精神病人社区康复的原则和理念
陈少峰（区医院内二科）
何谓社区（community）
?具有一定的地域空间界限(行政划区、社团、工厂、商店、机关、公司、学校等) ?由一定生产关系/社会关系的人群组成
?社区内的人群具有观念、情感等取向上的亲和力及凝聚作用
?地域人文特征具有沿袭性和随时代发展的流动性(交往模式、生活习俗、行为规范) 何谓康复（rehabilitation
?传统意义的康复服务与三级预防的内容密切相关。指疾病一旦发生后采取各种综合措施，尽量减少疾病对患者各种功能的影响；并通过针对性功能训练，补偿患者已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损（impairment）、残疾（disability）和残障（handicap）；恢复患者的学业、职业、人际交往、生活自我料理等病前社会角色功能。
?当代概念的康复，已拓展到“调整周围环境和社会条件”的层面，还包括纠正和处理疾病继发的观念、情绪、行为的紊乱，即心理健康的促进；尤其是将提高生活质量、实现“平等机会”和“社会一体化”列入了康复的总目标。“消除偏见、勇于关爱”的口号就体现了这一精神。
?康复服务的主要对象是慢性疾病患者和残疾人。在精神医学领域，目前主要是那些呈慢性病程的高复发率、高致残率的精神障碍者，如精神分裂症、抑郁症和老年性痴呆病人。主要服务的场合是社区，即社区康复（CBR）是主战场。
精神病人的社区康复
?精神分裂症属病因未明但病程相对可预测的精神障碍。开展预防和康复的主要目标是，及时发现，及时干预，一旦有过一次发作后如何预防再一次发作，即防复发。
?预防这类精神障碍的复发，既要强调生物学预防手段（药物维持治疗）的不可替代的决定作用，又不能忽视心理社会干预方法（如个案管理、认知行为治疗、集体社会心理教育、社会技能训练等）的不可或缺的协同作用。
精神卫生资源及其在全球的覆盖比例*
五、加强精神疾病的治疗与康复工作
（一）建立健全精神卫生服务体系和网络。地方各级人民政府要根据区域卫生发展规划，统筹规划本地区现有各级各类精神卫生机构，明确功能定位，实现资源整合。要按照精神卫生机构为主体，综合医院精神科为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则，建立健全精神卫生服务体系和网络。尚未建立精神卫生机构的省、自治区、直辖市要尽快建立，各市(地)应根据实际情况建立专门机构或指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。
（二）加强社区和农村精神卫生工作。各地区要充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用，根据实际情况在社区建立精神康复机构，并纳入社会福利发展计划。要充分发挥各级残联的优势，与卫生部门共同推广社会化、综合性、开放式精神疾病治疗与康复模式，完善医疗转诊制度，帮助精神疾病患者早日康复。要加强基层卫生人员的培训，普及心理健康和精神卫生防治知识，提高农村卫生机构精神疾病急救水平
（三）加强重点精神疾病的治疗与康复工作。要采取措施为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、老年性痴呆和抑郁等重点精神疾病患者提供适当的治疗与康复服务。加强精神疾病药品的管理和供给工作，积极开展以药物为主的综合治疗，不断提高治疗与康复水平。对精神疾病患者被关锁(以无理的办法限制其人身自由)情况进行普查摸底, 从治疗、看护、资助等方面制订可行的解锁方案，积极进行监护治疗和定期随访。逐步提高精神疾病患者的社会适应能力，使其回归社会。把精神疾病患者中的贫困人群纳入医疗救助范围予以救助。
重点人群
?妇女（三期）
?儿童（学校）
?老年（痴呆）
?灾后人群（试点）
?职业/监管人群
重点疾病
?精神分裂症
?抑郁症／双相疾病
?老年性痴呆
重点工作(1)
1.精神卫生法制化
2.依靠政府领导、部门协作
3.成立精神卫生CDC
4.市政府将提高市民心理健康水平纳入“健康城市三年行动计划”
5.拓展服务(宣教、信息网络、监测点、健康档案、基线调查、专业培训)
6.社区康复(社区康复站、看护网、基层专科、综合医院心理科、家庭干预、热线电话、自助社团)
7.扶贫帮困(医保病人的大病减负每年近8000万;
市“贫困精神病人治疗基金”，募集100万元，下拨50万元，用于特困重残精神疾病患
者的基本治疗
解读一：“院内康复”将作为
精神疾病患者住院治疗的重要内容之一
（1）康复服务作为精神科整合治疗模式的组成部分之一，在立法中受到了显著的重视；（2）精神卫生医疗机构中，根据需要应专门设置“精神康复科”，其职责是为住院治疗的精神疾病患者提供康复服务
（3）住院患者康复的提供者除了专业机构和专业人员外，也包括了患者的监护人或近亲属；（4）院内康复的主要内涵为功能训练，着重强调了对患者“自理能力”和“社会适应能力”的训练；
（5）条款中使用“帮助”一词，提示精神疾病患者自身亦应主动参与康复训练。
解读二：广袤的社区
必然成为精神疾病康复服务的主要场所
（1）社区需设立“康复机构”，该类机构应当“安排”康复活动
（2）康复活动内容明确为“劳动”、“娱乐”和“体育”，目的为有利于增强患者的“生活自理”及“社会适应”；
（3）为了维权和体现劳动价值，参加劳动的患者“应当获得相应的报酬”。
同条，第2款主要为家庭康复，提示了
（1）“创造和睦、文明的家庭环境”与精神疾病社区康复的关系十分肯定；
（2）家庭康复的主要帮助人是“监护人或者近亲属”，他们既作为维护患者合法权益的主体之一，又有义务帮助患者提高“社会适应”、“就学”和“就业”诸项能力。
此外，以下三条也均与社区康复相关。
解读三：精神疾病的社区康复
需要政府投入和社会大环境的支持
?第39条的三款，可看作是前条第1款的延伸，主要围绕社区康复机构的“建设、改造和管理”，“费用”来源，“减免税收”及康复产品的供给等内容。
?主体分别涉及地方政府，财政部门，税务部门及企业。其中除地方财政作为经费主渠道外，还涉及“残疾人就业保障金”的列支“补贴”。对地方政府和部门的职责表述上，出现了3个“应当”用词（属刚性条款），可理解为此类工作就是政府行为范畴；
而对能提供产品加工的企业，则属于“鼓励”的对象，隐含社会宣传要唤起整个大环境的支持。
?据此，今后的任务，可能要对“社区康复机构”的实体性质，从现实冠名（如“日托康复站”或“工疗站”）到运作机制，在与条例配套的实施细则中予以具体明确。
解读四：康复是一门学科专业，
相关人员应掌握必备的知识和技能
?第40条可理解为，明确社区康复治疗的技术指导、知识普及和方法传授的主体和受体。
