急诊护理应急预案常见类型
1.常见急症的应急预案
2.突发事件的应急预案
3.灾难批量伤（病）员的应急预案
伤病员的转送护理途中监护
1.据病情及运输工具取体位，注意安全
2.脊柱损伤应保持脊柱轴线稳定
3.担架运送时患者头在后
4.使用止血带者注意观察及定时松解
5.空运应应横放，湿化空气，防气压伤
6.途中加强生命支持性措施、监测、记录
急诊分诊作用
1.安排就诊顺序
2.患者登记
3.治疗作用
4.建立公共关系
5.统计资料的收集与分析
分诊方法1.交通指挥分诊法2.现场检查分诊法3.综合分诊法
分诊程序
1.分诊问诊
2.测量生命体征
3.分诊分流
4.分诊护理
5.分诊记录
分诊护理注意事项
1.须立刻送往抢救室抢救者实行先抢救后补办手续原则
2.严重创伤或危在旦夕者，接到通知后，可不经分诊直接入抢救室
3.保证分诊准确，合理利用科室资源
4.若有分诊错误，按首诊负责制处理
5.成批伤员，立即上报
6.遇患有或疑似传染病患者，安排到隔离室就诊
7.遇身份不明者，先分诊处理并按规定进行登记、报告
急诊护士初级评估
目的：快速识别有生命危险需要立即抢救的患者
内容（ABCDE） A：气道及脊椎 B：呼吸功能 C：循环功能
D：神志状况 E：暴露患者/环境控制
心脏骤停的临床表现
1、意识丧失，或全身短暂性抽搐
2、心音消失、脉搏摸不到、血压测不出
3、呼吸断续，呈叹息性或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止
4、面色苍白或发绀
5、瞳孔散大、固定
心肺复苏效果的判断
复苏有效标志复苏无效标志
瞳孔由散大开始回缩由效变大、固定
面色及口唇由发绀转为红润变为灰白
颈动脉搏动停止按压后，脉搏跳动停止按压，搏动也消失神志眼球活动、睫毛反射、对
无
肌张力增加
自主呼吸出现微弱则仍坚持人工辅助
呼吸
胸外按压注意事项
1.部位准确、压力适度均匀、按压姿势正确。
2.按压通气之比30：2，按压时应高声匀速记数。
3.尽量减少胸外按压的间断（中断时间＜10秒）
4.每次按压后使胸壁完全回弹，手掌根不能离开胸壁
心肺复苏注意事项
1、按压者的更换：
每两分钟改变一下按压和通气角色，换人操作时间＜5分钟
2、预防胃胀气：吹气时间要长，气流速度要慢
3、心肺复苏的终止：
①院前心肺复苏的终止
②院内心肺复苏的终止
③临床死亡判断标准
1.肾上腺素：首选药，能兴奋α和β肾上腺素受体。
作用：收缩外周血管，提高血压，增加冠状动脉和脑
等其他重要脏器的灌注压。
剂量：1mg+20ml液体静脉或骨内推注，每3-5分钟一次
适应症①心跳骤停②过敏性休克③支气管哮喘
不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉
用药局部可有水肿、充血、炎症
2.阿托品：持续性心动过缓等待起搏时的治疗措施。
剂量：首次0.5mg iv，每隔3-5分钟一次
最大剂量3mg。
副作用：心动过速、心肌耗氧量增加
适应症：各种内脏绞痛全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症抗心律失常心搏骤停
有机磷中毒抢救感染中毒性休克
不良反应：便秘、口干、皮肤潮红等
禁忌：青光眼及前列腺肥大者，高热者禁
3.胺碘酮①减慢心房及心肌传导速度
②减低窦房结自律性
③延长Q-T间期及T波改变
④影响甲状腺素代谢
⑤注意事项⑴静脉用药局部可产生静脉炎
⑵心率低于60次/分停用
⑶随访肝功能、甲状腺功能、肺功能及眼
4.维拉帕米
①静推速度不宜过快，否则有心搏骤停的危险
②静脉注射时，严密监测心率、心律及血压，必要时备急救设备
5.西地兰：主要用于心力衰竭，作用快
控制房颤、房扑
心源性休克
不良反应①在心电血压监测下用药
②监测电解质及肾功能
③及早发现中毒症状如：恶心、呕吐、厌食、腹泻、头晕、头痛、视
物模糊、黄视、绿视等
④疑有洋地黄中毒时，做血药浓度监测，过量时，停药1～2天后可消退
6.多巴胺
①静滴速度过快，可出现心律失常、头痛和高血压
②禁与碱性溶液在同一输液器中混合
③治疗休克前必须补足血容量
④药液外漏在局部注射酚妥拉明拮抗
⑤不能突然停药，需逐渐减量
⑥开始用药后，2～5分钟测血压一次
7.硝普钠①现用现配，充分溶解，避光滴注，8h内滴毕
②长期使用可引起硫氰化物蓄积性中毒
③密切监测血压及血流动力学
脑复苏的主要措施
1.维持血压
2.低温：32-34摄氏度，维持12-24小时。常用物理降温法：冰袋、冰帽等。
3.防治脑缺氧和脑水肿
①脱水：20%甘露醇快速滴注，联合使用呋塞米、25%白蛋白和地塞米松。
②促进早期脑血流灌注
③高压氧（HBO）治疗
多发性创伤护理措施
现场救护原则：先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓
1.尽快脱离危险环境
2.现场心肺复苏
3.解除呼吸道梗阻
4.处理
8.抗休克
理活动性出血
5.处理创伤性血气胸
6.保存好离肢肢体
7.伤口处9.现场观察
