---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
局解复习资料之胸部
名词解释胸骨角(sternal angle)：
1w+2w 由胸骨柄和胸骨体连接而成，微凸向前，两侧连接第2 肋软骨。
3w 是计数肋和肋间隙的标志，也是上下纵膈的分界面。
胸骨角平主动脉弓起始处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第 4 胸椎体下缘。
锁胸筋膜（clavipectoral fascia）: 1w+2w 位于胸前、外侧深筋膜的深层，其中连于喙突，锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜称为锁胸筋膜。
内有头静脉、胸肩峰动、静脉、胸外侧神经核淋巴管穿过。
3w 手术切开时此层时应注意保护胸外侧神经，以免导致胸大肌瘫痪。
乳房悬韧带（Cooper韧带）：
suspensory ligaments of breast:1w+2w 乳房中有许多结缔组织纤维束，两端分别连于皮肤和胸肌筋膜。
3w乳腺癌发生时，由于癌肿侵及、压迫乳房淋巴管，造成淋巴回流阻塞，引起乳房皮肤水肿。
同时癌肿累及乳房悬韧带，使韧带缩短而牵拉皮肤向深面凹陷，皮肤呈橘皮样改变，以及受累的纤维缩短而牵拉输乳管而出现乳头回缩。
1 / 24
胸膜脏胸膜:包绕肺的表面并深入肺裂内肋胸膜：衬覆于肋和肋间肌的表面膈胸膜:覆盖于膈的上面壁胸膜纵膈胸膜:衬覆于纵膈两侧胸膜顶：
包绕肺尖，高出锁骨内侧 1/3 段上方 2~3cm 胸膜隐窝（pleural recesses）:壁胸膜各部相互移行转折处的胸膜腔，深吸气时，肺缘也不能充满此腔隙，胸膜腔的这些结构称为胸膜隐窝。
它分为肋膈隐窝和肋纵膈隐窝。
肋膈隐窝（Costodiaphragmatic Recess）：
也叫肋膈窦，位于肋胸膜与膈胸膜的转折处，呈半环形，自剑突向后下到脊柱两侧，后部较深，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此处。
补充：
液胸穿刺部位与层次等气胸(Pneumothorax)：
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿、肺结核者。
本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
实施胸膜腔穿刺排气时，应选择胸腔上部，通常在第 2 肋间隙、锁骨中线进针。
胸腺三角(Triangle of thymus)：
肋胸膜前缘移行为纵膈胸膜的反折线，称为胸膜前界，两侧胸膜
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 前界在第二到四胸肋关节之间靠拢，而上、下端分开各形成一个三角形的间隙，上方的间隙位于胸骨柄的后方，称为胸腺三角。
心包三角(Triangle of pericardium):两侧胸膜前界在第 2~4 胸肋关节高度靠拢，向下彼此分开，形成三角形无胸膜区，称心包裸区，内有心包和心。
在左侧第 4 肋间隙胸骨左缘作心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。
心包腔（preicardial cavity): 由浆膜性心包的壁层和脏层在大血管根部相互移形而围成的腔隙，内含少量浆液,可减少心搏动时的摩擦,当心包腔积液、积血或积脓时，由于纤维心包坚韧而缺乏伸展性，不易向外扩张，使心包腔内压力升高而压迫心，需进行心包穿刺，心包穿刺时应注意避免损伤胸膜、胸廓内胸廓内动脉（arteriae mammaria interna）：
1w+2w 又称内乳动脉,起自锁骨下动脉第 1 段下面，向下经锁骨下静脉后方，穿胸廓上口入胸腔，沿胸骨侧缘外侧约 1~2cm 下行，至第 6肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉两终支。
沿途发出心包膈动脉，分布至心包和膈；肋间前支分布至肋间隙，并与肋间后动脉分支吻合。
3W 乳腺癌扩大根治术或超根治术，清除胸廓内动脉附近的胸骨旁巴结，需要先在第 2 或第 3 肋间隙处结扎胸廓内动脉，以减少术中出血；冠心病时，可用胸廓内动脉和冠状动脉搭桥吻合，增加冠脉循
3 / 24
环血量，以改善心肌缺血情况；治疗食管癌做食管切除手术时，如用肠代替食管，为改善血液循环，可考虑胸廓内动脉和肠的动脉吻合。
动脉韧带（arterial ligament）: 3W 也叫动脉导管索。
动脉韧带在左肺动脉起始部和主动脉弓下缘之间,由肺动脉干分叉处稍左侧连至主动脉弓下缘的纤维结缔组织索，是胎儿时动脉导管在出生后闭锁的遗迹,有的人没有闭锁则是一种病称为动脉导管未闭。
心包（pericardium）：
3W 位于中纵隔内；毗邻：
前方隔着肺和胸膜与胸骨体相邻，后面有主支气管，胸导管，食管，肺主动脉，奇静脉和半奇静脉，两侧有纵隔胸膜，上方有升主动脉，肺动脉和上腔静脉，下面邻膈和下腔静脉。
由纤维心包和浆膜心包组成：
（1）浆膜心包可分为脏层和壁层。
