新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察
【摘要】目的:探讨新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法;对我院2007年7月~2010年6月收治的46例宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗,术后观察临床治疗效果。术后3月随访一次,了解患者复发情况。结果化疗总有效例数40例,占86.96%,
其中cr(完全缓解)4例占8.7%,pr(部分缓解)者36例占78.26%,化疗无效者(病情稳定)6例,占13.04%,无病情进展病例。所有患者均得到随诊,随访时间为2~18个月,未见死亡病例,出现复发者4例,给术后化疗后存活至今,且已超过1.5年。大多数患者在化疗过程中出现了恶心、呕吐等胃肠道症状给予对症治疗后症状消失,不影响继续治疗。结论:新辅助化疗加手术治疗宫颈癌临床疗效满意,术后复发少,安全可靠,是具有较大临床应用价值的宫颈癌治疗手段。【关键词】新辅助化疗;子宫广泛切除术;盆腔淋巴清扫术;宫颈癌
【中图分类号】r864【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2010)010-0151-01
宫颈癌为常规的妇科恶性肿瘤之一,近年来发病率有升高及低龄化趋势,临床上治疗更趋于保守,更加注重术后的生活质量,因此新辅助化疗、手术治疗、放疗等组织形成的有良好疗效的综合治疗方法日益受到专业人士的青睐。2007年7月-2010年6月期间,我院对46例ⅰb2~ⅱb期宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗,取得了满意疗效,现汇报如下:
宫颈癌新辅助化疗的临床初步观察 作者：何超蔓，陈曼玲，黎明鸾，胡春霞，吴小妹，卢斋，金松 【摘要】目的：探讨新辅助化疗(NACT)对提高宫颈癌临床治疗效果的意义。方法：收集2006年8月～2009年1月住院的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者22例，采用2个疗程的静脉化疗之后，14例行宫颈癌根治术，8例Ⅱb期患者行放疗。并观察化疗临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的毒副反应以及术后病理检查情况。结果：(1)临床症状缓解情况：22例中完全缓解14例(63.64%)，明显缓解4例(18.18%)，中度缓解4例(18.18%);(2)肿瘤消退情况:完全缓解(CR)3例(13.64%)，部分缓解(PR)9例(40.91%)，好转(MR)5例(22.73%)，稳定(SD)5例(22.73%)。结论：宫颈癌新辅助化疗是安全有效的，缩小了局部病灶，提高了手术切除率。 【关键词】宫颈癌;新辅助化疗;手术治疗 [ABSTRACT] Objective: To study the clinical effects of new adjuvant chemotherapy (NACT) on cervical carcinoma. Methods: Retrospectively analyzed clinical data of 22 cases with cervical cancer at ⅠbⅡ b stage during 2006.82009.1.All cases were treated by intravenous chemotherapy for 2 courses including 14 cases with radical hysterectomy and 8 cases at
宫颈癌病人的护理 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。 子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断，早期治疗。 宫颈癌的组织发生和发展 一、病因 宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明： 早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高； 宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关； 近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。 只有高危型HPV感染，同时在吸烟、长时间口服避孕药、激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响和协同下才有可能发生宫颈癌。 二、临床表现 （一）症状 1.接触性出血早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血， 晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。 2.排液多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌 物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。 3.疼痛为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压 迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。 4.晚期由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。 （二）体征 早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征： （1）外生型：宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长，形成菜花状； （2）内生型：宫颈肥大、质硬，表面光滑或有轻度溃疡，宫颈段膨大如桶状； （3）溃疡型：癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞； （4）颈管型：病灶隐蔽在宫颈管，是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管，病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。 三、辅助检查 1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。 2.宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。 3.宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 4.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期。 确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是
宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ - Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48 天。
（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血 SCCA 、血 CA125 等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强 CT 或 MRI 扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位 CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能 +D 二聚体； （2）ECT 或 PET-CT 检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔 CT。 3.腹部 B 超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/ 并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48 天
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌 作者：刘少兵，周祖金，陈森，覃瑞萍 【摘要】目的观察化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法 58例中晚期宫颈癌患者随机分成化放组（29例）及单纯放疗组（29例），化放组采用顺铂25mg/m2 d13，静脉点滴，5Fu 350mg/m2 d15静脉点滴，每4周重复，共3个周期，同时进行根治性放疗，化疗第1天开始进行放射治疗。用10MVX线体外全盆照射DT38～40Gy，中间铅挡后照射致宫旁剂量DT50～55Gy，第3周开始行192Ir腔内照射，6Gy/次/天/周，A点剂量6Gy，B点剂量5Gy，共6～7次。单纯放射治疗组仅行单纯放疗，方法同化放组，不行化疗。结果于放疗结束时两组有效率分别为96.6%及86.2%，差异无显著(P ＞0.05)。放疗后3个月时两组的有效率分别为96.6%及65.5%，差异显著(P＜0.05)。放化组3、5年生存率和无瘤生存率分别为79.3%、68.9%、62.1%，高于单放组的62.1%、51.7%、41.4%，差异显著(P＜0.05)，随访5年，化放组的盆腔复发率为17.2%，低于单放组的31.0%，P＜0.05。化放组有较明显的骨髓抑制和消化道反应，但患者经治疗后均可耐受。结论化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌可增强疗效，副作用稍增加，但患者能耐受。 【关键词】宫颈癌；同步放化疗；疗效；副作用
Prospective Trial for Concurrent Chemoradiotherapy Treatment in Medium term and Advanced Cervical Carcinoma Abstract：Objective To investigate the clinical curative effects and side effects of chemoradiotherapy for medium term and advanced cervical carcinoma. Methods Fifty eight patients of medium term and advanced cervical carcinoma were randomly divided into two groups: chemoradiotherapy groups and only radiotherapy group. Each patients of the chemoradiotherapy group was given cisplatin at the dose of 25 mg/m2 ivgtt d1 3 ,5Fluorouracil,350mg/m2 ivgtt,d15, repeat every 28 days, total 3 cycles. And radiotherapy was give at the same time, 10 MVX ray was used for external radiation with a total dose of 38～40 Gy；then the middle field is shielded by plumbum, continuous radiotherapy to total dose of 50～55 Gy; 192Ir high dose rate after loading unit was used for branchytherapy after 3 weeks of external radiotherapy at the dose in A point of 6 Gy per time for total 6～7 times. The patients of radiotherapy group were only received radiotherapy with the same dose and same methods. Results The effect rates of the chemoradiotherapy group and
宫颈癌患者的护理孙艳玲 发表时间：2013-05-20T11:09:27.497Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：孙艳玲 [导读] 宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展。 孙艳玲 (大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院 165014) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0299-02 【摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者，应遵医嘱使用镇痛剂。 【关键词】宫颈癌护理 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发生发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典型增生方向发展，形成宫颈上皮内瘤样病变,进一步发展为原位癌、镜下早期浸润癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展,可表现为以下4种生长方式及形态:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。 宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。 早期宫颈癌常无症状，亦无明显体征，或仅表现为少量接触性出血，或绝经后不规则阴道流血，白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主，化疗为辅。其他还有免疫治疗、中医中药治疗等。 1.护理评估 健康史／致病因素询问病人婚育史，注意有无早婚、早育、多产；性生活史，是否有多个性伴侣，有无高危性伴侣；既往有否感染过性传播疾病，如尖锐湿疣等；有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。 身体状况早期宫颈癌一般无症状，也无明显体征，多在普查中发现。Ib期及以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现： 阴道流血：最初表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。也可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少，晚期癌灶较大可有多量出血，若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。 阴道排液：最初量不多，白色或淡黄色，无臭味。以后随着癌组织破溃、坏死和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。 晚期症状：晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状，如尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重时癌瘤压迫输尿管，可出现肾盂积水甚至尿毒症。 全身检查：多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟淋巴结肿大变硬。 妇科检查：早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂，似慢性宫颈炎表现。晚期宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡，触之易出血。癌灶浸润阴道壁及穹隆，则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织，可扪及两侧增厚、变硬，结节状，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。 心理社会状况病人刚被告知时，会感到震惊。继之产生恐惧感，担心失去性功能而被丈夫遗弃，害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。 辅助检查 宫颈刮片细胞学检查：是妇科普查中最常采用的方法，可早期发现宫颈癌及癌前病变。 碘试验：不着色为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫颈活检，可提高检出率。 阴道镜检查：对宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上者，阴道镜检查可直接观察宫颈上皮和血管的细微变化，确定病变部位进行活检，提高活检的阳性率。 宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的方法。 宫颈锥切术：现已很少使用。 2.护理诊断/医护合作性问题 恐惧与担忧肿瘤危及生命及化疗或放疗产生副反应有关。 营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消耗及化疗副反应有关。 疼痛：下腹部、腰骶部痛与宫颈癌浸润转移、压迫盆腔神经有关。 尿潴留与根治手术有关。 有感染的危险与阴道流血、排液、手术，机体抵抗力下降等有关。 自理缺陷与手术创伤、衰竭有关。 3.护理目标 病人情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗和护理。 能说出发生营养不良的原因，营养供给能满足机体需要。 疼痛减轻或消失。 病人术后排尿功能恢复，能自行排尿。 住院期间不发生感染。 卧床期间生活需要得到满足，自理能力增强。 4.护理措施 生活护理 改善病人营养状况：讲解营养对疾病治疗和机体康复的重要性。纠正不良的饮食习惯。指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、足够矿物质、易消化食物。对进食不足、病情严重者，应遵医嘱给予支持疗法静脉补充营养。
２０１２年１２月第１９卷第１２期 收稿日期：2012－10－17 修回日期：2012－10－25 作者简介：陈雪梅（1976－），广东怀集人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床。 近年来，新辅助化疗广泛应用于中晚期肿瘤患者的临床治疗，为提高患者的临床治愈率，本研究选择对宫颈癌患者进行术前新辅助化疗，取得满意的效果，现将结果总结如下。 1资料与方法 1．1临床资料选择2008年2月至2012年2月在我院住院治 疗的126例宫颈癌患者为研究对象。纳入标准：①患者具有宫颈癌典型临床表现；②患者均有宫颈癌典型特征；③患者经相关辅助检查确诊为宫颈癌；④患者均具有手术指针；⑤患者均为首次确诊患者；⑥患者年龄均小于65岁；⑦患者按照美国麻醉学会分级（ASA 分级）为Ⅰ~Ⅱ级；⑧患者为初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑨患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术；②患者存在严重的认知功能障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通；③患者无手术指针；④患者有新辅助化疗禁忌症；⑤患者为过敏体质；⑥患者为精神疾病患者，无完全行为能力。应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A 组和B 组：63例A 组患者中年龄（53．56±5．28）岁，病程（6．49± 1．62）天，肿瘤直径（4．27±1．02）cm ；63例B 组患者中年龄 （53．73±5．39）岁，病程（6．57±1．75）天，肿瘤直径（44．19 ±1．14）cm ；两组患者在年龄等方面差异无统计学意义。1．