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农村地区发展医务社会工作初探析
—以江西万载R医院为例
摘要：社会工作是现代化进程的必然产物，医务社会工作是社会工作的重要组成部分。随着现代化进程的不断加深，社会工作越来越受到人们的重视，作为社会工作的重要分支，医务社会工作也开始受到人们的普遍关注。本文以农村地区医院的实际状况出发，分析农村地区发展医务社会工作的必要性，探讨目前农村发展医务社会工作所面临的瓶颈，并就针对所面临的困难提出几点建议和发展策略。
关键词：农村地区农村发展医务社会工作
所谓的医务社会工作主要是指专业的社会工作者以专业的知识和技巧，介入医疗机构开展一系列的服务活动。一般而言主要包括，处理病患与医疗体系之间的关系，协助病患处理个人问题，协助病患适应医院的环境，出院后的追踪服务和其他相关服务等等。医务社会工作起源于西方，最早是在16世纪英国的济贫法中提到给穷人提供医务救助服务。1905年，美国，卡博医生（Dr. Cabot, Richard），麻省州立医院（The General Hospital of Massachusetts），首次聘用社会工作者，被世界公认为是专业的医务社会工作发展的开端。此后，医务社会工作在西方各国得到普遍的推广和发展，至今已有一百多年的历史，已经成为了西方医疗体系中的重要组成部分。在我国，最早开展医务社会工作是在1921年，北京老协和医院成立了社会服务部也称为帮穷部。此后，济南鲁大医学院附设医院、南京鼓楼医院、上海红十字医院、仁济医院、重庆仁济医院等多家大型医院相继开展了医务社会工作。但在1952年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业被取消，各医院的医务社会工作服务也随之被取消。直到1992年，首都医科大学设立了社会康复专业，这标志着医务社会工作逐渐恢复。2000年5月，上海东方医院正式成立社工部，开展专业的医务社会工作。2006年，上海瑞金医院，开始筹建社工部。目前我国已有十多家医院成立了社工部，不同程度的开展专业的医务社会工作，这使得医务社会工作得到空前大规模的发展。
一、农村地区发展医务社会工作的必要性
江西省万载县是全国农村社会工作发展的示范点，该县经过近几年的大力推
动，农村社会工作探索发展取得了重大成果，形成了一套具有特色的发展农村社会工作的万载模式，并在全国范围内得到推广。2010年7月，该县以政府公文的形式要求全县各单位及下属各乡镇单位要大力推广社会工作，R医院被指定为开展医务社会工作重点示范单位。R医院是一所集医疗、预防、教学、科研为一体的二级甲等医院并为全民所有制正科级事业单位，医院开放床位为400张，设有临床科室13个，医技科室7个，职能科室10个，门诊点3个，120急救中心1个，年均完成门诊人数约为110000人次，住院人数约为10000人次。但是目前该医院拥有主任医师职称的只有5人，副主任医师的9人，医师64人，护师74人，护士4人，医士3人。根据R医院的实际情况以及农村地区医疗机构的普遍情况，笔者认为在农村地区开展医务社会工作是非常有必要的，主要原因具体表现在以下几方面：
1.为满足现代农村地区人们的多元化需求
2005年10月，中国共产党十六届五中全会通过《十一五规划纲要建议》，提出要按照“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的要求，扎实推进社会主义新农村建设，并在全国范围内掀起了社会主义新农村建设的热潮。经过近几年的大力发展，农村面貌发生翻天覆地的变化，现在农村地区人们的经济收入水平（特别是取消农业税以后）上了一个台阶，由此人们的需求也发生了巨大的改变。他们不再仅仅是追求温饱问题，而是有了温饱之外的更高的追求。尤其是他们的对健康理解和需求都上了一个层面，开始追求一种完整的生理、心理并与社会发展相协调的良好状态。而在广大的农村地区，由于受环境和条件的限制，大部分的医生和护士受能力的限制，他们只关注患者病情等医疗方面的专业领域，而很少关注他们的心理变化和需求，以及医疗需求之外的事情。这种医疗服务是不适应人们的需求变化的，也是不够全面和彻底的。在需求多元化和医务人员服务不足相矛盾的情况下，医务社会工作的介入是非常有必要的，它能够很大程度上满足人们的多元化需求。
2.弥补医务人员的专业服务不足
前面提到在给患者提供除了医疗之外的服务是非常缺乏的，尤其是在农村医疗水平欠发达的地区更是表现的明显。以下主要从数量和质量方面来说明，首先在数量方面，就R医院而言，该医院拥有卫生技术人员为314人，提供24小时照顾服务的护师和护士一共才有78人，而且他们还是实行轮班制的。但是该医院一年平均完成门诊人数近达113000人，卫生技术人员和患者的比率不足
0.28%，在这种情况下很导致很多的患者只能勉强的得到医疗方面的服务，若想得到医疗之外的服务几乎成为不可能。其次在质量方面，R医院共有400张住院床位，一个护师或护士平均要负责大约5个病床，这虽能维持基本的医疗照顾服务，但是往往没有质量可言。此外，R医院年均的住院人数约为9800人，仅靠这些护师和护士提供服务时远远不够的，高强度的劳动导致了低质量的服务。据调查，R医院目前没有一个专业的社会工作者提供医疗之外的服务。相比之下，在台湾规定每100张床位必须配备至少一名专业的社会工作者，在香港约有500左右的注册医务社工分布在各个医疗机构。在医院引进专业的医务社会工作者，能够弥补医务人员专业服务不足，改善患者心理、情绪等方面的“零服务”的局面。
3.缓解紧张的医患关系
目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通，缺乏基本的信任，而医护人员没有履行其作为医生的义务，归结为双方信任度降低的主要原因。不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐。在农村地区，由于大部分人们缺乏医疗方面的知识，在医患关系中，医师完全主动，病员完全被动。当患者对医生的处方提出异议时，医生会坚决维护自己的权威，坚持自己的做法，这是患者就开始产生怀疑、抵制的态度，而医生往往又缺乏耐心安抚患者的情绪，使得医患关系愈来愈紧张。此时，医务社会工作者可以担当咨询者、协调者、教育者等不同角色时能够协助病患处理情绪上的困扰、协助病患对病情及疗程的了解与适应、矫正病患的不当行为、协助病患处理医疗过程各种不当的人际关系或医病关系，帮助建立和谐的医疗关系。
4. 新型农村合作医疗的全面实施
新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。但是这种制度还是不够完善的，在一些具体的报销病种和报销数额方面，还存在一些争议。比如这种制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，但在农村人们由于不了解有关政策规定就因跌打、损伤，要求医院报销。常常会发生不必要的医疗纠纷，浪费大量的物力和人力，甚至发生严重的冲突，大动干戈。而医务社会工作者可以担当政策的宣传者、教育者和咨询者，对患
