胸腔穿刺操作术
腰椎穿刺操作术
腹腔穿刺操作术
三腔两囊管应用
心电图机应用
身体评估
内科护理学离线作业 答案
浙江大学远程教育学院 《内科护理学（乙）》课程作业答案（必做） 第二章 简答题 一、简述促进患者有效排痰的护理措施。 1、深呼吸和有效咳嗽 2、湿化气道 3、胸部叩击与胸壁震荡 4、体位引流 5、机械吸痰 二、简述咯血病人发生窒息时的临床表现及抢救配合 窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示病人发生窒息，应紧急处理。 当窒息发生时，立即置病人于头低足高45°俯卧位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 三、为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项 胸部叩击的注意事项：1）听诊肺部，明确病变部位。2）宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、钮扣等。3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕
吐；操作时注意病人反应。4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。 四、简述结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义 ①方法：通常在前臂屈侧皮内注射0．1ml(51U)，48～72小时观察局部反应，测定皮肤硬结的横径与纵径，取平均値，并记录结果。②结果判断：，硬结＜5mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡、淋巴管炎及组织坏死均为强阳性 （+++）。③临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾受到结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，并不表示患病。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外，还见于变态反应前期、重症结核、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、严重营养不良、HIV感染、恶性肿瘤、年老体弱及危重病人。 五、试述长期家庭氧疗及指征 长期家庭氧疗是指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO2≥60mmHg或氧饱和度升至90%的一种氧疗方法。指征：1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高耐酸碳酸血症，2）PaO255~60mmHg，或SaO2＜89%,，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。 第三章 简答题
内科护理学（本）作业 一、名词解释 1.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。 2.肺血栓栓塞症（PET ）：PET 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病， 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显着、急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 4.心肌梗死：心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。 5.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）,简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 二、选择题 1.对肺结核患者实施程督导化疗（DOTS的核心是（D ） A早期B联合C适量D规划、全程 2.大量咯血是指（ D ） A 一次咯血小于100ml B 一次咯血大于100ml C 一次咯血大于200ml D 一次咯血大于300ml 3.下列对ARDS患者的护理错误是（D ） A给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食B液体出入量宜轻度负平衡 C迟早开始机械勇气给与持续低流量氧疗 4.一老年患者以肺心病、U型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是（ D ） A给镇咳和镇静药，帮助入睡B减少夜间操作，保证病人睡眠 C给低流量持续吸氧D减少白天睡眠时间和次数 5.下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（C ） A胸部X线B血常规C肺功能D纤维支气管镜 6.护士指导患者使用吸入器正确的是（ B ） A 吸药前先呼吸至残气位，吸药后立即缓慢呼气 B 糖皮质激素作为长期抗炎治疗面前推荐的首选给药途径为吸入 C短效B2激动剂与糖皮质激素联合应用时应纤细如后者 D 需喷入两剂沙丁醇时最好连续吸入两次 7.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ B ） A支气管扩张症B COPD肺脓肿D肺栓塞 8.发生U型呼衰时不可能出现（C ） A 口唇樱桃红B头痛头晕C球结膜水肿D精神神经症状 9.下列关于哮喘的临床表现不正确的是（ B ） A具有摊牌发作性B发作时呈吸气性呼吸困难 C在和清晨发作或加重D非常严重时哮鸣音可不出现 10.结核菌素试验结果（＋＋＋）是指局部皮肤硬结变化为（D ） A硬结直径v 5mm B硬结直径5-9mm C硬结直径10-19mm D硬结直径v 20mm伴水泡 11.睡眠呼吸暂停低通气综合症全身器官损害的首发表现为（ C ） A糖尿病B脑血管疾病C高血压、冠心病D肺心病、呼吸衰竭 12.医院获得性肺炎最常见的致病菌是( B )
