龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1a2375040.html,
新生儿换血中常见护理问题及对策
作者：陈开永刘照平代红燕熊露
来源：《中外医疗》2014年第18期
[摘要] 目的探讨新生儿换血中常见的护理问题以及应对措施，为新生儿换血护理提供参考。方法回顾性分析该院在2010年1月—2013年10月期间收治的350例新生儿换血患儿的
病例资料，总结新生儿在换血中常见的护理问题，并探讨相应的临床护理措施。结果换血前
患儿总胆红素为（502.48±51.23）umol/L，换血后总胆红素为（232.43±21.53）umol/L ，换血
前后总胆红素差异有统计学意义（P
[关键词] 新生儿换血；护理问题；应对措施
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0158-02
换血疗法是治疗新生儿重度高胆红素血症的有效方法之一。目前多采用输血泵全自动外周动静脉同步换血疗法：放血端用24G留置针做动脉穿刺置管，穿刺成功后接三通管[1]。目前，人们也越来越重视护理工作。该院积极地寻找在日常护理工作中存在的问题，提出相应的整改措施，从而有效地提高护理工作的质量[2]。该研究回顾性总结分析该院在2010年1月—2013年10月期间收治的350例新生儿换血患儿的临床病例资料，总结分析新生儿在换血中常见的护理问题，并探讨相应的临床护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院在选取收治的350例新生儿换血患儿，其中男184例，女166例，患儿日龄为6 h～13 d。换血前均认真向家属交代换血过程中的风险及部分病人在换血后仍存在胆红素脑病发生的危险，经家属知情同意并签字后进行换血。
1.2 血源选择与换血方法
1.2.1 血源选择对ABO溶血病及其他原因引起的高胆红素血症患儿选择O型洗涤红细胞
加AB型新鲜冰冻血浆，对Rh溶血病的患儿选择Rh血型同母亲，ABO血型同患儿的红细胞及新鲜冰冻血浆。血量换150～180 mL/kg进行。我科一般采用的是红细胞2～3 U加新鲜冰冻血浆150～200 mL。
1.2.2 换血方法首先做好换血前准备工作，将患儿置于预热好的婴儿辐射保暖台上，选择要进行穿刺的动静（三颗）脉并进行穿刺，确定穿刺成功后静脉端连接好要输入的血液及输血装置；动脉端先用5 mL注射器接留置针进行回抽。必要时可注入含肝素钠1U/mL的生理盐水0.3 mL（此量为静脉留置针内容量，通过血液流通可排出体外，基本不进入患儿体内）。注射
新生儿护理 指南
给新生儿洗澡的注意事项3 护理新生儿的注意事项：4 精心护理新生儿的注意事项5 精心护理新生儿的注意事项6 新生儿保健注意事项6 新生儿6个常见健康问题8 大便为什么发绿？11 新生儿夏季护理六大要诀11 看新生儿13个外表特征断健康12 喂奶时有几个正确姿势？（图） (14) 宝宝吃奶时要讲究正确的姿势17 有关问题18 新生儿每次在吃奶时总是显得很累，呼吸急促，还易打嗝， 是正常现象？18 新生儿吃奶后容易打嗝，这种现在什么时候消失 奶瓶倾斜45度预防宝宝打嗝18 吃奶时要讲究正确的姿势，要注意头比身子高 新出生宝宝早餐辅食吃什么？20 让宝宝早早开始吸吮21 新出生宝宝早餐辅食吃什么？23请问这是不 18 19
给新生儿洗澡的注意事项 给宝宝洗澡时应注意室温和水温，一般应使室温保持在26?28摄氏度，水温在38?40摄 氏度。每次给新生儿洗澡时，时间应安排在喂奶前1?2小时，以免引起吐奶。在给宝宝洗澡之前要 做一些必要的准备工作，先把需要换洗的衣服、尿布和洗澡时要用的浴巾、毛巾、婴儿浴皂等放在身边；选择一个大小适中的浴盆；把洗澡水的温度调整到38?40摄氏度之间，然后用手背试一下水 温，以不觉得烫为宜；这一切准备好后，就可以给宝宝脱衣服洗澡了。洗澡时间不要拖得太长，以免宝宝着凉生病，尤其是天气不太好的时候，更是如此。 洗澡时的室温最好在26?28摄氏度左右，室温太低宝宝容易受凉。至于宝宝的洗澡次数， 可以根据当时的气候和家庭条件来决定。如果是夏天，每天至少洗1次；如果是冬天，可以每周洗 1次。有时大便后如果特别脏，也可相应增加次数。 给新生儿洗澡后最好不用爽身粉 很多新爸爸妈妈在给宝宝洗澡后，常常喜欢给宝宝的小屁股、腋下或大腿根部等身体皱褶处擦 些爽身粉，以为这样可以保护宝宝的皮肤。其实这样做适得其反，因为宝宝代谢快，出汗多，尿也 频，过多的爽身粉遇到汗水或尿就会结成块状或颗粒状，当宝宝活动时，身体皱褶处的粉块或颗粒摩擦娇嫩的皮肤，容易引起皮肤红肿糜烂，因此最好不要使用爽身粉。 给新生儿洗脸时要注意保护好眼睛 给新生儿洗脸时，千万要注意保护好宝宝的眼睛。洗脸时，只要用毛巾或小纱布蘸温开水 清洗即可。有些出生不久的小宝宝眼屎比较多，妈妈可能会认为宝宝“火气”大，其实，这不是宝宝“火气”大，而是宝宝通过妈妈的产道出生时，被产道里的细菌感染造成的。因此，如果宝宝的眼屎较多，妈妈应带宝宝到医院请眼科医师看看，或者在医师的指导下给宝宝点金霉素眼药膏或氯霉素眼药水，治疗眼部感染。 洗澡时不要让水流进新生儿的耳朵里 给新生儿洗澡时，妈妈要特别注意不要让宝宝耳内进水，万一不小心进了水，可以用干棉 签轻轻擦拭，但不要捅得太深。妈妈常会发现宝宝的耳道里有耳屎，一般宝宝的耳屎呈浅黄色片
常用知识汇总 第一部分：婴幼儿护理类常见问题 1.感冒 （1）普通感冒 病因：由病毒引起的上呼吸道发炎。 症状：鼻塞、流鼻涕、头痛、头昏、打喷嚏、眼晴流眼泪、喉咙疼痛、咳嗽、全身无力、酸痛、高烧。护理及预防措施： a.饮食：给予充份的水份，选择易消化清淡之食物。 b.安静的休息：不要到公共场所以免诱发细菌性合并症、保持体力，让身体的抵抗力，自然地打败病 毒。 c.吃药：医生会针对婴幼儿的症状给予治疗，来减轻症状 （2）流行性感冒 病因：由流感病毒的感染。 症状：与普通感冒最大的不同主要在于其发病较急、病儿短时间内很快就显得不舒服、全身酸痛、高烧。护理及预防措施： 流行高峰期尽量不要带幼儿出入人多且密闭场所。 家中大人外出回家之后，要记得先洗手才可以抱婴儿。 有人感冒时，应戴口罩，尽量不要接触小婴儿。 2.佝偻病 病因：由体内维生素D不足引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。 症状：为患儿睡眠易惊，烦躁不安，食欲不振，夜间多汗，常有枕秃，方头，囟门开大，闭合晚，肋骨有“串珠现象”，出牙迟缓，严重者有鸡胸，腿部呈“O”型或“X”型等。 护理及预防措施： (1). 补充一定量的维生素D制剂。小儿每天需要维生素D 400国际单位。 (2). 提倡母乳喂孩子。在母乳不足的情况下，可选择用维生素D强化的配方奶粉。