者说明新型农村合作医疗制度和医院有关规定并协助病患合理报销医疗费用，说明各种收费问题等等，提高医院工作效率和完善政策的运行。
二、农村地区发展医务社会工作面临的瓶颈
现阶段医务社会工作在R医院进行的是试点工作，在全国范围内而言，都是一项全新的工作，他们没有经验可循，也没有相关配套的制度措施，所以在发展中还会遇到许多瓶颈，主要表现在：
1.社会认知度不高
万载县自2007年被民政部列为社会工作发展试点单位以来，在全县范围内做了大量的宣传和推广工作，并取得了一定的成效，农村社会工作正逐渐成为万载的一张新的名片。但是大部分人们对社会工作还仅仅是停留在字面上的理解，对社会工作还没有一个科学的认知。笔者在R医院做调查时，发现50%以上的医务人员不知道什么是社会工作和医务社会工作，30%的医务人员简单的认为医务社会工作就是来帮助病人的工作。医务人员对医务社会工作的低认知度并存在不科学认识的情况下，使得专业的形式推广会遇到很多障碍，并会扭曲医务社会工作的真实面貌。
2.政策支持力度不够
靠行政力量，以行政手段探索形成的万载农村社会工作发展模式，在农村社会工作的一些服务领域都制定了一系列的相对完整的政策制度。比如在老年社会工作方面制定了专门的《万载县推进“三院”社会工作实施方案》等，有了政策的指向和支持能够大大推进社会工作的快速发展。在医务社会工作领域，则还没有制定出台专门的政策，只是在2010年7月份出台的《万载县人民政府办公室关于进一步提升社会工作人才队伍建设水平退经社会工作发展的实施意见》中简单的提到“卫生局要在R医院推定医务社会工作”。这种不明确的政策要求和不够力的政策支持，使得医务社会工作在具体的发展过程中会遇到许多的问题，一定程度上减缓了医务社会工作的发展速度。
3.领导机制不明确
医务社会工作作为一项全新的工作，在它起初的推广和发展阶段，明确的领导机制是非常重要的，这样能够让各项工作落实到位，具体可依。从目前R 医院的领导机制来看，医院医务社会工作的开展主要是在当地的卫生局成立了医务社会工作服务中心，作为宏观的指导；在医院内部则成立了医务社会工作服务
所来协调本医院工作的开展；其次在服务所下面设立了五个小组，分别是爱心帮扶小组、矛盾调解小组、心理调试小组、健康教育小组、安宁照顾小组来负责具体的实务。但是就这种领导机制还是存在许多不完善的地方。比如它的医务社会工作服务所就是设在医院办公室的，一般是由办公室的工作人员担任所长，并没有专门的人员担任，往往会造成责任不清、职权不清、专业不清等等。此外，在医院所成立的五个小组具体的负责人也是随机挑选出来的，之前并没有征得本人的意愿。
4.专业人才的支撑不足
就目前的趋势来看，大部分的社会工作专业的毕业生都选择到沿海发达城市就业，而不愿意到农村地区就业，这使得农村开展医务社会工作必须依靠本土的人才，很难找到专业的社会工作者。R医院虽然在开展医务社会工作，但是它没有一个专业的工作者来负责具体实施，大部分是依靠医院的医务人员凭着自己的理解去开展工作。医务社会工作的开展实际上并不仅仅是在医院内的病人，同时还包括对病人的家属，对病人入院前、入院后，出院后，对医疗机构，对社区等多方面的工作，而靠医院原本的有医务人员来开展这项工作是远远不够的，他们有自己本分的工作，他们并没有足够的精力和专业技能来做这项工作。
三、发展农村地区医务社会工作的几点建议
1.加大宣传力度
对医务社会工作的低认知度是造成医务社会工作难以开展的主要因素之一，所以要大力加强医务社会工作的宣传。针对农村地区的实际情况，宣要采取形式多样、易于理解的方式来宣传，以村民更容易理解和接受。第一，要进行医务社会工作的知识讲座，让人们对这项工作有基础性的理解和认识。第二，对以往开展的活动行制作画册、影像、录音，在公众聚集的场合宣传，来使人们有感性的认识。第三，要借用政府的力量来宣传，因为政府具有高权威性、高信任度等特点，同时政府还具有雄厚的资金支持，大量的人力、物力资源，这将达到良好的宣传效果。第四，可以借用媒体的力量来宣传，因为媒体的辐射范围广，覆盖面大。第五，当地的社工组织也可以对一些典型的、先进的、有突出的贡献的医务社会工作者作为榜样来宣传。
2.加强政策支持力度
政策的支持与否很大程度上决定着一门事业的兴衰，加强政策的支持力度是促进农村地区发展医务社会工作的有力保障。在推进医务社会工作发展的同时
要尽快制定相关的政策，出台专门的法律法规，使医务社会工作的发展有据可依。比如对医务工作者的福利、薪酬保障、工作内容、晋升标准等方面作出详细的规定，此外要尽快将医务社会工作者纳入医院体系的编制中，让医务社会工作者得到基本的归属。在台湾，早在1985年台湾行政院卫生署就将社会工作纳入了医院评价标准中，并对其有具体的规定。
3.建立健全科学领导机制
推动医务社会工作的发展，要建立一套脉络清晰、职权明确的领导机制，以作保证。在宏观层面，主要明确负责医务社会工作建设的领导者，并要明确其工作的内容和工作的成果。在中观层面，由医院领导层负责成立医务社会工作服务所，指导和负责本医院医务社会工作的开展，使社会工作开展落实到人，保证工作的持续性。在微观层面，组织一批一线医务人员担任专业小组组员，并鼓励他们学习社会工作知识，使他们首先掌握基本的社会工作理论，熟悉社会工作的技巧，认同社会工作的价值观，动员他们积极参加社会工作职业水平考试，把他们发展成为专业的社会工作者，为其他医务人员、患者提供更好、更专业的服务。
4.培养和引进专业的医务社工人才
医务社会工作作为一门独立的专业，它拥有的专门的知识体系、专业技能、专业价值等等，要从事专业的工作就必须受专业的教育。在农村地区，专业的工作着非常缺乏，所以要大量培养本土的工作者，同时又要引进专业的医务社工人才。一要注重培养。对于当地受过一些专业教育的，通过社工师考试的和有积极愿望学习的医务工作者要进行重点的培养，请专业的督导知道他们工作，开展讲座等，还可以把他们送到一些医务工作发达的医院和地区进行学习、交流。二要积极引进。利用当地政府部门建立的一些条件和保障措施，吸引专业的医务社工人才，来充实专业力量。通过培养和引进的相互结合，逐渐的建立一支本土化的专业的医务社会工作人才队伍，促进农村医务社会工作的发展。
参考文献：
个案社会工作案例分析报告(范例) 一、基本资料 案主姓名：吴某 性别：男 年龄：73 岁 二、个案来源 个案是院舍照顾机构管理人员转介，社工经过与案主面谈，确定初步问题后接案。 三、个案背景资料 (一)重要引发事件 近日案主因心脏病住进深圳某医院，这次在检查、护理、用药过程中处处抱怨其儿子，还经常无故对儿子发脾气，跟病房的医生、护士甚至病房的其它病人家属说他儿子的坏话。案主的父子关系一度非常紧张，他的儿子也在一气之下说了要放弃案主，在医院案主的儿子要和案主脱离父子关系，案主父子关系面临一个大挑战。案主需要心脏搭桥，手术费最少要用 6 万块，手术费用如果筹不够，案主将无法顺利进行手术。最坏的打算就是案主“有钱看病，没钱等死”。 (二)曾做出的调试和成效 1.自我调试。 案主入住老人颐养院之后，因与子女关系都不好，感情上面缺乏沟通，得不到家人的温暖和关爱，案主有被遗弃的