诊疗护理常规及技术操作规程 一、内科护理常规 1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质适当调节湿温度。 2.根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。 4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医师。 5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。体温正常3日后，改为每日1次。若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。 6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7.按医嘱执行分级护理。 8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。 10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。 12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 13.按医嘱准确给药，做好发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。注意观察服药后的效果与反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。 15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 二、妇科护理常规 4.⒈妇科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症性质适当调节温湿度。 二、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。 三、新入院及手术后患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日；体温在37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每日1次；观察卵巢排卵功能的患者每日测量基础体温。每日记录二便次数1次。每周测体重、血压各1次。 四、按医嘱进行分级护理。 五、24小时内留取三大常规标本送检。 六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。 七、严密观察患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等情况，发现病情异常，立即报告医生。并配合处理。
A.花生 B.菠菜 C.卷心菜 D.紫菜 E.萝卜 A.大血管病变 B.糖尿病酮症酸中毒 C.神经病变 D.微血管病变 E.糖尿病足 A.血常规 B.尿糖 C.血沉 D.血胰岛素浓度 E.空腹及餐后2h血糖 A.碘缺乏 B.碘过多 C.TH合成障碍 D.致甲状腺肿物质 E.TH需要量增加
A.甲状腺功能亢进性心脏病 B.甲状腺危象 C.休克 D.高血压危象 E.高血压脑病 A.严格限制各种甜食 B.告知患者饮食与糖尿病的关系 C.多食含纤维素高的食物 D.按规定食谱供给饮食 E.肥胖患者需酌情增加总热量 A.碳水化合物30％～40％，蛋白质50％，脂肪＜20％ B.碳水化合物40％～50％，蛋白质50％，脂肪10％ C.碳水化合物50％～60％，蛋白质＜15％，脂肪30％ D.碳水化合物20％～30％，蛋白质60％，脂肪20％ E.碳水化合物＜15％，蛋白质60％，脂肪30％ A.弥漫性对称性肿大 B.随吞咽动作上下移动 C.表面光滑、质软 D.可闻及血管杂音 E.无压痛 A.适当休息 B.精神紧张不安、失眠者可使用镇静剂 C.常用抗甲状腺药物是硫脲类和咪唑类 D.放射性131I治疗禁用于年龄小于25岁者 E.复方碘口服溶液可用于哺乳期妇女
A.药物剂量不足 B.药物过量 C.粒细胞缺乏症 D.甲状腺危象 E.甲状腺功能减退 A.胰岛素最主要的不良反应是低血糖反应 B.注射要定时，短效胰岛素注射后３０分钟内一定要进餐 C.使用混合胰岛素时，先抽短效再抽长效胰岛素 D.胰岛素应注射在脂肪深层 E.选择胰岛素的注射部位包括上臂外侧、臀大肌、大腿前侧、腹部 A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C.胰岛素拮抗激素增多 D.胰岛B细胞遗传性缺陷 E.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 A.甲状腺自身抗体测定 B.血清游离甲状腺素 C.血清游离三碘甲状腺原氨酸 D.促甲状腺激素测定 E.血清总甲状腺素 A.丙酮味（烂苹果味） B.尿味 C.粪臭味 D.血腥味