(3). 合理喂养，按时添加辅食，多吃含维生素D 及钙磷比例适当的辅食。 (4.) 多晒太阳，平时每天户外活动在一小时以上。 (5). 对体弱儿或在冬春季，户外活动受限制时，可在医生的指导下补充鱼肝油和维生素D。 3.太阳怎么晒？ 太阳光中的红外线温度较高，对人体主要起温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，增加人体活动功能，太阳光中的紫外线能使皮肤里一种叫麦角胆固醇的物质转变成维生素D。维生素D进入血液后能帮助吸收食物中的钙和磷，可以预防和治疗佝偻病；紫外线还可以刺激骨髓制造红血球，防止贫血，并可杀除皮肤上的细菌，增加皮肤的抵抗力。 注意事项： （1）婴儿太小时，不能直接到室外曝晒。一般要等出生3～4周后，才能把新生儿抱到户外晒太阳，而且开始的时间要短，只晒一部分，然后再慢慢地增加时间和扩大范围。 （2）孩子在较强烈的阳光下最多只能停留15分钟左右。 （3）在户外，不要让新生儿吹风太久，不然容易感冒，头及脸部不要直接照射，可置于阴凉处或戴帽子。 4.断奶果断好不好？ 母乳喂养的孩子，8～12个月是最适宜的断奶时期，如果在增加辅食的条件下仍保留1～2次母乳直到一岁半也是可以的。关键问题不在于硬性规定什么时候一定要断奶，而主要在于及早地、按时地去增加食物即辅食，一方面让孩子能得到充分的营养来满足孩子生长发育的需要，另一方面让孩子慢慢地习惯辅食，逐渐地、自然而然地自己就断奶了，即所谓的自然断奶。 如果断奶食物开始得太迟，孩子往往是除了母乳以外，什么东西也不爱吃，甚至完全拒食，时间一长，孩子的食欲就愈来愈减退，体重也减轻，体质也下降，还可能发生贫血、某些营养缺乏症或感染性疾病。 婴儿从第3、4个月开始就应该逐渐地添加菜泥、蛋黄、米糊或稀粥、烂面条等，6个月后，就要增加辅食的次数，减少哺乳的次数，逐渐过渡到完全断奶，这样，孩子就会很自然地，很愉快地去接受断奶了。 如果孩子正在生病，不要强行断奶。因为哺乳对婴儿来说是一种非常好的精神抚慰。 5.鱼肝油有没有必要？ 鱼肝油是一种维生素类药物，主要含有维生素A和D，常用来预防和治疗小儿佝偻病和夜盲症，婴幼儿适量补充有好处。 注意事项： （1）维生素A、D均为脂溶性维生素，与其他水溶性维生素如B1、B2等不同，过量摄入维生素A、D不能被及时排除，而会在体内贮存起来，进而产生毒性作用，所以补充鱼肝油不宜过多。 （2）太阳光中的紫外线照射皮肤可产生维生素D，户外活动多的婴幼儿可以少用鱼肝油。 （3）一些婴儿食品如亨氏婴儿营养米粉系列，已强化维生素A、D，有规律食用这类辅食可以减少鱼肝油用量。 （4）鱼肝油同时含有丰富的维生素A、D，两者的功能及副作用又各不相同，在治疗佝偻病或夜盲症时，因用量较大，时间较长，应分别使用单纯的维生素D或A制剂，以免导致另一种维生素中毒。 6.腹泻 病因： （1）食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担；
给新生儿洗澡的注意事项 给宝宝洗澡时应注意室温和水温，一般应使室温保持在26～28摄氏度，水温在38～40摄氏度。每次给新生儿洗澡时，时间应安排在喂奶前1～2小时，以免引起吐奶。在给宝宝洗澡之前要做一些必要的准备工作，先把需要换洗的衣服、尿布和洗澡时要用的浴巾、毛巾、婴儿浴皂等放在身边；选择一个大小适中的浴盆；把洗澡水的温度调整到38～40摄氏度之间，然后用手背试一下水温，以不觉得烫为宜；这一切准备好后，就可以给宝宝脱衣服洗澡了。洗澡时间不要拖得太长，以免宝宝着凉生病，尤其是天气不太好的时候，更是如此。 洗澡时的室温最好在26～28摄氏度左右，室温太低宝宝容易受凉。至于宝宝的洗澡次数，可以根据当时的气候和家庭条件来决定。如果是夏天，每天至少洗1次；如果是冬天，可以每周洗1次。有时大便后如果特别脏，也可相应增加次数。 给新生儿洗澡后最好不用爽身粉 很多新爸爸妈妈在给宝宝洗澡后，常常喜欢给宝宝的小屁股、腋下或大腿根部等身体皱褶处擦些爽身粉，以为这样可以保护宝宝的皮肤。其实这样做适得其反，因为宝宝代谢快，出汗多，尿也频，过多的爽身粉遇到汗水或尿就会结成块状或颗粒状，当宝宝活动时，身体皱褶处的粉块或颗粒摩擦娇嫩的皮肤，容易引起皮肤红肿糜烂，因此最好不要使用爽身粉。 给新生儿洗脸时要注意保护好眼睛 给新生儿洗脸时，千万要注意保护好宝宝的眼睛。洗脸时，只要用毛巾或小纱布蘸温开水清洗即可。有些出生不久的小宝宝眼屎比较多，妈妈可能会认为宝宝“火气”大，其实，这不是宝宝“火气”大，而是宝宝通过妈妈的产道出生时，被产道里的细菌感染造成的。因此，如果宝宝的眼屎较多，妈妈应带宝宝到医院请眼科医师看看，或者在医师的指导下给宝宝点金霉素眼药膏或氯霉素眼药水，治疗眼部感染。 洗澡时不要让水流进新生儿的耳朵里 给新生儿洗澡时，妈妈要特别注意不要让宝宝耳内进水，万一不小心进了水，可以用干棉签轻轻擦拭，但不要捅得太深。妈妈常会发现宝宝的耳道里有耳屎，一般宝宝的耳屎呈浅黄色片状，也有些宝宝的耳屎呈油膏状，附着在外耳道壁上，少量耳屎可起保护听力的作用。这些耳屎一般不需要特殊处理，因为耳屎是外耳道皮肤上的耵聍腺产生的一种分泌物，医学上称为耵聍。这些耳屎在宝宝吃奶时，一般会随着面颊的活动而松
目录 一、2012年新生儿科优质护理工作计划 二、2012年新生儿科护理绩效奖金分配表 三、2012年新生儿科护士绩效考核细化标准 四、2012年新生儿科优质护理阶段性总结 五、2012年度新生儿科优质护理工作总结 2012年新生儿科优质护理工作计划 1、加强护理质量安全管理，全科护士与科主任签订医疗护理安全责任状，确保护理安全。 2、继续大力开展优质护理服务工作，提供满意服务。 3、做好新生儿科搬迁工作，确保病人、仪器安全搬运。 4、搬至老大楼 5、6楼分成新生儿内一、内二科，做好搬迁后的病房消毒，床位摆放，物品整理，仪器准备工作。 5、要增加护士8—10名，增加护理队伍。 6、加强护士分层培训，重点今年新聘护士，每周进行理论和操作培训，理论由护士长负责，操作由带教骨干负责，课后考核，严格带教，每周晨间提问，每月护理查房和大型业务学习，每月定期开护办会，每月进行理论和操作考核，配合护理部做好护士定期考核工作。