?主体有2个：即专业机构和社区卫生服务中心；
?受体分别为“社区康复机构”，患者及其监护人和近亲属。
?鉴于我国和我市目前尚缺乏专职从事社区康复的社会工作者及康复治疗师等人员，“条例”既考虑了现状也保留了今后需进一步充实和完善的空间
?总之，该条体现了培训和“家教”等社区工作特征
解读五：职业康复是个体回归社会、
体现生存价值的高层次需求
?第41条的三款内容，均列举了“精神疾病患者病愈后”的有关合法权利的维护，如
?（1）入学、应试、就业权；
?（2）被培训和就业安置权；
?（3）在职或受聘后的待遇和福利享受权等。
?除了“有关单位”、“所在单位”等泛指概念外，第2款具体指明了“劳动保障部门”和“残疾人联合会”在就业培训和安置上的职责。
?不难看出，该条在体现维权的同时，以法律文字表述的方式，也反映出条例内容与当今世界精神疾病康复领域里强调职业康复总趋势的印合之处
?有必要指出，“条例”第五章的内容当然不能孤立、断章地去理解，它作为整个条例的有机部分，与条例中其它条款具有密切的相关性。因此，为了完整地学法、用法，对诸如总则中的机构和人员，还有精神疾病的预防、看护、治疗等章的条款内容，应相互参照理解。有人作了粗略计数发现，条例中“康复”一词的出现频度竟达20多次。最后，毫不奇怪，据文献回顾，世界上任何一个国家和地区的精神卫生立法，从初次颁布和施行后一段时期，都有一个经受实践检验、不断完善和充实的过程。
我们深信，《上海市精神卫生条例》的颁布和施行，不仅会促进上海市的精神卫生工作，而且对全国精神卫生立法工作也必将起着很大的推动作用。上海作为中国大陆第一个制定精神卫生地方法规的城市，今后理应在精神疾病康复领域有所建树。Kane的观点——2003
?精神分裂症的长期治疗正由防复发模式向康复模式转变
?采用了一种称为“超越当前水平（state-of-the-art）”的治疗。
?首先，通过使用效果更广、耐受更好的新一代抗精神病药使患者更可能维持和顺从治疗。
?其次，通过拓展服务，为患者提供更有效的整合性照料。
?最后，要改善临床医师与患者、与其它照料者、与患者家庭之间的沟通，对长期治疗非常重要。
?他总结道，有效的药物治疗使功能恢复成为可能。康复和心理社会治疗的成功性取决于成熟的药物治疗。所以，若将合适的药物治疗与心理社会治疗和职业治疗相整合，必将大大提高精神分裂症的功能恢复率。精神分裂症治疗的防复发模式将可能转为一种康复模式。
Craig和Liberman
?2003年，检索了过去10年中近200篇有关精神分裂症康复的文献，内容涉及专业机构的外展延伸服务、主动式社区治疗、经济偿付与社交学习程序、目标定向的治疗性签约、职业康复中的支持性就业和寻职俱乐部、支持性寓所、代偿认知缺陷的适应疗法、家庭心理教育和社会技能训练等。尤其是特殊干预中的认知重建的康复研究文献，不仅数量居多、内容新颖，而且已成为精神康复领域的研究热点，其发展潜力颇大。
Strauss （1994）
?精神康复的目标，是减少应激并通过使用最佳药物和技能训练充分发挥保护因素。
然而，保护性服务必须结合有一种对精神分裂症患者及其家庭的观点、能力和需求，富有同情、热心、温馨及尊重的治疗性联盟，方能奏效。
Tauber（2000）
?精神康复长期目标是经典、综合性的，涉及患者在社会、家庭、人际交往、职业、休闲及宗教等相关领域的生活功能。
?数周或几个月的短期目标要为长期目标奠定基础，并要满足“SMART”需求（5个英文词语的首写字母），即：特异的、可测定的、能达到的、现实的及有时限的，其中
建立与患者及其亲属和其他天然支持者的合作关系十分重要。
精神康复10条原则
1．服务必须是综合、持续、协调、合作并以患者为中心的；服务中对患者的生物学特质、生物行为易感性、学习经历和资源，要抱尊重和积极的态度，相信患者总会尽其所能做到最佳程度。
2．个体化服务的开展，关键要确定患者之障碍的不同分期与类型：如，患者是处在急性期、稳定化期、稳定期还是康复期；或是否为难治性病例。
3．延伸服务及与患者预定约诊时，治疗的动机并不是其本身固有的一种特性，而会被服务的提供方式和治疗关系的质量所激发。
4．从药物治疗到心理社会治疗的整体系列服务中，参与的动机应随着每一位患者个体目标相适合的治疗而得到发展。
5．要使患者及家庭成员和其他天然支持者，成为拓展治疗及康复队伍的积极参与者。因此，建议在最初阶段就要有患者的天然支持系统介入到康复事业之中
6．康复服务要与个体需求评估、患者的利弊强弱之处、神经认知功能以及个体自身目标相联系。
7．康复服务的要点之一，是为患者创造能获得知识和技能的学习环境，这些知识和技能将会增强患者较高水平的功能，以及由此而来的较佳的生活质量。
8．围绕患者周边的社会支持氛围，要能代偿他们的行为退缩、工具性技能的不足，以及神经认知和症状学表现的缺损，由此使患者获得可被接受、正常化的社会及社区角色功能。9．认知重建，或称“脑训练”，可提供技能训练及其他康复服务的较高的平台或起步点10．整体性行为并非自动发生；相反，它需要有提供机会的计划和程序，需要来自天然环境的鼓励和强化，需要患者能应用在诊所或精神卫生设施中所学到的技能。
今后可期待发展的精神康复新方法和新技术有：
1.要发展疾病自理技能，如社会技能和独立生活能力，使患者有更多责任感去监测自身的症状并寻求早期及可供选择的干预
2.要开展更加个体化的功能评估，并将之与康复处方相联系
3.要将社交适应学习与ACT技术和程序，整合到认知行为治疗中，教会患者如何适应社区生活。
4.要通过对认知心理的持续测评，使专业人员确定如何代偿和克服慢性精神分裂症患者的共性或各自不同的认知缺陷。
5.要提供治疗和康复过程中的家庭干预，并对此类需求开展服务和研究；由专业人员向家庭和照料者提供教育、技能训练和社会支持等项服务。
如何将康复研究的成果转化为社区康复服务实践：
①通过积极开展延伸式服务和机动性的个案管理服务，增加主动式服务的工作量；
②在建立可靠的和相互尊重的治疗性关系的基础上，提供持续的及疗效肯定的治疗和康复；
③提倡患者的自助并鼓励他们积极参与到康复之中
④为减少应激相关的复发率，应帮助患者及其照料者在承受风险和保护措施之间达到微妙的平衡；
⑤要为综合协调服务的管理层和程序支持系统注入激励机制。将研究证实的一些新技术和新方法积极引入到临床实践的现实场所，必然会放大精神分裂症患者的康复效应。
2007年8月
