临终护理
概述
一、濒死与死亡的定义
（一）濒死的定义
濒死即临终。指病人已经接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此濒死是生命活动的最后阶段。
（二）死亡的定义
死亡是指个体的生命功能的永久终止。
二、死亡标准
（一）传统死亡标准
将心跳、呼吸停止作为判断死亡的标准已经沿袭数千年。
（二）脑死亡标准
目前医学界人士提出新的比较客观的标准，这就是脑死亡标准。
脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。
1968年美国哈佛大学提出的脑死亡标准是：
1.无感受性及反应性。
2.无运动、无呼吸。
3.无反射。
4.脑电波平坦。
上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可作出脑死亡的诊断。
三、死亡过程的分期
死亡不是骤然发生的，而是一个逐渐进展的过程，一般可分为三期：
（一）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。
（二）临床死亡期
临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。
（三）生物学死亡期
生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。
1.尸冷
是最先发生的尸体现象，死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低称尸冷。死亡后尸体温度下降的规律是：一般死后10小时内尸温下降速度约为每小时1℃，10小时后为每小时0.5℃，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。
2.尸斑
死亡后血液循环停止，由于地心引力的缘故，血液向身体的最低部位坠积，该处皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。尸斑出现时间是死亡后2～4小时。若病人死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。
3.尸僵
尸体肌肉僵硬，并使关节固定称为尸僵。形成机制主要是死亡后肌肉中三磷酸腺苷，即ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。尸僵一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时展到全身，12～16小时展至高峰，24小时尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称尸僵缓解。
4.尸体腐败
死亡后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌的作用而分解的过程称为尸体腐败。一般在死亡24小时后出现。死者生前存在于口腔、呼吸道、消化道等部位的各种细菌，可在死亡后在尸体内大量生长繁殖，体外细菌也可侵入人体繁殖，尸体成为腐败细菌生长繁殖的场所。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿等。尸臭是肠道内有机物分解从口、鼻、肛门溢出的腐败气体。尸绿是尸体腐败时出现的色斑，一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及全身。
临终关怀
一、临终关怀的概念
关怀又称善终服务：安宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
二、临终关怀的发展
现代临终关怀创建于20世纪60年代，创始人桑得斯博士1976年在英国创办了世界第一所“圣克里斯多弗临终关怀医院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。从此以后美国、法国、日本加拿大等60多个国家相继出现临终关怀服务。1988年7月我国天津医学院在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第一个临终关怀研究中心，同年10月上海诞生了中国第一家临终关怀医院——南汇护理院。这些都标志着我国已跻身于世界临终关怀研究与实践的行列。以后，沈阳、北京、南京等多省都相继开展临终关怀服务，建立临终关怀机构。
三、临终关怀的研究对象
临终关怀不仅是一种服务，而且也是一门以探讨临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料，减轻病人家属精神压力为研究对象：是与医学、护理学、社会学、心理学、伦理学、卫生经济学、政策学、法学等多种学科领域密切相关的新兴边缘学科。
四、临终关怀的组织形式和理念
1.临终关怀的组织形式
（1）临终关怀专门机构。
（2）综合性医院内附设临终关怀病房。
（3）居家照料。
2.临终关怀的理念
（1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料：临终关怀是针对各种疾病的末期、晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些病人不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。
（2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量：临终关怀不以延长生存时间为重点，而以丰富病人有限生命，提高其临终阶段生命质量为宗旨，提供临终病人一个安适、有意义、有尊严、有希望的生活，让病人在有限的时间里，能有清醒的头脑，在可控制的病痛中，接受关怀，享受人生的最后旅途。
（3）尊重临终病人的尊严和权利：临终病人是临近死亡而尚未死亡者，只要他没有进入昏迷状态，就仍有思维、意识、情感，仍有个人的尊严和权利。医护人员应注意维护和保持人的价值和尊严，在临终照料中应允许病人保留原有的生活方式、尽量满足其合理要求、保留个人隐私权利、参与医护方案的制订等。
（4）注重临终病人家属的心理支持：在对临终病人全面照料的同时，也提供临终病人家属心理、社会支持，从而获得接受亲人死亡事实的力量，坦然地面对死亡。使病人家属既为病人生前提供服务，叉为其死后提供居丧服务。
临终病人的护理
一、临终病人生理变化及护理
（一）评估
1.感知觉、意识改变
表现为视觉逐渐减退、到视力消失。眼睑干燥，分泌物增多，瞳孔放大，听觉常常是人体最后消失的一个感觉。意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。
2.肌肉张力丧失表现为尿、便失禁，吞咽困难，无法维持良好舒适的功能体位，肢体软弱无力，不能进行自主躯体活动，脸部外观改变呈希氏面容，即：面肌稍瘦、面部呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁、下颌下垂、嘴微张等。
3.胃肠道蠕动逐渐减弱表现为食欲减退，腹胀、恶心、呕吐、便秘、脱水、口干等。
4.循环能力减退表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，血压降低或测不出，心尖搏动常为最后消失。
5.呼吸功能减退表现为呼吸频率由快变慢，呼吸深度由深变浅，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。可出现痰鸣音及鼾声呼吸。
6.疼痛表现为烦躁不安，血压及心率改变，呼吸变快或减慢，不寻常的姿势，疼痛面容。如：五官扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬牙等。
7.临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快而弱，血压降低，呼吸急促、困难、出现潮式呼吸，皮肤湿冷。通常呼吸先停止，随后心跳停止。猝死病人常心跳先停止。
（二）护理措施
1.促进病人舒适
（1）维持良好、舒适的体位，加强皮肤护理
