①在一家医院的病房里,曾住过两位病人,他们的病情都很严重。 ①在一家医院的病房里，曾住过两位病人，他们的病情都很严重。这 间病房十分窄小，仅能容下两张病床。病房有一扇门和一个窗户，门通向走 廊，透过窗户可以看到外界。 ②其中一位病人经允许，可以分别在每天上 午和下午扶起身来坐上一个小时。这位病人的病床靠近窗口。 ③而另一位病人则不得不日夜躺在病床上。当然，两位病人都需要静养治 疗。使他们感到尤为痛苦的是，两人的病情不允许他们做任何事情借以消遣， 既不能读书阅报，也不能听收音机、看电视??只有静静的躺着。而且只有他们 两个人。噢，两人经常谈天，一谈就是几个小时。他们谈起各自的家庭妻小， 各自的工作，各自在战争中做过些什么，曾在哪些地方度假，等等。 每天上午 和下午，时间一到，靠近窗的病人就被扶起身来，开始一小时的仰坐。每当这 时，他就开始为同伴描述起他所见到的窗外的一切。渐渐地，每天的这两个小 时，几乎就成了他和同伴生活中的全部内容了。b5E2RGbCAP ④很显然，这个窗户俯瞰着一座公园，公园里面有一泓湖水，湖面上照例 漫游着一群群野鸭、天鹅。公园里的孩子们有的在扔面包喂这些水禽，有的在 摆弄游艇模型。一对对年轻的情侣手挽着手在树阴下散步。公园里鲜花盛开， 主要有玫瑰花，但四周还有五彩斑斓、争相斗艳的牡丹花和金盏草。在公园那 端的一角，有一块网球场，有时那儿进行的比赛确实精彩，不时也有几场板球 赛，虽然球艺够不上正式决赛的水平，但有的看总比没有强。那边还有一块用 于玩滚木球的草坪。公园的尽头是一排商店，在这些商店的后边闹市区隐约可 见。 ⑤躺着的病人津津有味地听这一切。这个时刻的每一分钟对他来说都是 一种享受。描述仍在继续：一个孩童怎样差一点跌入湖中，身着夏装的姑娘是 多么美丽动人。接着又是一场扣人心弦的网球赛。他听着这栩栩如生的描述， 仿佛亲眼看到了窗外所发生的一切。p1EanqFDPw ⑥一天下午，当他听到靠窗的病人说到一名板球队员正慢悠悠地把球击得 四处皆是时，不靠窗的病人，突然产生了一个想法：为什么偏是挨着窗户的那 个人，能有幸观赏到窗外的一切？为什么自己不应得到这种机会的？他为自己 会有这种想法而感到惭愧，竭力不再这么想。可是，他愈加克制，这种想法却 变得愈加强烈，直至几天以后，这个想法已经进一步变为紧挨着窗口的为什么 不该是我呢。DXDiTa9E3d ⑦他白昼无时不为这一想法困扰，晚上，又彻夜难眠。结果，病情一天天 加重了，医生们对其病因不得而知。
⑧一天晚上，他照例睁着双眼盯着天花板。这时，他的同伴突然醒来，开 始大声咳嗽，呼吸急促，时断时续，液体已经充塞了他的肺腔，他两手摸索 着，在找电铃的按钮，只要电铃一响，值班的护士就立即赶来。RTCrpUDGiT ⑨但是，另一位病人却纹丝不动地看着。心想：他凭什么要占据窗口那张 床位呢？ ⑩痛苦的咳嗽声打破了黑夜的沉静。一声又一声??卡住了??停止了??直至 最后呼吸声也停止了。 ⑾另一位病人仍然盯着天花板。 ⑿第二天早晨，医护人员送来了漱洗水，发现那个病人早已咽气了，他们 静悄悄地将尸体抬了出去，丝毫没有大惊小怪。5PCzVD7HxA ⒀稍过几天，似乎这时开口已经正当得体。剩下的这位病人就立刻提出是 否能让他挪到窗口的那张床上去。医护人员把他抬了过去，将他舒舒服服地安 顿在那张病床上。接着他们离开了病房，剩下他一个静静地躺在那儿。jLBHrnAILg ⒁医生刚一离开，这位病人就十分痛苦地挣扎着，用一只胳膊支起了身 子，口中气喘吁吁。他探头朝窗口望去。 1．请你在文末的方框内给小说补个结尾，并且说说这样补和理由。 理由： 综合同学们的意见，你对小说结尾有何新的理解？请你归纳。 我的归纳： 2. 请你在本文开头的方框内给本篇文章补个题目，并且说说你取题 目的理由。 理由： 综合同学们的意见，你对小说题目有何新的理解？请你归纳： 我的归纳： 二、现代文阅读（32 分） 请认真阅读下面的文章，完成 7—14 题。(2010 嘉兴中考题) （一）那年大雪（17 分） 肖建国 那年雪好大，鹅毛片片飞。 梁子回来了。穿着皮夹克，披着黄大衣，足蹬大马靴，威武得像个军官。 梁子在城里做生意，没几年的光景就发了，是我们这一带穷山沟的名人。狗 儿、海子和我的母亲提前几天就托人给梁子捎了话，希望他这次回来，能把我 们带出去，跟着他见见世面，挣不挣钱无关紧要。xHAQX74J0X 梁子见到我，先一愣，后大笑，拍着我刚剃的光头说：“好小子，哥就需 要你这样的人。” 海子也在院内。海子手里牵着一只小绵羊，雪白的毛，弯弯 的角，很温顺地低着头。狗儿说：“梁子哥，中午咱们杀羊吃。”LDAYtRyKfE 围观的人都齐声叫好，落雪的小院儿顿时沸腾起来。说到杀羊，在咱村里 真是少见。我们地处汉江河畔，水美草肥，家家养羊，可自家很少吃，大都卖 给羊贩子。要想很利索地杀死一只羊，还真是件棘手的事。Zzz6ZB2Ltk
为了表现自己，海子先动起了手。他把羊往树上一拴，从灶房拿出一把菜 刀就向羊奔来。海子向左，羊角向左，海子向右，羊角向右。几个来回后，小 绵羊奋力一击，反把海子掀了个仰八叉，引来大伙儿一阵哄笑。 “山子上。” 梁子点了我的名，我的脸就莫名其妙地发烧起来。我靠近小绵羊，小绵羊“咩 咩”地叫了两声。它可是认识我的，同在一个村里生活，它吃草我吃饭，抬头 不见低头见。前天我还扯过红薯藤给它吃呢。dvzfvkwMI1 我瞅它不备，弯下腰，伸出右臂，一下子搂着了小绵羊的头，准备朝小绵 羊的咽喉切下。这时，我看到了小绵羊的眼睛里有了泪，晶莹剔透，顺着眼角 流了下来。霎时，我心里一紧，“扑通”一声，手里的刀和羊一起落到了地 上。rqyn14ZNXI 最后，梁子出手了。梁子笑眯眯地骂我们都是笨蛋。这羊表面上看起来很 温柔，其实骨子里倔犟着呢。梁子从屋里取出一棵大白菜。绿的叶，白的帮， 极鲜嫩。梁子将白菜递到小绵羊的嘴边，小绵羊几经折腾，瞪着惊恐的双眼， 不闻，不吃。EmxvxOtOco “别怕，别怕，我不会杀你的。”