护理技术操作规程 一、手卫生（一般洗手技术） （一）目的及洗手指征 目的：去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。 指征： 1、直接接触患者前后。 2、无菌操作前后。 3、处理清洁或者无菌物品之前。 4、穿脱隔离衣前后、摘手套后。 5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 6、处理污染物品后。 7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。（二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、修剪指甲。 2、物品准备：擦手纸巾、消毒毛巾、皂液。 （三）操作程序 1、将手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕10㎝。 2、流动水下、涂抹皂液、手掌心相对、手指并拢、相互揉搓。 3、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 4、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 6、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 7、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 8、一手握另一手腕旋转揉搓，交换进行。 9、流动水下彻底冲洗，然后用毛巾或纸巾擦干。 （四）注意事项 1、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 2、手部不得佩戴戒指等饰物。 3、应当使用一次性纸巾或者消毒毛巾。 二、无菌技术操作 无菌持物钳的使用法 （一）准备用物 1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手。 2、物品准备：无菌镊子筒及持物钳包一套、标签、笔。 （二）操作程序 1、检查包外灭菌日期，包皮有无破损，潮湿等。 2、遵无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒臵于操作台面上，无菌持物钳臵于筒内，包皮放于治疗车下层。
3、标明打开日期及时间。 4、取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 （三）注意事项 1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2、取远处物品时，应当连同容器一起搬到物品旁使用。 3、使用无菌持物钳时不能低于腰部。 4、打开包后的干镊子罐，持物钳应当4小时更换。 取用无菌溶液法 （一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：无菌溶液、纱布、弯盘、2%碘酊、75%酒精、储槽（内盛治疗碗）、治疗盘、瓶启子、无菌棉签。 （二）操作程序 1、取无菌溶液、擦去尘、核对药名、检查有效期、瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、变色、浑浊等。 2、启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指翻起橡胶瓶塞并松动，常规消毒瓶颈及瓶塞，取下瓶塞。手握无菌溶液，标签向上，先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需浓液量于治疗碗内。 3、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞盖好。注明开瓶日期时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。 （三）注意事项 1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。 2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 无菌容器使用法 （一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:无菌容器及物品。 （二）操作程序 1、查看无菌容器标识和灭菌日期，封闭情况。 2、打开无菌容器盖，内面朝上，查看灭菌指示卡。 3、用无菌持物钳从无菌容器中取出无菌物品，放于治疗盘内，然后将容器盖严。 4、注明打开无菌容器的日期和时间。 （三）注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染盖内面容器边缘和内面。 2、无菌容器打开后，有效使用时间为24小时。 铺无菌盘法 （一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
