“十八项医疗核心制度复习材料”
一、填空题
1、凡住院死亡病例，必须在死亡后7天_内进行讨论，特殊病例应及时组织讨论。
2、分级护理是患者在住院期间，医护人员根据_患者病情和（或）生活自理能力为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。
3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于___1_天用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。
4、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
5、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师（副主任医师），主治医师和住院医师。
6、新入院患者，24小时内应有主治医师查房记录，72小时内有1次主任医师（或副主任医师）查房。
7、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。申请备血量在800-1600毫升的，由具有中级以上专业技术的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。
8、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物划分成非限制使用和限制使用、特殊使用三级。
9、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
10、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。
11、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。
12、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
13、医疗会诊包括急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊等。
14、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难、新入院和手术后的患者。
15、对新入院患者主治以上的上级医师应于48小时内对患者的诊断、鉴别诊断、处理等提出指导意见。
16、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。
17、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历归档时间不超过1周。
18、医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名。
19、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。
20、分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。特级、一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为白色。
21、协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、皮肤、手足、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等。
22、交接常备、贵重、毒麻、限剧、抢救药品及抢救物品、器械、仪器等的数量与性能,接班者签全名。
23、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。
24、根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
25、管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。
26、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。
27、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。
28、抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对需要即刻抢救的患者，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
29、各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
二、选择题（包括单选、多选题，每题1分，多选少选均不得分，共20分）
1、关于“首诊负责制”正确的做法有( A、B、C、D )
A．如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。
B．对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上级医师，由科主任或高级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢救。
C．首诊医师应对所接诊的病员详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录。
D．接到首诊科室的急会诊通知后，10分钟内到达现场。
2、主任、副主任医师查房应做到(A、B、C、D)
A．对提出的诊断、诊断依据及鉴别诊断详细分析。
B．制定治疗方案和更改方案时要说明理由。
C．对异常检查结果进行分析，提出对策。
D．对病情发展进行评估、判断，说明进一步采取的措施。
3、关于术前讨论正确的有(A、B、C、D)
A．经治医师应在讨论前做好各项准备工作，讨论时报告病情。
B．对手术指征、禁忌症进行讨论。
C.制定手术方案和步骤。
D．对可能发生的意外提出防范措施。
4、急危重病人抢救时正确的做法有(A、B、C)
A．重大抢救事件应立即报告科主任、医务科或医院领导，一起参加组织抢救。B．医护要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
C．接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救。
D．接到通知的主任医师因家中有事，另派住院医师参加抢救。
5、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有(A)
A．入院2周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论。
B．讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，可组织医疗、护理、医技及药学等相关人员共同参加。
C．讨论前主管医师将有关资料收集完备。
D．主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
6、关于会诊哪些是错误的做法(A、B、C)
A．因本科室工作忙，拒绝会诊请求。
B．签收会诊通知单24小时后仍未前往会诊。
C．会诊时无申请会诊的医师陪同。
D．会诊申请单应由主治医师签字后送达被邀科室。
7、关于手术查对哪几项是错误的(C、D)
A．手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号。B．接病人时还要查对病人的诊断、手术名称、术前用药、术中备用的药品。C．手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名。
D．标本标签上写清楚患者姓名即可。
8、关于病历书写哪项是正确的(C)
A．轮转医师无需写大病历。
B．轮转医师书写的病历，带教医师应在36小时内审查修改签名。
C．因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXX原因未提供过敏史”。D．实习、轮转、无执业资格的医师可不签名。
9、对于急、危、重症患者的急会诊，应邀科室应该在分钟内到位。(B)
A、5分钟
B、10分钟
C、15分钟
D、30分钟
10、不是“术前讨论制度”的内容是(D)
A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论。
B、是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一。
C、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加。
D、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过。
11、手术记录应当在术后（C）内完成。
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、三天
12、关于各级医师的手术范围及审批权限不正确的是（A、C、D)
A、主治医师熟练掌握一、二类手术，在上级医师指导下开展三类手术
B、住院医师在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术
