前瞻性研究 B观察性对比研究 C根据暴露与否分组
D从“果”到“因” E观察两组间死亡率的差异
19.以下哪些是诊断试验真实性的评价指标
A.灵敏度 B特异度 C变异系数 D百分位数 E似然比
20.病例对照研究的主要缺点是()
A.更容易发生回忆偏倚 B不适于研究人群暴露比例很低的因素
C统计处理复杂 D时间顺序有时不清 E不能获得发病率
21.以下有关频率和概率的描述,正确的有()
A.概率是对总体而言 B频率是对样本而言
C随机事件的概率在0到1之间 D统计中的结论多带有频率性
E概率指一次实验结果得到的样本率
22.以下关于等级资料的描述,正确的有()
A介于定量测量和定性观察之间的测量资料 B通常有三个以上资料
C等级资料和计数资料可统称为分类变量D等级资料是多分类资料
E阴性、阳性、强阳性为等级资料
23.假设检验的基本步骤是()
A.建立检验假设 B选定检验方法 C.计算检验统计量 D做出推断结论 E画出图形
24.以下哪些为描述离散趋势的指标()
A.标准差 B极 C误差 D方差 E变异系数
练习(二)
医学统计学知识点整理 第一节统计学中基本概念 一、同质与变异 同质：统计研究中，给观察单位规定一些相同的因素情况。 如儿童的生长发育，规定同性别、同年龄、健康的儿童即为同质的儿童。 变异：同质的基础上个体间的差异。 “同质”是相对的，是客观事物在特定条件下的相对一致性，而“变异”则是绝对的 二、总体与样本 1、总体：是根据研究目的所确定的，同质观察对象（个体）所构成的全体。 2、样本：是从总体中随机抽取的部分观察单位变量值的集合。 三、参数与统计量 总体参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征量。用希腊字母表示。μ.δ.π 样本统计量：根据样本个体值统计计算出来的描述样本的特征量。用拉丁字母表示。X.S.p 总体参数一般是不知道的，抽样研究的目的就是用样本统计量来推断总体参数，包括区间估计和假设检验 四、误差：实测值与真值之差★ 1.随机误差：是一类不恒定的、随机变化的误差，由多种尚无法控制的因素引起。随机测量误差、抽样误差。 2.系统误差：是一类恒定不变或遵循一定变化规律的误差，其产生原因往往是可知的或可能掌握的。 3.非系统误差：过失误差，可以避免或清除。 五、概率 是用来描述事件发生可能性大小的一个量值，常用P表示。概率取值0~1。 统计上一般将P≤0.05或P≤0.01的事件称为小概率事件，表示其发生的概率很小，可以认为在一次抽样中不会发生。 第二节统计资料的类型★
变量：确定总体之后，研究者应对每个观察单位的某项特征进行观察或测量，这种特征能表现观察单位的变异性，称为变量。 一、数值变量资料 又称为计量资料、定量资料：观测每个观察单位某项指标的大小而获得的资料。表现为数值大小，带有度、量、衡单位。如身高（cm）、体重(kg)、血红蛋白（g）等。 二、无序分类变量资料 又称为定性资料或计数资料：将观察对象按观察对象的某种类别或属性进行分组计数，分组汇总各组观察单位后得到的资料。 分类：二分类：+ -；有效，无效；多分类：ABO血型系统 特点：没有度量衡单位，多为间断性资料 【例题单选】某地A、B、O、AB血型人数分布的数据资料是( ) A.定量资料 B.计量资料 C.计数资料 D.等级资料 【答案】C 【解析】ABO血型系统人数分布资料属于无序分类变量资料，又称为计数资料。因为是按照变量的血型分类，血型表现为互不相容的属性。所以本题选C。 【例题单选】测量正常人的脉搏数所得的变量是（） A.二分类变量 B.多分类变量 C.定量变量 D.定性变量 【答案】C 【解析】脉搏数有数值大小，有度量衡，所以这个资料属于定量资料。本题选C。 三、有序分类变量资料 半定量资料或等级资料：将观察对象按观察对象的某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分组汇总各组观察单位后得到的资料。 特点：每一个观察单位没有确切值，各组之间有性质上的差别或程度上的不同举例：- + ++ +++ 第三节统计工作的基本步骤★ 1.统计设计 2.收集资料
第一章绪论 1、统计学，是关于数据收集、整理、分析、表达和解释的普遍原理和方法。 2、研究对象：具有不确定性结果的事物。 3、统计学作用：能够透过偶然现象来探测其规律性，使研究结论具有科学性。 4、统计分析要点：正确选用统计分析方法，结合专业知识作出科学的结论。 5、医学统计学基本内容：统计设计、数据整理、统计描述、统计推断。 6、医学统计学中的基本概念 (1) 同质与变异 同质，指根据研究目的所确定的观察单位其性质应大致相同。 变异，指总体内的个体间存在的、绝对的差异。 统计学通过对变异的研究来探索事物。 (2) 变量与数据类型 变量，是反映实验或观察对象生理、生化、解剖等特征的指标。 变量的观测值，称为数据 分为三种类型：定量数据，也称计量资料，指对每个观察单位某个变量用测量或其他定量方法准确获得的定量结果。（如身高、体重、血压、温度等） 定性数据，也称计数资料，指将观察单位按某种属性分组计数的定性观察结果。包括二分类、无序多分类。（进一步分为二分类和多分类，如性别分为男和女，血型分为A、B、O、AB等） 有序数据，也称半定量数据或等级资料，指将观察单位按某种属性的不同程度或次序分成等级后分组计数的观察结果，具有半定量性质。 统计方法的选用与数据类型有密切的关系。 （3）总体与样本 总体，指根据研究目的确定的所有同质观察单位的全体，包括所有定义范围内的个体变量值。 样本，是从研究总体中随机抽取部分有代表性的观察单位，对变量进行观测得到的数据。抽样，是从研究总体中随机抽取部分有代表性的观察单位。 参数，指描述总体特征的指标。 统计量，指描述样本特征的指标。 （4）误差 误差，指观测值与真实值、统计量与参数之间的差别。 可分为三种：系统误差，也称统计偏倚，是某种必然因素所致，不是偶然机遇造成的，误差的大小通常恒定，具有明确的方向性。 随机测量误差，是偶然机遇所致，误差没有固定的大小和方向。 抽样误差，是抽样引起的统计量与参数间的差异。 抽样误差主要来源于个体的变异。 统计学主要研究抽样误差。 （5）概率 概率，是描述某事件发生可能性大小的量度。 必然事件，事件肯定发生，概率P(U)＝1； 随机事件，事件可能发生，可能不发生，概率介于0≤P(A)≤ 1； 不可能事件，事件肯定不发生，概率P(∮)＝0； 小概率事件，事件发生的可能性很小，概率P(A)≤ 0.05、或P(A)≤ 0.01。 医学科研中，P(A)≤0.05作为事物差别有统计意义，P(A)≤ 0.01作为事物差别有高度统