2治疗方法A 组患者进行手术治疗，而B 组患者在手术治 疗之前给予新辅助化疗，化疗方案为齐鲁制药生产的顺铂（国药准字H37021358）50～70mg ／m 2静脉滴注，控制滴速，扬州奥赛康药业有限公司生产的紫杉醇（国药准字H20043121） 135~175mg ／m 2静脉滴注，控制滴速。连续2～3个周期，疗 程间隔为3周，同时，给予地塞米松、西米替丁、格拉司琼和异丙嗪等对症支持治疗。 1．3临床疗效判定标准患者临床疗效按照WHO 实体肿瘤评 价标准（2000年）分为完全缓解（患者的肿瘤病灶完全消退，并能够维持超过4周）、部分缓解（患者的肿瘤病灶缩小大于原来肿瘤病灶大小的50％，并能够维持超过4周）、稳定（患者的肿瘤病灶缩小小于原来肿瘤病灶大小的50％或者增大大于原来肿瘤病灶大小的25％，但是，患者未出现新病灶）和进展（患者的肿瘤病灶增大大于原来肿瘤病灶大小的25％或者患者出现新病灶），本研究笔者认为以患者完全缓解（CR ）率＋部分缓解（PR ）率计算治疗总有效率（RR ）。 1．4统计分析采用SPSS 16．0软件进行分析，计量资料以 x ± s 表示，计数资料比较以绝对值或者构成比表示，如果计量资 料呈正态分布且方差齐，A 组和B 组患者年龄、病程和肿瘤直径等比较采用t 检验，如果计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，而A 组和B 组性别构成、临床疗效和药物不良反应发生率等则采用χ2检验。检测水准α＝0．05，双侧检验。 ·论著· （临床研究） 新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用 陈雪梅 （广东省怀集县人民医院，广东肇庆526400） 【摘要】 目的观察新辅助化疗治宫颈癌临床效果和安全性。方法126例宫颈癌患者应用随机数字表法分为A 组和B 组，A 组患者给予手术和术后放化疗等综合治疗，而B 组患者则在术前先给予新辅助化疗，比较两组患者临床疗效和药物不良反应发生情况。结果B 组患者的治疗总有效率（80．95％）明显高于A 组患者的（63．49％），差异有统计学意义（P ＜0．05），而A 组和B 组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论新辅助化疗治宫颈癌疗效确切，具有安全高效和不良反应少等特点。 【关键词】 新辅助化疗；宫颈癌；临床疗效 中图分类号：R737.33 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2184 Neoadjuvant Chemotherapy in Cervical Cancer //CHEN Xuemei (Huaiji People's Hospital,Zhaoqing 526400,China)[Abstract] Objective Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Methods Ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００８ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１２６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｗｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡｇｒｏｕｐａｎｄＢｇｒｏｕｐ，Ａｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｂｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｏｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＡｇｒｏｕｐａｎｄＢｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎ．Results ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅＢｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ（８０．９５％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＡｇｒｏｕｐ（６３．４９％），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P ＜０．０５），ＡｇｒｏｕｐａｎｄＢｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P ＞０．０５）．Conclusions Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，ｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｔａｎｄｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ． [Key words] Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ ·2184·
中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察 【摘要】目的:探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效。方法:2000年6月至2002年6月，对51例放化疗同步组中晚期宫颈癌采用顺铂（DDP）40mg/m2第1~3天静脉点滴,5-氟脲嘧啶（5-Fu）1.0mg/m2第1~5天静脉点滴，21~28天为1周期，共用2周期；同时采用60钴放疗机体外放疗，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每野2Gy，组织量达46~50Gy，使用铱-192后装治疗机进行腔内照射，每次6~7Gy,每周1次，共照射5~6次，A点总量DT 36~42Gy。单纯放疗组49例，放射治疗同上。两组均在放疗结束后评价疗效。结果：近期疗效，同步放化疗组CR 72.6%，RR 86.3%;单纯放疗组CR 46.9%，RR 67.3%。两组比较P<0.0、P<0.05，差异均有统计学意义。主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制，以Ⅰ~Ⅱ度为主，无严重不良反应。结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，可提高近期疗效，改善生活质量，应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段。 【关键词】宫颈癌中晚期；同步；放疗；化疗 为了提高中晚期宫颈癌患者的生存率和生存质量，我院于2000年6月至2002年6月对100例中晚期宫颈癌患者，随机分为放疗＋化疗同步组与单纯放疗组作对照进行了临床疗效对比观察，现将对比观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2000年6月至2002年6月，经病理学或细胞学证实的Ⅱ