C、低年资副主任医师熟练掌握一、二、三类手术，在上级医师参与指导下开展四类手术
D、高年资副主任医师熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下开展四类手术
13、关于抗菌药物使用的权限，以下错误的是(D)
A、住院医生处方权限为一线药物。
B、主治医师处方权限为一、二线药物。
C、副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。
D、住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可直接使用二、三线抗菌药物。
14、高级专业技术职务医师每周查访至少(A)。
A. 1次
B.2次
C. 3次
D. 4次
15、对病重患者，病程记录至少要(B)记录一次。
A.1天
B.2天
C.3天
D. 4天
16、在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害，属于医疗安全（不良）事件分级的(B)级事件。
A、Ⅰ
B、Ⅱ
C、Ⅲ
D、Ⅳ
17、非计划再次手术是指在（ C ）因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。
A.不同次手术期间
B.同一次手术期间
C.同一次住院期间
D.患者在院期间
18、新技术、新项目准入制度要求科室预开展或引进本院尚未开展的新技术、新项目首先进行可行性论证，必须具有的条件是（ A、B、C、D ）
A、实用性
B、创新性
C、科学性
D、安全性
19、医师交接班内容包括（ A、B、C、D ）
A、新入院患者
B、危重患者
C、当日手术患者
D、病情发生变化患者和其他需要提醒值班医师注意观察的患者
20、关于“三级医师查房制度”，哪项错误(A)
A．主治医师请假期间可以无上级医师查房记录
B．主治医师不在时，可由副主任医师代理查房
C．科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等
D．副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由
21.根据首诊负责制度，非首诊医师或首诊科室，应:（C）
A、应邀参加会诊时，可根据患者病情决定患者是否收住院治疗
B、需要收住院治疗的，由于科室没有床位，可拒绝首诊医师的收容要求
C、须积极配合首诊医师做好检查、治疗、会诊、抢救、收容等诊疗工作，不得推诿、延误
D、非本科室病人，不予过多关注
22.下列制度中不属于医疗核心制度的是哪一项？（C）
A首诊负责制度
B信息安全管理制度
C不良事件上报制度
D危急值报告制度
23.首诊医师要下班，可以将患者做何处理？（B）
A、让患者到它院诊治
B、移交给接班医师
C、等上班后再继续诊治
D、不下班直到患者诊疗完成
24.住院、进修医师，负责床位病人查房，负责向上级医师报告，做好查房记录,查房频率为多少？(D)
A、每日1次
B、每周2次
C、每月2次
D、每日2次
25.以下关于会诊的行为哪种是不规范的？(C)
A、会诊申请单上须注明病情摘要、重要检查、邀请会诊医院、科室、会诊目的、理由、经治医生联系方式
B、因手术导致脏器损伤等并发症，需外院其他科室共同参与手术，可先联系外院医生，手术结束后补办会诊申请材料。
C、接受会诊任务的医师，应当详细了解患者的病情，可委托他人诊查患者，完成相应的会诊工作
D、属医院提出诊疗需要提出申请的，费用由医院承担；属患方主动要求提出申请的，费用由患方承担
26、疑难病例是指门诊患者就诊次未确定诊断者、住院患者入院日未确定诊断者？(A)
A、3，7
B、2，5
C、1，3
D、4，7
27.当患者提出复印病史的要求时，可以提供给患者复印的是？(C)
A、全部病史
B、主观病史
C、客观病史
D、不能复印
28.死亡病例讨论由（ A ）汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。
A 主管医师
B 二线医师
C 科室主任
29. 关于死亡病例讨论，以下说法错误的是？(A)
A、只有意外死亡病例、有医疗纠纷的死亡病例、诊断不清的死亡病例及其它特殊死亡病例需要讨论
B、一般死亡病例，应在患者死亡一周内进行病例讨论
C、尸检病例，须在病理报告做出后的一周内进行讨论
D、发生孕产妇、围产儿死亡，按照上海市孕产妇死亡及围产儿评审的相关规定进行死亡病例讨论和评审
30.以下说法正确的是？(D)
A、非限制类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高的技术
B、非限制类新技术在医院医务科备案后方可开展
C、如一类技术在行业内已广泛开展，但未在目标医院开展，如要开展直接应用即可，无需上报
D、项目负责人应对新开展技术在开展过程中各个关键环节进行风险预测与评估。一旦意外发生，应积极采取相应措施，将风险降到最低限度
31、每日下午时，值班医师必须与病人的经治医师当面交接班，全面掌握病室病人情况，危重和重点病人需要床前交接班；次日晨会，值班医师向全病房医护人员进医行交班？(C)
A、16:30, 7:30
B、17:00， 7:00
C、17:00， 7:30
D、17:30， 7:00
32、择期手术患者应当有术前小结或讨论，并至少在术前天完成？(A)
A、1
B、2
C、3
D、4
33首诊医师对需转院的危重患者应做到：（B）
A、患者于对方联系后自行前往
B、由医师与要转入的医院联系
C、患者通过拨打120转出
D、患者联系转出医院后护送前往
34.一患者，入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情日渐严重，此时应该：（D）
A、转入上级医院诊疗
B、上报院领导处理
C、由高级技术职称者负责治疗
D、组织会诊讨论
35.以下关于抗菌药物使用，正确的是哪一项？（B）
A、对轻度或者局部感染应当首选限制使用级抗菌药物进行治疗。
B、免疫功能低下患者发生感染时，可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物
C、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师不可以越级使用抗菌药物
D、特殊使用级抗菌药物视情况可以在门诊使用
36.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，填写，经核准签发后，报医升务科批准，方可备血(C)
A、《临床用血申请单》，主任医师
B、《临床用血申请单》，病区主任
C、《大量用血申报单》，科室主任
D、《大量用血申报单》，输血科主任
37. 病历中哪项内容不可以复印给病人？（D）
A、入院记录
B、手术知情同意书
C、手术记录
D、首次病程录
38.案例：黄某因排便异常伴血入住县医院,医生确诊为直肠癌并接受保肛直肠癌根治术。7月6日,医生拆线时发现黄某手术切口有大量血性液体涌出。7月19日,黄某转至市某医院治疗,随后进行横结肠双腔造口术和盆腔脓清创引流术。黄某术后病情未见好转,且病情越来越严重。9月25日,黄某又转到省级医院继续治疗。在10月8日进行的手术中,医生在黄某盆腔内取出一块15cm大小的陈旧
纱布。此案例中，违反了哪项核心制度（A）
A、手术安全核查制度
B、术前讨论制止
C、手术分级制度
D、危急值制度
39.案例：某男，72岁，因“股骨头坏死”收住院，住院后经完善术前检查、术前讨论等，予以施术-股骨头置换术，此手术未经科主任批准同意，一名主治医师和一名住院医师私自冒充主任签字后施术。术后老人病情恶化，经抢救无效死亡。因家属对2名医师的资质信任度不高，与医院发生纠纷，且索要60万元赔款，未达成协议，起诉至法院。此案例中，违反了哪项核心制度？
A、查对制度
B、术前讨论制度
C、手术安全核查制度
D、手术分级制度
40.案例：某男，56岁，因"重度复合外伤，创伤性休克"收住院，病人突发呼吸心跳停止，需立即实施抢救，医生立即予以气管插管辅助呼吸机通气，心脏胸外按压，需电除颤，除颤仪没有电，接上电源也不通电，机械通气胸部无膨隆，听诊无呼吸音，医生护士立即查看电源，查看呼吸机发现呼吸机管道未连接，属无效通气。经抢救无效死亡。医生护士忙成一团，科主任、护士长赶到已晚，医生护士相互指责、相互埋怨，这一切均暴露在家属面前，家属不但听到而是亲眼所见。于是乎，就将此事状告到法院。此案例中，违反了哪项核心制度（D）
A、首诊负责制
B、疑难病历讨论制度
C、危急值报告制度
D、危重抢救制度
41、高年资副主任医师：担任副主任医师（ A ）年以上。
A 3
B 4
C 5
42、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A ）
A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
43、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B ）
A、转入上级医院诊疗。
B、组织会诊讨论。
C、上报院领导处理。
44、科内会诊原则上应（ B ），全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
A 每周举行两次
B 每周举行一次
C 每两周举行一次
45、不属于医疗核心制度的是：( C )
A、首诊负责制
B、三级医生查房制
C、医院感染管理制度
46、（ B ）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
