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BiPAP呼吸机治疗82例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
作者：吴艳
来源：《中国医学创新》2015年第02期
【摘要】目的：总结临床上使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会。方法：回顾性分
析2011-2013年82例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机治疗及护理的全过程。结果：82例患者67例好转出院，15例改为气管插管，其中11例拔管后好转出院，4例又行气管切开，均因气胸或病情危重而死亡。结论：无创正压通气应用逐年增加，成功率也逐渐上升，正确掌握适应证和操作程序，严密监测并防治并发症的发生，做好治疗前、治疗中及治疗后的护理，是确保成功使用BiPAP呼吸机的重要环节。
【关键词】 BiPAP呼吸机； COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；护理
随着医学科学的发展和医疗水平的提高，无创呼吸机的应用越来越广泛。重症呼吸衰竭病死率高，近年来多主张应用无创机械通气[1]。无创机械通气无需气管切开或气管插管，可以
避免气管切开或气管插管引起的痛苦和风险，避免呼吸机相关性肺炎的发生[2]，而且操作简便、迅速，对改善呼吸衰竭患者的通气和换气功能，纠正缺氧，减少呼吸功消耗有肯定的效果[3]。BiPAP是无创正压通气（NPPV）中的一种模式，为双水平气道正压通气。无创鼻面罩双正压BiPAP呼吸机是由电子系统控制压力的呼吸机，具有无创伤的优点，可给患者提供舒适
的压力和气流，能改善通气，减少呼吸肌做功，而且能缩短住院时间。现将对其使用时的护理报告如下。
1 临床资料
2011-2013年本科COPD合并型呼吸衰竭行BiPAP呼吸机治疗82例。男50例，女32
例。年龄最大76岁，最小37岁，平均67岁。入院时立即查动脉血气分析，均示低氧血症和高碳酸血症，均出现Ⅱ型呼吸衰竭。采用美国韦康公司生产BiPAP无创呼吸机，模式S/T，呼吸频率0～30次/min，吸气压力4～30 cm H2O，呼气压力4～15 cm H2O。氧流量5 L/min，与面罩接头连接。根据患者的症状和血气分析情况选择间断或连续使用BiPAP。经治疗后67例成功撤机，好转出院；15例病情恶化后改为气管插管，行有创机械通气，其中的11例拔管后好转出院，4例又行气管切开：1例成功拔管后好转出院，3例因病情危重死亡。
2 严格掌握无创呼吸机适应证、禁忌证、并发症
2.1 适应证各种原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸功能不全（急性肺水肿），呼吸浅、慢、不规则或呼吸频率>35次/min。条件：患者清醒能够合作；能够有效清除气道分泌物；能够耐受面罩通气；无面部损伤。