巡视病房工作质量要求
一、巡视病房内容
㈠集体巡视病房内容
1、查找护理问题：按照护理程序，对住院患者进行动态评估，提出切合实际的问题，为制定可行的护理计划打下良好的基础。
2、检查病区秩序：重点检查病区及病房卫生、各种物品摆放是否符合要求，陪护探视制度是否遵守，治疗和辅助设备是否处于良好状态，床单及患者衣服是否整洁等。
3、回答患者的问题：对于患者及家属提出的有关疾病、治疗方法、费用等方面的问题，给予耐心准确的解答。
4、实施健康教育：根据患者的具体情况及需要，进行有关的健康知识教育，对即将出院的患者及家属进行详细的出院康复指导。㈡个别巡视病房内容
1、护士长的巡视内容⑴在巡视病房过程中，重点检查当天危重患者及入院患者，检查专科护士提出的护理问题是否准确，护理措施是否可行，护理质量是否达标。⑵通过询问患者及家属，检查护理措施是否落实。⑶征求对护理工作的意见或建议，以不断改进护理服务。
2、专科护士巡视内容⑴询问患者睡眠时间及质量、饮食、对身体的自我感受等，及时掌握患者的情况，做到心中有数。⑵指导患者及家属完成一些简单的自我护理，如翻身、拍背、排痰、功能锻炼等。⑶检查本组护士落实护理程序的情况，验证已提出的护理问题，
协助护士长搞好护理质量控制。
3、护士的巡视内容⑴及时观察、准确记录患者的各项体征。
⑵检查各项治疗、护理措施的落实情况，主要包括上一班次护理检查前注意事项的宣传教育、专科知识的健康指导、患者自我护理能力的训练、出院患者及家属的康复指导，同时满足不同时期患者的要求。
⑶完成本班次的治疗护理操作。
二、巡视病房的方式
㈠看看病区、病房环境；患者的气色、表情；治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，如供水系统、空调、电视机系统失灵、有关治疗及辅助设施不能使用等，要及时向有关部门反映，争取尽快解决，以创造良好的治疗、休养环境；患者的气色、表情，预示着疾病的转归，要注意应用临床护理经验进行分析判断，不断修整护理措施，增强护理效果。
㈡问询问患者的感受，对护理服务的要求，对护理工作的意见或建议。问的内容要因人而异，使患者能反映真实情况。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。
㈢讲回答患者及家属的提问，进行健康教育，告诉患者和家属应注意的问题，回答患者的问题要准确，不能含糊其辞。实施健康教育及出院指导时，用通俗的语言表达出来，能够让患者听懂、接受、理解。对患者及家属应该注意的问题，如饮食、睡眠、锻炼等。要认真及时地指出，促进患者的康复。
三、巡视病房的作用
㈠增强了对患者情况的了解和掌握在整体护理模式下，每天巡视病房的次数多了，参加巡视的人员也多了，能够从多个方面了解到患者的情况，以及患者对护理工作的意见，这样可以有效地指导护理工作，因人施护，不断提高护理效果和质量。
㈡强了与患者的沟通住院患者普遍存在的孤独感，护理人员在巡视病房过程中，主动问候患者的生活起居，这既是一种亲切的关怀，能够较好地帮助患者克服孤独感，也是一种有效的沟通与交流的方法，护患之间经常的接触、沟通与交流就更容易。
㈢能够及时发现问题加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解决。如在一次巡视病房中发现一重症患者擅自调快输液速度，出现心衰症状，由于及时采取有效措施，避免病情恶化。亲属探视患者次数增多、时间长，不仅影响患者本身及同病室其他患者的休息与治疗，也会增强交叉感染的机会。在巡视病房过程中，注意做好解释工作能有效避免问题的发生。
㈣随时实施健康教育按照健康教育的内容，在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，能够提高患者及家属的警觉性；针对患者的提问进行教育，是患者最想知道的内容，目的性强，患者易于接受，也容易记住；适时的心理护理，能够解决患者的心理问题，使其积极配合治疗；详细的出院指导，能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯，预防疾病的发生，提高生存质量。
㈤促进了工作的落实不论是哪个层次的巡视病房，其共同的目
的就是检查护理问题是否正确，护理措施是否得到了落实，患者是否得到了全身心的护理。在形式上，既有上级查下级，又有同级之间的相互检查，没有落实或被遗漏的工作被及时发现，并得到补救。在内容上，促进了整个护理工作。对护理人员而言，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其自觉主动地完成当班工作，从而有效地提高了护理质量。
使用留置针工作质量要求
1.使用留置针的病人贴膜上必须有留置时间。
2.病人输完液体时须用生理盐水或肝素液正压封管或使用正压接头
封管。
3.封管时必须对病人进行宣教，告知病人该肢体不能用力，防止回
血。
4.不能在留有留置针的肢体为病人测血压。
5.没有使用正压接头的病人，每隔6-8小时应该用生理盐水5ml为
病人正压封管一次，防止堵塞管道，进行交接班。
6.再次为病人输液时，如果点滴不畅，不能强行挤压输液管，防止
有血栓进入病人体内。
7.使用留置针需用胶布加强固定时，勿将胶布贴在贴膜上，因易损
坏贴膜。
8.留置针贴膜粘贴不牢时，要及时为病人消毒后更换贴膜。
9.留置针留置时间3—4天，输入多巴胺，可达龙等血管活性药物，
易发生静脉炎等药物，即使无外渗3天也必须更换。
10严密观察置针处皮肤有无红肿、渗出，发现问题及时处理。
1.连续使用中的氧气湿化瓶，应每天用500mg/L的含氯消毒剂浸泡
30分钟，用清水冲净后加入灭菌用水方可使用。
2.备用状态下的氧气湿化瓶应消毒后干燥保存，处于备用状态。
3.使用中的湿化瓶，蒸馏水应在刻度线指示部位，每班进行交接。
4.每班检查氧流量是否与医嘱一致，吸氧管是否妥善固定，管路是
否通畅，保证有效吸氧。
5．消毒湿化瓶时，应将湿化瓶内充满消毒液，不能只将湿化瓶漂浮在消毒
1.使用前检查机器的性能是否完好。
2.使用时必须标明病人的姓名、药物名称、浓度、速度、配置时间，
交接班时要认真交接此项内容，更换药物时要及时更换输液条，更改药物速度同时更改输液条。
3.出现报警现象要及时处理。
4.病人的其他液体输完只有微量泵进行药物输注时要警惕管道回血
堵塞液路，应嘱病人该肢体不能用力，不能在该肢体测血压，必要时另接液体以维持液路。
5.管道发生回血时，应及时处理，必要时更换输液装置。但不能将
注射器取下将回血推入体内，或使用快推键推入。避免药物浓度急剧增加引起病人的不适感。
6.连续使用微量泵的病人，每天更换延长管及头皮针。
7.备用状态下的微量泵，应每周检查一次并有检查结果登记。
8.每周一，四进行清洁，保养。
1.使用前检查吸痰器的性能，各管连接是否正确，压力是否能达到
正常值。
2.储液瓶内的痰液达2/3满时及时倾倒，以免吸入机器内损坏马达。
3.吸痰器停止使用时，当班护士必须对机器进行擦洗、终末消毒，
加罩，妥善放置。
4.备用状态下的吸痰器，应每二周检查一次，专人管理，并有检查
结果登记。
抢救车管理质量要求
1.抢救车内应数物相符,无过期,功能良好,处于备用状态。
2.药物标签清楚,批号与登记本上一致。
3.抢救车上封条一经启封,不能再用原封条,应更换封条。
4.每次用完药物后,应保留安瓶,使用者将所用药物批号登记在登记
本上,核对后方可弃去安瓶。
5.药物使用后及时补充并登记,如果药物未及时取回,交接班者应有
书面交接材料,责任由接班者负责,补充者将所补药物批号登记在登记本上。
6.抢救车内物品及药品,原则上不予外借,如需外借必须通知护士长。
7.每次抢救完病人,应根据抢救需要,及时增加抢救车内物品。
