09一系影像学
第一章：成像技术与临床应用
什么叫医学影像学？
?放射诊断学X线CT MRI DSA
?超声诊断学M型二维超声多普勒超声
?核医学ECT SPECT PET
?介入放射学血管与非血管
X线特征；
穿透性：是X线成像的基础
荧光效应：是透视检查的基础
感光效应：是X线摄影的基础
电离效应：是放射治疗的基础，要防护的原因
X线成像具备的条件：
X线应具有一定的穿透力
被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异
人体对X线衰减，顺序；
高密度：骨和钙化灶；
中等密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液；
低密度：脂肪组织以及含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房；
X线成像特点：
灰阶成像、影像叠加，放大失真
血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管，使血管显影的X线检查方法。通过计算机处理数字化的影像信息，消除骨骼和软组织影像，使得血管清晰显影的成像技术。
对比剂：气体，钡剂，碘剂，钆剂
造影方法：直接（口服、灌注、穿刺）间接（排秘法）
CT图像反映器官和组织对X线的吸收程度，有高的密度分辨力。用CT值说明密度，单位为HU，水的CT 值为0，骨皮质+1000HU，空气-1000HU。
超声是指振动频率每秒在20 000次以上，超过正常人耳听觉范围的声波。医学上常用的2.2-10.0MHZ。超声在循环系统、生殖系统、浅表软组织病变有独特优点。、
MRI图像特点
1、多参数灰阶图像
2、多方位断层图像
3、流空效应：血管内快速流动的血液,在MR成像过程中虽然受到射频脉冲的激励,但在终止射频脉冲后采集MR信号时已经流出成像层面,因此接收不到该部分血液的信号,呈现为无信号黑影，血液流空效应是血管腔不用注射对比剂就可显影
4、MRI对比增强效应：一些顺磁性和超顺磁性物质使局部产生磁场,缩短周围质子弛豫时间,称为质子弛豫增强，是MRI行对比剂增强检查的基础
5、伪彩色的功能图像
人体各种组织的T2驰豫要比T1驰豫快得多
计算机辅助检测与诊断系统computer aided detection and diagnosis CAD
PACS-Picture Archiving and Communication System 即图像存档与传输系统
第二章：骨骼与肌肉系统
X线摄片要求
1）正、侧位，必要时斜位、轴位和切线位
2）包括软组织和邻近关节
3）必要时两侧对照
CT检查
用较低的窗位和较窄的窗宽来观察软组织，用较高的窗位和较大的窗宽来观察骨组织。
骨结构与发育
长骨、短骨、扁骨、不规则骨；骨发育：膜化骨、软骨内化骨；成骨、破骨；
骨基本病变
1.骨质疏松：X线表现骨密度减低；严重时椎骨内结构消失，椎体变形，其上下缘内凹，椎间隙增宽，
呈梭形，成鱼的椎骨状。疏松的骨骼易发生骨折。
2.骨质软化：骨内钙盐减少引起骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。（骨质软化平片P32）
3.骨质破坏：X线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨性结构。
4.骨质增生硬化：骨密度增高，伴或不伴有骨骼增大
5.骨膜异常：包括骨膜反应和骨膜新生骨。骨膜受刺激后骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，
常提示有病变存在。习惯称之骨膜增生。
骨膜三角(Codman’s 三角)：引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。
6.骨内及软骨内钙化
a)软骨类肿瘤--瘤软骨内钙化
b)骨梗死--骨髓内钙化
c)关节软骨或椎间盘软骨退变--软骨钙化
7.骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(形成死骨的原因主要是血液供应的中断)。绝
对密度增高和相对密度增高。
8.矿物质沉积
9.骨骼变形
10.周围软组织病变
疾病诊断：
骨骼与软组织创伤
1.骨折的对位和对线关系：确定位移时在长骨以近端为准，借以判断骨折远端的位移方向和程度；骨折
断端的内外、前后和上下移位为对位不良，而成角移位则称为对线不良。
嵌入型骨折：定义：骨折断端相互嵌入X线表现：不显示透亮骨折线，而表现为条带状密度增高影，骨皮质与骨小梁连续性中断、相错。断端移位不明显，以股骨颈多见。
儿童骨折特点骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线不能显示。X线上只显示骺板、骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折greenstick fracture。
Colles骨折：又称伸展型桡骨下端骨折，为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴有尺骨茎突骨折。
4常见骨折：Colles骨折；肱骨髁上骨折；股骨颈骨折；脊柱骨折
3特殊骨折：嵌入型骨折；骺离性骨折；青枝骨折
2.骨挫伤
3.脊柱骨折：爆裂性骨折，单纯压缩性骨折
4.椎间盘突出：许莫（Schmorl）氏结节：髓核向椎体突出，可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨
质凹陷区，其边缘有硬化。可对称见于相邻两个椎体的上下面。
分型：椎间盘变性、膨出、突出
X平片价值有限，CT直接征象：椎体周边或后缘软组织密度影，间接征象：硬膜外脂肪受压、变形或消失
硬膜囊及神经根受压
●骨与软骨组织的感染
1.急性化脓性骨髓炎：特点骨质破坏为主，但修复和骨质增生已开始，在骨质破坏周围有骨质密度轻度
增高的现象。
2.慢性化脓性骨髓炎：特点残存的骨破坏，大量的骨质增生和可有死骨形成
特殊表现： 慢性骨脓肿 硬化性骨髓炎
3.骨结核：以腰椎多见，病变好发相邻的两个锥体，附件较少受累
短骨骨干结核少见，初期改变骨质疏松，。继而骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨出，又名骨囊样结核或骨气鼓
椎体中央型；边缘型；韧带下型
长骨结核：
a)骨质疏松、骨质破坏为主
b)骨骺、干骺端松质骨内局限性骨质破坏
c)“泥沙样”死骨
d)易向关节方向扩展形成关节结核
e)“骨气鼓”
脊椎结核：显示锥体和附件骨质破坏、死骨和椎旁脓肿。锥体骨质破坏可引起锥体塌陷后突，以致椎管狭窄。
冷性脓肿：腰大肌脓肿，椎旁脓肿，咽后壁脓肿
脊椎结核X特点
a)椎体骨质破坏、楔形变
b)椎间隙变窄或消失
c)椎旁冷脓肿形成
d)脊柱侧弯、后突畸形
●
在观察图像时应注意发病部位、病变数目、骨质改变、骨膜改变和周围软组织变化P50
1.骨软骨瘤：外生骨疣--最常见的骨肿瘤，多见于11～20岁；病理：骨性基底＋软骨帽＋纤维包膜
影像学表现
? 骨皮质和骨松质均与母骨相连续的骨性突起
? 表面有软骨帽覆盖，软骨帽内可见钙化
? 常见于干骺端，背离关节生长
2.骨巨细胞瘤表现：
好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端，股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见。
影像学表现：良、恶性特征均有
? 偏心性、膨胀性生长，皂泡样
? 无硬化边、无骨膜反应、瘤内无钙化
? 病灶内为软组织密度和/或液性囊腔，可有骨性间隔
? 生长快→软组织肿块。
3.骨肉瘤多见于青少年，11~20岁50%，好发于股骨下端、胫骨上端、肱骨上端；干骺端为好发部位。
最常见的原发性恶性骨肿瘤；病理学特点：肿瘤性骨组织
四特点：局限性的骨质破坏、骨膜新生骨（葱皮样、放射状、Codman三角(袖口征)）、瘤骨形成和软组织肿块。
