介入科手术分级
一、神经介入学组手术分级
一级手术
1.全脑血管造影
2.主动脉弓造影
3.选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影
4.超选择性颈内动脉、椎动脉造影
5.脊髓血管造影
6.非选择性主动脉分阶段造影
7.选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影
8.颌面部血管造影
9.超选择性颈外动脉造影
10.超选择性面、舌、颌内、颞浅动脉造影
11.逆行头面部静脉造影
12.选择性颈内静脉造影
13.超选择性颅内乙状窦、横窦、矢状窦造影
二级手术
14.外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术
15.可脱球囊封堵颈内动脉闭塞术
16.可脱球囊封堵瘘口封堵术
17.颌面部肿瘤、出血介入栓塞
18.颜面部血管畸形介入栓塞
19.鼻出血介入栓塞术
20.颈动脉体瘤介入栓塞术
21.颅外段脑动脉狭窄无保护装置下支架成形术
22.颈总动脉支架成形术
23.椎动脉开口支架成形术
24.锁骨下动脉支架成形术
25.静脉窦置管溶栓术
26.超选择性颅内乙状窦置管溶栓
27.超选择性颅内横窦置管溶栓
28.超选择性颅内矢状窦置管溶栓
29.脑肿瘤介入化疗术
三级手术
30.颅内窄颈动脉瘤介入栓塞术
31.复杂型头颈部血管狭窄保护装置下成形术
32.颈总动脉狭窄支架成形
33.颈内动脉狭窄支架
34.颈内动脉夹层支架贴覆术
35.锁骨下动脉狭窄支架
36.颅外段动脉闭塞段血管开通、成形
37.锁骨下动脉开通
38.颈内动脉开通
39.椎动脉开通
40.颅内动脉狭窄支架成形
41.椎动脉V4段支架成形
42.椎基底动脉支架成形
43.基底动脉中下段支架成形
44.颅内颈动脉支架成形术
45.大脑中动脉M1段支架成形治疗
46.复杂型外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术
47.介入颈内动脉海绵窦瘘口瘘口孤立术
48.覆膜支架腔内隔绝术
49.微弹簧圈栓塞术
50.Onyx胶栓塞术
51.头颈部动脉覆膜支架隔绝治疗
52.静脉窦成形治疗
53.单纯球囊成形术
54.支架成形
55.脑肿瘤介入栓塞术
四级手术
56.颅内动脉急诊介入溶栓、成形术
57.复杂高危颅内动脉支架成形：
58.颅内动脉闭塞开通、成形术
59.基底动脉上段支架成形治疗
60.大脑中动脉M1以远支架成形治疗
61.大脑前动脉支架成形术
62.大脑后动脉支架成形术
63.小脑后下、前下动脉成形术
64.复杂型颅内动脉瘤辅助栓塞术
65.宽颈动脉瘤支架或球囊辅助栓塞
66.夹层动脉瘤介入治疗
67.假性动脉瘤介入治疗
68.脑脊髓动静脉畸形栓塞术
69.脑动静脉畸形及瘘介入栓塞术
70.硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术
71.脊髓血管畸形栓塞
72.髓周瘘介入栓塞术
73.新开展的手术
74.可能严重致残致死的破坏性手术
二、血管介入学组手术分级
一级手术
75.非选择性升主动脉造影
76.非选择性腹主动脉造影
77.选择性锁骨下动脉造影
78.支气管动脉造影
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79.右心房造影
80.右心室造影
81.左心室造影术
82.选择性肺动脉造影
83.右心导管术
84.选择性肝动脉造影
85.选择性脾动脉造影
86.选择性胃十二指肠造影
87.选择性胃左动脉动脉造影
88.选择性膈动脉造影林
89.选择性腰动脉造影
90.选择性肠系膜上动脉造影
91.选择性肠系膜下动脉造影
92.选择性肾动脉造影
93.选择性肾上腺动脉造影
94.10. 选择性髂内动脉造造影
95.选择性子宫动脉造影
96.选择性阴茎动脉动脉造影
97.阴茎背静脉造影
98.下肢动脉步进造影
99.选择性股浅动脉造影
100.选择性股深动脉造影
101.选择性腘动脉造影
102.选择性胫前（胫后、腓动脉）动脉造影
103.上肢动脉造影
104.下肢浅表静脉造影
105.上肢深静脉造影
106.下肢深静脉造影
107.下腔静脉造影
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108.选择性肾静脉造影
109.经下腔静脉肝静脉造影
110.下腔静脉滤器置入术
111.下肢动脉置管溶栓术
112.肠系膜动脉置管溶栓术
113.下腔静脉置管溶栓术
114.下肢深静脉置管溶栓术
二级手术
115.锁骨下动脉球囊成形术
116.肺动脉球囊成形术
117.上肢动脉切开取栓术
118.下肢动脉内插管抽吸取栓术
119.下肢动脉球囊成形术
120.股浅动脉球囊成形术
121.髂动脉血管腔内球囊成形术
122.支气管动脉栓塞术
123.选择性脾动脉栓塞术
124.肠系膜上动脉球囊成形术
125.肠系膜上动脉分支栓塞术
126.肾动脉球囊成形术
127.肾静脉球囊成形术
128.腰动脉栓塞术
129.精索静脉栓塞术
130.阴茎背静脉栓塞术
131.子宫动脉栓塞术
132.髂内动脉栓塞术
133.下肢浅表曲张静脉泡沫硬化剂栓塞术
134.下肢浅表曲张静脉高位结扎加剥脱术
135.经皮肝穿肝静脉造影术
136.经皮肝穿门静脉造影术
137.经皮肝穿门静脉球囊成形术
138.经皮经肝胃冠状静脉栓塞术
139.下腔静脉球囊成形术
三级手术
140.锁骨下动脉支架成形术
141.肺动脉球囊成形术
142.髂动脉支架成形术
143.下肢动脉闭塞开通+支架成形术144.肢体动-静脉瘘栓塞术
145.股浅动脉支架成形术
146.上肢动脉带覆膜支架隔绝术
147.膝下动脉球囊成形术
148.肾动脉支架成形术
149.保护装置下动脉内支架成形术150.肾静脉支架成形术
151.经皮肝穿肝静脉开通+球囊成形术152.经皮肝穿门静脉支架成形术
153.肝静脉支架成形术
154.下腔静脉取栓术
155.下腔静脉滤器取出术
156.下腔静脉支架置入术
157.18．经皮动脉内超声溶栓术
四级手术
158.肺动脉内支架成形术
159.肺动脉血栓旋切抽吸术
160.胸主动脉夹层腔内修复术
161.胸主动脉瘤腔内修复术
162.腹主动脉夹层血管腔内修复术
163.腹主动脉瘤腔内修复术
164.腹主动脉闭塞开通+球囊成形+支架成形术165.脾动脉瘤栓塞术
166.肝动脉瘤栓塞术
167.肠系膜上动脉瘤栓塞术
168.球囊辅助动脉瘤栓塞术
169.支架辅助动脉瘤栓塞术
170.经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）171.经皮动脉斑块旋切术
172.腘下动脉开通+球囊成形术
173.腘下动脉开通+血管内支架成形术
174.经皮动脉闭塞激光成形术
三、肿瘤介入学组手术分级