供应室清洗质量要求
1.轴节性能良好；不符合质量标准应重新清洁处理，剪刀不锋利，
轴节活动不好要进行更换。
2.清洗物品分类放置，器械轴节全部打开。
3.管腔器械执行其清洗流程，特殊器械执行专用清洗流程。
4.每日确保使用中的消毒液、酶洗液浓度准确，浸泡时间足够；
配制消毒液时必须戴口罩。清洗后的器械应无锈、无污垢、无斑、无血迹、剪刀应锋利。
供应室包装质量要求
1.包装材料符合要求。
2.包装时所有物品符合清洗质量标准。
3.盘、盆、碗等器皿应单个包装，若需多个包装则器皿间应有纱布
隔开；包内物品齐全，包名和包内容物相符。
4.体积、重量不超标：灭菌包的外形尺寸符合标准：敷料包不大于
３0×30×25㎝重量不超过5㎏，器械包为30×30×25㎝，重量不超过7㎏。
5.标识清楚：包外注明锅次品名、灭菌日期、失效日期、包装者、
包内放置包内卡、包外有化学指示胶带。
6.清洁后的物品应在两小时内进行灭菌处理，无菌物品有效期为一
周。
7.包布干燥无破损，封口严密。
供应室装载质量要求
1.应将纺织品放在上层、竖放；金属器械放在下层，盘、碗、盆应
斜放，包内容器开口朝向一置，手术器械包、硬式容器平放，带有硬底盘沿朝下放置利于去掉冷凝水。
2.玻璃瓶等底部无孔的物品应倒立或侧放利于蒸汽进入和冷空气的
排除。
3.下排式压力蒸汽灭菌器装载量不得超过容积的80%，包与包之间的
应留有空隙。
供应室无菌物品储存发放质量要求
1.无菌物品摆放在指定位置，储物柜干净、干燥；物品摆放有序分
科放置。
2.一次性物品拆除外包装后进入无菌间。
3.无菌物品应摆放在距离地面20㎝、距离墙壁5-10㎝、距离天花
板50㎝的储物架上。
4.灭菌物品按灭菌日期先后顺序有序摆放，按照先进先出的原则进
行发放。
5.物品发放数量准确，下送的无菌物品封闭运送。
护理质量管理工作计划 计划一:护理质量管理工作计划 一、目标:基础护理合格率╮100%,一级护理合格率╮90%,危重病人护理合格率╮90% 落实措施: 1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、icu、ccu等进行全面质量考核检查,及时在护士长例会上反馈,分析评价与改进。 2、护士长每日检查,发现问题及时解决。 二、目标:年护理差错发生次数╭0.5百床 落实措施: 1、经常在护士长例会上强调,加强护理安全教育,提高安全意识。 2、科室有安全防范教育计划及措施,护士长负责落实。 3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理,每月按时报表。 4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定,提出改进措施。 三、目标:急救物品完好率100%,急救设施完好率100% 落实措施: 1、急救药品、物品各班认真交接,用后及时补充,做到“四固定”。 2、科室专人负责,每周检查两次,护士长每周检查、签字。 3、护理部每季度检查、考核。 四、目标:年褥疮发生次数0(特殊情况例外) 落实措施: 1、加强重病人护理,卧床病人建立翻身卡,床头交接有记录。 2、护士长每日督促、检查。 3、护理部抽查。
五、目标:护理技术操作合格率100%,消毒隔离合格率100%,一次性医疗物品回收率100% 落实措施: 1、严格执行一人一针一管一带,一床一巾,一桌一布。 2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。 3、加强三基培训,护理技术操作规范化。 4、护理部定期检查、考核。 5、定期做好各项监测工作,防止院内交叉感染。 6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。 六、目标:入住院评估与病人状况符合率╮80%,护理诊断问题符合率╮90% 落实措施: 1、要求收集资料全面、及时、准确,符合病人状况。 2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。 3、护理部、护士长根据病人情况,询问责任护士,检查护理病历、记录等。 4、检查护理问题,评估准确与病人状况相符,并及时指导与修正。 七、目标:护理计划实施率100%,有效果评价 落实措施: 1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施,便于护士操作。 2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。 3、要求护士及时进行效果评价。 4、护理部、护士长督促检查。 计划二:护理质量管理工作计划
护理质控标准 一．消毒隔离组： 1.检查所有无菌物品的包装及是否有过期; 2.注意无菌操作前洗手，戴口罩，锯安瓿后要消毒再掰开抽 吸药液：护士长检查时会站在旁边直接检查； 3.注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留 用； 4.已吸药的注射器必须注明西药时间及药名，并放置在洁净 容器内； 5.每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药 品有效期，安尔碘用完后及时关盖； 6.掌握正确的洗手方法及相关知识，掌握洗手指征、方法及 相关知识：掌握戴手套指征、方法及相关知识。 7.留置针要写留置时间； 8.所有仪器设备，物面不能有灰尘，保持治疗室，治疗车及 物品清洁无尘； 9.提问针刺伤的处理流程及相关知识，禁止人为分离针头。二．危重组： （一）危重病人： 1.抽查组长、主班：每天了解病人总数，出入院，危重病人 数，当日手术（特殊检查）人数及特殊病人; 2.现场检查是否做到七不接；
3.各责任护士请做好危重病人三级查房； 4.查压疮上报情况，有高危评估并有家属签字，有措施及护 理记录； 5.查病人是否做到“六洁”：口腔，头发，手足，皮肤，会 阴，床单位清洁； 6.抽查护士查病人及查记录：掌握危重病人姓名，诊断，既 往史，现病情，饮食，心理，尿量，治疗，特殊用药名称，剂量，药物的主要作用，不良反应及护理；注意护理记录及时准确反应病情。 7.查病人:注意危重病人体位要舒适，查房时要及时协助病人 取舒适体位； 8.查病人管道：清洁，通畅，固定，记录，有标识，注明置 管时间，敷料更换时间；特别提醒：尿袋要及时更换；首次负责制； 9.查病人安全：有各种警示标识； （二）基础护理组 1.现场检查有分级护理制度，标记与级别相符； 2.抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度； 3.晨间护理时要认真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁， 平整，无污迹；床头柜清洁整齐，病床周边物品摆放有序，方便病人取用。 （三）书写组