分为成骨型、溶骨型、混合型（多）
成骨型：以骨质增生、硬化为主，可有大片致密影，称象牙质变。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。骨破坏较少或不明显。P53
溶骨型：骨质破坏主，少有增生。骨质破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织肿块中多无瘤骨生成。易引起病理性骨折。P54
4.转移性骨肿瘤高龄发病、多发、好发于脊柱、骨盆、肋骨、颅骨，侵犯长骨时少见骨膜增生和软组织
肿块，较少侵犯膝关节和肘关节以远的骨骼。最常见的恶性骨肿瘤
分为溶骨型（多）、成骨型、混合型
溶骨型
?斑点状、虫蚀状或鼠咬状破坏，可融合成片
? 边缘模糊、不规则、无硬化
? 常并发病理骨折，骨膜反应少见
? 颅骨或椎骨病灶可呈类圆形，边缘清楚
成骨型：
?常多发，呈斑点状、小片状或块状骨质硬化
? 骨小梁增厚、间隙变窄，骨外形大多不变
混合型：溶骨与成骨同时存在
●关节间隙（X线）＝关节软骨+真正关节间隙+少量滑液
●基本病变表现
1.关节肿胀
2.关节破坏
关节退行性病变：病理基础：关节软骨变性、坏死和溶解
X线表现：
? 好发于脊柱、膝关节、髋关节（重）
? 早期：骨性关节面模糊、中断、消失
? 中晚期：关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成；关节囊增厚、韧带骨化不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。
3.关节强直
骨性关节强直：关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接X线表现：关节间隙明显变窄或消失，骨小梁贯穿关节；常见于急性化脓性关节炎愈合后
纤维性强直：关节破坏后，关节骨端由纤维组织连接，关节活动消失；X线表现：关节间隙狭窄，
无骨小梁贯穿关节；常见于关节结核。
4.关节脱位
●关节疾病
化脓性关节炎特点发病急，好发于髋、膝关节承重面，多累及一个关节，症状明显，早期可出现关节间隙的改变，骨端破坏先见于关节的承重面，破坏区域叫广泛，晚期关节骨性强直。
X线表现：
? 早期：关节周围软组织肿胀，间隙稍增宽
? 活动期：关节间隙变窄；承重面骨质破坏；关节脱位
? 恢复期：可出现关节强直
骨型关节结核：X线表现较典型，以骨骺、干骺端结核为基础，关节骨质破坏，关节周围软组织肿胀 关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏。
滑膜型关节结核：常累及一个较大的关节。
? 早期：关节肿胀，关节间隙可增宽
? 进展期：骨质疏松；对称性关节边缘虫蚀状破坏关节间隙变窄较晚(缺少蛋白溶解酶)
第三章：呼吸系统
●正常影像表现
胸壁软组织：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤褶皱，胸大肌，乳房乳头
正常肋骨变异：颈肋、扠状肋、肋骨融合
肺野:是指含气的肺在胸片上所表现的均匀一致较为透明区。横向：分别在2肋4肋前端下缘引一水平线。纵向：将两侧肺纵行三等分
左侧比右侧高1-2cm，右肺门由上下两部分构成，形成“ ＞”之间的夹角称肺门角。左肺门上下两部构成逗点状“ ,” 阴影。
肺纹理: lung marking肺纹理为自肺门向肺野树枝状放射的致密索条状阴影，为肺动静脉和支气管构成。其特点:
?由肺门向外放射状分布;
?由中央肺门处向外逐渐变细;
?一般肺外带处几乎消失。
基本病变
1.肺部：
a)支气管阻塞：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张
① 限性阻塞性肺气肿
支气管不完全阻塞活瓣效应———局限性阻塞性肺过度充气
X线表现：
?病变支气管所属肺野透亮度增高
?病变支气管所属肺野肺纹理稀疏
?纵隔摆动，常为支气管异物所致
② 弥漫性阻塞性肺气肿
终末细支气管狭窄活瓣效应———肺泡过度充气肺泡壁破坏
X线表现：
?两肺弥漫性透亮度增高
?两肺肺纹理稀疏、变直
?两肺体积增大的间接表现：胸廓前后径增大；肋间隙增宽；横膈下降变平；心影变小垂直型
③ 阻塞性肺不张：一侧肺不张，肺叶不张，肺段不张
X线共性表现：
?所累及区域肺透亮度下降
?所累及区域肺纹理聚拢
?所累及区域肺组织体积缩小的征象
肋间隙变窄肺门移位
横膈上移纵隔移位
气管移位叶间裂向心性移位
④ 阻塞性肺炎
b)肺实变：实变中心密度常较高，而边缘区较淡。在实变区有时可见含气的支气管分支影，称支气
管气像（air bronchogram)，可以和肺不张比较。
c)空洞与空腔
薄壁X线表现：境界清晰、内壁光滑的圆形透明区，一般内无液平，周围很少有实变影。
病理基础：由纤维组织及肉芽组织形成的壁厚为3mm以下的空洞。
厚壁X线表现：不规则的透明区，内壁可光滑或凹凸不平，周围可由实变区。
病理基础：洞壁厚度超过3mm。洞壁组织根据原发病而不同。
d)结节直径≤2cm；肿块直径＞2cm
e)网状细线状与条索状影：肺间质
f)钙化：爆米花样钙化，蛋壳样钙化
2.胸膜：
a)胸腔积液（异病同影）X线表现：患侧下肺野均匀致密，肋膈角消失。膈影不清。下肺野致密阴
影上缘为外高内低的斜形弧线。
局限性胸腔积液：
肺下积液（subpulmonary effusion)肺下野密度增高，“膈”上抬。其最高点偏外侧1/3。卧位检查可见原抬高的膈恢复正常位置，肋膈角重变正常，而患侧肺野密度增高，立位时“膈”又抬高。
叶间积液（interlobar effusion)后前位表现较复杂，可有各种各样的表现；侧位可见在叶间裂部位的梭形致密影，密度均匀，边缘光滑，故在侧位较正位易于识别。
b)气胸与液气胸：
X线表现：
1）患侧肺萎陷致透亮度减低，并向肺门侧压缩
2）丝状脏层胸膜线清晰可见
3）肺与胸壁间出现无肺纹理的透亮带
4）张力性气胸可有纵膈向健侧移位
5）横隔下降变平，伴有矛盾运动
CT表现：肺外周无肺纹理的气体密度弧状带，内侧可见压缩的肺
c)胸膜肥厚黏连钙化
d)胸膜肿块
原发性胸膜间皮瘤；继发性转移性肿瘤
3.纵膈改变：
●疾病诊断
1.支气管扩张症：
X线：可表现正常，有时可见肺纹理增多，环状透亮影
高分辨率CT：诊断最常用方法。1）柱状型支气管扩张时常表现为“轨道征”；当垂直时，可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同组成“戒指征”2）曲张型表现为支气管管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状3）囊状型，支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状，合并感染时可合并液平4）当黏液栓充填扩张的支气管管腔时，表现为棒状或结节状高密度阴影，类似“指状征”
改变。合并感染时，扩张支气管周围有斑片状渗出影，纤维条索影等表现。
2.肺炎：
大叶性肺炎实变期：包括红肝和灰肝样变期。
?密度：X线表现主要为均匀的致密影在致密影中有时可见支气管气像
?形态：病变累及肺段表现为片状或三角状
?边缘：病变仅累及肺段时，边缘模糊；当肺炎累及整个肺叶时，以叶间裂为界，边缘清楚，形态与肺叶一致
支气管肺炎X线表现
?好发于双肺中下肺野的中内带
?肺纹理增粗、模糊
?成散在斑片影，边缘模糊不清，密度不均，斑片能够融合成大片
?邻近的肺野可见代偿性肺气肿
3.肺脓肿：
吸入性：为最常见的感染途径
血源性：继发金葡菌引起的脓毒败血症，病变常多发
附近器官感染直接蔓延：如胸壁感染、膈下脓肿等
X线表现：可单发可多发，早期肺内团影，其后形成厚壁空洞。急性可见类圆形致密影，其内可见液气面，内壁光滑，外壁下缘模糊，同侧肋膈角消失。慢性脓肿周围炎性渗出逐渐吸收，空洞壁变薄，腔也逐渐缩小，周围有较多紊乱的纤维条索状病灶。（慢性表现为密度不匀，排列紊乱的索条状及斑片状影，慢性肺脓肿表现圆形、椭圆形或不规则形的厚壁空洞，内外壁边缘清楚）
肺脓肿的鉴别诊断
4.