1.肝性脑病的饮食护理下列最重要的是： A 注意水、电解质平衡 B 增加糖类的供应，降低血氨 C 供给足够的热量，减少蛋白质的分解 D 暂停蛋白质供应，减少氨的形成 E 每日饮水大于2000m1以增加排泄 正确答案:D 2.下列哪项为肝硬化病人肝功能失代偿期的典型表现： A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 慢性心力衰竭 正确答案:C 3.女，35岁，患慢性肾炎5年，现查GFR50ml／min，血肌酐380μmol/L，判断其肾状况为： A 肾功能正常 B 肾储备能力下降期 C 氮质血症期 D 肾衰竭期 E 尿毒症期 正确答案:C 4.诊断慢性胃炎最有价值的检查是： A 胃液分析 B 血清学检查 C 胃镜及胃黏膜活组织检查 D 幽门螺杆菌检测
E X线钡餐检查 正确答案:C 5.急性肾衰竭病人最常见的电解质紊乱是： A 低钾血症 B 高钾血症 C 低钠血症 D 低钙血症 E 高磷血症 正确答案:B 6.枸橼酸铋钾服用的最佳时间是： A 餐前15分钟 B 餐前30分钟 C 餐后15分钟 D 餐后30分钟 E 餐后l小时 正确答案:B 7.我国肝硬化最常见的原因： A 酒精中毒 B 药物中毒 C 营养障碍 D 乙型肝炎 E 慢性心力衰竭 正确答案:D 8.氮质血症病人蛋白质摄入的原则应为： A 大于1.5g/d优质蛋白 B 1g/（kg.d）的植物蛋白
C 1g/（kg.d）的优质蛋白 D 0.6~0.8g/（kg.d）的植物蛋白 E 0.6~0.8g/（kg.d）的优质蛋白 正确答案:E 9.尿毒症病人最早和最突出的临床表现是： A 高血压 B 高钠血症 C 抽搐 D 高钾或低钾血症 E 厌食、恶心 正确答案:E 10.最常见的贫血是： A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 溶血性贫血 D 急性失血性贫血 E 巨幼细胞贫血 正确答案:B 11.肝性脑病病人使用谷氨酸钾的目的是： A 保护肝细胞 B 使肠内呈酸性，减少氨吸收 C 为大脑提供能量 D 抑制假性神经递质合成 E 与游离氨结合，从而减低血氨 正确答案:E
内科护理学作业（第一套） 内科护理学第一次作业 一、名词解释： 、呼吸衰竭 、咯血 、体位引流 、肺性脑病 、原发综合征 二、填空题： 、慢性支气管炎的主要症状是。 、引起咯血最常见的病因。 、慢性支气管的并发症。 、肺结核的临床类型。 、肺脓肿感染途径。 、肺结核的化疗原则。 、肺炎球菌性肺炎治疗首选药。 三、简答题： 、原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面教育？ 、细菌性肺炎的治疗要点，留取合格痰标本的意义及具体步骤? 、简述肺心病的发生机理？ 四、论述应用题： 、慢性肺心病病人严重缺氧时应采取何种氧疗？为什么？ 、男性，岁因左肺下野后基底段支气管扩张继发感染入院，医嘱之一是体位引流，每日二次，请列出体位引流的护理要点。 、男性，岁因刺激性咳嗽，间断小量咯血半月，经线胸片检查以右侧胸腔中等两积液，原因待查收住院。既往体健，吸烟年。 问题： 〈〉该患者发生胸腔积液最可能的病因？ 〈〉为了明确诊断出留痰外，常还需进行的三项有关检查是什么？ 〈〉除执行各种治疗行医嘱外，护士还应为患者提供哪些护理？ 内科护理学第二次作业 一、名词解释 、心力衰竭 、高血压脑病 、极化液 、联合瓣膜病 、二联律 、病态窦房结综合症 二、填空题 、心源性呼吸困难表现、、、。
、引起心悸的病因、、。 、心源性水肿最早出现的部位是。 、左心衰发生机理，右心衰发生机理。 、排钾的利尿剂、、。 、洋地黄中毒表现是、、。 、心脏病诊断内容是、、。 、冠心病的临床类型是、、、、。 、心房纤维性颤动的听诊特点、、。 、周围血管征的表现、、。 三、问答题 、心功能分为几级，如何分？ 、不同心衰如何安排休息？ 、急性心力衰竭护理措施是什么？ 、二尖瓣狭窄的体征？ 四、应用题 患者男性岁高血压病史年因昨天点突然发生阵发性呼吸困难，端坐位、面色苍白、口唇青紫、出汗多、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检： 血压，心界向左下明显扩大，心率次分，律齐，两肺布满湿性罗音及哮鸣音：问：、写出最可能的医疗诊断？ 、写出个主要护理诊断及护理措施？ 内科护理第三次作业 一、名词解释 、癌前情况 、消化性溃疡 、肝肾综合征 、肝性脑病 、上消化道出血 二、填空题 、消化性溃疡的并发症有、、、。 、慢性胃炎按病理发生部位可分为和两型。 、消化性溃疡的线钡餐检查直接征象。 、引起肝性脑病的诱发因素、、、。 、对原发性肝癌早期诊断最有价值的检查。 、肝硬化门静脉高压征的三大临床表现、和。 、肝性脑病的主要临床表现为、和。 、急性胰腺炎根据病理损害程度分为和。
护理专业 《中医护理学》课程标准 1．课程定位和设计思路 1.1 课程定位 《中医护理学》是护理学教育课程体系中的一门专业课程，同时也是高职护理专业必修课程。中医护理学是在中医药理论指导下；研究中医护理理论和护理技术为主的一门学科通过本门课的学习使学生在理解中医学基本知识的基础上；运用中医护理理论和基本技能对临床常见病、多发病进行中医护理奠定基础；同时为培养有中医护理理论和基本技能的高端技能型护理人才奠定基础。 表1.1 -1 课程定位表 本课程是高职护理专业必修课课程，考试课课程。 2. 课程教学目标