（2）重视口腔护理，晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁卫生。
2.营养支持
（1）主动向病人和家属解释出现消化系统症状的原因，以减少焦虑，取得心理支持。
（2）注意食物的色、香、味，少量多餐，以减轻恶心，增进食欲。
（3）给予流质或半流质等便于病人吞咽的饮食。必要时采用鼻饲法或完全胃肠外营养，保证病人营养供给。
（4）加强监测，观察病人电解质指标及营养状况。
3.促进血液循环
（1）观察病人生命体征，皮肤色泽和温度。
（2）病人四肢冰冷不适时，应加强保暖，必要时给予热水袋，但水温不宜超过50℃。
（3）注意皮肤清洁、干燥。
4.改善呼吸功能
（1）保持室内空气新鲜，定时通风换气。
（2）神志清醒者，采用半卧位以扩大胸腔容量，减少回心血量，改善呼吸困难。昏迷者，采用仰卧位头偏向一侧或侧卧位，防止呼吸道分泌物误入气管引起窒息或肺部并发症。
（3）必要时使用吸引器吸出痰液，保持呼吸道通畅。
（4）视呼吸困难程度给予吸氧，纠正缺氧状态，改善呼吸功能。
5.减轻感觉与知觉刺激
（1）提供安静、空气新鲜、通风良好、有一定的保暖设施、适当的照明的环境，避免因病人视觉模糊产生害怕、恐惧心理，增加安全感。
（2）及时用湿纱布拭去眼部分泌物，病人眼睑不能闭合时可涂金霉素等眼药膏或覆盖凡士林纱布，以保护角膜，防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎。
（3）护理中应防止在病人周围切切私语，以免增加病人的焦虑。可采用触摸病人等非语言交流方式，配合柔软温和的语调、清晰的语言交谈，使临终者感到即使在生命的最后时刻，也并不孤独。
6.减轻疼痛
（1）观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间。
（2）协助病人选择减轻疼痛的最有效方法。注意观察用药后的反应，把握好用药的阶段，选择适当的剂量和给药方式，达到控制疼痛的目的。
（3）适时采用非药物止痛方法，如松弛术、音乐疗法、催眠意象疗法、外周神经阻断术、针灸疗法、生物反馈法等。
（4）护理人员采用同情、安慰、鼓励方法与病人交谈，稳定病人情绪，并适当引导转移注意力以减轻疼痛。
二、临终病人的心理变化及护理
（一）评估
当一个个体接近死亡时，其心理反应是复杂的。心理学家罗斯博士提出临终病人通常经历五个心理反应阶段。即：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
1.否认期
病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我，那不是真的！”以此极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心情四处求医，希望是误诊。这些反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激，以使病人躲避现时的压迫感，有较多的时间来调整自己，面对死亡。这段时间的长短因人而异，大部分病人能很快停止否认，而有些人甚至会持续地否认直至死亡。
2.愤怒期
当否认无法再持续下去时，病人常表现为生气与激怒，产生“为什么是我，这不公平”的心理，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。
3.协议期
病人愤怒的心理消失，接受临终的事实。病人为了尽量延长生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。
4.忧郁期
当病人发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望由他喜爱的人陪伴照顾。
5.接受期
这是临终的最后阶段。在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧。”的心理，接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，静等死亡的到来。（选择题）
（二）护理措施
1.否认期
（1）护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要急于揭穿病人的防御心理，也不要欺骗病人，坦诚温和地回答病人对病情的询问，且注意医护人员对病人病情的言语一致性。
（2）经常陪伴在病人身旁，注意非语言交流，协助病人满足心理方面的需要，让他感到他并没有被抛弃，时刻受到护理人员的关心。
（3）在与病人沟通中，护理人员要采取理解、同情的态度，注意自己的言行。可主动地表示愿意和病人一起讨论死亡，认真倾听其感受，在交谈中因势利导，循循善诱，使病人逐步面对现实。
2.愤怒期
（1）护理人员要认真倾听病人的心理感受，理解病人的发怒是缘于害怕和无助，并将病人的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许病人以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄内心的不快，但应注意预防意外事件的发生。
（2）做好病人家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解。
3.协议期
（1）此时期的病人对治疗是积极的，试图通过与他人合作及友善的态度来改变命运，延长生命。
（2）护理人员应当给予指导和关心，尽量满足病人的要求，使病人更好地配合治疗，以减轻痛苦，控制症状。
（3）病人的协议行为可能是私下进行的，护理人员在交谈中，应鼓励病人说出内心的感受，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力。
4.忧郁期
（1）护理人员应多给予同情和照顾，经常陪伴病人，允许其用不同方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等。
（2）给予精神支持，尽量满足病人的合理要求，安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属陪伴身旁。注意病人安全，预防自杀倾向。
（3）若病人因心情忧郁忽视个人清洁卫生，护理人员应协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。
5.接受期
（1）尊重病人，不要强迫与其交谈，给予临终病人一个安静、明亮、单独的环境，减少外界干扰。
（2）继续保持对病人的关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。
死亡后护理
一、概述
尸体护理是在确认病人死亡，医生开具死亡诊断书后尽快进行，既可防止尸体僵硬，也可避免对其他病人的不良影响。死亡后护理的重点是尸体护理。
二、尸体护理
（一）目的
1.维持良好的尸体外观，易于辨认。
2.安慰家属，减轻哀痛。
（二）评估
1.病人诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间。
2.尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。
3.死者家属对死亡者的态度。
（三）计划
1.用物准备
（1）尸体护理箱或治疗盘内备衣裤、尸单、血管钳、不脱脂棉球、剪刀、尸体识别卡3张、梳子、松节油、绷带等。
（2）擦洗用具。
（3）有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣和手套。
2.病人准备停止死者一切治疗和护理。
3.环境准备安静、肃穆、屏风遮挡。
（四）实施
尸体护理操作要点：
1.洗手、戴口罩，填写尸体识别卡3张，备齐用物携至床旁，屏风遮挡尸体。用屏风遮挡尸体，可维护死者的隐私或防止影响同病室其他病人的情绪。
2.劝慰家属，请家属暂离病房。若家属不在，应尽快通知家属来院探视遗体。
3.撤去一切治疗用物，便于尸体护理。防止尸体受压，引起皮肤损伤。
4.将床放平，使尸体仰卧，头下置一枕头，防止面部淤血变色。床上留一大单遮盖尸体。