?原发型肺结核（Ⅰ型）
a.原发综合征：原发灶炎-淋巴管-淋巴结炎组成的哑铃双极现象。X线：1）原发浸润灶，多在
中上肺野，呈圆形，类圆形，局限性斑片影2）淋巴管炎：从原发病灶向肺门走形的不规则条索状阴影3）肺门、纵隔淋巴结增大：肺门增大或纵隔淋巴结增大，并突向肺野。增强CT：淋巴结中心为干酪样坏死物质，中心不强化周边强化，增大淋巴结常呈环状强化。
b.胸内淋巴结结核：结节性、炎症性
?血行播散型（Ⅱ型）
急性粟粒型肺结核（三均一）
A 病灶分布均匀，从上到下，从内到外
B 病灶大小均匀，均为粟粒大小
C 病灶密度均匀亚急性或慢性血行播散型肺结核（三不均）
A 病灶分布不均匀，以上中肺野为主
B 病灶大小不均匀，可片状或结节状
C 病灶密度不均匀，病灶可有钙化或渗出性云絮状模糊阴影
?继发型肺结核（Ⅲ型）：可有渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质病灶同时存在。
①浸润性肺结核：
X线：局限性斑片阴影（上叶尖段，后段，下叶背段）；大叶性干酪样肺炎；增殖性病变（梅花瓣、树芽）；结核球；支气管播散病变；硬结钙化或条索影
大叶性干酪样肺炎：为一个肺段或肺叶成大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。
结核球：圆形，椭圆形阴影，常见2~3cm，边缘清晰，轮廓光滑，内部常见斑点，层状或环状钙化；结核球周围常见散在的纤维增殖性病变，称为“卫星灶”。
②慢性纤维空洞性肺结核：
晚期。X线&CT：纤维空洞（上中肺野常见，壁厚，内壁光整）；空洞周围改变（大量渗出、干酪样病变AND钙化、大量纤维黏连）；肺叶变形（病变肺叶收缩，患侧肺门上，肺纹理紊乱，垂柳症）；代偿性肺气肿；胸膜肥厚及粘连；纵隔向患侧移位。
?结核性胸膜炎（Ⅳ型）
?其他肺外结核（Ⅴ型）
5.肺肿瘤
1）中央型肺癌：发生在肺段和段以上支气管，以鳞癌多见
早期：
X线常无特异表现，偶尔有局限性肺气肿或阻塞性肺炎
CT清晰显示支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变
中晚：
X线肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。（直接间接征象）
反S征（当右上肺支气管肿瘤伴右上肺不张时，不张的右上肺下缘形成横行的“S”形，外侧为不张向上
收缩的水平裂，内侧弧形向下的为肿瘤的下缘）
CT可清晰显示支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状戒断。
阻塞性肺炎：受累支气管远侧肺组织实变，多为散在分布。
肺不张：肺叶或肺段的均匀性密度增高并伴有体积缩小。
CT在是否侵犯纵隔结构、纵隔、肺门淋巴结转移等征象尤为敏感。
2）周围型肺癌：肿瘤发生于肺段以下支气管，各种组织类型均可见到，以腺癌为主；
早期：指瘤体直径<=3.0cm，且无远处转移者。
X线肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或毛刺征或胸膜凹陷征。
CT清晰显示肿瘤内部改变、边缘情况及周围征象。
中晚：
X线肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞，肿块内钙化很少见。
3）弥漫型肺癌指发生在细支气管和肺泡上皮，为腺泡结节状占位病变。
X线：早期可表现为孤立结节状或肺炎样浸润影，其间可见含气支气管影，晚期表现为弥漫性大小不等的结节状或斑片状影，进一步发展病灶可以融合。
4）转移性肺肿瘤：
?血行播散：多表现为多发球形病变，密度均匀、大小不一，轮廓清楚；以两中、下肺外带为多。
?淋巴播散：两肺门或（和）纵隔淋巴结增大，自肺门向外呈放射状分布的索条状影，其间可见小的致密点状阴影。可与血行播散同时存在。
?邻近器官直接播散
6.肺栓塞：
X线：平片可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度增加。并发肺梗死者，可见肺内类楔形阴影。
CT：1）肺动脉腔内偏心性或类圆形充盈缺损，充盈缺损位于管腔中央及出现“轨道征”和管腔闭塞。2）附壁性环形充盈缺损，致管腔不同程度狭窄3）间接征象包括主肺动脉增宽、局限性肺纹理稀疏、肺梗塞和胸腔积液。
●纵隔原发性肿瘤：
前、中、后纵隔最常见肿瘤
前纵隔：常见为胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角区多为心包囊肿和脂肪瘤。
中纵隔：淋巴瘤最常见，其次为支气管囊肿。
后纵隔：神经源性肿瘤多见，主要是神经纤维瘤、神经鞘瘤或节细胞神经瘤等
第四章：循环系统
●正常心脏血管结构：
正常心垂位心、斜位心（T2：T1=2）、横位心
1)后前位投影
一般2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧
心尖指向左下方
心右缘分两段：上段为主动脉与上腔静脉的合影，下段为右心房
心左缘分三段：主动脉球、肺动脉上干及左心室段
2)右前斜位投影
人右前方贴近胶片，冠状面与其成45°角
心前缘自上而下为主动脉弓、升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室下端构成。心后缘由左心房及部分右心房构成
3)左前斜位投影
人左前方贴近胶片，冠状面与其成60°角
心前缘自上而下分升主动脉、右心房、右心室，后两者成一弧度。
心后缘为左心房及左心室段构成
●心脏大血管病变的基本X线表现
1)左房增大X线表现
后前位心右缘出现心底部双房影及心右缘双弧影
后前位心左缘第三弓形成（四弧征）
右前斜位食道中段受压向后移位
左前斜位左主支气管抬高，后缘弧度后突，最突点上移
常见于二尖瓣病变、左心室衰竭及部分先天性心脏病（PDA、VSD）
2)右房增大X线表现
后前位心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高
左前斜位右心房段延长超过心前缘长度的一半以上，膨隆并与心室段成角
常见于右心衰竭、房缺、三尖瓣病变等
3)左心室增大表现X线表现
后前位心尖向左下延伸
左心室段延长、圆隆并向左扩展
相反搏动点上移
左前斜位或左侧位左心室与脊柱重叠大于1.5cm，伴心后间隙变窄或消失
右前斜位心前下间隙变窄或消失
常见于高血压病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病
4)右室增大表现X线表现
右心缘下段向右膨突，最凸点下移，心尖部圆隆上翘；
肺动脉段膨凸，相反搏动点下移；
右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；
左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位；
常见于二尖瓣狭窄、肺心病及某些先心（PDA、VSD）等。
Kerley B线：因水肿液贮留而增厚的小叶间隔，最多见于肋膈角区，长约2-3cm，宽约1-3mm，垂直于侧胸壁。
疾病诊断
1)冠状动脉粥样硬化性心脏病
2)风湿性心脏病
1.二尖瓣型心形，心脏增大，左心房和右心室增大；
2.主动脉球正常或缩小；
3.合并左心室增大；
4.二尖瓣膜钙化；
5.肺静脉高压；
6.常在二狭基础上发生；
3)房间隔缺损
1.二尖瓣型心形，常有中度增大；
2.右心房及右心室增大，以右心房为主；
3.肺动脉段膨突，搏动增强，可见“肺门舞蹈”征；
4.左心房一般不大，主动脉结正常或缩小；
5.肺充血或肺动脉高压；
4)法洛四联症
1.心尖圆钝、上翘，心腰凹陷
2.右心室增大
3.左心室缩小
4.肺少血征象
5.主动脉增宽，并向前、向右移位
5)心包炎
6)主动脉夹层
第五章：消化系统&急腹症
●传统法钡检技术按检查时序应包括：粘膜相充盈相加压相。
●胃肠道异常影像学表现
—）轮廓改变
龛影亦称之为壁龛（crater），是指钡剂涂布的轮廓有局部性外突的影像，病理基础是消化道壁的溃烂缺损，致使钡剂进人壁内。
憩室是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓之外，使钡剂填充其内。有正常黏膜通路，与龛影不同。
充盈缺损（f111ing defect）是指消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈。此征多见于消化道良恶性肿瘤，少数亦可为异物或肉芽肿所引起。
二）粘膜及粘膜皱襞改变
1. 粘膜破坏多由恶性肿瘤引起，表现为粘膜皱襞消失，形成杂乱无章的钡影，造成与正常粘膜皱襞的连续性中断。
2.粘膜皱襞平坦多为粘膜和粘膜下层水肿或肿瘤浸润所引起。其表现有良恶性之分。
3.粘膜纠集慢性溃疡时，因瘢痕挛缩致皱襞呈放射状从四周向病变集中。
4.粘膜皱襞增宽和迂曲多见于慢性胃炎和胃底静脉曲张，表现为粘膜皱襞的透明条纹影增宽，常伴有皱襞迂曲和紊乱。其病理基础为粘膜和粘膜下层的炎症、肿胀及结缔组织增生。
三）管腔改变主要为管腔狭窄或扩张。
四）位置和可动性的改变
邻近病变的压迫常可致消化管位置发生改变；先天性异常和胃肠道的扭转亦是导致位置异常的常见原因。五）功能性改变胃肠道功能性改变包括：1.张力改变 2.蠕动改变3.排空功能改变 4.分泌功能改变。
器质性和功能性改变均可导致胃肠功能的异常。
●食道共有4个生理性狭窄，在影像学表现：食道入口处狭窄；主动脉弓压迹；左主支气管压迹；横膈
裂孔部狭窄。
盈缺损，常有表浅溃疡；③溃疡型：以大小和形状不同的龛影为主。④缩窄型：呈节段性对称性环形狭窄
或漏斗状梗阻，管壁僵硬。OR（浸润型，增生型，溃疡性）
●胃肠疾病
1)牛角型胃、钩型胃、长型胃=无力型胃、瀑布型胃
3)胃癌
好发于胃窦幽门区，约占50％~60%，其次为贵门和胃体小弯侧。
① 腔内充盈缺损。
②腔内龛影：龛影位于胃轮廓之内，周围绕以较宽的透亮带，称为“环堤”征，环堤内常见结节状、
指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损间有裂隙状钡剂影（裂隙征），上述征象称为“半月综合征”。
