第四十一章肝疾病
一、填空题
1．肝脏的生理功能主要包括________、________、________、________、________等。
2．原发性肝癌大体可分为________、________、________三型。
3．原发性肝癌从病理组织上可分为________、________、________三型。
4．原发性肝癌的主要并发症包括________、________、________、________。
5．肝血管瘤最危险的并发症是________。
6．细菌性肝脓肿的主要症状是________、________、________、________。
7．不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗外尚包括________、________、________、________等。
二、判断改错题
1．原发性肝癌最常见的症状是乏力、消瘦、食欲不振。
2．肝移植是治疗原发性肝癌的首选方法。
3．AFP≥400ug/L即可诊断为原发性肝癌。
4．对有肝硬化者，肝切除量不宜超过70%。
三、选择题
[A型题]
1．原发性肝癌最常见的转移方式是________。
A．侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散B．肝外血行转移
C．淋巴转移
D．腹腔种植
E．直接向横膈蔓延
2．目前对小肝癌定位诊断最优者为________。A．CT
B．MRI
C．B超
D．肝动脉造影
E．X线检查
3．常温下一次阻断注入肝的血流不宜超过
A．1h
B.30min
C.10~20min
D.5min
E.2min
4．诊断肝囊肿的首选方法是________。
A．CT
B．MRI
C．B超
D．肝动脉造影
E．诊断性穿刺
5．对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行________。
A．手术切除
B．肝动脉栓塞化疗
C．放射治疗
D．免疫治疗
E．中药治疗
6．细菌性肝脓肿最常见的细菌入肝途径是________。
A．肝动脉
B．肝静脉
C．门静脉
D．胆道
E．肠道
7．对原发性肝癌高危人群的筛查应采用________。
A．CT
B．MRI
C．AFP与B超
D．肝动脉造影
E．CEA
8．小肝癌手术切除的5年生存率为________。
A．10%
B．30%
C．60～70%
D．90%
E．50%
[B型题]
A．肝动脉
B．肝静脉
C．门静脉
D．肝胆管
E．胆总管
9．Glisson纤维鞘内的结构包括________。10．入肝血流70～75%来自________。11．肝血液的流出管道是________。
12．肝十二指肠韧带包含的结构有________。13．肝脏的主要血供来自________。
[C型题]
A．AFP
B．HBsAg
C．两者均有
D．两者均无
14．肝脓肿________。
15．继发性肝癌________。
[X型题]
16．肝癌破裂出血的治疗方法包括________。
A．手术切除
B．肝动脉栓塞或结扎
C．放射治疗
D．非手术治疗
E．纱布填塞
17．肝动脉栓塞常用的栓塞剂和药物包括________。
A．碘化油
B．明胶海绵
C．无水酒精
D．普鲁卡因
E．氟尿嘧啶
四、名词解释
1．第一肝门
2．肝裂
五、问答题
1．原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证
2．简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。
参考答案
一、填空题
1．分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用吞噬或免疫作
用
2．结节型巨块型弥漫型
3．肝细胞型胆管细胞型混合型
4．肝性昏迷上消化道出血癌肿破裂继发感染
5．肿瘤破裂
6．寒颤高热肝区疼痛肝肿大
7．液氮冷冻激光汽化微波热凝射频
二、判断改错题
1．错肝区疼痛
2．错手术切除
3．错排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等
4．错50%
三、选择题
1.A
2.D
3.C
4.C
5.A
6.D
7.C
8.C
9.ACD10.C 11.B12.ABE13.AC14.D15.D
16.ABDE17.ABE
四、名词解释
1．第一肝门：肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟自分出向左、右侧的分支，再进入肝实质内，此处称为第一肝门。
2．肝裂：肝内有若干平面缺少管道分布，这些平面成为肝内分区的自然界线，称为肝裂。
五、问答题
1．答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。
手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。
2．答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。