5.洗脸。有义齿者代为装上，可避免脸形改变，使脸部稍显丰满。闭合口、眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。嘴不能闭紧者，轻柔下颌或用四头带托起下颌。
6.用血管钳将未脱脂棉花垫塞于口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，防止液体外溢，但棉花勿外露。
7.脱去衣裤，擦净全身，更衣，梳发。用松节油擦去胶布痕迹。有伤口者更换敷料，有引流者拔出引流，缝合伤口或用蝶形胶布封闭后包扎。避免尸体体液外溢。
8.将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部，尸单包裹尸体后，用绷带在胸部、腰部、踝部固定牢固，将第二张尸体识别卡缚在尸体腰前的尸单上。便于尸体运送及识别。
9.移尸于平车上，盖上大单，送往太平间，置于停尸屉内。将第三张尸体识别卡插在尸屉外面，便于识别尸体。
10.处理床单。非传染病人按一般出院病人方法处理，传染病人按传染病人终末消毒方法处理。
11.整理病历，完成各项记录。按出院手续办理结账。体温单上记录死亡时间，注销治疗、药物、饮食卡等执行单。
12.整理病人遗物交家属。若家属不在，应由两人清点后，列出清单交护士长保管。
（五）评价
1.尸体整洁、表情安详、位置良好、易于辨认。
2.对死者家属使用真诚、恰当、有效的劝慰语。
临终病人家属及丧亲者护理
一、临终病人家属的护理
（一）临终病人家属的压力
病人的临终过程也是其家属心理应激的过程，也会经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五个心理反应阶段。他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医以求延长亲人的生命。当看到亲人死亡不可避免时，他们的心情十分沉重、苦恼、烦躁不安。临终病人家属可出现的改变有：
1.个人需求的推迟或放弃。
2.家庭中角色与职务的调整与再适应。
3.压力增加，社会性互动减少。
（二）对临终病人家属的护理要点
1.满足家属照顾病人的需要
2.鼓励家属表达感情
3.指导家属对病人的生活照料
4.协助维持家庭的完整性
5.满足家属本身的生理需求
二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应
根据安格乐理论，丧亲者的心理反应可分4个阶段：
1.震惊与不相信
这是一种防卫机制，将死亡事件暂时拒之门外，让自已有充分的时间加以调整。此期在急性死亡事件中最明显。
2.觉察
意识到亲人确实死亡，痛苦、空虚、气愤情绪伴随而来，哭泣常是此期的特征。
3.恢复期
家属带着悲痛的情绪着手处理死者的后事，准备丧礼。
4.释怀
随着时间的流逝，家属能从悲哀中得以解脱，重新对新生活产生兴趣，将逝者永远怀念。
心理反应阶段持续时间不定，丧偶可能需2年或更久，一般约需1年左右时间。
（二）影响丧亲者调适的因素
1.对死者的依赖程度。
2.病程的长短。
3.死者与家人的年龄。
4.其他支持系统家属存在其他支持系统，如亲朋好友、各种社会活动、宗教信仰、宠物等，且能满足其需要，则较易调整哀伤期。
5.失去亲人后的生活改变。
（三）丧亲者的护理
1.认真进行尸体护理
体现对死者的尊重，对生者的抚慰。
2.鼓励家属宣泄感情
死亡是病人痛苦的结束，而丧亲者则是悲哀的高峰，必将影响其身心健康和生存质量。护理人员应认真倾听其诉说，进行全面评估，针对不同心理反应阶段制定护理措施。
3.心理疏导。
4.尽力提供生活指导、建议。
5.丧亲者随访。
例题：
下列哪项不是临床死亡期的特征
A.呼吸停止
B.心脏停搏
C.各种反射消失
D.延髓处于深度抑制状态
E.组织细胞新陈代谢停止
[答疑编号700305180101]
【正确答案】E
临终患者最早出现的心理反应期是
A.否认期
B.愤怒期
C.协议期
D.抑郁期
E.接受期
[答疑编号700305180102]
【正确答案】A
临床上进行尸体护理的依据是
A.医生做出死亡诊断后
B.呼吸停止
C.各种反射消失
D.心脏停搏
E.意识丧失
[答疑编号700305180103]
【正确答案】A
进行尸体护理，下列做法不妥的是
A.置尸体去枕平卧
B.装上活动义齿
C.必要时用绷带托扶下颌
D.有伤口者要更换敷料
E.各孔道用棉花填塞
[答疑编号700305180104]
【正确答案】A
濒死期患者临终阶段的心理反应，一般排列顺序为
A.否认期、抑郁期、协议期、愤怒期、接受期
B.否认期、协议期、愤怒期、接受期、抑郁期
C.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期
D.抑郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期
E.抑郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期
[答疑编号700305180105]
【正确答案】C
需要为濒死患者所做的护理是
A.撤去各种治疗性管道
B.身体姿势摆好
C.将身体孔道堵塞
D.满足患者的心理需要，继续进行治疗
E.劝其家属离开病室
[答疑编号700305180106]
【正确答案】D
濒死期患者最后消失的感觉常是
A.视觉
B.听觉
C.味觉
D.嗅觉
E.触觉
[答疑编号700305180107]
【正确答案】B
初级护师考试专项试题及答案
初级护师考试专项试题及答案 X型题 (1).甲亢临床表现是 A.怕热多汗 B.体重增加 C.常有低热 D.手细颤 E.易饥饿 (2).甲亢的心血管表现 A.心动过速 B.心房纤维 C.脉压变小 D.心尖区舒张期杂音 E.心脏扩大 (3).如何预防甲状腺危象 A.防感染 B.勿饥饿 C.勿过劳 D.勿受精神刺激 E.手术前充分准备 (4).甲亢病人不宜的饮料 A.咖啡 B.浓茶 C.汽水 D.凉开水 E.橘子水 (5).糖尿病发生酮症酸中毒的机制 A.糖代谢紊乱 B.进食苹果过多 C.脂肪分解不全 D.摄入脂肪过多 E.酮体产生过多 (6).有关内分泌系统的功能调节内容哪些项是正确的 A.神经系统经过下丘脑调节内分泌系统 B.下丘脑神经细胞控制垂体
C.垂体控制周围靶腺 D.生理状态下，下丘脑、垂体、靶腺之间存在的主要是负反馈调节 E.下丘脑、垂体、靶腺之间存在的主要是正反馈调节 (7).甲亢病人甲状腺激素分泌过多症群包括下列哪些项 A.促进物质代谢，产热散热增加 B.急躁易怒，可有手、舌、眼睑震颤 C.心悸、脉压增宽 D.食欲亢进、多食消瘦 E.多有慢性甲亢性肌病 (8).糖尿病酮症酸中毒的表现 A.呼吸变慢 B.呼吸有氨味 C.恶呕 D.极度口干 E.皮肤干燥 (9).甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是 A.嘱病人白天戴墨镜 B.睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩 C.睡眠应取高枕卧位 D.低盐饮食、限制水量 E.做眼球运动时严防向上凝视 (10).糖尿病肾病的临床特点 A.高血压 B.胆红素尿 C.蛋白尿 D.血尿 E.水肿
临终护理 概述 一、濒死与死亡的定义 （一）濒死的定义 濒死即临终。指病人已经接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此濒死是生命活动的最后阶段。 （二）死亡的定义 死亡是指个体的生命功能的永久终止。 二、死亡标准 （一）传统死亡标准 将心跳、呼吸停止作为判断死亡的标准已经沿袭数千年。 （二）脑死亡标准 目前医学界人士提出新的比较客观的标准，这就是脑死亡标准。 脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。 1968年美国哈佛大学提出的脑死亡标准是： 1.无感受性及反应性。 2.无运动、无呼吸。 3.无反射。 4.脑电波平坦。 上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可作出脑死亡的诊断。 三、死亡过程的分期 死亡不是骤然发生的，而是一个逐渐进展的过程，一般可分为三期： （一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。 （二）临床死亡期 临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。 （三）生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。 1.尸冷