③粘膜改变：粘膜破坏、中断、僵直。
④胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定。
5)肠结核（鉴别，crohn 好发于回肠和右半结肠，成阶段性跳跃性，易发生窦道及肠梗阻）
好发于回盲部，常累及盲、结肠，也可发生于空、回肠。
1、溃疡型肠结核：①激惹征（或称跳跃征）：此征常发生在回盲瓣区域，在此区域钡剂通过迅速而不易
充盈，末端回肠可呈细线状。②变形：病变肠管呈轻度不规则狭窄，结肠袋变浅甚至消失。③龛影：溃疡较深时，病变段肠管呈不规则锯齿状，常与正常段肠管相间。
2、增殖型肠结核：①病变段肠管呈小息肉样增生形成大小不等的充盈缺损。②肠壁增厚，管腔变窄、变
形，严重时产生肠梗阻。③肠管缩小变短，并见肠腔内粘膜紊乱且粗细不均。
6)结肠癌：都差不多，充盈缺损；龛影；狭窄
●肝脏
怎么看，CT病变密度，形态，大小，数目；增强后病灶强化OR不强化，肝血管表现。
1)肝海绵样血管瘤
DSA：“早出晚归”特点。血管瘤呈爆玉米花样染色，称“血湖”。无肿瘤血管和动静脉瘘出现。以上表现对诊断本病具有特征性。
CT：（早出晚归，边缘强化可成结节样，向心性强化）
平扫为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，CT30HU；
增强是诊断关键。
① 动脉期：可见肿瘤边缘出现斑块或结节状增强灶，密度接近同层大血管密度；
② 门静脉期：增强灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展
③ 延迟期：可使整个肿瘤增强，由原来平扫低密度的肿块变成与周围正常肝实质密度形同的等密度
或高密度肿块，并持续10min或更长。
MRI：海绵状血管瘤内的血窦和血窦内充满缓慢流动的血液。
肿瘤在T1为均匀的低信号，T2为均匀的高信号。在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”。
2)原发性肝癌：90%为肝细胞癌。巨块型>=5cm、结节型<5cm、小肝癌<=1cm
CT：平扫常见肝硬化表现，肝轮廓显示局限性突起，肝实质内出现单发或多发、圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块，肿块多为低密度。巨块型中央可发生坏死而出现更低密度区。
CT增强：
1）动脉期：主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值。
2）门静脉期：正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降。
3）平衡期：肿块对比增强密度继续下降，而在明显氢化肝实质的对比下，又表现为低密度。
动态增强扫描时，动脉期肿瘤明显强化，病灶密度高于正常肝组织，门脉期和肝实质期，病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，造影剂呈“快进快出”表现。
3)肝转移瘤
CT：平扫可见肝实质内小的圆形或类圆形的低密度肿块，常为多发。肿块密度均匀，发生钙化或出血时，则内有高密度灶；液化坏死、囊变区则呈水样密度
增强：动脉期呈不规则边缘强化；门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀强化；平衡期对比增强消退。部分肿瘤中央见无增强的低密度灶，边缘强化呈较高密度，构成“牛眼征”
4)肝脓肿
CT：平扫示脓腔为单发或多发低密度圆形或椭圆形，边界清楚，可见气体或液平。环绕脓腔可见密度低于肝而高于脓腔的环形影为脓肿壁。急性期可见环状低密度水肿带。
增强CT脓腔不强化。脓肿壁呈环形强化。周围水肿带发生延迟强化。低密度脓腔，和环形强化的脓肿壁，以及周围早期无强化的低密度水肿带，为环征。
MRI：MR平扫示T1低和T2高信号改变。脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织，Gd－DTPA增强后脓肿壁呈环形强化。如果在脓腔内发现气体影，对诊断肝脓肿更有把握。
5)肝囊肿
CT：平扫表现为单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区，CT值接近水，0~15Hu。增强后囊肿不强化，显示更清楚。
MRI：TlWI呈均匀极低信号区，边缘光整锐利，T2Wl呈明显高信号，增强后囊肿轮廓更清楚。囊肿无增强。在MRCP上囊肿仍为明显高信号
胰腺
1)胰腺癌
CT：①胰腺肿块平扫多为低密度影。②肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张（双管症）。③增强扫描是乏血供肿瘤，动脉期无明显强化,门脉期呈不均匀强化。④侵犯胰周血管及远处转移。
MRCP示胆总管扩张，下段鸟嘴状狭窄，胆囊增大。
2)胰腺炎
急性胰腺炎：CT诊断重要意义，不宜口服对比剂。典型表现是胰腺局部或弥散性肿大，密度稍减低，胰腺周围常有炎性渗出，导致胰腺边缘不清，邻近肾前筋膜增厚。
水肿型：程度轻；
坏死出血型：胰腺明显肿大，改变显著，密度不均，坏死呈低密度而出血呈高密度，增强扫描坏死区不强化。
慢性胰腺炎：胰腺弥散性或局部增大或萎缩，胰管不同程度扩张，其特征性表现是胰腺走行区有钙化灶及结石形成，常呈斑点状致密影，沿胰管分布。慢性胰腺炎→胰腺胰管钙化（特殊征）
●急腹症
1)肠梗阻
机械性、动力性和血运性3类，机械性分为单纯性和绞窄性；动力性分为麻痹性和痉挛性；血运性肠系膜血管血栓形成。
小肠梗阻：可见阶梯状排列液气平面，肠腔扩大，环状黏膜。
结肠梗阻：袋形变浅—消失。肠腔充气，扩张。
① 单纯性小肠梗阻
X线：梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面。
根据胀气扩大肠曲的类型可估计梗阻的位置。
高位梗阻：梗阻近端肠管主要存留液体。
低位梗阻：扩张肠腔及液面多，分布范围可占据整个腹部。
CT：扩张的近端肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间的“移行段”，为判断梗阻部位和原因
的重要依据。
② 绞窄性小肠梗阻：多为闭袢性
假肿瘤征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。
咖啡豆征：充气闭袢性肠管呈U形，在形态上似咖啡豆。
急性肠套叠：同心圆征或靶环征
③ 结肠梗阻：大肠癌、乙状结肠扭转是大肠梗阻常见的病因。
乙状结肠连同系膜扭转而导致该肠段闭锁，内含大量液体，形同马蹄状，其圆弧部向上，两
肢向下并拢达左下腹梗阻点，这种特征性表现在立位X清晰可见。完全梗阻在钡剂灌肠时，
鸟嘴状。
④ 麻痹性肠梗阻
⑤ X线&CT：大小肠呈均等性扩张和积气，可有液面形成。通常以全结肠扩张充气为诊断本病的重
要依据。
2)胃肠穿孔：膈下游离气体X线
X线表现：腹部透视及腹部平片仍是诊断胃肠道穿孔的最简单、最有效的方法，其主要Ⅹ线征象为膈下游离气体，表现为双侧膈下线条状或新月状透光影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。
3）腹外伤
泌尿系统
●泌尿系统影像检查技术
?X线检查
◆尿路造影
⑴排泄性尿路造影/静脉血肾盂造影（IVU）⑵逆行性尿路造影⑶血管造影
?USG检查
?CT检查：皮质期、实质期、肾盂期
?MRI检查
●生理性狭窄：肾盂连接部、越骨盆处、进膀胱处
●泌尿系统结石首选CT平扫
约90%结石可由X线显示，称为阳性结石；其余少数结石如尿酸盐结石难在平片上发现，称为阴性结石。
肾结石：位于肾盂、肾盏内圆形、卵圆形、桑椹状、珊瑚状高密度影。
输尿管结石：枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长轴与输尿管平行
膀胱结石：圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石可随体位改变位置
●泌尿系统结核
?自截肾：肾结核干酪化病灶发生大片钙化，甚至全肾钙化
?尿路造影
肾结核
?早期肾小盏顶端虫蚀样坏死，小空洞形成，局部狭窄
?后期肾盂肾盏广泛破坏，积脓，疤痕收缩
?自截肾
输尿管结核：
?串珠状改变，僵直、缩短
膀胱结核
?膀胱明显缩小，挛缩膀胱
●泌尿系统肿瘤
肾细胞癌：最多见肾恶性肿瘤，临床无痛性血尿。
CT：平扫~肾实质内肿块。肿块密度可均匀不均，高低。
增强皮质期：
由于肿块血供丰富有明显而不均一强化，强化程度似皮质；
肾实质期和肾盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度。
但少数肾癌血管不丰富，增强各期密度均显著低于肾实质。
肾盂癌：无痛性全程血尿，肿瘤可顺行种植在输尿管和膀胱壁上。
CT：表现为肾盂区肿块，其密度或信号强度既不同于肾窦脂肪，也不同于尿液。
增强可见肿块轻度强化。
肾血管平滑肌脂肪瘤：由平滑肌、血管和脂肪组织构成。临床多无症状。
CT：肾实质内边界清楚的混杂密度肿块，内有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织。
增强肿块脂肪性低密度区无强化，而血管性结构发生较明显钙化。
●肾盂旁囊肿
单纯性肾囊肿：表现肾实质内单发或多发类圆形液性无回声区，边缘光滑锐利。呈均一水样密度和信号强度，增强检查无强化。
成人型多囊肾：双肾布满多发大小不等囊肿，其回声、密度和信号特征均类似单纯性囊肿，可发现部位囊肿呈出血性回声、密度或信号强度。
●正常肾上腺右侧斜线状、倒V型或倒Y型，左侧倒V或倒Y
●肾上腺嗜铬细胞瘤：异位嗜铬细胞瘤位置：腹主动脉旁和肾门，直径大于3cm
肾上腺是嗜铬细胞瘤主要发生部位，约占90%，其也称为10%肿瘤，即约10%肿瘤位于肾上腺外，10%
为多发，10%为恶性。
中枢系统
●中枢神经系统MRIvsCTvsDSA
MRI对脑白质病变的诊断上优于CT，其主要缺点是难以显示新鲜的出血和钙化点，对于神经系统的诊断，同时获得CT和MRI图像是很重要的。MRI总体上优于CT，它可以多平面成像，无需对比剂就可获得高组织对比，无骨和空气伪影等。