（4797动检本科）动物流行病 绪论 第一节流行病学的定义和简史 流行病学即意为“研究发生在人群中的事件的学问（OLOGY）”,可见就医学范畴而言，它是指研究人群中的疾病和健康问题的科学。 第二节流行病学研究方法 一、观察法 （一）描述性研究 描述性研究又称描述流行病学，是观察法中的重要方法，是流行病学研究的基础，是通过观察详细记载疾病或健康状况按时间、地点、人群各种特征 (如年龄、性别、职业、民族等等)的分布特点。另外，通过描述性研究，将病例分布与某些因素的分布进行对比，根据其特点与差异，有可能对疾病病因提出假设，为进一步研究的提供线索。描述性研究又可分为以下几种研究方法： 1.病例报告 2.现况研究，又称现况调查、横断面调查等，现况调查又有普查、抽查和筛查几种形式； 2.纵向研究； 3.生态学研究 (二)分析性研究 分析性研究或叫分析流行病学。属于这类性质的研究主要有两种: 1.病例对照研究 2.队列研究 二、实验法 三、理论和方法的研究 （一）理论研究理论流行病学又称数学流行病学，是利用数学模型研究疾病流行的规律性，定量地反映病因、宿主和环境的各项因素对疾病发生的影响及其动态变化。 （二）流行病学方法研究流行病学不仅是一门预防疾病，促进健康的应用学科，也是一门医学方法学。随着流行病学研究方法应用领域的不断扩大，也对流行病学方法本身提出了更高的要求，因而需要不断研究、发展和完善流行病学的研究方法。
第三节流行病学研究的范围和内容 目前，流行病学在医学各领域的应用日益普及，流行病学的研究范围和内容日益扩大，目前主要包括以下几个方面。 一、描述疾病与健康状况的分布 二、探讨疾病的病因和流行病因素 三、用于临床诊断、治疗和估计预后 四、用于疾病的预防和控制 五、用于防制效果评价 第二章疾病的分布 疾病的分布是指疾病在不同地区（空间）、不同时间、不同人群（人间）的分布特征。在流行病学中简称“三间分布”。 第一节描述疾病分布的常用指标 一、死亡频率的测量 （一）死亡率（mortality rate） 死亡率是指某人群在一定期间内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 某人群某年总死亡人数 死亡率= ×1000‰ 该人群同年平均人口数 上式中比例基数为千分率，有时用万分率（10000/万）或十万分率（100000/10万）。分母中同年平均人口数可用：①当地该年7月1日的调查人口数代替；或②当地年初人口数加年终人口数之和除以2。 （二）死亡专率（specific death rate） （三）调整死亡率（adjusted death rate） （四）婴儿死亡率（infant death rate） （五）新生儿死亡率（neonatal mortality rate） （六）超额死亡率（excess mortality rate） （七）累积死亡率（cumulative death rate） （八）病死率（fatality rate） 病死率表示一定时期内患某病的人群中因该病而死亡的频率。常以百分率表
均数±2.58标准差：表示集中位置、离散程度均数±2.58标准误：表示平均水平、抽样误差大小P75 一、标准差的主要作用是估计正常值的范围 实际应用中，估计观察值正常值范围应该用标准差（s），表示为“Mean±SD”。此写法综合表达一组观察值的集中和离散特征的变异情况，说明样本平均数对观察值的代表性。s 的大或小说明数据取值的分散或集中。s与样本均数合用, 主要是在大样本调查研究中, 对正态或近似正态分布的总体正常值范围进行估计。如果不是为了正常值范围估计，一般不用。当数据与正态分布相差很大，或者虽为正态分布, 但样本容量太小(小于30 或100)，也不宜用估计正常值范围。 二、标准差还可用来计算变异系数（CV） 当两组观察值单位不同, 或两均数相差较大时，不能直接用标准差比较其变异程度的大小, 须用变异系数系数来做比较。： 2.2 标准误的正确使用 一、标准误用来衡量抽样误差的大小和了解用样本平均数来推论总体平均数的可靠程度。在抽样调查中，往往通过样本平均数来推论总体平均数，样本标准误适用于正态或近似正态分布的数据, 是主要描述小样本试验中，样本容量相同的同质的多个样本平均均数间的变异程度的统计量。即如果多次重复同一个试验, 它们之间的变异程度用。显然它越小，样本平均数变异越小，越稳定，用样本平均数估计总体均数越可靠。因此，为说明它的稳定性、可靠性或通过几个对几组数据进行比较(这是科研论文中最常见的)，应当用描述数据。实际应用中应该写成“平均数±标准误”或而英文表示为“Mean±SE”的形式。 二、标准误还可以进行总体平均数的区间估计与点估计（置信区间）。 根据正态分布原理，与合用还可以给出正态总体平均数的可信区间估计即推论总体平均数的可靠区间，例如常用（其中t0.05 (n-1) 为样本容量是n的t界值）表示总体均值的95%可信区间, 意指总体平均数有95%的把握在所给范围内。 三、标准误还可用来进行平均数间的显著性检验，从而判断平均数间的差别是否是由抽样误差引起的。例如：某当地小麦良种的千粒重=34克，现在从外地引入一新品种，通过多小区的田间试验得到千粒重的平均数=35.2克，问新引进品种千粒重与当地良种有无显著差异？新引进品种千粒重与当地良种有无显著差异实质是判断与的差别是否是有田间试验是抽样误差引起，所以要进行显著性检验，这里用t测验进行检验，而，由于，故，所以认为新引进品种千粒重与当地良种千粒重的不同是由于田间试验是抽样 误差引起，因此他们之间无显著差异。所以在进行平均数间的显著性检验是必须用到。 总之，标准差和标准误最常用的统计量，二者都是衡量样本变量(观察值) 随机性的指标，只是从不同角度来反映误差，二者在统计推断和误差分析中都有重要的应用。如果没有标准差，人们就无法看出一组观察值间变异程度有多大，这些数字到底有无代表性，如果没有标准误又很难看出我们的样本平均数是否可以代表总体平均数。所以二者都非常重要。