A 一线
B 一、二线
C 一、二、三线
47、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ）
A、一类手术
B、二类手术
C、三类手术
D、四类手术
48、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟,对病情稳定患者至少（ B ）天记录一次病程记录。
A 2
B 3
C 4
49、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（）
A、1天、6小时
B、3天、12小时
C、1周、1天
D、5天、1天
50、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（ C ）。
A 药物剂量
B 药物浓度
C 配伍禁忌
51、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（ B ）
A 2小时
B 6小时
C 4小时
52、病区值班需有一、二线和三线值班人员,（ B ）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
A 一线
B 二线
C 三线
53、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（ A）批准后方可开展实施。
A 主管院长
B 财务科
C 相关科室科主任
54、新入院患者，（ B ）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录
A 24
B 48
C 72
55、一般患者每周应有2次（ C ）查房记录，并加以注明。
A 住院医师
B 主治医师
C 主任医师（或副主任医师）
三、判断题（每题1分，共计8分）
1、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在手术当日或在手术室门前进行。（×）
2、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其近亲属签字。（×）
3、为保证会诊质量，受邀科室应在规定时间内安排本科室住院医师参加会诊。（×）
4、按手术分级分类管理要求，非计划再次手术属特殊类型手术，再次手术的术者必须是高一级别技术职称医师或同级高年资医师或科主任进行。（√）
5、施行非计划再次手术后，科室应把该患者作为重点监管对象，严密观察其病情变化，同时高度警惕和防范医疗纠纷的发生。（√）
6、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。（√）
7、一切抢救工作要做好记录，要及时、准确、清晰、扼要、完整，而且必须注
明执行时间。（√）
8、患者病情变化或需要特殊检查治疗时，医生必须做到告知义务并签字。（√）
9、因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。( × )
10、科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法、建议。( √ )
11、住院医师上、下午下班前不需要巡视病房。 ( × )
12、住院医师对危急、疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师。( √ )
13、实习（轮转）医师的日常病程记录，带教医师应在48小时内审查、修改并签字以示负责。 ( × )
14、电子病历必须符合卫生部颁发的《电子病历基本规范》。( √ )
15、各临床科室成立的质量管理小组，应负责对病历质量进行全程监控。( √ )
16、病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写规范》（2003年版）及《病历质量评定标准（09版）要求》进行质控。( × )
17、病员住院时，门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院小结交病员保管。死亡病人的门诊病历随住院病历交病案室保管。 ( √ ) 18、病员出院后收到的检验、检查报告由原经治医师阅读分析后送病案室粘贴到病历中。 ( √ )
19、诊断不明确或疗效较差的；检查有重要异常发现而临床无法解释或可能导致诊疗方案重大改变的；病情危重，或需多科协作抢救的；本地区罕见的疾病。均应按疑难危重病例进行讨论。 ( √ )
20、时间不允许术前讨论的丙丁类手术，由副主任医师以上医师确定手术方案。( × )
21、参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。( √ )
22、各种急救药物的空安瓿、输液输血空瓶，应及时清理废弃。( × )
23、对不宜搬动的危重病员应就地抢救，病情稳定后,可先送ICU治疗。( √ )
24、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，来不及记录的可在抢救结束后8小时内补记。（× )
25、护士值班时病危病人特护单未书写不交班、不接班。( √ )
26、执行医嘱时应进行“三查六对”。( × )
27、医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科后，由输血科逐项核对。 ( × )
28、输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后才可输血。( × )
四、简答题（共28分）
1、临床医疗核心制度有哪18项？(18分)
答：
1、首诊医师负责制度。
2、三级医师查房制度。
3、疑难病例讨论制度。
4、会诊制度。
5、急危重患者抢救制度。
6、手术分级分类管理制度。
7、术前讨论制度。
8、死亡病例讨论制度。
9、查对制度。10、病历书写与管理制度。
11、值班与交接班制度。
12、分级护理制度。
13、新技术和新项目准入制度。
14、危急值报告制度。
15、抗菌药物分级管理制度。
16、手术安全核查制度。
17、临床用血审核制度。
18、信息安全管理制度。
2、某患儿，出生11个月，因“发烧、呕吐6天”收住某院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，出生4个月后经常发病，曾到外院及上级医院住院治疗，效果不佳。入院后患儿口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，律齐、有力，心尖可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。入院诊断：1.急性咽炎；2.急性胃炎；3.先天性心脏病；4.营养不良中度。入院当天因无床而入监护室，予儿科Ⅰ级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入。第二天搬出监护室后改为儿科Ⅱ护理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化缺乏观察，发热原因未查明，伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染可能，系重度感染，患儿有先天性心脏病，体质较差，应予以重视。但整个病程中未书面告知病情，未下病危通知，无持续的Ⅰ级护理。患儿于7天后突发心衰，抢救无效后死亡。请分析该案例中，接诊医师违反了
答：1、首诊医师负责制度。2、三级医师查房制度。
3、疑难病例讨论制度。
4、病历书写规范制度
5、分级护理制度。
3、日常病程记录的内容？
答：病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。
4、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。
答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、请叙述一级护理的病情依据及护理要求
答：1.病情依据
1.1病情趋向稳定的重症患者；
1.2病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
1.3手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
1.4自理能力重度依赖的患者。
2.护理要求
2.1每小时巡视，观察患者病情变化。
2.2根据患者病情需要，定时测量生命体征。
2.3根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
2.4提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。
2.5关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
2.6根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理和专科护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等。
2.7提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
6、什么是“危急值”