●代谢类pet药物主要有三个：18-FDG，11C-蛋氨酸，11C-乙酸盐
●目的：发现肿瘤、进行定位、确定肿瘤的大体结构（实质性，囊性，坏死，钙化）肿瘤于周围结构的
关系（占位，脑积水）
●CT基本病变表现：
1.部位：颅内脑外、脑内、颅外
2.密度改变：高、等、低密度
3.增强特点：均匀、非均匀、环形强化、无强化
4.脑结构改变：占位效应、脑萎缩、脑积水
5.颅骨改变
占位效应：由颅骨占位病变及周围水肿所致，表现为局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。
●MRI检查：
1.肿块：一般含水高，成长T1长T2，脂肪类肿块短T1长T2，顺磁场如黑色素瘤成短T1短T2，钙化
和骨长T1短T2（注：长T1是低信号，长T2是高信号）
2.囊肿：含液囊肿呈长T1长T2，含粘液蛋白和类脂质囊肿成短T1长T2。
3.水肿：成长T1长T2，T1WI低信号，T2WI高信号
4.出血：急性血肿TIWI,T2WI成等或稍低信号，MRI不易发现；亚急性期血肿，TIWI,T2WI血肿周围信
号增高并向中心部位推移；慢性血肿，T1WI,T2WI呈高信号，周围可出现含铁血黄素沉积形成的低信号环；囊变期表现入水，低信号环更明显。
5.梗死：超急性期弥散加权成像；急性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1长T2。
●疾病诊断
脑肿瘤：脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤
脑血管：脑梗死、脑出血
脑外伤：脑挫伤、脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血
1)脑膜瘤：
脑外肿瘤
CT:
a.平扫呈等或略高密度，常可见斑点状钙化
b.多以广基底与硬脑膜相连，圆形类圆形，边界清楚
c.脑实质多受压推移
d.瘤周水肿轻或无
e.颅骨可受累
f.增强扫描呈均匀性显著强化
MRI：T1WI呈等或稍低，T2WI等或高信号，均一强化，脑膜尾征
2)星形细胞瘤：颅内最常见原发肿瘤
脑内肿瘤，安分化程度分4级
CT：
a.低密度——高低混杂密度，可有斑点状钙化和瘤内出血
b.形态不规则，边界清——不清，
c.随着肿瘤级别升高，强化增强，占位效应及水肿由轻到中
MRI：恶性度越高，T1，T2越长
3)转移肿瘤：肺癌
中老年多见，存在原发病
CT：
a.脑内多发或单发结节
b.呈等或低信号密度灶，出血密度增高
c.瘤周水肿较重（小病灶大水肿）
d.呈结节状或环形强化
●垂体瘤：10mm微腺瘤和大腺瘤。雪人征、束腰征
●脑血管疾病
?脑出血
?脑梗死
?动脉瘤
?血管畸形
1)脑挫伤：
CT：低密度脑水肿内，散在分布斑点状高密度脑水肿
2)硬膜外血肿：
多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿
较局限，呈梭形。
CT：颅板下梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝
3)硬膜下血肿
多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。急性期亚急性期慢性期 3d 2w 。
CT：急性期颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性：稍高、等、低或混杂密度灶。CT图像上等密度血肿
高密度1w，等密度2-6w，混杂密度2w-4m，低密度1m ,some10d
4)蛛网膜下腔出血
CT:表现为脑沟、脑池内密度增高影，形成铸型。大脑纵池出血多见，吸收快5-7d。
医学影像职业生涯规划书 目录 1自我认知 1.1职业生涯规划测评 1.2360 度评估 1.3橱窗分析法 1.4自我认知小结 2职业认知 2.1外部环境分析 2.2目标职业分析 2.3职业素质测评 2.4SWOT 分析 2.5职业认知小结 3职业生涯规划设计 3.1 确定目标和路径·计划 3.2 动态分析调整 3.3职业规划结束语
一、自我认知 1、职业生涯规划测评 我一直在想，人生在世的意义是什么？只要浑浑噩噩地走一遭就可以了吗？这显然是不行。我认为我们在世至少要实现自己的梦想，即使不能，也应该为之而奋斗，而追逐。实现梦想有很多途径，但我认为至少要一个基点，这个基点就是职业。 如果我们想为患者减轻痛苦，我们可以以医生为职业；如果我们富有正义感，想为受害者讨回公道，我们便可以以律师为职业??但关键是我们很多人不知道自己的梦想、不知道自己的目标。即使有些人知道自己的梦想，但如果梦想高于自身条件是，不管怎样奋斗都徒劳无功，只能徒添伤心。所以我们需要为自己做一份职业规划书，通过对自己梦想、能力等的分析，确定适合自己的职业目标。确定好后，我们便要勇往直前。我们要记住，要想实现梦想，就得吃得苦中苦，方为人上人。 我写这份职业规划书，就是为了使自己对以后人生的发展道路有一定目的性和明确性。我觉得这非常有意义。
2、360 度评估
3、橱窗分析法： 橱窗1：“公开我”：我的一般学习能力较高，英语能力较高（我的英语学得比较好），空间判断能力一般（我有点喜爱立面几何，并学得不是很好，空间想象能力很一般，解题时常需要借助建立坐标系）形态知觉能力一般。 橱窗2：“隐藏我”：愿意使用工具从事操作性工作；动手能力强，做事手脚灵活，动作协调；不善言辞，不善交际。 橱窗3：“潜在我” : 抽象思维能力强，求知欲强，肯动脑，善思考，不愿动手；喜欢独立的和富有创造性的工作；知识渊博，有学识才能. 橱窗4：“背脊我” : 喜欢以各种艺术形式的创作来表现自己的才能，实现自身的价值；具有特殊艺术才能和个性；乐于创造新颖的、与众不同的艺术成果，渴望表现自己的个性。 4自我认知小结：由优劣势能力比较知我并不太适合创业，所以我决定舍 弃我的创业梦想。根据职业能力与个人特质知我最适合且最能胜任会计、办公室人员这些工作，也比较适合医学类工作，但并不适合当临床医生（因为临床医生对空间判断能力要求很高，但我所具备的空间判断能力却一般）但我现在所学的专业是影像专业，而我又非常想当医生，所以我想继续学下去，如果经过我的一番努力学习，我的专业知识很差，，我再考虑转专业。（但我相信勤能补拙，通过我的努力学习，我一定会成为一个好的医师的。 二、职业认知 1、外部环境分析 家庭环境分析：1）经济状况：家庭并不富裕，所以他们并不能对我的就业有所帮助，一切要靠我自己 2）家人期望：父母希望我能学有所成，在大城市找一份稳定的工作，每个月工资有4000 元左右就行了 3）对我的影响：父亲送我读书颇不容易，所以我只能将来能找份工资
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
XX医学影像技术实习心得 医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术 所在班级： 12级医学影像(2)班 学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院 实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日 一、对医学影像的了解简述： 自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。 医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介
入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表 现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，
医学影像学题库及答案 第一章总论 一、填空题 1、医学影像学包括、、、和等项内容。 2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别 是、、和基础。 X线穿透性 受、和的影响。 3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、 、、、和等。 4、人体组织器官有不同的和差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。 5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。引入的这种物质称引入这种物质的方法称。 6、X线图像特点包括、、和等。 7、数字X线成像包括、和。 8、水的CT值为 HU，骨皮质的CT值约为 HU，空气的CT值约为 HU 9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。
二、名词解释 人工对比自然对比 CT MRI PACS 介入放射学 CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI
三、选择题（可单选或多选） 1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。 A、人工对比 B、天然对比 C、造影检查 D、特殊检查 2、最适合心血管造影的造影剂（）。 A、硫酸钡 B、泛影葡胺 C、欧乃派克 D、碘化油 3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。 A、物质密度高，吸收X线量多，显白影 B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影 C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影 D、物质密度低，吸收X线量多，显白影 4、CT值为负值可能为（） A、脂肪 B、气体 C、肌肉组织 D、血液 5、数字X线成像特点是（） A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。 B、曝光宽容度大： C、X线剂量低： D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。 6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（） A、长T2信号 B、长T1信号 C、短T2信号 D、短T1信号 7、MRI在哪些方面优于CT（） A、脑垂体病变 B、脊髓病变 C、肺内病变 D、关节积液 8、有关磁共振成像特点正确的是（） A、磁共振信号高低与密度无关。 B、无骨伪影干扰 C、体内顺磁性金属异物不影响图像失真 D、自旋回波序列血管内流动的血液无信号