一级手术
175. 1. 肝动脉造影术
176.腹腔动脉造影术
177.胸主动脉造影术
178.腹主动脉造影术
179.肋间动脉造影术
180.膈动脉造影术
181.胃十二指肠动脉造影术
182.肾动脉造影术
183.肾上腺动脉造影术
184.脾动脉造影术
185.胃左动脉造影术
186.肠系膜上动脉造影术
187.肠系膜下动脉造影术
188.双侧髂内动脉造影术
189.子宫动脉造影术
190.四肢动脉造影术
191.颈外动脉造影术
192.子宫动脉造影术
193.全身各部位经皮穿刺活检
194.子宫输卵管造影+再通
195.膀胱、尿道造影
196.胆道造影术
197.食道造影术
198.胃肠道造影术
199.经皮穿刺脓肿造影+引流
200.经皮穿刺肝囊肿抽吸引流+酒精固化治疗201.经皮穿刺肾囊肿抽吸引流+酒精固化治疗202.经皮穿刺卵巢囊肿抽吸引流+酒精固化治疗203.经T型管取石术
204.经口鼻饲管置入术
205.引流管置换术
二级手术
206.支气管动脉栓塞术
207.肝动脉栓塞术
208.脾动脉栓塞术
209.胃左动脉栓塞术
210.肾动脉栓塞术
211.髂动脉栓塞术
212.肾动脉栓塞术
213.子宫动脉栓赛术
214.颈外动脉栓塞术
215.门静脉造影术及留置导管灌注化疗术支气管动脉栓塞术216.肝动脉灌注化疗术
217.脾动脉灌注化疗术
218.胃左动脉灌注化疗术
219.肾动脉灌注化疗术
220.髂动脉灌注化疗术
221.肾动脉灌注化疗术
222.子宫动脉灌注化疗术
223.颈外动脉灌注化疗术
224.恶性肿瘤化学消融术
225.良性肿瘤（子宫肌瘤、肝血管瘤等）栓塞术
226.食道扩张术
227.胃肠吻合口球囊扩张
228.贲门失弛缓症球囊扩张成形术
229.生理腔道扩张成形术
230.胆道球囊扩张术
三级手术
231.恶性肿瘤射频消融术
232.恶性肿瘤粒子植入术
233.浅表部位转移淋巴结粒子植入术
234.肿瘤破裂出血栓塞术
235.肿瘤氩氦刀治疗
236.经皮血管内导管药盒系统置入术
237.食道支架置入术
238.食管气管瘘支架封堵术
239.食管纵膈瘘支架封堵术
240.经皮经肝胆道引流术
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241.经皮经肝胆道扩张术
242.经皮肾穿输尿管引流、成形及支架置入术
243.肠道导管置入术
244.肠道支架置入术
245.鼻泪管成形术
246.经皮穿刺腹腔神经节阻滞术
247.经皮穿刺椎体成形术
248.经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)
249.椎间盘突出抽吸术
250.经皮穿刺胃造瘘术
251.经皮穿刺肾盂造瘘术
252.经皮穿刺肠道造瘘术
253.异位妊娠介入治疗
254.尿道狭窄支架植入术
255.生理腔道内异物与结石取出术
四级手术
256.气道支架置入术
257.经皮肝穿胆道多支架置入术
258.胆道大出血的造影诊断及介入栓塞术或支架植入术
259.食道或胆道粒子支架植入术
260.经肝动脉碘-131〔美妥昔单抗注射液〕注入术
261.重症胰腺炎的药物灌注介入治疗
262.胰腺癌的粒子/射频、化学消融治疗
263.纵膈、腹膜后转移淋巴结的粒子植入治疗
264.上腔静脉阻塞综合症支架置入术
265.新技术新项目手术
河南省人民医院介入科
2010-8-5
手术室简介 手术麻醉科始建于我院建院伊始，现已发展为集麻醉、急救复苏、重症监测治疗、疼痛诊疗为一体的综合学科。 本科现有医护人员13名（其中主治医师1名，住院医师5名，主管护师1名，护师1名，护士5名)，均于省，市各级医院进修学习。科室设置净化手术室5间，其中万级手术室5间，麻醉恢复室开放床位2张。配有一流全景监视系统和国内外高端品牌的医疗设备，包括Drager麻醉机、迈瑞多参数监护、德国狼牌腹腔镜，膀胱前列腺电切镜，麻醉深度监测仪、呼末系统，微电脑多功能高频电刀，双通道电动止血带，X线C型臂，全自动升降手术台，子母双头无影灯，集中供氧，中心吸引，纤维支气管喉镜、双向除颤仪和可视喉镜及多通道微量泵等先进的中大型医疗设备，保证每例手术都能安全平稳进行。 科室在临床麻醉、现代麻醉监测技术、急危重症抢救、疼痛治疗方面，积累了大量临床经验。常规开展硬腰联合麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉、臂丛及颈丛神经阻滞麻醉、呼气末ETCO2监测、麻醉深度监测等项目。能独立完成二级甲等医院所有技术指标，尤其在困难气道处理、急危重症手术麻醉、急救复苏、现代化监测技术应用、术后镇痛等方面具有较强的专业优势。 我科常年开展各类骨科手术，包括创伤骨科，骨病、矫
形、骨肿瘤、各种关节置换、腰椎手术等；外科手术包括普通外科、肛肠外科，肝胆外科，泌尿外科，各类外科腔镜手术；普通妇科手术包括，剖宫产术，子宫全切除术，各类妇科腔镜手术等，以及各类眼科手术，包括，白内障切除，晶体植入术，翼状胬肉切除术等。 自本科室成立以来，为医院外科的发展及医疗综合水平的提高打下了坚实的基础，为患者的生命安全提供了可靠的保障。全科纪律严明，医风严谨，技术过硬，愿把优质热情的服务奉献给每一位就医的患者。 应诊地点：住院部9楼手术室 联系电话：医生办公室：0935-- 护士站：0935--
关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的通知 各手术科室： 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，特制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求。积极组织，仔细学习，认真落实。 XXXX院 2019年10月19日 抄送各临床科室 附件：麻醉医师资格分级授权管理制度
一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、分泌等重要器官无器质性病变； 第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克 病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉， 新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的 年限等，规麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以，或获得 硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获 得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以 上者。