感觉，时刻认为自己没有依靠，没有归属感，对生活非常消极、自卑。 案主曾经意识到自己的心理状况，也想通过一些日常活动来摆脱这种困境，比如通过给希望小学的学生定期捐款，给有需要的人编织毛衣送温暖等，但是由于得不到大家的认同和理解，案主变得更加自卑敏感。 2.院舍照顾层面。 老人颐养院的领导曾经与案主儿子多次面谈，与其共同探讨案主目前的状况，希望改善案主与儿子之间的关系，并尽量通过安排文娱活动让案主融入院舍生活。 (三)行为表现。 案主住院后，由于对疾病的害怕甚至恐惧，而导致心理上的紧张和敏感，容易对身边的人产生种种误会。只要身边的人说了一句不当的话，或者一个不合适的行为，就会引起案主的猜疑和否定。 (四)人际关系。 案主在入住养老机构后，案主失去自身的角色而与他人交往，使案主在与工作人员交往和满足工作人员的期望时常常感到羞辱和没有自尊，这引起个人认知出现误区，在他的眼中，只看到别人的缺点，看不到优点，眼中容不下一粒沙子的性格，喜欢挑别人毛病，导致了案主与家人、与院舍照顾机构的工作人员和其它老人之间缺乏稳定的沟通，案主人
家庭社会工作案例 苏某，农村户口，在家中排行第二，有一个姐姐。由于是家中唯一的男孩，家人对他宠爱有加。初中毕业之后苏某就进入社会，在外面闯荡了几年。20岁时和本村茹某结婚，因未到结婚年龄，所以先在村里举行仪式，两年之后领结婚证。苏某婚后两年，妻子茹某生了一对双胞胎，一儿一女女。苏某婚后主要在村附近的小工厂上班，妻子茹某无业在家，主要负责养育孩子，照顾老人。可是苏某对养育孩子没有兴趣，下班回到家看电视，和别人玩牌，从来不主动看管孩子，一遇到孩子哭叫，不问青红皂白就打孩子。妻子和其因为此种事情争吵过多次，可是苏某没有丝毫改变，并且妻子发现最近苏某回家的时间越来越晚。 【问题】 1.作为家庭社会工作者的你，请对苏某的问题进行分析。 2.作为家庭社会工作者，你认为该如何进行介入，请列出简要的介入策略。 3.在为苏某一家提供服务的时候，家庭社会工作者应当注意些什么? 【问题解析要点】 1.从案例的情况来看，苏某主要有以下问题： (1)个人方面：家里唯一的儿子且从小受宠，文化水平较低且能力一般。 (2)家庭方面：结婚年龄过早，和妻子容易为家庭琐事发生争吵，夫妻感情略有摩擦;在对待孩子教养方面，缺乏教养孩子的能力和技巧。 (3)生活方面：个人能力较差，工作一般，一人承担抚养家庭的重担，压力较大。 2.对于苏某可以采取如下的介入策略： (1)对苏某进行心理辅导。苏某结婚年龄过早，所以导致苏某对象子的降生完全没有做好角色转换，所以苏某还沉浸在个人的自由享受上，没有担负其照顾孩子的责任。所以，对苏某要进行心理调适，并且协助他进行角色转换。 (2)对苏某和妻子进行联合辅导，让两人在交谈中进行沟通和交流，改善夫妻关系。 (3)组织村里的年轻夫妻组成亲子教育小组，邀请苏某一家参加。社会工作者在小组活动中邀请教育专家对教育孩子的方式技巧等进行介绍，让苏某反思自己教育孩子的方式。 3.在为苏某提供服务的时候，家庭社会工作者应当注意以下事项： (1)处理好家庭和家庭成员之间的关系，以开放的态度，尊重服务对象自己的选择。 (2)家庭社会工作者要具有成熟的婚姻家庭观，掌握家庭问题解决的方法和技巧。 (3)以开放的态度倾听家庭成员的观点和理由。
?教学要求： ?了解：医务社会工作的概念与历史变迁。 ?理解：医务社会工作要向健康照顾取向社会工作转变 ?掌握：中国健康照顾服务体系的基本内容和基本特征 一、医务社会工作概念界定 （一）医务社会工作概念 医务社会工作是社会工作专业服务的基本领域之一。医务社会工作泛指医药卫生和健康照顾服务领域中的社会工作专业服务。 （二）医务社会工作的相关概念 “医务社会个案工作”、“医务处境中的社会工作”、“健康照顾处境”、“健康照顾处境中的社会工作干预”、“健康社会工作” （三）医务社会工作概念界定的发展趋势 第一，医务社会工作感念内涵外延的变化。 第二，医务社会工作感念的覆盖范围不断扩大。 第三，医务社会工作概念的系统性、开放性和综合性色彩越来越浓厚。 二、医务社会工作的价值观与专业特征 （一）医务社会工作的专业属性。
医务社会工作的基本专业属性是“跨学科”、“综合性”和“社会福利性”。“跨学科”说明医务社会工作的学科性质，“综合性”到说明医务社会工作内容的基本特征，“社会福利性”说明医务社会工作的服务性质，三者构成医务社会工作的专业特征。（二）医务社会工作的基本原则与价值基础。 1、医务社会工作的基本原则 医务社会工作实践遵循的基本方针和基本原则多种多样，核心是将病人作为人来看待，并为病人提供更好的健康照顾服务，满足病人的健康需要。 三、医务社会工作的知识结构 （一）社会工作专业实践与健康照顾服务的关系 （二）医务社会工作的学科渊源和学科基础医学是人类社会最悠久的学科之一。 （三）医务社会工作的知识基础一医学知识，二是社会工作专业知识，三是其他自然科学和社会科学知识基础。 （四）医务社会工作的知识层次医务社会工作的知识结构可以分为多个层次：微观、中观、宏观的知识层次。 四、医务社会工作的理论传统与基本视角 （一）医务社会工作的理论渊源于理论功能 贫困救助理论、心理学理论、健康照顾理论、社会福利理论、社会学理论等是主要渊源。
医务社会工作介绍 国外医务社会工作得发展已有上百年历史，在医务社会工作在卫生事业发展的过程中演着不可替代得作用，促进了医院各部门、患者、社区、家庭等各方面的相互协调。 近年来，在我国一些发达城市如上海，医务社会工作逐渐兴起。2000年上海东方医院正式成立了我国首家医务社会工作部。目前，我国已有十余家医疗机构相继出现了医务社会工作者。 医务社会工作定义 医务社会工作就是把社会工作得专业知识和技术运用到医疗、卫生、保健机构中，协助病人及其家属解决与疾病相关得社会、经济、家庭、职业、心理等问题，以提高医疗效果。医务社会工作不但能促使病人早日痊愈，保持身心健康，而且协助解决产生疾病或因疾病而产生得各种社会问题，预防疾病得蔓延与复发，使病人精神振作地重新适应社会。 医务社会工作处理问题分类 对于医务社会工作而言，在实务的过程中大致会遇到如下几大类相关的问题： 1、医疗适应问题，包括： （1）抱怨医疗处置失当。（2）要求特定治疗。（3）拒绝医疗。（4）无法适应疾病症状。（5）无法适应治疗或检查产生的副作用。（6）不恰当的医疗期待。（7）对疾病治疗的不了解。 2、入院和出院问题，包括： （1）认为病情未愈，不宜出院、转院，或者认为住在本院是应得权益而拒绝出、转院。（2）无法处理出院后的照顾。（3）对其他医疗设施不满，不愿转出。（4）门诊追踪困难。（5）对出院后的病况不安。（6）要求转往特定医院。（7）需要人力工具协助。（8）无处可去，待安置。（9）家人或亲友拒绝照顾。（10）纠纷未和解，或私人事务不愿出院。（11）住院安排问题。（12）不辞而别，自动出院。 3、伤残复健问题，包括： （1）无法接受伤残。（2）不了解伤残复健。（3）拒绝复健。（4）需要复健用具。（5）需要复健计划。（6）需要人力协助。（7）需要技艺（职能）训练。（8）残障鉴定 4、适应问题，包括：