中暑救治：急救原则①尽快使患者脱离高温环境②迅速降温③保护重要脏器功能现场救护①脱离高温环境②降温
医院内救护①降温：物理降温、药物降温
②对症及支持治疗
③适当应用抗生素预防感染
中暑的护理措施
1.即刻护理措施：
①心衰：半卧位
②血压低：平卧位
③保持呼吸道通畅，给氧，必要时机械通气
2.保持有效降温：1h内肛温降至38℃
①环境：20~25℃
②体表：冰帽、冰毯、冰袋、酒精擦拭
③体内中心降温：4℃5%的葡萄糖盐水1000-2000ml30~40滴/分静脉滴注，冰盐水 200ml注入胃内或灌肠
3.病情观察：
①降温效果：15~30min测肛温；末梢循环；呼吸抑制、深昏迷、血压下降停用药物降温
②并发症：肾功能状况，血压等
③其他症状
4.对症护理
淹溺的救治
现场救护1.迅速将淹溺者救出水面
2.畅通气道<1min
⑴倒水处理
①膝顶法②肩顶法③抱腹法
⑵迅速清除异物
3.心肺复苏
4.迅速转运
院内救护
1.维持呼吸功能
2.维持循环功能
3.防治低体温
4.纠正低血容量、水电解质和酸碱平衡
5.对症处理
淹溺的护理措施
1.即刻护理措施
①臵于抢救室，换下湿衣裤，保暖
②保持呼吸通畅，给高流量氧，机械通气
③建立静脉通路
2.输液护理
①淡水--小剂量，低速，防止加重血液稀释、肺水肿
②海水--扩容给5%GS和血浆，忌NS
3.复温护理
①被动复温
②主动复温
4.密切观察病情变化
电击伤的救治原则迅速脱离电源，分秒必争地实施有效的心肺复苏及心电监护现场救护1.迅速脱离电源
2.防止感染
3.心肺复苏术
医院内救护1.维持有效呼吸
2.纠正心律失常
3.创面处理
4.筋膜松解术和截肢
5.其它对症护理
急性中毒的救治与护理
1.立即终止接触毒物
①迅速脱离有毒环境
②维持基本生命体征
2.清除尚未吸收的毒物
3.促进已吸收毒物的排出
4.特殊解毒剂的应用
5.对症治疗
6.护理措施
一氧化碳中毒的临床表现
1.轻度头痛、头晕、乏力、恶心
2.中度口唇粘膜呈樱桃红色、瞳孔对光反射、角膜反射迟钝
3.重度深昏迷，各种反射消失
一氧化碳中毒的救治
1.原则现场急救①脱离环境②呼吸道通畅③必要时CPR
2.氧疗?5~10L/min、高压氧
3.防治脑水
4.对症支持治疗
一氧化碳中毒的护理措施
1.即刻护理
2.氧气吸入持续给氧时间不超过24h
3.高压氧护理
4.病情观察
5.健康教育
全身性炎症反应综合征的救治原则
1.去除诱因
2.原发病治疗
3.拮抗炎症介质和免疫调理
4.器官功能支持
5.中医中药
人工气道护理
1.人工气道固定：①气管插管：深度、位置、周边皮肤情况
②气管切开：妥善固定、密切观察气管切开口皮肤情况
2.气管内吸引：①吸引原则：按需吸引
②吸引指征：呛咳、痰鸣音、氧饱和下降、气道压高
③吸引压力：一般适宜的负压为150-200mmHg
④吸引方式：开放式和密闭式吸引方式
⑤吸痰注意事项：吸痰管的直径不超过人工气道导管内径的1/2，
每次吸痰时间不超过15秒
3.人工气道湿化：气道湿化吸入气体体温达37℃，相对湿度达100%
4.气囊护理：气囊压力不超过25-30cmH2O
人工气道的并发症
1.人工气道相关并发症①脱管②气道堵塞③气道损伤
2.机械通气本身引起的并发症①呼吸机相关肺损伤②呼吸机相关性肺炎
机械通气的适应症
1.各种原因所致的心博、呼吸停止，需行心肺复苏
2.COPD急性发作、重症哮喘、连枷胸、淹溺等所致的严重通气不足
3.严重肺部感染、ARDS等所致的严重换气功能障碍
4.脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能障碍
5.重症肌无力、多发性神经根炎、脊髓灰质炎、高位截瘫等所致呼吸功能障碍机械通气的禁忌证
1.肺大泡和肺囊肿
2.低血容量性休克未补充血容量
3.严重肺出血
4.气管-食管瘘
连续性血液净化的并发症
1.技术型并发症
①血管通路不畅②滤器凝血③管道连接不良④空气栓塞⑤水、电解质平衡紊乱
2.临床并发症
①出血②血栓③感染④低温⑤过敏反应⑥其他
血液净化治疗中的护理
1.严密观察生命体征：提高室内温度并保持在22-25℃，
2.体液的管理：准确记录出入量
3.血电解质和血气的监测
4.出血的预防和监测
5.预防感染：严格无菌操作，加强留置导管的护理
6.血管通路的护理：妥善固定血管通路，防止脱管
7.其他
营养支持的原则
选择适宜的营养支持时机，控制应激性高血糖、选择适宜的营养支持途径、合理的能量供给
呼吸机相关肺炎的定义，发病机制及危险因素
定义：机械通气48h后或停用机械通气去除人工气道48h之内发生的获得性肺炎，是医院内获得性肺炎最常见的类型之一
发病机制：误吸
危险因素：建立人工气道及机械通气、雾化和湿化系统管理不当、为肠道内定植菌逆行及吸入、应用光谱抗生素、护理、操作不当等
男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心、呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作.