梁子乐呵呵地蹲下来，像对一位老朋友 那么亲热。小绵羊看看梁子手里没有刀，眼神稍稍松懈了一下。梁子以手为 梳，给小绵羊搔起痒痒来，那动作极温顺。小绵羊可能被感动了，饱含在眼眶 的一窝泪水，扯成线流了下来。SixE2yXPq5 小绵羊开始吃起白菜，并将身躯靠近了梁子。大伙儿也以为梁子不再杀羊 了，打着哈哈准备离去。就在这时，只见梁子猛地一咬牙，飞快从袖筒里抽出 一柄匕首来，从小绵羊的颈部扎了进去，手腕一翻，利刃直捣颈骨，然后顺势 向下一划拉……小绵羊和我们还没明白怎么回事，只见一股鲜血喷涌而出，羊 的气管已被生生切断。小绵羊扑倒在地，一双翻白的眼睛瞪着梁子，嘴里还噙 着一片白菜。6ewMyirQFL 围观的人们也是一阵惊叫。梁子站起来，擦了擦带血的匕首，自得地说， 准备剥皮起锅了。 那一晚的羊肉，我至今回忆不起是个什么味道。 第二天，雪依然下，大地一片耀眼的白。梁子走了，是一个人。苍茫的雪 地上留下了一串孤独的脚窝。 （选自《第四届小小说金麻雀奖获奖作品》 有改动） 7．请你用几句话概述这篇小小说的故事情节。（3 分） 8．结合上下文，品味下列句子中的加点词语，指出其表达效果。（4 分） （1）围观的人都齐声叫好，落雪的小院儿顿时沸腾起来。 ．． （2）梁子猛地一咬牙，飞快从袖筒里抽出一柄匕首来，从小绵羊的颈 部扎了进去，手．．．腕一翻，利刃直捣颈骨，然后顺势向下一划 拉…… ．kavU42VRUs
9．文中写到梁子点“我”名时，为什么“我的脸就莫名其妙地发烧起 来”？（4 分） 10．阅读小说的最后一段，请你联系全文，说说这样结尾有何作用？ （6 分）
住院患者病情评估表
住院患者病情再评估表
的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。 等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我们微笑着，不说话，就十分美好。 生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走…… 情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。 煮一壶春色，与时光对语。窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。 行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。 我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。
1 定义 患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 2 患者评估范围 包括所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、有创诊疗操作患者、危重患者、住院期间病情发生变化患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者、临近出院患者等。 3 执行人员及职责 3.1 具备在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其它岗位卫生技术人 员。 3.2 执行人员职责： a 在科主任指导下，医生对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历；在护 士长指导下，护士对患者进行护理查体、提出护理诊断、书写护理评估单和交 班报告。 b 随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进 行病情评估。 c 在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。 d 评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者 委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。 e 积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能， 定期参与考核，持续改进评估质量。 4 评估资料的保存患者病情评估资料归入住院病历管理。管床医师应随时将评估结果告知 患者、代理人和(或)授权委托人，并在医患沟通书中双方签字为证。 5 医师对患者病情评估操作规范与程序 5.1 医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。 5.2 包括评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。 5.3 入院时评估： a 患者入院后24小时内首诊医师对患者的全面情况进行评估，并填写《患者病情 评估表》。 b 评估内容包括患者年龄、性别、体重、生命体征等一般情况。 c 从病情急、危、轻、重、缓、全身情况、心理状况等进行正确的评估，做出正 确的诊断，制定出合理、有效的治疗方案。 d 若无法作出正确的评估，可请上级医师或相关医护人员作出再评估。 e 对危急重症患者必须在入院时立即完成评估，并按规定完成相应的医疗文书。 5.4 住院患者再评估： 对于住院医师完成的病历，应有主治医师以上职称人员在患者入院48小时内完成
住院病人病情评估表科室床号住院号
