资阳市人民医院妇产科进修人员考试试卷
姓名：分数：
一、填空题30分（共15空，每空2分）
1、异位妊娠根据受精卵着床部位的不同，分为（）、
（）、（）、（）。临床以
（）最为常见。
2、异位妊娠不稳定型，禁止（）和（）。
3、（）是异位妊娠一种简单可靠的诊断方法。
4、护理异位妊娠患者时应注意观察（）（）
（）（）。
5、异位妊娠患者宜进食（）、（）、
（）。
二、判断题10分（共5题，每题2分）
1、异位妊娠休克型者，按厥脱护理常规。（）
2、异位妊娠患者情志护理应安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调
节情绪。（）
3、异位妊娠患者可进食生冷、油腻、辛辣刺激之品。（）
4、异位妊娠患者应保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。（）
5、妊娠失败者，应鼓励再次受孕。（）
三、单选题40分（共10题，每题4分1.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为（）
A 输卵管妊娠流产
B 输卵管妊娠破裂
C 胚胎可发育至3个月以上
D 输卵管妊娠中最危险的一种
E 胚胎死亡吸收
2.有关宫外孕，下述哪项是正确的（）
A 以间质部分妊娠最常见
B 一般子宫增大情况与停经天数相符
C 子宫内膜也发生蜕膜变化
D 阴道流血多，易致失血性休克
E 后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕
3.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要（）
A 病史
B 腹部检查及阴道检查
C 后穹隆穿刺
D hCG测定
E 诊刮
4.输卵管妊娠应立即手术治疗的是（）
A 阴道持续出血
B 休克
C 后穹隆穿刺抽出血液
D 妊娠试验阳性
E 一侧附件扪及包块
5.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是（）
A 阴道少量流血
B 排出蜕膜管型
C 尿妊娠试验阴性
D 早孕反应消失
E 腹痛减轻
6.异位妊娠是指（）
A 受精卵着床于子宫以外
B 受精卵着床于子宫+附件以外
C 受精卵着床于子宫体腔以外
D 受精卵着床于腹腔以外
E 受精卵着床于宫颈管以外
7.输卵管妊娠最常见的部位是（）
A 输卵管部
B 输卵管峡部
C 输卵管间质部
D 输卵管间质部与峡部之间
E 输卵管壶腹部
8.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的（）
A 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
B 输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重
C 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见
D 妊娠试验常（+）
E 后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液
9.关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的（）
A 有时没有停经史诊断仍可成立
B 后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C 阴道有蜕膜管型排出有助诊断
D 输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克
E 盆腔检查时宫颈可有举痛
10.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则（）
A 尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管
B 切除子宫
C 进行对侧输卵管整形术
D 切除患侧附件
E 尽量吸出腹腔血液作自家输血
四、问答题（1小题8分，2小题12分）
1.简述异位妊娠定义及分型
2.简述异位妊娠非手术治疗的护理要点
资阳市人民医院妇产科进修人员考试试卷 姓名：分数： 一、填空题30分（共15空，每空2分） 1、异位妊娠根据受精卵着床部位的不同，分为（）、 （）、（）、（）。临床以 （）最为常见。 2、异位妊娠不稳定型，禁止（）和（）。 3、（）是异位妊娠一种简单可靠的诊断方法。 4、护理异位妊娠患者时应注意观察（）（） （）（）。 5、异位妊娠患者宜进食（）、（）、 （）。 二、判断题10分（共5题，每题2分） 1、异位妊娠休克型者，按厥脱护理常规。（） 2、异位妊娠患者情志护理应安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调 节情绪。（） 3、异位妊娠患者可进食生冷、油腻、辛辣刺激之品。（） 4、异位妊娠患者应保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。（） 5、妊娠失败者，应鼓励再次受孕。（） 三、单选题40分（共10题，每题4分1.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为（） A 输卵管妊娠流产 B 输卵管妊娠破裂 C 胚胎可发育至3个月以上 D 输卵管妊娠中最危险的一种 E 胚胎死亡吸收 2.有关宫外孕，下述哪项是正确的（） A 以间质部分妊娠最常见 B 一般子宫增大情况与停经天数相符 C 子宫内膜也发生蜕膜变化 D 阴道流血多，易致失血性休克 E 后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕 3.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要（） A 病史 B 腹部检查及阴道检查 C 后穹隆穿刺 D hCG测定 E 诊刮 4.输卵管妊娠应立即手术治疗的是（） A 阴道持续出血 B 休克 C 后穹隆穿刺抽出血液 D 妊娠试验阳性 E 一侧附件扪及包块 5.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是（） A 阴道少量流血 B 排出蜕膜管型 C 尿妊娠试验阴性 D 早孕反应消失 E 腹痛减轻 6.异位妊娠是指（）