1.该患者的病情可能发生了何种变化? 急性心肌梗死
2.为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么? 血清心肌酶检查
3.简述该患者的治疗原则?
治疗原则：①休息、吸氧和做好心电监护；②使用吗啡或杜冷丁以及硝酸酯类药物解除疼痛；③使用利多卡因消除室早；④注意病人是否有心衰和休克发生，发生时采取控制心衰及休克的相应措施。
4.写出患者的一个主要护理诊断及其措施.
主要护理诊断：疼痛：与心肌缺血坏死有关。
护理措施包括：①1-3天内绝对卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动量；
②注意病人疼痛变化情况，配合医生积极解除病人疼痛；③嘱病人保持情绪稳定；
④2-3天内以流食为主，应低脂、易消化、少量多餐；⑤做好心电监护，若发现室早频发、多源室早R on T现象及时通知医生；⑥嘱病人排便时严禁用力，可给病人缓泻剂。
病人，22岁，出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余，昨天起腹痛加剧，并先后3次排出黑色糊状便多量，今晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300m1，随后家人发现其四肢湿冷、呼之不应而送入院。体查：体温36.6℃，脉搏110次／分，呼吸20次/分，血压80/20mmHg；病人神情淡漠、反应迟钝。
1.依据病人的临床表现其出血的原因是什么？消化性溃疡
2.估计其出血量。>1500ml
3.依据病人的情况列出相应的护理措施。
①卧床休息，头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，吸氧。
②迅速建立2~3条静脉通路，按医嘱快速补充血容量，必要时给予输血。
③遵医嘱应用止血药物，并观察用药效果。
④严密观察病情，包括生命体征、再次出血情况，准确记录出入量。
⑤饮食护理：在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。呕血停止12~24小时
后可进流质饮食。
⑥心理护理：给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
填空
1.导尿管相关性尿路感染的途径逆行性感染
2.锁骨下静脉穿刺方式置管推荐为控制导管相关性感染的首选
危重症患者蛋白质分解代谢加速主要表现为负氮平衡
4.肠外营养的并发症主要包括机械性、感染性、代谢性并发症
5.肠内营养的输注方式：一次性投给、间歇重力输注、肠内营养泵输注
6.肠内营养48小时没有达到目标量，应合并应用肠外营养
7.三种鼻饲法所致的食物反流发生率最高的是灌注法
8.重症患者在接受肠内营养特别经胃时体位最好达到30-45度
9.肠内营养行人工气道患者需行声门下吸引预防误吸发生
10.每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于150ml时应延缓肠内营养使用以预防误吸发生
11.清除溶质的主要方式有三种：弥散、对流、吸附
1.对灾难医疗救援10人分队建制的描述,正确的是 B
A 由队长、内科组、外科组组成
B 由队长、医生、护士和防疫人员组成
C 分成指挥组、现场急救组和检伤分类组
D 现场急救组分为内科组和外科组
E 指挥组包括队长和内、外科组长
2.以下不是护士在灾难反应期的作用的是 E
A 救援队内的联系通讯
B 建立伤员接收点
C 检伤分类
D 伤病员安置
E 制订应急反应计划
3.灾难现场伤病员检伤分类的原则,正确的是 B
A 优先救治病情危重的伤病员
B 对每个伤病员分类时间不要过长
C 分类时不须做急救处理
D 不放弃每一个伤病员
E 不要浪费时间反复评估和分类
4.关于START分类法的陈述，错误的是 D
A 分类指标为呼吸、循环和意识
B 分为红、黄、绿、黑色四组
C 呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率
D 循环的判断指标为毛细血管充盈时间
E 意识的判断指标为听命令做简单动作
5.关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误的是 C
A 常用红、黄、绿、黑四色标志
B 红色代表危重伤，应在1小时内转送
C 黄色代表中重伤，应在6～12小时内转送
D 绿色代表轻伤，不需要转送
E 黑色代表致命伤，不需要转送
6.以下可以立即转送的患者是 E
A 腹腔内出血未控制
B 休克患者
C 大腿骨折未固定
D 急性左心衰竭
E 肠膨出行腹部包扎
7.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时，查体心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为 E
A 心房颤动
B 窦性心动过速
C 心房扑动
D 阵发性窦性心动过速
E 阵发性室上性心速
8.急性心肌梗死时发生室颤尽快用 B
A 同步直流电复律
B 非同步直流电除颤
C 体外反搏术
D 心室按需型起搏器
E 以上都不宜应用
9.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 B
A.P波与QRS波无关
B.QRS宽大畸形
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获与室性融合波
E.心室率在100-250次/分
10.消化道大出血是指几小时内出血量大于 C
A．500ml B．750ml C．1000ml D．800m
11.呼吸机相关肺炎通常指机械通气小时后或停用机械通气去除人工气道
小时之内发生的获得性肺炎，是医院内获得性肺炎最常见的类型之一（D ）
A.72，48
B.48，72
C.72,72
D.48,48
E.24,24
12.预防院内感染，推行有效的方法正确的是（D）
A.采取平卧位
B.尽量使用股静脉
C.手术部位提早备皮后清洁
D.超过机械通气72小时的患者定时评估是否可以拔管
E.常规使用抗菌药物冲洗膀胱
13.院内感染常见发生部位在（A）
A.下呼吸道
B.血行
C.切口
D.尿路
14.血管内导管相关感染的诊断金标准是（B）
A.体温
B.取导管尖端培养
C.穿刺点外观
D.主诉
15.中央静脉插管相关感染的预防措施不包括（D）
A.导管选择、放置途径
B.置管无菌技术
C.穿刺部位皮肤保护和导管连接部位保护
D.常规使用抗生素
16.以下哪项不是危重症患者的代谢变化之一？（A）
A.能量消耗减少
B.糖代谢紊乱
C.脂肪代谢紊乱
D.蛋白质分解代谢加速
17.以下哪项不是肠内营养的适应范围？（C）
A.急性胰腺炎
B.短肠综-合征
C.完全性肠梗阻
D.消化道瘘
18.进行肠内营养时，遵循的原则是（A）
A.浓度由低到高、容量从少到多、速度由慢到快
B.浓度由低到高、容量从多到少、速度由慢到快
C.浓度由高到低、容量从少到多、速度由慢到快
D.浓度由低到高、容量从少到多、速度由快到慢
19.胃残余量大于时，并出现不耐受的其他表现，应中止EN （D）
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
20.以下哪项不是肠内营养患者处理便秘的方法？（D）
A.增加食物纤维
B.多喝水
C.适量运动
D.暂停肠内营养
总结
1.90年代急救医疗服务体系迅速发展，美国急诊护士、危重病护士学会相继成立
2.加拿大、英国培养专科护士，包括专科证书课程及研究生学位课程两种形式
3.日本在1981年制定急救护理专家的教育课程和实践技能标准
4.急诊科的运转模式①独立自主型②半独立型③轮转型
5.ICU的运转模式专科ICU②综合ICU③部分综合ICU
6.院前急救的运转模式：通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救的三大要素
7.急诊科的任务：急诊医护人员的技能评价与再培训时间原则上不超过2年
8.急诊人员编制①资质：3年以上临床工作经验
②编制：急诊留观与急诊病房：0.5：1
急诊抢救与监护室：2.5～3：1
急诊患者与护士：10：1
9.中心静脉压(CVP)正常值5~12cmH2O
10.呼吸周期的吸呼比率：即吸呼比1:1.5~2
11.潮气量VT：8-12ml/kg
分钟通气量MV=VT×RR 6-8L/min
12.SpO2正常值96~100%
13.动脉血氧分压(PaO2) 80~100mmHg
动脉血氧饱和度(SaO2) 96~100%
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 35~45mmHg