2016年护理质量工作计划4篇 为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定20XX年护理质量工作计划如下: 一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。 2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督医学,教育网收集整理到位,并有监督检查记录。 3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4.加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。 6.对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。 8.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。 1.主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。 2.加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。 3.建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。 三、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。 四、加强“三基”培训计划,提高护理人员整体素质。 1.每周晨间提问2次,内容为基础理论知识,专科理论知识,院内感染知识等。 2.每季度进行心肺复苏演示,熟悉掌握急救器材及仪器的使用。 3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂,由治疗班搜集本科现用药说明书,并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。 4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示,提高护士应急能力。
护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 注：满分100分，80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分
2016年护理质量工作计划 1、2016年护理质量工作计划 为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定20XX年护理质量工作计划如下： 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。 3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。 6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
工作计划：________ 护理质量管理工作计划 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共7 页
护理质量管理工作计划 一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护理合格率≧90%落实措施： 1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。 2、护士长每日检查，发现问题及时解决。 二、目标：年护理差错发生次数≦0.5百床落实措施： 1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。 2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。 3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。 4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。 三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%落实措施： 1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。 2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。 3、护理部每季度检查、考核。 四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)落实措施： 1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。 2、护士长每日督促、检查。 3、护理部抽查。 五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%落实措施： 第 2 页共 7 页
1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。 2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。 3、加强三基培训，护理技术操作规范化。 4、护理部定期检查、考核。 5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。 6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。 六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧90%落实措施： 1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。 2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。 3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。 4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。 七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价落实措施： 1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。 2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。 3、要求护士及时进行效果评价。 4、护理部、护士长督促检查。 护理部xx年工作计划 XX年护理部季、月工作计划 第 3 页共 7 页
2019年年度护理质量工作计划 年度护理质量工作计划篇一 一、工作目标 1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。 2.全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。 3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。 4.加强业务培训，提高业务能力。 二、实施措施 1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。 2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。 3.护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。 4.护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。 5.质控小组每月下病区检查3—4次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。 6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。 7.继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。 8.每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。