个案社会工作案例分析 案主背景： 李某，女，今年18 岁，初中文化程度，性格比较内向，平时喜欢独处。初一下半学期 开始就经常称头晕，不去上课，可经医生检查一切正常。初三勉强毕业后就再也没有跨入校 门。平时一个人呆在家里看电视，比较喜欢卡通片，也照着漫画书上画漫画玩，可画得不怎么 样，也从不敢把自己的画给别人看。父亲平时工作忙，无暇顾及她，母亲经常要去照顾外婆， 与案主交谈的机会也比较少。因案主读书成绩比较差，父母也就对她没什么期望，认为 女孩子书读不好就让她呆在家里，将来嫁人算了。母亲平时常常用“你不行的”、“你不会的”等言语对案主做家务事予以评价。案主初中毕业后不再上学，父母怕她到外面学坏，也不让她出去结交同伴，使她更加孤独。居委会人员也反映案主特别敏感，只要她看见别人聚在一起讲话，就会认为是在讲她，为此还和邻居发生过矛盾。对于邻居的同龄人，她总是以 拒人于千里之外的态度拒绝与其交往，也从不肯参加社区活动。最近母亲发觉案主越来越不愿意与 人交往，就托熟人帮她介绍了一份简单的工作，想让她去社会上历练历练，可她做了两天就不肯去了，母亲觉得这样下去也不是办法，所以就来求助社会工作者希望得到帮助。 个案分析： 案主主要存在这样几个问题：（ 1）性格问题（ 2）人际沟通问题（ 3）自我认同问题（ 4）家庭问题 工作目标： （ 1）提高沟通和人际交往的能力（ 2）改善案主的生活环境，恢复和提高案主的自信心（ 3）树立其对自我的成功认同感，从而增强案主的自我实现和满足感。 工作原理： （ 1）佛洛依德的精神分析理论（ 2）“人在情境中”理论（3）人本治疗模式的理论（ 4）现实治疗法的理论 工作方案： ⒈ 首先，工作员登门上访与案主母亲和案主进行初次见面，并和案主母亲及案主会谈。此 次会谈的主要目的是通过案主母亲和案主双方来了解案主求助的动机，尽可能的找出案主当前所面临的心理困扰，作出是否需要给与帮助的决定。在会谈过程中，一方面工作员通过以一种轻松、愉悦的谈话方式，大致了解案主个人的基本信息、家庭的基本情况及其所面临的 困难，以确定是否可以结案，另一方面要向案主坦诚介绍工作员自我的身份、机构的设置及服务内容，以尽量减轻案主的疑虑和敏感度。 ⒉再通过展开一到二次的访谈与案主建立信任的专业关系，其主要目的在于使案主相信工作 者的能力，同意接受工作者提供的服务，即取得案主的信任。并同案主一起协商制定具体的 治疗计划，签订服务协议，其中涉及到澄清服务的方法、服务的性质、服务的目标，明确案 主、工作者、机构各自享有的权利和义务等方面。 成效评估： 本次服务计划综合考虑到案主的心理需求及其所处的家庭和社会环境等多重因素的影
家庭社会工作相关案例分析及其解决思路 一、案例 这就是一个重组家庭,家庭主要成员包括:41岁的父亲、31岁的继母、16岁的女儿小佳与与小佳同父异母的7岁的妹妹。 正在读高一的小佳,学习成绩差,在校表现差,情绪暴躁,爱发脾气,有严重的厌学情绪与自虐倾向。小佳原有的家庭,父母关系一直不好,加上父亲有“婚外情”并生有一私生女,最终父母在一年前离异。父亲在离婚后不久就与曾经的“婚外情女主角”结婚。此后小佳与父亲、继母与一直没有曝光的同父异母的妹妹生活在一起。面对背叛母亲的父亲、破坏自己原有家庭的继母与与自己抢夺父爱的妹妹,作为曾经的宠儿,小佳无法适应与接受家庭如此大的变化,脾气变得更加暴躁、不稳定,心理更加敏感与脆弱还伴有严重的自虐倾向,经常用小刀将自己割伤,她曾坦言“在瞧着血液从身体中流出的时候,内心的恨、愤怒、嫉妒才会暂时得到缓解。”她一直以敌对的态度对待现在的家人,甚至拳脚相向。 在原有的家庭中,父亲经常借口工作忙不归家,即便回家也很少与母亲及小佳交流。在对待子女问题上,父亲仅仅以满足女儿在物质上要求为目标。在当前的家庭里,父亲对女儿小佳深感愧疚,更加想要弥补她,但也只就是在物质上的“宠爱”,感情上的溺爱与骄纵。可面对小佳的变化尤其就是其自虐倾向,父亲感到迷茫,不知如何就是好。 继母在现在的家庭中处于一个尴尬的位置,经常成为小佳攻击的对象。虽然她已尽力的满足小佳在衣食住行方面的要求,但却发现很难与小佳进行良好沟通与友好相处。 二、对问题的界定 该重组家庭目前面临的主要问题: （一）情绪问题。小佳的情绪不稳定,易冲动,冲动时有自我伤害行为,有轻微暴力倾向。 （二）小佳的厌学心理,学习成绩差,表现差。 （三）亲子关系问题。小佳与父亲、继母之间沟通不良,冲突不断。父亲与继母都想对小佳好,但都仅仅就是对其物质上的满足,忽略了其精神与内心的情感需要。
关于建立医务社会工作者制度的政策分 析 梁群广西师范学院2016级社会工作专业硕士研究生 摘要：社会工作专业的快速发展，给处于困境中的人带去了希望，国家也大力支持社会工作专业的发展，相继出台了一系列发展社会工作专业的政策，建立医务社会工作者制度应运而生。本文通过解读建立医务社会工作者的相关政策，理解政策规定的内容，分析建立医务社会工作者政策存在的局限性，并针对政策的局限性提出建议，促进建立医务社会工作者的制度进一步完善，达到更好发挥医务社会工作者的作用，创造良好的医疗卫生环境，提升医疗卫生服务水平。 关键词：医院社会工作政策分析 一、医务社会工作者制度的相关政策 2009年4月发布的《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》中指出，“构建和谐的医患关系。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。” 2012年卫生部24日公布的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案》提出，探索建立医务社会工作者制度，深入开展“志愿服务在医院”活动。 2015年1月国家卫计委公布的《进一步改善医疗服务行动计划》中指出，“加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社会工作和志愿者服务。” 二、政策规定医务社会工作者的服务内容 1.提供协调医患矛盾的服务 医务社会工作者在工作过程中扮医患关系协调者的角色。国家对于医务社会工作者有很明确的定位是调医患纠纷，协助医务人员为病人提供舒适的就医环境。 2.提供心理疏导的服务 需要进医院治疗的患者都有不同程度的健康问题，突如其来的疾病会冲击患者及家属的心理防线，这个时候患者及家属往往内心是脆弱的，疲惫、茫然、无奈和无助的情绪油然而生，这个时候特别需要