一、A1 1、1860年南丁格尔创建世界上第一所正式的护士学校的地点是 A、美国的纽约 B、英国的伦敦 C、日本的东京 D、法国的巴黎 E、德国的柏林 【正确答案】B 【答案解析】1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。从1860年到1890年，学校共培养学生1005名，为护理教育奠定了基础。 2、国际红十字会组织首次颁发南丁格尔奖的时间是 A、1854年 B、1860年 C、1907年 D、1910年 E、1912年 【正确答案】E 3、近代护理学的形成开始于 A、15世纪中叶 B、16世纪中叶 C、17世纪中叶 D、18世纪中叶
E、19世纪中叶 【正确答案】E 4、5月12日国际护士节是 A、南丁格尔的生日 B、南丁格尔逝世的日期 C、宣布设立南丁格尔奖的日期 D、南丁格尔接受英国政府奖励的日期 E、南丁格尔创办第一所护士学校的日期 【正确答案】A 5、我国建立第一所护士学校的地点是 A、广州 B、上海 C、福州 D、厦门 E、北京 【正确答案】C 备考题库: 2020初级护师考试题库【历年考题+章节训练+考场模拟+考前密训】 严格按照历年考题知识点分布/出题编制，模拟考场，分析错题，精准预测考点，易错知识点，自由组卷。从基础阶段，到冲刺，再到考前检测，在题库中都能内找到相应的练习，帮助刷题襄汾。
6、我国开办高等护理教育的时间是 A、1888年 B、1909年 C、1920年 D、1950年 E、1983年 【正确答案】C 【答案解析】1920年北京协和医学院开办高等护理教育，学制4～5年，五年制毕业学生授予护理学士学位。 7、确定我国的护士教育以中等专业教育为主体的全国第一届卫生会议召开的时间是 A、1949年 B、1950年 C、1966年 D、1976年 E、1983年 【正确答案】B 8、现代医学模式指的是 A、社会医学模式 B、生物-心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式
基础护理学重点知识
基础护理学重点知识 整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在 18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度 保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到 抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发， 使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊 疗护理时受凉。 、适宜的病室湿度为50---60% 。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿 液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病 的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸 发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现， 对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空 气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度, 增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不 愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB 内。
6、平车运送病人的注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐卧位适用范围答: （1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者
一、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1.红细胞和血红蛋白量均增高的心脏病有： A.高血压性心脏病 B.贫血性心脏病 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.慢性肺原性心脏病 E.风湿性心脏病 2.血胆固醇减低见于： A.重症肝病 B.肾病综合症 C.高血压病 D.糖尿病 E.甲状腺功能减退 3.患者尿量为4000ml／天，尿比重为1.032，应考虑： A.尿崩症 B.糖尿病 C.大量饮水后 D.应用利尿剂后 E.肾功能减退早期 4.中毒性休克患者若脉压差为4.0KPa以： A.心肌收缩力增强，心搏血量增加 B.周围血管阻力减小，心搏血量增加 C.周围血管阻力减少，心搏血量减少 D.周围血管阻力增加，心搏血量增加 E.周围血管阻力增加，心搏血量减少 5.肺结核大咯血最危险的并发症是： A.出血性休克 B.肺不张 C.窒息 D.合并肺部化脓菌感染 E.自发性气胸 6.引起心原性呼吸困难的主要机理是： A.支气管痉挛 B.胸廓运动受限制 C.肺循环淤血 D.体循环淤血 E.痰液阻塞支气管 7.对心力衰竭患者应控制静脉补液速度，一般为每分钟： A.20～30滴 B.30～40滴 C.40～50滴 D.50～60滴 E.60～80滴 8.急性肺水肿的特征性表现是：
A.端坐呼吸 B.咳粉红色泡沫痰 C.刺激性咳嗽 D.口唇紫绀 E.两肺哮鸣音 9.消化性溃疡特征性的临床表现为： A.食欲不振 B.反酸，嗝气 C.恶心，呕吐 D.反复发作的慢性上腹痛 E.持续性上腹痛 10.肝性脑病的主要表现是： A.血氨升高 B.肝功能异常 C.意识障碍和昏迷 D.黄疽 E.大量腹水 11.急性胰腺炎，腹痛明显者禁食，禁水： A.8小时 B.12小时 C.24小时 D.1～3天 E.3～5天 12.尿毒症患者出现哪种病症最为危急： A.左心衰竭 B.代谢性酸中毒 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高钠血症 13.最常见的贫血类型是： A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.巨幼红细胞性贫血 14.再生障碍性贫血实验室检查不可能出现： A.血象呈全血细胞减少 B.贫血属于正常细胞型 C.网织红细胞减少 D.骨髓巨核细胞增多 E.骨髓增生低下 二、15.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其灭菌区应是： A.双肩及胸部 B.腰以上胸背及手
[模拟] 护师考试基础护理学165 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 无菌钳的正确持法为 A.钳尖向上 B.钳尖向下 C.钳尖呈水平面 D.钳端闭合，垂直向下 参考答案：D 第2题： 以下描述中属于以人的健康为中心阶段的护理特点的是 A.建立以病人为中心的护理教育模式 B.系统化地贯彻"护理程序" C.按护理程序的工作方法对病人实施整体护理 D.护理方法是执行医嘱和护理常规 E.强调护理是一门专业 参考答案：B 第3题： 防止血标本溶血的方法，下列哪项错误 A.选用干燥无菌注射器 B.采血后去针头顺管壁将血浆和泡沫注入试管 C.避免过度震荡 D.血培养标本将血液注入培养瓶 E.立即送验 参考答案：B 第4题： 以下哪个部位可采用冷疗法（）。 A.指端