妇产科三基考试试题 姓名：科室得分 一、选择题（每题3分，共90分） 1、下列哪项是错的？ A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM C.胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的？ A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90度 3、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理： A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 4、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理： A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 5、下列哪项不是孕早期流产常见的原因？ A.遗传因素 B.黄体功能不足 C.长期大量接触放射线 D.宫颈内口松弛 6、下列哪项不是羊水过少的原因？ A.肾缺如 B.过期妊娠 D.羊膜病变E.糖尿病 7、下列哪项不是影响产后出血的原因？ A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D.早产 E.前置胎盘 8、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰？ A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失 C.休息时心率>110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音 9、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因： A.盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E.子宫肌瘤 10、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现？ A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清 C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿 11、下列哪项不是引起急性下腹痛的原因？ A.子宫肌瘤囊性变 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂 D.急性盆腔炎 E.异位妊娠破裂 12、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法？ A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查超 13、下列哪项属于卵巢瘤样病变？ A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵黄囊瘤 E.直径<5的卵巢囊肿 14、下列与雌激素水平无关的是？ A.子宫内膜癌 B.子宫内膜增生 C.卵泡膜细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.卵泡膜细胞瘤 15、关于痛经的描述下列哪项不正确？ A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者可治疗原发性痛经 C.继发性痛经继发于规律排卵之后 D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法 16、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的？ A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过 B.抑制排卵 C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床 D.改变阴道酸碱值，不利精子通过
妇产科练习题 六、正常分娩 一、选择题 1．正常分娩时最主要的产力是 A.子宫收缩力 B. 肛提肌收缩力 C. 腹肌收缩力 D. 膈肌收缩力 E. 骨骼肌收缩力 2. 正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道？ A. 枕下前囟径 B. 枕额径 C. 枕颏径 D. 双顶径 E. 前后径 3. 临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？ A. 骶岬 B. 骶骨 C. 坐骨结节 D. 坐骨棘 E. 坐骨切迹 4. 胎头衔接是指胎头 A. 枕骨进入骨盆入口 B. 顶骨进入骨盆入口 C. 双顶径到达坐骨棘水平 D. 双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平 E. 双顶径到达坐骨结节水平 二、填空题 1．决定分娩的三要素由＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿构成。 2．正常子宫收缩力具有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等特点。 3．真骨盆的三个主要平面是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 三、翻译成英文并解释 1．骨盆轴 2．骨盆倾斜度 3．衔接 4．内旋转 5．临产 6．第一产程 7．第二产程 8．第三产程 9．胎头拨露 10．胎头着冠 四、简答题 1．试述子宫收缩的三大特点。 2．胎盘剥离有哪些征象？
七、正常产褥 一、名词解释 1．产褥期(Puerperium) 2．子宫复旧(Involution of uterus) 3．初乳(Colostrum ) 4．泌乳热(Breast fever) 5．产后宫缩痛(After pains) 6．恶露(Lochia) 7．血性恶露(Lochia rubra) 8．浆液性恶露(Lochia serosa) 9．白色恶露(Lochia alba) 二、选择题 1．产褥期一般为 A．4周B．5周C．6周D．7周E．8周 2 下列各项中哪项是子宫复旧的正常表现 A．产后4天宫颈内口关闭 B．胎盘附着部位全部修复需至产后4周 C．产后1周在耻骨联合上方仍可扪及宫底 D．子宫复旧包括肌细胞数目减少及体积缩小 E．胎盘胎膜娩出后遗留的蜕膜全层变性坏死脱落 3．关于产褥期生殖系统的变化错误的是 A．子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外 B．非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收