中医科病人知情同意书 姓名：性别：年龄：住院号： 诊断： 由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。为切实保证治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在治疗过程中有可能出现的情况： 1.治疗效果直接受多种因素（患者疾病性质、病程、个人体质差异、单位或家庭支持情况、合并症、治疗周期、积极性、配合程度、休养及在外院诊治情况）的影响，可能导致疗效达不到患者及家属的期望值，甚至无明显效果； 2.治疗过程中，由于疾病的自然进展出现病情和症状的复发、加重及在治疗 过程中出现其他新的疾病属正常现象，非治疗造成；
3.不能提供半年内有效辅助检查结果且拒绝进一步有效辅助检查，并强烈要 求先行治疗经劝说无效的患者，一切风险和后果由患者及家属承担； 4.针灸治疗过程中，个别患者有可能出现偶发晕针（针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥）的情况； 5.针灸过程中，若因患者随意更改体位而造成的滞针、断针，后果由患者及家属承担； 6.康复治疗过程（前、中、后），若出现局部及沿经络、神经传导的肌肉等软组织酸、麻、胀、肿、痛及偶发刺痛属正常现象； 7.电疗及拔罐后，有可能会出现皮肤瘙痒、表皮脱落，并且有潮红、紫红、紫黑、暗红等色印、色素沉着，甚至出现水泡、血泡等，均属正常情况； 8.针灸、火罐、推拿按摩均会使皮肤表面产生轻微疼痛，属正常现象； 9.治疗过程中，若患者不配合治疗或发现患者病情不适合行康复理疗，则随时中止治疗； 10.行动不便及神智欠佳的患者在治疗期间必须有家属陪同； 11.治疗期间患者及家属不得在无医师允许、指导下擅自调试、使用任何理疗仪器及康复设备； 12.在本院治疗期间内，不得在其他任何医疗、非医疗机构之骨科/伤科/放射科/推拿科进行同时诊治，否则出现任何不良、不适反应，与本院无关，并且本院对其本人出现的任何不良、不适反应免责； 13.患者空腹、饮酒、过饱、血压异常、体质虚弱等情况下医师将不予治疗。 14.其他不可预见的意外情况。 其它备注：
医院病房空调通风设计-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
1．引言 病房常常居住着抵抗力弱或身心有某些障碍的患者，是医院中患者生活最多的基本场所，必须具有高度居住性能。按美国《医院和护理设施设计与建设导则》将病房分为普通病房（Patient Room），空气途径传染的隔离病房（Airborne Infection Isolation Room），环境受保护病房（Protective Environment Room）以及用于精神病治疗的隔绝病房（Seclusion Room）。我国通常将“空气途径传染的隔离病房”简称为隔离病房，将“环境受保护病房”简称为无菌病房。其实无菌病房这概念并不确切，有的无菌要求并不很高。按军队标准YFB004-1997称为洁净护理单元较为合适，这样可将各种特别监护病房也可包括在内。高洁净度的护理单元才称为无菌病房。西方发达国家的医院标准对病房环境控制要求不涉及洁净度，只提细菌指标。因隔绝病房在暖通空调方面没有太大的特殊性，本文不作论述。 长期以来病房，尤其是普通病房的暖通空调没有得到应有的重视。病房所采用的空调形式应该考虑到室内不产生不舒适的冷风感或大温差，对采暖环境也必须顾及到室内平均的辐射温度。还应注意送风口和回风口的布置，在考虑合适气流组织的同时，应尽力维持清洁的空气环境。一般来说室内热负荷和空气污染负荷比一般居室为小。其采用的空调形式除顾及上述要求外，还要对经济性、节能性、设备的维修性能、空调噪声等影响进行综合考虑后而决定。但节能的前提不决允许以牺牲居住者的护理和安全为代价。 近年来我国医院进行了大规模的改造，普遍采用了通风空调设施。隔离病房与无菌病房的感染率大幅度下降，但是装有空调的普通病房还是出现了为数不少院内感染与交*感染的案例。对于普通病房来说，病房内可居住患者的前提应该是不存在空气途径传染的疾病。引起院内感染的微生物主要有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、真菌类、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、爱滋病毒、结核杆菌等在清洁空气中几乎不会出现，但附着在带菌患者的寝具和病房环境的可能性很高，不适当的医疗操作与清扫或人员走动，使这些附着在表面的致病菌飞扬到空中形成浮游菌，有的随着气流直接到达患者，有的附着在医护人员的头发和衣服上，转运到其他患者或病房，有的会通过不同的途径进入空调系统，在系统中定植、繁殖、并不断传播到室内，影响的范围更大。近年来黄色葡萄球菌中有一种耐多种抗生素的MRSA菌常引起在院内感染，治疗却十分困难，引人关注。 2．普通病房通风空调设计 近年来由于关注普通病房内的空气品质，美国标准已将换气量提高到6次/h。普通病房的空调可以采用多种形式，其优缺点可参见表1。欧洲新建医院常采用辐射板（辐射吊顶或地板）与定风量系统结合的方式。我国目前绝大多数仍采用的风机盘管机组加独立新风系统的方式。这种系统与病房要求的隔离性（各室回风不串通）、灵活性（随时开关与温度调控）、可调性（病人可自行调节）和安全性（运行安全可*）相适应，另外室内噪声水平较为可取。但是长期运行实践表明普通的风机盘管系统并不理想，毕竟病房与旅馆建筑客房不同，两者的最大区别在于全天居住和室内污染。
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 患者病情评估管理制度 编制科室：知丁 日期：年月日