7、成立新生儿护理专业培训中心，每年培训两期，每期半年，每期接受5—10名进修护士，加强对进修护士的带教培训工作。 8、撰写并发表护理论文3—5篇。 9、争取申报护理科研课题。 10、鼓励护士开动脑筋，开展护理新技术1—2项。 2012年1—6月新生儿科优质护理阶段性总结 1、2012年初全科护士每人与科主任签订2012年医疗护理安全责任状，加强护理质量安全管理，提高护士安全意识。 2、2012年1月17日新生儿科搬迁至新装修的内科大楼5、6楼，5楼NICU，6楼新生儿普通病区，病房扩展，布局更合理，安全，环境更加美观、整洁、舒适，能够提供更加优质护理环境。 3、增加新护士12名，使护士达到53名，能够优质护理工作更加细化，人员更加充足。 4、继续实行APN排班，增加护理二线班，保证护理安全，提高护理质量。 5、加强基础和危重患儿护理，每周组长及护士长检查督促工作，将存在问题记录、分析及改进措施。基础护理、危重患儿护理合格率达到100%。 6、加强护士分层培训，N1-N5分层制定培训计划、目标、落实及考核评价。重点年轻护士三基训练，坚持每周晨间提问，每周护理小讲座，每月护理查房和大型业务学习，每月进行理论和操作考核。 7、每月召开护办会，听取护士的心声，讨论分析如何改进护理工作，如何做好优质护
新生儿护理常见问题 妈妈们都需要知道的，新生儿护理常见问题，很多新妈妈对于照顾宝宝一无所知，所以需要学习怎么样照顾好宝宝，妈妈们要认真的学习哦，照顾宝宝也是一门高深的学问啊，下面列举出一些新生儿护理常见的问题，妈妈们知道了以后就觉得宝宝也没有那么难带了，也省心点。 新生儿腹胀问题 新生儿肠神经节发育不完善，受到外界因素影响很容易出现腹胀，比如母乳喂养的妈妈，吃的过于油腻了，导致新生儿消化不良，或新生儿腹部受凉了等等。一旦出现腹胀，妈妈可以用小暖水袋为宝宝捂一下，但要注意不要烫着宝宝。 恼人的耳后湿疹 新生儿一般都是仰卧位睡眠，耳后透气不好。如果室温又比较高，新生儿头部出汗，耳后潮湿，再加上溢乳流到耳后，这些情况都会引起新生儿发生耳后湿疹，而且比较顽固。但只要消除睡眠姿势、室温、溢乳等诱因，新生儿耳后湿疹还是很容易根治的。 佝偻病越治越重 维生素AD中毒的症状和佝偻病的症状很相似，当出现这些症状时，一般父母想到的多是佝偻病，而忘记了维生素AD过量或中毒，结果就造成了“越治越重的佝偻病”。预防佝偻病，每日维生素D用量需要200～400国际单位，维生素A 600～1200国际单位。 新生儿皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩，所以要小心呵护。穿衣包裹的材料要使用纯棉的，不要使用化纤材料，会刺激皮肤产生不适。要注意新生儿皮肤的清洁卫生，最好可以为新生儿洗澡，但我们缺少这方面的条件，但可作面、颈、腋窝、腹股沟、臀部、肛门、阴部的清洗工作，保持颈部臀部干燥清洁对预防新生儿脓疱疮有重要意义。 新生儿越哄越哭 新生儿吃喝拉撒睡样样正常，生长发育也正常，一哭，爸爸妈妈就哄，结果越哄越哭，这是怎么回事？这仍是爸爸妈妈不了解新生儿哭的含义造成的。当新生儿在睡眠中做了梦，或想通过哭来运动一下，或想通过哭发泄一下自己的寂寞时，爸爸妈妈千
一、生理特点 新生儿出生后，马上对他进行初步的检查，包括体重、头围和身高。这些数据将作为今后评价孩子发育的基础。但是你不应该把自己的孩子与其他孩子相比，医生和接生员都不这样做。如果真的要比的话，你只能把孩子与他自己不同的发育阶段相比。 孩子出生时的平均体重是2500克到4500克，但如果孩子体重偏小，你也不必担心。孩子的正常体重范围很广，有很多因素都能影响体重，如遗传、种族和营养状况等。 孩子出生时的平均身高为45厘米到51厘米，但是大个子或小个子也很常见。 孩子出生后，身体的比例与成人比，很不均衡。由于肌肉初期无力，腹部接近于圆形。头部与身体其他部分相比，明显过大。与身体的其他部分相比，四肢与小棍子相似。上述这些“异常”，在婴儿身上都是正常的。 生理特点 ·头部 大小：新生儿平均头围为35厘米，与身体的其他部分相比头部明显过大，为身体的1/4，而成年人的头为身体的1/8。 形状：孩子出生时，头不是很圆，但是无论看起来多么臃肿，孩子的大脑都没有受到损伤。这是因为出生时，头部的骨骼在挤压下可以重叠，出生后，头很快恢复成圆形。 有时，孩子头部的一侧或双侧有一个大的、硬的隆起，是生产时子宫肌肉强烈收缩所致，不会给孩子颅内带来影响，无须治疗，几天后便可消失。 头部受伤在使用产钳接生时更为常见，头部的两侧留有浅压痕，这种情况在几天后也会全部消失。 ·囟门 囟门位于婴儿的头顶，为骨骼尚未结合好的部位。一般在孩子2岁后才能全部闭合。孩子囟门的皮肤比较硬，但是请你不要用力压这个部位。如果你发现囟门部位皮肤绷紧、突出或是凹陷，这时需要马上看医生。 ·眼睛 1、外观
大多数婴儿的眼睛由于正常生产时的挤压，看起来有些肿，一般几天内即可消失。 不要把婴儿眼睛的分泌物当作正常现象，孩子可能患有中度的感染，应该找医生治疗，而不是你自己处理。不要自己随便给孩子使用眼药水或药膏。 2、眼功能 你会发现孩子刚出生时的眼睛睁不开，但不能用手扒开孩子的眼睛。 孩子睁开眼睛后，你可能会发现孩子的眼睛有些斜视。这点不用担心，孩子还没有学会将双眼协调起来，不能同时把视线聚焦在同一个物体上。一二个月后，随着孩子学习聚焦，斜视会渐渐消失。如果3个月的孩子仍然斜视，需要看医生。 3、眼泪 婴儿是不会流泪的，你会发现婴儿大哭时不流泪。孩子需要在4-5个月的时间才能产生泪水。 ·口腔 1、口唇水泡 水泡一般出现在口腔的中部，为吮乳汁引起。水泡对孩子不会带来不良影响，会自行消除。 2、结舌 婴儿的舌头如果全部固定到了口腔的底部，请你不必担心，孩子在一岁内，舌头的生长主要体现在舌前部。 ·皮肤 1、新生儿皮脂 新生儿的皮肤外很可能有一层白色、粘稠样的物质，称为胎儿皮脂，主要分布于面部和手部。胎儿的皮脂具有保护作用，皮脂可以在几天内被皮肤吸收。但是，如果皮脂过多地积于皮肤褶皱内，最好还是加以清理，以防对皮肤产生刺激。 2、脱皮 婴儿皮肤上可能有一层干性的脱皮（主要分布于手掌与足底），这不是说孩子患了皮疹，或是一生将永远是干性皮肤。大多情况下，干性的脱皮几天会消失。 2、颜色 你可能会注意到孩子的手脚，特别是在躺下时，变得发紫，其原因是血液循环不良造成的。如果你再次抱起孩子时，手脚颜色便会恢复。请将室温保持在16--20℃。青色的斑迹（叫胎斑），外观与瘀伤相似，多出现在下肢，整个下肢的皮肤略呈深色。这是一种正常现象，会自然消除。