异位妊娠试题 科室：姓名：分数：” 一．选择题 1.急性宫外孕的最主要症状是：（） A．短期停经史B．早孕反应 C．突然腹痛D．阴道不规则流血 E．出现晕厥 2.关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？（） A.必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3.输卵管妊娠最常见的原因是：（） A.输卵管发育异常 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D. 输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器放置后 4.异位妊娠常见的着床部位是：（） A.卵巢 B. 输卵管 C. 子宫颈 D. 子宫角 E. 腹腔 5.输卵管妊娠的发病部位最多见于（） A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞部 D. 输卵管间质部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6.关于输卵管妊娠，下列哪项正确？（） A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是（） A.早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8.早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：（） A．B型超声B．妊娠试验 C．后穹隆穿刺 D．腹腔穿刺 E．腹腔镜 9.女，３０岁，因停经４２天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？（） A.子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10.患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为（） A.卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞10×109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 ( ) A.人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12.风湿性心脏病，心功能III级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 ( ) A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除，左输卵管结扎
异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展 摘要】受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，均称宫外孕。异位妊娠是妇产 科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。其中 以输卵管妊娠最常见。近来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产 或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多，保守手术适用于有生育要求的年 轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。现将护理体会介绍如下： 【关键词】异位妊娠保守治疗护理 1 临床资料与方法 1.1 一般资料本组25例病例，均进行保守治疗，其中年龄最小22岁，最大44岁，孕龄42d－62d。 1.2 病例选择（1）病人愿意保守治疗；（2）有停经使阴道不规则流血伴有 下腹痛；（3）未破裂型异位妊娠，或已破裂但血流动力学稳定，午休克现象；（4）血常规，肝、肾功能正常，无甲氨蝶呤（MYX）用药禁忌症；（5）超声示 盆腔包块直径≤4cm；（6）血β-HCG水平≤2000 mIU/L。 1.3 治疗方法 25例病人采取甲氨蝶呤单次肌肉注射，根据病人体表面积 50mg/m2肌内注射，同时口服米非司酮50mg,每日2次，连服5d。在用药的第4天、第7天复查血β-HCG，若下降＜15%，可于1周后重复用药1次，每周复查 血β-HCG和B超，直至降至正常。 1.4 结果本组25例病例中，19例治愈，血β-HCG值接近或达到正常，B超 示附近包块缩小50%以上，临床症状消失。6例保守治疗失败行手术治疗。 2 护理 2.1心理护理由于异位妊娠病人对疾病认识不足，特别是未婚、未育病人， 担心异位妊娠随时破裂，对以后生育功能有影响，由于保守治疗所需要的时间较长，病人易出现焦虑不安的情绪而放弃保守治疗，因此病人入院后要向病人讲解 有关知识、治疗方法，取得病人及家属的信任，告诉他们保守治疗的优越性，用 药可能出现的反应，消除病人的思想顾虑，减轻心理压力，配合治疗护理。 2.2常规护理（1）病人应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然 变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。禁忌灌肠，防止内出血加重。（2） 密切观察病情变化，定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及面色变化，注意精神 状态，观察是否有出冷汗，表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差 缩小等休克早期表现，发现异常及时处理并汇报医生。密切观察有无腹痛，腹痛 性质、部位、程度及时间。[2]如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊有移动性浊时同时出现阴道流血，提示宫外孕破裂，应立即进 行抢救同时手术治疗。（3）做好B超和HCG的动态监测：在整个治疗过程中， 血HCG的动态变化是治疗和诊断的参考依据，护士必须了解它的临床意义和正常值。如果血HCG下降，表明滋养细胞活性下降；血HCG降至正常，表明胚胎已 死亡；血HCG继续升高或者持续不降，表明胚胎还存活，随时都有破裂的危险，必须高度警惕，严密观察。 2.3药物不良反应甲氨蝶呤为抗肿瘤药，用药期间可能出现；口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、骨髓抑制等药物副反应，应向病人告知可能出现的 不良反应，大多数病人症状较轻，不予处理可缓解。密切注意血常规的变化，用 药期间每周复查血常规，白细胞下降者给予升白细胞药物。同时应加强口腔护理，并做好饮食护理。
