[肝胆] 脂肪肝的药物治疗
脂肪肝的药物治疗
脂肪肝可进展至终末期肝病，导致门脉高压和肝功能衰竭。但在有些患者脂肪肝具有相对良性的病程，保持多年稳定，有些甚至从不进展。因此，药物干预的目的应该着眼于阻止疾病的进展，使脂肪肝患者避免出现终末期肝病。但目前脂肪肝的自然病程尚不清楚，预示疾病进展的危险因素尚未阐明，因
此是否治疗还仅凭临床经验决定。
由于脂肪肝的发病机制尚未完全阐明，其治疗还只是经验性的。一般处理主要集中于相关情况如肥胖、糖尿病和高脂血症等的处理，停用潜在肝毒性药物。药物治疗仅在最近在脂肪肝患者中进行研究，大多数研究是开放的并以摘要的形式发表。药物治疗一般在缺乏危险因素和相关疾病如非肥胖、非糖尿
病患者中有较大的益处。
一、熊去氧胆酸
熊去氧胆酸（优思佛，UDCA）是一亲水性二羟基胆酸（化学结构：3a，7b-二羟基-5b胆烷酸），最早是从中国黑熊胆汁中分离出来。UDCA 在人体中作为次级胆酸存在少量（约占整个胆酸池的1％～3%），是鹅去氧胆酸在结肠细菌的作用下形成的7b-异构体（图1）。口服未结合的UDCA后，30％～60%的剂量在小肠和大肠被动吸收，进行有效的肝摄取(>60%的所吸收量），。结合的UDCA然后分泌入胆管分支及小肠中，并进行肠肝循环，在末端回肠被大量重吸收[2]。连续口服药理剂量的UDCA（10～15mg/kg/d），UDCA可成为肝内及体循环内主要的胆酸，占循环胆酸盐的40％～60%。口服UDCA的吸收可由胆酸溶解而增强，因此，UDCA应在用餐时服用。同时服用某些药物如活性碳、含铝抗酸剂、消胆胺和考来替泊（colestipol）等时由于肠道内结合可降低UDCA的肠道吸收。相应地，建议在服用这些干扰UDCA吸收的药物5小时后服用UDCA。值得注意的是UDCA的吸收和生物利用度在进展期胆汁郁积时可降低。肠道吸收后，UDCA进入门脉循环，然后被肝细胞的肝窦侧膜的特异性胆酸转运蛋白NTCP和OATP摄取而进入肝细胞。在肝细胞内，UDCA主要与甘氨酸（主要）或牛磺酸结合，然后通过胆小管膜的BSEP转运至胆道系统，继而进行肠肝循环。
已知UDCA有四种基本作用机制：（1）UDCA替换/清除内源性胆酸：连续口服UDCA（剂量为
13-15mg/kg/d），结合的UDCA成为血清中主要的胆酸（占血清总胆酸的60%），肝组织（30%），胆汁中（30％～40%），进而替换/清除亲水性强的内源性毒性胆酸。所以，UDCA治疗时，肝脏和外周组织暴露于低浓度的内源性胆酸，而UDCA浓度增加；（2）对肝细胞及胆管上皮细胞的保护作用：亲水性胆酸UDCA可防止其他滞留在胆汁中亲水性更强的胆酸导致的肝细胞及胆管上皮细胞的坏死及凋亡。这些保护作用似乎由UDCA的直接膜稳定作用和抗凋亡作用而介导；（3）免疫调节作用：UDCA治疗可降低PBC、PSC患者门脉周围肝细胞异常的MHC I类分子的表达，可能与UDCA的抗炎作用有关，然而MHC II类分子的表达在PBC患者的胆管上皮细胞无改变。对于MHC I类分子的作用可能降低胆汁郁积肝损伤，而非UDCA的直接免疫调节作用。UDCA可能也有直接的免疫抑制作用，通过免疫活性细胞调
节免疫球蛋白和细胞因子的产生。已经证实UDCA可活化糖皮质激素受体，可能通过激活蛋白激酶C，并且UDCA体内外可抑制内皮型一氧化氮合酶的诱导，可能与其抗炎和细胞保护作用有关。临床上，UDCA治疗可降低血清IG M、线粒体抗体及抗丙酮酸脱氢酶抗体的水平；（4）刺激肝细胞及胆管上皮细胞分泌胆汁：UDCA治疗胆汁郁积性肝脏疾病的有效作用可能与UDCA改善胆汁郁积性患者滞留在肝脏和体循环中的毒性胆汁酸的代谢有关。UDCA可重新构建肝胆分泌功能，并且通过刺激囊状细胞外排作用、刺激运输泵基因表达、通过肝胆分流和其他机制刺激胆管碳酸氢盐分泌等途径拮抗胆汁郁积。
表1 熊去氧胆酸的作用机制
主要作用
替代肠肝循环中的内源性（疏水性）胆盐（竞争性抑制内源性胆盐的肠吸收）
竞争受体（在毒性胆盐引起细胞损害的细胞器部位）
主要效果
提高肝脏的排泌功能
细胞保护作用，阻止胆酸诱导的细胞溶解和凋亡
膜保护作用，防止胆酸诱导的膜损伤（线粒体、基底膜和胆小管膜）
抗氧化作用
免疫调节作用
继发性效果
减轻胆汁郁积
改善肝功能和组织形态改变
Laurin等用UDCA或氯贝丁酯（clofibrate）治疗非酒精性脂肪肝40例。24例患者接受接受UDCA（13～15m g/kg/天）治疗12个月，患者的血清碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）、g-谷氨酰转肽酶（GGT）水平显著下降，而且肝脏脂肪变性程度获得明显改善。在氯贝丁酯治疗组中，ALT、AST、GGT、胆红素、甘油三酯和胆固醇以及肝脏脂肪变性程度均未见显著变化，但血清ALP水平显著下降。尽管氯贝丁酯具有降脂效果，它显然对非酒精性脂肪肝无明显疗效。UDCA治疗非酒精性脂肪肝具有一定疗效。在另一项研究中，13例脂肪肝患者接受10 mg/kg/天UDCA，疗程6个月，肝功能指标恢复正常或显著改善。31例患者随机接受UDCA（10 mg/kg/天）和低脂饮食治疗或单独低脂饮食治疗，疗程为6个月。在UDCA加低脂饮食组患者中肝功能恢复正常更常见。这些可喜的结果表明，UDCA是具有前景的脂肪肝治疗药物。最近，一项大规模的安慰剂对照的UDCA治疗脂肪肝的临床试验正在进行中。
二、S-腺苷蛋氨酸
S-腺苷甲硫氨酸，通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性，通过转硫基化增加肝内谷
胱甘肽(GSH)、硫酸根及牛磺酸水平，对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效。
SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，主要由肝脏S-腺苷甲硫氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应。它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性，通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平，增加半胱氨酸和辅酶A等的合成。因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用。临床上，SAMe主要用于治疗胆汁淤积性肝病。目前的主要制剂是思美泰，初始治疗：500～1000mg.d-1，肌肉或静脉注射，共2周；维持治疗：1000～2000mg.d-1，po。在小规模的临床研究中发现，因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降，SAMe及其代谢产物生成减少，肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱，SAMe治疗酒精性脂肪肝患者的ALT和GGT水平明显下降。
甜菜碱
甜菜碱（甘氨酸三甲胺内盐）是胆碱的天然代谢中间体，可显著增加S-腺苷蛋氨酸的水平，从理论上讲可能对脂肪肝有益处。10例非酒精性脂肪肝患者接受无水甜菜碱口服制剂 (Cystadane)治疗 12月。其中7例完成1年的治疗，结果表明，血清AST、ALT水平在治疗后显著下降，7例中有3例转氨酶恢复正常，3例下降50％以上，另1例转氨酶水平无明显改变。血清转氨酶水平显著下降 (ALT -39%; AST -38%)也可见于未完成1年疗程的患者中。同样，在甜菜碱治疗1年后，脂肪变性的程度、炎症坏死分级和纤维化分期也显著改善。4例出现短暂的消化道副反应，但无需减量或停用甜菜碱。最近，在一项双盲随机对照的前瞻性临床研究中，191例NASH患者中，96例患者接受葡萄糖醛酸甜菜碱每日两次口服治疗，其余95例患者口服安慰剂，疗程为8周。治疗组中，25%的患者脂肪变性改善(p < 0.01)，6%的患者肝肿大改善 (p < 0.05)，而对照组无明显疗效。治疗组尚对改善右上腹不适有效。治疗组医生评价的总体疗效“非常好”或“好”者占48％，而对照组为17％（P= 9 ´10-6）。治疗组患者自己评价为“非常好”或“好”的占52％，对照组为34％（P= 0.017）。甜菜碱使血清ALT、AST和GGT水平显著下降，而对照组无明显改变。治疗组和对照组的副反应发生率分别为10％和7％，无显著差别。两组中，副反应均较轻微和短暂，一般无须停药。上述结果表明，甜菜碱是一种可显著改善NASH患者生化和组织学改变的安全有效的药物，值得临床应用。
三、不饱和脂肪酸及磷脂类
卵磷脂是生命的基础物质，人类生命自始至终都离不开它的滋养和保护。卵磷脂存在于每个细胞之中，更多的是集中在脑及神经系统、血液循环系统、免疫系统以及肝、心、肾等重要器官。生命所需要的卵磷脂少量可以由肝脏分泌，但30岁以后，人体的卵磷脂基本上依赖从食物中摄取和补充。肝脏虽然合成少量的卵磷脂，但肝脏贮存能量、排泄废物、供应体内某些重要的酶等作用，均需要消耗大量的卵磷脂。如果缺乏卵磷脂，酒精和高胆固醇很容易致脂肪肝和肝炎及肝硬化。卵磷脂有解酒作用，可以充分保护肝细胞，同时还可以促进肝细胞的活化和再生，增强肝功能。所以合理的补充卵磷脂能有效的降低酒精性肝硬化、肝肪肝等疾病的患病率。卵磷脂强大的乳化作用，可以使中性脂肪和胆固
醇分解为对人体无害的微分子，使之进入代谢过程，并溶解于水中排出体外，通过乳化作用，可以降低血液中的胆固醇、血脂、使血液循环畅通无阻。卵磷脂具有良好的亲水性和亲油性，卵磷脂的胆碱与乙酰结合为"乙酰胆碱"可为大脑提供充分的神经传导物质，所以很多人都知道卵磷脂具有调节血脂、缓解脂肪肝、美容、提高记忆力、预防老年痴呆等保健作用。
该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分，对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用，肝脏合成磷脂非常活跃，长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少，从而影响膜的结构和功能，导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。多价不饱和卵磷脂，为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化，但因富含亚油酸，对不能戒酒者应慎用。Gumderman用多价不饱和卵磷脂(肝得健)治疗32例伴有脂肪肝的糖尿病患者，用药6个月后，在肝肿大消失、肝功能指标改善、肝细胞脂肪沉积减少等方面明显优于对照组；且患者对该药的耐受性好，提示可用于治疗脂肪肝。临床常用剂量为：1～2粒，tid，po；针剂通常每次5ml，
qd，静脉注射，严重病例可用至10～20ml.d-1。
维生素E
肝活检证实的20例非酒精性脂肪性肝炎和10例非酒精性脂肪肝经6个月的饮食指导，继以维生素E （300mg/天）口服1年。在6个月的饮食指导后，非酒精性脂肪肝患者的血清转氨酶水平下降，但非酒精性脂肪性肝炎无变化。虽然在1年的维生素E治疗后，非酒精性脂肪性肝炎患者的血清转氨酶水平下降，但非酒精性脂肪肝患者无改变。非酒精性脂肪性肝炎患者的组织学发现如脂肪变性、炎症和纤维化在维生素E治疗后明显改善。因此，长期的维生素E治疗对非酒精性脂肪性肝炎是安全而有效的。一项研究表明，补充维生素E对儿童NASH有效。研究包括11名年龄小于16岁的儿童，每天口服维生素E 400～1200IU，持续4～10个月。结果表明，体重指数在治疗前后未见明显改变；血清ALP、AST和ALT水平均较治疗前显著下降。血清转氨酶水平在治疗期间保持正常，但停止治疗后又升高。血清维生素E的水平治疗前处于正常范围，补充后维生素E水平显著升高，在治疗后血清转氨酶水平下降时肝脏的超声图像仍呈广泛增强。因此，每日口服维生素E可使NASH儿童的血清转氨酶和ALP水平恢复正常。患有NASH的儿童应在减轻体重的同时补充维生素E。
抗氧化剂，还原型GSH、牛磺酸、b胡萝卜素、维生素E、月见草-E、硒有机化合物(ebselen)、silymarin 及氨基类固醇衍行物Lazaroid等，有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化，但有待证
明其确切疗效。
保肝降酶药