9.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。 10.针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部。 11.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。 12.年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济处罚。 年度护理质量工作计划篇二 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。 1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2.将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。 3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4.加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。 5.加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
责任组长工作质量标准 1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、对患者热情、和蔼、细致、耐心，患者满意率达98％以上。 3、能运用护理程序开展工作，病情评估准确，修订护理计划及时。 4、经常巡视病房，全面掌握患者病情，及时解决临床疑难问题。 5、指导责任护士制订有完善的危重患者护理计划，并参与实施、抢救，技术熟练，专业理论扎实。 6、认真指导、检查责任护士实施整体护理工作，定期评估效果。 7、妥善安置新入、转入患者，及时看望、评估患者。 8、各项安全防范及预防并发症的护理措施落实到位。 9、征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。 10、准确执行医嘱，认真执行“三查七对”制度，无差错。 11、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 12、认真执行消毒隔离制度。 13、有培训及带教任务，并有相关记录。 14、掌握本专科新技术、新业务，了解本专科发展动态。 15、交接班详细，准确无误。 16、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉 责任护士工作质量标准 1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、对患者热情、主动、耐心、细心，患者满意率达98％以上。 3、所管病人实行包干制，掌握患者病情，做到七知道 4、及时、准确执行各项治疗和护理。 5、掌握患者的心理状况及特点，做好心理护理。 6、妥善安置新入、转入患者，及时、准确评估患者。 7、指导助理护士按时落实各项基础护理工作，患者“三短六洁”，卫生良好。 8、各种技术操作正规熟练。熟悉各种仪器性能和使用方法，操作正确。 9、认真评估，落实各项安全及预防并发症的护理措施。 10、观察病情细致，及时发现病情变化，及时报告处理，熟练配合抢救。 11、记录及时，各种护理文书符合要求。 12、做好患者特殊检查、手术的配合及护理。 13、保持病室清洁、整齐、安静、空气清新。 14、保持床单位清洁、整齐，患者卧位舒适，符合治疗、护理要求。 15、认真完成出、入院护理及终末消毒处理。 16、负责所管病人康复和健康指导，认真履行健康教育职责。 17、准确执行医嘱，落实患者身份识别制度，认真执行“三查七对”制度，无差错。 18、严格执行无菌技术操作原则和各项技术操作规程。 19、认真执行消毒隔离制度。 20、交接班详细，准确无误。 A班（主班）护士工作质量标准
内三科2015年 护理质量与安全管理工作计划 为了落实好本科室护理质量管理，确保护理工作质量与护理安全，保障患者安全，为患者提供优质护理服务，本科室以医院中心工作为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进本科室护理技术水平、管理水平不断提升。现制定本年度护理质量与安全管理工作计划如下： 一、不断完善护理质量与安全管理体系，培养良好的护理质量管理队伍 1、完善由护士长领导下的护理质量与安全管理小组，全员参与质量工作，各组明确工作职责，落实工作内容。分别对普通病区质量管理工作质量、普通病区优质护理服务工作质量、急救物品管理工作质量、输血护理工作质量、分级护理工作质量、消毒隔离工作质量、护理安全工作质量、护理文书书写工作质量、临床路径护理工作质量、节假日护理安全工作质量、健康教育工作质量、危重患者护理工作质量、护士培训工作质量、交接班工作质量，夜班护士工作质量、基础护理等质量控制内容进行质控。 2、各组明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。 二、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结 1、制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年中、年终有总结。 2、制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。 三、重视护理不良事件的主动上报及持续改进，落实患者安全目标的各项措施。 1、落实住院患者评估工作，对有压疮、跌倒、管道滑脱危险患者要及时进行相关危险因素的评估，高危患者入院风险评估率达100%，并积极采取预防措施，杜绝科内压疮（可避免）的发生，降低患者发生跌倒/坠床等意外事件的发生率。对难免高危压疮患者要及时上报护理部备案，并采取有效防范措施，护士长督查各项措施落实情况，尽力避免发生压疮。 2、认真落实患者身份识别制度及标本采集查对制度。在采血、给药、输液、输血及实施各种治疗前，必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。采集血标本，严格执行采集标本查对制度，如血标本作查血型、配血时，必须执行“一人一次一管”的原则。 3、正确执行医嘱，严格执行“三查、八对”制度，提高正确给药率。 4、加强护理（安全）不良事件管理，对高风险患者及时评估、及时报告，发生护理不良事件，及时报告护士长，护士长及时上报护理部、医务科，并组织科室护理人员进行讨论，分析，定性，提出整改措施。从中总结经验，吸取教训，并填写不良事
目录 第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 （1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用） （2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用） （3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用） （4）一级质控护理质量改进记录表（病房用） 第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准