《妇产科护理学》复习题及答案 一、单选题 1．维持子宫前倾位的主要韧带是（） A．主韧带B．宫骶韧带C．圆韧带D．阔韧带E．骶棘韧带 2．月经后子宫内膜有下列哪层修复（） A．功能层B．基底层C．肌层D．蜕膜层E．浆膜层 3．胎儿附属物不包括（） Ａ．胎盘B．胎膜C．脐带D．羊水E．蜕膜 4．妊娠前5个月胎儿身长（cm)计算公式为（） A．月数×5 B．月数×４C．月数×3 D．月数X2E．月数平方5．妊娠期母体的变化，错误的是（） Ａ．妊娠32～34周血容量增加达高峰B．妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张C．子宫峡部在妊娠12周后逐渐形成子宫下段 Ｄ．妊娠末期孕妇血液处于低凝状态 E．妊娠期卵巢不排卵 6．初产妇胎头衔接的时间一般在（） Ａ．预产期前2～3周B．分娩前24～48小时C．临产后D．破膜后7．下述属于第二产程临床表现的是（） A．子宫颈口扩张B．宫颈管消失C．胎头拨露D．胎盘剥离E．胎盘娩出8．初乳的特点错误的是（） A．含分泌型IgA较成熟乳多B．初乳中脂肪和乳糖含量较成熟乳多 C．初乳是指产后7日内分泌的乳汁D．初乳中含蛋白质较成熟乳多 E．初乳含β—胡萝卜素呈淡黄色 9．可能引起凝血功能障碍的流产类型是（） A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．习惯流产E．稽留流产10．胎盘早剥的病因哪项错误（） A．血管病变B．外伤C．子宫腔内压骤降D．胎盘面积过大E．外转胎位术操作不当 11．早产的护理措施哪项除外（） A．先兆早产应卧床休息，避免刺激B．使用宫缩抑制剂抑制宫缩 C．产前给孕妇注射地塞米松促胎肺成熟 D．产前给孕妇注射维生素K预防早产儿颅内出血 E．胎儿较小容易分娩，尽量不作会阴切开 12．中骨盆平面狭窄常表现为（） A．持续性枕后位或枕横位Ｂ．臀位C．产程进展过快 D．羊水过多E．横位 13．下列哪项不是胎儿窘迫的表现（） A．胎心率＞160次／分钟B．胎儿头皮血P h＜7．20 C．头先露羊水呈绿色D．胎动<10次／12小时 E．宫缩时胎心率<120次／分钟 14．会阴切开缝合术后护理，错误的是（） A．常规做好会阴护理B．每日用苯扎溴铵棉球擦洗外阴2次 C．会阴水肿可用95％乙醇湿敷D．伤口化脓延期拆线 E．伤口正常5天拆线 15．了解子宫位置、大小及形状的最常用检查方法是（） A．外阴检查B．阴道窥器检查C．双合诊 D．三合诊E．直肠—腹部诊 16．下列哪项是女性生殖器中最常见的恶性肿瘤（） A．外阴癌B．子宫颈癌C．阴道癌D．子宫内膜癌E．卵巢癌 17．下列哪项不是诊断葡萄胎的依据（） A．停经后阴道流血及妊娠反应严重B．子宫大于妊娠月份、柔软 C．血、尿中HCG测定高于正常水平D．阴道排出水泡状物 E．B超检查见妊娠囊和胎心 18．无排卵性功血。不正确的是（） A．青春期、围绝经期多见B．卵巢无排卵C．生育期多见 D．月经周期紊乱E．内膜呈增生期改变
妇产科护理学复习题 一、选择题 （一）型题 ．关于妊娠期间母亲血液循环系统的变化，下列哪项是错误的？ ．血容量增加 . 心搏出量增加 ．心率加快 . 红细胞和血红蛋白值均上升 ．正常胎心音每分钟为： ．次 . 次．次 . 次 ．妊高征的基本病理生理变化是： . 脑血管痉挛 . 全身小动脉痉挛 .胎盘血管痉挛 . 肾小血管痉挛 ．女，岁，初孕周，头痛天，发现血压升高天。查：血压(),全身水肿，尿蛋白。根据提供的资料，应初步考虑为： . 轻度妊高征 . 子痫 . 先兆子痫 . 慢性高血压 ．子宫肌瘤与月经量增多关系密切的因素是： ．肌瘤的大小．肌瘤的数目 ．肌瘤是否变性．肌瘤生长的部位 某初孕妇，岁，妊娠周，一周来自感头痛，头晕，在医院门诊检查时发现，尿蛋白（），水肿（），医生劝其住院，因家庭经济困难，医生给予降压，利尿等治疗，并告之有异常及时来院就诊。 ．病人回家治疗的第二天晨起，突然头痛加重，眼花、恶心、呕吐，急送医院，你认为该病人潜在的并发症是： . 脑出血 . 肾功能衰竭 .子痫 . ．入院后小时，病人子痫发作，为防止唇舌咬伤，你应该采取哪项紧急抢救措施： ．去枕平卧 . 在上下磨牙之间放置开口器械或缠以纱布的压舌板 . 放入单人暗室．立即用解痉药物 ．子痫患者死亡的常见原因是： . 胎盘早期剥离 . 视网膜剥离 . 脑溢血 . 肾功能衰竭 . 重度妊高征小时尿蛋白定量超过： . 小时 . 小时 . 小时 . 小时 . 应用硫酸镁中出现中毒症状的解救药物是（） 、阿托品、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、氯化钾 .妊高征终止妊娠原则应除外： ．重度妊高征积极治疗小时无效 . 子痫抽搐停止小时 ．胎盘功能明显减退，胎儿已成熟 .孕不足周，出现胎儿早期减速 ．妊娠期最易发生心力衰竭的时间为：
2010 年一季度产科三基考试试题 一、名词解释 1、子宫复旧： 2、恶露： 3、妊高征： 4、早产： 5、产后出血： 二、单项选择题 1．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置 A．子宫圆韧带 B．子宫阔韧带 C．子宫主韧带 D. 宫骶韧带 E．以上四对的共同作用 2．下列哪一项是孕激素的生理作用 A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性 B．使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少 C．使阴道上皮增生和再化 D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 E．加强输卵管节律性收缩的振幅 3．子宫内膜厚达 10mm，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在 A．子宫内膜增生期早期 B．子宫内膜增生期中期 C．子宫内膜增生期晚期 D．子宫内膜分泌期早期 E．子宫内膜分泌期晚期 4．正常月经周期的妇女，宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是 在A．月经周期第 6~7 日 B．月经周期第 8~10 日 C．月经周期第 11~14 日 D．月经周期第 15~18 日 E．月经周期第 19~21 天 5．受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着 床A．第 3 天 B．第 4 天 C．第 5~6 天 D．第 6~7 天 E．第 8~10 天 6．孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢 A．子宫底部 B．子宫体部 C．子宫下段
A. 6~8 周 B．9~10 周 C．10~12 周 D．13~16 周 E．18~20 周 ．分娩时最主要的产力是 A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力 D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力 9．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是 A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转 C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转 D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转 E．下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 10．输卵管妊娠最常发生于 A．输卵管伞部 B．输卵管峡部 C．输卵管峡部与壶腹部之间 D．输卵管堂腹部 E．输卵管间质部 11．胎盘剥离的征象是 A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延 长C．阴道少量流血 D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回 缩E．以上都是 12．正常产程进展的标志是 A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度 C．胎头下降程度及宫口扩张 D．胎心率变化 E．产妇一般状况 13．在我国，最常引起产妇死亡的原因是 A．脐带异常 B．子宫破裂 C．羊水栓塞 D．胎膜早破 E．产后出血 14．老年妇女患阴道炎的原因是 A．卵巢功能衰退，雌激素水平降低 B．阴道壁萎缩，粘膜变薄