培养系统掌握中医护理学的基本理论知识和基本技术；通过任务驱动、服务驱动来展开知识、技能的教学活动，突出在“做中学”，在“学中做”的高职办学特色；使学生全面掌握或理解藏象、辨证、诊法、经络、腧穴等内容，能适应县级以上、城镇社区和农村基层医疗卫生服务、预防保健及康复护理的高素质、实用性技能型人才。本课程贯穿着职业素质教育，注重理论联系实际、操作技能训练；以期达到课程教学目标。 2.1知识目标 1.能正确解释中医的名词术语。 2.能解释中医护理学的基本特点。 3.能区分中西医脏器的异同，熟悉理解中医各脏腑的功能，正常与异常的表现。 4.能解释理解人体的必需物质气血津液的概念、生成、运行、功能、关系。 5.能解释经络的概念、组成、十二经的分布规律；腧穴的含义、分类、作用。 6.能解释中药的四气五味概念和作用。 7.能用八纲进行辨证 2.2 能力目标 1.能正确的使用舌诊、脉诊诊病的方法。按照中医的问诊内容进行问诊。 2.学会中药的煎服方法 3.能熟练的用针灸、推拿、刮痧、火罐等中医方法护理疾病。 4.能正确运用各种取穴方法。在身上准确地找出常用的骨度折量寸。 5.能在身上找准40个以上的常用穴位，并能对常见病组方治疗。 2.3素质目标 1.培养自学和终身学习的能力。 2.能用互联网、参考书收集信息。 3.培养举一反三的能力。 4.注重实践能力的锻炼。 3.参考学时及学分 3.1参考学时 总学时36学时，其中理论课24学时，实训课12学时。 3.2课程学分 课程修完，考试合格给予课程学分分。 4.课程内容及教学要求
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
泌尿系统学生：枉凝眉测验总分 11分 单选极简单 1分 1.中国成年人 正确答案：C 2.慢性肾衰竭尿毒症期最早出现的常见症状是（） A.胃肠道症状 B.高血压 C.肺炎 D.内分泌功能紊乱 E.贫血 正确答案：D解析：单选适中 1分 3.为避免加重肾脏损害，慢性肾炎患者要避免使用的药物是（） A.青霉素类抗生素 B.氨基糖苷类抗生素 C.利尿剂 D.抗血小板聚集药 E.活血化瘀中药 正确答案：B解析：单选简单 1分 4.我国慢性肾衰的主要病因是（） A.糖尿病肾病 B.高血压肾病 C.多囊肾 D.尿路梗阻 E.肾小球肾炎 正确答案：E解析：单选难 1分 5.慢性肾衰最常见的酸碱代谢紊乱的类型是（） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼酸合并代碱 正确答案：A解析：单选适中 1分 6.慢性肾衰高血压患者首选的降压药是（） A.利尿药 C.β受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂 正确答案：B解析：单选适中 1分 7.慢性肾衰患者必有的血液系统表现是（） A.贫血 B.凝血因子减少 C.白
细胞减少 D.血小板减少 E.骨髓抑制 正确答案：A解析：多选难 1分 8.导致慢性肾衰渐进性发展的危险因素包括（） A.高血糖 B.高血压 C.蛋白尿 D.低蛋白血症 E.吸烟 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,B,C,D,E解析：多选适中 1分 9.慢性肾衰患者的饮食原则包括（） A.优质低蛋白 B.低磷 C.高钙 D.高维生素 E.高热量 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,B解析：多选难 1分 10.下列食物中，含钾量较高的有（） A.海带 B.香蕉 C.橘子 D.紫菜 E.蘑菇 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,D,E解析：判断适中 1分 11.限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰的重要环节。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 12.慢性肾衰水肿患者的入水量=前一天尿量+500ml。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 13.慢性肾衰患者即可发生高钾血症，也可发生低钾血症。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 14.肾性骨营养不良是尿毒症时骨骼改变的总称。正确错误正确 答案：正确解析：判断简单 1分 15.慢性肾衰患者出现皮肤瘙痒与高浓度尿素、高磷后钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。正确错误 正确答案：正确 血液系统
内科护理学(2)作业1 一、名词解释： 1、急性肾炎 2、慢性肾炎 3、肾病综合征 4、肾盂肾炎 5、急性肾功能衰竭 6、血液透析 7、膜膜透析 8、出血倾向 1
9、髓外造血 二、填空题： 1、血液通过肾小球滤过膜的、、进入肾小囊而形成原尿。 2、发生蛋白尿时，则每日尿蛋白量持续超过。 3、肾单位由和组成。 4、急性肾小球肾炎水肿主要与，球管功能失衡有关。 5、急性肾炎常见合并症为、、。 6、慢性肾炎尿检查常有、、。 7、慢性肾炎患者易发生感染，常与、有关。 8、对肾病综合征患者使用卡托普利，有助于。 9、肾病综合征可并发、、、。 10、肾盂肾炎的发病机制中有、两种因素参与。 11、使用抗生素治疗急性肾盂肾炎当用药至才可停药。 12、急性肾衰最常见的病因为。 13、标志着肾功能开始恢复。 14、对急性肾衰的治疗原则为。 15、当血肌酐在以上，肌酐清除率在以下时，表明肾功能衰竭已进入尿毒症晚期或终末期。 三、选择题： 1、原尿不包括下列哪项成分？ A糖B氨基酸C红细胞D小分子蛋白质E肌酐2、下列哪项激素不是肾脏分泌的 2