9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分护理质量评价指标及计算方法
1. 护理质量评价指标及计算方法
第二部分护理质量检查表
1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表
江川医院 为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。特制订护理质量工作计划如下： 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周一护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查。 3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。 实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配低年资护士和高年资护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防及护理、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年 病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。 6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。 1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。 2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。 3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。 三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。 四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。 1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。 2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。 3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。 4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。 2、2016年护理质量工作计划
年度护理质量工作计划 一、工作目标 1、完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。 2、全面提高护理服务质量，病员满意率≥XX%以上。 3、认真做好护理文书书写，达到规范要求。 4、加强业务培训，提高业务能力。 二、实施措施 1、整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。 2、对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。 3、护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。 4、护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。 5、质控小组每月下病区检查3—4次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。 6、护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。 7、继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。
8、每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。 9、每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。 10、针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部。 11、加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。 12、年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济处罚。 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。 1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2、将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。 3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
工作计划：________ 护理质控工作计划 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共17 页
护理质控工作计划 一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 (一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。 4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次 规章制度 的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养 1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。 安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪 第 2 页共 17 页
及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。 (三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。 二:加强护理管理，提高护士长管理水平 (一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等. (二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。 (三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。 三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效 (一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。 (二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。 (三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录 第 3 页共 17 页
南宁市第二人民医院 2017年护理质量管理与控制工作计划为继续贯彻落实以病人为中心，以质量、安全、服务为核心的服务宗旨，结合医院党委提出的“高效、安全、优服务”主题思想为指导，围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工作，保障护理安全。 一、工作目标护理工作流程优化，护理操作程序规范，核心制度执行有效，患者安全目标落实到位。 二、具体实施方案 （一）调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责（见附件一） （二）完善护理质量管理与控制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原则，给患者提供安全、高效的专业照护（具体指标详见附件二）。 （三）优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者安全。 1、夯实基础护理，为患者提供舒适的护理服务。 （1）要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。 （2）护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论知识与技能培训，并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次，内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的使用等，进一步规范护工工作，保证患者安全。 2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。 （1）根据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程，包括集中交班和床头交接班，并对新入科护士进行培训，形成规范，人人自觉执行。 （2）从1月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班及床头交接班，及时指出不足，指导整改，全面规范。 （3）继续深入开展责任包干制，根据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人，由年资高护士担任责任组长，并参与、指导、检查本组各项工作完成情况，包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干，使患者得到连续性的、安全的护理服务。 （4）本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力的培训，要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情变化紧急抢救情景演练，通过演练发现不足，及时纠正，
文件编号：GD/FS-5192 （计划范本系列） 年度护理质量工作计划详 细版 When The Goal Is Established, It Analyzes The Internal And External Conditions Of Organization, And Puts Forward The Organizational Goals To Be Achieved And The Ways To Achieve Them. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
年度护理质量工作计划详细版 提示语：本计划文件适合使用于目标确立时，根据对组织外部环境与内部条件的分析，提出在未来一定时期内要达到的组织目标以及实现目标的方案途径。文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 一、工作目标 1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。 2.全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。 3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。 4.加强业务培训，提高业务能力。 二、实施措施 1.整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。 2.对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
3.护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。 4.护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。 5.质控小组每月下病区检查3—4次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。 6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。 7.继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。 8.每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。 9.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。 10.针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，
护理质控工作计划 导读：一、护理质量控制体系： 质控科、护理部----科护士长----护士长----科室质控小组----全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改进，不断完善护理质量控制工作。 二、护理质量管理方案 （一）进一步完善护理质量标准与工作流程 1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进行一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。 2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理安全管理责任人，全面加强患者安全管理，确保护患人身安全及病区财产安全。每月召开护士长例会进行护理质量检查反馈分析会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进行整改，护理部对各病区整改结果进行跟踪评价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进行一次“护理质量与安全”分析讲评，以增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。 3、大科护士长每周对管辖科室进行护理质量检查，对存在问题进行讨论分析，提出整改方案，并及时反馈各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。 4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问