脏层覆于心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。
脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。
（2）纤维心包又称心包纤维层，是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外心包面，向上与出入心的大血管外膜相移行，向下与隔的中心腱紧密相连。
纤维心包伸缩性小，较坚韧。
功能：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （1）心包和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤。
（2）防止心过度扩张以保持血容量相对恒定，同时作为一种屏障，可以有效防止邻近部位的感染波及心。
心包窦（ pericardial sinus）：
3W 心包腔在某些部位形成隐窝即心包窦，心包横窦是心包腔在升主动脉、肺动脉干的后方，与上腔静脉，左心房前壁之间的部分，心脏手术阻断血流，可以经过心包横窦钳夹升主动脉和肺动脉干。
心包斜窦是心包腔在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的部分，心包腔积液常聚集于此不易引流。
心包前下窦是位于心包前壁和下壁返折处所形成的间隙，是心包腔最低的部位，心包积液首先聚积于此，为心包穿抽液的适宜部位。
淋巴导管(lymphatic duct):分为胸导管和右淋巴导管两部分。
胸导管：
(thoracic duct course)：
是全身最大的淋巴管,起自乳糜池，经主动脉裂孔入后纵隔，行于胸主动脉与奇静脉之间，至第 5 胸椎水平斜向左，行于食管左侧，出胸廓上口，注入左静脉角。
临床意义:当食管癌手术或闭合性胸导管损伤时，若胸导管上段损伤常合并左纵隔胸膜破损，导致左侧乳糜胸；若下段损伤损伤常合并右纵隔胸膜破损，导致右侧乳糜胸。
5 / 24
右淋巴导管(right lymphatic duct):为一短干，长约 l～1.5cm，管径约 2mm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔于汇合而成，注入右静脉角。
有时上述 3 条淋巴干并不汇合，而分别注入颈内静脉或锁骨下静脉。
右淋巴导管主要收纳头颈右半、右上肢、右肺、右半心、胸壁右半部的淋巴，即约占全身 1/4 部位的淋巴。
膈diaphragm （1）膈（diaphragm）：
呈穹窿状，位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口。
上覆以膈胸膜，与胸膜腔、肺和心包腔相邻，下与肝、胃和脾相邻。
（2）胸肋三角（sternocostal triangle）：
.膈的胸骨部与肋部之间为胸肋三角。
有腹壁上血管和来自腹壁及肝的淋巴管通过。
腰肋三角（lumbocostal triangle）：
位于膈的腰部与肋部之间。
临床意义：
腹腔脏器可通过胸肋三角或腰肋三角突向胸腔形成膈疝。
腰肋三角的前方与肾相邻，故肾的感染可经此三角蔓延至胸腔。
腰肋三角的后方为肋膈隐窝，故肾手术时应注意保护壁胸膜，以免撕破导致气胸。
（3）主动脉裂孔（aortic hiatus）：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 平第 12 胸椎，由左、右膈脚和第 12 胸椎围成，内有降主动脉和胸导管通过。
（4）食管裂孔（esophageal hiatus）:平第 10 胸椎，位于主动脉裂孔左前方，内有食管和迷走神经的前、后干通过。
临床意义：
膈的食管裂孔由来自右膈脚的肌束组成，在膈脚肌纤维收缩对食管有钳制作用。
若该肌肌环发育不良，腹部脏器可经此处突入胸腔形成食管裂孔疝。
（5）腔静脉裂孔（vena caval foramen）:平第 8 胸椎，位于食管裂孔右前方，居正中线右侧 2~3cm 处，内有下腔静脉通过。
膈的临床意义：
（1）、打嗝医学上叫呃逆，是隔肌和肋间肌突然收缩引起的一种普遍现象。
打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。
（2）、膈肌可以增加腹压。
（3）、人每次呼吸都与膈肌的收缩舒张有关。
膈肌收缩，膈顶部下降，导致胸廓上下径距离增大；肋间外肌收缩，导致肋骨上升，胸廓前后径距离增大，总体胸廓容积增大，肺内气压小于外界，最终导致吸气。
7 / 24
如图：
食管上下三角食管上三角：
纵隔左侧，由左锁骨下动脉、主动脉弓和脊柱围成。
内有胸导管和食管胸段的上胸段。
食管下三角：
纵隔左侧，由胸主动脉、心包和膈围成。
内有食管胸段的下胸段。
食管上下三角与纵隔胸膜的关系食管左侧只有在食管上下三角出于纵隔膜相贴，右侧除奇静脉弓处外全部与纵隔胸膜相贴（补充胸膜感染）。
食管后隐窝：
右侧纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝，故经胸行食管下段手术时，可能破入右侧胸膜腔而导致气胸。