B.阴囊 C.耳廓 D.心前区 E.腹部 参考答案：A 本题考查冷疗法的禁忌证。 第5题： 以下哪一项不属于护患之间沟通的目的： A.使护士实现对患者热忱服务的愿望 B.转变患者心境，创造最佳的心理状态 C.促进护患之间理解与支持 D.减轻患者生理上的痛苦 E.进行治疗保健宣传工作 参考答案：D 第6题： 执行口头医嘱不妥的是 A.一般情况下不执行口头医嘱 B.双方确认无误后方可执行 C.在抢救或手术过程中可执行 D.事后护士将医嘱及时补写在抢救记录单上 E.护士必须向医生复诵一遍 参考答案：D 第7题： 股静脉的穿刺部位应在（）。 A.股动脉内侧0.5cm处进针 B.股动脉外侧0.5cm处进针 C.股神经内侧0.5cm处进针 D.股神经外侧0.5cm处进针 E.股神经和股动脉之间 参考答案：A 本题考查股静脉注射法。
[模拟] 初级护师基础护理学17 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 4岁的儿童可以选择哪种评估工具来评估疼痛的程度 A.数学式疼痛评估工具 B.描述式疼痛评估工具 C.面部表情疼痛测量图 D.疼痛阈式评估工具 E.言语式评估工具 参考答案：C 面部表情疼痛测量图可按面部表情确定病人的疼痛程度，分为六级，适合评估儿童疼痛程度。 第2题： 为上肢外伤的病人穿脱衣服的顺序是 A.先脱健肢，先穿患肢 B.先脱患肢，先穿患肢 C.先脱患肢，先穿健肢 D.先脱远侧，先穿近侧 E.先脱近侧，先穿远侧 参考答案：A 为了避免穿脱衣服对患肢的影响，先脱健肢，后脱患肢，先穿患肢，后穿健肢。第3题： 床上擦浴操作错误的是 A.关闭门窗 B.注意及时遮盖病人 C.水温为40～45℃ D.按顺序擦拭脸、颈、全身 E.用50%乙醇按摩骨隆突处 参考答案：C 床上擦浴水温50～52℃，要高于淋浴的温度。 第4题： 采取分泌物做口腔真菌培养时，采集部位宜在 A.两侧腭弓 B.扁桃体 C.舌面 D.溃疡面 E.硬腭
参考答案：D 在溃疡面采集培养标本可以提高检出率。 第5题： 肺炎患儿宜采取的体位是 A.头低足高卧位 B.去枕仰卧位 C.中凹卧位 D.半卧位 E.头高足低卧位 参考答案：D 半卧位有利于胸腔扩张，可以改善呼吸。 第6题： 为偏瘫病人更衣时，正确顺序的是 A.先穿近侧肢体 B.先穿健肢 C.先脱健肢 D.先脱近侧肢体 E.先脱远侧肢体 参考答案：C 为肢体偏瘫的患者更衣，应先脱健侧，后脱患侧；先穿患肢，后穿健肢。 第7题： 促进睡眠的护理措施不包括 A.解除疼痛 B.减轻焦虑 C.指导病人放松的方法 D.收集病人睡眠的相关资料 E.尊重病人睡眠习惯 参考答案：D 收集病人睡眠相关资料是为了了解和发现病人有无睡眠问题，而不是促进睡眠的措施。 第8题： 为白血病患者进行口腔护理的主要目的是 A.去除异味 B.擦除血痂 C.增进食欲 D.预防感染 E.促进舒适 参考答案：D 白血病患者抵抗力低下，易感染，行口腔护理的目的就是预防感染。
2011年初级护师考试试题及答案(1)_全国卫生资格考试题库 1、创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用（） A.5%氯化钠溶液湿敷 B.0.1%雷佛奴尔液湿敷 C.凡士林油纱布覆盖 D.红外线局部照射 E.2%硝酸银烧灼 【正确答案】：C 【参考解析】：健康肉芽组织，宜用等渗盐水清洗后，用凡士林油纱布覆盖。肉芽水肿用5%氯化钠溶液湿敷。高出创面的肉芽予以剪平或2%硝酸银烧灼。故选C。 2、肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（） A.抗感染 B.纠正水电解质失衡 C.胃肠减压 D.针灸 E.中医中药【正确答案】：C 3、骨盆外测量时髂嵴间径正常值为（）。 A.19～22cm B.20～23cm C.23～26cm D.25～28cm E.26～29cm 【正确答案】：D 4、焦虑病人的非器质性病变导致出现躯体症状时，护士应（）。 A.鼓励病人表达感受，倾听病人的主诉 B.要求病人采取深呼吸等方法进行放松 C.对病人进行批评指正 D.立即对病人加以限制 E.对病人有求必应【正确答案】：A 5、易导致压疮发生的护理措施是（）。 A.人身体空隙处垫软枕、气垫褥 B.人身体下垫橡皮单，以保护床单 C.及时为病人更换床单和衣裤 D.使用石膏的病人，随时观察局部和肢端皮肤颜色 E.翻身时抬起病人，避免拖、拉、推等动作【正确答案】：B 6、下列哪项是正常产褥期的表现（）。 A.产后24小时体温超过38℃ B.产后第一天宫底达脐平 C.产后脉搏一般偏快 D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围 E.产后二周恶露开始转为浆液性【正确答案】：B 7、1999年世界卫生组织规定的高血压标准是：（）。 A.血压≥140/90mmHg B.血压≥160/95mmHg C.收缩压>140mmHg D.舒张压>90mmHg E.收缩压≥160mmHg 【正确答案】：A 8、急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（）。 A.严重少尿或尿闭 B.氮质血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 E.以上均是【正确答案】：E 9、肾结核最早出现的症状是（）。 A.尿频，尿急，尿痛 B.血尿和脓尿 C.腰痛 D.低热 E.消瘦 【正确答案】：A
护理理论 纽曼健康系统模式 奥伦自理理论 罗伊适应模式 佩皮劳人际关系模式 纽曼健康系统模式 纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。模式重点叙述了三部分内容： （一）人 纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。 1.核心部分 核心部分为基本结构，基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。 2.弹性防线 弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。 3.正常防线 机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态。 4.抵抗线 其主要功能是保护基本结构。 （二）压力源 压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。纽曼将压力源分为： 1.个体内的压力源 指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。 2.人际间的压力源 指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。 3.个体外的压力源 是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。 （三）反应 纽曼进一步提出：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。 （四）预防 1.一级预防一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。 2.二级预防二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到健康状态。 3.三级预防三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。 二、纽曼健康系统模式与护理实践的关系 纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。