题及时进行整改，病区质控小组每月进行护理质量检查，对查出问题进行讨论分析，加以整改，并对整改结果进行跟踪评价，并做好记录。 5、建立检查、考评、反馈及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评，并及时反馈。 6、加强护理安全监管，科室和护理部定期进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因分析，从科室及护士自身的角度分析发生原因，应吸取教训，提出切实可行的防范与改进措施。对同样问题反复出现的.科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。 7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。 8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理安全教育，护理部将举办护理安全管理培训，做到护理安全人人知悉、人人掌握、人人执行。 9、修订完善20xx年护士培训计划，加强基础理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进行三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进行操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进行补考，达到合格为止。 10、严格执行临床护理告知程序，制定健康教育手册，提高护士理论知识和技能操作水平，确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。 11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制
护理质量工作计划 篇一：护理质量工作计划 20xx年我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。 一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》，明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。 二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士思想素质、业务综合素质的培训、提高护士的综合能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。 三、科室制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。 四、执行各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。 五、加强护理安全管理，树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理管理制度；实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。 六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。 七、加大节假日、双休日护理质量考核力度。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。 八、认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。 九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，检查病历质量，对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。 十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。 十一、质量考核具体安排 每月对病房优质护理服务、护理文书的书写、专科护理质量、一级护理及整体护理、临床教学、病员满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。 十二、应达到的护理质量统计指标： 1.一人一针一管一用灭菌率100% 2.急救物品完好率100% 3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100% 4.“三基”考核合格率100％（合格标准为85分） 5.基础护理合格率100%（合格标准为85分） 6.特级、一级护理合格率≥90%（合格标准为85分） 7.护理文书书写合格率≥95%（合格标准为85分） 8.护理技术操作合格率100％（合格标准为85分） 9.整体护理及健康教育覆盖面100％ 10.年压疮发生次数为0（特殊情况例外） 11.病人对护理工作满意度≥90%
护理文件书写质量标准 护理文件的书写要求原则及保管： 一、记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、实用，医用术语应和确切。 二、字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。 三、眉栏、页码劳动密集型完整，记录者签名，以示负责。 四、分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。 五、体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。 六、病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 七、体温单、护理记录单、护录单按“病历规范”要求书写。 八、整体护理文件按其要求书写。 九、文件与规范合格率≥95%。 十、计算方法：文件书写规范合格率= *100%（合格分为90分）。 检查体格份数 被检查口”
基础护理质量标准 一、病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次，必要时随时更换。 二、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。 三、按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。 四、晨晚间护理及饮食护理到位。认真执行交接班制度。记录及时、准确。 五、患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。 六、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。 七、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。 八、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。 九、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。 十、按基础护理操作规程实施操作。 十一、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。 十二、繁文缛节100%。 十三、计算方法：基础护理合格率=量级 **100%（合格分90分）。 检查体格人数 被检查人数