精神康复治疗指南 精神科制 目录 1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练得措施 ３、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 ６、精神疾病得康复指导 ７、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书 精神障碍康复原则 康复精神医学服务得主要对象包括各类精神病与精神障碍得残疾者,其中大部分就是重性精神病患者,且主要就是慢性精神病患者、精神障碍康复有三项基本原则: (1)功能训练。就是指利用各种康复得方法与手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动与社会活动等方面能力得训练、(２)全面康复、就是指康复得准则与方针,使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复。
(３)回归社会。这一条就就是精神障碍者康复得最终目标与方向。 康复得准则就是使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复、而让患者回归社会就就是精神障碍者康复得最终目标与方向。 精神病人得康复训练措施有哪些？ (一)生活行为得康复训练 生活行为得康复训练就是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能得水平方面,较低得就是基本维持日常生活活动得能力,较高得就是“文体娱乐活动"得能力,以至进行“社会交往”得能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练:主要就是针对病期较长得慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导与训练,并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状、至于其她未出现衰退得患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促与引导、 (２)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社
精神病人的康复训练措施有哪些？ （一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能
对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活 （二）学习行为的训练 学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容包括一般教育性活动和家庭生活技能两部分。 （1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。 （2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等 （三）工作行为的康复训练 工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。 （1）简单劳动作业：又称“工疗”，一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。 （2）工艺制作活动：内容包括 ①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等； ②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等； ③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人，可
精神病患者康复指导与家属护理教育 精神病患者家庭是社会关怀中的主力军之一，给病人一个良好的生活坏境和更多的关心，使他们降低了对家庭、他人和社会的潜在危害，提高了他们的生活质量。让精神病患者回归社会，像正常人一样工作、学习、生活，是精神康复工作的主要目的，也是患者家属最为期盼的.然而,事实上不少精神病患者的社会功能受损后，并非都随着住院病情的控制而同步恢复，他们出院后往往变得懒散，退缩，对社会交往缺乏信心.因此,家属如能给予全面、细致的家庭护理，帮助他们振作起来，重新回归社会显得极为重要。 家庭支持系统是患者获得的支持系统中最直接的、最重要的一个环节。家庭干预，可以减轻精神病理过程带来的创伤，有助于帮助患者更好地恢复正常生活。 家庭康复技能训练 洗脸，洗脚，刷牙，整理床铺2次/天扫地，拖地，轻微家庭劳动 1次/天 剪指（趾）甲，洗澡1次/周理发1次/周 散步，看电视，听音乐1次/天 文体活动，如象棋、扑克、羽毛球及健身器材等1次/天 精神病复发的原因
停药或减药，最多见；社会心理因素；生物学 因素等。 精神病复发的先兆 自知力动摇；睡眠障碍；生活能力减退；工作或学习效果下降；情绪不稳定；躯体不适；精神症状再现。 如何预防复发 坚持服药；正确处理社会心理应激因素；识别复发早期的“预警症状”；有效、便利的求助策略；保持良好的社会角色；避免使用精神活性物质，如酒精、毒品。 预防复发的训练 复发标记防复发训练 首先出现的征象 1担心人际关系 1 与社区医生联系 2感到嫉妒2用思想日记使自己的思维变得合理 3变得多疑3花时间放松自己 4没有正规服药 4. 避免承担太多事务 5试图做很多事情来转移烦恼 中间出现的征象 1.感到恐惧和焦虑 1.拜访朋友和社区医生 2. 感到人们都和自己作对2.增加药物 3. 离不开房子 4. 变得重负荷健忘
家人如何与精神病人沟通 有不少病人家属在陪护的过程中，由于不懂得如何排解自己的精神压力，也出现了精 神或心理上的问题。照顾精神病人是一个长期的过程，这就需要家属有一个健康、积极的 心态。 首先，要正确看待精神疾病。精神疾病和别的疾病一样，都是一种普通的疾病，只是 表现症状和治疗方法不同，不能对精神病有任何歧视。家属一定要用一颗平常心，勇敢地 面对外人，自信起来，不要在意别人的眼光，丰富自己的家庭生活，让生活过得开心幸福。 其次，要意识到精神疾病是可治的，只要积极配合医生，有很多精神病人是可以康复的。家属在陪护病人的过程中，要注重自身的心理素质培养，多与医护人员沟通，多了解 心理康复过程中需要留意的事项。家属是病人最直接的接触人，如果自身心理素质不过关，会直接影响到患者的康复。在照顾病人的过程中，家属还要主动通过多种途径去舒缓自己 的精神压力。家属照顾病人要耗费很多的时间精力，但不能因此就不与社会接触，应尽可 能给自己创造接触美好生活的机会，比如购物、探亲访友等，让自己的心态适度放松。 最后，有条件的家庭，可以全家人到医院的心理科进行专业的心理辅导，请心理医生 为家属做心理疏导。