[模拟] 初级护师基础护理学24 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 碘酒消毒皮肤后，再用75%乙醇脱碘需间隔 A.10秒 B.20秒 C.30秒 D.60秒 E.90秒 参考答案：D 无菌棉签蘸2%碘酊涂擦注射部位1遍，1分钟后，2遍75%乙醇擦净残余碘，干燥后注射。 第2题： 每小时1次的外文缩写是 A.qD B.qn C.qh D.qs E.pn 参考答案：C qh是quaquehora的缩写，中文含义是每小时1次。 第3题： 肾上腺素0.5mg，H，st是 A.长期医嘱 B.短期医嘱 C.定时医嘱 D.备用医嘱 E.即刻医嘱 参考答案：E st是即刻医嘱。 第4题： 容易潮解的口服药物是 A.酵母片 B.胃蛋白酶 C.开瑞坦 D.苯巴比妥钠 E.硫酸镁
参考答案：A 酵母片易挥发、潮解，应装瓶盖紧。 第5题： 超声雾化吸入的主要特点是 A.雾量恒定，使用方便 B.雾滴细小但不均匀 C.气雾滴随呼吸最终可以到达段支气管 D.气雾通过导管随病人吸气达到肺泡 E.产生的气雾温温暖湿润，治疗后不易着凉 参考答案：D 超声雾化吸入法的特点是雾滴小而均匀，可随呼吸达终末支气管和肺泡。 第6题： 肌内注射应选择髂前上棘与尾骨两点连线的 A.外上1／4处 B.外上1／3处 C.外上1／2处 D.中点处 E.下1／2处 参考答案：B 肌内注射选用连线法划分部位时，其注射区应选择髂前上棘与尾骨两点连线的外上1／3处为注射部位，因为该位置可避开坐骨神经。 第7题： 颈外静脉穿刺时正确的进针角度是 A.持穿刺针与皮肤成45°进针，入皮后成25°穿刺 B.持穿刺针与皮肤成25°进针，入皮后成45°穿刺 C.持穿刺针与皮肤成60°进针，入皮后成15°进针 D.持穿刺针与皮肤成15°进针，入皮后成60°进针 E.持穿刺针与皮肤成30°进针，入皮后成30°进针 参考答案：A 颈外静脉在下颌角和锁骨上缘中点连线之上1／3处，颈外静脉外缘为穿刺点进针。一般与皮肤成45°进针，入皮后成25°沿静脉方向穿刺。 第8题： 链霉素过敏反应时，使用葡萄糖酸钙的目的是 A.维持血压 B.解除支气管痉挛 C.使毒性症状减轻 D.兴奋呼吸中枢 E.缓解皮肤瘙痒 参考答案：C
基础护理学常考知识点汇总－最新版（1 到50） 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）、中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料）、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生（19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业）。 2.1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
1.胃癌主要的转移途径是 A.淋巴 B.血运 C.直接蔓延 D.脱落细胞种植 E多途径转移【答案】 A 【解析】2015 年原题。见我的蒙题大法第11条：淋巴转移是多数癌最常见转移途径，拿不准时就选淋巴转移。 2?肾脏的结核感染主要来自 于 A.肺结核 B.肠结核 C.骨结核 D.脑结核 E淋巴结核 【答案】A【解析】2015 年原题。见我的蒙题大法第24 条：肾结核、骨 结核、肠结核、结 核性脑膜炎等的原发病灶一般均在肺，因为结核菌是呼吸道传播的，先有肺结核，严
重了才发展成其他。不论手术与否，不论是哪个部位的结核菌感染，抗结核治 疗均至少需要6个月！是持久战！ 3?肾盂肾炎最常见的致病菌 是 A.变形杆菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌 D.厌氧菌 E粪链球菌【答案】B【解析】肾盂肾炎最常见的致 病菌是大肠杆菌多见。4?系统性红斑狼疮的发病机制 是 A.药物过敏 B.劳累过度 C.烟酒过多 D.烈日暴晒 E.自身免疫 【答案】E 【解析】2012 年原题。见我的蒙题大法第27 条：哮喘、血栓闭塞性脉管 炎、急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、甲状腺功能亢进症、甲状腺功 能减退症、1型糖尿病、急性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征（GBS）等疾病均与免疫因素有关，可能用到糖皮质激素抑制免疫。病名太多，大家也很 难记住，考试时问什么病的病因，如果忘记就选“免疫因素”（又称自身免疫、
免疫紊乱、免疫介导性炎症等），因为这是重点也是难点！ 5?患者，女，32岁。妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70~80次 /分，阴道检查有条索状物脱出宫颈2cm。其胎心异常的最可能原因为 A.胎头受压 B.脐带打结 C.脐带脱垂 D.脐带先露 【解析】此患者有较多液体自阴道流出，应考虑胎膜早破。胎儿出现胎心下降， 阴道检査有条索状物脱出宫颈2cm，最可能原因为脐带脱垂。6.有关婴儿期辅食添加原则，不正确的是 A.由少到多 B.由粗到细 C.由稀到稠 D.由单一到多种 E.循序渐进 【答案】B 【解析】2012 年原题。婴儿辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、循序渐进。 7.患儿，1岁半。发热、流涕3天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是
[模拟] 护师考试基础护理学282 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 病人林某，因急性胰腺炎急诊手术后直接入住病房，护士为其准备床单位的操作中正确的是 A.将备用床改为暂空床 B.枕头平放于床头，开口背门 C.椅子置于接受病人一侧的床尾 D.在床头、床中各铺一橡胶中单和布中单 E.等待病人送至后再作处理 参考答案：D 第2题： 下列可用冷疗的病人是 A.左小腿慢性炎症病人 B.静脉炎病人 C.踝关节扭伤早期病人 D.关节疼痛病人 E.局部皮肤紫绀病人 参考答案：C 第3题： 以下描述中属于以人的健康为中心阶段的护理特点的是 A.建立以病人为中心的护理教育模式 B.系统化地贯彻"护理程序" C.按护理程序的工作方法对病人实施整体护理 D.护理方法是执行医嘱和护理常规 E.强调护理是一门专业 参考答案：B 第4题：
尸体护理时，需将尸体放平并头下垫一软枕，其目的是 A.防止胃内容物流出 B.防止下颌骨脱位 C.便于实施尸体护理操作 D.避免头面部充盈 E.保持良好姿势 参考答案：A 第5题： 抢救溺水病人的首要步骤是 A.清除呼吸道分泌物 B.俯卧，人工呼吸 C.使用呼吸中枢兴奋剂 D.氧气吸入 E.松开领口腰带 参考答案：B 第6题： 输血前准备工作，下列哪项是错误的（）。 A.检查库血质量，血浆呈红色，不能使用 B.血液从血库取出后，在室温内放置15分钟再输入 C.先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液 D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果 E.在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应 参考答案：E 本题考查静脉输血前准备。 第7题： 为左上肢骨折病员脱、穿衣服的正确方法为 A.先脱右肢，先穿右肢 B.先脱左肢，先穿左肢 C.先脱右肢，先穿左肢 D.先脱左肢，先穿右肢 E.以上都不是 参考答案：C
2019专业实践能力-第八章护理程序 一、A1 1、下列可作为护理诊断依据的是 A、患者对疾病的感受 B、患者出现的阳性体征 C、患者的生活习惯 D、患者的年龄 E、患者的工作和生活环境 2、“潜在的精神健康增强”不属于 A、一部分陈述法 B、护理诊断名称 C、诊断的主要依据 D、健康的护理诊断 E、PSE公式中的P 3、根据名称将护理诊断分类，其中描述不符的是 A、体温过高 B、有……的危险
C、潜在的并发症：…… D、焦虑 E、执行……有效 4、护理诊断依据的分类法是 A、Maslow的需要层次论分类 B、NANDA的人类反应型态分类 C、MajoryGordon的功能性健康型态分类 D、Roy适应模式分类 E、Peplau人际关系模式分类 5、下列关于护理诊断说法无误的一项是 A、护理诊断是护士根据医嘱做出的诊断 B、护理诊断是对潜在健康问题的一种临床判断 C、护理诊断数目一般较少 D、护理诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态 E、护理诊断在疾病发展过程中保持相对稳定 6、护理诊断是为达到预期结果的依据，预期结果是由 A、医师负责