全科岗位培训统计与流行病学试题 单位学号姓名得分 请从A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个正准答案。 1.下面的变量中，属于定性变量的是（B） A.脉搏 B.血型 C.肺活量 D.身高 E.体重 2.下面的变量中，属于定量变量的是（D） A.种族 B.性别 C.职业 D.血压 E.白细胞分类 3.关于统计量的描述，正确的是（C） A.是统计总体数据得到的量 B.反映总体统计特征的量 C.是由样本数据计算出的统计指标 D.总体中信息明确的一部分 E.总体参数的估计值 4.常见的统计资料类型包括（E） A.定量资料 B.分类资料 C. A和B都是 D. A和B都不是 E.定量资料、分类资料、等级资料 5.如果在区域卫生规划中，随机调查了10个社区服务中心的资料，其中有8个已经实现了规划目标，达到80％规划完成率，该资料属于（C） A.定量资料 B.总体资料 C.分类资料 D.等级资料 E.无法判断 6.统计工作的基本步骤包括（D） A.设计、分析 B.收集、整理 C. A和B都不是 D. A和B都是 E.数据分析与整理 7.按随机化原则抽取的样本对总体有较好的（E） A.典型性 B.随意性 C.控制性 D.限制性 E.代表性 8.用图表示某地区近30年三种疾病的发病率在各年度的动态发展速度情况，应绘制（B） A.普通线图 B.半对数线图 C.直条图 D.直方图 E.百分条图 9.下列属于描述定量变量集中趋势的指标是（A） A.几何均数 B.全距 C.标准差 D.百分位数 E.四分位数间距 ）的条件下，样本标准差的大小（D） 10.在服从正态分布N（μ，2
A.与集中趋势有关 B.与观察例数无关 C.与算术均数有关 D.与个体的变异程度有关 E.以上都不对 11.编制频数表的时候要求（C） A.组距一定要相等 B.组段越多越好 C.组距不一定要相等 D. A和B都是 E. B和C都是 12.如果一组数据没有起始值或者截尾值，应该用什么描述其集中趋势（E） A.几何均数 B.算术均数 C.百分位数 D.标准差 E.中位数 13.四分位间距适用于何种资料（D） A.偏态分布 B.正态分布 C.对称分布 D.任何分布 E.对数正态分布 14.对于临床上计算尿铅的95%正常值可用哪个百分位数表示（A） A. P0～P95 B. P2.5～P97.5 C. P5～P95 D. P5～P100 E. P5～P95 15.一般比较婴儿和成人的体重变异度大小用哪个指标好（A） A.变异系数 B.方差 C.标准差 D.标准误 E.离均差平方和 16.某地疾病构成情况应该画（C） A.直方图 B.线图 C.百分条图或圆图 D.直条图 E.半对数线图 17.现测得10名乳腺癌患者化疗后血清尿素氮含量（mmol/L）分别为3.25，3.96， 4.38，4.01， 5.16，4.21，3.78，4.05，4.17，4.12，其均数、中位数为（E） A. 2.55，3.22 B. 3.67，3.98 C. 4.03，4.52 D. 4.22，4.23 E. 4.11，4.085 18.下表为10例垂体催乳素微腺瘤的病人手术前后的血催乳素浓度，用何种指标比较手术前后数据的变异情况较为合适（E） 手术前后患者血催乳素浓度（ng/ml） 例号血催乳素浓度 例号 血催乳素浓度 术前术后术前术后 1 276 41 6 266 43 2 880 110 7 500 25 3 1600 280 8 1760 300 4 324 61 9 500 215 5 398 105 10 220 92 A.标准差 B.四分位数间距 C.方差 D.全距 E.变异系数 19.现有某病患者200人，其中儿童20人，成年人180人，分别占10％和90％，则（E）
【单项选择题】 1. 医学统计学的主要内容不包括（）。 A. 变量计算 B. 统计设计 C. 统计描述 D. 统计推断 【答案】A 【解析】P111；医学统计学的主要内容; 1）统计设计； 2）统计描述； 3）统计推断。 2. 医学统计工作的基本步骤不包括（）。 A. 研究设计
B. 健康教育 C. 收集资料 D. 整理资料 【答案】B 【解析】P112；医学统计工作的基本步骤：研究设计、收集资料、整理资料和分析资料是统计工作的4个基本步骤。这4个步骤是紧密联系不可分割的，某一环节发生问题，都将影响最终的统计分析结果。 3. 描述集中趋势的指标有（）。 A. 算数均数 B. 方差与标准差 C. 极差 D. 百分位数 【答案】：A 【解析】：P115；描述集中趋势的指标：
1)算术均数，简称均数； 2)中位数(median)； 3)几何均数(geometry mean)。 4. 统计学中的总体是指（）。 A. 根据研究目的确定的同质观察单位的全体 B. 根据地区划分的研究对象的全体 C. 根据时间划分的研究对象的全体 D. 根据人群划分的研究对象的全体 【答案】A 【解析】P114;总体( population)是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，更确切地说，是同质的所有观察单位某种变量值的集合。 5. 下列不属于离散趋势的描述指标是（）。 A. 极差