14.颅内压>15mmHg 为颅内压增高
15.尿量：最常见、最直接
正常成人>0.5~1ml/kg
少尿<17ml/h
尿比重：1.001~1.022
肾小管功能受损时更有意义
16.血清钠细胞外液主要阳离子135~145mmol/L
17.血清钾正常值3.5~5.5mmol/L
血清镁正常值0.8~1.2mmol/L
血清钙正常值2.1~2.55mmol/L
18.钾代谢异常：①高钾血症心电图改变T波高尖
②低钾血症四肢肌无力为最早表现T波低平或倒置
19.球囊-面罩通气术：选择适宜通气量：大约400-600ml
选择适当呼吸频率：10-12次／分
20.除颤：双向波除颤120-200J，单向波除颤仪360J
21.深静脉穿刺置管术的并发症
①出血与血肿②感染③血管损伤④血气胸⑤血栓与栓塞
22.止血：控制时间：≤5小时
定时放松：每隔0.5-1小时放松一次，每次松开2-3min 23.机械通气的目的：①改善通气功能②改善换气功能③减少呼吸功耗
24.呼吸机常见报警原因及处理
报警内容原因处理
吸气压降低呼吸回路漏气，导管脱出，
气囊充气不良，气体经胸
腔闭式引流管漏出，气管
食管瘘，峰流速低，设置
V1低，气道助力降低，肺
顺应性增加检查呼吸回路，检查导管位置，检查气囊压力，检查胸腔闭式引流管，重新设置峰流速和潮气量，检查患者是否出现较强自主呼吸
气道高压呛咳，肺顺应性降低，方
便物过多，气道助力增加，
导管回路助力增加，吸入
气量太多货高压报警即设
置不当，患者兴奋、激动、
想交谈吸痰，解除支气管痉挛，听呼吸音，检查呼吸回路并保持通畅，检查导管位置，调整呼吸参数，安抚患者，使用药物镇静
人机对抗患者不配合，自主呼吸增
强，高热、抽搐、疼痛、
体位不适，心肺功能改变、
缺氧加重，人工气道不通
畅、移位、固定不好活受
牵拉刺激患者，呼吸机同
步性能差或触发灵敏度调
节不当，或其他参数设置
不当取得患者理解与配合，改变卧位，积极治疗原发疾病，保持呼吸道通畅，调整呼吸模式和参数，合理固定气管导管和呼吸机管道，必要时进行镇静、镇痛
25.常见的血液净化模式
①连续性动静脉血液滤过-----CAVH
②连续性静脉-静脉血液滤过-----CVVH
③连续性动静脉血液透析-------CAVHD
第一、二章 名词解释 1EMSS:院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络 2院外急救:指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。 3反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。 4生存链（参照2010年指南）：是以早期通路(呼救)、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持四个相互联系的环节组成，环环相扣。 5急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。 6.分诊：根据急诊病人就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。. 7.．SOAP公式：subject主观资料；object客观资料；assess评估；plan计划 PQRST公式：provoke诱因；quality性质；radiat放射痛；severity程度；time时间 8.动态评估：指对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每10~15min再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等；另外，对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估。 9.CVP：中心静脉压指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。. 10.生理无效腔：次吸入的气体,一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内,这一部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换,称为解剖无效腔或死腔。其容积约为150ml。进入肺泡内的气体,也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换,这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。11.BE：剩余碱是指在标准条件下,即温度38度,SaO2 100%,PaCO2为40mmHg时,将血液标本的Ph滴定至7.4时所需要的酸或碱的量 1.MODS:机体在遭受严重创伤，感染或休克等损害后，同时或序贯的出现的两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。 2.心力衰竭：充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等 3.呼吸衰竭：呼吸衰竭，是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征 4.ALF：急性肝衰竭是原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而导致的一种综合征。 5.ARDS：急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。 6.心源性休克：心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。 7.首剂综合征：某些病人对血管扩张剂特别敏感，首次用药即可发生晕厥等严重低血压反应。如患者第一次使用某种高血压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌、晕尿等不良反应，甚至感到服药后症状加重。 SCA：是指心脏有效泵血功能突然停止引起循环中断。 BLS：（基本生命支持）又称为I期复苏或现场复苏，为专业或非专业人员的徒手抢救。 CPCR：使心搏骤停使病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施 ACLS：恢复自主循环后的治疗与监测，包括气道管理与支持、治疗各类心律失常（过快或过慢）、生理状态监控 休克：指由于各种严重致病因素作用于机体，引起全身有效循环血量锐减，组织器官的微循环灌流障碍所产生的临床综合征。 1.中毒:毒物进入人体后，损害机体的组织和器官，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状，体征即为中毒。 2.毒物：作用于人体引起功能性或器质性改变的某种物质称为毒物。
《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制
急危重症护理学第三版 第一章急危重症护理学概述 一、名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。 二、选择题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C） A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间 D.北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A） A.人工呼吸机 B.血液透析机 C.心电监护仪 D.除颤仪 E.输液泵 3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年 4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D） A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D） A.急诊医学 B.院前急救医学 C.灾害医学 D.危重症医学 E.急求医学