血管外科手术分级 保定市第五医院血管外科王铁牛一级手术 1. 动、静脉插管术 2. 血管缝合术 3. 浅表静脉手术 二级手术 1. 外周动、静脉取栓术 2. 血管吻合术 3. 外周较小动、静脉瘤切除 4. 简单静脉段移植术 5. 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术 6. 大隐静脉腔内激光治疗、旋切术 7. 股深静脉瓣膜成形术 三级手术 1. 动脉大隐静脉架桥术 2. 动脉人工血管架桥术 3. 较大动脉动脉瘤切除 4. 颈动脉内膜切除术 5. 颈部动脉瘤手术 6. 一般下腔静脉手术 四级手术
1. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术 2. 复杂下腔静脉手术 3. 血管镜手术 4. 新技术新项目手术 介入手术 甲类手术： (1)颅内动脉瘤栓塞 (2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞 (3)海绵窦动静脉瘘栓塞 (4)脑膜瘤化学性栓塞 (5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞 (6)颅外血管畸形栓塞 (7)脊髓血管畸形栓塞 (8)肺血管畸形栓塞术 (9)四肢动脉血管畸形栓塞 (10)肺动脉瓣扩张术 (11)房间隔缺损堵塞术 (12)室间隔缺损堵塞术 (13)动脉导管未闭堵塞术 (14)心脏、血管内异物取出 (15)肺动脉栓塞溶栓、消融术
(16)甲状腺动脉栓塞术 (17)胃食管静脉栓塞 (18)颈内动脉扩张术+血管内支架放置 (19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置 (20)主动脉扩张+血管内支架放置 (21)肾动脉扩张+血管内支架放置 (22)髂动脉扩张+血管内支架放置 (23)夹层动脉瘤内支架植入 (24)腹主动脉瘤内支架植入 (25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入 (26)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS) (27)上腔静脉扩张+血管内支架放置 (28)下腔静脉扩张+血管内支架放置 (29)肝静脉扩张+血管内支架放置 (30)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置 (31)髂静脉扩张+血管内支架放置 (32)四肢动静脉血栓消融术 (33)颈椎椎间盘突出抽吸术 (34)气管、支气管内支架放置术 (35)胆道内支架放置术 (36)经皮穿刺椎体成形术 (37)十二指肠内支架放置
麻醉科 五 年 计 划 （2012—2017）
麻醉科五年规划 麻醉科从上世纪六十年代独立建科以来，麻醉方法从最初的乙醚麻醉、神经阻滞麻醉发展到目前各种专科特色的麻醉；工作领域已经从单一的手术麻醉逐步拓展到术前、术中和术后的生理内环境的调控；工作场所从单一手术室拓展到内镜室、产房和疼痛门诊等。麻醉科呈现出蓬勃发展的景象。回顾过去的五年我们全科共同努力基本完成了规划内容。经麻醉科工作人员的认真讨论，麻醉科在未来的五年计划中应在以下方面努力。 一、麻醉科基本结构 1、科研技术主治医师以上专业技术职称的同志确定自己的发展方向，使自己成为这一特定方向的专家。其他人员配合上级医师在既定的方向上努力。要求每小组在这五年内无论科研或麻醉技术革新方面至少出一项市县级成果来。使自己成为本方向的学科带头人，为麻醉科在本地区的发展做出示范带头作用。 2、仪器设备麻醉科的工作涉及到病人的生命和手术能否顺利，尤其是现在人们对手术的安全性更加关注。现在存在的问题
有医疗文书书写不清或不切合实际、部分麻醉机及其他设备老化严重、臂丛等神经阻滞靠经验盲打。计划在五年计划期间实现麻醉记录单电子化，登记数据化、手术排班可视化、神经阻滞数字化。在及时维护现有麻醉设备，严防医疗纠纷的前提下，配套一批电子麻醉记录单打印系统，神经刺激仪等设备，并根据需要增加一些新的麻醉机和监护仪。 3、人才结构和人才培养麻醉科的发展离不开具有先进知识和高素质的工作人员。我科现有主治医师一名，医师一名，医士一名。麻醉科将对全体工作人员进行有计划的培养或继续教育。住院医师进行理论和基本操作技能的培训；每年选派1名医师以上的同志参加短期的培训。 4、完善麻醉操作规程麻醉操作有一定的程序，在未来五年内麻醉科将对全体工作人员进行操作规程的培训，使麻醉操作实现程序化、标准化，麻醉管理实现个体化。 5、门诊麻醉门诊麻醉是现代麻醉必然要面对的问题，在以后的工作中麻醉科将与相关学科的领导进行协商，争取使门诊麻醉的管理和操作实现正规化和标准化，提高门诊麻醉的安全性。
介入科手术分级 一、神经介入学组手术分级 一级手术 1.全脑血管造影 2.主动脉弓造影 3.选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影 4.超选择性颈内动脉、椎动脉造影 5.脊髓血管造影 6.非选择性主动脉分阶段造影 7.选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影 8.颌面部血管造影 9.超选择性颈外动脉造影 10.超选择性面、舌、颌内、颞浅动脉造影 11.逆行头面部静脉造影 12.选择性颈内静脉造影 13.超选择性颅内乙状窦、横窦、矢状窦造影 二级手术 14.外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术 15.可脱球囊封堵颈内动脉闭塞术 16.可脱球囊封堵瘘口封堵术 17.颌面部肿瘤、出血介入栓塞 18.颜面部血管畸形介入栓塞 19.鼻出血介入栓塞术 20.颈动脉体瘤介入栓塞术 21.颅外段脑动脉狭窄无保护装置下支架成形术 22.颈总动脉支架成形术 23.椎动脉开口支架成形术 24.锁骨下动脉支架成形术 25.静脉窦置管溶栓术
26.超选择性颅内乙状窦置管溶栓 27.超选择性颅内横窦置管溶栓 28.超选择性颅内矢状窦置管溶栓 29.脑肿瘤介入化疗术 三级手术 30.颅内窄颈动脉瘤介入栓塞术 31.复杂型头颈部血管狭窄保护装置下成形术 32.颈总动脉狭窄支架成形 33.颈内动脉狭窄支架 34.颈内动脉夹层支架贴覆术 35.锁骨下动脉狭窄支架 36.颅外段动脉闭塞段血管开通、成形 37.锁骨下动脉开通 38.颈内动脉开通 39.椎动脉开通 40.颅内动脉狭窄支架成形 41.椎动脉V4段支架成形 42.椎基底动脉支架成形 43.基底动脉中下段支架成形 44.颅内颈动脉支架成形术 45.大脑中动脉M1段支架成形治疗 46.复杂型外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术 47.介入颈内动脉海绵窦瘘口瘘口孤立术 48.覆膜支架腔内隔绝术 49.微弹簧圈栓塞术 50.Onyx胶栓塞术 51.头颈部动脉覆膜支架隔绝治疗 52.静脉窦成形治疗 53.单纯球囊成形术