“1234+”医务社工模式下的“双工互动”“双义相伴” 精准志愿服务项目 成都市新都区中医医院在“1234+模式”医务社工下，开展了“双工互动”“双义相伴”志愿服务项目，让志愿者在医院精准的开展志愿服务， “1234+”医务社工模式简介 医务社工是指在医疗机构中提供专业服务的社会工作者，在协调医患关系、开展人文关怀、链接社会资源等方面发挥着积极作用。2014年9月，由成都市新都区人民政府出资购买社会服务，在新都区卫计局和区红十字会的监督管理下，成都市新都区中医医院率先引进医务社工项目试点，并逐渐探索出具有新都特色的医务社工“1234+模式”。即1支队伍：能够熟练运用专业知识和技能开展医务社会工作的专业队伍；2方参与：政府力量和社会力量相辅相成、共建共管；3个理念：专业化、组织化、人性化服务理念；4项机制：资金保障机制、专业督导机制、多方参与评价机制、研究培养机制；“1234+”：整合可以整合的平台、资源，联合可以联合的力量，走出一条具有新都特色的医务社工模式。项目探索建立完善的资金保障机制、专业督导机制、多方参与评价机制和研究培养机制四大机制。 链接多方社会资源，引导外部志愿者服务进医院 由于医院服务的专业性，未经培训的志愿者很难融入医院工作环境。新都区中医医院依托“1234+”医务社工，创新外部志愿者招募和管理方式，多途径凝聚志愿力量。在“精简效能、按需设置、循序渐进”的指导下，两名专职社工入驻新都区中医医院社工服务站，开展社工服务、培训服务和志愿服务，带动医院志愿者服务发展。医务社工发挥资源链接专业优势，在新都区内联系西南石油大学的学生志愿者、成都医学院学生志愿者、新都区红十字会志愿者和社会病友（家属）志愿者；建立外部志愿者管理制度，激励和培训制度，引导外部志愿者参与医院志愿服务。 整合医院志愿者服务，提升内部志愿者凝聚力 新都区中医医院活跃着数支志愿者服务队：2010年，新都区中医医院建立由40名卫生专业技术人员组成的新都区红十字会应急救援志愿服务队，2014年4名工作人员加入中国初级卫生保健基金会志愿者。2015年，25名共青团员组建共青团志愿者服务队，16名青年卫生技术骨干组成青年网络文明志愿者队等。医院各志愿队医护人员认同社会工作的价值理念和工作方法，志愿联合社工提供以人为中心的“生物+心理+社会”新型医务社工服务，扩大了志愿服务范围，提升内部志愿者的凝聚力。 打造“生物+心理+社会”新型精准志愿服务 医院志愿者和社工联合开展了“健康一生”健康教育，定期到社区开展健康讲座、健康
一、来访者一般资料 来访者姓名：F （为了保护来访者隐私，故在此隐去真实姓名）。来访者性别：女。 来访者年龄：21岁。 来访者职业：在校大学生，大二在读。 来访者主要症状：白天昏昏欲睡，晚上睡眠不好。食欲不振。对生活失去兴趣，不愿意与同学、老师、家人交往，对学习也失去兴趣。自我评价低。 二、个人陈述 我和我男朋友L是高中同学，高三的时候我们不顾老师和双方家长的反对恋爱了。高中毕业以後，虽然没有考进同一所学校，但都在这座城市，我们俩都很高兴。我们的父母也基本上默许我们之间的来往了。” 虽然我们学校之间距离很远，但刚上大一的时候L每个星期都会来我的学校找我两、三次。每天晚上都会通电话。但是这种状况并没有持续很久，後来他来找我的次数慢慢变少，到大一下学期的时候，他半个月才来找我一次，基本上都是我去找他，但是我找他的时候他显得很不耐烦，於是我们就经常开始争吵。” 随著吵架的次数越来越多，我就越来越觉得累。很多时候想到了分手，但是又真的舍不得这段将近两年的感情。” 後来有一次我偷偷查了L的手机通话清单，发现他跟一个女生来
往很密切，我给那个女生打电话，骂了她。我当时真的控制不住 自己，我完全想象不出来自己会像个泼妇一样骂人！他知道这件事情以後，说我是无理取闹，跟我提出了分手。我追问他和那个女生的关系，他说是学校社团的事情才联系的。我不相信，继续追问，他就根本不解释了。我去找他，他也总是找藉口不想见我。” 到 现在，我们已经半年多没有联系过了。但是我心裏面还是放不下他。我知道这样不好，可我控制不住自己啊！分手之後，他并没 交其他的女朋友，所以我想那件事情是我误会他了，我很後悔。 如果当初我能冷静些，就不会和他分手了。每天我都会不由自主地这样想，越想越放不下他，越想越难受。每天心情都很不好，睡觉也睡不好，总是会梦见与L重归于好。什麽都没有心情做：也不想上课，也不想和同学交往。我觉得自己很失败，什麽都做不好。我已经变得完全不象自己了！这真的很恐怖，我不想这样。” 三、诊断 根据来访者敍述，以及了解其既往病史、家族病史。诊断为：一般情绪障碍。 四、咨询方案与策略 对本案例中来访者的问题，咨询师采用以人为中心治疗方法。相信来访者有很大潜能理解自己并解决自己的问题，咨询师只 是通过咨访关系来引导来访者
第一章医务社会工作的定义专业地位角色 1、医务社会工作概念的构成要素主要有7个：一是以社会福利服务专业价值观与专业伦理为指导；二是医务社会工作的性质是社会福利服务，实质和精髓是为病人、家属和公民提供免费和以公民社会权利为基础的社会福利服务；三是医务社会工作实务追求的目标是社会公平与社会平等，健康公平与健康平等；四是医务社会工作的主要服务对象是病人、家属等弱势群体、劣势群体和所有需要帮助的困难人群；五是医务社会工作的主要功能、作用是解决服务的心理问题和因疾病导致的其他社会问题，直接改善他们的健康状况和生活环境，间接改变、影响宏观的社会环境、制度安排与政策模式；六是医务社会工作者运用专业的助人技巧和组织化、制度化社会服务方法，而不是单纯的社会关怀和无私奉献；七是医务社会工作者的运行机制是及时回应不断变化的社会需要，有效解决服务对象面临的各种社会问题。 2、医务社会工作的分类角度和三大专业特征：分类角度：①按照国家划分，可以分为英国、美国、法国、日本、韩国、瑞典、中国的医务社会工作；②按照服务对象划分，可以分为儿童、残疾人、老年人、妇女、慢性病患者和普通病人的社会服务；③按照服务对象和服务场所划分，可以分为职业健康社会工作、学校健康社会工作和监狱健康社会工作等； ④从整个社会工作专业实务领域看，医务、学校健康社会工作、狭义福利、住房、就业服务和个人、家庭、社区、群体服务是医务社会工作实务的重要领域；⑤从社会服务体系发展规律和结构变迁角度看，医务社会工作与健康照顾社会工作处于整个社会服务体系的最高层次。三大特征：①社会福利性：主要目的是解决公民的生老病死和基本生活问题；②跨学科：说明医务社会工作的学科性质，说明医务社会工作跨越社会福利与健康照顾两大学科群；③综合性 3、医务社会工作的研究对象①医务社会工作的宏观研究对象是特定社会制度中的医药卫生体系和健康照顾服务体系；②医务社会工作的直接、具体研究对象是医疗卫生和健康照顾服务领域；③医务社会工作要研究各式各样医疗机构的组织结构、科室设置、社会功能与运作机制；④医务社会工作必须研究各类疾病和疾病预防、疾病治疗和康复的医学知识； ⑤医务社会工作的研究对象还有医学教育、社会工作专业教育和社会教育三大教育体系；⑥医务社会工作还必须高度重视基础理论研究，重视大的方针政策的研究，以及纵向历史比较研究和横向国际比较研究；⑦医务社会工作还应当研究特定社会的福利文化和医药卫生文化。 4、医务社会工作的服务领域和工作范围：公共卫生与预防医学、生物医学与临床医疗、精神疾病与精神健康、康复服务、家庭医学与社区健康服务。 5、医务社会工作研究对象的结构性变化规律与发展趋势①医务社会工作概念内涵外延在不断变化；②医务社会工作概念与服务覆盖范围不断扩大；③医务社会工作概念与服务的系统性、开放性和综合性色彩越来越浓厚；④医务社会工作概念与服务越来越多地反映为医院之外、非医疗性和综合性社会工作干预措施。 6、健康促进的五个主要领域①制定健康的公共政策；②创建支持性环境；③加强社区的行动；④发展个人的技能；⑤调整健康照顾服务的方向。 7、康复范围主要有四个方面①医学康复，主要是利用医疗手段促进康复；②教育康复，主要是通过特殊教育和培训以促进康复；③职业康复，主要是通过职业训练恢复残疾人的就业能力，帮助他们取得就业机会；④社会康复，主要是在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人重返社会和工作岗位。 