A肾素B肾上腺素C前列腺素D促红细胞生成素 E.1，25二羟骨化醇 3、急性肾炎患者一般饮食原则应为 A低盐高维生素B低盐低蛋白质C高钙低磷D高糖高钾E限制蛋白质 5、急性肾炎伴有水肿及高血压者每日食盐应为 A小于10克B小于6克C小于5克D小于3克E小于2克 6、慢性肾炎患者饮食应注意 A高糖B充足的蛋白质C低钙D低蛋白低磷E无盐7、常见对肾害有损害的药物有 A盐酸胍乙腚B倍他乐克C氨苄青霉素D先锋霉素E新诺明8、肾病综合征患者消肿特点为 A先从双下肢开始B易发生在组织疏松的部位且常随体位而移动 C为非可凹性D因尿少而发生E不会产生胸水、腹水 8、下列关于肾病综合征的治疗哪些说法是不正确的？ A服用糖皮质激素应至少半年B应进食高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症C使用环磷酰胺时可出现出血性膀胱炎D可用开搏通来降低肾小球内压力E应当根据肾小球疾病病理类型来选择用药 9、下列哪些事实有助于确诊肾盂肾炎？ A尿沉渣见白细胞B尿沉渣见白细胞管型号C清洁中段尿细菌培养革兰阴性杆菌>103ml D肾浓缩功能减退E有尿急尿频尿痛 10、下列哪类病人易发生肾盂肾炎？ A甲亢患者B心肌梗塞患者C急性肾炎患者D慢性肾炎患者E输尿管结石患者 3
《科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。 2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。 4.具有良好的心理素质和身体素质。
三、教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。 四、教学条件 1．课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。 根据本课程培养目标和教学改革的需要选用的教材是全国高等医药教材建设研究会.卫生部规划教材.全国高等学校教材《科护理学》第2版，主编.秋萍。这一教材以培养技术型专业人才为本，贴近学生、贴近社会、贴近岗位，容新颖、形成合理的知识结构，学生易于接受。我校科教研组成员在2009年完成《科护理学》配套的教学大纲、实训大纲、实训指导的编写工作。 课程组计划把本科教材放到“科护理学专题学习”上，适时更新和补充，形成国特色的以网络资源为主的数字化教材。 3．配套教室、实训室： 学校投入大量资金建设护理实训基地，现有护理实训基地2000多平方米，设有基础护理实训室、健康评估实训室、科护理实训室、外科护理实训室、模拟手术室、急重症护理实训室（ICU）、新生儿抚触实训室、妇产科护理实训室等。护理专业现有仪器设备总价达500多万。其中科护理实训室及模拟病房面积1200余平方米，拥有多媒体、诊查床、四大穿刺模拟人、穿刺包、胰岛素笔、血糖仪等一整套较完善的实训仪器设备等约135万，供学生课余时间开放练习。目前我校拥有三个“三甲”和三个“三乙”教学医院作为教学实训基地。吕一婷老师还专程到各教学医院培训带教老师。 在校园网络基础上进一步完善网络视频系统，将《科护理学》的实训基地延伸到学生宿舍，学生能在宿舍里一边观看操作演示录像，一边相互练习各项操作技能，反复强化操作技能演示，弥补课堂上技能示时间的不足，教师定期抽查，从而达到熟练掌握各项护理操作技能。通过实训为护理学生巩固专业理论知识、理论联系实际，培养科整体护理思维和基本技能提供了坚实的基础。 4、试题库建设： （1）以护士执照考试的要求建设科护理学课程试题库，采用计算机随机出题目，由教研室主任最后审定。（2）护试题库应用于我校高职高专护理学生的通例考试，学校教学质量检验测定。 （3）护课程出题以护理、助产专业培养方针为基本依据，并服务于培养方针而开展教学工作。
管饲护理操作规程 （一）目的 对不能由口进食的患者（意识障碍不能进食者，消化道术后及不能正常经口进食的患者），可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量的摄人，促进其早日康复。 （二）评估患者 1.确定患者有无义齿，如有应除去。 2.判断鼻腔是否通畅，有无疾患等。 3.了解患者对鼻饲知识的掌握程度和病情。 4.了解患者的合作程度。 （三）操作准备 1.护士准备： 着装整齐，修剪指甲，洗净双手，戴口罩、帽子。 2.患者准备： 除去义齿，协助其大小便，取舒适体位。 3.用物准备： 治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量温开水（38 C ~4O0C），鼻饲流质（38 C ~40°C）。 4.环境准备： 清洁、安静、舒适。 （四）操作程序
1.洗手，备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名。 2.对清醒患者说明插管目的、插管时的感觉及配合要点，取得患者合作。 3.患者半卧位或平卧位，头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。 4.评估插管长度从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度；或以从剑突到发际为准，45cm~55cm。 5.用石蜡油纱布润滑胃管前段(IOcm~2Ocm),沿一侧鼻孔轻轻插入胃 管，约插入15cm,通过咽部时嘱患者做吞咽动作；可用电筒、压舌板检查口腔有无胃管卷曲。 6.插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或做吞咽动作，随后迅速插入；如发现咳嗽、呼吸困难或紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔除，休息片刻后重插；插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。 7.昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm (会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。 8.确定胃管进入胃内，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。确定胃管是否已进入胃内的三种方法： (1)用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。 ⑵快速用注射器向胃管中注入I0mL~ 20mL空气，同时听诊器于剑突下听到气过水声，证实胃管在胃内。