6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 8.我国第一张ICU病床建立于（B） A.上海中山医院 B.北京协和医院 C.广州珠江医院 D.北京304医院 E.四川华西医院 9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C） A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.终身 10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E） A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年 三、简答题 1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。 急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有： （1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。 （2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。
第一、二章院外救护 A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾
D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监护 名词解释 EMSS 院外急救 反应时间 生存链 急救半径 简答题 1、急救医疗服务体系的组织体系如何构建？ 2、急救医疗服务体系的主要参与人员有哪些？
A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emerge ncy D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节X型题1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾 D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监 A型题 1. ICU的床位应是医院床位数的（B ） A. 1%~3% B. 3%~4% C. 5% D. 4%~6% E. 6%~8% 2.属于ICU收容范围是（A ） A. 急性心肌梗死C. 周围血管阻力 D. 血管壁的弹性 E. 心肌收缩力 4.测量CVP时引起误差的原因（AB ） A. 插管位置不正确 B. 换能器0位不正确 C. 病人心功能不全 D. 病情危重 E. 药物影响 5.漂浮导管应用中常见并发症有（ABCE ） A. 心律失常 B. 血栓 C. 感染 D. 肢体肿胀 E. 气囊破裂 6.影响脉搏氧饱和度监测的因素（A ） A. 指甲油 B. 血压的影响 C. 温度的影响 D. 机械通气 E. 血液pH和PaCO2影响 A型题 1. 复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（C ） A. 维持有效呼吸 B. 保护肾功能 C. 脑复苏 D. 处理酸中毒及水电解质紊乱 E. 以上都不是 2.下列哪种心律失常采用同步电复律（C ） A. 阵发性室上性心动过速 B. 房颤 C. 心室颤动 D. 房扑 E. 房室传导阻滞 3.不宜做电复律的情况有（E ） A. 房颤发生半年 B. 房颤患者行二尖瓣置换术后6周 C. 洋地黄中毒引起的室颤 D. 持续时间较久的室上速 E. 房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大 4.安装起搏器术后护理不正确的是（D ） A. 心电图、血压监护24~48h B. 术后卧床1~3d C. 与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举 D. 起搏器电极导管脱出，应立即往里送 E. 临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是（E ） A. Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间 B. Apex. 左腋前线5肋间 C. 首次电复律室颤可用200~400J D. 室扑用非同步电复律 E. 阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是（C ） A. 患者平卧于木板床上 B. 两电极板距离大于10cm C. 用盐水纱布擦湿两极间皮肤 D. 室颤患者一日内可电复律3次以上 E. 复律时立即进行心电监测7.下列哪种情况可采用人工气道（C ） A. 喉头水肿 B. 颈椎骨折和脱位 C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭 D. 下呼吸道分泌物引起的气道堵塞 E. 有主动脉瘤压迫或侵犯气管8.气管插管时应向套囊内注空气约（B ）ml A. 1~3 B. 3~5 C. 5~7 D. 7~9 E. 以上都不是 9.机械通气时，氧的吸入浓度一般从（ C）%开始 A. 20~40 B. 40~60 C. 60~80C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C) A 频发室早 B 四联律 C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题 1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD) A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断 2 常见的恶性心律失常有(ABCDE) A 室早 B 室速 C 室颤 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦 3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE) A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇 4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE) A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律 5 哪些是AMI的诱因(ABCDE) A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动消化系统急症 1 上消化道出血时出现呕血，说明胃
急重症组练习题题三 A1型题 1、CVP的高低，主要反映（ C ） A、左心室前负荷 B、左心室后负荷 C、右心室前负荷 D、右心室后负荷 E、胸腔内压力 2、ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定（ D ） A、动脉压 B、中心静脉压 C、周围静脉压 D、肺动脉楔压 E、心排出量 3、诊断心肌梗死最实用的方法是（ C ） A、临床特征 B、胸片 C、心电图 D、心脏超声 E、冠状动脉造影 4、当PO2少于多少时，SpO2的下降比PO2的降低更为迅速（ E ） A、100mmHg B、90mmHg C、80mmHg D、70mmHg E、60mmHg 5、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害（ E ） A、80ml/min以下 B、60ml/min以下 C、50ml/min D、40ml/min以下
E、30ml/min以下 6、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（D） A、会厌部痉挛 B、异物吸入 C、气道狭窄 D、舌根后坠 E、痰液壅塞 7、用于心肺复苏的药物中，目前首选的仍然是（ A ） A、肾上腺素 B、利多卡因 C、阿托品 D、碳酸氢钠 E、苯妥因钠 8、实施电击除颤时，成人首次单相波除颤能量为（ B ） A、160J B、200J C、260J D、300J E、360J 9、脑复苏的治疗措施中，头部降温要求头部温度在（ D ） A、B、C、D、E、 0、脑复苏时，利用呼吸机过度通气，其目的是（ D ） A、维持呼吸 B、纠正缺氧 C、促进排痰 D、减轻脑水肿 E、防止肺部感染 1、当尿量维持在多少以上时，一般说明休克已经纠正（ C ） A、10ml/h B、20ml/h C、30ml/h D、40ml/h E、50ml/h 2、改善组织灌注的根本措施是（ A ）