8、医务社会工作服务的基本功能①医务社会工作者致力于病人及其家庭成员的心理疾病与健康等社会影响因素的预防和治疗，使医生可以专心致志地从事生理疾病的治疗，有助于病人获得全面的综合性服务；②医务社会工作者直接参与病人管理，参与医疗服务流程和健康照顾服务活动的过程；③医务社会工作为病人提供超越医院的延伸性和连续性的健康照顾、确保病人完全康复；④除提供直接临床服务、连续性服务和参与病人管理之外，以疾病预防、健康风险因素预防、医疗事故和医疗纠纷预防为主的预防服务于健康促进是医务社会工作的重要职能；⑤医务社会工作既是社会工作专业的重要组成部分，又是健康照顾服务体系的重要组成部分，跨越两个学科领域，在医学学科与社会工作专业教育、科学研究中都扮演积极重要的角色。 9、现阶段医务社会工作者的职责范围和服务内容的优先领域：①广泛开展健康需要评估和高危人群的筛查；②广泛开展健康教育与健康促进；③对病人及其家属提供咨询和心理关怀；④协助病人适应医院和医疗环境；⑤对病人提供医疗救助和经济支持；⑥对病人及其家属提供家庭支持和家庭福利服务；⑦组织志愿服务和开展社区服务；⑧广泛开展社区健康教育，普及健康文明的生活方式；⑨改善就医环境和加强医患沟通；⑩组织病人自助互助小组、俱乐部和娱乐活动等。第二章医务社会工作的知识结构与理论基础 1、医务社会工作的知识构成①医学基础知识和医学科学体系，主要是回答有关疾病、病理、治疗和健康的基本知识；②社会福利理论与社会工作知识，主要涉及社会福利制度与社会工作专业服务；③其他自然科学和社会科学知识，主要为医务社会工作实务提供宽广知识基础。 2、医务社会工作的知识体系的结构：可分为微观、中观与宏观知识三个层次。综观医务社会工作的知识体系，其中最微观、最基础、最主要、最直接和操作化知识层次是有关个人身心健康和家庭生活质量的。①微观层次专业知识为社会工作者提供最直接的帮助，建构医务社会工作者的个人需要和目标；②中观层次专业知识体系主要是有关社区与组织的，社区通常分为地域社区与功能社区两种。③宏观层次专业知识主要是有关健康照顾体系\社会福利体系和社会政策框架等
山东建筑大学实验报告 实验课程家庭社会工作 实验题目小组家庭社工 专业社会工作 学号2010131166 姓名陈滨滨 班级社工102 学期2012-2013-2
一、案例背景 李飞，男，14岁，家住济南市。目前就读于历城中学，父母较早离异，父亲是残疾人（双上肢残疾和聋哑），现和父亲及祖父、祖母居住于约10平方米的一室户内，条件较为简陋。住宅周边卫生状况较差。家中经济来源较差，只靠祖父的退休金和父亲的280元最低生活保障金生活。因为长期和祖父、祖母及残疾的父亲生活在一起，使李飞的日常交流遇到了障碍，变得较为沉默。据祖母反映，李飞经常彻夜不归，而且常和同学去网吧，打电子游戏，学习成绩不够理想，经常考试不合格，最近一次彻夜不归是连续二天二夜没有回家，发生在前几天，使家人十分担心，由于祖父、祖母年龄已大，使李飞的教育成为很大困难。平时靠李飞的婶婶和叔叔教育，李飞较听叔叔和婶婶的话。 二、案例分析 根据和李飞家人以及与李飞的几次接触后，发现李飞主要的问题在以下几方面：⒈自信心不足 李飞的家庭状况是引起他出现自信心不足的直接原因。由于父母离异加上家中的经济条件较差，使李飞感到在与别人交流接触时会有地位差异。李飞常感到孤独，但又认为自己有很多朋友，这种自相矛盾的感觉说明他没有足够的自信心与朋友保持较好的交流与沟通。在较早进行的CES-D情绪评估中，李飞的得分为40分，这是一个很高的分值，说明他有较为严重的Depression，在另一份量表中，他认为自己是一个失败者和一个不好的儿子，同时觉得别人不喜欢自己，他觉得悲哀，有时想哭，这些过于自卑的感觉，是导致李飞其他问题出现的主要原因。 ⒉沟通能力缺乏 家庭的原因导致李飞没有经常可以沟通的对象，祖父、祖母经常对他进行指责，唯一让李飞感到欣慰的是婶婶的教育较为宽松，至少李飞认为可以接受，但由于住在婶婶家的时间有限，因此实际上也不可能有很多机会和婶婶交流。李飞自认为有很多好朋友，但实际上他常感到孤独，他说：“我没有可以倾诉心事的对象，我不可以和我的朋友讲心里话----”，他没有必要的和朋友及同学沟通的技巧方法，也没有勇气。
医务社会工作开展计划书 医务社会工作，有人会把它等同于我们概念中的医院内的社会行政工作，认为医务社会工作是医院的医疗管理、医疗监督、医疗纠纷的处置，来信来访的回复接待等。其实，这是根本上的两个不同概念，医务社会工作简单而言，是指在医院围绕医疗过程而开展的社会工作，这包括对病人的心理援助、情绪问题的处理、解决病人及其家属的心理问题、解决病人与家属成员或社会交往上的障碍、提升病人的自助能力、帮助病人寻求获取社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院转介服务等。这是一个全新的专业，它完全着眼于为病人及其家属提供全方位的人性化服务上。我们已在医院内开展了一部分具医务社会工作特点的工作，如推行介护工作，安排门急诊导医服务等，但这都是医院开展精神文明建设或提高医疗护理整体质量的举措或延伸，不能简单等同于医务社会工作。医务社会工作是一门专业，必须由掌握专业知识和技能的专业人士去展开工作，而且医务社会和大多数社会工作一样，有包括个案工作、小组工作和社区工作在内的专业工作方式。由此可见，在我国尚未出现真正意义上的医务社会工作人员和开展医务社会工作。 在西方和我国港、台地区，医务社会工作者（简称医务社工）一般从正规大学的社会工作系毕业，持至少大专以上专业文凭，在有些国家包括我国香港，还必须经专业资格认证和注册才能开展工作。医务社工可以作为医院的员工或医院行政主管机构的派驻人员进行工
作。医务社工在为病人及其家属提供服务时，一般充当以下角色：1、病人与其家属的桥梁：为病人解决因疾病而引发的与家人之间的紧张关系或交往困难，协调家庭问题。 2、病人与社会之间的桥梁：为病人解决因疾病引起的自我能力的下降，社会交往障碍，提升病人的社会融入能力。 3、病人与社会资源之间的桥梁：帮助病人与其家属寻求、获取合理必要的社会资源，包括社会支助，也可以为病人推荐、安排出院后的康复机构或进一步深入治疗的方向，发挥中介作用。 4、病人与医院之间的桥梁：帮助病人了解医院的医疗资源，包括专业特色、治疗项目、帮助医护人员获取更多的病人的信息或帮助病人得到更多有关诊疗的信息，以促进诊疗的效果；除此之外，还可发挥缓解医患矛盾的作用。 由此可见，医务社工在开展工作时，并不是单纯地立足于医院内部的，他必须站在病人的立场全方位地提供包括寻求、获取社会资源在内的各项必要服务。 计划培养医务社工能力： 1、通过阅读医学书籍及向有关医护人员咨询来了解所必需的医疗知识。 2、从医院所在地区的地理位置、人口特点、服务结构、居民医疗需要、有关社会资源的分布、社区中影响卫生健康的因素等多个方面着手来认识社区。
杭州市社区社会工作个案研究评审表