b~Ⅳ宫颈癌患者100例，年龄36~70岁，中位年龄59.67岁。其中鳞癌95例，腺癌4例，鳞腺癌1例，100例患者均为初治者，既往未行过放化疗治疗。100例患者随机分为两组，放化疗同步组51例，单纯放疗组49例，两组在病例类型、年龄、一般状况和临床分期上均有可比性，见表1。表1 两组病理类型和临床分期比较（略） 1.2 治疗方法 两组病例在治疗前经检测血常规、肝肾脏功能，无异常者纳入本研究中，完成化疗2周期后至放疗结束后做近期疗效评价。放化疗同步组采用DF（顺铂+5-氟脲嘧啶）方案：DDP 40mg/m2，第1~3天静脉点滴；5-Fu 1.0mg/m2，第1~5天静脉点滴；21~28天为一周期，共行2周期，化疗期间常规使用止吐、对症、升白等支持治疗。化疗同时开始放疗：采用60钴放射治疗机行体外照射，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每日一次，每野2Gy，组织量达30Gy后改盆腔四野前后对穿照射，组织外照射总量达46~50Gy。采用铱-192（Tr-192）后装治疗机进行腔内照射，6~7Gy，每周1次，共照射6次，A点总量DT 36~42Gy。腔内治疗当日停做外照射。单纯放疗组放射剂量与方法同上。 1.3 疗效及不良反应评价 采用WHO推荐的评价实体瘤客观指标判定疗效。分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率（RR）=CR％＋PR%。不良反应以WHO统一标准评价，分为0~Ⅳ度。显著性检验采用χ2检验。
宫颈癌的新辅助化疗 目的探討宫颈癌采用新辅助化疗的效果。方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。回顾分析两组临床资料。结果观察组总有效率为95%，对照组为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组平均手术时间、尿管留置时间、术中出血400ml率、并发症率、淋巴结转移率无明显差异（P>0.05）。观察组切缘癌残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗，可降低切缘癌残留，并未增加手术风险及并发症，近期效果显著，具有非常积极的临床意义。 标签：新辅助化疗；宫颈癌；临床效果 在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。目前，放疗和手术仍为主要治疗宫颈癌的标准方法，病变早期多应用手术方式，病变多晚期大部分运用放射手段治疗。由于宫颈癌发患者群渐趋年轻化，保留性功能与卵巢的要求增高，对救治方案的选择需更整体性和全面化[1]。新辅助化疗（NACT）具有减少微转移、缩小肿瘤病灶，降低复发率、改善手术质量的作用，为宫颈癌的治疗开辟了新的途径。本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本次研究选择的对象共80例，年龄32～68岁，平均（43.9±7.3）岁。其中腺鳞癌3例，腺癌4例，鳞癌73例，宫颈肿块直径0.05）。 1.2 方法对照组直接采用宫颈癌经腹子宫广泛切除术。观察组术前行新辅助化疗，应用BIP方案，即顺铂70mg/m2和博莱霉素20mg/m2，或卡铂350mg/m2和博莱霉素20mg/m2动脉化疗，子宫动脉每侧各给予1/2，取异环磷酰胺在第2～6d应用，剂量为 2.0g/d，异环磷酰胺应用的0h、4h、8h取美斯那1200mg/d分次静脉用药。1～3个化疗疗程，间隔21d，结束后10～14d行盆腔核磁复查，并行分腔淋巴结清扫术加根治性子宫切除术。 1.3效果评定肿瘤化疗前后变化评估：结合妇科检查并依据MRI等影像学检查确定。效果评定，完全缓解：肿瘤标志物降至正常，并行4w维持，未出现新病灶，全部病灶消失。部分缓解：检测显示目标病灶最长径总和呈30%及以上减少，并行4w维持。病情稳定：检查显示临床变化在部分缓解和进展间。病情进展：检测显示目标病灶最长径总和呈20%及以上增加。完全缓解+部分缓解=总有效。
新辅助化疗在宫颈癌治疗方面的应用进展 新辅助化疗技术主要是指对宫颈癌晚期患者或者巨大宫颈肿瘤者在放疗或者手术治疗前，先进行化疗治疗，其主要治疗途径有动脉插管给药和全身静脉给药两种。新辅助化疗技术不能单独应用，需要与其他治疗方法联合应用，其在临床效果方面收到了一致性的有效率结果，但是其在提高患者生存率方面尚无统一的结论。最后新辅助化疗的动脉灌注化疗方案在疗程、具体方案和化疗间隔等方面的问题还没有标准的规范方法，有待于进一步完善，如何将其更好地与放疗或手术配合，尚需大规模地前瞻性临床研究。 标签：新辅助化疗；宫颈癌；肿瘤；生存率宫颈癌是妇科临床上常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者生命健康。目前在临床上常用的治疗手段是放化疗结合疗法，但是随着医疗技术的发展，放疗设备的更新和手术技巧的进步，对宫颈癌的总体治疗效果并没有显著性的提升。Kim,H.S.Sardi,J.E.Katsumata,N.et al在文献研究[1]中指出：单纯的放疗治疗法和术前放疗后再手术对鳞癌患者具有比较满意的临床效果，但是对宫颈癌患者生存率无根本性的改善效果。为此，国内外很多医学工作者对宫颈癌疾病的化疗方法进行了深入的研究并提出了新辅助化疗的概念。 1新辅助化疗治疗宫颈癌的途径 新辅助化疗技术主要是指对宫颈癌晚期患者或者巨大宫颈肿瘤者在放疗或者手术治疗前，先进行化疗治疗，自从Frei最早提出宫颈癌新辅助化疗技术以来，很多医学研究中对此进行了多项相关临床研究，结果发现新辅助化疗技术对于宫颈癌患者的治疗具有积极的意义，宫颈癌患者的新辅助化疗技术主要途径有动脉插管给药和全身静脉给药两种。 新辅助化疗静脉全身给药途径具有操作简便的特点，在临床中，效果不如动脉插管给药。Benedetti-Panici P;Greggi S在文献研究中[2]对中晚期宫颈癌患者进行自身对照临床研究，通过监测动静脉灌注化疗后宫颈癌组织中药物浓度来评价疗效，结果发现动脉灌注给药后患者药时曲线浓度是静脉化疗的2.8倍，同时，患者经过化疗后20min时癌组织内的有效药物浓度也比静脉化疗时高1.7倍，由此推断出动脉直接给药的临床效果要明显优于静脉全身给药的临床效果。Fruscio,R.等人在文献研究[3]中对手术治疗前的患者分别行动脉和静脉方式给药，同时在手术过程中测定靶区的铂浓度，结果发现术前经动脉给药的患者，其宫颈癌组织中铂聚集的浓度明显比对照组相应部位浓度高，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者分别治疗后，动脉化疗组总有效率（完全缓解及部分缓解）为72%，明显高于静脉化疗组患者相应统计资料（36%）（P＜0.05）。在1年生存率的数据统计方面，动脉化疗组患者为84%（21/25），静脉化疗组患者为60%（15/25），两组患者数据差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。3年生存率结果也具有类似规律[（54%）VS（24%）]（P＜0.05）。可说明动脉灌注化疗疗效明显优于静脉化疗。