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合 的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、 肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和 钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含 量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主 要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。 3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新 生骨。通常有病变存在。X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨， 肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎 骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点
答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性 骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性 破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过 骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点， 右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结 炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括： ①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所 代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。 空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。
医学影像学试卷 单选题，(共25小题,每小题4分) 1. 下列哪种方法为颅脑疾病诊断的基本方法：( ) A. 脑室造影 B. 计算机体层 C. 头颅平片 D. 磁共振成像 E. 脑血管造影 2. 形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是：( ) A. 淋巴组织 B. 支气管动脉 C. 支气管 D. 肺动脉 E. 肺静脉 3. 下列那项不是成骨肉瘤的X线表现：( ) A. 死骨形成 B. 骨膜反应 C. 软组织肿块 D. 溶骨性骨破坏 E. 瘤骨形成 4. 下述心脏大血管的Ｘ线测量其正常值及意义哪项是错误的：( ) A. 肺动脉段基线大于６cm为异常
B. 心脏面积增大百分比小于等于10％无意义 C. 右肺下肺动脉的宽径大小１cm为扩张 D. 心脏横径与胸廓横径之比，正常不超过0.52 E. 心脏横径正常平均11.75±0.93cm 5. 肾结核平片征象：( ) A. 肾影倒"八字"形 B. 肾影不清 C. 病侧"肾下垂" D. 肾区可见不规则钙化灶 E. 肾外形不光整 6. 摄胸片，投照条件适当，显影液温度25℃，显影时间５分钟，会造成：( ) A. 影像对比度欠佳 B. 以上都不是 C. 影像灰雾过高 D. 影像层次不清 E. 影像模糊 7. 摄小儿胸部Ｘ线片时，有如下情况，请您找出错误者：( ) A. 不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影 B. 正常胸腺有时会与心脏增大混淆 C. 用大毫安、短时间 D. 正常也可见气管移位，如头颈的扭转 E. 呼气和吸气相摄片无明显差别
8. Ｘ线表现为肺血少，左、右肺门不对称，左侧〉右侧，肺动脉段呈直立样突起，最可靠的诊断是：( ) A. 动脉导管未闭 B. 肺动脉狭窄 C. 肺心病 D. 高血压性心脏病 E. 主动脉缩窄 9. 急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是：( ) A. 以骨质破坏为主，周围伴骨质硬化 B. 局部骨质疏松 C. 以骨质增生硬化为主 D. 以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化 E. 早期即有骨质破坏出现 10. 乳腺钼靶摄影最佳时间：( ) A. 月经期 B. 月经中期 C. 与经期无关 D. 月经干净后一周内 E. 月经前期 11. 三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为：( ) A. 先天性巨结肠
1.医学影像学图像特点，下面的表述哪一项是错误的A A、X线、CT、MR图像的黑白、明暗的对比取决于不同组织的密度和厚度 B、 X线图像是X线透过人体后，有组织和器官的重叠、图像放大或失真 C、组织密度越大，CT值越大 D、MR电信号越强，图像越白，电信号越弱，影像越黑 E、 MR图像可以反映组织内氢原子的分布及它在磁共振过程中的弛豫特性(T1,T2) 2.下列哪种说法不正确 E A、X线管电压愈高，X线波长愈短，X线穿透力愈强 B、X线管电压愈低，X线波长愈长，X线穿透力愈弱 C、物质的密度愈高，对X线吸收愈多，照片影像愈白 D、物质的密度愈低，对X线吸收愈少，照片影像愈黑 E、物质的厚度与其对X线吸收和照片影像的白黑成反比 3. X线摄影主要利用X线特性的 C A. 穿透性与荧光效应 B. 穿透性与电离效应 C. 穿透性与感光效应 D. 荧光效应与电离效应 E. 荧光效应与感光效应 4. X线在体内各部穿透力，由大到小的排列有以下几种，请指出正确者： E A:气体，液体及软组织，脂肪，骨骼 B:骨骼，脂肪，液体及软组织，气体 C:气体，脂肪，液体及软组织，骨骼 D:脂肪，气体，液体及软组织，骨骼 E:骨骼, 液体及软组织，脂肪，气体 5. 胸片常规正位摄片指的是 B A.立位前后位 B.立位后前位
C.卧位前后位 D.卧位后前位 E.右侧位 6.关于CT图像的特点，哪项是错误的 C A. CT图像系灰度图像 B. CT图像由像素按矩阵排列构成 C. 像素越大，数目越多，空间分辨力越高 D. 像素反映的是相应体素的X线吸收系数 E. CT图像与X线图像所示的黑白影像一致 7、根据CT值的定义公式，空气的CT值为 D A．-700HU B．-800HU C．-900HU D．-1000HU E．-1100HU 8. MRI图像与CT图像相比，优越性表现为：E A. 断面图像 B. 数字图像 C. 灰度图像 D. 空间分辨力高 E. 软组织对比分辨力高 9 下列关于MR信号的描述，哪一项是正确的A A T1WI上，T1时间越短信号越强；反之，T1时间越长信号越弱 B T1WI上，T1时间越短信号越弱；反之，T1时间越长信号越强 C T2WI上，T2时间越长信号越弱；反之，T2加时间越短信号越强 D 脂肪的T1短，显示为低信号 E 水的T2长，显示为低信号 10.下面的磁共振应用，哪一项不属磁共振功能成像 E A. 磁共振弥散成像（DWI） B. 磁共振灌注成像 (PWI)
第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记 第一章 X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。
四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板 第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点： 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。
射片原则： 1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。 二造影检查 1关节照影、 2血管照影 三 CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。 成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。
《浙江大学优秀实习总结汇编》 医学影像学岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像学岗位工作实习这段时间自己体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在医学影像学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像学岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在医学影像学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据医学影像学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