以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小，无须服用护肝降酶药物。近年来，随着脂肪肝发病率的不断增高发现，有30%以上的脂肪肝患者血清转氨酶水平可增高至正常上限的2～3倍，酒精性脂肪肝的患者ALT和AST的水平有时可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT＞2，GGT的水平明显高于正常，且被认为是酒精性肝损害的诊断依据之一。因此，对有肝功能异常的患者应给予护肝降酶药物治疗。可
选用垂盆草冲剂10g，tid；护肝片4片/次，tid。但这些降酶类药物突然停药后，可出现转氨酶的反跳。因此，在肝功能正常后应逐渐减量至停用。甘草甜素类制剂也可选用，但由于该药有类固醇样作用，长期服用可升高血糖及血压，不利于脂肪肝的治疗。由于脂肪肝属于一种慢性肝损害，尤其是酒精性脂肪肝常表现为AST＞ALT，因此不主张选用联苯双酯类降酶药物。硫普罗宁(凯西莱)为一种新型巯基类药物，在参与系列化代谢等方面有重要作用。可防治化学物质所致的肝损伤，加速酒精在体内的排泄，防止三酰甘油的堆积，用于治疗脂肪肝；水飞蓟类药物可对酒精性和药物中毒性肝损害有较好的疗效；葡萄糖醛酸内酯可抑制肝糖原的分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少，降低血清转氨酶；维丙胺可促进肝细胞再生，降低血脂；肌苷和肌苷酸钠可提高辅酶A和丙酮酸氧化酶的活性，改善肝
功能，防止脂肪肝。
中医中药
许多中草药具有降血脂的作用，如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等；一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六味地黄丸对治疗脂肪肝和高血脂症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分。有较好调节血脂紊乱的作用，可降低血清胆固醇和三酰甘油，还有显著的抗脂质过氧化和清除自由基作用。适用于治疗高脂血症和脂肪肝。用法：1-2粒，tid。血脂康以大米制砀红曲为原料，利用现代生物技术和现代医学手段，选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。能有效果防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。用法为：0.6 g, 2次/d。脂必妥中的主要成分为：山楂、白术、红曲等，用法为：1.05 g,3次/d。肖超烈[16]等用以上两药治疗高胆固醇血症，均取得较好的疗效。中医把脂肪肝按其病机分为肝郁气滞、气滞血瘀和痰浊内阻等不同的型别，因此，用中医中药进行脂肪
肝的治疗应进行辩证。
中药，日本报导大、小柴胡汤治疗脂肪肝有效，国内也有应用其它复方的报导，但均缺乏严格的临床试验，疗效尚待肯定。常用的中药有丹参、川芎、泽泻、何首乌、山楂、枸杞子、黄岑、黄精、姜黄
及大黄等
脂肪肝发展结果与组织损害严重程度有关，28%肝损害持续发展，59%无实质性改变，13%肝损伤可以改善或消除，少数病例由脂肪变性向脂肪性肝炎发展，甚至进展为肝纤维化、肝硬化，大多数发展结果良好，单纯性脂肪变性预后优于脂肪性肝炎、进展性肝纤维化。 治疗原则 ?治疗原发病 药物性、碱中毒、肉碱缺乏状态、甲亢或甲减、Wilson病、重症贫血、慢性心肺功能不全 ?饮食治疗，纠正营养失调 ?维持理想体重及必要身体锻炼 ?维持相对正常的血脂及血糖水平 ?行为纠正及自我保健意识教育 ?防止肝细胞坏死、炎症及纤维化 步骤/方法 1.饮食治疗 ?饮酒引起的脂肪肝：禁酒、纠正营养不良状态 高热量、高蛋白饮食，补充少量维生素，减少单糖和多价不饱和脂肪酸，有适量必需脂肪酸，脂肪不超过总热量15~20% ?与肥胖相关的脂肪肝 1）低热量饮食（600~1200Kal/d）,配合运动，中度活动者1200~1800Kal/d； 脂肪宜用植物油，糖尿病或高脂血症者低胆固醇、高纤维素饮食 2）饮食指南 推荐食物限制食物尽量少吃食物 谷类全麦面包/麦片/馒头全蛋面条油条/甜点/方便面/炸薯条 奶制品无脂牛奶/酸奶低脂牛奶全脂奶/雪糕/朱古力 肉类兔肉/去皮鸡肉瘦牛/羊肉排骨/猪蹄/鸭/鹅/肥肉/香肠/内脏 蛋类 2-4个/每周蛋黄/咸蛋 鱼类各种鱼（蒸、煮）乌贼/咸鱼/罐头油/浸鱼 贝壳类扇贝虾类/淡菜黄油/猪油等动物油
油类豆油/香油/菜油花生油/色拉油黄油/猪油等动物油 豆类豆腐/大豆制品罐头豆类熏豆腐干 水果/蔬菜新鲜蔬菜/水果罐头水果咸菜/腌菜/果汁饮料 坚果类核桃/杏仁/栗子花生椒盐核桃 饮料茶/水酒/低脂饮料巧克力饮料 日常配以体恒健康肝片效果更佳 2.减体重（I） ?体重减少速度相当重要，对肝损害改善、恶化起关键作用 ?对重度脂肪肝病人，减肥速度不宜太快：短期内减肥速度太快（>5Kg/月）可促进肝脏炎症、汇管区纤维化、胆汁淤积；电解质紊乱、高尿酸血症、酮症及体重反跳；建议减肥速度：儿童0.5Kg/周、成人1.0Kg/周?减重可改善肥胖伴同的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，
脂肪肝的诊断与治疗指南 脂肪肝是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏中的过渡沉积, 即肝脏脂肪含量超过肝脏总重量的5%或者光镜下30%以上的肝细胞含脂肪滴。在大体上可分为均匀型与不均匀型，显微镜下可分为大泡型与小泡型两类。 一、脂肪肝的病因 长期大量饮酒是造成脂肪肝的最重要原因。一般认为每日饮酒在50-80克以上，发生酒精性肝病的危险性较大。 在非酒精性脂肪肝肝炎中，肥胖是最常见和较肯定的危险因素。研究表明脂肪肝的发生与肥胖有关，75%的重度肥胖者有非酒精性脂肪肝。糖尿病与脂肪肝之间的关系也十分重要。脂肪肝在肥胖的II型糖尿病人中十分常见，约为50-80%。有研究表明有21-78%的糖尿病患者患有脂肪肝，脂肪肝患者中有4%-46%发生糖耐量减退或显性糖尿病[1]。高脂血症也是引起脂肪肝的常见危险因素。接触对肝脏有毒性的工业毒物及药物如CCL4、四环素、胺碘酮、考的松、氨甲喋呤等，长期营养不良导致蛋白质缺乏，减肥过快，实行肠旷置术后，长期静脉内营养也是引起脂肪肝的重要因素。 二、诊断 脂肪肝起病隐匿，其临床表现轻微且无特异性，少数患者可有乏力，上腹不适或肝区不适，体检可发现患者肝脏肿大。实验室检查对于酒精性脂肪肝可发现谷草转氨酶>谷丙转氨酶升高，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）及碱性磷酸酶（AKP）升高，平均细胞体积（MCV）升高，乏唾液酸转铁蛋白/唾液酸转铁蛋白比值升高。而非酒精性脂肪肝可有转氨酶轻度升高，可有血糖和/或血脂升高。