手术分级制度 一、手术（麻醉）的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将麻醉分为四级： 一级麻醉：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级麻醉：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级麻醉：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 四级麻醉：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 目录 1.麻醉医师级别 2.各级医师麻醉权限 紧急情况的处理原则 3.麻醉分级标准 手术（麻醉）医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 各级医师手术（麻醉）权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 紧急情况的处理原则 急诊手术的麻醉 预期手术的级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险麻醉或预期麻醉超出自己权限级别时，应紧急报告上级医师，必要时向科主任汇报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持麻醉期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救麻醉，不得延误抢救时机。上级医师或科主任向值班医师发出口头指令后，应尽快安排合适人员或亲自赶赴现场参与抢救。 麻醉科手术分级标准 一级麻醉 低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。 二级麻醉 常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，心导管检查病人的麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。 三级麻醉
介入科工作职责 Prepared on 22 November 2020
介入科护士各班职责 主班护士职责 1、手术前做各项准备工作（器械、导管、药物、仪器、术前访视），清点抽屉内的各种药物数量。 2、手术当日，亲自到门口接病人至手术床上，在此同时给病人做心理护理，告知病人无需紧张，手术创伤不大，属于微创手术，积极配合医生，顺利完成手术。根据手术需要摆好体位，连接心电监护，建立静脉通道，必要时给予吸氧。 3、手术过程中随时观察患者病情变化，间断地与患者沟通。做到医生随叫随到，坚决杜绝无故脱岗现象。 4、手术后整理物品，就位辅助机器及附件，洗净器械并包装。 5、每天手术结束后对抢救车内药物、物品的各种药物按数量进行清点并配齐，对器械橱内不足的物品给予补充。 副班护士职责 1、清点急救药品物品的数量并记录，记录紫外线消毒时间、医疗 器械物品消毒记录本，签全名。 2、为保证患者术中安全，手术开始前检查患者病历中过敏试验结 果及化验单。协助主班工作，铺手术台，供应手术中各种手术物品。 3、如手术中患者病情出现意外变化要配合抢救。 4、如术中患者应用毒麻药品，需在毒麻药品记录本上登记。
5、手术结束为患者伤口包扎、沙袋加压，携带病人物品护送病人 安全离开介入室。做好术后健康指导。 6、登记工作量、填写病人访视单、导管材料明细单及各公司出库 单、记账、取药。 7、认真填写心内科病人的资料，并按序号分类存放。 8、通知有关公司及时补货。 9、每天下班前清点抽屉内的各种药物数量。 总管护士职责 1、负责每天的消毒工作，保证手术器械及一切物品供应。 2、访视术后病人，做好健康指导。 3、一室有手术上副班。 4、每周五下午消毒湿化瓶、止血带。 5、每月的15日及30日用95%乙醇擦拭紫外线灯管；每月第三周 请感染科有关人员进行空气、手、物体表面的采样，并予以协助；每月最后一周出库；每年一月和七月上旬监测紫外线强度。注：机动班：二室遇有抢救病人给与协助，一室有手术时上主班。 各班如有人员休息予以替补。 各班时间安排为早八点到次日早八点
医务科对手术室麻醉科绩效考核方案 一、医政管理25分 1、值班制度5分 A、值班人员坚守岗位，不得擅离职守 B、24小时满足临床相应的手术需求 考核标准：出现空岗，扣5分，其他不规范，2分/次 2、建立健全各项规章制度和岗位职责5分 A、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度。本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 B、有本科室突发事件应急预案 考核标准：缺少1项工作制度扣2分 3、及时完成指令性任务10分 A、医院遇到突发事件、应急事件，要求必须参与的，无故不到或推延 B、麻醉相关的主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动（如：巡诊、义诊及卫生支农等）无故不到或缺席 C、医院召开的有关会议精神，各级主管不及时传达，或传达不到位 D、科室人员不服从医院合理的安排、调配 考核标准：B项一人不参加，扣1分；其余1次不符合规定扣2分 4、转科、实习、进修人员管理5分 A、一切转科、进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排，任何科室和个人不得擅自接收及在实习鉴定中弄虚作假 B、相关科室接到介绍信后要积极安排带教老师。 C、带教科室及老师对进修人员有管理责任，要维护医院形象，不得违法执业，不得违反医院规章制度及国家法律法规。 D、进修、实习到期后，要积极办理转科、或者离院手续，相关科室不得擅自容留。 E、转科医师考核不合格，对所在轮转科室扣分