B. 百分位数 C. 方差与标准差 D. 几何均数 【答案】D 【解析】P116；描述离散趋势的指标； 1）方差与标准差； 2）极差：亦称全距(range)，用符号R表示； 3）百分位数(percentile):是一个位置指标，用符号Px表示；4）变异系数(coefficient of variation):用符号CV表。 而几何均数是描述集中趋势的指标。 6. 血清学滴度资料最常用来表示其平均水平的指标是（）。 A. 算术平均数 B. 中位数
医学统计学知识点汇总(精华) 一.概论 1，医学统计学：运用概率论和数理统计学的原理和方法，研究医学领域中随机现象有关数据的搜集、整理、分析和推断，进而阐明其客观规律性的一门应用科学。 2，医学统计学的主要内容： 1）统计研究设计调查研究设计和实验研究设计 2）医学统计学的基本原理和方法研究设计和数据处理中的基本统计理论和方法。 A：资料的搜集与整理 B：常用统计描述，集中趋势和离散趋势，相对数，相关系数，回归系数，统计表，统计图 C：统计推断，如参数估计和假设检验。 3）医学多元统计方法多元线性回归和逐步回归分析、判别分析、聚类分析、主成分分析、因子分析、logistic回归与Cox回归分析。 3，统计工作步骤： 1）设计明确研究目的和研究假说，确定观察对象与观察单位，样本含量和抽样方法，拟定研究方案，预期分析指标，误差控制措施，进度与费用。 2）搜集材料 A，搜集材料的原则及时、准确、完整 B，统计资料的来源医学领域的统计资料的来源主要有三个方面。一是统计报表，二是经常性工作记录，三是专题调查或专题实验。 C，资料贮存 3）整理资料 a检查核对b设计分组c拟定整理表d归表 4）分析资料统计分析包括统计描述和统计推断
4，同质（homogeneity）：指被研究指标的影响因素相同。 变异(variation)：同质基础上的各观察单位间的差异。 变量(variable)：收集资料过程中，根据研究目的确定同质观察单位，再对每 个观察单位的某项特征进行测量或观察，这种特征称为变量变量值：变量的观察结果或测量值。 5，总体（population）根据研究目的所确定的同质研究对象中所有观察单位某 变量值的集合。总体具有的基本特征是：同质性 样本（sample）从总体中随机抽取部分观察单位，其变量值的集合构成样本。 样本必须具有代表性。代表性是指样本来自同质总体，足够的样 本含量和随机抽样的前提。
流行病学 一、流行病学概述 1、流行病学主要是研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科。流行病学与临床医学的区别在于研究疾病的病因学。 2、疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同人群、不同时间、不同地点的分布现象。（简称疾病的三间分布）。 （1）研究疾病分布的意义：获得与病因假设有关的资料及与流行因素有关的资料；判断疾病的传染性；疾病流行规律和特点；可为分析流行病学研究提供基础信息 （2）时间分布特征：短期波动；季节性；周期性；长期变异。 （3）地区分布的表现形式：全球性（世界性）；地方性(endemic)；局部地区分布。研究疾病的地区分布时可按自然因素的差异、社会因素的差异、行政区划的不同来分析、国家间、国内和城乡间的不同来分析。 二、流行病学常用的指标 1、率（rate ）：表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。 2、比(ratio) ：两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分比表示。 3、构成比(proportion)：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示。 4、反映发病及患病水平的指标： （1）发病率：表示一定期间内（通常1年）特定人群中发生某病新病例出现的频率。 （2）患病率：亦称现患率，流行率。特定时间内一定人群中某病新旧病病例数所占的比例。 （3）罹患率(attack rate)：在某一局限范围，短时间内的发病率。 k ?=同时期暴露人口数某病新病例数一定期间内的某人群中发病率 k ?=同期观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 患病率与发病率的区别 比较项目 患病率 发病率 分 子 新旧病例总和 新发病例数 获得渠道 横断面调查 发病报告或队列研究 指标性质 静态指标 动态指标
医学统计学知识点梳理集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
医学统计学知识点梳理 医学统计学:是用统计学原理和方法研究生物医学问题的一门学科。他包括了研究设计、数据收集、整理、分析以及分析结果的正确解释和表达。 统计描述：用统计指标、统计图表对资料的数量特征及分布规律进行客观的描述和表达。 统计推断：在一定的置信度和概率保证下，用样本信息推断总体特征： ①参数估计：用样本的指标去推断总体相应的指标 ②假设检验：由样本的差异推断总体之间是否可能存在的差异 同质：一个总体中有许多个体，他们之所以共同成为人们研究的对象，必定存在共性，我们说一些个体处于同一总体，就是指他们大同小异，具有同质性。 总体（population）是根据研究目的确定的同质的观察单位的全体，更确切的说，是同质的所有观察单位某种观察值（变量值）的集合。总体可分为有限总体和无限总体。总体中的所有单位都能够标识者为有限总体，反之为无限总体。 样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本（sample）。样本应具有代表性。所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获得的样本。