纵隔（mediastinum） 1w：
左，右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。
2w: 前界：
胸骨和肋软骨内侧部；后界：
脊柱胸段：
上界：
胸廓上口; 下界：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 膈 3w:正常情况下，纵隔位置较固定，一侧发生气胸时，纵隔向对侧移位。
（气胸：
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
）纵隔的分区：
四分法：
以胸骨角至第 4 胸椎下缘平面为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界，分为前、中、后纵隔。
上纵隔纵隔的主要内容上纵隔下纵隔下纵隔前纵隔：
胸骨与心包前壁之间中纵隔：
为心包所在区域后纵隔：
心包后壁与脊柱之间前层：
胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉（胸腺静脉层）中层：
主动脉弓及其三大分支(左颈总动脉，左锁骨下动脉，头臂干)、膈神经、迷走神经（动脉神经层）后层：
气管、食管、胸导管、左喉返神经（管腔层）前纵隔：
胸腺下部、纵隔前淋巴结、疏松结缔组织中纵隔：
心，心包、出入心的大血管根部、心包膈血管、膈神经、淋巴结后纵隔：
食管，胸主动脉，奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、
9 / 24
胸交感干、内脏大神经、内脏小神经、胸导管、纵隔后淋巴结纵隔间隙：
纵隔器官间的窄隙，其内充以疏松结缔组织，以适应器官活动和胸腔容积的变化。
间隙间的结缔组织与颈部器官周围和腹膜后隙的结缔组织相延续，因此出血、感染可相互蔓延。
胸骨后间隙:位于胸骨和胸内筋膜之间，该间隙的炎症可向膈蔓延，甚至穿过膈扩散至腹膜外脂肪层气管前间隙:位于器官胸部、气管杈与主动脉弓之间，向上与颈部同名间隙相通食管后间隙:位于食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等，向上通咽后间隙，向下可经膈的裂隙与腹膜后隙相通动脉导管三角（ductus arteriosus triangle）（补充图图）即主动脉弓左前方的三角形区域。
此三角内有动脉韧带、左喉返神经、和心浅丛，是临床手术中寻找动脉导管的标志。
境界前界：
左膈神经后界：
左迷走神经下界：
左肺动脉肺门（hilum of lung）：
为肺纵膈面中部的凹陷，临床上称第一肺门，是主支气管，肺动脉，肺静脉，支气管动脉，支气管静脉，淋巴管和神经等出入的部位。
第二肺门：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 各肺叶支气管，肺动脉的分支，肺静脉的属支等出入肺叶的部位称为第二肺门。
肺根(root of lung)：
为出入肺门的所有结构被结缔组织和胸膜包绕构成的束状结构. 肺根主要结构的排列顺序由前向后,左右肺门为；肺上静脉,肺动脉,主支气管和肺下静脉. 自上而下,左肺门为肺动脉,主支气管,肺上静脉和肺下静脉.右肺门为主支气管,肺动脉,肺上静脉和肺下静脉. 肺段：
1W2W？肺段 3w 临床意义。
答：
每一肺段支气管及其所属的肺组织构成支气管肺段，简称肺段。
肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。
肺段内有段支气管，肺段动脉和支气管血管支伴行，肺段间有少量结缔组织和段静脉通行，是肺段切除的标志。
右肺有 10 个肺段，左肺有 8~10 个肺段。
肺的血管，淋巴管和神经血管：
肺有两套血管：
一套是肺动、静脉，是肺的功能性血管，其主要功能是进行气体交换；另一套是支气管动、静脉，是肺的营养性血管，供给肺氧气和进行物质交换。
淋巴管：
11 / 24
肺的淋巴管分为浅、深两组。
浅淋巴管位于胸脏膜深面，深淋巴管位于各级支气管周围。
浅、深淋巴管主要在肺门处相交通，最后注入肺门淋巴结。
神经：
肺由内脏神经支配，交感神经来自第 2~5 胸脊髓节的灰质侧角，副交感神经来自迷走神经。
内脏感觉纤维分布于肺泡、支气管粘膜及脏胸膜。
问答题心包穿刺的方法? 心包腔积液积血积脓时，由于纤维心包坚韧而缺乏伸展性，不易向外扩张，使心包腔内压力升高而压迫心脏，需进行心包穿刺。
心包穿刺时应避免损伤胸膜、胸廓内血管和心。
临床上有两个常用的穿刺部位。
（1）胸骨旁心包穿刺法：
穿刺点在胸骨体左侧第五或第六肋间隙，紧靠胸骨左缘进针，不易损伤胸膜和肺。
（2）剑突下心包穿刺法：
穿刺点在左剑肋角，穿刺针与腹壁成 45 度角，向后上经膈刺入心包腔底部，可避免损伤胸膜、肺、胸廓内血管。
什么是胸膜炎？胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称肋膜炎。
胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。