患者病情评估管理制度 为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据《二级综合医院评审标准》(2012年版）等有关文件精神要求，特制定本制度，自发布之日起开始执行。 一、目的： 保障患者从入院及出院全程诊疗中，能够得到医务人员客观科学的病情评估，医务人员能够依据评估结果做出及时科学的诊疗和护理计划。 二、评估的范围： 患者病情评估的范围是所有门诊、住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、非计划再次手术患者。 三、评估重点环节： （一）门诊患者：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的患者安排在门诊观察。若医生判定患者需要住院治疗患者提出拒绝，必须履行知情告知可能面临的风险，应在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。 （二）对新入院患者进行首次病情评估，住院医师应对患者全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制
定出安全、合理、有效、经济的治疗方案并告知患者或者其委托人。 （三）首次上级医师查房应对患者进行病情评估，并对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。 （四）手术患者手术、麻醉前的病情评估。 （五）住院患者病情发生变化时、实施危重症抢救后。 （六）对应用新的诊疗技术的诊疗效果。 （七）住院时间≥30天的患者病情评估。对患者长期住院的原因进行评估。 （八）非计划再次手术患者。对患者再次手术的原因进行评估。 （九）出院前病情评估。对患者现状、治疗效果、出院后注意事项等进行评估。 四、评估人及资质 对患者进行评估工作由执业地点注册在本院的医护人员实施。 五、评估时限要求： 普通患者病情综合评估应在48小时内完成,急诊患者在2小时内完成,重症医学科患者应在30分钟完成,特殊情况除外；对患者的病情评估除固定的时间环节外，必须根据病情变化采用定期或随时评估两种形式相结合，以保证患者安全。
患者病情评估制度 一、门急诊患者及住院患者在诊疗期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 三、患者病情评估的范围是所有门急诊患者，住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。 四、应在规定的时限内完成对患者的评估。 五、执行患者病情评估人员的职责 （一）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。 （二）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。 （三）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。 （四）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。 （五）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。 六、医师对患者病情评估 （一）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。病情评估记录贯穿于整个病程记录中。 （二）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。 （三）手术患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。 （四）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。 （五）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。 （六）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 （七）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。 （八）门急诊患者评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严
住院病人病情评估表 科室床号住院号
中医科病人知情同意书 姓名：性别：年龄：住院号： 诊断： 由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症
或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。为切实保证治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在治疗过程中有可能出现的情况： 1.治疗效果直接受多种因素（患者疾病性质、病程、个人体质差异、单位或家庭支持情况、合并症、治疗周期、积极性、配合程度、休养及在外院诊治情况）的影响，可能导致疗效达不到患者及家属的期望值，甚至无明显效果； 2.治疗过程中，由于疾病的自然进展出现病情和症状的复发、加重及在治疗过程中 出现其他新的疾病属正常现象，非治疗造成； 3.不能提供半年内有效辅助检查结果且拒绝进一步有效辅助检查，并强烈要求先行 治疗经劝说无效的患者，一切风险和后果由患者及家属承担； 4.针灸治疗过程中，个别患者有可能出现偶发晕针（针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥）的情况； 5.针灸过程中，若因患者随意更改体位而造成的滞针、断针，后果由患者及家属承担； 6.康复治疗过程（前、中、后），若出现局部及沿经络、神经传导的肌肉等软组织酸、麻、胀、肿、痛及偶发刺痛属正常现象； 7.电疗及拔罐后，有可能会出现皮肤瘙痒、表皮脱落，并且有潮红、紫红、紫黑、暗红等色印、色素沉着，甚至出现水泡、血泡等，均属正常情况； 8.针灸、火罐、推拿按摩均会使皮肤表面产生轻微疼痛，属正常现象； 9.治疗过程中，若患者不配合治疗或发现患者病情不适合行康复理疗，则随时中止治疗； 10.行动不便及神智欠佳的患者在治疗期间必须有家属陪同； 11.治疗期间患者及家属不得在无医师允许、指导下擅自调试、使用任何理疗仪器及康复设备； 12.在本院治疗期间内，不得在其他任何医疗、非医疗机构之骨科/伤科/放射科/推拿科进行同时诊治，否则出现任何不良、不适反应，与本院无关，并且本院对其本人出现的任何不良、不适反应免责； 13.患者空腹、饮酒、过饱、血压异常、体质虚弱等情况下医师将不予治疗。