宫颈癌患者的护理孙艳玲 摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者，应遵医嘱使用镇痛剂。 【关键词】宫颈癌护理 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发生发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典 型增生方向发展，形成宫颈上皮内瘤样病变,进一步发展为原位癌、镜下早期浸润 癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类 似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展,可表现为以下4种生长方式及形态:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。 宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。 早期宫颈癌常无症状，亦无明显体征，或仅表现为少量接触性出血，或绝经 后不规则阴道流血，白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期 发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主，化疗为辅。其他还有免 疫治疗、中医中药治疗等。 1.护理评估 健康史／致病因素询问病人婚育史，注意有无早婚、早育、多产；性生活史，是否有多个性伴侣，有无高危性伴侣；既往有否感染过性传播疾病，如尖锐湿疣等；有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。 身体状况早期宫颈癌一般无症状，也无明显体征，多在普查中发现。Ib期及 以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现： 阴道流血：最初表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。也 可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少， 晚期癌灶较大可有多量出血，若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。 阴道排液：最初量不多，白色或淡黄色，无臭味。以后随着癌组织破溃、坏 死和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。 晚期症状：晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状，如尿频、尿急、肛 门坠胀、便秘、下腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重时癌瘤压 迫输尿管，可出现肾盂积水甚至尿毒症。 全身检查：多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟 淋巴结肿大变硬。 妇科检查：早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂，似慢性宫颈炎表现。晚期 宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡，触之易出血。癌灶浸润阴道 壁及穹隆，则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织，可扪及两侧增厚、变硬，结节状，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。 心理社会状况病人刚被告知时，会感到震惊。继之产生恐惧感，担心失去性 功能而被丈夫遗弃，害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。 辅助检查 宫颈刮片细胞学检查：是妇科普查中最常采用的方法，可早期发现宫颈癌及 癌前病变。 碘试验：不着色为阳性，说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫
新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床意义杨杏 发表时间：2016-11-01T15:47:57.307Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：杨杏张建青 [导读] 宫颈癌是我国女性因妇科肿瘤死亡的首要癌症,其发病率也呈现出年轻化态势。 （青海红十字医院妇产科青海西宁 810000） 【摘要】宫颈癌一直是威胁女性生命健康的高发恶性肿瘤，尤其是中晚期其肿瘤，因为丧失了最佳的手术机会而使宫颈癌患者的死亡率增加，生存质量低下。尤其是宫颈癌发病的年轻化趋势，使宫颈癌的治疗与预后受到关注。越来越多的研究发现新辅助化疗为宫颈癌的根治治疗提供了机会，尤其是对年轻的中晚期宫颈癌患者，使保留卵巢功能成为可能，提高了宫颈癌患者的生存治疗。 【关键词】宫颈癌；新辅助化疗；介入；生存质量 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0010-02 宫颈癌是我国女性因妇科肿瘤死亡的首要癌症,其发病率也呈现出年轻化态势，目前宫颈癌的治疗方式有手术、放疗、化疗以及内分泌辅助治疗。虽然宫颈癌的治疗方案多样，但是宫颈癌的发现以中晚期为多，单纯依靠手术及化疗无法实现彻底治疗的目的，肿瘤复发、转移，患者存活率甚至更低[1-2]。随着医疗水平的不断进步，新辅助化疗在临床上的应用更为广泛，通过新辅助化疗在术前将肿瘤体积缩小，为不能手术的患者提供了手术机会，对宫颈癌的治疗起到了积极作用[3]。 新辅助化疗指的是针对恶性肿瘤患者在实行根治性治疗先进行的前期化疗，在宫颈癌治疗中主要用于肿瘤体积较大的IB期患者和发生转移的中、晚期患者，该技术的应用对在宫颈癌的治疗中起到了较大的作用，为宫颈癌的治疗结局提供了较好的结果[4]。 正常细胞的增殖和凋亡是动态平衡的过程，当细胞遭遇外界各种因素刺激发生癌变时，便丧失了凋亡的功能，出现疯狂无节制的增殖，细胞增殖与凋亡失衡，导致肿瘤发生、演变[5-7]。而近年来有研究发现，新辅助化疗能够抑制肿瘤细胞的增殖生长，降低肿瘤细胞活性，促进肿瘤细胞发生凋亡[8]，该研究结果对年轻的宫颈癌患者来说，尤其是中晚期患者，为其施行根治性手术及保留卵巢功能的卵巢移位术提供了可能，是较为理想的治疗方案[9-10]。