答：“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
7、急诊病历书写要求：
答：原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：
1、急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
2、必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命体征。
3、危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
4、抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对需要即刻抢救的患者，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
8、输血安全护理管理制度
答：一、认真执行国家颁布的《输血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法规。
二、护士应掌握有关输血的法律法规，规范输血程序，增强法律意识，严格把关以保护病人、医院、供血单位和自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。三、严格无菌操作规程，血型检查、输血前准备、输血实施、输血的副作用及对
策的各个环节，严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。
四、严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，严禁同时采取两名
病人的血标本。
五、输血前由两名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标
签等。检查血袋有无破损及渗漏。血袋内的血有无溶血、浑浊及凝块等，准
确无误方可输入。
六、输血时，由两名医护人员携带病历共同到患者床旁核对患者姓名、住院号、
床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
七、取回血液尽快输入，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免
剧烈震荡，血液内不得加入其它药物。
八、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，
前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
九、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病情
变化，一旦出现异常情况应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道，报告医生及时处理，同时妥善保管余血以便备查。
十、输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗出现象并做相应的处理。输血
有关的化验单应当存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历中做永久保存。
十一、血袋保留24小时，以备必要时核查送检。
2018-07-06
十八项医疗核心制度考试题及答案姓名:科室:分数: 一、选择题(每小题2分,共20题,共40分) 。 1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理? ( B ) A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制,理解正确的是:( A ) A 、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查, 认真进行诊治,做好病历记录。 B 、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。 C 、对于新入院患者必须在1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。 3、入院3天未确诊, 治疗效果不佳, 病情严重的患者应:( B ) A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少:( B ) A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、不属于医疗核心制度的是:( C ) A 、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度 6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位? ( A ) A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（A ） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（C ）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（C ）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（B ） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员…（B ）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（A）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者, ( B )小时内应有主治医师以上职称医师查房记录 A 24 B 48 C 72 15、一般患者每周应有2次( C )查房记录,并加以注明。 A 住院医师 B 主治医师 C 主任医师(或副主任医师) 16、重危患者的病程记录每天至少1次, 病情发生变化时, 随时记录, 记录时间应具体到分钟…对病情稳定患者至少( B ) 天记录一次病程记录。 A 2 B 3 C 4 17、( B )值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位, 遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系
18项核心制度完整版
一、十八项医疗核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)三级医师查房制度。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。 (5)急危重患者抢救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)查对制度。 (10)病历书写与管理制度。 (11)值班与交接班制度。 (12)分级护理制度。 (13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值报告制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。 (16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。 二、医院运行基本监测指标 一、资源配置： 1、实际开放床位、应急扩展床位数； 2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、专∕兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数）。
3、医院医用建筑面积。 二、工作负荷： 1、年门诊人次、年急诊人次。 2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。 3、年开展基层和社区公共精神卫生服务指导∕督导人次。 4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项目数、受训人次。 5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。 三、治疗质量： 1、入出院诊断符合率； 2、住院治愈好转率； 3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率。 四、工作效率： 1、出院患者平均住院日； 2、平均每张床位工作日； 3、床位使用率； 4、床位周转次数。 五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）： 1、门诊人次平均费用（元），其中药费（元）； 2、住院人次平均费用（元），其中药费（元）。 六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 1、流动比率、速动比率； 2、医疗收入∕百元固定资产； 3、业务支出∕百元业务收入； 4、资产负债率； 5、固定资产总值。 6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率； 7、人员经费支出∕业务收入。 七、科研成果（评审前5年）： 1国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数； 2、承担与完成国家、省市级科研课题数。 3、获得国家、省市级科研基金额度。 一、首诊负责制度