临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。
胸痛是胸膜炎最常见的症状。
常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。
胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。
也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。
深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。
若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。
大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。
查体可闻及胸膜摩擦音。
什么是固有胸壁？和广义胸壁的区别。
固有胸壁的层次不包括皮肤和浅筋膜。
广义胸壁包括所有层次，即皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌以及胸内筋膜等构成。
女性乳房的位置和淋巴回流，乳房后隙定义和临床意义。
乳房脓肿应采取什么样的切口？为什么？乳房位置：
成年女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6 肋。
淋巴回流：
13 / 24
（1）乳房外侧部和中央的淋巴管：
注入胸肌淋巴结，是乳房淋巴主要的回流途径。
（2）上部淋巴管：
注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
（3）内侧部淋巴管：
部分注入胸骨旁淋巴结。
（4）内下部淋巴管：
通过腹前壁上部和膈下淋巴管，间接与肝的淋巴管相交通。
（5）深部淋巴管：
穿过胸肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
（6）内侧部浅淋巴管：
与对侧乳房的淋巴管相交通。
乳房后隙定义：
乳房与胸肌筋膜之间的疏松结缔组织间隙。
临床意义：
1.隆胸时于此植入假体，使乳房隆起。
2.此隙炎症容易向下扩散，宜作低位弧形切开引流术。
女性乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。
乳房表面中央有乳头，乳腺被结缔组织分隔为 15-20 个乳腺叶，每个乳腺叶有一条输乳管，乳腺叶和输卵管以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。
乳腺脓肿切开引流时，宜做放射状切口，以免切断输乳管和损伤
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 腺叶。
乳晕下脓肿可沿乳晕边缘做弧形切开引流；乳腺脓肿切开引流时，宜做放射状切口，一面切断输卵管，并注意分离结缔组织间隙，以利引流；乳房后隙脓肿应沿乳房下皱襞做弧形切开引流。
简述肋间隙后血管和肋间神经的行程特点和位置关系，胸膜腔穿刺的进针部位和穿刺所经过的层次。
肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经并行于肋间间隙内，在肋角内侧无一定排列顺序，位于肋间间隙的中间。
在肋角附近，肋间血管及神经均发出一较小的分支，沿下位肋骨的上缘前行，本干又称上支，循肋沟前行，在肋角前方三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经。
进针部位：
临床上作胸膜腔穿刺时，为避免损伤肋间血管和神经，常选择在肋角外侧，肩胛线和腋后线处进行。
在胸壁后部第 8-9 肋间隙穿刺时，应在下位肋骨的上缘刺入；在胸部前部肋间隙穿刺时，应在肋间隙中点刺入。
胸壁穿刺层次：
皮肤，浅筋膜，深筋膜，胸壁肌层，肋间软组织，胸内筋膜，壁胸膜，胸膜腔。
简述与肺根毗邻的结构. 右肺根：
上：
15 / 24
奇静脉弓下：
肺韧带前：
上腔静脉，心包，右心房，右膈神经，心包膈血管，右迷走神经的肺前支后：
奇静脉，右迷走神经干左肺根：
上：
主动脉弓下：
肺韧带前：
心包，左心房，右膈神经，左心包膈血管，左迷走神经的肺前支后：胸主动脉，左迷走神经干液胸与气胸的处理方法。
答：
气胸：
因肺组织破裂等原因使空气进入胸膜腔称气胸，造成肺被压缩，引起呼吸困难。
穿刺排气时，选择胸腔上部，通常在第二肋间隙、锁骨中线附近进针。
液胸：
由于肋膈隐窝是胸膜腔最底部位，因此临床上对胸膜腔积液患者进行修满腔穿刺抽液，常选择肩胛线或腋后线第八或九肋间隙，将针刺入此隐窝内。
三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 资料。
我对个人四风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方向和整改措施。
现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们批评指正。
一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。
学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。
学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。
学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，实用性不强。
比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。
因而，使自己的知识水平跟不上新形势的需要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。
二是服务不深入不主动。
工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。
17 / 24
存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。
比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面系统。
与基层群众谈心交流少，没有真正深入到群众当中了解一线情况，掌握的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策提供更好的服务。
三是工作执行力不强。
日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。
办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。
比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。
四是工作创新力不高。
有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。
比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创造性地开展工作。
五是深入基层调查研究不够。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强，有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。
往往是听汇报的多，直接倾听群众意见的少；了解面上情况多，发现深层次问题少。
比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。
即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。
在基层帮扶工作上，有时只注重出谋划策，抓落实、抓具体的少，对群众身边的一些小事情、小问题关心少、关注不够。
六是主观能动性发挥不够。
自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满情绪，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。
对待新问题、新情况，习惯于根据简单经验提出解决办法，创新不足，主观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。
七是对工作细节重视不够。
作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。
八是工作效率不是很高。
面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够
19 / 24
认真。
存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。
比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。
有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。
对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。
二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。
产生问题的原因主要有以下几方面。
（一）自身放松了政治理论学习。
对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。
尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。
（二）宗旨意识有所淡化。
由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。
听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己