规范小区管理，搭好组织机构，架起沟通桥梁 ——助理社会工作师一一爸爸 一、背景介绍 HW小区于2010年交付，房价在当地属于中上水平。小区原定计划分一期、二期，一期主要是商住房的建设，二期主要是开发建设五星级酒店。开发过程中，一期开发商HW因故将所有产权转让销售给了另一个开发商公司YT。四年多来，因房屋质量、设计原因、居民入住情况等原因，小区矛盾逐渐凸显，亟需业主团结起来共同解决，成立业委会的呼声越来越高。 二、案例分析 1、HW小区属于商住小区，因销售期间更换了开发商，中途衔接不够完善，或多或少存在一些问题，新接手的开放商因初涉房地产，政策不熟悉，加上已有业主拉横幅抗议开发商，导致开发商对业主态度也不尽友好。 2、业主构成。HW小区建设之初起点高，宣传阵势十分庞大，房价在周边小区中是最高的，但实际入住之后发现周边配套奇缺，业主自购入住比例不足50%，每幢每单元都不同程度地存在群租、淘宝人群，令业主苦不堪言。 3、该小区物业未更换，且不是开放商物业，所以得不到开放商的大力支持，但小区地下车库扬尘大、污水倒灌、墙体脱落、车辆管理等问题严重影响了小区居民生活，物业的无能为力更令业主怒火中烧。 4、HW小区建在排灌站旁，船只进出每次鸣笛噪音大。小区开
发商未在小区外围建商铺，无配套，居民十分不便，经营性收入也十分少。同时，开发商正在建造二期酒店项目，施工也给居民带来了不便。 三、服务计划 1、服务目标 业主委员会，是指由物业管理区域内业主代表组成，代表业主的利益，向社会各方反映业主意愿和要求，并监督物业管理公司管理运作的一个民间性组织。本社区辖区有八个小区，3个小区居住规模近1000户，3个小区超1500户，全体社工不足14人，范围广不足以服务好每个小区。所以成立业主委员会，选出全体业主的代表，制定规范，让小区管理有法可依，有制可循势在必行。 2、服务策略 （1）理论依据：马斯洛理论把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类，依次由较低层次到较高层次排列。在自我实现需求之后，还有自我超越需求（Self-Transcendence needs），但通常不作为马斯洛需求层次理论中必要的层次，大多数会将自我超越合并至自我实现需求当中。 （2）理论实践：对于小区来说，环境友好、小区安全、生活便利是居民的基本需求，挖掘一批热心的居民，学习了解法律，参与到业主委员会这一公益民间组织，代表全体业主共同为小区发展无私奉献，就是更高级的、社会化程度更高的需要如安全、自我实现的需要。 （3）社工角色：本案例中，各方对业委会概念只停留在听说的层面，法律定位、工作方向都十分不明朗，社工需要担任使能者、资
医务社会工作课程安排 课时：3课时 教学要求：了解小组工作课程基本内容，及整学期课程安排、考评机制等。进行班级分组和小组展示，为以后课堂讨论做基础。 一、课程简介 本课程旨在帮助学生掌握医务社会工作的基础知识与工作技巧的基本知识。课程内容将介绍主要的医务社会工作的基础知识，以及医务社会工作各领域内的工作内容和工作方法。重点侧重在医务工作者的工作技巧，及服务进程的掌握。 二、课程目标 1)了解医务社会工作的基本要素——概念、功能、服务对象等； 2)掌握医务社会工作者的职责与角色定位； 3)了解当前医务社会工作面临的挑战； 4)掌握医务社会工作者提供服务的过程及主要步骤； 5)了解医务社会工作在各个领域内的工作内容及工作方法； 6)了解医务社会工作当前的实践情况； 三、学习模式 1)讲课－老师会于每一课堂中点出各个学习重点，并提示在学习过程中需要留心的地方。 2)个案研习－老师会将不同类型的案例分享给学生，讲解及分享案例中工作手法的运用情况，以及当中遇到的问题和解决方法。 3)个人与小组习作－老师会选定与课程相关的题目进行学习，要求同学以个人或小组形式完成相关功课或研究。 4)个人／小组咨询－学生如有需要，可以邮件或电话方法与老师联络，预约直接交流的时间，询问有关课程学习和作业的事宜。
四、课程内容 课堂表现（20%）-课堂中参与课堂讨论及分享的情况。 报告 (80%)－5个同学一组，共同制作简报及撰写一份不少于3000字(已包含参考书目和批注等字数) 的有关医务社会工作的实践计划书。 六、参考书目 1)医务社会工作实务手册/香港.社会服务发展研究中心著.——广州：中山大学出版社，2013.6。 2)刘继同：《医务社会工作导论》，高等教育出版社，2008.7。 3)季庆英：《医务社会工作实践》，人民卫生出版社，2014.4。 4)王思斌：《社会工作实务（初级）》，中国社会出版社，2012.1。 七、班级分组及团队展示 1.5人一组，设计自己小组的名称、口号、小组契约、队形； 2.进行团队展示。
企业社会工作案例 案例一：小亚，女，12 岁，小学六年级学生，家庭成员有父母亲，一个姐姐．姐姐读高二，寄宿在学校．小亚的父亲是私营企业家，母亲是全职太太，姐姐从小在农村长大，由奶奶照顾，很懂事，学习成绩好．生小亚时，家里经济条件好了，母亲在家做了专职主妇．因为这样，父母亲对小亚的要求更高了，从小时候起每天为其排满了学习课程，小亚的自由活动时间很少，买文具，衣服鞋子等都有妈妈或姐姐全程监督．小亚看到身边的同学都可以买自己喜欢的东西，心里很难受，在和同学逛街时买了东西她都不敢对家里人说，害怕挨批评．马上要升学考试了，小亚很害怕，不敢回家．在家长看来，小亚经常说谎，学习不主动．问题：1．小亚面临的困境主要是哪些2．针对小亚的困境，谈谈你的介入策略中可能运用到的相关理论． 答题要点：考试大论坛1．小亚面临的主要困境是：家庭环境太压抑，升学压力太大，不敢和家里人说心里话．2．针对小亚的困境，可运用的相关理论是：（1）心理社会治疗模式：把小亚的行为放到她的家庭环境和社会中去考察，分析，理解小亚的处境；（2）结构家庭治疗法：分析小亚的家庭结构和特点，以改变小亚与家人的交往模式；（3）行为修正模式：鼓励小亚敢于表达自己的真实想法，得到父母的认可． 案例二：2005 年，王某与丈夫离婚，闹上法庭，夫妻俩谁也不愿放弃儿子的抚养权，最后法院将儿子唐峰判给王某．离婚后．王某与前夫争着错爱儿子，经常发生两人同时在校门口争着接唐峰的情形．唐峰跟母亲回家了，父亲很失落，他只能回家给父亲打电话弥补，但电话打多了，母亲又不高兴．他的一个生日要隆重过两次．每次放学回家父母的车经常同时来接，与同伴玩的机会也没有，经常是坐母亲的车，父亲的车跟在后面．唐峰小小年龄无法承受如此沉重的父爱和母爱，他开始从心里厌恶亲情，厌恶关心，开始报复：拼命花父母的钱，并逃离到外地，被父母追回后整日把自己关在家里．沉默不语．一个人发呆． 问题：1．案例中唐峰面临的主要问题是什么2．作为社会工作者如何介入 答题要点：1．唐峰面临的主要问题是：（1）家庭关系问题：父母的过分溺爱；