十八项核心制度速记口诀： 血会三分新手术，首查疑值危病死，勿忘手术安全核查制，新加抗菌信息危急值 一、首诊负责制：第一位接诊医师对所接诊的患者特别是对急、危重患者的检查、诊 断、治疗、转科和转院的工作负责到底；如遇危重患者需要抢救时，首诊医师首先抢救 并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 二、三级医师查房制度：科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房 1-2 次，重点解 决疑难病例，审查新入院、危重患者的诊断、治疗计划；主治医师每日查房 1 次，对 于新入院、手术前后、危重患者、诊断未明确，治疗效果不佳的患者进行重点检查；住 院医师每日查房至少 2 次，巡视危重、疑难、待诊断、新入院、术后患者，主动向上级医师汇报经治患者的病情，对危重患者住院医师应随时观察病情变化并及时处理。 三、会诊制度：1、时间：急会诊：10 分钟内到场，普通会诊：48 小时内完成会诊；2、
院外会诊需经科主任批准后，填写院外会诊邀请函交医务部统一负责联系。 四、疑难病例讨论制度：入院 1 周内未明确诊断、治疗效果不佳、病情危重等应组织 疑难病例讨论，由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，管床医 师应事先做好病情汇报等工作，讨论时做好记录。 五、危重患者抢救制度：危重患者抢救工作由主治医师、科主任和护士长组织，在抢救时医护要密切合作，口头医嘱护士应复述一遍，核对无误后方可执行。 六、死亡病历讨论制度：一般情况下在患者死亡 1 周内组织讨论，存在医疗纠纷的情 况下应在 24 小时内进行讨论，需要进行尸检的，待尸检结果发出后 1 周内进行讨论。 由科主任主持讨论，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加。 七、术前讨论制度：择期中等以上手术、重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展 的手术，必须进行术前讨论，由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和
十八项医疗核心制度试题及答案 姓名：科室：分数： 一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（B） A、让患者到它院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B） A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( B ) A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：( C ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( A ) A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（A） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（C）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（ C ）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（ B） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员…（B）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（A）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者，（B）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录 A 24 B 48 C 72
十八项医疗核心制度考 试题 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
十八项医疗核心制度考试题 姓名：科室： 分数： 一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） A 、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B 、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C 、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：（） A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：（） A 、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位（） A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员（）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者，（）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录。 A 24 B 48 C 72 15、一般患者每周应有2次（）查房记录，并加以注明。
十八项医疗质量管理核心制度试题 姓名：科室：得分： 单选题(每题3分， 20题，共60分) 1.根据首诊负责制度，非首诊医师或首诊科室，应:（） A 应邀参加会诊时，可根据患者病情决定患者是否收住院治疗 B 需要收住院治疗的，由于科室没有床位，可拒绝首诊医师的收容要求 C 须积极配合首诊医师做好检查、治疗、会诊、抢救、收容等诊疗工作，不得推诿、 延误 D 非本科室病人，不予过多关注 2.下列制度中不属于医疗核心制度的是哪一项？（） A 首诊负责制度 B 信息安全管理制度 C 不良事件上报制度 D 危急值报告制度 3. 首诊医师要下班，可以将患者做何处理？（） A 让患者到它院诊治 B 移交给接班医师 C 等上班后再继续诊治 D 不下班直到患者诊疗完成 4. 住院、进修医师，负责床位病人查房，负责向上级医师报告，做好查房记录。查房 频率为多少？（） A 每日1次 B 每周2次 C 每月2次 D 每日2次 5. 以下关于会诊的行为哪种是不规范的？（） A 会诊申请单上须注明病情摘要、重要检查、邀请会诊医院、科室、会诊目的、理由、 经治医生联系方式
B 因手术导致脏器损伤等并发症，需外院其他科室共同参与手术，可先联系外院医生， 手术结束后补办会诊申请材料。 C 接受会诊任务的医师，应当详细了解患者的病情，可委托他人诊查患者，完成相应 的会诊工作 D 属医院提出诊疗需要提出申请的，费用由医院承担；属患方主动要求提出申请的， 费用由患方承担 6. 疑难病例是指门诊患者就诊次未确定诊断者、住院患者入院日未确定诊断者？ （） A 3，7 B 2，5 C 1，3 D 4，7 7. 当患者提出复印病史的要求时，可以提供给患者复印的是？（） A 全部病史 B 主观病史 C 客观病史 D 不能复印 8. 手术记录应当在术后几小时内完成？（） A 6小时 B 12小时 C 24小时 D 2小时 9. 关于死亡病例讨论，以下说法错误的是？（） A 只有意外死亡病例、有医疗纠纷的死亡病例、诊断不清的死亡病例及其它特殊死 亡病例需要讨论 B 一般死亡病例，应在患者死亡一周内进行病例讨论 C 尸检病例，须在病理报告做出后的一周内进行讨论 D 发生孕产妇、围产儿死亡，按照上海市孕产妇死亡及围产儿评审的相关规定进行 死亡病例讨论和评审 10. 以下说法正确的是？（） A 非限制类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高的
十八项医疗核心制度考试题及答案 ：科室：分数： 一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A ） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B ） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( B ) A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：( C ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间到位？( A ) A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟
7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（ C ）完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（ C ）组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（ C ）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时据实补记，并加以说明。（ B ） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员…（ B ）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（ A）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任
十八项核心医疗制度考核试题 姓名：科室：分数： 一、填空题（3分/空，共计30分） 1、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 2、三级医师查房规定：每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。 3、会诊制度，是为了加强各科室间的医疗协作，提高医疗质量，确保医疗安全. 4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病人病情变化的临时处理，对急诊入院 的病人及时检查，书写病历，给予必要的医疗处理，参加急诊手术。 二、选择题（2分/题，共计20分） 1、科间会诊：由主治医师提出，会诊单上写明会诊目的和要求。应邀科室必须派级别以上人员参加会诊。( B ) A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 2、对于急、危、重症患者的急会诊，应邀科室应该在分钟内到位。( B ) A、5分钟 B、10分钟 C、15分钟 3、关于会诊不正确的是( C ) A、会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。 B、急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制 C、紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝
4、医师值班、交接班正确的是( C ) A、接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班 B、值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向 C、医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班 5、关于“疑难危重病例讨论”说法错误的有( A ) A、虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以不作讨论 B、病情危重或需要多科协作抢救的病例 C、讨论由主持人归纳总结，确定下一步治疗方案 6、危重病人抢救时正确的做法有( C ) A、相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救 B、护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救 C、值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报 7、不是“术前讨论制度”的内容是( C ) A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论 B、除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加 C、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过 8、关于死亡病例讨论正确的是( C ) A、病人死亡后两周内完成死亡讨论 B、讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加 C、必要时由医务处组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加 9、临床查对完全正确的是( C ) A、护士执行医嘱时，一定要做到“十对” B、医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实 C、抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可执行，并将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查 10、按手术分级管理制度，低年资住院医师在上级医师指导能实施的手术是
医疗质量安全核心制度目录 首诊负责制度 (2) 三级医师查房制度 (2) 会诊制度 (4) 分级护理制度 (5) 值班和交接班制度 (9) 疑难病例讨论制度 (10) 急危重患者抢救制度 (11) 术前讨论制度 (11) 死亡病例讨论制度 (12) 查对制度 (13) 一、临床科室 (13) 三、调剂室 (14) 四、输血科 (14) 五、检验科 (14) 手术安全核查制度 (15) 手术分级管理制度 (16) 一、手术分级 (16) 二、各级医师手术权限 (16) 新技术、新项目准入制度 (18) 危急值报告制度 (18) 一、临床检验 (20) （一）放射科、CT室、MRI室 (20) （二）超声科 (21) （三）心电图 (21) 三、内窥镜 (22) 病历管理制度 (23) 抗菌药物分级管理制度 (24) 临床用血审批制度 (28) 信息安全管理制度 (28)
首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医政科/院总值班组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 一、临床科室和病区建立三级医师诊治体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急、危、重患者，住院医师和值班医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。 四、患者住院30分钟内有医师诊查，急诊住院患者立即诊查。对新入院患者，住院医师应在患者入院8小时内进行查看和诊疗患者，主治医师应在24小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在48小时内查看患
十八项核心制度培训测试题 科室：姓名：分数： 一、填空题（1.5分/空，共计75分） 1、因病情需要转院治疗的患者，严格按照制度的执行。 2、患者病情变化或需要特殊检查治疗时，医生必须做到并尽到义务。 3、医疗机构三级医师治疗体系包括或、 和。 4、医疗会诊包括、、、 和。 5、护理分级分为、、和。 6、疑难病例是指门诊患者就诊3次未确定诊断者，住院患者入院 日未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。 7、科内疑难危重病例讨论由主治科室的或以上主持，负责介绍解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。病历由报告，会议结束时由做总结。 8、危重患者的抢救，科主任不在场的情况下，由的医师
主持抢救工作，但必须通知或。 9、科内疑难危重病例讨论由或以上主持。 10、术前讨论后由与共同将讨论结果向患者或患者家属进行详细交待，充分沟通并签署。 11、对于特殊病例（存在医疗纠纷），不论是否属于医疗事故，应在 小时内进行讨论，形成初步意见报医务部和院领导。 12、手术安全核查由或主持，三方共同执行并逐项填写。 13、根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：、、、。 14、危急值是指极度异常，表明患者可能正处于 的边缘状态，如不及时处理随时会危及病人生命的状况。 15、对危急值报告处理完毕后，或应将相应分析、处置情况在病程记录中记录。 16、新入院患者，小时内应有主治医师查房记录，小时内有1次主任医师（或副主任医师）查房，一般患者每天应有1次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。 17、根据、、、等因素，将
抗菌药物划分成和、三级。18、临床使用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物临床应用管理工作组同意后，由具有的医师开具。 19、门诊不得开具抗菌药物。 20、患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行 。 二、选择题（1分/题，共计15分） 1、科间会诊：由主治医师提出，会诊单上写明会诊目的和要求。应邀科室必须派级别以上人员参加会诊。 A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 2、对于急、危、重症患者的急会诊，应邀科室应该在分钟内到位。 A、5分钟 B、10分钟 C、15分钟 3、关于会诊不正确的是 A、会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。 B、急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制。 C、紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医