这是一种非常有效的解压办法。 在日常生活中，患者家属应保持良好的情绪，做一些户外活动，学会换位思考与转移 视线的方法，处理好和精神病患者的关系，不仅可以保持自己的心理健康，也可有效防止 精神病患者病情的复发。 作为患者的家人，要帮助患者合理的安排生活，使患者形成良好的生活习惯，督促患 者搞好个人卫生，还可以陪着患者一起进行体育锻炼，帮助患者建立良好的生活作息。 对于一些拒绝服药的患者，我们的态度要温和，要耐心的劝导患者服药，不能够强制 性的灌药，否则会起到反作用。 如果患者的病情好转了一些，我们可以帮助患者进行一些文体活动，帮助患者和别人 进行沟通，帮助患者建立重返社会的信心和能力。 同时，整个家庭的氛围也是很重要的，我们要充分的尊重患者，要鼓励患者像正常人 一样生活，不要觉得自己是个病人就什么都不行了，要帮助患者使其看见自己的优点，树 立起对抗疾病的信心。 以上就是成都安定医院的为你介绍的护理精神分裂症患者需要注意的方面了，希望你 在了解了以后能够对身边的精神分裂症患者引起重视。
重性精神病恢复期的康复指导 一、培养病人生活自理能力 有些病人在病情稍微好转之后就不再注意个人卫生，不打扫房间，也不洗衣做饭。这有可能是病情本身的残留症状，也可能是药物反应，还有可能是家属对病人过分照顾，不让他做家务，这些都对病人的康复极为不利。康复科护士应注重帮病人培养生活能力、交往能力，这对于精神病人而言，是非常重要的，这种康复过程应渗透到病人的一言一行当中。病人需要像小孩学走路一样，重新学习和锻炼。精神病不同于躯体疾病，在恢复期不需要充分的体力休养，适当的活动可以增加病人身体的灵活性和协调性，提高他的生活独立性，为他进一步融入社会生活打下基础。护士应向病人以及家属做好健康宣教，让病人主动做家务，自己来安排生活，家属要多加督促和鼓励。 二、培养病人情感交流能力 人的情感活动包括内心体验和面部表情两方面。正常人对外部事物都会有喜、怒、哀、乐等情感反应，然后再通过表情表达出来。恢复期病人常常给人一种表情呆板、反应迟钝的印象，因此要加强训练。首先要提高病人的兴趣。兴趣
越大，情感的投入越多，愉快感也就越强；其次，要设身处地地体谅和关心他人。理解了别人的情感，才能唤起自己的情感；三要充实生活内容。聊天、看电视、听广播、读报纸等等日常生活中非常简单的小事，都可以充实病人的信息来源。整日呆坐少语、无所事事，自然难以产生丰富的情感。最后，要善于适时、适度地让病人表达情感，让病人有意识地在实践中学习和摸索，这需要家属耐心的帮助。 三、培养病人注意力 恢复期病人的注意力往往难以集中或不能持久，这对病人的生活、工作会有很大妨碍。对此，首先要排除药物的影响，选用镇静作用轻微的药物进行维持治疗。另外，要加以训练，来延长主动注意的时间。具体的方法是，先从简单的、病人感兴趣的事做起。如果病人喜欢听音乐，就安排一个安静的环境，让病人全神贯注地听音乐，并记录病人集中注意的时间。每天坚持训练，病人注意力集中的时间就会逐渐延长。然后再训练病人集中从事复杂事物(如读书、写字等)的时间。一般来说，如果病人能够集中从事一件事达一个小时以上，就不会给他的人际交往和日常生活带来大的妨碍。重要的是，要持之以恒地锻炼。
住院精神病人的社会功能康复训练 一.精神疾病康复概论 康复医学及康复精神医学的发展史 （一）. 康复医学 1. 初创期（1910以前） 2. 形成期（1910—1940） 3. 确立期（1940—1970） 4. 发展期（1970以后） （二）.康复精神医学 西方：70年代开放式管理→社区精神康复服务（中途宿舍、日间看护中心、庇护农场）→70年代后期家庭干预+心理教育→80年代广泛推行各种技能训练、社区病历管理、职业康复方案。 国内：50年代末起步，主要有：音乐治疗社交技能、绘画书法训练、行为矫正训练、就业技能训练。 我区精分患者四级动态康复程序 社会中精神分裂症患者 ?? 新患者慢性波动病人 ?? 市级专科医院家庭病床 ?? 区级精神病医院日间农疗 农疗康复中心 ?? 镇村监护网
二.康复医学 1 精神病人 分为二大类：住院和社区 2 住院综合症 表现： 情感淡漠 始动性缺乏 兴趣丧失 顺从 不能表达感受 丧失个人的人格 个人的习惯、修饰及一般生活标准的退化 主要是住院环境和管理模式所致 产生的原因： 丧失与外在世界的接触 强加的懒散 暴行、恐吓和戏弄 病室的不良气氛 工作人员的专横跋扈 药物作用 丧失出院的指望 丧失个人的朋友、财产和个人的事物 （二）住院精神病人的康复原则 生理、生物、社会功能训练的巧妙结合： 1、药物： 维持量：该病人有效治疗量1/2—1/4 提倡逐渐晚上顿服 出院后服药原则：新发病6个月以上，第二次发病三年，第三次以上发病终身服药。减少复发1/3—1/4。 2、改善环境和管理模式 环境设施—社区化病房—家庭化 善病室的环境气氛：病人和病人之间 工作人员和病人之间 管理模式：分级管理安全第一 3、始终贯彻心理支持与心理教育： 阳性强化===行为疗法===认知训练 4、康复程序： 病人从住院开始进行社会功能康复训练！ 把目标?制订康复训练计划?鼓励病人参加?记录?定期评估?总结 5 、争取家属支持： （三）医院康复的临床意义 主要作用在于加强了住院的精神病人与现实社会中人和事的接触机会，改善了精神面貌和心理处境，减轻精神症状，减慢了功能衰退。 （四）医院内的康复训练： 1、生活行为的康复训练： 日常生活活动训练（行为疗法）—养成习惯 文体娱乐活动训练（工娱疗法）—培养兴趣 原则：症状缓解期的病人，内容因人而宜，循序渐进。
精神病人治疗、康复形式有哪些？ 精神病人的治疗形式主要有：住院治疗、设立家庭病床、定期门诊、家庭治疗。住院治疗主要针对重度急性期的精神病患者，使患者在医院内接受药物治疗、电疗、心理治疗、行为治疗等，有效控制病情，为出院后的社区康复创造条件；家庭病床主要针对病情较重，但无条件住院的精神病人提供的一种治疗方式，由医疗机构精神卫生专业人员承担治疗任务，制订治疗和康复计划，定期出诊，填写规范病历；对出院后仍需要点监护的病人应当定期到专科门诊进行治疗，以保证疗效的稳定，有条件的地区，也可在社区建立康复站，由专业人员定期在康复站为精神病人服务；家庭治疗主要针对病情比较稳定的精神病患者，承担这部分病人治疗任务的人员主要是街道（乡镇）、居（村）委会的专（兼）职精防康复医生，通过定期随访及监护小组督促病人按时服药来完成。 精神病人的康复形式主要有：医院内康复训练服务、医院外康复训练服务。其中医院外康复训练服务又分为家庭康复、工疗站以及其他职业康复。