异位妊娠的保守治疗 发表时间：2010-08-30T14:59:54.420Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：普兰华[导读] 异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外并发育的情形。 普兰华（云南省楚雄州双柏县人民医院妇产科云南双柏 675100）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0054-02 【摘要】目的探讨异位妊娠的非手术治疗方法和安全性及有效性。方法对符合一定指征的42例异位妊娠患者，根据各自指征分别入中药组、化疗组和综合治疗组进行保守治疗，并作疗效对比。结果中药组和化疗组治愈率无明显差异（P＞0.05）,但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显（P＜0.01），而且综合治疗组治疗时间较短，腹痛很快消失。结论异位妊娠的保守治疗法，运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗，达到降低血β-HCG值，抑制胚胎组织生长发育，并变性坏死脱落的目的。各种药物发挥各自优势，相互补充，既缩短了治疗时间，也提高了治愈率，特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者。 【关键词】保守治疗异位妊娠异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外并发育的情形。此病发病率近年有明显上升趋势，并逐渐趋向年轻、未婚未育者，保守治疗法的开展，对此类患者再次妊娠比较有利。 1 资料与方法 2004年1月-2009年6月，我院共收治异位妊娠患者147例。其中：因内出血急诊手术70例，占47.6%；计划手术35例，占23.8%；保守治疗42例，占28.6%。 1.1治疗对象对符合和部分符合以下异位妊娠指征的患者，分组进行异位妊娠保守治疗，并做对比研究。指征：（1）有腹痛史、停经史、不规则阴道流血史或具其中之两项。（2）妇科检查盆腔有囊性包块。（3）B超显示盆腔包块伴有少许游离液体。（4）生命体征相对稳定，无急性内出血史。（5）血β－HCG值50-100U/L。（6）血β-HCG值＜5000H/L。（7）肝肾功能正常。（8）外周血白细胞＞4×109/L,血小板100×109/L。 1.2治疗方法及分组取得患者的知情和同意后，根据患者的指征分组采用下列治疗方法。中药组（12例）：对符合指征（1）～（5）项的患者，入中药治疗组，采用中药进行止血、活血和消症治疗。方剂所用中药为：当归、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药、三菱、莪术、紫草根、益母草、甘草。剂量随症状确定，每日一剂，连续服用至痊愈。化疗组（13例）：对符合指征（1）～（4）、（6）～（8）项的患者，入化疗组，用氨甲喋呤0.4毫克/（千克体重.日）加于5%葡萄糖溶液1000毫升中静滴，5天为一疗程。第一个疗程结束后，停药一周行第二个疗程，以后连续治疗，直至痊愈。用药期间，2-3天复查血β-HCG值一次，每周复查肝肾功能和B超检查一次，同时禁用含叶酸类维生素和戒烟酒。综合治疗组（17例）：对符合指征（1）～（8）项的患者，入综合治疗组，采用中药组、化疗组治疗方法进行治疗，同时服用米非司酮50毫克/次（日服2次）、大剂量紫草根、蜈蚣粉、天花粉等治疗。治疗期间，定期复查血β-HCG值、肝肾功能和进行B超检查。 1.3治愈标准连续三次复查血β-HCG值正常或阴性、腹痛消除、阴道流血停止。 2 结果 2.1 中药组入组治疗12例，治愈9例（75%），失败3例（25%）。失败3例中，2例因在治疗过程中腹痛加剧而行手术，另1例在服药2周后血β-HCG值不下降而手术。 2.2 化疗组入组治疗13例，治愈11例（84.6%），失败2例（15.4%）。失败2例均因在治疗过程中内出血而急行手术。 2.3 综合治疗组入组治疗17例，治愈16例（94.1%），失败1例（5.9%）。失败的1例是患者在治疗2周后，对血β-HCG值下降不满意放弃治疗而手术。 2.4 治疗结果比对从以上治疗结果可以看出，中药组和化疗组治愈率无明显差异（P＞0.05）,但中药组和化疗组与综合治疗组治愈率差异明显（P＜0.01），而且综合治疗组治疗时间较短，腹痛很快消失。 3 讨论 3.1 国内从上世纪50年代起，就有医院率先应用中药治疗异位妊娠，并取得一定效果。中药治疗异位妊娠主要是用中药活血化瘀，改善血液循环，调动巨噬细胞的吞噬作用，有利于血肿妊娠产物的吸收。中药治疗法虽无副作用，但见效慢，杀胚作用差，胎盘绒毛迅速变性坏死，易致反复内出血。 3.2 氨甲蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药物，能抑制二氢叶酸还原酶使四氢叶酸形成障碍，干扰脱氧核糖核酸是形成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。已证明滋养细胞对其高度敏感，从而绒毛被破坏，使胚胎组织坏死脱落吸收。该药副反应轻，短时间内可自然恢复。 3.3 米非司酮是一种很强的抗孕激素药物，使脱模退化剥落，破坏孕囊的生存环境。 3.4 大剂量服用紫草根、蜈蚣粉、天花粉，可降低血β-HCG值，使妊娠黄本萎缩，不能维持妊娠。 异位妊娠的保守治疗法，运用中药、氨甲喋呤、米非司酮、紫草根、蜈蚣粉、天花粉等药物联合治疗，达到降低血β-HCG值，抑制胚胎组织生长发育，并变性坏死脱落的目的。各种药物发挥各自优势，相互补充，大大缩短了治疗时间。同时也提高了治愈率，特别适用于需要保留生育功能及合并其它疾病不适于手术治疗的患者，应用前景较好。参考文献 [1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人们卫生出版社，2004. [2] 林俊.异位妊娠. 北京：人们卫生出版社，2002. [3] 中国农村医学杂志.1998.