考核标准：一项不符合规定扣1分 二、工作质量75分 1、加强麻醉药品管理，确保麻醉及镇痛用药安全5分 A、严格按照药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、麻醉药品临床应用指导原则和医院有关麻醉药品管理规定，完善麻醉科麻醉药品管理制度，麻醉药品应有麻醉医师处方。 B、麻醉医师必须坚持医疗原则，正确合理使用麻醉药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品。 考核标准：A项扣5分，B项扣5分 2、麻醉前访视制度5分 A、麻醉医师应在麻醉前访视病人，全面了解病情和术式，根据所获资料进行麻醉前评估，包括ASA分级，有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性，患者病情评估的结果应记入麻醉记录单。 B、认真填写麻醉前访视记录，选择麻醉方法，拟定麻醉方案，确定手术用药，做好麻醉前器材、药品准备。 考核标准：无访视扣5分，麻醉前访视记录不规范每处扣2分 3、加强患者沟通，维护患者利益5分 麻醉医师应在麻醉前访视病人，详细交代麻醉风险和处理对策，并按规定签署麻醉同意书，特殊器械及用药，患者及家属应有知情权，并签署知情同意书。 考核标准：无相关知情同意书每次扣2分 4、麻醉期间管理10分 A、.麻醉前应再次评估病情，应检查拟施麻醉所使器械、检测仪器、麻醉设备、麻醉药品、麻醉辅助药品、急救药品及急救设备 B、麻醉医师在实施麻醉期间应自始至终对病员进行生命体征变化的检测。 C、必须持续评估病员呼吸和循环功能 D、根据年龄、麻醉方式及手术类别等，监测病员意识、镇痛状态、肌松状态、体温等 E、麻醉医师应在全麻期间注意麻醉深度调节，保证病员安全，消除病员记忆，并根据手术需要调整麻醉深度
麻醉科简介 麻醉科是一门新兴的综合学科，是一级临床科室。业务范围包括临床麻醉，危重病人的急救与复苏、重症监测治疗、急慢性疼痛治疗（如术后镇痛、无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、癌肿镇痛）。随着我院外科的迅猛发展，科室的人才队伍建设、硬件设施和临床医疗水平不断提高，临床医疗、教学和科研方面都取得了长足的进步，整体水平在湛江地区享有较高的声誉。 麻醉科技术实力雄厚，现有专业医务人员18人,其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师5人，见习医师5人，麻醉护士2人。现有普通术间8个，现代化层流术间2间，我科技术力量雄厚，设备先进，麻醉药物，器械齐全、特别在近几年，购进了一大批先进设备。包括美国北美最佳麻醉机，Fabius麻醉机，德国多功能麻醉机，美国Datascope有创监护仪、将军牌监护仪、国产有创、无创监护仪、日本光电除颤机，微电脑注射泵，加压输液泵，以及动脉、静脉穿刺测压装置等一大批设备。开展的临床麻醉技术种类齐全，能熟练开展全身麻醉、椎管内麻醉及各类神经阻滞麻醉技术，熟练掌握动脉穿刺术、深静脉置管术﹑双腔支气管插管术﹑鼻插管术、和术后镇痛方法等，能胜任各外科专业的临床麻醉，对各种危急重病人、老年病人、小儿病人等的麻醉积累了丰富的经验，手术麻醉的对象从新生儿到100岁得高龄病人，对各种危重病人麻醉及抢救成功率较高。科室年手术麻醉约7000例，已开展
急性疼痛治疗、无痛人流、无痛胃肠镜等技术。近年来，麻醉科不断学习和掌握新技术，积极地开展了各种麻醉新技术的应用，如喉罩通气、支气管堵塞、可视喉镜下困难气道插管、控制降压术等，大大提高了科室整体临床麻醉水平。 以提高病人安全为基本出发点，麻醉科临床麻醉监测得到全面制度化、规范化，监护设备、设施和麻醉质控网络系统得到进一步完善，血流动力学监测、气道力学监测、通气功能监测等得到全面提高。高质量的麻醉及术中管理水平为医院各种手术的顺利进行提供了安全保障，麻醉科在实践中不断积累经验，不断取的进步。学科的发展，人才是关键，近年来，科室通过引进来、送出去和自身培养等多种方式，加强科室的人才队伍建设，不断完善科室的人才梯队。 科室一贯注重引进新技术,学习新理论、新知识，开展科学研究以促进临床实践，为提高医疗质量，保障病人安全，减轻手术患者应激程度和精神创伤，提高术后康复质量和生存质量提供了可靠的理论保障。 麻醉科工作人员将继续本着“以人为本，科学发展”的精神和“规范、创新、发展、提高”的宗旨，在科学发展观的指引下不断推进科室的发展，以更加良好的服务态度，高尚的医德医风，一流的技术、一流的环境，竭诚为每一位病人提供优质安全的医疗服务。
麻醉科医疗质量和医疗安全管理方案 麻醉科手术室既是医院各手术科室的运行枢纽，又是高强度、高节奏、高风险的科室,其专业特征主要有:1.各种麻醉技术均为有创,存在一定的并发症、失误或失败的可能性；2.麻醉用药主要经静脉或椎管内给药,一旦用药不当,难以补救,且常用麻醉药和麻醉方法对呼吸、循环系统均有一定的影响；3.麻醉期间患者失去自我保护能力或处于无意识状态,一旦麻醉机、监护仪出现机械或电路故障未及时发现,可造成严重的后果；4.随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,高龄、肥胖及合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症的手术患者的比例升高,增加了麻醉的技术难度和危险因素；5.现代医学科学技术的飞速发展,许多手术禁区不断被突破,从而也对麻醉提出了更高的要求；6.麻醉科手术室系被动科室,随机性强,突发意外情况较多； 7.麻醉科手术室是与多科合作,为了保证各科手术完成,经常需连续工作,长时间处 在紧张状态,容易产生疲劳、麻痹或失误。针对这些特点，我们拟以下几方面持续改进麻醉医疗质量和医疗安全管理。 一、加强麻醉质量管理与核心制度建设 1、建立科室质量管理小组及制度，制定科室质量控制标准，每月对医疗管理工作质量进行分析评价，全员参与质量与持续改进的全过程。 2、建立麻醉医师资质管理及评价制度，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价。 3、依据相关的法律法规，结合医院的实际情况，制定麻醉科的规章制度，诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作 4、有合理使用麻醉药品的规范，有督查记录及处理措施 5、有完备的麻醉设备操作规程，全员能熟练操作麻醉设备，有使用记录。麻醉与术中生命监护系统定期保养，有记录，药品和器材有适度储备。
任县医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与 再授权管理制度”的 通知 手术室： 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。 医务科 二〇一二年十月二十日． 任县医院
麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。、住院医师1． （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