1．引言 病房常常居住着抵抗力弱或身心有某些障碍的患者，是医院中患者生活最多的基本场所，必须具有高度居住性能。按美国《医院和护理设施设计与建设导则》将病房分为普通病房（Patient Room），空气途径传染的隔离病房（Airborne Infection Isolation Room），环境受保护病房（Protective Environment Room）以及用于精神病治疗的隔绝病房（Seclusion Room）。我国通常将“空气途径传染的隔离病房”简称为隔离病房，将“环境受保护病房”简称为无菌病房。其实无菌病房这概念并不确切，有的无菌要求并不很高。按军队标准YFB004-1997称为洁净护理单元较为合适，这样可将各种特别监护病房也可包括在内。高洁净度的护理单元才称为无菌病房。西方发达国家的医院标准对病房环境控制要求不涉及洁净度，只提细菌指标。因隔绝病房在暖通空调方面没有太大的特殊性，本文不作论述。 长期以来病房，尤其是普通病房的暖通空调没有得到应有的重视。病房所采用的空调形式应该考虑到室内不产生不舒适的冷风感或大温差，对采暖环境也必须顾及到室内平均的辐射温度。还应注意送风口和回风口的布置，在考虑合适气流组织的同时，应尽力维持清洁的空气环境。一般来说室内热负荷和空气污染负荷比一般居室为小。其采用的空调形式除顾及上述要求外，还要对经济性、节能性、设备的维修性能、空调噪声等影响进行综合考虑后而决定。但节能的前提不决允许以牺牲居住者的护理和安全为代价。 近年来我国医院进行了大规模的改造，普遍采用了通风空调设施。隔离病房与无菌病房的感染率大幅度下降，但是装有空调的普通病房还是出现了为数不少院内感染与交*感染的案例。对于普通病房来说，病房内可居住患者的前提应该是不存在空气途径传染的疾病。引起院内感染的微生物主要有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、真菌类、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、爱滋病毒、结核杆菌等在清洁空气中几乎不会出现，但附着在带菌患者的寝具和病房环境的可能性很高，不适当的医疗操作与清扫或人员走动，使这些附着在表面的致病菌飞扬到空中形成浮游菌，有的随着气流直接到达患者，有的附着在医护人员的头发和衣服上，转运到其他患者或病房，有的会通过不同的途径进入空调系统，在系统中定植、繁殖、并不断传播到室内，影响的范围更大。近年来黄色葡萄球菌中有一种耐多种抗生素的MRSA菌常引起在院内感染，治疗却十分困难，引人关注。 2．普通病房通风空调设计 近年来由于关注普通病房内的空气品质，美国标准已将换气量提高到6次/h。普通病房的空调可以采用多种形式，其优缺点可参见表1。欧洲新建医院常采用辐射板（辐射吊顶或地板）与定风量系统结合的方式。我国目前绝大多数仍采用的风机盘管机组加独立新风系统的方式。这种系统与病房要求的隔离性（各室回风不串通）、灵活性（随时开关与温度调控）、可调性（病人可自行调节）和安全性（运行安全可*）相适应，另外室内噪声水平较为可取。但是长期运行实践表明普通的风机盘管系统并不理想，毕竟病房与旅馆建筑客房不同，两者的最大区别在于全天居住和室内污染。 2.1风机盘管系统优缺点
***医院患者病情评估制度 一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。 二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 三、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。 四、应在规定的时限内完成对患者的评估。 五、执行患者病情评估人员的职责 （一）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。 （二）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。 （三）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。 （四）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。（五）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。
六、医师对患者病情评估 （一）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。（二）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。 （三）手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。 （四）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。 （五）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。 （六）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 （七）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。 七、护理对患者的病情评估 （一）初次评估： 1．责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并记录，主要内容