随机抽样：随机抽样（random sampling）是指按照随机化的原则（总体中每一个观察单位都有同等的机会被选入到样本中），从总体中抽取部分观察单位的过程。随机抽样是样本具有代表性的保证。 变异：在自然状态下，个体间测量结果的差异称为变异（variation）。变异是生物医学研究领域普遍存在的现象。严格的说，在自然状态下，任何两个患者或研究群体间都存在差异，其表现为各种生理测量值的参差不齐。 （1）计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料（measurement data）。计量资料亦称定量资料、测量资料。.其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。 （2）计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料（count data）。计数资料亦称定性资料或分类资料。其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。 （3）等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资料（ordinal data）。 概率：概率(probability)又称几率，是度量某一随机事件A发生可能性大小的一个数值，记为P（A），P（A）越大，说明A事件发生的可能性越大。0﹤P（A）﹤1。
第五章流行病学和医学统计学基本知识 练习(一) 单选题 1.比较身高和体重两组数据变异度大小宜采用() A变异系数 B方差 C极差 D标准差 2.用某种诊断方法判断为阳性的人中,实际有病的人所占的比例称() A.灵敏度 B特异度 C阳性预测值 D阴性预测值 3.-组变量值的标准差将() A.随变量值的个数n的增大而增大 B随变量值的个数n的增加而减小 C随变量值之间的变异增大而增大 D随系统误差的减小而减小 4.各观察值均加(或减)一个常数后() A均数不变,标准差改变 B均数改变,标准差不变 C两者均不变 D两者均改变 多选题 1.对一项新的诊断试验进行研究和评价时,其评价标准应注意() A同金标准诊断方法进行同步盲法比较B有足够的样本量 C诊断界值的确定要合理 D要评价真实性和可靠性 E注意研究对象的代表性 2.下列属于描述性研究方法的有() A病例对照研究 B队列研究 C现况研究D筛检 E生态学研究 3.筛检的主要用途() A诊断疾病 B治疗疾病 C预防疾病 D开展监测 E了解疾病自然史 4.绘制统计图的基本要求有() A.要有标题,位于图体下方中央位置B绘制有坐标轴的图形纵横轴要有标目 C要有备注 D同一张图内比较要用不同颜色或样式的线条E纵横轴比列以5:7为宜5.以下哪些为分析性研究() A生态学研究B横断面研究 C病例对照研究D社区干预试验
E队列研究6.对统计推断的假设检验说法正确的是() A.是统计推断的核心 B利用一个样本信息判断另一个样本特征 Ct检验、方差分析属参数检验 D秩和检验属非参数检验 E把需要判断的总体特征称作假设 7.流行病学的主要特征有() A.群体特征B以分布为起点的特征C社会医学的特征D对比的特征E预防为主的特征 8.一般来说哪些疾病可进行筛检() A.对该疾病可采用有效的第三级预防措施 B人群患病率高 C易于诊断但无治疗方法的疾病 D借医学干预能改变自然史的疾病E°检程序比较复杂 9.发病率常用于() A.评价慢性病的控制效果 B反映得病的风险C描述疾病的分布 D探讨发病因素 E提出病因假设 10.描述变量值集中趋势的统计学指标包括D评价疾病的防治效果 A算术平均数 B调和平均数C中位数 D几何平均数 E百分位数 11.下面关于实验性研究的说法正确的是() A实验性研究属于前瞻性研究 B与观察性研究根本的不同之处是有人为干预措施 C某种疾病的危险因素分布广泛不易确定高危人群时需采用社区试验 D研究对象可以进行随机分组 E通常设有对照组 12.关于队列研究的叙述,下列哪些选项是正正确的是() A前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到果 B历史性队列研究的观察方向是从“因”到果 C历史性队列研究的观察方向是从“果”到因 D历史性队列研究的“因”与“果”同时出现 E历史性队列研究的“因”与“果”可能都已存在 13.以下属于计量资料的有() A.身高 B体重 C血细胞计数 D某病阳性人数 E心电图 14.现况调查的目的和用途有() A描述疾病的分布特点 B早期发现病人 C直接验证病因假设E治疗病人 15.医学统计工作的基本步骤包括()
流行病学的基本概念及研究方法 第一部分流行病学基本概念 一、流行病学的定义及其诠释 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究对象：人群 研究内容：疾病、伤害、健康 研究任务及工作深度：揭示现象、找出原因、提供措施 研究基本方法：观察法、实验法、数理法 二、流行病学研究的特征 1、群体特征； 2、以分布为起点的特征； 3、对比的特征； 4、概率统计的特征； 5、社会医学的特征； 6、预防为主的特征 三、常用疾病频率测量指标 1、发病指标：发病率、罹患率、续发率 2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率 3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年 四、疾病流行强度术语 1、散发； 2、爆发； 3、流行与大流行 五、流行病学中联系强度的概念及意义 1、相对危险度（RR值）； 2、归因危险度（AR）； 3、人群归因危险度（PAR）； 4、比值比（OR值）； 5、归因危险度百分比（AR%）； 6、人群归因危险度百分比（PAR%）； 7、标准化死亡比（SMR）