家庭康复是目前社区精神病防治康复工作的一种主要形式，监护小组是家庭康复的主要承担者，它由精神病患者的家庭成员、居（村）委会干部、基层精防康复医生和其他志愿者组成，对病人督促服药的同时，进行心理疏导以及家庭生活能力、社会交往能力的训练，组织一些活动，帮助其参与社会生活；工疗站是精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇）为单位而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依附型、独立型、托管型三种类型，接收、安排精神病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康复；其他职业康复形式包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂就业以及在社会公开就业。对康复后的精神病患者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良好的工作习惯和工作态度，同时对他们进行心理、职业技能的辅导，帮助他们适应新的工作环境，促进康复。对农村精神康复者进行劳动技能训练，帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。 （昆明市残联2011-1-8） 家庭能为精神病人的康复做些什么？ 当精神病人治疗好转后，家庭往往是病人活动最多的场所，家属是他们接触最多最密切的亲人，因此，家属是病人社会康复的主要承担者，家属要做好以下工作： ●监督患者遵守医嘱，按时服药和执行其他医嘱，定期门诊。 ●训练并提高病人对异常心态的分辨能力和调控能力。
精神病人外出活动及康复计划康复医学是一门新兴学科，就是利用可能采取的手段尽量改变病态的精神活动，最大限度地恢复病人社会能力。 精神病人由于长期患病后遗留不同程度和不同性质的功能缺陷，会出现形形色色的行为异常，因此怎样促进其恢复精神健康，防止衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，也成为考验医务人员的一项重大挑战。首先： 1、住院期间，病人感到生活苦闷、单调,，相对于病情比较稳定的病人，可以适当带病人进行外出活动。一方面可以缓解心情，扩展思维，另一方面可以陶冶性情，适应外界能力。.各病区可以进互相协调，每天组织10-15个病人，上午、下午都可以带出活动。但应加强防范，尽量减少安全隐患，外出活动时人手一定要充足，四个角落及每个危险关口均应有医护人员看守，病人活动范围应在医务人员视线之内。 2、对病人进行日常生活训练，着重训练个人卫生。饮食、衣着等项，坚持每日数次手把手督促教导。大多数病人在2到3周可以显示效，但必须持之以恒，应多加督促与引导。 3、对住院病人可以进行各种类型的教育性活动.。如卫生常识教育及文化和科学知识教育，以提高其知识水平及培养学习新事物和新知识的习惯，学习内容可以选择一些知识性的科普知识。
4、进行一些技能训练时，尽量提供与现实生活有密切联系的活动内容，让病人从活动中体验责任感及其所起的作用。例如让一些病情比较稳定的病人，帮助护士做一些事情，如送血、取药等。 5、鼓励和帮助病人在各项活动中加强与他人良好合作，协调各方面关系。 6、利用家庭进行干预，努力促使其进行角色的转换。 在进行综上所述的各项活动时,一定要把握安全性的原则,有监护及防范措施,未雨绸缪,杜绝意外事件的发生。
精神病人的康复训练措 施有哪些 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
精神病人的康复训练措施有哪些？ （一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活 （二）学习行为的训练
精神病人康复期的心理特点及护理措施讲座活动记录表
精神病人康复期的心理特点及护理措施运用心理学的知识和方法解决病人所存在的心理问题，使疾病得到满意的转归，已成为护理工作的重要组成部分，探讨康复期精神病人的心理问题，解除康复期精神病人的心理障碍，对于疾病后期的巩固治疗、防止复发和意外事故及适应社会生活都具有重要意义。 一、康复期精神病人的心理特点 精神病人患病期间，常否认自己患有精神病而不愿住院或拒绝治疗，经过一段时间的药物治疗和护理，精神症状逐渐消失，自知力开始恢复。随着病情的好转，其心理状态复杂多变，且往往相互矛盾。他们一方面为自己疾病的治愈或好转而感到高兴，另一方面也会产生种顾虑和不安，主要表现为： 1 、恐惧心理。有的病人为前途担忧，担心吃了那么多药，脑会受损害，智能受影响，不能胜任原来的工作和学习，不会受重用；或因长期住院，出院后怕适应不了社会生活，还有的病人过分担心自己的恋爱婚姻问题会受到挫折，未婚者怕找不到对象，已婚者怕离婚等。 2 、怕复发的心理当病人听到一同住院的病友是多次复发，就可能会想到自己病好了以后会再复发，表现顾虑重重、过分担心。 3 、绝望心理很多统计资料表明，康复期精神病人的自杀率很高。尤其是反复住院的病人常常悲观、抑郁，认为患了精神病一辈子也治不好，比癌症更难治，生不如死。病人对未来生活丧失了信心，情绪极度低落和悲伤，这种病人往往产生自杀念头。 4 被歧视羞愧心理精神症状好转后，当回忆自己在疾病发作期的一些异常行为，或别人向他描述这些异常行为时，会感到羞愧不堪。有这种心理的病人，往往怕受到社会的歧视而不愿见人，害怕别人不予理解。感到在亲戚朋友中抬不起头来，认为出院后做人难，即使疾病完全恢复正常，也会被人看不起，另眼相看。因此，病人怕出院，常常有一辈子住在医院的想法。 二、具体的护理措施 1 、家属应经常与病人沟通交流，掌握其心理活动的特点及特殊表现，启发病人说出自己的真实想法，针对不同情况分别给以不同的心理治疗。对心理活动基本趋于正常的病人，可引导他们总结发病规律，给他们讲解精神疾病的防治知识，纠正病人“服药对大脑有害”的错误观念，使其能主动配合治疗，早日康复出院。 2 精神病有较高的复发率，对病人提出的问题，我们不妨直言不讳地告知他们，精神病复发是可能的，但也不是绝对不可避免的，康复后坚持服药，提高服药依从性，随时与医生联系，复发是可以避免的。这样回答，既不否认，也不使病人感到绝望，能够增强病人战