影像学是诊断脂肪肝的重要而实用的手段。脂肪肝在超声声像图上的特征性改变为肝实质内弥漫细密的高回声斑点，肝静脉和门静脉分之变细变窄，显示不清，肝深部的回声衰减加重。诊断脂肪肝首先应判定肝回声的强度，对比肝、脾、肾三者以确定回声水平正常与否。根据超声特征将脂肪肝分为轻、中、重。目前一般认为CT是诊断脂肪肝的最佳影像学手段，优于B超和MRI。CT显示脂肪肝的肝实质弥漫性密度降低。脾的CT值较恒定，取肝与脾比值衡量肝密度正常与否。习惯以肝脾CT比值小于1作为诊断脂肪肝的标准。一般认为MRI对于脂肪肝的诊断价值较小，且价格昂贵，但其对于显示肿瘤与血管的关系，可能有助于鉴别诊断[2]。 肝组织病理学检查对于明确诊断和判断病变程度，了解病因，估计预后均十分重要。在组织学上将脂肪肝分为大泡性和小泡性两类。又将其分为轻、中、重三级，脂肪变性的肝细胞在轻度占30-50%，中度占50-75%，重度占75%以上。NASH的组织学诊断标准为：肝细胞脂肪变性，点状坏死，气球样变，炎性细胞浸润，有或无Mallory小体[3]。 脂肪肝的诊断原则：首先应根据B超，CT或MRI等影像学结果判断是否有脂肪肝；其次根据实验室检查及肝活检病理组织学检查判断是单纯脂肪肝还是脂肪性肝炎；第三，需要详细询问病史，有无饮酒，糖尿病，高血脂及药物或毒物接触史，体重如何，从而明确病因；第四，脂肪肝的诊断应排除其他疾病，如HCV感染、Wilson病、血色病、及自身免疫性肝炎。非均匀型脂肪肝还应与占位性病变项鉴别。 四、治疗
[肝胆] 脂肪肝的药物治疗 脂肪肝的药物治疗 脂肪肝可进展至终末期肝病，导致门脉高压和肝功能衰竭。但在有些患者脂肪肝具有相对良性的病程，保持多年稳定，有些甚至从不进展。因此，药物干预的目的应该着眼于阻止疾病的进展，使脂肪肝患者避免出现终末期肝病。但目前脂肪肝的自然病程尚不清楚，预示疾病进展的危险因素尚未阐明，因 此是否治疗还仅凭临床经验决定。 由于脂肪肝的发病机制尚未完全阐明，其治疗还只是经验性的。一般处理主要集中于相关情况如肥胖、糖尿病和高脂血症等的处理，停用潜在肝毒性药物。药物治疗仅在最近在脂肪肝患者中进行研究，大多数研究是开放的并以摘要的形式发表。药物治疗一般在缺乏危险因素和相关疾病如非肥胖、非糖尿 病患者中有较大的益处。 一、熊去氧胆酸 熊去氧胆酸（优思佛，UDCA）是一亲水性二羟基胆酸（化学结构：3a，7b-二羟基-5b胆烷酸），最早是从中国黑熊胆汁中分离出来。UDCA 在人体中作为次级胆酸存在少量（约占整个胆酸池的1％～3%），是鹅去氧胆酸在结肠细菌的作用下形成的7b-异构体（图1）。口服未结合的UDCA后，30％～60%的剂量在小肠和大肠被动吸收，进行有效的肝摄取(>60%的所吸收量），。结合的UDCA然后分泌入胆管分支及小肠中，并进行肠肝循环，在末端回肠被大量重吸收[2]。连续口服药理剂量的UDCA（10～15mg/kg/d），UDCA可成为肝内及体循环内主要的胆酸，占循环胆酸盐的40％～60%。口服UDCA的吸收可由胆酸溶解而增强，因此，UDCA应在用餐时服用。同时服用某些药物如活性碳、含铝抗酸剂、消胆胺和考来替泊（colestipol）等时由于肠道内结合可降低UDCA的肠道吸收。相应地，建议在服用这些干扰UDCA吸收的药物5小时后服用UDCA。值得注意的是UDCA的吸收和生物利用度在进展期胆汁郁积时可降低。肠道吸收后，UDCA进入门脉循环，然后被肝细胞的肝窦侧膜的特异性胆酸转运蛋白NTCP和OATP摄取而进入肝细胞。在肝细胞内，UDCA主要与甘氨酸（主要）或牛磺酸结合，然后通过胆小管膜的BSEP转运至胆道系统，继而进行肠肝循环。 已知UDCA有四种基本作用机制：（1）UDCA替换/清除内源性胆酸：连续口服UDCA（剂量为 13-15mg/kg/d），结合的UDCA成为血清中主要的胆酸（占血清总胆酸的60%），肝组织（30%），胆汁中（30％～40%），进而替换/清除亲水性强的内源性毒性胆酸。所以，UDCA治疗时，肝脏和外周组织暴露于低浓度的内源性胆酸，而UDCA浓度增加；（2）对肝细胞及胆管上皮细胞的保护作用：亲水性胆酸UDCA可防止其他滞留在胆汁中亲水性更强的胆酸导致的肝细胞及胆管上皮细胞的坏死及凋亡。这些保护作用似乎由UDCA的直接膜稳定作用和抗凋亡作用而介导；（3）免疫调节作用：UDCA治疗可降低PBC、PSC患者门脉周围肝细胞异常的MHC I类分子的表达，可能与UDCA的抗炎作用有关，然而MHC II类分子的表达在PBC患者的胆管上皮细胞无改变。对于MHC I类分子的作用可能降低胆汁郁积肝损伤，而非UDCA的直接免疫调节作用。UDCA可能也有直接的免疫抑制作用，通过免疫活性细胞调
为此，他告诉我们几个脂肪肝的食疗验方： 一、蘑菇250克，豆腐200克，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：清热润燥、益气解毒。 二、紫菜30克，鸡蛋1枚，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：滋阴清热、软坚润燥。 三、芹菜黄豆汤鲜芹菜100克，洗净切成片，黄豆20克（先用水泡胀），锅内加水适量黄豆与芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝汤，一日一次，连服三个月，效果颇佳。 四、绿茶每天上下午各用绿茶10克，开水浸泡后坚持饮用。研究表明，绿茶可化解中性脂肪，有利于清除肝内多余的脂肪。 五、海带绞股蓝汤海带50克，洗净切丝，绞股蓝50克，泽泻20克，草决明20克，生山楂30克，加水适量煎服，一日一剂连用3－6个月，效果良好。 此外，耿兰书教授通过多年临床经验，总结出了治疗脂肪肝良药——脂肝清胶囊，同时具有保肝解酒，降脂减肥功用。 1.绝对禁酒。 2．选用去脂牛奶或酸奶。 3．每天吃的鸡蛋黄不超过1个。 4．忌用动物油，植物油的总量也不超过20克。 5．不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼子、蟹黄。 6．忌食煎炸食品。 7．不吃巧克力。