张晓峰[11]等对60例宫颈癌患者行介入新辅助化疗后的宫颈癌组织细胞的增殖和凋亡进行了研究，发现介入化疗后，同一临床分期宫颈癌细胞的增殖指数比化疗前均降低，而凋亡指数则均明显比化疗前高（P＜0.05），得出结论：动脉介入新辅助化疗能够抑制中晚期宫颈癌细胞的增殖，并促进其凋亡，为患者创造手术切除的机会。还有研究显示，新辅助化疗除了能有效的杀灭肿瘤细胞，还能增加术后对放疗的敏感性。 研究表明，新辅助化疗不但为中晚期患者提供了手术机会，还能降低手术的风险，提高手术安全性。崔云静、刘华等[12-13]对行介入新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效进行了观察研究，都发现新辅助化疗可明显缩小瘤体体积，为中晚期宫颈癌患者提供了手术治疗的机会。但是，后者研究发现新辅助化疗使手术条件改善，有效缩短了手术时间，改善了患者预后。而前者的研究认为新辅助化疗并不影响手术的时间、术中出血、术后并发症的发生情况，对患者生活治疗无影响。也许是因为观察例数差异或者分组、数据统计的偏差，使结果有差异，需要以后进一步探究。研究显示新辅助化疗还可减少肿瘤的远期转移，术前新辅助化疗可促使药物更好地进入瘤体，提高了肿瘤局部药物浓度，能够有效降低瘤细胞活性，减少术中扩散与术后转移提高手术治疗的效果[14-16]。对于年轻患者，经新辅助化疗与手术联合的方式，保留了卵巢功能，明显提高患者的生活质量[17]。 因此，新辅助化疗可以作为中晚期宫颈癌患者术前的有效肿瘤手段，通过使癌细胞凋亡，缩小瘤体，提高手术安全性，为术后放疗提供敏感性等途径，改善宫颈癌的预后生存，成为治疗中晚期宫颈癌的理想方案。 【参考文献】 [1]马琦,张艳玲.宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察[J].中国实用医药,2015,8(10):185-186. [2]郑荣寿，张思维，吴良有等.中国肿瘤登记地区2008年恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2012,21(1):1-13. [3]曹泽毅.子宫颈癌治疗的变迁和思考[J].中华妇产科杂志,2010,39(3):212-215． [4]景淑真.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效及病理改变疗效[J].肿瘤基础与临床,2009,22(3)262-263． [5] Angioli R, Plotti F, Luvero D,et al.Feasibility and safety ofcarboplatin plus paclitaxel as neoadjuvant chemotherapy for locallyadvanced cervical cancer:a pilot study[J].Tumour Biol,2014,35(3):2741-2746. [6] Manci N, Marchetti C,Di Tucci C, et al.A prospective phase II studyof topotecan (Hycamtin) and cisplatin as neoadjuvant chemotherapy in locally advanced cervical cancer [J]. Gynecologic Oncology, 2011, 122(2): 285-290. [7] SangYoung Ryu, Sang-Il Park, Byung-Ho Nam, et al. Is Adjuvant Chemo radiotherapy Over treatment in Cervical Cancer Patients With Intermediate Risk Factors? [J]. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2011, 79(3): 794-799. [8] Enrico V,Giacomo C,Vanna Z,et al.Neoadjuvant chemotherapyfollowed by robotic radical hysterectomy in locally advanced cervicalcancer:A multi-institution study [J]. Gynecologic Oncology, 2014,133(2): 180-185. [9] Nadin SB,Sottile ML,Montt Guevara MM,etal.Prognosticimplication of HSPA(HSP70)in breast cancer patients treated with neoad juvantant hracycline based chaemotherapy[J]. Cel Stress Chaperones,2014,19(4): 493-5-505. [10] Noble F,Nolan L,Bateman AC,et al.Refining pathological evaluation of neoadjuvant the rapy for adenocar cinoma of the esophagus[J].World J Gastroenterol,2013,19(48):9282-9293. [11]张晓峰,李凤霜,范晓芬,等.动脉介入新辅助化疗对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响[J].现代生物医学展，2016,16(2):235-238. [12]崔云静,张申华,杨艳华,等.新辅助化疗治疗宫颈癌患者临床疗效观察及对患者生存质量的影响[J].山西医药杂志,2016(45)6:723-726. [13]刘华，袁文芹，王芳宫颈癌术前行新辅助化疗的临床疗效[J]临床合理用药，2016,9(2):113-114. [14]邓丽,韦业平,邵世清,等.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].山西医科大学学报,2015,46(6):582-584. [15]刘鑫丽,姚秀英,李世春,等.PVB与TP新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌的临床应用效果比较[J].首都医药,2013,20(4):35-36. [16]裴景华.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效评估[J].中国基层医药,2013,20(20):3154-3155. [17]刘巧丹,石少权,刘长青,等．宫颈癌术前同期放化疗和新辅助化疗的疗效比较[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(11):860-862.