医学影像学基础知识模拟试题及答案 颅脑 1、基底节通常不包括哪一种核团：(B) A.尾状核 B.丘脑 C.豆状核 D.屏状核 E.杏仁核 2、颅内最常见的生理钙化是：(C) A.大脑镰钙化 B.床突间韧带钙化 C.松果体钙化 D.脉络膜丛钙化 E. 苍白球 3、头颅CT横断面可见与鞍上池外侧角相连的是：（D） A.侧裂池 B.纵裂池 C.脚间池 D.环池 E.大脑大静脉池 4、蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，其平均值分别为（C） A. 10.5cm，9.5 cm B.5 cm，10 cm
C. 11.5 cm，9.5 cm D. 10 cm，20 cm F.12 cm，10 cm 5、关于蝶鞍的X线描述哪项正确？（B、D） A.其前界为鞍结节 B.后壁为后床突 C.鞍背可见气化现象 D.观察蝶鞍最好的位置为20°后前位 E.CT平扫可见鞍结节和鞍背之间低密度间隙为垂体窝 6、椎动脉最大颅内的分支为：（C） A.小脑前下动脉 B.大脑后动脉 C.小脑后下动脉 D.小脑上动脉 E.后交通动脉 7、亨氏暗区为（A） A.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间横行的带状低密度伪影 B.颅脑CT扫描由枕骨结节自后向前放射状高密度影 C.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间横行的带状高密度伪影 D.颅脑CT扫描由枕骨结节自后向前放射状低密度影 E.颅脑CT扫描两侧岩骨后缘之间纵行的带状高密度伪影 8、脑血管造影的微血管期血管网最丰富的部位是：
A.脑实质 B.胼胝体 C.脑皮质和基底节区 D.皮髓质交界区 E.以上都不是 9、以下哪个孔裂位于中颅窝？ A. 盲孔 B. 圆孔 C. 筛孔 D. 舌下孔 F.颈静脉孔 10、图中所示标示解剖结构不正确的为（E） A.尾状核头部 B.内囊前肢 C.侧脑室前角 D.丘脑 E.豆状核 11、关于卵圆孔的描述下列那项不正确（D） A.位于蝶骨大翼后外部 B.内有三叉神经的第三支通过 C.颏顶位观察两侧卵圆孔不对称 D.孔的前外缘模糊，后内缘清晰 E.平均横径2.3mm。
医学影像学相关知识点 一、名词解释 1. 螺旋CT（SCT）:螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实 现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。 2. CTA是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重 建该器官的血管图像。 3. MRA:磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的 一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4. MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法， 是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。（哈医大2009 年复试题） 5. MRCP:是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地 显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。 6. PTC:经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。 7. ERCP经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。 8. 数字减影血管造影（DSA）:用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。 9. 造影检查对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。 10. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。 11. HRCT：高分辨CT，为薄层（1~2mm）扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术 12. CR:以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。 13. T1 即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时 间。 14. T2 即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织 横向磁化衰减快慢的尺度。 15. MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突岀水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技 术，使含水管道显影。 16. 功能性MRI 成像是在病变尚未岀现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。 17. 流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的 质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 18. 部分容积效应层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 19. TE 又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 20. TR 又称重复时间，MRI 信号很弱，为提高MRI 的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90 度
医学影像技术自我鉴定 一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗 二、实习目标 通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是： （一）影像技术 1、熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。
2、独立完成暗室技术与管理的各项工作。 3、能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。 4、熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。 5、知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。 （二）影像诊断 1、能说出影像学科的常规工作制度。 2、规范地进行x线透视操作。 3、能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官。 4、系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断。 5、具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力。 6、能说出介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则。 7、具有初步的ct和超声诊断能力。 8、对常见病能合理选用各种影像检查方法。 9、能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。 三、实习内容及要求 （一）职责和医德方面 1、进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。
1.透视检查的基础是利用X线的是： A光学作用B生物作用C穿透作用D电离作用E荧光作用 2.CR与普通X线成像比较其优点，叙述错误的是： A提高了图像密度分辨率B提高了图像显示能力C降低X线曝光量D提高了图像空间分辨率E曝光宽容度增加 3.蝶鞍侧位片可测量其前后径及深径，其平均值分别为： A10.5mm，9.5mm B11.7mm，9.5mm C12.0mm，10.0mm D5.0mm，10.0mm E10.0mm，20.0mm 4.观察上颌窦首选X线投照位置为： A头颅正位B头颅侧位C颅底位D华氏位E柯氏位 5.肺癌引起的阻塞性肺炎与一般肺炎区别有以下几点，不正确的是： A体积缩小B有支气管充气征C同一部位反复发作D合并肿块E常有淋巴结肿大 6.构成肺门阴影最主要的结构是： A肺动、静脉B神经C主支气管D肺组织E淋巴结 7.肺部空腔性病变常见于： A肺癌B结核厚壁空洞C虫蚀样空洞D支气管扩张E气胸 8.下列关于病变空洞的描述，错误的是： A肺气囊：薄壁空洞B肺脓肿：均匀厚壁空洞C浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D 肺癌：偏心空洞，有壁结节 E慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞 9.下列支气管扩张的影像特点，不正确的是： A局部肺纹理增多B环状或蜂窝状影C斑片状、索条样影D可有葡萄征、手套征E 普通胸片正常可除外本病 10大叶性肺炎的典型影像学变化可见于病变的： A充血期B实变期C消散期D消散期之初E病变全程 11.肺内球形病灶称为肿块的直径应大于 A2cm B3cm C4cm D5cm E6cm 12.两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于： A小叶性肺炎B过敏性肺炎C支原体肺炎D吸入性肺炎E中央型肺癌 13.无壁空洞最常见于： A周围性肺癌B干酪性肺炎C肺转移瘤D肺脓肿E浸润性肺结核