第二部分流行病学研究方法 一、流行病学研究方法的特点 流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种医学调查分析方法。它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释，最后得出结论。是一种科学研究方法。 流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切健康问题的起点； （2）具有相当的社会学调查和分析的成分； （3）贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段（包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断）； （4）依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。 二、流行病学研究方法的分类 流行病学研究方法类型见表1和表2。表1中是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法，它们是流行病学方法的主要部分和核心。表2是按实际工作性质和任务划分流行病学方法的类别，并非方法学的分类，只是表明在实际工作中的几种调研任务，这样划分便于了解和认识流行病学方法的全貌。这两方面的调研方法之间有密切联系和相互交织之处。例如，一次质量好的爆发调查中除横断面研究外，往往还可包含小规模的病例对照研究等。 表1流行病学研究方法（按设计类型 （3）生态学研究（相关研究） （4）探索性病例对照研究 （5）验证性病例对照研究 分析性研究（6）同时性队列研究 （7）历史性队列研究实验性研究（8）干预实验 理论性研究（9）流行病学模型研究表2流行病学研究方法（按工作性质分类） 病例（病家）调查 传染病 爆发调查 非传染病 现况调查 专题流行病学调查 动态观察
医学统计学知识点梳理 Revised as of 23 November 2020
医学统计学知识点梳理 医学统计学:是用统计学原理和方法研究生物医学问题的一门学科。他包括了研究设计、数据收集、整理、分析以及分析结果的正确解释和表达。 统计描述：用统计指标、统计图表对资料的数量特征及分布规律进行客观的描述和表达。 统计推断：在一定的置信度和概率保证下，用样本信息推断总体特征： ①参数估计：用样本的指标去推断总体相应的指标 ②假设检验：由样本的差异推断总体之间是否可能存在的差异 同质：一个总体中有许多个体，他们之所以共同成为人们研究的对象，必定存在共性，我们说一些个体处于同一总体，就是指他们大同小异，具有同质性。 总体（population）是根据研究目的确定的同质的观察单位的全体，更确切的说，是同质的所有观察单位某种观察值（变量值）的集合。总体可分为有限总体和无限总体。总体中的所有单位都能够标识者为有限总体，反之为无限总体。 样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本（sample）。样本应具有代表性。所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获得的样本。 随机抽样：随机抽样（random sampling）是指按照随机化的原则（总体中每一个观察单位都有同等的机会被选入到样本中），从总体中抽取部分观察单位的过程。随机抽样是样本具有代表性的保证。 变异：在自然状态下，个体间测量结果的差异称为变异（variation）。变异是生物医学研究领域普遍存在的现象。严格的说，在自然状态下，任何两个患者或研究群体间都存在差异，其表现为各种生理测量值的参差不齐。 （1）计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料（measurement data）。计量资料亦称定量资料、测量资料。.其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。 （2）计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料（count data）。计数资料亦称定性资料或分类资料。其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。 （3）等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资料（ordinal data）。
第五章流行病学和医学统计学基本知识 1队列研究属于以下哪种流行病学研究方法() ?A描述性研究 ?B分析性研究 ?C实验性研究 ?D理论性研究 2下列哪一条是队列研究的缺点() ?A样本代表性差，易产生选择性偏倚 ?B不能计算发病率 ?C不适用于罕见病的研究 ?D暴露测量不可靠，易产生信息偏倚 3一组变量值的标准差将() ?A随变量值的个数N的增大而增大 ?B随变量值的个数N的增加而减小 ?C随变量值之间的变异增大而增大 ?D随系统误差的减小而减小 4关于流行病学，下面错误的说法是() ?A它的研究对象是人群 ?B它属于预防医学的范畴 ?C它已深入临床医学的研究中 ?D它只研究传染病 5对一项新的诊断试验进行研究和评价时，其评价标准应注意() ?A同金标准诊断方法进行同步盲法比较