8.常吃少油的豆制品。 9．每天食用新鲜绿色蔬菜500克。 10．吃水果后要减少主食的食量，例如每吃一个大苹果，就应该减少主食50克。 11．山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。 12．每天摄入的盐量以5~6克为限。 13．葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 14．经常吃鱼、虾等海产品。 15.降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等新鲜蔬菜。 16．晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。 17.如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物。 18．可以选择中医中药治疗。 中药验方 1.荷叶6克、决明子6克、山楂6克、泽兰6克，代茶饮。 2.山楂30克、草决明15克，加水1000毫升代茶饮。 内关穴：〖取穴方法〗其位于腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。简单取穴法：将右手3个手指并拢，无名指放在左手腕横纹上，右手食指和左手手腕交叉的中点即为内关穴。图（1）
脂肪肝的治疗和饮食 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。 脂肪肝的分类：脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。 脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期，只需服用1-2疗程的肝旨清并在饮食上调整好即可痊愈。中度患者一般需要2-3疗程，重度脂肪肝患者则需要服用3-4疗程即可痊愈。 如何早期发现脂肪肝？ 脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转；反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。关于脂肪肝的诊断，过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊，近年来随着影像技术的发展，特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用，不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。 由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实，通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。 所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。 总之，有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识，应定期（每年1～2次）作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝。 如何对付脂肪肝？ 脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？ 首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。 其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
怎么消除脂肪肝 脂肪肝症状的临床表现为多样，脂肪肝的病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。B超CT均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。若出现脂肪肝必须及时进行治疗才是关键，对于脂肪肝而言，医学上普遍推崇的是甘道芯缓释茶。甘道芯缓释茶以传统养生中医和现代预防医学为理念，解除油腻，帮助消化，降低人体中的三酸甘油脂和胆固醇。特别适用于脂肪肝、酸性体质人群 脂肪肝的四个错误认识 第一，脂肪肝不能够逆转。这是错误的，脂肪肝可以逆转，脂肪肝原因很多，脂肪肝是一种可以逆转的疾病，所以我们不要认为脂肪肝不能逆转，你可以从重度变成中度，中度可以变成轻度； 第二，就是得了脂肪肝就不能吃脂肪，这是不对的； 第三，没有症状的脂肪肝就不需要治疗了。 第四，减肥可以治疗脂肪肝。 那么怎样解决脂肪肝的问题呢？首先治疗脂肪肝乱吃药是会伤肝的，目前脂肪肝的患者大多采用茶疗，在这方面效果比较好的是甘道芯缓释茶，甘道芯缓释茶能有效的清除肝脏脂肪肝和毒素，相当于给肝脏做了一次全面的清洁。充分的滋养、修复受损的肝脏细胞，通过调养脂肪肝酒精肝，避免向肝硬化，肝癌方向恶化。 脂肪肝患者注意事项 1、绝对禁酒。 2、选用去脂牛奶或酸奶。 3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。 4、忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。 5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。 6、忌食煎炸食品。 7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。