麻醉科三年规划 总体目标 1.医疗质量：紧随外科发展，关注本学科前沿，拓展本专业工作领域，同级医院 领先。 2.服务理念：树立市场、竞争意识，建立正确的服务理念，真正做到以病人为中 心，千方百计让患者满意，为医院树立良好的品牌 3.人员：结构合理，高效精炼；具良好的人才梯队，个人有特长，集体有特色。 4.仪器设备：高、中、低兼顾，完善数量，保证质量，提高使用率，满足临床需 求。 2004年 （1）结合搬迁新院，保证平稳过渡，巩固现有的工作领域，加强麻醉恢复室的工作。 （2）在医疗卫生改革中，加强学习，增强紧迫感和危机意识。个人利益和医院的生存唇齿相依，更积极主动维护医院利益。 （3）根据新院的工作量来调整人员数量和结构，安排一人外出学习ICU的临床和管理工作，安排一名护师外出学习手术室的管理。 （4）建立围术期监护的初步网络，麻醉机的中高档配置。手术器械和设备的必要更新和添置，满足手术要求。 2005年 （1）根据新院的患者情况，针对本院的肿瘤特色，重点开展疼痛治疗工作。 （2）真正以病人为中心，实现服务态度的零投诉。 （3）建立合理的工作流程，人员职责分明，工作相互协作，高效迅捷。 （4）完善围术期的监护网络，完成麻醉机的中低档配置。进一步手术器械和设备的必要更新和添置，满足手术要求。 2006年 （1）医疗质量和安全处同级医院领先 （2）千方百计让病人满意，加强与病人的沟通，为创立市东品牌做贡献 （3）加强人员的培养和业务学习，建立良好的梯队。发挥个人专长 （4）实现围术期患者情况的自动记录和打印，并与医院的电子病史联网，更好地与手术病区沟通。
一：人员方面 现状：麻醉科、手术室现有人员计28人。其中麻醉医生10人（含退聘1人）；外科手术室护士14人，净化手术室护士4名，工人1名。 由于各种原因，目前手术室、麻醉科作为一个整体进行二级考核，从上表1可看出，无论工作压力风险，还是工作量，两者均有相当大的差距。另外二处手术室的编组基本独立，也有工作量的不均衡性，这些都给考核操作带来困难。特别是现行的计算机管理系统不能给出关于工作量和业务收入等方面的数据。 设想： 1.增加1~2名麻醉护士编制。负责麻醉药品的管理、麻醉用具的管理和清洁消毒和麻醉恢复室工作等，降低劳动力成本。 2.在新的计算机网络中，麻醉科、手术室业务收入分开考核，统一结算。这样可避免许多矛盾。 3.如果手术室作为麻醉科的整体，在人员编制上要根据工作量情况，体现精练、高效的原则。防止刻板、随意性。 三：麻醉恢复室 目标：为保证围术期麻醉安全，新院将按照上海市卫生局的要求标准建立麻醉恢复室（PACU）床位3-4张，需配置相应的多功能监护设备3-4台和复苏急救设备现状：目前既无房间面积，又无设备和人员条件。但为将来到新院顺利开展此项工作，2002年6月，科室群策群力，克服种种困难，在外科手术室旁理出原来放置各种设备的房间约26平方米，搬出手术室内的监护仪，从心血管内科借来除颤仪，从兄弟医院借来掌式肌松监护仪等，建立健全规章制度和配备人员等。经过努力，顺利通过市、区卫生局的验收，并取得了收费认可。搬进新院后，统一的工作场所为此项工作提供了极大的方便，人员和设备恐怕不能再拖延了。
介入科工作职责 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
介入科护士各班职责 主班护士职责 1、手术前做各项准备工作（器械、导管、药物、仪器、术前访视），清点抽屉内的各种药物数量。 2、手术当日，亲自到门口接病人至手术床上，在此同时给病人做心理护理，告知病人无需紧张，手术创伤不大，属于微创手术，积极配合医生，顺利完成手术。根据手术需要摆好体位，连接心电监护，建立静脉通道，必要时给予吸氧。 3、手术过程中随时观察患者病情变化，间断地与患者沟通。做到医生随叫随到，坚决杜绝无故脱岗现象。 4、手术后整理物品，就位辅助机器及附件，洗净器械并包装。 5、每天手术结束后对抢救车内药物、物品的各种药物按数量进行清点并配齐，对器械橱内不足的物品给予补充。 副班护士职责 1、清点急救药品物品的数量并记录，记录紫外线消毒时间、医疗 器械物品消毒记录本，签全名。 2、为保证患者术中安全，手术开始前检查患者病历中过敏试验结 果及化验单。协助主班工作，铺手术台，供应手术中各种手术物品。 3、如手术中患者病情出现意外变化要配合抢救。 4、如术中患者应用毒麻药品，需在毒麻药品记录本上登记。
5、手术结束为患者伤口包扎、沙袋加压，携带病人物品护送病人 安全离开介入室。做好术后健康指导。 6、登记工作量、填写病人访视单、导管材料明细单及各公司出库 单、记账、取药。 7、认真填写心内科病人的资料，并按序号分类存放。 8、通知有关公司及时补货。 9、每天下班前清点抽屉内的各种药物数量。 总管护士职责 1、负责每天的消毒工作，保证手术器械及一切物品供应。 2、访视术后病人，做好健康指导。 3、一室有手术上副班。 4、每周五下午消毒湿化瓶、止血带。 5、每月的15日及30日用95%乙醇擦拭紫外线灯管；每月第三周 请感染科有关人员进行空气、手、物体表面的采样，并予以协助；每月最后一周出库；每年一月和七月上旬监测紫外线强度。注：机动班：二室遇有抢救病人给与协助，一室有手术时上主班。各班如有人员休息予以替补。 各班时间安排为早八点到次日早八点
安阳市第八人民医院手术麻醉科是医院的临床一级学科，经过多年的发展和努力，如今已成为本地区麻醉技术和设备一流的科室。全科实行一体化管理，主要担负全院各科各类手术的临床麻醉及手术配合，承担并协助各科危重病人抢救复苏、重症监测、术后镇痛、分娩镇痛以及门诊疼痛诊疗、无痛人流、无痛内镜诊疗等任务。每年完成各类手术6000余例。 我科现有麻醉医生12人（其中：副主任医师一人，主治医师4人，住院医师4人，助理医师3人），专业护理人员19人（其中：主管护师4人，护师5人，护士10人）。全科人员均先后在北京、郑州等知名三级以上医院进修学习，曾在省级以上刊物和学术会议发表过多篇论文，全部具有丰富的临床经验和较高的业务素质。 科室有标准化层流手术间10个，其中百级手术间2个，万级手术间2个。全部配有全自动麻醉机、多功能监护仪、麻深监测仪、可视喉镜、注射泵、体表加温机等先进麻醉设备，其中包括德尔格、飞利浦等国际名牌原装进口的麻醉机和监护仪。同时科室还配有1台德国进口Leica手术显微镜、2台狼牌腹腔镜、1台国际名牌史托斯三维
高清腹腔镜，1台气压碎石机、1台C型臂等众多一流设备，其中Leica 手术显微镜和史托斯三维高清腹腔镜在国内同类设备中处于领先地位。 手术麻醉科整体技术、理论先进，麻醉经验丰富，麻醉方法多样且种类齐全，能开展各科各类手术的临床麻醉工作，特别是对一些疑难危重病人的手术麻醉积累了丰富经验。充分保证了患者的安全、无痛和手术的顺利完成。同时我们正致力于“无痛化医院”的建设，开展有术后镇痛、分娩镇痛、无痛人流、无痛内镜检查等各类无痛技术。 全科高素质的医护人员和先进一流的设备条件，为医院各种手术的顺利开展和创新提供了强有力的保障，同时也为医院的无痛化建设提供了强有力的支持。我们本着“患者至上，安全第一，质量第一”的宗旨，以精湛的技术和高度的责任心，让患者及家属放心满意。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
美容手术分级 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