医学影像学包括超声、ct、mri、介人放射学、核素检查等诸多门类的学科，在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点，常常成为临床上一线检查方法。与其它影像学相比，超声医学实践性更强，集仪器操作技术及诊断思维于一体，需要手、眼、脑并用，因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平，除了自身努力外，带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识，更重要的是学会如何理论指导实践，培养较强临床诊断思维及工作能力，以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我科多年来影像专业学生实习中的教学二r作，总结了以下-体会。 1、提高学生对超声仪器的操作能力超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变并对其声像学特征全面掌握基础上，病变的"检出"是疾病诊断的前提，因此对检查者的操作技能要求较高，带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下：①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用：使学生了解探头型号的选择，演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面，超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确的扫查切面基础上获得清晰的图像。③对于不同脏器的扫查存在一定盲区，使学生充分了解这些区域，检查过程中有意识地针对这些区域进行扫查以减少病变的漏诊④候诊病人较少时，尽可能让实习生得到更多动手机会;有闲置超声仪器时，鼓励学生间互为"模特"进行扫查，熟练不同脏器的扫查方法及要点，并加深对正常脏器声像学表现的认识。对实习生"放手不放眼",把自己工作中超声检查的经验以及注意事项传授给实习生，使他们少走弯路，有利于操作技能的提高。 2、培养实习生报告书写能力规范的报告书写有利于对疾病全面的分析与理解，有利于诊断思路的条理化。让实习生了解超声报告的格式，如：姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描写先整体后局部，即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述;再对局部病灶进行重点描述，包括病变的部位、数目、大小、形态、边界、内部同声、内部血流信号，以及与毗邻重要结构、周围脏器的关系等等。规范实习生的超声检查报告书写，正确使用医学术语，使超声报告规范化，条理化，避免阴性描写过于繁琐，阳性描述过于简单，条理不清，重点不突出等。超声诊断分为确定性诊断及非确定性诊断，对于典型囊肿及结石等疾病可以做出确定性诊断，非确定性诊断根据诊断信心的多少可提示：考虑某某疾病可能性大、疑某某疾病、不除外某某疾病、性质待定，建议进一步检查等。严谨的报告提示可以为临床提供有价值的信息，指导临床医师做出进一步诊疗计划，还可以使实习生走向工作岗位后，在复杂的医患关系巾实现自我保护。 3、举一反三，提高实习生带教的效率提高实习生带教效率，需要不断探索新的教学方法。"举一反三"可使学生高效率掌握一类疾病的超声表现。因不同脏器发生的同类病变具有相同的声像学基础，因此声像图表现相似。例如，带教过程中发现肝脏囊肿，表现为：圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，囊壁薄且光滑，后方回声增强。就可以强调囊肿可以发生在其它脏器，包
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档医学影像实习心得体会，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 医学影像实习心得体会 医学影像实习心得体会1 时光飞逝！转眼间实习生活已经过了3个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方！感觉受益匪浅…… 第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。 第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一
切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。 第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复地做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。 第四，同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习，同学之间更应该互相关心和帮助，不管我们的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人与人之间的小摩擦是难免的，最重要的是在我们遇到困难时，彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流，把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。
医学影像学试卷 适用范围：___________ 出题教师： ____________ 试卷满分100分，考试时间60分钟；书写要工整、清楚、标点符号使用正确。 、填空题，根据题意，将正确答案补充完整（本大题满分10分,每小题2 1.在CT纵隔窗图象上主肺动脉窗平面，显示的主要大血管有：（ )、( 2.骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，其内层的（呈三角形或袖口状，称为（ ）、）活动 增加而产生的（）。X线上常表现为与骨皮质平行的线状、层状或（）状，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏, 破坏区两端残留骨膜反应 3. 输尿管结石的好发部位）、（ 4. 胃溃疡之龛影在切线位X线片上的特征是（），边缘光整，形状较规则，（），可有（）、狭颈征、项圈征出现。
5. MRI 对（）、（)的显示不如X线和CT 二、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案( 本大题满分30 分, 每小题1.5 分) 1. 列哪种方法为颅脑疾病诊断的基本方法：( ) A. 脑室造影 B. 计算机体层 C. 头颅平片 D. 磁共振成像 E. 脑血管造影 2. 形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是：( ) A.淋巴组织 B.支气管动脉 C.支气管 D.肺动脉 E.肺静脉 A.不通过血液循环，全身反应少 3. 下列哪项不是逆行肾盂造影的优点：( )
B.禁忌症少 C.造影剂量少，显影清楚 D.能同时了解肾功能情况 E.碘过敏者同样可以运用 4.下列那项不是成骨肉瘤的X线表现：（） A.死骨形成 B.骨膜反应 C.软组织肿块 D.溶骨性骨破坏 E.瘤骨形成 5. 对冠心病室壁瘤诊断最可靠的方法是：（） A.透视 B.冠状动脉造影 C.左心室造影 D.右心室造影 E.摄片 6.用X线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好：（） A. 健侧向下侧卧侧位
医学影像教学工作汇报 我院放射科自成立之初除了担任医院临床工作以外,也一并承担了对本单位及外单位进修实习人员的教育培训工作，历来有“传帮带”的历史沿袭和传承.从科室领导到各级医师、技师,对教学工作一直以来非常重视理解.从每年几人、几十人的医学影像实习进修教学培训开始，逐渐成为临床教学基地，教学医院，住院医师规范化培训基地。特别是我院自2００5年起成为河北医科大学临床教学医院成立医学影像教研室以来,有了更加完备的教学目标、教学计划任务、师资队伍更加优化。到去年成为省级住院医师规范化培训基地,开始接收规培住院医师,教学已经不仅仅是科室的“业余”“课外作业",而是成为科室临床、教学、科研三大任务之一。需要科室投入更多的人力、时间。 目前我科主要承担教学任务: 一、河北医科大学临床专业本科医学影像学理论课程及见习、实习带教， 二、承德医学院、北方学院医学影像专业本科临床实习带教, 三、住院医师规范化培训带教， 四、部分基层医院进修带教， 教学方面主要做法： 一、规范实习生、进修生、规培生在科室学习各方面行为规范及注意事项。搞好入科教育,主要是与病人如何沟通交流,养成严谨工作态度防范医疗差错纠纷,做好医德医风教育，树立人文关怀理念以及科室辐射安全方等进行宣教,针对学生心理进行实例案例分析教学. 二、在科室学习期间严格管理，对每位学生进行出勤、学习态度、学习计划目标各方面考核,对不同专业学生做出不同培养计划要求，因材施教。 1、对影像诊断专业学生要求熟悉掌握Ｘ线胸部常见病(如:肺炎、结核、肿瘤、气胸、胸腔积液),骨骼方面常见病（如骨折、骨质增生、退行性骨关节病)腹部(肠梗阻、消化道穿孔）胃肠道造影（胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤）神经系统（脑出血、脑梗塞、脑挫伤、神经系统常见肿瘤)等疾病做出定位、定性初步诊断及鉴别诊断。 2、对于临床专业学生主要针对各项影像诊断适应症,禁忌症,注意事项,如何规范开具影像检查申请单,如何指导临床患者选择合适的影像学检查方法,一般常见病、多发病、临床危急值