名山区中医医院 患者病情评估管理制度 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。 2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。 7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。 11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人
患者病情评估管理制度 市一医 吴柏茂 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，依据国家卫生部《三级综合医院评审标准》要求，特制定患者病情评估制度，自发布之日起开始执行。 一、目的： 保障患者从入院至出院，得到医务人员客观科学的病情评估，且据评估结果作出及时科学的诊疗、护理计划。 二、评估范围： 凡接诊患者均应进行病情评估，包括入院时、手术麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估等内容。 1、门诊患者评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的患者安排在门（急）诊观察。若判定患者需要住院治疗其提出拒绝，必须履行知情告知手续，告知可能面临的风险，且在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。 2、对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应按照《住院患者风险评估表》的内容对患者情况进行评估，并做出正确的诊断，参
照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 3、首次上级医师查房应含有对患者进行病情评估的内容，且对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。 4、手术患者术前手术风险、术后病情评估。 5、住院患者病情发生变化、告病重病危以及实施危重症抢救后。 6、应用新的诊疗技术后诊疗效果评估。 7、住院患者阶段小结时。 8、出院前的病情评估。 9、急诊危重病情判断和评分。 10、专科疾病病情评估。 三、评估时限要求： 普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟完成, 手术患者术前手术风险评估在术前一天完成，专科疾病病情评估三天以内完成。 四、评估标准与内容： 1、所有新入院患者使用《住院患者风险评估表》进行评估。
某医院暖通空调工程施工组织设计 第一章工程概况 1.1 总体概况 项目内容 1 工程名称 2 工程地址 3 建设单位 4 设计单位 5 监理公司 6 质量监督 7 施工单位 1.2建筑设计概况： 建筑面积38819.12m2 占地面积 建筑用途 层数 ±0.000标高 檐口高度 建筑防火 1.3暖通空调系统概况 本工程为XXX医院新病房大楼，总建筑面积38819.12平米，高度为59.4米，医院性质为综合医院，规模773床，本系统包括空调、通风、防排烟系统。 第二章编制依据 甲乙双方签定的工程承包合同；
已批准的本工程施工组织设计； 工程设计蓝图、图纸会审纪要及设计变更通知等； 现行施工及验收规范： 建筑暖通空调工程施工质量验收规范 火灾自动报警系统施工及验收规范（GB50166-92） 参考资料： 建筑施工手册（第四版，中国建筑工业出版社） 高层建筑施工手册（第二版，中国建筑工业出版社） 第三章主要施工组织设计 第一节施工顺序和流向 一、施工顺序 1、管道部分 法兰制作风管制作风管安装漏光检测风管施工准备保温 主管安装风机盘管吊装支管安装冲洗、试压 防腐、保温 2、机房部分 基础复查制冷机就位安装泵、水处理设备及附属设备安装工艺管道安装水压试验防腐保温调试 二、施工流向 1、在平面上风管按风向制作安装，水管从立管向四周施工。 2、在竖向按从下到上的原则施工。
三、施工段的划分 施工时将每层作为一个单独的施工段。这样既适应平行流水作业的要求，又使得各施工段的主要劳动量大体相近，便于组织连续作业，进行均衡施工。 第二节分项工程的施工方法 一、镀锌铁皮风管制作 1、材料要求 1.1板材、型钢具有出厂合格证和鉴定文件。 1.2镀锌铁皮表面要光滑平整、厚薄均匀，不得有裂纹、结疤及水印等缺陷。 1.3根据规范要求：风管长边≥1200mm，采用1.2mm厚镀锌铁皮；风管长边＜1200mm, 采用1.0mm厚镀锌铁皮。 2、作业条件 2.1集中在宽敞、洁净、地面平整、不潮湿的车库加工。 2.2风管制作要有技术员书面的技术、质量及安全交底。 3、操作工艺 3.1咬口形式：板材的拼接采用单平咬口；矩形风管或配件的四角采用转角咬口或联合角咬口。 3.2风管的连接： 金属圆形风管法兰及螺栓规格（mm） 风管直径D 法兰材料规格(角钢) 螺栓规格 280 ＜D≤630 25 ×3 M6