精神病人康复活动的管理 发表时间：2011-10-13T11:01:24.710Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：于红梅齐爱丽[导读] 康复系列活动的组成行为训练、娱疗、工疗、理疗、音乐疗法、阅览、绘画、心理康复等。于红梅齐爱丽（新疆乌鲁木齐市第四人民医院新疆乌鲁木齐 830002）【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0230-02 【摘要】目的总结精神分裂症病人康复活动的管理方法。方法住院期间的病人采用行为训练、娱疗、工疗、理疗、音疗、阅读等康复方法。结果采用行为训练、娱疗、工疗、心理等康复手段后，病人病情缓解、情绪稳定。结论适宜的管理方式可促进精神病人的康复。【关键词】精神分裂症康复管理 我院精神科共分6个病区，现有床位300张，主要收治精神分裂症、心境障碍、器质性精神障碍、习惯与冲动控制障碍、儿童精神障碍等病人，对于这些病人，一直以来都采取封闭管理的方式，但是，对于部分病人，我们尝试着采取了开放式管理，即对部分病人开展一系列康复活动，经过几年的实践证明，实行开放式管理的病人不仅掌握了劳动技能，还增强了意志，改善了情绪，巩固了疗效，实现了精神残疾康复的目的。 1 对象与方法 1.1实行开放管理的对象病情稳定，生活能够自理，二、三级护理的病人。 1.2康复系列活动的组成行为训练、娱疗、工疗、理疗、音乐疗法、阅览、绘画、心理康复等。 （1）行为训练：组织病人进行各种功能健身器械训练，我们把行为训练作为康复活动的方法和手段，要求恢复期的病人训练要规范化，每日训练不少于1-2小时，每月不少于30小时，出院前完成多功能训练的综合项目。 （2）娱疗：每日组织病人参加各种娱疗活动，定期召开恢复期病人座谈会，了解病人在康复治疗前后对社会功能缺乏部位能力的提高，以便指导病人逐步达到适应社会的能力。 （3）工疗：指恢复期的病人，在工疗期间，坚持每日工作制，根据病人的具体情况，安排适当的工作如:洗衣工、园艺、帮厨、手工艺品制作等，每周工作时间为2小时左右，3个月为1个疗程。达到能够独立操作及掌握一定的技术技能。将患者手工制作的工艺品在院内醒目位置的橱窗内展示进行评比，并给予适当的奖励。 （4）理疗：根据病情，需做物理治疗的病人，由住院医师填写理疗申请单，由病房工作人员带领到理疗室进行治疗，行动受限的患者也可以到病房开展治疗。 （5）音乐与阅读：对住院病人进行分组，每组10-15人，根据病情选择分类，音疗与阅览活动交替进行。音疗项目包括：诱导曲、治疗曲、各种音乐及戏曲欣赏，每一个疗程为3个月，每一疗程后组织病人召开一次交流会，以书面材料或口头表达的形式分组分类观察其疗效。 （6）绘画：组织有一定绘画特长的患者参与，每周活动2次，根据安排每周到院外写生，采取有一定绘画专长的工作人员专人负责指导，根据患者情况聘请老师，便于提高。每年组织2次大型的绘画展，供全院患者参观，陶冶患者对大自然的美感，逐步达到对生活充满信心，成为对社会有用的人。 （7）心理康复：建立和谐融洽的医患关系；重视说明解释工作，让患者了解医学心理卫生知识，正确对待自身疾病；为病人营造温暖舒适的住院环境；多向病人介绍康复出院恢复工作的病例，以激发病人积极进取的精神。 2 体会 康复系列活动的开展，为精神病患者提供了一个良好的环境，起到了药物治疗不可替代的作用。对于孤独、退缩和脱离现实倾向的精神分裂症患者，可以增加他们与环境的接触，把病人从病态思维中转移到现实生活中来，激发他们对现实生活的兴趣。对于那些生活懒散、情感淡漠的慢性精神病人，可以训练他们恢复适应社会和工作的能力，即使有幻觉、妄想、激动不安的病人，通过音乐治疗、观看喜剧电影等活动也可以收到缓解病情、稳定情绪的目的。康复活动的适用范围很广，很多精神疾患均可以进行，但必须根据不同的病情，选择适宜的方法。 总之，开展康复系列活动对于病人无论是智能的恢复还是生活自理能力的提高、劳动技能的掌握都是有利无害的，对促进病情恢复确有帮助，它不仅能改善病人与环境的接触，保持乐观情绪，树立生活信心，防止精神衰退，同时对于精神病人劳动能力和社会适应能力的恢复也有促进作用。这种管理所取得的效果单靠药物疗法是远远达不到的。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1b17190811.html, 精神病人康复期的家庭护理 作者：李海英等 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0160－01 精神科病人的康复分为两部分，第一部分是药物促进病人的康复，在康复期药物是采用维持治疗的剂量，并且需要长期服用；第二部分是非药物性康复，非药物性康复又分为两个方面，一个是家庭康复，另一个是社会康复。所谓社会康复是指让病人进入社会，参加学习，工作和社会活动，作为一个社会的人，发挥其正常的社会功能。〔1〕 精神病人康复期的家庭护理是精神科护理学的重要内容，其主要目的是为家庭中的精神疾病患者提供整体的护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的适应困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应能力，提高生活质量。随着护理模式由传统的功能制护理向生物、心理、社会整体护理转变，精神疾病患者的家庭护理显得更为重要。〔2〕 一、家庭护理的原则 1、护理人员与患者家属和家庭照料者要保持密切联系和良好的护患关系，定期家访和护理，随时监测患者病情变化，解答并帮助解决患者的问题，尤其应注意缓解家庭成员在照料患者过程中的焦虑情绪和心理压力。 2、定期讨论患者的病情和所需的康复计划，执行、评价并修改计划。 3、督促治疗计划的完成，实施康复技能训练，行为训练，应对压力训练等。 4、组织康复患者讨论会，提供场地，主持协调会议，以增进患者间相互关怀及分享康复过程中面对困难的经验。 5、实施家庭精神卫生健康教育，提高患者家庭支持系统的教育，在提供社交及技能训练的同时，协助病人融入社会。 二、家庭康复护理主要从以下几方面实施 1 维持用药的护理。精神病人常因不能坚持服药而致病情复发，主要原因：⑴自知力未完全恢复，不认为自己有病，不愿意服药；⑵因服药后的副作用导致患者感到疲乏无力，动作迟钝，无法坚持工作；⑶认为长期服药会中毒，使人脑子变傻；⑷经济困难或购药不便等。 因此护士要针对这些原因进行有效护理。⑴指导家属和患者了解药物的作用和副作用，了解维持用药的重要性。⑵指导家属督促患者按时服药，并做好服药记录。⑶指导家属妥善保管
精神科护理病人康复计划 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