新生儿护理安全隐患与防范 新手一儿在儿科学中占有重要的位置，新生儿期又是生理功能进行调整适应宫外生活的时期，掌握新生儿期的特点，对医疗、护理、保健具有重要意义。要做好这方面工作，要求我们不仅要掌握儿科医学知识及专业护理技术，还要随时排除不安全因素，采取有效的防范措施，保障住院病儿的安全。先将新生儿护理安全隐患与防范报告如下： 1常见护理安全隐患 护理人员的综合素质参差不齐：新进医护人员频繁培训时间短。新生儿护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有同情心、爱心、耐心、细心。病区实行封闭式管理，使家属产生不安全、不信任感。 新生儿无陪护，无语言行为表达能力只能以哭闹表达不适。由于新生儿的基础护理，如配奶、喂奶、换尿布、婴儿沐浴、暖箱和光疗箱的使用都由护理人员完成，存在诸多的安全隐患，如配奶污染，发生胃食管返流而窒息、体温不升，烫伤、皮肤压疮、坠床、针刺伤、暖箱、光疗箱温的骤变、穿刺取血后压迫不到位等都有可能造成意外事故。患儿异常哭闹时未能及时评估。 环境：新生儿对外界的抵抗力差，而病区不能严格区分感染、非感染病房，由于患儿多，环境消毒不及时等。特别在上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿增多，病房拥挤，使恢复期和急性期患儿共处一室，医护人员忙于诊疗和护理，不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染可危及生命。 新生儿病房工作压力大、风险高：新生儿监护室元陪护，因此护理工作量大且繁杂、琐碎、液体滴速要求高，输液时间长，液体易外渗需重新穿刺频率高。婴儿啼哭加上各种监护仪器噪音得不到良好的身心调节，久而久之将会导致护理人员的反感情绪。影响工作的积极性。 药物外渗：新性儿患者大多数是危重患儿，特别是早产儿和极低体重儿，全身各脏器发育不完善，入量不能满足机体基础需要量，经常需要静脉输注渗透压高的营养确何热卡的供给。使用呼吸机的患儿用力月西、多巴胺、多巴酚酊胺等对血管有刺激性的药物，由于新生儿血管壁薄，通透性高，在静脉注射过程中穿刺局部常出现皮肤苍白甚至坏死等缺血缺养性改变，需要经常更换穿刺部位，既增加工作量，也给患儿带来伤害。 2防范措施 2.1 加强护士的综合素质教育：对新进人员要进行定期培训。使他们认识到作为新生儿护士必须具备爱心、同情心、耐心、细心，具备良好的心理素质和爱岗敬业的奉献精神。学全调适自己的心态，要学全换位思考，掌握与患儿家属的语言沟通技巧，不断提高护士的业务素质和技术操作水平，得到家属的尊重和理解，让家司有安全感和信任感。 2.2 提高基础护理质量：严格执行消毒灭菌制度，防止配奶污染。喂奶时不可离开患儿。患儿沐浴时，注意水温及安全。正确进得护理记录。加强对床栏的性能
新生儿护理专科安全质量目标及管理细则一、新生儿护理安全质量目标 、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确1性。 、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧2 伤、烫伤。 网膜视儿治疗用氧和，、提高安全用氧意识严格遵循《早产3 病变防治指南》，防治氧中毒。 、提高新生儿用药安全。4 、预防高危药物外渗，最大限度地降低给新生儿带来的危害5 及痛苦。 、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息。6 、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。7 、落实新生儿安全巡视，防止发生新生儿意外死亡。8 、建立新生儿皮肤护理指引，减少皮肤损伤。9 、落实手卫生的五个时刻，减少医院内感染的发生。10
二、新生儿护理安全质量管理细则 （一）提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 科室有新生儿身份识别与核对工作指引。1. 新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人查看后按左手2. 食指印确认。做好宣教工作，监护人应提高防盗意识，防止新生 儿被盗。 复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办3.理新生儿出院，如父母或监护人不在场，按谁办入院谁办出院”“ 1． 来办，但必须保留该家属的有效身份证明复印件，监护人的委托 书，并注明与新生儿的关系。 新生儿实行佩戴双腕带制度，入院或在手腕带脱落时应4.双人查对后补戴，手腕带应含有姓名、性别和住院号等基
本信息， 必须每班确认。 在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、” 5.“ 性别年龄等项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的/2 操作。 完善关键流程（急诊、病房、手术室、、产房、新生儿室ICU6.之间流程）的患儿识别措施，健全转科交接登记制度。 新生儿出院时落实好登记制度。7. 发生低体温、（二）建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿 烧伤、烫伤。 建立与实施新生儿保暖制度。1. ．根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设2 施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在～之℃37.4 36.5℃ 间。 ．使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：3 皮肤），温箱出入紧贴应面感应面朝上，禁止物品遮盖；肤