基础护理学考试试题及答案 名词解释 1、．稽留热是指体温持续在39—40~C左右，达数天或数周，24h波动范围不超过l~C。 2、医院感染：又叫医院获得性感染（HAI）指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭，而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 3、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。 4灭菌：用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物以灭细菌芽孢的过程。 5、继发效应：用冷或用热超过一定时间所产生的与生理效应相反作用的现象。 6、无菌技术：在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品，无菌区域被感染的技术 7、压疮：身体局部组织长期受压，血压循环障碍，局部组织持续出血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死 8、驰张热：又称败血症热，波动大，24h内体温波动范围超过2C 最低仍高于正常，体温在39C以上（见于败血症、风湿热、重肺结核）。
9、要素饮食：又叫元素饮食，一中=钟化学精久制食品，含有全部人体所需的易吸收营养成分包括游离氨基酸单糖，维生素无机盐类，微量元素、主要特点无需经过消化过程直接被肠道吸收。 10、多尿：24h尿量超过2500ml。少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml. 无尿：24h尿量少于100ml或12h内无尿者。 填空题（共20空，每空1分） 1、大量不保留灌肠的溶液温度一般为，降温时为，中暑时为。 2、口腔护理时如为真菌感染，应用溶液，如为厌氧菌感染，应用溶液。 3、250ml溶液需在30分钟输注完毕，其滴速为。（输液器的点滴系数为15） 4、测量血压时，需做到“四定”，分别 是、、、、。 5、压疮按其皮肤损伤程度可以分为、 和三期。 6、医护人面在工作时应保持四轻、、和。
三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.休克指数正常值为__0.5__，低血容量性休克休克指数为2时，提示失血__2000______ml。 32.毒物主要经___肾脏_____排泄，部分重金属可从__消化道______排泄。 33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。 34.“第一目击者”在最初数分钟提供的___救护_____非常关键，因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。 35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。 36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式，使不同组织共同应对大规模灾难。 37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。 38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分) 39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 40.MONA问候：所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。 41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。 42.急救医疗服务体系（EMSS），包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。 43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 44.简述脊髓休克期。 答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复。 答：在复的最初几分钟，呼吸复并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院有呼吸复皮囊等急救设备时。因该复
单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A.左手橈动脉 B.右手橈动脉 C.腹股沟处股动脉 D.右手肱动脉 E.左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角 C.胸骨 D.胸骨中、下1/3交界 E.以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A.心—电机械分离 B.室颤 C.房颤 D.心室停顿 E.室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B ）。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（B ）以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡 C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ B ）。 A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍 C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E ）。
A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A.经口明视插管术 B.经鼻明视插管术 C.环甲膜切开 D.气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（A ） A.胃扩张 B.肺炎 C.误吸 D.返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A.周围静脉 B.中央静脉 C.气管插管 D.心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol／L(50mg／dl) B.43mmol／L(200mg／dl) C.87mmol／L(400mg／dl) D.33mmol／L(150mg／dl) E.54mmol／L(250mg／dl) 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A.低血容量性 B.心源性 C.过敏性 D.阻塞性 14、下列对ICU设备管理中错误的是（ D ） A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机 C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A ） A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.均应明显显示 16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A ） A.呼吸深快 B.心跳加快 C.嗜睡 D.恶心
基础护理学试题一及答案 一、单项选择题（20分，每题1分） 1、特级护理适用于以下哪种患者（）C A.早产儿 B.昏迷患者 C.肝移植患者 D.老年患者 2、颅脑手术后的患者采取的卧位是（）B A.去枕平卧位 B.头高足低位 C.半坐卧位 D.平卧位 3、活动受限时机体最常出现的并发症是（）A A.压疮 B.肺不张 C.高血压 D.消化道溃疡 4、测血压时袖带过紧可使（）B A.血压偏高 B.血压偏低 C.收缩压偏低，舒张压变化不大 D.收缩压和舒张压不受影响 5、医院感染的形成必须具备三个基本条件，不包括（）答案：D A感染源B传播途径C易感宿主D环境因素 6、发生压疮的主要原因D A.机体营养不良 B.急性应激因素 C.体温升高 D.局部组织长期受压 E.局部皮肤潮湿
