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护理风险防范措施
1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立“以人为本”的服
务理念，全心全意为患者服务。
2.认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握仪器的使
用，努力提高专业技术水平。
3.进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤
性操作、侵入性操作等，需履行签字手续。
4.遵守劳动纪律，坚守工作岗位。
5.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
6.按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，特、一级护理患者按要求及
时、规范、准确地书写重症护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。
7.进行各项技术操作时，严格执行操作规程和查对制度。
8.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作原则。
9.严格执行病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意
药物配伍禁忌，观察药物不良反应。
10.抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。
护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。浓KCI、NaCL等高危药品须单独存放，并有醒目标识。
11.按规定认真交接班，对危重患者、新入院、年老体弱、小儿、特殊检查、手
术、带管道及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。
12.按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、
污染。
13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。
14.住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。
15.对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照
执行。
16.当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。
17.住院患者进行入院评估，评估患者一般情况，筛查病情危重、跌倒、坠床、
压疮、心理等的高风险因素。对于高风险患者，做好风险告知，床旁悬挂警示标识、取适当的措施预防风险发生。
18.有药物过敏史、药物皮试结果阳性的病人，必须在床头卡、病例夹、体温单
特殊栏内有记录，床旁悬挂警示卡，并告知病人、家属。
19.毒麻药品实施双人双锁管理，定位定柜放置，使用后详细登记并保留空瓶，
及时补充，保持药品基数不变。
20.如出现护理不良事件或护理投诉时，按规定及时上报科室领导及护理部，不
得隐瞒。
护理安全管理制度
1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，分工明确，团结协作，结合各种情况，制定切实可行的防范措施。
2.安全管理由专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时上报，采取措施及时处理。
3.安全告知：患者一入院，护士就有关住院期间的安全事项及时宣教告知。
4.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，及时发现问题，及时处理，并做好记录。
5.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
6.对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮。
7.剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加双锁，帐物相符。
8.抢救器材做到四定（定物品种类、定量保存、定位放置、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
9.做好安全防盗和消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
10.遵守安全用药管理制度。
11.对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。
护理安全评估及上报制度
1.所有住院患者均被列入护理安全评估范围。
2.由责任护士负责对其进行护理风险筛查和安全评估，评估结果记录于护理评估表。
3.根据患者的高危因素，需评估的安全项目包括：压疮、跌倒、意外脱管、生活自理能力、疼痛、深静脉血栓、静脉炎、营养状况、糖尿病足、意识障碍程度。
4.医院建立患者安全评估系统，从评估标准、预防与防范措施、应急预案等方面实行质量监控。
5.通过筛查和评估存在压疮、跌倒等某项风险的患者，护士应在患者床头设置相印的安全警示标志，告知患者和亲属存在的风险与防范措施，制定并采取相应的护理防范措施，每日进行再评估直至风险值降至相应标准范围。
6.护士长每日对责任护士的评估情况进行督导检查，对危重患者及高危患者护士长至少每隔一日进行再评估，有病情变化随时评估，并根据风险变化情况及时制定护理措施。
7.对于入院时评估无风险的患者，住院期间病情、治疗方案变化、转科可能导致风险时（如手术、使用镇静剂、降压药等），需再次进行评估。
8.对评估有高危风险的患者，责任护士要及时上报护士长，需要时护士长上报护理部及相关专科护理小组，护士长、护理部专管人员、相关专科护理小组分别在科室内进行追踪。
9.护理部通过查看科室上报评估表，定时派专职人员到科室督查。
10.危重患者风险评估除执行以上护理安全评估及上报制度外，对危重患者的风险评估应每日进行，护士长应每日检查，根据评估结果，制定护理计划，采取相应的护理预防措施，并依据每日的评估结果及风险变化情况，及时调整护理措施，护士长给予督导。
11.对存在危险因素的危重患者，护士应提供安全护理，防范风险的发生，包括告知、警示、巡视、提供必要的设施等，执行相关预防跌倒、压疮、脱管、静脉炎、深静脉血栓等护理措施。
患者身份识别制度
1.医务人员在实施各类诊疗活动前，必须严格查对，准确识别患者。识别患者应至少同时使用两种以上方法，有交流能力的通过提问识别，对于无法与医务人员进行识别的患者应采取双向识别方式，由陪同人员进行陈述。
2.识别患者身份的内容至少包括患者姓名、床号、年龄等三种以上内容。
3.禁止仅以房间号和床号做为识别的唯一依据。
4.医务人员通过查对识别患者后，在实施诊疗活动前，实施者亲自与患者（家属）沟通，最后确认无误。
5.对于手术、产妇意识不清、急诊、抢救、语言交流障碍、镇静期间、新生儿等，输液、有创诊疗、无名、ICU患者增加腕带标识进行双重标识。
6.护理质量管理委员会定期对各科执行情况进行督导，总结、反馈、改进措施持续有效。
使用腕带标识制度
1.腕带做为准确识别患者身份的有效方法在部分患者中使用。
2.对于手术、言语交流障碍、产妇、无名、镇静期间以及7岁以下的患者使用腕带标识。
3.腕带上标明患者信息至少应包括：科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、入院时间。
4.患者所佩戴腕带标识应准确无误，松紧适宜，无脱落。
5.腕带佩戴部位为手腕易于辨认处，无特殊情况以男左女右婴幼儿使用粉色腕带为原则佩戴，手术患者视手术部位而定。危重患者使用红色腕带，其余患者使用绿色腕带。
6.使用腕带不得发生佩戴部位的皮肤擦伤、勒痕等，保证局部皮肤完整，手部血运良好。
7.腕带佩戴时间至危重状态解除，特殊情况者腕带须无破损并保持清晰戴至出院。
8.佩戴腕带应保持完好、信息清晰，有损坏及字迹不清应及时更换。
9.护理质量管理委员会定期对制度的落实情况进行督导、总结、反馈、持续改进有效果。