1..急性白血病病人的症状评估不包括 贫血 发热 出血 骨骼疼痛 胸骨下端压痛 本题分值： 用户得分： 用户解答：贫血 标准答案：骨骼疼痛 .诱发尿毒症的主要原因是 贫血 心力衰竭 酸中毒 继发感染 本题分值： 用户得分： 用户解答：酸中毒 标准答案：继发感染 3.()可引起哮喘发作。 CAMP减少 CGMP减少 CAMP/CGMP比值增大 肾上腺素能β受体功能亢进 本题分值： 用户得分： 用户解答：CAMP/CGMP比值增大 标准答案：CAMP减少 4.护理类风湿性关节炎不正确的是 急性期卧床休息 用夹板保持关节呈功能位 加强皮肤护理,预防褥疮 消炎止痛E.康复训练 本题分值： 用户得分： 用户解答：加强皮肤护理,预防褥疮 标准答案：用夹板保持关节呈功能位 5.不符合短暂脑缺血发作的临床特征是
迅速出现局灶性神经功能障碍 症状持续时间短,恢复快 常反复发作但症状不同 本题分值： 用户得分： 用户解答：常反复发作但症状不同 标准答案：常反复发作但症状不同 6.甲亢病人最具特征性的体征是 双手震颤 心动过速 眼球突出甲状腺肿大 心律失常 本题分值： 用户得分： 用户解答：眼球突出甲状腺肿大 标准答案：心动过速 7.系统性红斑狼疮病人较常见 心包炎 狼疮性肾炎 消化道出血 关节与肌肉疼痛 本题分值： 用户得分： 用户解答：消化道出血 标准答案：关节与肌肉疼痛 .男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有 内囊出血 脑血栓形成 脑栓塞 短暂脑缺血发作 高血压危象 本题分值： 用户得分： 用户解答：短暂脑缺血发作 标准答案：内囊出血 9.肝昏迷病人灌肠时应禁用 生理盐水 弱酸溶液
浙江大学远程教育学院 《内科护理学（乙）》课程作业答案（必做） 第二章 简答题 一、简述促进 1、深呼吸和有效咳嗽 2、湿化气道 3、胸部叩击与胸壁震荡 4、体位引流 5、 机械吸痰 二、简述咯血病 窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不 畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气 促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示 病人发生窒息，应紧急处理。 当窒息发生时，立即置病人于头低足高45°俯卧位，轻拍背部以利血块排出。 及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清 除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 三、为病人进行 胸部叩击的注意事项：1）听诊肺部，明确病变部位。2）宜用单层薄布 保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨） 及衣服拉链、钮扣等。3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时 间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕吐； 操作时注意病人反应。4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味； 询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。 四、简述结核菌素试 ①方法：通常在前臂屈侧皮内注射0．1ml(51U)，48～72小时观察局部反
应，测定皮肤硬结的横径与纵径，取平均値，并记录结果。②结果判断：，硬结＜5mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm 或虽<20mm但局部出现水泡、淋巴管炎及组织坏死均为强阳性（+++）。③临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾受到结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，并不表示患病。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外，还见于变态反应前期、重症结核、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、严重营养不良、HIV感染、恶性肿瘤、年老体弱及危重病人。 五、试述 长期家庭氧疗是指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO2≥ 60mmHg或氧饱和度升至90%的一种氧疗方法。