中国卫生部根据项目复杂程度、技术难度和手术风险将美容外科项目分为四级。 整形项目级别的鉴定： 一级：操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。 二级：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。 三级：操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。 四级：操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目。不同级别包含的具体项目： 1、一级项目：常见的如双眼皮手术、隆鼻、开眼角、去眼袋、隆下巴、打瘦脸针、吸脂量<1000ml的吸脂术、处女膜修补术、腋臭手术、自体脂肪注射、植发等。可开展一级项目的机构有：具备医疗美容、整形外科经营资格的医疗机构 2、二级项目：常见的有隆胸、乳房下垂矫正手术、局部除皱手术、1000ml≤吸脂量<2000ml的吸脂手术、阴茎延长和增粗手术、阴道紧缩术等。可开展二级项目的机构：设有医疗美容科或整形外科的二级和三级综合医院;设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部和美容医院。
3、三级项目：包括全面部除皱术、全面部皮肤磨削术、洗纹身、2000ml≤吸脂量<5000ml的吸脂术四项。可开展三级项目的机构：设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院;美容医院。 4、四级项目：包括磨颧骨、磨下颌角、上下颌骨其它成形术、巨乳缩小术、腹壁成形术五项。可开展四级项目的机构：三级整形外科医院;设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。 非手术的医疗美容项目暂时还都未分级，经营范围里有医疗美容、美容外科、美容皮肤科、美容中医科的任意一项的都可以从事。
临床各科室手术分级普通外科、腔镜外科 甲类 （1）胰腺癌切除术 （2）胰腺部分切除术 （3）胰管空肠内引流术 （4）胰管切开取石术 （5）肝叶切除术 （6）胆管癌切除术 （7）复杂胆道手术 （8）胰十二指肠切除术 （9）门脉高压的各类分流及断流术 （10）ERCP+EST+ENBD术 （11）ERCP+EST+取石术 （12）ERCP+EST+胆道支架置放术 （13）腔镜胆囊癌根治术 （14）腔镜肝叶切除术 （15）腔镜胰腺部分切除术 （16）腔镜脾切除术 （17）甲状腺癌及淋巴结清扫术 （18）甲状旁腺肿瘤切除术
（19）双侧甲状腺次全切除术 （20）腔镜甲状腺次全切术 （21）腔镜甲状腺癌根治术 （22）直肠癌经腹会阴联合切除术（23）全胃切除术 （24）胃癌根治术 （25）复杂肠梗阻、肠瘘手术 （26）急、危重消化道大出血手术（27）复杂腹部外伤、多脏器损伤（28）直肠切除术 （29）结肠癌根治术 （30）腹腔镜结肠肿瘤切除术 （31）腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术（32）腔镜多科联合手术 （33）多镜种联合手术 （34）腹腔镜胃底反折术 （35）腹腔镜胃缩容术 （36）腹腔镜全胃切除术乙类 (1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 (2)肝、脾损伤的处理 (3)回盲部肠切除术
(4)甲状腺次切 (5)胸、腹联合损伤的救治手术 (6)PHS疝xx (7)胃空肠吻合术 （8）腹腔镜胆囊切除术 （9）腔镜疝xx （10）腔镜胃大部切除术 （11）腔镜胃穿孔xx （12）腔镜高选择迷走神经切断术 （13）腔镜肠梗阻、肠粘连松解术 （14）经T管胆道镜取石术 （15）经T管胆道镜液电碎石术 （16）ERCP技术 （17）腹壁巨大切口疝xx (18)结肠部分切除术 （19）小肠部分切除术 （20）胃部、十二指肠及远端胃部分切除术（21）腹腔镜小肠肿瘤切除术 丙类 (1)肝脓肿切开引流术 (2)小肠切除术
麻醉手术室简介 麻醉手术室是我院二级学科一级临床科室，负责全院外科系统的麻醉与手术工作。科室目前医护人员共有15人，其中主治医师2人，医师3人，副主任护师1人，护师6人，护士3人，是一支思想开放，业务技术过硬、责任心强、个人素质好、年青、充满朝气的队伍。 麻醉科拥有先进的仪器设备，包括多功能麻醉机、GE多参数监护仪、PB-840进口呼吸机、微量泵输注系统、靶控输注系统、纤维支气管镜、脑电双频指数仪，血液回收机，呼末二氧化碳监测仪，除颤仪等麻醉先进设备。承担着骨科、心胸外科、普通外科、泌尿外科、颅脑外科、妇产科、五官科等手术科室的临床麻醉工作，还承担着全院危急重症病人的抢救工作。在保证病人安全和手术顺利完成的同时，注重新技术和新方法的引进和应用，先后开展了开展气管内插管、神经阻滞术、椎管内麻醉的穿刺术、中心静脉穿刺测压、TCI、控制性降压、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉、呼末二氧化碳监测、纤支镜引导插管定位、各种困难气道管理技术等多项临床麻醉新技术。2002年开展无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜等无痛系列技术；2003年开展了深静脉穿刺术及双腔支气管插管术；2007年与呼吸内科开展了双肺同期大容量肺灌洗术及呼吸机的监测和使用；2012年与临床外科系统开展了自体血液回收与回输技术。 手术室目前拥有手术间5间，先进的层流手术间1间，普通手术间4间。手术室布局合理规范，配有自动空气净化机、自动消毒机、中心负压吸引及中心供氧设备，各手术间有多功能手术床、子母双头无影灯、进口高频电刀、配有骨科牵引系统，及腹腔镜、膀胱镜、钬
激光、等离子电切及眼科手术显微镜和鼻内窥镜系统等各种先进手术器械和设备，为手术保驾护航。手术室的日常工作是认真完成各类手术配合；手术器械的初洗与保养，手术室空气消毒与监测，各种麻醉方法的护理配合等。护理人员具有严格的无菌操作和娴熟的手术配合技能，具备解决专科手术的繁难、紧急问题，并有组织、协调、指挥大型抢救的能力。 麻醉手术室的工作以精、细、专为特点，以热忱的态度，高度的责任心为患者提供高质量、高技术的医疗服务和现代护理模式，更好的服务于手术患者。全体医务人员将秉承“科学、诚信、爱心、责任”的医院精神，坚持“ 优质、低价、高效、便捷”的服务宗旨，一切以病人为中心，使患者能以最佳状态，安全、舒适地接受手术治疗，使身体早日恢复健康。