住院患者病情评估制度 为了保障患者的医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南（2011年版）、《医疗机构病历书写规范与管理规定》的有关要求，制定本制度。 一、所有住院患者，入院后均由有执业资格的接诊医师、护士对患者的病情进行评估，医师在入院记录中记录。 二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 三、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。 四、应在规定的时限内完成对患者的评估。 五、执行患者病情评估人员的职责 （一）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。 （二）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。 （三）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。 （四）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。 （五）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。 六、医师对患者病情评估 （一）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。 （二）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。 （三）手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照《手术风险评估制度》
XXX市第一人民医院 2017年下半年患者病情评估培训测试试题科室：姓名：成绩： 一、选择题：（每题3分，共30分） 1、住院患者（）时进行病情再次评估。 A、病情发生变化 B、住院7天 C、住院14 天 D、住院30天 2、手术前评估的内容包括：（） A、术前小结 B、术前讨论 C、大手术或致残报告 D、手术风险评估单 3、入院后护士宣教、采集病史及患者基本信息应根据（）。 A、评估表 B、现病史 C、既往史 D、个人史 4、普通住院患者入院（）小时内完成入院病情评估。 A、12h B、24h C、48h D、72h 5、手术效果评估可由( )一人完成 A、手术医师或主诊医师 B、上级医师或主诊医师 C、手术医师 D、上级医师 6、急危重症患者由（）共同完成。 A、住院医师以上职称人员汇同主管医师 B、主治医师以上职称人员汇同主管医师 C、副主任医师以上职称人员汇同主管医师 D、主任医师以上职称人员汇同主管医师 7、患者再评估是指（） A、入院评估后患者出现病情变化 B、更改治疗方案及医嘱 C、上级医师查房 D、出现不良事件及其他需要特殊评估事件的情况 8、住院超过一周病员，第（）日进行住院病人再次评估 A、8 B、10 C、14 D、15 9、手术后患者( )小时内手术后评估。
A、12h B、24h C、48h D、72h 10、实施手术后应完成（）。 A、麻醉单 B、体温单 C、手术记录 D、手术护理记录 二、填空题（每空2分，共40分） 1、患者在入院后发生（）、（）等特殊情况的，主管医应 及时向上级医师请示，科内应组织（）。必要时申请（），进行集体评估。 2、医师对患者的病情评估主要通过（）、（）和相关辅助 检查等手段进行。 3、入院病情评估由（）、（）汇同（）二人以 上一同完成；急危重症患者，由（）以上职称人员汇同（）共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由（）一人完成，上级医师复核并签字认可。 4、按照相关制度，在规定时限内完成（）、（）等病历书 写。新入院患者还应在入院（）小时内填写《患者病情评估表》。 5、在科主任（护士长）指导下，对患者进行（），书写（）。 6、住院期间病情评估、治疗、手术效果评估可由（）或（） 一人完成；出院前评估须有（）以上职称人员参与。 三、问答题（一题15分，共30分。） 1、患者病情评估的定义？ 2、患者病情初次评估的主要内容包括？
常用患者病情评估评分表 Prepared on 22 November 2020
常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACH EⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200
患者病情评估管理制度(卫生部要求) 患者病情评估讲义 患者病情评估管理制度 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医院医务科、护理部、门诊部联合制定患者评估管理制度。 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。 2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。
7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 8、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 9、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。 11、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。 12、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。 13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录。 14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。 15、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。病情评估制度 一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、 心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。