1.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为 A 输卵管妊娠流产 B 输卵管妊娠破裂 C 胚胎可发育至3个月以上 D 输卵管妊娠中最危险的一种 E 胚胎死亡吸收 2.有关宫外孕，下述哪项是正确的 A 以间质部分妊娠最常见 B 一般子宫增大情况与停经天数相符 C 子宫内膜也发生蜕膜变化 D 阴道流血多，易致失血性休克 E 后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕 3.关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要 A 病史 B 腹部检查及阴道检查 C 后穹隆穿刺 D hCG测定 E 诊刮 4.输卵管妊娠应立即手术治疗的是 A 阴道持续出血 B 休克 C 后穹隆穿刺抽出血液
D 妊娠试验阳性 E 一侧附件扪及包块 5.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是 A 阴道少量流血 B 排出蜕膜管型 C 尿妊娠试验阴性 D 早孕反应消失 E 腹痛减轻 6.异位妊娠是指 A 受精卵着床于子宫以外 B 受精卵着床于子宫+附件以外 C 受精卵着床于子宫体腔以外 D 受精卵着床于腹腔以外 E 受精卵着床于宫颈管以外 7.输卵管妊娠最常见的部位是 A 输卵管部 B 输卵管峡部 C 输卵管间质部 D 输卵管间质部与峡部之间 E 输卵管壶腹部 8.输卵管妊娠特征下列哪项是错误的 A 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
B 输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重 C 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见 D 妊娠试验常（+） E 后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液 9.关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的 A 有时没有停经史诊断仍可成立 B 后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠 C 阴道有蜕膜管型排出有助诊断 D 输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克 E 盆腔检查时宫颈可有举痛 10.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则 A 尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管 B 切除子宫 C 进行对侧输卵管整形术 D 切除患侧附件 E 尽量吸出腹腔血液作自家输血 11.女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查:宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕 A 蜕膜组织 B 绒毛 C A -S反应
i妇产科三基考试试题及 答案 Prepared on 24 November 2020
妇产科三基考试试题 姓名：科室得分 一、选择题（每题2分，共60分） 1、下列哪项是错的 A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成 B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM C.胎盘内物质交换的方式有3种 D.足月胎盘重量约600g 2、关于女性骨盆的描述，下列哪项是对的 A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形 B.骨盆入口平面最大 C.骨盆出口平面最小 D.骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成 E.耻骨弓角度<90度 3、胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理： A.立即剖宫产 B.阴道助产 C.吸氧，继续观察 D.观察半小时无进展再剖宫产 4、胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理： A.清宫术 B.观察半小时无进展再行清宫术 C.静脉滴注催产素 D.按摩宫底 5、下列哪项不是孕早期流产常见的原因 A.遗传因素 B.黄体功能不足 C.长期大量接触放射线 D.宫颈内口松弛 6、下列哪项不是羊水过少的原因 A.肾缺如 B.过期妊娠 D.羊膜病变 E.糖尿病 7、下列哪项不是影响产后出血的原因 A.羊水过多 B.胎儿巨大 C.宫缩乏力 D.早产 E.前置胎盘 8、下列哪项考虑发生妊娠早期心衰 A.下肢浮肿 B.双肺底可闻及湿罗音，咳嗽后消失
C.休息时心率>110次/分 D.心尖区可闻及II级收缩期吹风样杂音 9、下列哪项不是影响胎先露入盆的原因： A.盆腔异位肾 B.卵巢肿瘤 C.充盈膀胱 D.阴道前后壁脱垂 E.子宫肌瘤 10、下列哪项不是先兆子宫破裂的临床表现 A.烦躁不安，呼吸脉搏加快 B.胎心改变，听不清 C.腹壁下清楚扪及胎体 D.病理缩复环 E.排尿困难，血尿 11、下列哪项不是引起急性下腹痛的原因 A.子宫肌瘤囊性变 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢囊肿破裂 D.急性盆腔炎 E.异位妊娠破裂 12、下列哪项是确诊子宫内膜癌常用的方法 A.宫颈刮片 B.分段诊刮术 C.宫腔冲洗液检查 D.子宫镜检查超 13、下列哪项属于卵巢瘤样病变 A.良性畸胎瘤 B.皮样囊肿 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵黄囊瘤 E.直径<5的卵巢囊肿 14、下列与雌激素水平无关的是 A.子宫内膜癌 B.子宫内膜增生 C.卵泡膜细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.卵泡膜细胞瘤 15、关于痛经的描述下列哪项不正确 A.原发性痛经不常见于无排卵型功血患者可治疗原发性痛经 C.继发性痛经继发于规律排卵之后 D.青少年原发性痛经可用激素续贯疗法 16、关于避孕药避孕原理下列哪项是错误的 A.改变宫颈粘液性质，阻止精子通过 B.抑制排卵 C.改变子宫内膜形态不利于受精卵着床
Xxx妇幼保健院“异位妊娠”讲座测试卷 科室-------- 姓名-------------------- 总分---------------------------- 、选择题（每题2分，共60分） [A1型题] 1. 急性宫外孕的最主要症状是： A ?短期停经史 B ?早孕反应 C ?突然腹痛 D ?阴道不规则流血 E ?出现晕厥 2. 关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？ A. 必然有停经史 B.妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C.后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D.迟早一定发生内出血，均陷入休克 E.病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3. 输卵管妊娠最常见的原因是： A. 输卵管发育异常 B.子宫内膜异位症 C.慢性输卵管炎 D.输卵管结扎手术后 E.宫内节育器放置后 4?异位妊娠常见的着床部位是： A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔 5. 输卵管妊娠的发病部位最多见于 A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部 E.输卵管峡部、壶腹部之间