婴儿期常见疾病护理大全 6～9个月宝宝可能患的疾病及护理 先天性眼睑下垂的治疗 病症：眼睑下垂，学名为“上睑下垂”，是指上眼睑不能上抬到正常位置，轻者有时能通过用力张开得以改善，重者眼睑下垂覆盖瞳孔，妨碍视力。眼睑下垂可分单侧和双侧。根据病因又可分为先天性和后天性两种。先天性眼睑下垂主要由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育异常所致，有遗传性，宝宝生后即有上睑下垂，双眼自然睁开平视时，上睑的睑缘覆盖角膜。双侧上睑下垂的宝宝，常表现仰视姿势，单侧上睑下垂的宝宝，由于眼睑遮盖部分瞳孔会影响单侧视力，日久可发生弱视。 处理方法：先天性眼睑下垂遮盖大部分瞳孔或完全遮盖瞳孔的宝宝，为防止发生弱视，应及早手术，一般手术效果颇为有效。 斜视的预防与干预 病症：视力正常的人双眼注视前方时，两个眼球都处于眼裂的正中。而当一个眼球偏向一侧，致两眼不对称，称“斜眼”，医学上称“斜视”。斜视对宝宝的视觉功能影响很大，因为当眼睛斜视后，通常不用这只斜眼睛看东西，时间一久，就会引起斜视眼睛的视力下降。如果斜视眼的功能长期被抑制，便会形成弱视。斜视患儿的一只眼睛注视目标时，另一只眼睛的视线偏斜在目标的一边，使两只眼睛看东西不一致，一个物体则被看成两个，从而形成复视。此外，斜视还直接影响宝宝的外貌，易被小朋友讥笑，导致宝宝的苦恼，引起心理上的反常。斜视根据病因可分为共转性斜视和麻痹性斜视。根据眼位的偏斜方向又分为内斜、外斜、上斜或下斜。麻痹性斜视多由神经或眼外肌的器质性病变引起，如由细菌或病毒感染、中毒、外伤等引起。 处理方法：当宝宝出生6个月后，就要注意宝宝的眼睛是否有斜视，一旦发现，要及早治疗。治疗的方法，通常是在宝宝斜视开始时，及时给好眼戴上遮眼帘。如果效果不好，还需手术治疗。 贫血的预防护理 病症：在人体所有的微量元素中，铁的含量，铁是制造血红蛋白不可缺少的原料，宝宝如果发生缺铁，就会出现造血原料的不足，就不能合成足够的血红蛋白，从而出现贫血。贫血的宝宝会出现反应低下、注意力不集中、记忆力差、易怒、烦躁、智力减退等表现。因此，一定要注意预防婴幼儿期贫血的发生，以保证大脑的正常发育。 处理方法：宝宝体内储存的铁只能满足出生后4个月以内生长发育的需要，但0～1岁的宝宝，其体重和身高仍在迅猛增长，血容量增加很快，并且宝宝活动量增加，对营养素的需求也相对增加，尤其是铁的需要量也相对增加，所以为了预防贫血的发生，应增加含铁丰富的辅食，以补充机体内所需的铁，含铁量高的食物有动物性食物和植物性食物两大类，动物性食物中的铁易于吸收，如动物血（猪血、鸡血）、猪肝、羊肝、鸡肝、牛肉等不仅含铁量高，而且吸收率可高达20%以上，家长应给宝宝补充动物血、肝泥、鱼泥、蛋黄等食品，每周2次～3次。植物性食物中绿叶蔬菜，如菠菜、油菜、芹菜等，豆类食品和有色水果都含铁较多，但植物性食物中的铁吸收率较低。此外，还可以给宝宝补充含维生素C较高的蔬菜和水果。这对防治宝宝贫血也很有好处。 育儿金点子：怎样知道宝宝患有贫血？当宝宝精神不好，食欲差，经常疲乏无力，出现异食癖时，应观察宝宝是否有面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白等现象，如果有这些症状，应想到宝宝贫血，要及时带宝宝去医院查查红细胞及血红蛋白是否低于正常值。正常小儿的血红蛋白（简称HB）为11克～14克／100ml，红细胞为400万个～500万个／Ml3.一般血色素9克～11克为轻度贫血，6克～9克为中度贫血，6克以下为重度贫血。 异常的口水的观察与护理
新生儿常见护理问题 新生儿脓疱疹(化脓性感染)、汗疱疹 1.新生儿皮肤薄嫩，血管丰富，应防止擦伤而引起感染。 2.保持新生儿皮肤清洁卫生，衣服要宽大、质软、不褪色。 3.有化脓性皮肤病的家属不要接触新生儿，以防交叉感染。 4.当外界温度高，新生儿易出汗并有白色汗疹，一般不需处理。当面部.躯干.四肢发生大疱，内有脓液，形成脓疱疹时，需及时就诊治疗，以防并发症。 新生儿脐炎 1.脐带一般在新生儿出生后3-7天脱落，脐带脱落后脐窝有渗出物时以酒精或碘伏棉签拭涂，保持脐部清洁干燥，避免污染。 2.脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布有无渗血，渗出物较多者须重新结扎止血。脐带未脱落时，不能用爽身粉等异物刺激。 3.如果发现脐轮红肿，脐部有脓性分泌物，并有臭味时，应及时去医院就诊。 新生儿黄疸 1.仔细观察黄疸变化。黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。 2.观察宝宝日常生活，觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。 3.注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但
不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。 4.尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实。 5.勤喂母乳。如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂宝宝，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。宝宝一天尿6次以上，体重持续增加，就表示吃的份量足够。 6.如果黄疸退了又升高就一定要及时去医院检查。 婴幼儿腹泻 常见的腹泻原因有： 1.进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2.添加辅食过急或食物品种过多，或食用过多油腻带渣的食物，不能完全消化； 3.喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使消化功能降低； 4.吃进带细菌的食物，引起胃肠道感染； 5．患消化道以外的病(如感冒、肺炎等)，可以因消化功能紊乱而导致腹泻； 6.环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 婴儿腹泻后应做好以下几件事： 1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。
第四章幼儿常见疾病及其预防 课题：传染病的基本知识 学习目的：1掌握传染病的基本特征 2知道传染病发生的环节 3掌握传染病发生的环节 4知道传染病的预防的基本方法 学习重点：1、病源体病程规律传染病传染和流行的环节 2、传染源传播途径预防的基本方法 计划课时：４课时 教学过程： 一、知识链接 1、你知道的传染病有哪些？ 2、你知道传染病都有哪些危害吗？请说出来 3、阅读课本P52---P53的内容 二、自主学习 （一）、疾病的分类 学习讨论：1、生活中的病为什么有的要传染，有的不传染？ 2、传染性疾病是怎样传染给人们的？ 3、传染性疾病和其他疾病有什么不同之处？ 阅读课本P53（二）的内容 （一）、传染病发生的环节 学习讨论：1、传染病的发生和流行需要哪些条件？ 2、什么叫传染源？ 3、传染性疾病的是通过什么途径进行传播的？ 归纳汇报：分组汇报学习情况（结合生活实际举例说明你对知识的理解）疑问展示：各组提出自己没有解决的问题 相互答疑：各组相互解难 （二）、传染病的概念： 学习讨论 1、传染病是指人的机体被什么侵入引起的？ 3、传染病具有什么样的特征？ （三）传染病具有那些特征 学习讨论： 1、什么是病源体？ 2、传染病的病程有无规律？是以怎样的规律出现的？ 归纳汇报：分组汇报学习情况 疑问展示：各组提出自己没有解决的问题 相互答疑：各组相互解难