7、软组织损伤48h内应采用的处理方法为（B） A.热疗法 B.冷疗法 C.冷、热疗法交替使用 D.先用冷疗法再用热疗法 8、鼻周围三角区化脓禁用热敷的原因是（D） A.加重疼痛 B.加重局部出血 C.掩盖病情难以确诊 D.导致颅内感染 9、患者的尿液呈烂苹果气味的疾病是（C ） A、肝性脑病 B、有机磷农药中毒 C、糖尿病酮症酸中毒 D、泌尿系感染 10、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次放尿不应超过（）D A、600mL B、800mL C、900mL D、1000mL 11、两名护士协助患者移向床头时，下列做法不妥的是（）C A.患者仰卧屈膝 B.两人站在床的两侧 C.一人托臀部 D.一人托颈、肩、腰 12、一般病室的温度和湿度是（）B A 18-20 ℃50%-60% B 18-22 ℃50%-60% C 20-22 ℃50%-60% D 20-22 ℃40%-60% 13、下列关于影响睡眠因素的描述，正确的是（）B A.睡眠时间与年龄成正比 B.环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少 C.过度疲劳有助于入睡 D.短期使用安眠药可产生戒断反应 14、深慢而规则的大呼吸见于（）A A.代谢性酸中毒 B.呼吸肌麻痹 C.胸膜炎 D.胸壁外伤
急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为__VO。 5．创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： C1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类： A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 B2．一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是： A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 D3．下列哪一项不符合急救技术的要求： A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠
C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对： A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱C5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？ A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2）维持循环功能，抗休克。3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4）维持水电介质平衡。5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 1）应激反应严重，伤情变化快，死亡率高。2）伤情重，休克发生率高。3）严重低氧血症。4）容易漏诊或误诊。5）伤后并发症或感染发生率高。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤灼伤处理？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对II°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂或切痂。强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥
网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案 《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后小时，较佳急救期在伤后小时，延期急救在伤后小时． 急 留。 9.现场止血时，头顶部出血可压迫止血，颜面部出血可压迫 止血，头后部出血可压迫 止血。 10.使用止血带时，应每分钟放松一次，时间为
分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用溶液洗胃，敌百 虫中毒不能用溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度 为，腋窝温度为，直肠温度 于 超 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为。PaO2低于 为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括__________ __________ _________。 20．心肺复苏的三大基本要素是__________ __________ _______ 。 21．心肺复苏的三个阶段是__________ __________ _________ 。
22.心脏骤停时间达_____ 即出现呼吸停止，大小便失禁；_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指__________ __________ _______等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是_____ ；频率分别是_____、_____。 象 伴 血压急 因有、、、。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有、、、、 、。 31.根据引起休克的原因，可将其分 为、、、
、、。 32.休克可分为、、三期。 33.休克最适宜的体位是。 34.意识障碍依程度可分为、、、 分 儿童 分 径 40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为、中度中毒其胆碱酯酶活性为、重度中毒其胆碱酯酶活性为。 41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量
第一章急危重症护理学概述 一、名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科. 2。急危重症护士资格认证:急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度,即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士.二、选择题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到(C） A。第一个早产婴儿监护中心的建立 B。第二次世界大战期间 Ｃ.克里米亚战争期间 Ｄ．北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 ２.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（Ａ） A。人工呼吸机 B。血液透析机 C。心电监护仪 D.除颤仪 Ｅ。输液泵 ３．美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） A.1９70年
B。1971年 Ｃ。１９72年 D.19７3年 E．1974年 ４.１979年,国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科(Ｄ） A．2０ B。21 C．22 D.23 E。24 5．1９83年,哪个学科成为美国医学界一门最新的学科(Ｄ) A.急诊医学 Ｂ．院前急救医学 C。灾害医学 D。危重症医学 E．急求医学 6。在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科(B） Ａ。1982年 B。1983年 C。1９84年 Ｄ。１985年 E.1986年 7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D) A。１９８２年 Ｂ.1983年 Ｃ．1984年 D。1985年