PICU精神病人康复计划 康复医学是一门新兴学科，就是利用可能采取的手段尽量改变病态的精神活动，最大限度地恢复病人社会能力。 精神病人由于长期患病后遗留不同程度和不同性质的功能缺陷，会出现形形色色的行为异常，因此怎样促进其恢复精神健康，防止衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，也成为考验医务人员的一项重大挑战。首先： 1、住院期间，病人感到生活苦闷、单调,，相对于病情比较稳定的病人，可以适当带病人进行外出活动。一方面可以缓解心情，扩展思维，另一方面可以陶冶性情，适应外界能力。.各病区可以进互相协调，每天组织10-15个病人，下午都可以参加公娱乐活动。但应加强防范，尽量减少安全隐患， 2、对病人进行日常生活训练，着重训练个人卫生。饮食、衣着等项，坚持每日数次手把手督促教导。大多数病人在2到3周可以显示效，但必须持之以恒，应多加督促与引导。 3、对住院病人可以进行各种类型的教育性活动.。如卫生常识教育及文化和科学知识教育，以提高其知识水平及培养学习新事物和新知识的习惯，学习内容可以选择一些知识性的科普知识。 4、进行一些技能训练时，尽量提供与现实生活有密切联系的活动内容，让病人从活动中体验责任感及其所起的作用。例如让一些病情比较稳定的病人，帮助护士做一些事情，如送血、取药等。 5、鼓励和帮助病人在各项活动中加强与他人良好合作，协调各方面关系。
6、利用家庭进行干预，努力促使其进行角色的转换。在进行综上所述的各项活动时,一定要把握安全性的原则,有监护及防范措施,未雨绸缪,杜绝意外事件的发生。
社区服务中心精神病人管理计划根据卫生部提出的社区对精神病人管控工作的目标任务和要求。现就我社区开展精神防治康复工作制定实施方案及做法。 一．任务目标。 在全社区范围内全面开展精神病调查摸底，建档立卡、康复、治疗，尤其是重性精神疾病的建档、随访和信息报告工作，逐步提高重性精神疾病患者的管理治疗率，逐步实现由基础管理转为个案管理目标，降低危险行为发生率。并接受上级机关检查验收。 二．主要措施。 1.建立精神病防治小组，由分管卫生工作的同志任组长全面开展工作。 2.搞好摸底调查，建档立卡，康复治疗指导工作。 3.完成年度下达的新增筛选、复核和登记重性精神疾病患者的指标任务，进行危险性评估，签署参加“管理治疗网络知情同意书”，建立健康档案、立卡。 4.精神病患者的监护人和社会各界都要关心、帮助尊重精神病人，管好精神病人的生活和治疗。 三．具体做法。 1.社区卫生服务中心负责精神病防治康复日常工作，摸底调查，建档立卡。配合精神病患者的监护人送往医院诊断及治疗、康复训练。 2.建立社会化工作服务体系，切实做好精神病防治、康复工作，充分利用技术资源，发挥基层组织和社区居委会的作用，为精神病人提供医疗康复等方面的服务。 3.做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握社区精神病患者基本情况，重症、轻症、阵发性、先天性、后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。 4.筛查重症精神疾病患者，签署参加“管理治疗网络知情同意书”，并登记、上报当地疾控中心；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立“居民个人健康档案”；在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导，将随访结果上报卫生部区疾控中心；协助精神卫生医疗机构开展重性精神病患者应急医疗处置；向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者；参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 5.完成年度下达的对有危险行为倾向的贫困患者提供免费药物治疗，并由上级精神科专科医生每月1次开展服药后免费疗效评价与治疗方案调整；在免费服药治疗患者中至少选择
康复活动对老年精神病人的作用作者：袁俊兰曾海英江碧蓉 【摘要】目的评价看复活点对老年精神病人的作用和效果。方法将病区20年以上病史，年龄在55岁以上的52名病人随机分成实验组、对照组各26例，分别进行传统护理方法和精神康复护理方法，比较2组病人相同时间段的自我意识、注意力、理解力、肢体活动能力等指标。结果各指标存在显著差异。结论精神康复活动护理更适合老年精神病人需要。 【关键词】精神康复活动注意力老年精神病人 精神康复活动是护理人员对老年精神病人采取一种科学护理方法，使病人能最大可能提高生活质量，享受服务，提高病人的自我认可水平。国外已经大范围的开展，，我们通过学习在科室范围开展了精神康复活动，取得较好效果。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料将我们科室病史20年以上，年龄在55岁以上的52例老年精神病人随机分成实验组和对照组各26例。对照组：女26例，年龄55—84岁，平均年龄71.4±13.4。实验组：女26例，平均年龄55—85岁，70.5±14.5。（我科室所受之病人均为女性） 1.2精神康复活动护理方法 1.2.1原则：以精神康复活动理论为依据，结合科室实际情况，将既往一年内病人的常规护理方法资料进行分析，包括病人的自我意
识、肢体活动能力、注意力、理解力等，设计了具体精神康复活动内容。 1.2.2活动前培训活动方案制定后，对病房护士进行了统一培训，让执行者充分掌握和理解活动的意义和方法，并要求按照设计表格如实记录每次活动情况，定期讨论持续改进。 1.2.3实施步骤对照组按照传统方法进行护理。实验组按照精神康复活动要求进行护理。①评估病人情况，依据病人能力和需要选择具体康复活动②对病人进行计划的康复活动③康复活动后进行评价 2结果 52例病人在采取了6月的不同护理后，实验组的病人注意力、理解力、肢体活动的灵活性明显提高，对照组的病人的注意力、理解力、肢体活动灵活性没有改变或者发展性迟缓。（见表1） 表1护理6个月后的病人评估 3讨论 老年精神病人由于患病多年导致社会功能下降、情感淡漠、心理抗压能力低、思维反应迟钝、丧失兴趣爱好、自我评价过低、消极悲观、精神活动瓦解等情况而精神康复活动从患者角度出发在充满希望和自我决定的基础上建立一个使人满足、充满意义的生活和正面自我感的生活。对老年精神病人采取了提供以人为本的专业和优质服务，以关怀的态度、利用科学化的干预方法帮助有需要的人改善沟通技巧、提升抗压能力、改善负性自动想法、提升参与度、提高对疾病的认识
精神科护理病人康复计 划 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