XXX医院麻醉科简介 XXX医院麻醉科是医院的一级临床科室，科室拥有一支业务素质过硬的专业技术队伍。科室现有医护人员XX人，其中正高级职称XX 人，副高级职称XX人，中级职称XX人。 麻醉科配备了先进的医疗设备，开设层流手术室XX间，麻醉恢复室XX间。每间手术间都高标准配备了先进的全自动多功能手术床，冷光源无影灯，中心吸引供氧吊塔，多功能电刀，全自动多功能生命体征监护仪及各种抢救设备，全紧闭式麻醉机以及麻醉药品，骨科手术间有进口大型C型臂，配备了骨科专用显微镜，骨动力系统；腔镜手术室有进口电视腹腔镜；眼科手术间配备了眼科专用手术床，专业眼科显微镜，电动座椅等等。 麻醉科常规开展的麻醉包括全身麻醉，椎管内麻醉，区域阻滞麻醉以及院内无痛性手术和检查（无痛胃镜和无痛人流等）。全身麻醉可以开展的项目有全凭静脉麻醉，静吸复合麻醉，双腔支气管导管麻醉，喉罩麻醉；椎管内麻醉包括有硬膜外麻醉，硬腰联合麻醉，骶管麻醉。区域阻滞麻醉有臂丛神经阻滞麻醉和颈从神经阻滞麻醉。我科还承担着院内的危重病人的抢救工作以及危重病人术前的会诊。急、慢性疼痛的治疗开展术后镇痛和一些常规的慢性疼痛的治疗。 我科业务量每年都在以10%以上的速度增长，XXXX年全年的临床麻醉有XXXX余台次，。另外XXXX年全年的无痛人流和无痛胃镜XXX余例，为我科今后镇痛业务发展提供了宝贵的支撑。
正值我院积极创建国家二级甲等综合性医院之际，麻醉科有了新的发展机遇，制定了详细的科室发展规划，尤其注重青年人员的锻炼和培养，经常派遣科内青年人员到三甲医院进修，不断提高科室业务水平的同时，为科室的发展注入了活力，形成了良好的学习氛围。新的时期，我们信心满满，努力为广大的人民群众提供安全高效的医疗服务！
2020年医疗机构手术分级管理 （课件） 医疗机构手术分级管理?第一章总 则 第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量,保障医疗安全,维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。?第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。 第三条医疗机构实行手术分级管理制度。手术分级管理目录由卫生部另行制定。 第二章手术分级及授权管理 第四条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度,严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。 第五条根据风险性和难易程度不同,手术分为四级：?一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；?二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；?三
级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术; 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。 第六条医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术.?第七条医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定,获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后,方可开展相应手术。第八条三级医院重点开展三、四级手术。二级医院重点开展二、三级手术。一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。?第九条二级医院开展四级手术应当符合下列条件： (一)符合二级甲等医院的标准; （二）有重症医学科和与拟开展四级手术相适应的诊疗科目; （三）具备开展四级手术的人员、设备、设施等必要条件;(四)经省级卫生行政部门批准。?第十条一级医院、乡镇卫生院、中心乡镇卫生院开展二级手术应当符合下列条件：?（一）符合一级甲等医院的标准; （二）有麻醉科和与拟开展二级手术相适应的诊疗科目; （三)具备开展二级手术的人员、设备、设施等必要条件;(四）经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门批准并向设区的市级卫生行政部门备案。?第十一条社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生保健所、门诊部(口腔科除外）、诊所（口腔科除外)、卫生所(室）、医务室等其他医疗机构，除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置或其他省级卫生行政部门有明确规定的项目外,原则上不得开展本办法规定的手
介入科工作制度 篇一：介入科规章制度 介入科工作制度 本制度在河南省省范围内实行，如卫生部将来颁发有关相应规定，则按卫生部规定执行。 第一部分：介入科的基本配备 一、介入科设置 介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理 上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。 二、介入科人员 1、医务人员 ⑴正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。 ⑵来源于影像科、血管外科、神经内外科及其他临床科室的医师均可从事介入治疗工作，但必须经过相应介入放射学科专业培训3年以上，取得介入放射学专科证书。 ⑶身体适应X线环境下工作。 2、护理人员 ⑴正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”。 ⑵介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各种临床急重症的围手术期处理。⑶导管
室护士身体须适应X线环境下工作。 3、技师与工程师 ⑴介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全 面的影像设备知识和一定的计算机基础。 ⑵正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常规X线、CT和MRI专科培训，并取得DSA上岗证书。 ⑶综合性介入放射学手术室专科培训2-3年，可以单独熟练配合医师开展血管内和血管外各种介入放射学技术，可以处理常见的影像设备技术故障和技术问题。 ⑷身体适应X线环境下工作。 第二部分：导管室管理制度 一、导管室的基本要求 导管室是实施介入诊疗的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。 （一）导管室的建筑结构与布局 1、导管室的设置布局导管室应尽量与介入病房设在同一幢建筑物内，并自成一区。导管室应保证安静、清洁，人员走动少。所在区门口设置门铃及对讲设备，减少无关人员进入。导管室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。介入手术操作室的