?B有足够的样本量 ?C诊断界值的确定要合理 ?D要评价真实性和可靠性 ?E注意研究对象的代表性 6将未患某病而有或无暴露因素的人群作为研究对象，其研究是() ?A队列研究 ?B病例对照研究 ?C现况研究 ?D普查 7病例对照研究的特点主要有() ?A研究开始时已有一批可供选择的病例 ?B研究对象按发病与否分成病例组与对照组 ?C被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的 ?D是由因及果的推理顺序 ?E经两组暴露率或水平比较，分析暴露与疾病的联系 8一般来说哪些疾病可进行筛检() ?A对该疾病可采用有效的第三级预防措施 ?B人群患病率高 ?C易于诊断但无治疗方法的疾病 ?D借医学干预能改变自然史的疾病 ?E筛检程序比较复杂 9一项病例对照研究，400名病例中有暴露史者200例，而400名对照中有暴露史者100例，有暴露史的发病率()
第五章流行病学和医学统计学基础知识 一、单选题 1、以下对流行病学的任务，表述错误的是（）。 A. 流行病学第二阶段的任务是“找出原因、影响或决定因素” B. “健康风险评估”对应流行病学第一阶段的任务 C. “健康危险因素干预”对应流行病学第三阶段的任务 D. 流行病学第一阶段的任务是“揭示现象” E. 流行病学第三阶段的任务是“提供措施” 网校答案：B 网校解析：流行病学的任务大体上可以分为三个阶段 第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与健康）的现象。 第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。 第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两个阶段的结果，找出预防或干预的策略与措施。结合健康管理的实际，流行病学第一、二和三阶段的任务分别对应的是“健康信息收集”“健康风险评估”“健康指导和健康危险因素干预”。 2、流行病学主要研究（）。 A. 医院内的患者及患病有关因素 B. 正常人群的健康水平 C. 亚健康人群的健康水平 D. 人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素 E. 社区内高危人群及其健康水平 网校答案：D 网校解析：流行病学的主要研究内容如下： ①疾病分布及影响分布的原因：即“揭示现象”。 ②研究疾病的流行因素和病因：即“找出原因”。 ③研究与制定预防对策和措施：即“提供措施”。 ④评价策略和措施的效果：即“评价效果”。 3、下列关于流行病学，说法错误的是（）。 A. 流行病学是从群体角度研究疾病与健康 B. 流行病学研究的病种仅限于传染病 C. 流行病学属于预防医学的范畴 D. 流行病学已深入临床医学的研究中 E. 流行病学是从疾病分布入手探讨疾病的流行因素 网校答案：B 网校解析：流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病、促进健康的学科。该定义的基本内涵有四点： ①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群； ②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件； ③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素；
流行病学知识点总结 一．三大研究的特点 （一）描述性研究 1.以观察为主要手段，不对研究对象采取任何的干预措施，仅通过观察，收集和分析相关数据，分析和总结研究对象的特点。 2.描述性研究中，开始时不设立对照组，暴露与结局的时序关系难以确定等原因，因果推断有局限性，但可作一些初步的比较性分析，为后续研究提供线索。 （二）分析性研究 1队列研究： （1）属于观察法：暴露不是人为给予的，不是随机分配的，而是研究之前客观存在的。（2）设立了对照组 （3）由因及果：一开始就确定了研究对象的暴露情况，在纵向前瞻观察其果。 （4）能确证暴露于结局的因果关系：先因后果且能计算结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判定因果关系。 2.病例对照研究： ①属于观察法； ②设立对照组； ③观察方向由果及因； ④不能确实证明暴露和疾病的因果关系。 （三）实验性研究（前瞻、干预、随机、） 1.属于前瞻性研究，干预在前，效应在后。 2.随机分组，采用随机分组的方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制研究中的混杂和偏倚。 3.具有均衡可比的对照组，实验流行病学研究对象均来自同一样本人群，其基本特征，自然暴露因素和预后因素应相似，这点与观察性研究不同。 类实验（quasi-experiment)在一些研究中，因为受实际条件限制不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。 4.有人为施加的干预措施，这是与观察性研究的根本不同点。 二．优点与局限性 （一）病例对照研究 优点 1.特别适合于罕见病的研究，有时往往是唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象。 2.省钱，省力，省时间，易于组织实施。 3.广泛探索病因的同时，还可应用与其他方面如疫苗免疫学效果的考核。 4.同时研究多种因素与某种疾病的联系，广泛探索病因。 5.对研究对象多无损害 局限性 1.不适合于人群中人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量 2.选择研究对象时，难以避免选择偏倚。 3.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。 4.信息的真实性难以保证，暴露与疾病的先后顺序难以判断，因而论证因果关系的能力没有队列研究强。