脂肪肝患者的饮食治疗原则，给您一个完整的肝 在这个高速发展的社会里，经济条件越来越还，人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率呈上升和年轻化的趋势，而酒精和不良生活习惯都是脂肪肝的罪魁祸首，对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝这类都市富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。 记住16个字：合理膳食、戒烟限酒、合理运动、药物辅助。 合理膳食，五项注意： 第一，一定要限酒，不必戒肉； 第二，每顿饭二两粮，不当泔水缸； 第三，三份高蛋白（一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐）； 第四：饮食四有：有粗有细不甜不咸； 第五，每天500克蔬菜和水果（弱碱）； 比例：副食6主食4；粗粮6细粮4；植物纤维6动物4。 还有，吃饭七八分饱，不能吃饱了，尤其是肝硬化病人更不能吃饱了，肝硬化病人吃两三分饱就可以了，吃饱以后腹压高会出血的，可以多餐少吃。另外，我们提倡低热量饮食。 适当地提高蛋白质量。高蛋白膳食（1.5-1.8g），要注意补充维生素，矿物质、植物纤维。我比较建议岁数大的人吃两种药：一种是多种维生素，第二是卵磷脂和深海鱼油。老年人要补钙，牛奶里面含钙是最多的，对老年人身体是最好的。中度脂肪肝在饮食方面该注意什么？ 红绿黄白黑，多吃有益食物 红：西红柿、红酒、红辣椒； 黄：黄色食品、黄金作物（胡萝卜、南瓜、老玉米、红薯、小米等）含大量卵磷脂、亚油酸、谷物醇、VE。吸收水分，吸收毒素，吸收脂肪。 绿：绿茶（含抗氧自由基物质）、绿豆、绿色蔬菜 白：荞麦粉（通便、降血脂、降血糖、防癌）；大蒜、花粉（植物精子） 黑：黑木耳（降低血液黏稠度）、黑米、蘑菇 戒烟限酒：有酒精肝的人一定要戒酒，没有酒精肝的人要少量饮酒。戒酒是治疗酒精性脂肪肝最根本、最有效的方法。酒精性肝硬化已形成，戒酒不能逆转，但可改善活动过程。 合理运动：我们提倡有氧运动，缺氧的时候头晕，头晕的时候就缺氧。还有呼减，不能跑得太快。运动量：年龄+心率为170次/分；每周3-5天每次持续20-30分钟。所以要有氧运动，步行是最好的或者慢跑，而且要持之以恒。 另外，要调整心态，心态特别重要。我们要注意生活方式，不要心胸狭窄。另外还要勤快一点，没有一个懒汉长寿。
轻度脂肪肝的治疗方法 现代人生活质量提高了，白天忙碌工作运动少，回家之后为了犒劳一天辛苦，经常无顾忌的大吃大喝，长久下去就容易得脂肪肝。 轻度脂肪肝的原因 当营养物质摄入超过人体正常需要的热量时，多余的营养物质就会变成脂肪储存起来，长期积累会造成轻度脂肪肝及肥胖症。轻度脂肪肝的治疗要减少食物的摄取，合理的饮食。 主要是长期大量饮酒造成的。酒精对肝细胞有一定的毒性，它可以使脂肪酸的分解代谢发生障碍，造成肝内脂肪酸堆积。同时酒精还可影响肝细胞对脂肪的代谢和利用，从而导致脂肪肝。轻度脂肪肝的治疗要减少酒精的摄入。 肝炎使肝细胞大量破坏，肝功能受到损坏，引起肝脏对脂肪代谢失去平衡。加之肝病患者饮食不合理，补养过分，活动又少，造成肝内脂肪大量堆积形成轻度脂肪肝。轻度脂肪肝的治疗要多种方法结合，合理饮食，增加运动。 长期食用碳水化合物或长期缺少蛋白质摄入，使肝内脂肪代谢异常造成的。
临床上脂肪肝患者并无明显症状，大多数都是由于偶尔体检或是抽血化验的时候检查出来的。但如果你经常会觉得右腹部不适，口苦、舌苔厚、消化不良、精神不佳，或是患上胆囊炎，千万要小心了，脂肪肝会悄悄赖上你。不过也不必太过担心，轻度和中度脂肪肝是可逆的，可以喝喝对脂肪肝有调理、缓解作用的（御侬柑之饮）哦，保护自己的肝脏。 那么，脂肪肝患者要遵守哪些治疗方法呢？ 1、找出病因，有的放矢采取措施。 如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。 2、调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。 不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。 3、适当增加运动，促进体内脂肪消耗。 每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健
脂肪肝治疗的用药攻略 临床上常用的保肝药物有维生素类，促进肝脏解毒的药物，促进能量代谢的药物，促进蛋白质合成的药物，抗脂肪肝的药物及抗纤维化的药物等多种。 1、维生素类药物 肝硬化病人常有多种维生素的缺乏，所以可适当补充B族维生素、维生素C、维生素E 及维生素K等。 2、具有解毒功能的药物 临床使用较多的：①肝泰乐，又称葡萄糖醛酸内酯，能与肝内的毒物结合形成无毒的或低毒的物质经尿排出。常用剂量每次0.1～0.2克，每日3次口眼。重症病人可静脉给药。无明显毒副作用。②肝乐，也具有解毒功能，改善肝功能，预防脂肪肝的作用。常用的剂量是每次20～40毫克，每日3次口服，副作用较少。 3、促进能量代谢的药物 在临床上应用最多的是：①三磷酸腺苷，能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。常用剂量每次20～40毫克，每日3次口服。重症病例可静脉给药。②辅酶A，在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用，在临床上也很常用。常用剂量每次50～100单位，每日l次加入输液中静脉滴注，常与三磷酸腺昔合用。③肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。常用剂量每次0.2～0.4克，每日3次口服，也可加入输液中静脉滴注，每日l～2次。 4、促进蛋白质合成的药物 白蛋白及新鲜血或血浆可以改善病人的低蛋白血症，可促进肝细胞再生，增加机体的抗感染能力，促进疾病的恢复。宜小剂量多次输给。抗脂肪肝药物及抗纤维化药物另外专有介绍。 保护肝脏药物很多，目前尚无特效药。肝脏在药物代谢中起重要作用，大多数保肝药物在肝内经生物转化而排出体外。如果应用过多的保肝药物，就会增加肝脏的负担，使肝功能损害进一步加重。所以保肝药物不可滥用，以少用为佳。一般的病人以维生素类药物为主，病情重的可用白蛋白或新鲜血等。