案例一： 陈教授，现年65岁，退休前在上海一所著名大学教书，陈教授早年在外地“插队”，一子一女在母亲的拉扯下长大，因而对父亲的“不管不问”颇有怨言。陈教授妻子在世时，子女们还经常回来探望。陈教授有个弟弟和两个侄子在上海，因而他的生活平静而安详。前不久，陈教授由于回家较晚，到家后，发现老伴躺在地板上，呼吸微弱，连忙送往医院，当子女赶到时，老伴已经离开人士。子女们把责任归咎于父亲“回家过晚”，双方之间的裂痕加深，子女们用冷言冷语讥讽老人，探望次数大大减少。老人整日待在家中，经常酗酒，酗酒后会痛哭流涕，喃喃自语，认为老伴的死是自己造成的，还不到一个月，原本身体健康、开朗乐观的陈教授，变的骨瘦如柴，精神恍惚。社区服务中心了解情况后，决定派社区工作者开展工作， 本案例应该从家庭思维的角度介入。 问题：1、在上述案例中，家庭思维是指什么? 家庭思维是指把老年人看作复杂的多代关系系统的一部分，这一关系系统对老年人生活有重大影响，是老年人与人交往并获得支持的来源；诸如配偶、父母、兄弟姐妹、子女等家庭角色，它们是老年人自我概念的重要组成部分，即使是与这些角色相联系的特定功能已经终止，它们也会影响老年人的所思所想。 2、陈教授主要面临的困境是？ 如何恢复身体健康（身体健康问题）；如何舒缓情绪（精神情绪问题）；
如何从失去老伴的痛苦中走出来（丧亲问题）；如何与儿女修复关系（感情支持问题）；如何免受儿子冷言冷语（语言虐待问题）。 3、社工应该采取的主要介入策略有：（个人＋家庭成员） （1）社工应该让陈教授明白目前的状况，清醒意识到他的问题继续恶化下去的严重性，说服其面对现实，鼓励其走出家门，参与一些社区活动，并协助陈教授制订一份健康活动计划。 （2）建立情感支持网络，针对其儿女和其他家人，如弟弟、侄子，开展家庭体系支持工作，劝说其他家人加入到老人的情感支持网络里，充当他们之间的沟通桥梁。 （3）帮助家庭“解除羁绊”，超越当前阻碍，代表老人把家庭动员起来。 （4）为老人制订一个行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。（5）也可以给陈教授做哀伤辅导，让其正视这一过程，重新组织自己的生活。 （6）对于虐待问题，社工应该让陈教授的女儿明白当初父亲下乡插队时的“不得已”，是客观原因造成的，其本人也非常关心和在乎他们；另外，母亲的死也纯属意外，让其明白父亲深爱着母亲，不可能害死母亲的事实，争取其女儿的支持是整个案例的关键因素。 4、老年社会工作的主要内容：（从前面的张教授的困境中找出相关内容） （1）身体健康方面的服务； （2）认知和情绪问题的处理；
网址：https://www.doczj.com/doc/1a5057471.html, 农村地区发展医务社会工作初探析 —以江西万载R医院为例 摘要：社会工作是现代化进程的必然产物，医务社会工作是社会工作的重要组成部分。随着现代化进程的不断加深，社会工作越来越受到人们的重视，作为社会工作的重要分支，医务社会工作也开始受到人们的普遍关注。本文以农村地区医院的实际状况出发，分析农村地区发展医务社会工作的必要性，探讨目前农村发展医务社会工作所面临的瓶颈，并就针对所面临的困难提出几点建议和发展策略。 关键词：农村地区农村发展医务社会工作 所谓的医务社会工作主要是指专业的社会工作者以专业的知识和技巧，介入医疗机构开展一系列的服务活动。一般而言主要包括，处理病患与医疗体系之间的关系，协助病患处理个人问题，协助病患适应医院的环境，出院后的追踪服务和其他相关服务等等。医务社会工作起源于西方，最早是在16世纪英国的济贫法中提到给穷人提供医务救助服务。1905年，美国，卡博医生（Dr. Cabot, Richard），麻省州立医院（The General Hospital of Massachusetts），首次聘用社会工作者，被世界公认为是专业的医务社会工作发展的开端。此后，医务社会工作在西方各国得到普遍的推广和发展，至今已有一百多年的历史，已经成为了西方医疗体系中的重要组成部分。在我国，最早开展医务社会工作是在1921年，北京老协和医院成立了社会服务部也称为帮穷部。此后，济南鲁大医学院附设医院、南京鼓楼医院、上海红十字医院、仁济医院、重庆仁济医院等多家大型医院相继开展了医务社会工作。但在1952年，由于高等院校院系调整，社会学、社会工作专业被取消，各医院的医务社会工作服务也随之被取消。直到1992年，首都医科大学设立了社会康复专业，这标志着医务社会工作逐渐恢复。2000年5月，上海东方医院正式成立社工部，开展专业的医务社会工作。2006年，上海瑞金医院，开始筹建社工部。目前我国已有十多家医院成立了社工部，不同程度的开展专业的医务社会工作，这使得医务社会工作得到空前大规模的发展。 一、农村地区发展医务社会工作的必要性 江西省万载县是全国农村社会工作发展的示范点，该县经过近几年的大力推
一、案例 丽芬是一位普通的农村妇女，年近三十岁。丈夫长年在外地打工，很少回家，他经常抽烟喝酒，并且有赌博的爱好。每年拿不了多少钱回家。丽芬包揽了家中种地、养猪、养牛所有的农活，但女人的能力是有限的，家中最后的收入并不多。另外还要照顾上学的女儿以及多病的婆婆，是家庭的经济支柱。 丽芬的公公在她丈夫很小的时候就去世了，她的婆婆独自一人把儿子拉扯大，而且只有这一个儿子。丽芬和她的丈夫也只有一个女儿，平时都是由丽芬照顾着，所以母女的关系特别好，因为受传统观念的影响，婆婆和丈夫都希望丽芬再生一个男孩，可丽芬自己因为生活负担重，并且与丈夫感情淡薄，不想再生第二胎，也一直没有怀上。因此，丈夫和婆婆总是冷言冷语，丈夫甚至以生不出男孩就离婚来威胁，有时还会打她。丽芬得不到丈夫的关心，觉得自己很没用，在村里抬不起头来。 性格内向的丽芬找过村里要好的姐妹诉苦，大家都很同情她。村里像她这样挨打的妇女有不少，但大家认为家丑不可外扬，都选择了忍耐和沉默。丽芬曾找过妇联主任和派出所民警，他们都做过丽芬家人的工作，但没起什么作用。村里人背地里对丽芬将家事告诉外人有些议论，也以“清官难断家务事"为由，没有给丽芬什么帮助。 丽芬感觉活得很累，动过离婚的念头。可是，父母都住在弟弟家里，自己如果离婚带着女儿能去哪里呢、她想过自杀，但一想到女儿没了妈妈之后的日子，就打消了这个念头。她感到无助，自叹命不好，不得不认命。 不久前，某社会工作服务机构在丽芬所在的村庄开展服务。丽芬经过一段时间的观望和了解，前来该机构求助。 二、案主的问题与情景 （由此结构图可以看出，丽芬家属于主干家庭） 首先，丽芬虽是一名已婚妇女，但婚后却没有正常的夫妻生活，受经济条件所困，丈夫外出打工，她不得不与丈夫分居两地。而丈夫又存在许多陋习，虽说外出打工是为了弥补家中经济困难问题，可是抽烟喝酒赌博的所有花销，并没有给这个家庭减少负担，反而为丽芬增加了负担。 其次，丽芬在家中承担着家庭里的所有重担，但只因为没有为家中添一个男丁，所以婆婆和丈夫都对丽芬冷眼看待，丈夫甚至对丽芬使用暴力，使丽芬心理产生强烈的无助感和无力感。 再次，丽芬所处的环境是农村地区，农村地区受传统观念的影响，对于像丽芬这样挨打，甚至是无法生男孩的妇女，都会做出负面的评价；虽然丽芬懂得维护自己的权利，找到村子里的妇联与派出所，但均没有起作用，反而在与外部环境互动的过程中形成了负面的经验，加深了自己无论在家庭内部还是外部环境的无力感和自卑感。 最后，对于丽芬来说，所能想到的最好的解决办法莫过于离婚，然后独自生活，因为从丽芬的身上能看到许多资源优势，比如说丽芬能够吃苦耐劳，她是家里的经济支柱，能够将家里的一切打理的仅仅有条，相对有一定的能力，并且丽芬懂法，相对于那些其他面对丈夫打骂默不出声的妇女来说，丽芬懂得如果维权。但离婚后所要面对的各种境况对于丽芬来说，困难重重，并且对女儿的成长不利，所以仍然需要慎重考虑，这些所有的原因使得丽芬无法抉