宫颈癌同步放化疗临床应用进展 作者：贾颖， 瞿全新 作者单位：天津医科大学总医院妇产科,300052 刊名： 国外医学（妇产科学分册） 英文刊名：FOREIGN MEDICAL SCIENCES OBSTET GYNECOL FASCICLE 年，卷(期)：2006,33(2) 被引用次数：11次 参考文献(19条) 1.Kuzuya K Chemoradiotherapy for uterine cancer:current status and perspectives[外文期刊] 2004(06) 2.RyuHS Concurrent chemoradiotherapy in cervical cancer (a new paradigm in cervical cancer treatment) 2002(06) 3.Thomss GM Improved treatment for cervical cancer-concurrent chemotherapy and radiotherapy[外文期刊] 1999(15) 4.Areberg J;Wennerberg J;Hohnsson A Antitumor effect ofradioactive cisplatin (191Pt) on nude mice[外文期刊] 2001(03) 5.Lorvidhaya V;Chitapanarux I;Sangruchi S Concurrent mitomycin C,5-FLuorouracil,and radiotherapy in the treatment of locally advanced carcinoma of the cervix:a randomized trial 2003(05) 6.Singh AK;Grigsby PW;Rader JS Cervix carcinoma,concurrent chemoradiotherapy,and salvage of isolated paraaortic lymph node recurrence 2005(02) 7.Ohara K;Tanaka YO;Tsunoda H Preliminary estimation of treatment effect on uterine cervical squamous cell carcinoma in terms of tumor regression rate:comparison between chemoradiotherapy and radiotherapy alone 2005(01) 8.Alberts DS;Garcia D;Mason-Liddil N Cisplatin in advanced cancer of the cervix:an update 1998(z3) 9.Green JA;Kirwan JM;Tierney JF Survival and recurrence after concomitant chemotherapy and radiotherapy for cancer of the uterine cervix:a systematic review and meta-analysis[外文期刊] 2001(9284) 10.Rose PG;Bundy BN;Watkins EB Concurrent cisplatin-based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer[外文期刊] 1999(15) 11.Duenas-Gonzalez A;Cetina-Perez L;Lopez-Graniel C Pathologic response and toxicity assessment of chemoradiotherapy with cisplatin versus cisplatin plus gemcitabine in cervical cancer..a randomized phase Ⅱ study[外文期刊] 2005(03) 12.Piver MS;Ghamande SA;Eltabbakh GH First-line chemotherapy with paclitaxel and platinum for advanced and recurrent cancer of the cervix-a phasee Ⅱ study[外文期刊] 1999(03) 13.Pignata S;Frezza P;Tramontana S Phase Ⅰ study with weekly cisplatin-paclitaxel and concurrent radiotherapy in patients with carcinoma of the cervix uteri[外文期刊] 2000(04) 14.Rao GG;Rogers P;Drake RD Phase Ⅰ clinical trial of weekly paclitaxel,weekly carboplatin,and concurrent radiotherapy for primary cervical cancer[外文期刊] 2005(01) 15.Rein DT;Kurbacher CM;Breidenbach M Weekly carboplatin and docetaxel (for locally advanced primary and recurrent cervical cancer:a phase Ⅰ study[外文期刊] 2002(01)