十八项核心制度考试试 题及答案 https://www.doczj.com/doc/187335688.html,work Information Technology Company.2020YEAR
十八项医疗核心制度考试题及答案姓名:科室:分数: 一、选择题(每小题 2分,共 20题,共 40分) 。 1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理 ( B ) A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制,理解正确的是:( A ) A 、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查, 认真进行诊治,做好病历记录。 B 、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。 C 、对于新入院患者必须在 1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。 3、入院 3天未确诊, 治疗效果不佳, 病情严重的患者应:( B ) A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少:( B ) A、 1次 B、 2次 C、 3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是:( C ) A 、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位 ( A ) A、 10分钟 B、 15分钟 C、 20分钟 D、 30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（ C ）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（ C ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（ C ）。 A 药物剂量 B 药物浓度 C 配伍禁忌 11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以说明。（ B ） A 2小时 B 6小时 C 4小时 12、病区值班需有一、二线和三线值班人员…（ B ）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 A 一线 B 二线 C 三线 13、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（ A）批准后方可开展实施。 A 主管院长 B 财务科 C 相关科室科主任 14、新入院患者, ( B )小时内应有主治医师以上职称医师查房记录 A 24 B 48 C 72 15、一般患者每周应有 2次( C )查房记录,并加以注明。 A 住院医师 B 主治医师 C 主任医师(或副主任医师)
十八项核心制度考试题库 一、填空题 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室。 2、首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 3、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写病历。： 4、首诊医师对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 5、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 6、对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或 报告医院主管部门组织会诊。 7、危重症患者如需检查和住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。 》 8、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 9、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。 10、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 11、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 12、首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不宜转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任及以上医师亲自察看病情，决定是否可以转院。 & 13、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者。 预检分诊时若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。 14、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行首诊医师负责制、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 15、查房是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节，各级医务人员应自觉参加，严肃对待。 16、主任医师（或副主任医师）、科主任每周查房1-2次。 【 17、住院医师查房每日上、下午至少各一次。 18、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。 19、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。 20、每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内，并请上级医师签名。 21、节假日期间病房应安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房，值班住院医师每天要进行病房巡视，注意观察危重患者的病情变化，及时与上级医师保持联系。`
十八项医疗核心制度（2018版） 医教科印编 2019年 1 月
目录 一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、会诊制度 四、分级护理制度 五、值班和交接班制度 六、疑难病例讨论制度 七、急危重患者抢救制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度 十一、手术安全核查制度 十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度 十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度 十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度 十八、信息安全管理制度 前言 关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委： 为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。现印发给你们，请遵照执行。 各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。
国家卫生健康委员会 2018年4月18日 （信息公开形式：主动公开） 医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
十八项医疗核心制度考试题及答案 姓名科室得分 1、会诊医师必须具备的最低职称条件是（） A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师 2、病人出院前，哪级医师必须查房（） A、住院医师 B、经治医师 C、主治医师 D、经治医师和上级医师 3、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。 A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时 4、对新入院普通病人，住院医师应在（）小时内进行诊治并开具医嘱。 A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时 5、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊 6、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的（） A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行 B、保留安瓶以备事后查对 C、护理记录单要及时记录 D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。 7、一般处方不得超过（）天用药量；急诊处方不得超过（）天用药量。 A、3天，1天 B、7天，3天 C、7天，5天 D、7天，1天 8、一次用血、备血量超过（）时，《输血申请单》需要科主任和输血