6. 关于输卵管妊娠，下列哪项正确？ A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多， 异易致失血性休克 E .后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7. 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是 A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是： A ? B型超声 B ?妊娠试验 C ?后穹隆穿刺 D ?腹腔穿刺 E ?腹腔镜 [A2 型题 ] 9. 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血 2天，行吸宫术，吸出少量组织， 病检报告为“蜕膜组织，”首先应考虑何种疾病？ A. 子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10. 患者 30 岁，停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血 3天多， 右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11. 24 岁， 10天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5 °C，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查白细胞 10 X109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 A. 人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12. 风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行 A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 E. 右输卵管切除，左输卵管结扎 [A3 型题 ] 患者 33 岁，停经 35 天，以突发左下腹撕裂样痛 1 小时就诊，现腹痛渐加 重，发冷， Bp80/40mmHg ， P120 次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包
妇产科学 - 异位妊娠练习题及答案 （一）选择题[A1型题] 1．于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是： A.输卵管妊娠流产B ．输卵管妊娠破裂C．胚胎可发育至3 个月 以上D．易继发盆腔感染E ．最易继发腹腔妊娠2 ．急性宫外孕的最主要症状是： A．短期停经史 B ．早孕反应 C．突然腹痛 D．阴道不规则流血E．出现晕厥 3 ．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧 急措施是： A.用升压药物 B. 输血 C. 立即剖腹探查 D. 纠正休克后手术 E. 边 抗休克，边开腹手术 4 ．关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？ A. 必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性 可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 5 ．输卵 管妊娠最常见的原因是： A.输卵管发育异常 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性输卵管炎 D. 输卵管结扎手术后 E.宫内节育器放置后 6 ．异位妊娠常见的着床 部位是： A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔7．输卵管妊娠的发病部位最多见于 A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部 E.输卵管峡部、壶腹部之间 1 / 17
8．关于输卵管妊娠，下列哪项正确？ A. 与间质部妊娠最常见 B. 一般子宫增大情况与停经天数相符 C.子宫内膜的形态变化与孕卵 存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E ．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能9 ．输卵管妊娠时判断胚胎 死亡的可靠依据是 A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 10 ．关于输卵管妊 娠的临床表现，下列哪项正确？ A.根据临床表现，易与卵巢黄体破裂相鉴别 B. 壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠 C. 阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕 D.有时可见类似过度分泌型的 子宫内膜 E. 腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显11 ．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是 A. 右下腹疼痛 B. 下腹反跳痛明显 C. 停经D. 白细胞增多 E.停经阴道少量流血伴休克 12 ．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？ A. 有无停经史 B. 后穹窿穿刺 C. Ｂ型超声检查 D. 血妊娠试验（－ＨＣＧ检查） E. 有无阴道流血13 ．诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠？ A. 病史， 腹部检查及阴道检查 B. 后穹窿穿刺 C. 尿妊娠试验 D. Ａ型超声检查 E. 诊断性刮宫 14 ．输卵管妊娠破裂的原因是： A．输卵管管壁薄，缺乏蜕膜及粘膜下组织，孕卵植入受限 B ．孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C．孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器E ．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛15 ．早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是： A．B型超声B．妊娠试验C．后穹隆穿刺D．腹腔穿刺 E ．腹
异位妊娠试题 科室： 姓名： 分数： 一． 选择题 1. 急性宫外孕的最主要症状是：（ ） A ?短期停经史 B ?早孕反应 C. 突然腹痛 D .阴道不规则流血 E .出现晕厥 2. 关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？（ ） A. 必然有停经史 B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠 C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克 E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块 3. 输卵管妊娠最常见的原因是： （ ） C. 子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血量多，异易致失血性休克 E. 后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 7..输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是 （ ） A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C. 下腹痛减轻 D. 阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 8. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是： （ ） A . B 型超声 B .妊娠试验 C. 后穹隆穿刺 D .腹腔穿刺 E ．腹腔镜 9. 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血 2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报 告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？（ ） A. 子宫性闭经 B. 月经期子宫内膜 C. 先兆流产 D. 月经失常 E. 输卵管妊娠 10. 患者 30 岁，停经 46天后， 下腹部隐痛半月余， 其后阴道少量出血 3天多，右侧附件 触及鸡蛋大韧性包块，考虑为 （ ） A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 子宫内膜异位症 D. 陈旧性宫外孕 E. 妊娠黄体 11.24岁， 10天前因停经 41 天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体 温375C ，血压75/52.5mmHg ,脉搏100次/min ，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流 血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。查 白细胞10X 109/L ，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是 （） A. 人工流产不全 B. 流产后右附件炎 C. 右输卵管妊娠破裂 D. 宫颈粘连 E. 急性阑尾炎 12. 风湿性心脏病，心功能 III 级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应 行 （ ） A. 右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C. 右输卵管切除 D. 子宫次全切除加右附件切除 A. 输卵管发育异常 C. 慢性输卵管炎 E. 宫内节育器放置后 4. 异位妊娠常见的着床部位是：（ A. 卵巢 C. 子宫颈 E. 腹腔 5. 输卵管妊娠的发病部位最多见于 A. 输卵管峡部 C. 输卵管伞部 E. 输卵管峡部、壶腹部之间 6. 关于输卵管妊娠，下列哪项正确？ A. 与间质部妊娠最常见 B. 子宫内膜异位症 D. 输卵管结扎手术后 ） B. 输卵管 D. 子宫角 （） B. 输卵管壶腹部 D. 输卵管间质部 （） B. 一般子宫增大情况与停经天数相符
近年来，异位妊娠的发病率不断上升。已发生输卵管破裂的异位妊娠患者应及时实施手术治疗，但其输卵管大多难以保留。而药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。 符合下列条件可考虑药物治疗： （1）无药物治疗的禁忌症； （2）输卵管妊娠未发生破裂； （3）妊娠囊直径≤ 4 cm； （4）血hCG<2000IU/L； （5）无明显内出血。 异位妊娠的药物治疗主要包括： 1．甲氨蝶呤 甲氨蝶呤属于细胞周期特异性药，能阻止嘌呤和嘧啶的合成，干扰DNA 的合成和细胞倍增，从而抑制滋养细胞的生长与繁殖，因其具有对卵巢损伤小、给药方便、费用低等优点而成为治疗异位妊娠的首选药物。该药物主要适用于生命体征平稳，肝功能、红细胞、白细胞及血小板正常且有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 药物用法：（1）全身用药：1 mg/kg 单次药，20 mg/d 连续5-7 或序贯法（第1、3、5 和7 天给予甲氨蝶呤1 mg/kg 肌肉注射，第2、4、6 和8 天给予甲酰四氢叶酸钙（CF）0.1 mg/kg）； （2）单剂量治疗：按50 mg/m2 体表面积计算肌内注射MTX。单次肌肉注射方案疗效确切，副作用小，已经成为国内外输卵管妊娠保守治疗的标准方案。 （3）局部给药：MTX 20 mg 经阴道超声监控或腹腔镜下进行局部注射。 副作用：（1）药物副作用包括恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、胃痛和头晕、肝转氨酶升高等；（2）治疗副作用包括：腹痛加剧（发生在2/3 的病人中），通常发现在注射后的2-3 天，可能由于妊产物从种植部位分离所致，它不同于输卵管破裂，属中度、局限性疼痛（持续24-48 小时），并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。 多年的临床实践发现，不少患者因hCG 下降不理想而须再次用药。目前还没有有关MTX 重复用药的相关研究。但有人提出，重复用药或许与MTX 剂量、血hCG 水平有关。1997 年，Crenin 等对比观察了50 mg/m2、60 mg/m2 两种剂量MTX 的药物代谢情况，结果显示50 mg/m2MTX 剂量达不到细胞中毒的阈值，是安全、有效的。但同时观察到60 mg/m2 虽清除率低，但亦未达到细胞中毒的阈值，临床上也未见毒副作用发生。这提示在异位妊娠保守治疗中，按50 mg/m2 用药固然安全，尝试按60 mg/m2 加大剂量亦未必会引起明显毒副作用。 因此，在一定范围内加大MTX 剂量或许能减小重复用药率而不增大毒副反应。另外，值得注意的是青霉素、新霉素、卡那霉素等抗生素的使用可削弱MTX 的作用。 因为β-hCG 存在10% 的假阴性或假阳性结果，我们不能因为一两次的β-hCG 结果就贸然使用甲氨蝶呤，有人认为至少需要三次β-hCG 结果证明上升（＜62%，每48 小时），并且使用阴道超声来帮助诊断，避免甲氨蝶呤由于管理疏忽用于宫内妊娠，造成胎儿畸形。
《异位妊娠的护理》教案 一、教学目标 1、了解异位妊娠的概念、病因和病理结局 2、掌握异位妊娠的临床表现和急救原则 3、掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施 二、教学重点、难点 重点是异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。 难点是异位妊娠的病因病理。 三、教学方法 启发式、导入式和小组讨论式教学方法。 四、教具准备 多媒体课件（包括病案分析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒 体投影仪、激光笔、扬声器。 五、授课类型 新课 六、课时 2课时 七、教学时间安排 导课、复习5分钟新课讲授 55 分钟 能力训练 15 分钟课堂小结 5 分钟拓展练习 5 分钟 八、教学过程 教学组织教学内容表现手段设计意图
导课首先复习两个知识点：受精 的部位？(输卵管的壶腹部) 受精卵受精后应该植入在哪 个部位？（正常位置在子宫 体部和子宫底部）然后向学 生提问：如果受精卵没有植 入在子宫体部或子宫底部我 们常叫为什么呢？（希望学 生回答宫外孕）“宫外孕”能 完整的表述这个位子不对的 植入吗？引出新课。 板书通过复习 旧课，巩固知 识，引入新课。 新知探究新知探究：一、疾病概要 （一）定义 异位妊娠是指受精卵 种植在子宫体腔以外部位的 妊娠。 （二）分类(根据受精卵着床 部位不同) :输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残 角妊娠等，其中以输卵管妊 娠最多见，约占异位妊娠的 课件展示。 通过小组 讨论，训练学 生思维能力、 口头表达能 力，锻炼学生 的探究、协作 能力。这一环 节旨在让学生 达到知识目 标。
95%左右。(从分类这里再问学生宫颈属于不属于子宫？那么“宫外孕”能不能正确的描述异位的妊娠。) 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部妊娠(最多)，其次为峡部妊娠，伞端妊娠和间质部妊娠(最危险,因为这里基质厚,血运丰富,破裂后出血多)较为少见。 （三）病因（在病因这里要在画图） 1、慢性输卵管炎 2、输卵管发育及功能异常 3、孕卵游走 4、其他 （四）病理 1、输卵管妊娠的结局输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠（此处给学生看多媒体的图片） 2、子宫的变化