B、护士负责 C、患者负责 D、患者家属负责 E、无人负责 7、护理程序中常用的组织、整理资料的方法为 A、按Roy的适应模式分类 B、按应激与适应理论分类 C、按纽曼的压力源分类 D、按NANDA的人类反应型态分类 E、按一般系统理论分类 8、在收集资料过程中，下列不属于交谈注意事项的是 A、交谈前要做好准备 B、选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境 C、根据病人身体状况选择适当交谈时间 D、仔细倾听患者讲的任何事情 E、注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为
初级护师考试试题与答案 们为广大考生准备了2020年初级护师试题与答案，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。更多相关请持续关注。 1、护理学的4个基本概念指的是(D) A、预防、治疗、护理、环境 B、病人、健康、社会、护理 C、人、环境、健康、预防 D、人、环境、健康、护理 E、病人、预防、治疗、护理 解析：现代护理学主要就人、环境、健康、护理四个概念进行描述，它们是护理学的4个基本概念。 2、下列有关适应特性的叙述，不正确的是(D) A、适应是有一定限度的 B、适应本身也具有应激性 C、应激源来的越突然，个体越难以适应 D、面对应激源机体只能做出一个层次的适应 E、适应是区别有生命机体和无生命物质的一个特征 解析：适应是有一定限度的，例如人对冷热不可能无限制地耐受。因此选项A是正确的。适应本身也具有应激性，如结肠癌患者结肠切除术后需安置人工肛门，这一治疗手段是机体适应结肠癌这一应激源的表现，但是这一适应本身可给患者带来另外一种应激源，就是患
者要学会如何自我护理好人工肛门。所以说适应本身也具有应激性。因此选项B也是正确的。时间与适应也有密切的关系，应激源来得越突然，个体越难以适应;相反，时间越充分，个体越有可能调动更多的应对资源抵抗应激源，适应得越好。例如，急性出血比慢性失血更易引起休克，久病而亡的患者的家属比意外事件死亡患者的家属更容易从失去亲人的悲痛中调整过来。因此选项C也是正确的。在面临应激源时，机体会做出多个层次的适应，包括生理层次、心理层次、社会文化层次以及知识技术层次等方面，不仅仅局限于一个层次的适应。因此选项D是错误的。适应是生物体区别于非生物体的特征之一，是任何生物得以在环境中生存和发展的最基本特性，因此选项E 是正确的。因此本题答案为D. 3、下列哪种沟通形式不属于非语言性沟通(E) A、面部表情 B、手势 C、身体运动 D、身体姿势 E、健康宣教资料 解析：非语言沟通是指不使用语言的交流。因此面部表情、手势、身体运动、身体姿势都属于非语言性沟通。而语言性沟通则是指用语言进行的交流，可有书面语言和口头语言等不同形式。健康宣教资料正是使用书面语言进行的交流，它属于语言性沟通，因此本题的正确答案为E.
[模拟] 护师考试基础护理学193 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 护士为病人插胃管出现呛咳、发绀时应 A.立即拔出胃管 B.嘱病人深呼吸 C.指导病人作吞咽动作 D.稍停片刻再插 E.请病人坚持一下 参考答案：A 第2题： 根据病变部位的特点，慢性痢疾病人行保留灌肠时最好采取 A.左侧卧位 B.头高脚低位 C.右侧卧位 D.俯卧位 E.头低脚高位 参考答案：A 第3题： 病人方某，左下肢发生气性坏疽，其换下的敷料应进行 A.紫外线消毒 B.高压蒸汽灭菌 C.过氧乙酸浸泡 D.焚烧 E.甲醛熏蒸 参考答案：D 第4题： 溶血反应尿液呈酱油色是因为尿中含：
A.白细胞 B.红细胞 C.蛋白 D.胆红素 E.血红蛋白 参考答案：E 第5题： 使用热水袋，下列操作方法不正确的是， A.测量水温 B.热水灌入袋中1/2～1/3满 C.热水袋用布套套好后再用 D.拧紧塞子前排尽袋内空气 E.昏迷患者使用热水袋，水温宜70℃ 参考答案：E 第6题： 血气分析结果：动脉血氧分压7.98kPa(60mmHg)，二氧化碳分压7.98kPa，则示患者： A.不缺氧 B.轻度缺氧 C.中度缺氧 D.重度缺氧 E.严重缺氧 参考答案：B 第7题： 长期留置导尿后发生尿液混浊，沉淀或结晶时应 A.经常更换卧位 B.膀胱内滴药 C.热敷下腹部 D.经常清洁尿道口 E.多饮水并进行膀胱冲洗 参考答案：E
第8题： 下列不符合注射原则的一项是 A.肌内注射时如发现回血，应拔出针头重新进针 B.注射前必须洗手、戴口罩 C.仔细检查药液质量、有效期 D.注射的药物应临时抽取 E.注射部位皮肤的消毒直径小于5cm 参考答案：E 第9题： 属于节律异常的脉搏是： A.缓脉 B.丝脉 C.绌脉 D.洪脉 E.速脉 参考答案：C 第10题： 对脉搏生理性变化的叙述，错误的是 A.同龄男性比女性快 B.休息睡眠时减慢 C.幼儿比成人快 D.情绪激动时增快 E.老年人比较慢 参考答案：A 第11题： 下列有关体温的描述正确的选项是（）。 A.长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2～8时最高 B.老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低 C.女性在月经前期，体温轻度降低
第八章护理程序 1.概述 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理计划 5.实施 6.评价 第一节概述 一、护理程序的步骤 护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。 1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。 2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。 3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。 4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。 5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。 护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。 二、护理程序的特征 护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。 三、护理程序的理论基础 执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。 第二节护理评估 护理评估 一、资料的分类 二、资料的来源
三、收集资料的方法 四、收集资料的步骤 一、资料的分类（2种，学会如何区别） 主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。 如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。 客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。 如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。 二、资料的来源 护理对象（患者）——最主要来源。 家属或关系密切的人员。 其他健康保健人员。 病案记录及各种检查报告。 医疗和护理的文献资料。 三、收集资料的方法 （一）交谈：是有计划、有目的的交流谈话。 1.交谈的方式：正式交谈、非正式交谈。 2.交谈的发展阶段：开始阶段、进行阶段、结束阶段。 3.交谈的注意事项：提前做好准备；环境舒适、安静、保护隐私；选择适当交谈时间；注意沟通技巧，避免不良沟通；控制好谈话内容，引导交谈，避免跑题。 （二）观察法：运用感官获得健康信息资料。 （三）身体评估：系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术对护理对象进行检查和收集资料。 （四）查阅：查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。 四、收集资料的步骤 （一）收集资料：资料的内容应包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理查体的结果、近期进行的实验室和其他检查结果、心理状况、社会文化状况等方面内容。 （二）组织和整理资料：将评估所收集的资料进行组织、整理。 （三）核实资料：保证资料的真实、准确。 （四）分析资料：分析资料，找出异常的、有临床意义的资料，找出相关因素及危险因素，为确定护