指征：1）PaO 2≤55mmHg或SaO 2 ≤88%,有或没有高耐酸碳酸血症，2）PaO255~60mmHg，或SaO2＜89%,，并有肺 动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞）。 第三章 简答题 一、对急性心衰病 1)体位：取坐位或半卧位，两腿下垂。 2)给氧：高流量吸氧，可用30％～50％的酒精湿化。 3）按嘱使用药物： (1)吗啡：皮下或肌内注射5～10mg，或静脉缓慢注射3～5mg。老年病人应减 量或肌内注射，观察病人有无呼吸抑制或心动过速。 (2)快速利尿剂：呋塞米20～40mg稀释后静脉注射，减少血容量和扩张静脉， 以利于缓解肺水肿。 (3)血管扩张剂：以静脉用药为主，调整药量使收缩压维持在90～100mmHg左右。 (4)速效洋地黄制剂的使用：西地兰～稀释后静脉缓注。
内科护理学 (一)课程性质、地位 《内科护理学》就是关于认识疾病及其预防与治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学,就是临床护理学中一门重要的学科,就是我校护理专业学生必修的主干课程。它包含了医学与内科学基础理论、护理学基础理论及技术,就是临床各科护理学的基础,就是学好临床专业课的关键。 近年来新的诊断检查技术及治疗方法不断涌现,促使临床医学技术迅猛发展,随内科学的进展,内科护理学也相应发生变化,本课程将内科各系统常见疾病、危急重症的发生发展与转归,医疗护理、健康指导规律性阐述, 并将疾病的医学与护理知识有机地融合,其内容在广度与深度、新技术的建立与掌握方面都得到迅速发展。《内科护理学》注重课程的内在联系与规律,从课程综合化、训练综合化、考核综合化方面,实现课程体系整体优化,加强学生思维能力与创新能力的培养,在护理专业人才培养中具有不可代替的作用。 (二)课程基本理念 军队学院的《内科护理学》课程教学不仅要适应现代医学对护理工作的要求,满足人们对疾病预防、治疗与健康的知识的需求,还应培养适宜中国特色军事变革与信息化条件下军事斗争卫勤准备,掌握平战时卫生联勤保障相关知识的高级护理专业人才。 该课程符合不同层次人才培养方案的要求,将素质教育、创新教育思想贯穿于教学过程中,在教学活动中尊重学生的主体地位,发挥学生的自觉性、主动性、创造性,不断提高学生的主体意识与创造力,最终使学生成为能自我教育的社会主体。《内科护理学》就是建立在基础与临床医学、人文社会科学基础上的一门综合性应用课程。本课程遵循“生物-心理-社会-全人”的医学模式,通过贯穿教学全过程的整体护理理念、护理程序的临床思维模式与工作方法,使学生形成整体护理观,引导学员应用护理程序的方式进行临床思维,对疾病进行护理评估、护理诊断,制定护理目标、护理措施,确定护理依据、护理评价,学会全面深入的整体护理思维模式与方法,培养其专业意识,增强护理专业自主性、独立性,从而激发学员学习的主动性与积极性,也提高学员的具体临床应用能力与水平。 《内科护理学》就是一门临床护理的主干学科,随着临床医学各专科的快速发展与伤病员健康需求的不断提高,为适应医学科学发展乃至社会发展需求,临床学科发展迅猛,新进展、新业务、新技术临床运用日新月异,特别就是微创技术广泛运用于疾病的诊断与治疗、学科的分支越来越精细。因此,课程教学还要根据各系统各学科的特点与不同,精选、优化组合教学内容,注重理论与临床相结合,理论课与见习课比例保持在3:1;紧密结合临床新进展,通过临
护理技术操作规程 一、基础护理操作常规 无菌技术基本操作 1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。 2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。 3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。 4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌。 5取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，应予以更换或重新灭菌。 7一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。 无菌技术的几种基本操作法 1无菌持物钳的使用法： (1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2，每个容器只能放置 1把无菌持物钳(镊)。 (2)取、放无菌持物钳(镊)时，应将钳(镊)齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。 (3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行消毒。 (4)无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1—2次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。 2无菌容器的使用法： 盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：①打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面(内面)朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。④无菌容器应每周消毒1次。 3取用无菌溶液法：