沂水县人民医院
呼吸机操作考核标准(操作时间10分钟)
呼吸机的临床应用相关知识
一、目的：
1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功。
2、纠正低氧血症。
二、适应症：用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。
1、呼吸不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频率＞35次/分。如
①慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭，哮喘持续状态；
②严重换气功能障碍，急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染；
③胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤
④心肺复苏等
三、禁忌症：
1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿；
2、中等量以上的咯血；
3、重度肺囊肿或肺大泡；
4、低血容量性休克未补充血容量之前
5、急性心肌梗死。
四、呼吸机与患者气道相连方法及适用范围：
1、面罩法：适用于神志清楚，能合作并间断使用呼吸肌的患者。
2、气管插管法：适用于神志不清的患者。
3、气管切开法：适用于长期使用呼吸机的患者。
五、观察病情：观察神志、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，定期进行血气分析和电解质测定。
六、观察呼吸机运行情况：观察通气量是否合适，胸廓是否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音；呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。
1、通气量不足：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速；
2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状；
3、通气量适宜：患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。
4、气道压力过低报警的常见原因：气囊漏气；呼吸及管道漏气
5、气道压力过高报警的常见原因：呼吸道阻塞、痰液过多，管道积水过多，管道扭曲、受压。
七、加温湿化器：充分湿化呼吸道，防止患者气道干燥，分泌物堵塞，诱发肺部感染，鼓励患者咳嗽，深呼吸，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时吸痰；湿化罐内放蒸馏水，减少杂质。
八、使用呼吸机中记录：记录患者反应、呼吸机参数、时间、效果、特殊处理。
九、呼吸机撤离指征：
1、患者神志清楚，呼吸困难的症状消失，咳嗽咳痰有力缺氧完全纠正；
2、血气分析基本正常，PaO2>60mmHg；
3、心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。
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