医院建筑空调设计方案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
【最新资料,Word版，可自由编辑！】 概述 医院建筑从我国医疗体系讲可分为三级（如都市中的市级、区级和街道级），从医院的性质来说有综合性的与专科性的。本文主要涉及市级综合性医院，它的构成如图1所示。一般涉及到医疗的有门诊部、住院部和诊疗部，这三大部门特点各不相同。门诊部对外服务面最广，绝大多数患者在门诊部诊断、治疗或入院。它的人流量大，疾病种类多、且不同的病患者混杂在一起。住院部主要由护理站和病房组成，它既是病人治疗与康复的场所，又是病人治疗与康复的场所，又是病人生活起居的地方。诊疗部是全院诊断治疗中心，也是器械医药供应中心。它是全院设备最先进、机能最复杂的部门。它包括手术、理疗、放射、检验、机能诊断、同位素室等，也包括中心消毒、器材与敷料供应、制剂及配、发药等。医院建筑与其他建筑相比，其使用功能十分复杂，并随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能将进一步加多。由于它的主要对象是身体上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的诊断、治疗、抢救与康复。因此它的功能关系复杂，卫生要求严格，是一个高性能的有机组合体。医院建筑应特别强调符合有关的规范和法规，并要使管理人员、医护人员对此充分理解。 医院建筑中三大部门各自分工明确，又互相密切联系。通常是分幢建筑，有通廊联接，人流、物流分明、合理。医院建筑的特点可从表1中反映出来。尤其是近年来的科学技术飞速发展，促使医疗技术的不断变革，推动了诊疗设备的更新换代，这要求医院建筑具有更大的灵活性，以适应这种变化。特别是诊疗部和门诊部，一般要求大跨度、大层高、大开间和大进深，以允许自由分隔。为便于解决相应的辅助系统及配管系统（水、气、电、风）的变动，国外的医
患者病情评估及治疗方案修改制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，特制定医院患者病情评估及治疗方案修改制度。 一、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。 二、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。 三、病人入院后，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 四、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。
五、对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 六、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 七、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。 八、当患者的治疗效果不满意或者未能达到预期的治疗效果的时候，主管医生应该在上级医生的指导下对治疗手段进行必要的修改，修改时一定要严格按照患者的病情变化和实验室检查的结果为依据，结合医生的临床经验给予及时有效的修改。 九、对于重大的治疗手段的修改或者变更时，主管医生必须在上级医生的协助下共同向科主任汇报并征得同意才可以实施，假如存在疑问或者困难，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任决定是否向医务科报告。 十、对于向病情加重方向的治疗手段变更；对于无创转有创治疗的变更；对于使用有重大副作用治疗手段的变更；对于扩大手术范围的变更；对于破坏性手术的实施等必须慎重决定，要严格以患者的病情、实验室检查等作为客观依据，及时向科主任报告，由科主任决定是否上报医务科，同时做好充分的知情告知并签署患者或委托人的姓名。
2014年患者十大安全目标培训总结 2014年月日，我院开展”患者十大安全目标“培训，由医务科杜鹏主任讲课，全体医护人员参加，在行政三楼会议室召开。 此次培训从患者角度出发，对确立查对制度，识别身份，确立特殊情况下人员之间有沟通和程序、步骤。确立手术安全制度，防止手术患者，手术部位及发生错误等，患者十大安全目标进行了系统的阐述。并结合医疗核心制度对医疗安全提出了更高的要求，让全体医护人员进一步掌握医疗规范，提高安全意识，有效避免医疗不良事件和医疗责任事故的发生，为患者提供安全、优质、高效的医疗服务。
医疗安全与风险防范培训总结 为了提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防重大医疗过失行为、医疗事故的发生，改善服务态度，增强医务人员对工作的责任感，预防医疗纠纷，杜绝医疗差错及医疗事故。强化医务人员执业风险防范意识与患者沟通技巧，我院采取集中培训，与2014年月日对全院医护人员进行“医疗安全与风险防范”培训。 本次培训重点强调了各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，建立健全医疗规章制度，规范医疗行为。理顺解决纠纷的途径、程序，才能找到对策，处理好医患关系，避免医疗纠纷的再度发生。 要妥善处理好各类医患矛盾，维护好医患双方共同利益并非是容易之事。在实际处理医疗纠纷事件过程中，会遇到各种各样的突发、意想不到，而又不相同的纠纷，只有了解医患纠纷的原因， 通过这次培训，提高了全体医护人员的医疗安全与风险防范意识，加深了他们对相关法律法规的认识，使全体医护人员了解医疗纠纷产生的原因、掌握医疗纠纷防范的措施和应对技巧。