三、课堂练习： （一）相关知识问答： 1、病源体指的是什么？ 2、是不是没有发病就总味着自己是健康的？为什么？ 3、所有的传染病都具有免疫力吗？举例说明？ （二）、如何预防传染性疾病： 学习讨论 1、要有效预防传染性疾，我们是应做好哪些方面的工作？为什么？ 2、在幼儿园作教师，应做哪些具体工作呢？ 四、相关问题： 相关知识问答：1、传染病发生和流行的三个环节指的是哪能三个 2、要预防传染病的发生，在幼儿园我们通常要做哪些工作？ 3、预防传染病发生，只要做好前两项工作就行了，不必在其他方面下功夫。 4、所有的传染病都具有免疫力吗？举例说明？ 课题：幼儿常见传染病及预防——常见病毒性传染病（1） 学习目的：1知道幼儿常见的几种病毒性传染病的名字 2掌握流行性感冒和麻疹的特点和预防。 3、掌握风疹和水痘的特点和预防。 学习重点：疾病的特征病因、护理及预防 教学过程 一、知识链接 1、传染病主要是由哪些病源体引起的？ 2、病毒性传染病的病源体是什么？ 二、自主学习 浏览教材P55-P59 （一）常见的病毒性传染病 1、学习讨论：常见的病毒性传染病有哪些？记住他。这些疾病是由什么侵入机体而引起的？（二）流行性感冒 1、看书自学：流行性感冒的内容， 2、讨论完成以下目标任务： 流行性感冒是怎样发生的？ 流行性感冒的病源体是—— 流行性感冒是通过通过什么传播的—— 得流行性感冒后有什么表现—— 对流行性感冒病人应如何照顾—— 归纳汇报：分组汇报学习情况 疑问展示：各组提出自己没有解决的问题 相互答疑：各组相互解难和教师讲解结合完成 （三）麻疹 1、看书了解麻疹病的特征
新生儿的日常护理 一、温度和光线 新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但也要注意通风。 室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。 二、睡眠习惯和睡姿 1、尽量保持安静的环境。当晚上喂奶或换尿布时，不要让孩子醒透(最好处于半睡眠状态)。这样，当喂完奶换完尿布后，会容易入睡。 2、白天不要让孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡眠了。 3、发现孩子有睡意时，及时放到婴儿床里。最好是让孩子自己入睡，如果你每次都抱着或摇着他入睡。那么每当晚上醒来时，他就会让你抱起来或摇着他才能入睡。 4、不要让婴儿含着奶嘴入睡，奶嘴是让孩子吸奶用的，不是睡觉用的，若干孩子含着奶嘴睡着了，在放到床上前，请轻轻将奶嘴抽出。 5、婴儿哭闹时，不要及时做出反应，等待几分钟，因为多
数小孩夜间醒来几分钟后又会自然入睡。如果不停地哭闹，父母应过去安慰一下，但不要亮灯，也不应逗孩子玩、抱起来或摇晃他。如果越哭越甚，等两分钟再检查一遍，并考虑是否饿了，尿了，有没有发烧等病兆等 6、最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时，应当经常变换体位;新生儿通常每天要睡18～20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。三、哄睡技巧 当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。 (1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。 (2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。 四、新生儿的体温： 新生儿体温应保持在36～37℃。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。 五、新生儿大小便： 新生儿出生24小时内应排墨绿色的胎便，3-4天排完，若24小时后仍无胎便排出，应检查有无先天性消化道畸形。
随着医学的发展与医疗质量的不断提高，护理质量的提高备受关注。护理质量评价是质量管理的关键环节[ 1 ]，美国学者Donabedian提出“要素-环节-终末”模式用于护理质量评价，我国学者于20世纪80年代引入该三维质量结构[ 2 ]。我国目前已构建的护理质量评价指标体系大多为共性指标体系,专科护理质量指标的研究仍处于起步阶段，远远滞后于专科护理的发展[ 3 ]。随着医院管理年活动的不断深入，安全与质量越来越受到医护人员的关注，尤其对专科护理质量的研究已得到高度重视[ 4 ]。对于新生儿外科，患儿手术风险较大，这对护理质量提出了更高的要求，但护理质量的评价仍处于空白状态。本研究旨在运用三维质量结构，系统性地总结与归纳新生儿外科护理质量评价的主要内容，初步构建科学、客观、可行的护理质量评价指标体系，指导新生儿外科 DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.11.002 作者单位：511400 广州，广东省妇幼保健院护理部（潘继红、阮景、姚瑛、刘宴伟、周立平），新生儿外科（麦嘉轩） 通信作者：麦嘉轩，Email: maijiaxuan2011@https://www.doczj.com/doc/1a2375040.html, ·论著· 新生儿外科护理质量评价指标体系的 初步构建 潘继红阮景姚瑛刘宴伟周立平麦嘉轩 【摘要】目的初步构建一套较为科学、客观的符合新生儿外科护理要求的质量评价指标体系。方法以三维质量结构为理论基础，采用文献检索法、专家访谈法、德尔菲专家函询法对指标进行筛选及完善；采用层次分析法确定指标权重并进行一致性检验。结果初步构建了含3个一级指标，14个二级指标和70个三级指标的新生儿外科护理质量评价指标体系。专家权威系数0.８67；2轮函询指标重要性赋值均数为3.８3～5.00、4.0８～5.00；肯德尔协调系数为0.292（P＜0.01）、0.301（P＜0.01）。