医学统计学知识点梳理 医学统计学:是用统计学原理和方法研究生物医学问题的一门学科。他包括了研究设计、数据收集、整理、分析以及分析结果的正确解释和表达。 统计描述：用统计指标、统计图表对资料的数量特征及分布规律进行客观的描述和表达。 统计推断：在一定的置信度和概率保证下，用样本信息推断总体特征： ①参数估计：用样本的指标去推断总体相应的指标 ②假设检验：由样本的差异推断总体之间是否可能存在的差异 同质：一个总体中有许多个体，他们之所以共同成为人们研究的对象，必定存在共性，我们说一些个体处于同一总体，就是指他们大同小异，具有同质性。 总体（population）是根据研究目的确定的同质的观察单位的全体，更确切的说，是同质的所有观察单位某种观察值（变量值）的集合。总体可分为有限总体和无限总体。总体中的所有单位都能够标识者为有限总体，反之为无限总体。 样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本（sample）。样本应具有代表性。所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获得的样本。 随机抽样：随机抽样（random sampling）是指按照随机化的原则（总体中每一个观察单位都有同等的机会被选入到样本中），从总体中抽取部分观察单位的过程。随机抽样是样本具有代表性的保证。
变异：在自然状态下，个体间测量结果的差异称为变异（variation）。变异是生物医学研究领域普遍存在的现象。严格的说，在自然状态下，任何两个患者或研究群体间都存在差异，其表现为各种生理测量值的参差不齐。 （1）计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料（measurement data）。计量资料亦称定量资料、测量资料。.其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。 （2）计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料（count data）。计数资料亦称定性资料或分类资料。其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。 （3）等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资料（ordinal data）。 概率：概率(probability)又称几率，是度量某一随机事件A发生可能性大小的一个数值，记为P（A），P（A）越大，说明A事件发生的可能性越大。0﹤P（A）﹤1。频率：在相同的条件下，独立重复做n 次试验，事件A 出现了m 次，则比值m/n 称为随机事件A 在n 次试验中出现的频率(freqency)。当试验重复很多次时P（A）= m/n。 随机误差（random error）又称偶然误差，是指排除了系统误差后尚存的误差。它受多种因素的影响，使观察值不按方向性和系统性而随机的变化。误差变量一般服从正态分布。随机误差可以通过统计处理来估计。
A1病因学研究证据的评价标准 一、真实性 1证据来自何种研究设计类型； 2研究对象是否明确定义，组间可比性如何；3随访时间是否足够以至于结局得以出现，应答率高低； 4研究结果是否满足病因推断标准。 （1）暴露是否先于结局存在； （2）关联是否存在剂量反应关系； （3）关联是否具有一致性； （4）关联是否具有可重复性 （5）关联是否具有生物学合理性； （6）关联是否具有可逆性； （7）实验室证据 （8）关联是否具有特异性。 二、重要性 5关联的强度的大小； 6关联强度的精确度高低。 三、适用性 7自己关注的人群与证据中研究对象是否差异性； 8自己关注的人群中该暴露因素的暴露比例。 A2循证医学对诊断性试验的评价原则一、诊断性试验是否具有真实性 1是否用盲法将诊断性试验与金标准作过独立的对比研究 2诊断性试验是否适当的疾病谱（spectrum） 3诊断性试验的检测结果是否会影响到金标准的实施 4若将该诊断性试验应用于另一组病例是否也具有同样的真实性 二、诊断性试验是否具有重要性 5通过该诊断性试验能否正确诊断或鉴别该患者有无特定的目标疾病 6是否作了分层似然比的计算 三、诊断性试验是否具有适用性 7该诊断性试验是否能在本单位开展并能进行正确的检测 8我们在临床上是否能够合理估算病人的验前概率 9检测后得到的验后概率是否有助于我们对病人的处理 A3单个临床治疗性研究证据的评价 一、真实性的分析与评价 1.结果是否来自同期随机对照实验； 2.研究对象的随访是否完全，并报告全部结果； 3.随机分组的所有研究对象是否进行意向性治疗分析 4.临床观察是否采用盲法； 5.除研究因素外，组间的其他干预措施是否完全一致； 二、重要性的分析与评价 6.效应强度大小； 7.效应精确大小； 三、适用性的分析与评价 8.自己的患者情况是否与研究证据中的患者情况相似； 9. 自己所在机构是否具备获得该防治措施效果的医疗条件； 10. 自己的患者应用该防治措施后是否利大于弊； 11. 自己的患者对于该防治措施的价值取向与期望。 A4循证医学对预后证据的评价原则 一、预后研究证据是否具有真实性 1被确诊患者的代表性，是否处于疾病病程中统一的起始点（零点） 2是否有足够的随访时间,并随访了全部的病例 3预后因素定义是否明确、因果的时间顺序是否肯定 4是否采用了客观的预后指标，对结局评定是否采用盲法 5若亚组中预后的结果有所不同，是否调整了影响预后的其他因素 二、预后研究证据是否具有重要性 6是否报道了整个病程预后的结局 7预后估计的精确度怎样，是否用95%CL 报道了预后的结局 三、预后研究证据是否具有适用性 8该证据中研究对象是否与我们的临床病例相似 9该研究结果是否有利于临床决策，是否有