基础护理学三基知识 一、单选题 1、下列哪项不属于对医务人员的“四轻”要求（C） A.说话轻 B.走路轻 C.开窗轻 D.操作轻 E.关门轻 2、测量呼吸时，护士的手仍然放在诊脉部位是为了（C） A.表示对病人的关心 B.看表计时 C.转移病人注意力 D.脉率与呼吸作对照 E.测脉率估计呼吸频率 3、下列有关血压的叙述，错误的是（E） A.运动或恐惧时血压升高 B.血压在傍晚时较高 C.下肢血压一般比上肢血压高 D.右上肢血压比左上肢高 E.冬季血压比夏季偏低 4、为女性病人导尿，尿管插入尿道4--6cm，见尿后再插深度是（A） A.1cm B.3cm C.5cm D.7cm E.9cm 5、膀胱高度充盈的病人，首次导尿不得超过（C） A.500ml B.100ml C.1000ml D.3000ml E.1500ml 6、下列英文缩写译意错误的是（D） A.Qd：每天1次 B.Bid：每天2次 C.q4h：每4小时1次 D. Qid：每天3次 E.Qn：每晚1次 7、服用时应避免与牙齿接触的药物是（C） A.止咳糖浆 B.棕色合剂 C.硫酸亚铁 D.碳酸氢钠 E.颠茄合剂 8、从上午10:00开始输液，液体总量为1500ml，输液速度为60滴/min，其输液结束的时间应是（B） A.16:00 B.16:25 C.16:30 D.16:45 E.17:00 9、下列哪项是输液应中急性肺水肿的特征性症状（E） A.心悸、呕吐 B.咳嗽、气促、呼吸困难 C.发绀、躁动不安 D.胸闷、心悸、气促 E.咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷 10、某脑外伤病人呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，如此周而复始，这属于哪种呼吸（D） A.间断呼吸 B.浮浅性呼吸 C.深大呼吸 D.潮式呼吸 E.吸气性呼吸困难 11、帮助留置导尿管病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是（B）
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确 A.主要由于脑部血管痉挛而致 B.收缩压可达33.8kpa（253mmHg） C.舒张压≥15.6kpa（117mmHg） D.可见于急进型高血压 E.可有高血压脑病的表现 答案：A 2.病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染 A.病毒 B.绿脓杆菌 C.厌氧菌 D.霉菌 E.化脓菌 答案：C 3.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是 A.孕20～24周 B.孕25～30周 C.孕32～34周 D.孕35～36周 E.孕37～39周 答案：C 4.食管癌根治术后的饮食护理，错误的是 A.禁食硬质。带刺食物 B.肠功能恢复后进流食 C.术后2周进无渣半流质 D.饭后2小时内取半卧位 E.2～3日内严格禁食禁饮 答案：B 5.下肢骨牵引病人的护理，错误的是 A.抬高床头 B.常测肢体长度 C.足不抵住床栏 D.保护牵引针孔的血痂 E.肢体纵轴与牵引力线一致 答案：A 6.血栓闭塞性脉管炎的护理，错误的是 A.防止患肢受伤 B.劝告病人戒烟 C.局部热敷
D.做伯格（Buerger）操 E.足部保暖 答案：C 7.某上消化道出血病人，行三腔管止血，晨间护理发现出血已停止，可考虑 A.拔去三腔管 B.放气数分钟再注气加压 C.从食管中注流质 D.口服石蜡油准备拔管 E.放气，留置观察24小时 答案：E 8.不属于甲状腺危象诱因是 A.应激 B.感染 C.131I治疗反应 D.严重突眼 E.手术准备不充分 答案：D 9.某成年病人，因绞窄性肠梗阻急症入院，患者呈明显休克状态，P：130次/分，BP：5.3/2.7kpa（40/20mmHg）发绀，正确的处理是 A.用升压药 B.加快输液，补充血容量 C.用强心药 D.输液，输血抗休克，同时手术 E.立即手术切除坏死肠段 答案：D 10.女性，43岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml.病人下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是 A.做好术前准备 B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持 C.半卧位，胃肠减压 D.输液，应用抗生素 E.观察病情，暂不作处理 答案：E 11.不同年龄小儿具有独特的临床表现，下列说法错误的是 A.患儿不能准确诉说病情 B.疾病诊断要靠细致的临床观察 C.疾病诊断要有必要的辅助检查 D.小儿起病常表现为由轻到重 E.小儿思维不能与成人的思维等同 答案：D 12.羊水过多指妊娠期羊水量超过
冷热疗法 概述 冷疗法的应用 热疗法的应用 概述 （一）概念 冷、热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 （二）冷、热疗法的效应 1.生理效应冷、热疗法使机体产生不同的生理发应，其效应是相对的。 2.继发效应用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。 （三）影响冷、热疗法效果的因素 1.方式因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。在临床应用中应根据病变部位和治疗要求进行选择，同时注意防止冻伤、烫伤。 2.面积冷、热疗法的效果与面积大小有关。冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。但须注意使用面积越大，病人的耐受性越差，且会引起全身反应，如大面积热疗法，导致广泛性周围血管扩张，血压下降，若血压急剧下降，病人容易发生晕厥；而大面积冷疗法，导致血管收缩，并且周围皮肤的血液分流至内脏血管，使病人血压升高。 3.时间冷、热应用的时间对治疗效果有直接影响，在一定时间内其效应是随着时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。 4.温度冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。 5.部位不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如足底、手心，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差；而皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。 6.个体差异年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷、热治疗的效应。 冷疗法的应用 （一）目的 l.减轻局部充血或出血 冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。