治脂肪肝有一个很巧妙的方法药物：桑葚子 穴位：两侧太冲穴 方法：取一粒桑葚子（新鲜的或药店买的都可以）捣烂，贴在两脚的太冲穴处，用医用纱布和医用胶布固定。每天晚上睡觉时贴上，早晨起床后取下。 脂肪肝，源于肝脏元气不足，脂肪肝是爱吃大鱼大肉的人才会得吗事实上，有些很瘦的人或长期吃素的人也可能患上脂肪肝。治疗这种病的时候，我采用以上方法，一般2-3个月内患者的病情就会有好转。 依照中医理论，脂肪肝的根本病因其实是肝脏本身的元气不足了，以至于维持不了肝脏的正常功能。它与人的胖瘦没有直接的关系。 所以，我治脂肪肝就先从补肝入手，一般选择桑葚子外敷两侧太冲穴的外治方法。 太冲穴，大补肝气的绿色通道，桑葚子具有巽木之性，能滋补肝肾、收敛肝之元气。巽木对应人体的肝脏，而肝经的原穴是太冲穴，说白了，太冲穴就是肝脏中元气集中的地方，就像火车站专门为特殊人士准备的绿色通道一样，通过它，桑葚子的补益功效就能在最短时间内到达肝脏之中。 当然，患脂肪肝的朋友在使用外治法治疗的同时，千万别忘了找一找日常生活中造成您肝脏精气不足的原因。比如，是不是经常熬夜导致肝气受损是不是爱生气、吃喝无度让肝气消耗过大等等。要知道，肝的自行修复能力是很强的，只要您好好对待它，它永远都会无怨无悔地为您服务。 茵陈、大枣可以治好脂肪肝！ 这个方子是热心读者提供给一个知名的地方晚报发
表出来的，此方可以治好轻度脂肪肝，重度的坚持治疗也可以治好。 材料：茵陈50 克、大枣（最好是干的红枣）十几个。 用法：以上为一服药。二者洗净后，放在一起煎水喝。渴了，就喝此水。每天一服药，连服十几天，去医院检查。 献方人称，轻度脂肪肝患者，如果控制油腻食物的摄取，服用此方一个月内，就可能治愈。而中度、重度脂肪肝患者，则需多服用一段时间。 提醒：此方不算麻烦，中药房可以买到，费用又不高，大枣可以到超市买好一点的，希望有此病的朋友一定坚持治疗，有很多患者都是由于半途而废而错失了治愈良机，祝有缘使用者能药到病除！切忌：治疗期间不要饮酒！ 胡兵偏方工作室， 血脂稠有好办法！ 一个洋葱切片，成月牙状，浸泡于半瓶红葡萄酒中一周即可饮用！每天两次，分早晚各半两(25克），坚持一段时间坚持血脂，或许你会有大的惊喜！！呵呵此方是一老年大学的阿姨告知，这方子她们亲戚朋友里很多人都用过，挺好使，而且还可以治疗花眼、高血压、失眠、高血糖等症，确是一个花钱少、疗效神奇的偏方！！大家赶快试试吧！！ 糖尿病虽然是顽疾，健好脾就可以控制药物：白参片 穴位：左侧极泉穴 方法：取一小片质量好的白参，贴在左极泉穴上，用医用纱布和医用胶布固定。晚上睡觉前贴，早晨取下。也可以用大拇指按压，每天至少20下。 现在，糖尿病被很多人看成是无法治愈的顽疾。一旦自
怎样治疗脂肪肝 发表时间：2019-09-22T18:35:25.390Z 来源：《中国保健营养》2019年第4期作者：杨晓平 [导读] 前段时间，我们小区的李阿姨，碰到了一些糟心的事情。近期，李阿姨总是感觉身体特别乏力，什么东西都吃不下，吃一点东西就觉得恶心、油腻，她自己心里觉得不舒服，正好赶上单位组织体检，所以就去医院检查了一下。经过B超等检查，医生诊断李阿姨得了脂肪肝。李阿姨心里特别郁闷，脂肪肝到底是什么呢，为什么自己会得这种病？ (武胜县中医医院四川广安 638400) 【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0031-02 前段时间，我们小区的李阿姨，碰到了一些糟心的事情。近期，李阿姨总是感觉身体特别乏力，什么东西都吃不下，吃一点东西就觉得恶心、油腻，她自己心里觉得不舒服，正好赶上单位组织体检，所以就去医院检查了一下。经过B超等检查，医生诊断李阿姨得了脂肪肝。李阿姨心里特别郁闷，脂肪肝到底是什么呢，为什么自己会得这种病？ 脂肪肝是什么 脂肪肝是由于多种原因引发的干细胞里面的脂肪积累过多而产生的病变，是一种日常生活中较为常见的肝脏类疾病，它是一种肝脏病理的改变，不单单是一种独立的病症。脂肪肝正在严重的威胁我国人民的身心健康，目前已经发展成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝类疾病。它的发病率在逐年增高，并且发病年龄更加趋于年轻化。正常人的肝组织中通常都会含有少量的脂肪，例如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，它们占的比例比较小，通常情况下是肝总重量的3%-5%，若肝脏里面的脂肪存储量太多的话，即超过了肝脏总重量的5%，就能够将其称为脂肪肝。 脂肪肝分为占比重比较大的非酒精性脂肪肝和占比重较小的酒精性脂肪肝，这两种病症都和日常生活的作息有关系。依据脂肪的变性和肝脏的累及范围，又将其分为轻、中和重三大类，其中脂肪含量占肝脏总重量的5%-10%时，属于轻度脂肪肝；占10%-25%时，是中度脂肪肝；占25%以上时，称其为重度脂肪肝。 脂肪肝的发病原因是什么？ 1 肥胖 人体肝脏里脂肪的堆积程度和自身的体重成正比关系。其中，30%～50%的肥胖症患者会伴随着脂肪肝，另外，重度肥胖患者的脂肪肝病变率能够到达61%～94%，对人的身体健康产生十分不利的影响。肥胖人群的人体内血脂含量通常会比较高，经过血液进入肝脏内的脂肪大大增加，造成肝脏本身用来供其代谢的蛋白质量不足，部分的脂质在肝脏内积累，时间长了就会导致脂肪肝的产生。如果对肥胖人群的体重加以控制，那么他们的脂肪浸润会随着体重的降低而降低甚至是消失。 2 酒精 过度喝酒这类人群是脂肪肝发病的高发性人群，长期喝酒的人，酒精性脂肪肝的发生概率较之普通人能够升高5至25倍。喝入体内的酒精的代谢，绝大部分要在肝脏内完成，而长期过量喝酒，酒精的产生量较大，在肝脏内代谢时产生的乙醇等大大增加，久而久之会超出自身肝脏的承受能力，造成干细胞的损伤，引发酒精性脂肪肝。 3 营养不良 人体内摄入的食物不能满足自身生长发育，维持人体平衡的时候，会导致蛋白质缺失，进而引发脂肪肝。