结论初步构建的护理质量评价指标体系具有较高可信度，可作为新生儿外科护理质量持续改进的指导工具。 【关键词】新生儿护理；护理质量审核；质量指标，卫生保健；评价研究；新生儿外科 基金项目：广东省护理学会第三届护理研究立项课题（YH20150201） Ｐreliminary build of neonatal surgical nursing quality evaluation indicator system Pan Jihong,Ruan Jing,Yao Ying,Liu Yanwei,Zhou Liping,Mai Jiaxuan*.*Department of Neonatal Surgery,Guangdong Women and Children′s Hospital,Guangzhou511400,China Corresponding author:Mai Jiaxuan,Email:maijiaxuan2011@https://www.doczj.com/doc/1a2375040.html, [Abstract]Objective To establish a scientific and objective indicator system for nursing quality evaluation according to nursing works of neonatal surgical department.Methods To establish the indicator system based on the three-dimension quality structure.Literature retrieval,expert interview and Delphi expert enquiry were used to filter and improve indicators.Analytic hierarchy process was used to determine the index weight and check the consistency.Results The quality indicator system included three levels. There were3indicators in level one,14indicators in level two and70indicators in level three.Experts coefficient was0.８67,mean of importance values of two rounds were3.８3-5.00and4.0８-5.00,Kendall coordination coefficients were0.292(P＜0.01)and0.301(P＜0.01).Conclusions The nursing quality evaluation indicator system has high reliability and it can be used for guiding continuous improvement of nursing in neonatal surgical department. [Key words]Neonatal nursing;Nursing audit;Quality indicators,health care;Evaluation studies; Neonatal surgery Fund program:Nursing Research Subject of Guangdong Nursing Association(YH20150201)
一、新生儿护理安全质量目标 1、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 2、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 3、提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒。 4、提高新生儿用药安全。 5、预防高危药物外渗，最大限度地降低给新生儿带来的危害及痛苦。 6、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息。 7、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。 8、落实新生儿安全巡视，防止发生新生儿意外死亡。 9、建立新生儿皮肤护理指引，减少皮肤损伤。 10、落实手卫生的五个时刻，减少医院内感染的发生。 二、新生儿护理安全质量管理细则 （一）提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。科室有新生儿身份识别与核对工作指引。1. 2.新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人查看后按左手食指印确认。做好宣教工作，监护人应提高防盗意识，防止新生儿被盗。 3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出
院，如父母或监护人不在场，按“谁办入院谁办出院”来办，但必须保留该家属的有效身份证明复印件，监护人的委托书，并注明与新生儿的关系。 4.新生儿实行佩戴双腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，手腕带应含有姓名、性别和住院号等基本信息，必须每班确认。 5.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别/年龄等2 项核对患儿身份，确保对正确的患儿实施正确的操作。 6.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患儿识别措施，健全转科交接登记制度。 7.新生儿出院时落实好登记制度。 （二）建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 1．建立与实施新生儿保暖制度。 2．根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中心体温恒定在36.5℃～37.4℃之间。 3．使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。． 4．温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2～4 小时记录箱温一次，及时处理故障，并定期检测。 5．早产儿使用“鸟巢”，出生体重﹤1500 克的早产儿，在出生后予身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热，至体温恒定，建议头部戴
