心脏骤停患者心肺复苏的临床急救与护理体会
发表时间：2016-10-25T14:48:16.057Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：罗春梅[导读] 心肺复苏主要是对各类原因所致的心脏骤停进行急救和护理的过程，通过心肺复苏可以防止心脏骤停患者发生死亡。遵义市第一人民医院 563000
摘要：目的：分析心脏骤停病人心肺复苏临床急救措施和护理对策。方法：随机选取2015年06月-2016年06月期间在我院诊疗的40例心脏骤停患者，并对患者进行心肺复苏与护理，总结患者临床治疗的效果。结果：40例心脏骤停的患者，有25例死亡、8例成功、7例存活；心脏骤停患者在心肺复苏时，复苏时间越长，死亡的可能性越大。结论：由于心脏骤停患者极其容易发生死亡，因此需要第一时间进行抢救与护理，保证患者获得及时的救治，以降低患者的死亡率。
关键词：心脏骤停；心肺复苏；临床急救；护理
心肺复苏主要是对各类原因所致的心脏骤停进行急救和护理的过程，通过心肺复苏可以防止心脏骤停患者发生死亡。在患者复苏以后，还要实时监测患者生命体征，并进行相应处理，防止患者发生并发症。本文以2015年06月-2016年06月期间在我院诊疗的40例心脏骤停患者作为研究的对象，分析了心脏骤停病人心肺复苏临床急救措施和护理对策，总结如下：1.研究资料以及方法
1.1一般的资料
随机选取2015年06月-2016年06月期间在我院诊疗的40例心脏骤停患者，，其中，男性患者26例，女性患者14例；年龄最小的患者为20岁，年龄最大的患者为88岁，平均年龄为（51 3.26）岁；20例患者为冠心病、3例患者为风湿性的心脏病、13例患者为脑卒中、44例患者为电击伤。
1.2心脏骤停诊断
第一，突然丧失意识，双侧的瞳孔散打且固定；第二，大动脉的搏动出现消失；第三，呼吸骤停；第四，心电机械分离、心电图呈直线或是心室颤动。
1.3复苏时机与方法
（1）在10秒以内做出相应判断以后，及时进行心肺的复苏，每分钟按压频率需要超过100次，深度在4-5厘米之间，然后对胸骨的中下部进行按压，放松和按压比例是1：1，在必要时需要行气管插管，再连接上呼吸机进行辅助通气，呼吸和按压比例为2：30。（2）心肺复苏的时间。在40例患者中，复苏时间在5分钟以内的患者有9例、复苏时间在6-10分钟之间的患者有14例、复苏时间超过10分钟的患者有17例。如果患者出现室颤情况需要及时除颤，同时和心肺复苏进行交替。首次注射1毫克肾上腺素，静脉注射，而后按照患者并且对剂量进行调整。患者心肺复苏结束并且恢复自主呼吸与自主心律以后，转到重症的监护病房，予以进一步护理与治疗。
1.4心肺复苏的成功特点
自主心律完全恢复；患者的面色渐渐红润；出现自主的呼吸；患者瞳孔从大变小；心音与大动脉搏动渐渐恢复，并且收缩压超过60 mm Hg，1mm Hg等于01.33 kPa。
1.5护理方式
1.5.1瞳孔和神智意识的观察
在心肺复苏以后，脑功能的恢复非常重要，特别是一些心跳骤停患者的脑功能恢复属于当前的一个难点与重点。因此，一旦心肺复苏以后，需要密切观察患者对光反应、神志与瞳孔大小等，一些脑缺氧引发昏迷的患者，需要及时使用脑复苏措施，避免延误复苏时机。
1.5.2准确评估病情状况
医护人员要对患者体征、疾病状况以及临床症状全方位检查，重点查看其肢体活动性、意识形态以及瞳孔状况等，同时对患者呼吸指数、血压指数、脉搏指数以及心率指数等进行监测，结合观察指标评估患者病情，再选定适用药品。
1.5.3呼吸干预及对症处理
第一，将患者转换成平卧体位，于其背部放置一块硬板，使患者皮带以及衣领保持松弛状态，确保其头部呈现出侧偏状，并充分清除机体口腔组织中的分泌物成分，避免误吸。第二，如果患者戴有义齿，还需将其义齿取出，再展开吸氧程序。第三，给予患者创建两条静脉通道，予以静滴250.0ml甘露醇+静注20.0mg呋塞米，确保机体颅内压指数维持常规水平。第四，如果患者血压指数出现异常，还需应用降血压类药品，在有效控制给药速率的基础上，还要注重避光。
1.5.4转运干预
第一，对患者进行转运时，需对其病情状况进行追踪观察，并对患者血糖指数以及瞳孔状况进行测定，确保机体呼吸道的通畅性。第二，对患者用药速率进行严密监测与控制，根据患者病情变化情况调整给药速率，避免用药过快。第三，嘱咐司机保持车速的同时，需严格控制行车平稳性，防止过于颠簸加重患者病情。第四，加强与急诊科接诊医师的密切沟通，详细介绍患者状况与表现，并告知其救护车行驶方位，嘱咐医师做好各项交接准备，以提升急救工作有效性。
2.结果
2.1基本情况
40例心脏骤停的患者，有25例死亡、8例成功、7例存活。
2.2心肺复苏术开始时间和复苏的结果
心脏骤停患者在心肺复苏时，复苏时间越长，死亡的可能性越大，具体见表1。表1 心肺复苏术开始时间和复苏的结果（n）
3.讨论