PICU精神病人康复计划 康复医学是一门新兴学科，就是利用可能采取的手段尽量改变病态的精神活动，最大限度地恢复病人社会能力。 精神病人由于长期患病后遗留不同程度和不同性质的功能缺陷，会出现形形色色的行为异常，因此怎样促进其恢复精神健康，防止衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，也成为考验医务人员的一项重大挑战。首先： 1、住院期间，病人感到生活苦闷、单调,，相对于病情比较稳定的病人，可以适当带病人进行外出活动。一方面可以缓解心情，扩展思维，另一方面可以陶冶性情，适应外界能力。.各病区可以进互相协调，每天组织10-15个病人，下午都可以参加公娱乐活动。但应加强防范，尽量减少安全隐患， 2、对病人进行日常生活训练，着重训练个人卫生。饮食、衣着等项，坚持每日数次手把手督促教导。大多数病人在2到3周可以显示效，但必须持之以恒，应多加督促与引导。 3、对住院病人可以进行各种类型的教育性活动.。如卫生常识教育及文化和科学知识教育，以提高其知识水平及培养学习新事物和新知识的习惯，学习内容可以选择一些知识性的科普知识。 4、进行一些技能训练时，尽量提供与现实生活有密切联系的活动内容，让病人从活动中体验责任感及其所起的作用。例如让一些病情比较稳定的病人，帮助护士做一些事情，如送血、取药等。 5、鼓励和帮助病人在各项活动中加强与他人良好合作，协调各方面关系。 6、利用家庭进行干预，努力促使其进行角色的转换。在进行综上所述的各项活动时,一定要把握安全性的原则,有监护及防范措施,未雨绸缪,杜绝意外事件的发生。
精神病人的护理 精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。此外，家属要多了解精神病人的家庭生活该怎么安排，做好精神病的预防护理，以防精神病病情再次复发。那么如何做好精神病预防护理呢? 精神病人护理方法 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。
重症精神病康复指导 精神病人往往表现为情感淡漠、自理能力差、缺乏主动性和注意力不集中等，明显的影响了病人日常生活和工作能力。此时，家属如能做到护理恰当，可消除或减轻病人心理压力，最大限度地恢复病人生活及工作能力。出院后的家庭康复护理是十分必要的。 一、心理疏导心理疏导是家庭康复护理中的重要方面。由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见，给病人造成很大的精神压力，病人常表现为抑郁、悲哀、自卑等，性格也变得暴躁。对此，家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。病人生活在家庭中，与亲人朝夕相处，接触密切，家属便于对病人的情感、行为进行细致的观察，病人的思想活动也易于向家属暴露。家属应掌握适当的心理护理方法，随时对病人进行启发与帮助，启发病人对病态的认识，帮助他们从矛盾意向中解脱出来。 二、生活技能训练精神病人彻底治愈后能够进行正常的生活，在学习、工作、家务劳动、社会交往等方面都能适应，有的病人甚至可以取得出色的成绩。但部分病人由于长期住院治疗，存在不同程度的生活技能缺损，影响了生活自理能力和社会交往能力，因此需要对其生活进行生活技能训练。生活技能训练主要包括以下几个方面。（一）日常生活训练日常生活能力训练是恢复生活能力的最好方法。它包括饮食、洗漱、更衣、大小便自理、洗澡、家务劳动及外出散步等，在训练中必须有人照顾。应遵循病人参与和自理的模式，由家属协同病人制定治疗及康复计划，培养病人的兴趣，让病人讲出自己的价值观、经验、想法、目标，鼓励病人积极参与康复过程的某一阶段；指导病人自我照顾，使病人了解家属对他的期望，克服生活上的懒散、终日卧床等做法；根据病人的具体情况安排一些有益身心健康的内容如饮食起居、广播操、听音乐、看电视、家务劳动等，增强生活情趣，培养生活能力。与此同时家属应肯定成绩，给予鼓励，使病人相信自己的能力，树立信心。1、个人卫生自理帮助病人制定合理的生活制度，尽量由病人自己料理生活，家属可给予督促实施。督促病人自己整理被褥、床铺和打扫屋内卫生。培养其良好洗漱习惯，早晨洗脸刷牙，饭前便后洗手，梳理头发，睡前洗脚，不随地吐痰。保持衣着整洁，督促其每周洗澡，更换衣服、床单、被套，督促其理发及修剪指甲。2、饮食护理慢性精神病人的饮食护理原则是保证病人有足够的营养素摄入量，并注意营养搭配。暴饮暴食者应控制进食量，定量供给食品，督促病人细嚼慢咽。拒绝进食者应积极督促病人进食，实在有进食困难应给予鼻饲。兴奋躁动的病人应诱导病人在安静时单独进食。老年病人应在家属照料下进食。对有异食症状的病人如吃土、墙皮、树根者，应注意加强护理，不让病人有接触这些异食的机会。3、睡眠护理精神病人睡眠正常与否，与病情好坏或波动有密切关系。家属应经常向病人讲解有关睡眠的科普知识，帮助病人了解睡眠的生理功能和意义。教育和督促病人逐渐养成良好睡眠习惯，并为其营造安静的睡眠环境。帮助病人制定合理
精神病患者出院后康复指导与家属护理 精神病患者家庭是社会关怀中的主力军之一，给病人一个良好的生活坏境和更多的关心，使他们降低了对家庭、他人和社会的潜在危害，提高了他们的生活质量。让精神病患者回归社会,像正常人一样工作、学习、生活,是精神康复工作的主要目的,也是患者家属最为期盼的.然而,事 实上不少精神病患者的社会功能受损后,并非都随着住院 病情的控制而同步恢复,他们出院后往往变得懒散,退缩, 对社会交往缺乏信心.因此,家属如能给予全面、细致的家庭护理,帮助他们振作起来,重新回归社会显得极为重要。 家庭支持系统是患者获得的支持系统中最直接的、最重要的一个环节。家庭干预，可以减轻精神病理过程带来的创伤，有助于帮助患者更好地恢复正常生活。 家庭康复技能训练 洗脸，洗脚，刷牙，整理床铺2次/天 扫地，拖地，轻微家庭劳动1次/天 剪指（趾）甲，洗澡1次/周 理发1次/周 散步，看电视，听音乐1次/天 文体活动，如象棋、扑克、羽毛球及健身器材等1次/天 精神病复发的原因
停药或减药，最多见；社会心理因素；生物学因素等。 精神病复发的先兆 自知力动摇；睡眠障碍；生活能力减退；工作或学习效果下降；情绪不稳定；躯体不适；精神症状再现。 如何预防复发 坚持服药；正确处理社会心理应激因素；识别复发早期的“预警症状”；有效、便利的求助策略；保持良好的社会角色；避免使用精神活性物质，如酒精、毒品。 预防复发的训练 复发标记防复发训练 首先出现的征象 1担心人际关系 1与社区医生联系 2感到嫉妒2用思想日记使自己的思维变得合理3变得多疑 3花时间放松自己 4没有正规服药 4.避免承担太多事务 5试图做很多事情来转移烦恼 中间出现的征象 1.感到恐惧和焦虑 1.拜访朋友和社区医生 2.感到人们都和自己作对 2.增加药物 3.离不开房子 4.变得重负荷健忘 晚期出现的征兆