浅谈新生儿病房护士的慎独修养 发表时间：2009-08-03T09:33:50.857Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：花响岭（抚州市第一人民医院儿科江西抚州344000） [导读] 探讨慎独修养在新生儿护理中的重要性 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0161-02 【摘要】目的探讨慎独修养在新生儿护理中的重要性方法对新生儿病房中几项至关重要的护理活动进行分析结果慎独修养有利于提高护理质量结论良好的慎独修养既使患者受益,又是一种自我保护,能保证患者医疗安全，构建和谐医患关系。【关键词】新生儿护士慎独修养 随着护理模式的转变,护理工作更系统化、规范化,服务更加广泛。而新生儿室是医院的重要科室,其对护士、对环境的要求均很高。因此,必须配备高素质的护理人员,对护士慎独修养的要求也更高。 1 正确理解“慎独”的涵义 慎独是伦理学中的一个概念,是道德修养的一种较高境界,引自《礼记中庸》“莫见乎隐、莫见乎微 ,故君子慎其独也”。是指人在独处时 ,仍能坚持自己的道德信念 ,自觉地遵循道德准则。现代医德赋予“慎独”新的意义：当护士在既无上级监督,又无同行关注的时候,均能自觉谨慎遵守医德准则,严格按照操作规程办事,主动地有预见性地有条不紊地完成护理工作。 2 慎独修养在新生儿病房工作中的重要性 2.1良好的慎独修养在病情监测方面的重要性由于新生儿病房护理工作的特殊性，既无家属陪护，新生儿自身又不会说话 ,只能用哭声来表达自己的不适;再加上各系统功能发育尚未完善 ,呼吸系统和循环系统以及体温中枢调节波动幅度大,病情变化迅速。这些就要求我们护士要有勤劳的腿脚,敏锐细致的洞察力及毫不懈怠的工作态度,如没有良好的慎独修养,则很难达到这些要求。 2.2良好的慎独修养有利于新生儿情感需要的满足新生儿刚出生不久，处于与父母相互认同的情感连结阶段，而新生儿病房的制度使亲子间情感连结中断，会影响新生儿心理发展的需要。这就要求新生儿护士要有良好的慎独修养,要富有爱心,能主动、随时的与患儿进行沟流，对患儿尽可能的提供舒适：如根据病情经常为患儿更换体位，避免皮肤长期受压；病情允许情况下按需喂养，减少患儿哭闹；对患儿进行抚触，这样既可避免“皮肤饥饿”现象，达到心理上的满足与舒适，使新生儿安静，又可刺激消化功能，促进吸收和排泄；及时给患儿擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉；定时更换尿布，清洗臀部；在治疗的同时与患儿进行语言交流等。 2.3良好的慎独修养有利于提高护理质量新生儿病房的工作环境是特殊的，具有很高的个人自由度，其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的。在这种情况下,护士的工作缺乏来自外界或患者家属的有效干预和监督。新生儿护理包括许多内容,如皮肤护理、穿刺注射、输液输血等,均需要护士完成，如没有良好的慎独修养，草草了事，一般他人不会发现,却留下工作隐患。同样，无菌技术操作及空气消毒不严格也会导致患者有感染的危险，甚至出现重大院内感染发生。新生儿病房的患儿危重见多,抢救任务重,工作量大,夜班频繁且忙碌,护士承受着很大的身心压力,易产生紧张、焦虑及厌烦心理，如没有良好的心理素质，久之可能产生懈怠心理。但这种心态会导致一系列的负面作用，直接影响护理工作质量。因此，要想从根本上提高护理的质量,必须重视培养护士的慎独意识。 3 如何培养护士的慎独意识 3.1提高对本专业工作的认识首先要敬业爱岗，充分了解新生儿护理工作特点，要认识到作为一名新生儿护士，需要良好的职业道德和责任心和爱心，工作中能够吃苦耐劳、严谨求实、表里如一，这是提高“慎独”修养的基础。其次要时刻把患儿安危放在第一位。对新生儿护士来说,当看到自己的劳动给患儿及家属带来欢乐、幸福时,当一个新生的生命得到挽救时，将会感到无比幸福和自豪，这种感受和体验将更加激励她们按照良好的医德规范行事。 3.2 加强技术培训,全面提高护士素质具备良好慎独意识的前提是个人具有扎实的理论功底及娴熟的技术操作技能。对新生儿护理操作技术的要求是:一要稳，即动作轻柔、灵巧、稳妥、有条有理；二要准，即操作准确无误,动静脉穿刺能一针见血；三要快，即动作熟练，用较少的时间高质量完成操作任务；四要好,即质量高、效果好。我们体会到,只有技术过硬才能做到遇事不乱,动作娴熟,为进一步提高慎独修养奠定基础。 3.3重视新护士的教育慎独修养是与责任心、内心信念、自觉性等密切相关的，为了高质量地完成护理任务，保证患儿的安全，要重视对新护士加强这些方面的引导和教育，制定切实可行的带教计划和目标，指定带教老师，循序渐进，从细微之处抓起，将过硬的技术，尤其是严谨的工作作风、良好的道德风范传授给他们，使他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯，慎独律己、忠于职守。 3.4 重视激励作用,倡导“以病人为中心”的人本管理，最大限度地发挥人的主动性,做到人尽其才，充分发挥自己的潜能，实现人生价值。在实际工作中，鼓励人人参与管理，科室经常开展批评与自我批评活动，善于发现自己不足之处，及时总结，吸取教训，不断进行自我反省、自我评价、自我激励，不断完善自己，真正达到 “慎独”的高尚境界。 总之，护理工作是一种风险性工作，也是直接为人民健康服务的工作。护理工作的好坏关系到千家万户的幸福。如果“慎独”精神不强，将会给我们护理安全工作埋下隐患。所以，我们要加强“慎独”教育，树立对工作的高度责任心和对患儿的无比爱心，经常换位思考，在不为人知的情况下，慎独自守，无怨无悔的把患儿当作自己的亲人一样照顾，这样才能构建一个和谐的相互信任的医患关系。参考文献 [1]陈新红,张先红,吴万容. 新生儿病房护理行为与”慎独精神”. 当代护士 2005年01期. [2]周华,危喜贞,林翔. 新生儿夜间观察与护士慎独精神的关系.《福建医药杂志》2002年04期.