《护理学基础》模拟测试题 一、简答题 （1）对膀胱高度膨胀且极度虚弱得患者进行导尿，第一次放尿量有何要求？为什么？ （2）呼吸、心脏骤停得临床表现？ （3）体温过高患者得护理要点就是什么？ （4）休息得意义有哪些？ （5）简述患者出院前得护理工作内容？ （6）晨间护理得内容有哪些？ （7）如何评估静脉输血病人 （8）试述潮式呼吸得发生机制。 （9）如何指导患者留取24h尿标本作尿糖定量测定？ （10）为什么说日光就是维持人类健康得要素之一？ （11）试述静脉输血得适应证 （12）如何评估躯体活动能力？ （13）注入鼻饲液得温度应保持在多少？ （14）临床哪些操作前要进行手得消毒？ （15）医院环境得总体要求就是什么？ （16）高蛋白饮食得饮食原则及用法有哪些？ （17）《医疗事故处理条例》中规定患者及家属有权复印得病历有哪些。 （18）简述青霉素过敏性休克得主要临床表现。 （19）观察病情应从哪些方面进行？ （20）低蛋白饮食得饮食原则及用法就是怎样得？ （21）何谓压疮?压疮有哪些好发部位? （22）被动性ROM操作要点就是什么？ （23）随着年龄得增加，各个睡眠时相有何变化？ （24）成分输血得注意事项 （25）试述输液过程中，出现液体不滴得原因，如何判断及处理方法。 （26）高热能饮食得饮食原则及用法就是怎样得？ （27）导致压疮发生得原因有哪些？ （28）简述超声雾化吸入得目得。 （29）某患者需查痰液中癌细胞，应怎样采集痰液标本？ （30）简述静脉输液时预防静脉炎得措施及处理方法。 （31）简述调节静脉点滴速度得方法 （32）如何做好临终患者得护理？ （33）何谓噪音？医院白天得噪音应维持在什么强度内？ （34）《护理学基础》得学习目得？ （35）简述自体输血得禁忌证 （36）怎样测量鼻饲法插入得长度？ （37）低盐饮食得适用范围有哪些？ （38）简述青霉素皮试液得配制。 （39）低蛋白饮食得适用范围有哪些？
急救护理学名词解释、简答题
急救名词解释、简答题 一、名词解释： EMSS 院外急救 反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。 生存链（参照2010年指南） 急救半径指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。城区急救半径应≤5KM。 分诊 SOAP公式 PQRST公式 动态评估 CVP 生理无效腔 BE MODS SIRS 心力衰竭 呼吸衰竭 ALF ARDS 心源性休克 首剂综合征 SCA BLS CPCR
ACLS 休克 中毒 毒物 中毒后反跳 中间型综合征 迟发型多发性神经病 中毒后迟发脑病 中暑（heat injury） 淹溺（drowning） 触电 热衰竭 热痉挛 热射病 创伤 多发伤 多处伤 复合伤 联合伤 二、简答题 1、院外急救的特点有哪些？ 2、简述院外急救的原则。
3、在院外救护中，如何进行现场评估？ 4、紧急呼救120应注意些什么？ 5、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记？ 6、现场救护中的转运护理应注意什么问题？ 7、何谓院外救护的生存链？ 8、急诊分诊有哪些技巧？ 9、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类？ 10、何谓急诊的快速评估和动态评估？ 11、ICU能够收治的病患有哪几类？ 12、MODS在发病中具有哪些特点？ 13、MODS 常见的病因有哪些？ 14、如何处理急性心力衰竭患者？ 15、简述急性呼吸衰竭患者的救护原则。 16、简述急性肝衰竭的救护原则。 17、简述急性肾衰竭的救护原则。 18、MODS的护理重点在哪几个方面？ 19、心脏停搏的病人会有哪些临床表现？导致患者心脏骤停的原因有哪些？ 20、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。 21、BLS阶段复苏的注意事项有哪些？ 22、应用人工复苏囊的注意事项有哪些？应用心电监护仪的护理要点有哪些？ 23、电除颤时应注意什么？人工气道如何进行气道管理？ 24、CPCR用药的途径有哪些？常用复苏药物有哪些？
德宏职业学院 2014 年 6月 护理 专业 专 科 《急危重症护理学》期末试卷A 卷 本试卷共6页共三大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无 误后，请先填写考生信息，再答卷。 一、单选题 （请选出一个正确答案填入答题卡内，每题1分，共80分） 1．2 0世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治 A 人工呼吸机 B 血液透析机 C 心电监护仪 D 除颤仪 E 输液泵 2．急救医疗服务体系不包括 A 医院前的救护 B 到达急诊室后的处理 C 转运途中的监护 D 普通病房的护理 E 重症监护病房的加强护理 3．以下病例不需启动EMSS 的是 A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝炎 E 急腹症 4. 关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 A 定人管理 B 定品种数量 C 定期检查 D 定位放置 E 外借时一定要登记 5. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？ A 各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法 B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度 C 让患者（或家属）讲述患者姓名 D 实行双人核对制度 E 核对床号、药名、治疗途径 6. 我国ICU 病房护士人数和床位数之比为 A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.5~3:1以上 E 5:1以上 7. 分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成 A 1～2分钟 B 3～5分钟 C 5～8分钟 D 8～10分钟 E 10～15分钟 8. 一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是 A 迅速检伤，病情危重程度分类 B 做好常规来诊患者的解释工作 C 发现危重患者立即投入抢救中 D 配合治疗区护士共同参与抢救 E 准备与来诊家属沟通 9. 患者，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，到急诊科就诊。查体：神清，胸前、 耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是 A 按高热患者分诊 B 按急重患者分诊 C 安排到隔离室就诊 D 按正常轻症患者分诊 E 安排到皮肤科会诊 10．分诊问诊的主要目的是为了 A 测量生命体征 B 收取挂号费用 C 初步确定患者诊断 D 判断疾病的严重程度 E 了解患者的主诉 11．下列哪种心律失常是冠心病猝死的最常见原因 A 室颤 B 无脉性室性心动过速 C 无脉性电活动 D 室速 E 停搏 12．下列哪项是基础生命支持的主要目标 A 迅速准确判断心、肺功能衰竭或停止，立即实施现场心肺复苏术 B 加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复 C 应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环 D 识别及治疗心律失常 E 改善并维持心肺功能 13. 进行心肺复苏时应将患者放置适当体位，下列正确的是 A 患者躺卧在软床上 B 头部位置高于心脏 C 双手放于胸前 D 仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上 E 可采取头高脚低位 14. 关于成人胸外按压的陈述，正确的是 A 按压频率每分钟至少100次 B 胸骨下陷少于5cm C 停止胸外按压查看心电监护 D 胸骨下压时间长于放松时间 E 按压与通气之比为15∶2 15．判断心肺复苏有效的指标不包括 A 瞳孔由大变小 B 每次按压可触及颈动脉搏动 C 尿量增加 D 出现睫毛反射 E 面色由紫绀转为红润 16．终止室颤最迅速、最有效的方法是 A.胸外心脏按压 B.除颤 C.气管插管 D.球囊-面罩通气法 E.建立静脉通路给予抢救药物 17. 脑复苏的主要措施 A.维持血压和体温 B.降低低温和血压 C.防治脑缺氧、提高颅内压 D.防治脑水肿、利尿、维持体温 E. 维持血压、防治脑缺氧、低温 18. 患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发 室颤，在对患者进行CPR 后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是 A.每2～4秒一次 B.每4～6秒一次 C.每5～6秒一次 D.每6～8秒一次 E.每8～10秒一次 学年 学期 班级 姓名 学号 ………………………………密……………………………………封…………………………线…………………… 考 生 答 题 不 得 超 过 此 线