科主任签字，并报医务科批准。 A、1000ml B、2000ml C、3000ml D、5000ml 9、关于分级护理的描述，下列哪项是正确的( ) A. 特级护理：严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。 B. 一级护理：制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。 C. 二级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。 D. 三级护理：给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。 10、二级护理要求每（）小时巡视患者一次。 A、1小时 B、2-3小时 C、4小时 D、8小时 11、住院医师应在病人出院前（）小时内完成出院小结。 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 12、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（）会诊。 A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊 13、主治医师应对所管病人每（）天查房一次。 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 14、一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字应在什么时间进行( ) A、必须在手术前一日完成。 B、必须在手术前二日完成， C、必须在手术前三日完成， D、必须在手术前四日完成 15、医嘱必须每日总查对多少次( ) A、1次， B、2次， C、3次， D、4次
医疗质量安全核心制度目录 首诊负责制度......................................... - 2 - 三级医师查房制度..................................... - 2 - 会诊制度............................................. - 4 - 分级护理制度......................................... - 5 - 值班和交接接班制度................................... - 9 - 疑难病例讨论制度.................................... - 10 - 急危重患者抢救制度.................................. - 10 - 术前讨论制度........................................ - 11 - 死亡病例讨论制度.................................... - 12 - 查对制度............................................ - 13 - 手术安全核查制度.................................... - 15 - 手术分级管理制度.................................... - 16 - 新技术和新项目准入制度.............................. - 18 - 危急值报告制度...................................... - 18 - 病历管理制度........................................ - 23 - 抗菌药物分级管理制度................................ - 24 - 临床用血审核制度.................................... - 28 - 信息安全管理制度.................................... - 28 -
十八项核心制度考试题 姓名：成绩： 一、单选题（每题2分，共20分） 1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理？（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是（） A 、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B 、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治，危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查房至少（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 5、不属于医疗核心制度的是（）
A 、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度 6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位？（） A、10 分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（）内完成 A、6小时8、12小时C、24小时D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要 注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意（） A、药物剂量 B、药物浓度 C、配伍禁忌 二、判断题（每题2分，共40分） 1、因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。（） 2、科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面
《医疗质量安全核心制度要点》解读 一、什么是医疗质量安全核心制度？ 医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。持续改进质量，保障医疗安全，是卫生事业改革和发展的重要内容和基础。多年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在各级卫生健康行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗质量和医疗安全水平呈现逐年稳步提升的态势。 医疗质量管理工作作为一项长期工作任务，需要从制度层面进一步加强保障和约束，实现全行业的统一管理和战线全覆盖。2016年，我委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》（以下简称《办法》），通过顶层制度设计，进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制，明确了医疗质量管理各项要求，促进医疗质量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。《办法》对医疗机构及其医务人员应当严格遵守的，对保障医疗质量和患者安全具有重要的基础性作用的一系列制度凝练为18项医疗质量安全核心制度（以下简称核心制度）。 二、为什么要制定《医疗质量安全核心制度要点》？ 多年来，行业内对于落实核心制度的重要性有高度共识，并在实践中取得了良好成效。但是，由于缺乏全国统一的规范要求，各地、各医疗机构对核心制度的理解和认识存在一定区别和偏差，各医疗机构核心制度的定义、内容、要求、操作流程和执行效果也存在一定差别，亟需从全国层面进行统一。同时，随着医疗卫
生体制改革的不断推进和医疗质量管理精细化、科学化水平的不断提高，一些新的管理模式和工作要求也需要及时固化为制度并进一步补充完善。为指导地方和医疗机构进一步理解和贯彻落实核心制度，保障医疗质量和患者安全，我委对《办法》提出的18项核心制度的定义、内容和基本要求进行了细化，组织制定了《医疗质量安全核心制度要点》（以下简称《要点》）。 三、18项核心制度和《要点》的主要内容有哪些？ 18项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。《要点》对每项核心制度的定义进行了明确，并对每项核心制度实施的基本原则和关键环节提出了要求，为各级各类医疗机构制订和执行本机构核心制度提供了基本遵循。 四、如何落实和执行《要点》？ 《要点》的颁布实施，对于提高我国医疗机构医疗质量管理的科学化、制度化、精细化水平具有重要意义。各省级卫生健康行政部门应当根据《要点》，制定本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，指导和规范辖区内医疗机构加强医疗质量管理制度建设，不断夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底