食物摄取不足，或者消化不良、营养搭配不均衡，那么肝脏里不能合成人体所需要的足量的的载脂蛋白，使得甘油三酯在肝脏内堆积，造成脂肪肝。 4 快速减肥 日常生活中有一部分人群过于注重自身的体重，想让自己变得更瘦一些，于是他们通过一些药物治疗、节食等方式，来达到自身的理想体重。不吃饭或者过分的节食等能够让体重快速下降的方式，都可能会导致脂肪的分解在短时间里面大量增加，进而消耗肝内谷胱甘肽（GSH），让肝脏里面的丙二醛和脂质过氧化物快速增加，导致肝细胞的损伤，造成脂肪肝。 5 糖尿病 糖尿病的发病人群中脂肪肝的发生概率能够达到50%，其中以成年患者比较多。他们的血浆胰岛素水平和血浆脂肪酸升高，引发脂肪肝。同时，脂肪肝肝变不仅与肥胖程度有关，也和进食脂肪或糖过多有关系 6 药物 合成的某一部分药物，例如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等，能够通过抑制人体中蛋白质的合成而导致脂肪肝的产生。另外，降脂药也能够通过影响脂蛋白的代谢而产生脂肪肝。 7 其他 结核、细菌性的肺炎以及败血症等感染的时侯也能够导致脂肪肝的产生，病毒性肝炎患者如果过分的限制他的活动，另外高糖、高热量的摄入食物，肝细胞脂肪就容易堆积；另外，接受过皮质激素治疗的人群，脂肪肝发生的概率更高。还有中毒性脂肪肝、遗传性疾病等引起的脂肪肝等。 脂肪肝的治疗措施 7.1 找出病因 对于患脂肪肝的患者，首先要知道自己的发病原因。了解是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝。根据自身情况进行病因查找，例如大量长期喝酒的人群，应当控制自己的饮酒量，适度喝酒或者做到不喝酒；患有糖尿病的人有脂肪肝，要采取措施控制血糖。总而言之，要首先找出自己的发病原因，才能有助于脂肪肝的治疗。 7.2 合理锻炼 对于肥胖引发的脂肪肝，患者需要对自身体重进行控制。可以通过诸如游泳、跑步、跳绳等运动来燃烧自己身体内的脂肪，对体重进行控制，同时也要坚持锻炼，不能三天打鱼两天晒网，要养成良好的锻炼习惯。 7.3 科学健康的饮食 饮食是控制脂肪肝的一种有效措施之一，合理饮食，要减少碳水化合物和脂质的摄入，少吃含有上述成份的食物。同时，要营养搭配均衡，一日三餐按时吃饭，多吃含有鸡蛋、瘦肉、牛奶等富含蛋白质的食物和胡萝卜、大枣、水果等富含维生素的蔬菜，低糖饮食。同时，应该控制零食的摄入量，尽量少吃零食，少吃宵夜。 7.4 药物治疗 现阶段，还没有防治脂肪肝的特别有用的药物。一般，用西药治疗时，通常会采用胰岛素增敏剂、保护肝细胞、降低脂肪和抗氧化等措施。胰岛素增敏剂，顾名思义就是增大胰岛素的敏感性，现阶段的胰岛素增敏剂有以下几种：胆汁酸受体激动剂、二甲双胍、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等。保护肝细胞的药物是治疗脂肪肝的重要组成成分之一，它主要是起到保护肝组织，减少细胞的死亡，降低肝脏的发炎和它的纤维化，同时有效的防止往纤维化方向发展，减少肝硬化和肝功能衰竭等病症发病率的作用。护肝的药物，现阶段主要包括熊去氧胆酸、脂血清胶囊等。降低脂肪的药物是目前研究的热点，同时也伴随着部分的争议，目前降脂的临床药物主要有本洋芳酸类、他汀类等。抗氧化剂主要包括还原性谷胱甘肽、维生素E等药物。另外，在中药治疗的时候，一般会选用山楂、五苓散、丹参等来治疗。 脂肪肝其实没有我们想象中的那么可怕，患者不拥有很大的心里压力，精神不用过度紧张。患有脂肪肝的患者，应该放松心情，及时就医，听取医生的建议，积极的配合非药物和药物治疗，健康饮食，合理作息，养成一个良好的生活习惯，相信病情会慢慢好转。
一、 脂肪肝已成为中国第一大肝病 随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。 最近几项基于城市人口的抽样调查表明，中国成人脂肪肝患病率为12.5％~35.4％。与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达80％~90％的脂肪肝患者并不饮酒。目前，代谢综合征和脂肪肝已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因，高达75％的血清转氨酶异常与脂肪肝有关。 脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。由于中国肥胖和2型糖尿病的患者率呈明显增长趋势，故预计在不久的将来，中国脂肪肝的患病率还将进一步上升。 中国非酒精性脂肪肝性肝病患病率高达15％ 中大城市普通人群抽样调查显示，中国成人非酒精性脂肪肝性肝病的患病率约为15％（6.3％~27％），其中80％~90％为单纯性脂肪肝，脂肪性肝硬化的患病率低于1%。 不容小觑的酒精性肝病 在欧美和日本等发达国家，引过量饮酒引起的酒精性肝病的患病率居高不下，已成为酒精（乙醇）相关死亡的主要原因之一。 二、 脂肪肝的病因主要包括以下几方面 营养不良 内分泌紊乱 药物性肝损伤 中毒性肝损伤 遗传性疾病 其他疾病 三、 脂肪肝常见的诱因 不良生活方式“催生”脂肪肝 不合理的膳食结构 不良的饮食习惯 多坐少动的生活方式 酒精滥用 遗传易感性 四、 认识肥胖 肥胖症是一种复杂的、多因素引起的、以脂肪组织增多为特征的危害健康的慢性疾病。主要以体质指数（BMI）[体重（千克）除以身高（米）的平方]来判断超重和肥胖，单位是千克/米2(kg/㎡)。 原发性肥胖的诊断标准：体质指数大于25kg/㎡，或体质指数未达肥胖标准但腹壁皮下脂肪厚度大于3厘米，或者腰围超标（成年男性腰围≥90厘米，成年女性腰围≥80厘米）。 内脏型肥胖更易和并糖、脂和激素代谢紊乱，以及肥胖相关疾病，典型的表现为腰围增粗。 胰岛素抵抗的定义
如何减少脂肪肝呢 肝脏是我们身体中比较重要的代谢器官，一旦出现问题就容易导致我们的身体出现消瘦，以及不能对食物更好的进行消化，这样的症状对健康也是特别不利的，在我们的生活中由于很多人大量酗酒加之平时饮食不注意特别容易导致脂肪肝的出现，这对身体的健康是特别不利的，一定要掌握好方法及时进行调整，下面一起了解一下如何减少脂肪肝呢。 如何减少脂肪肝呢 首先你要减减肥，平时吃东西不要吃到撑，吃个八分饱就行了。脂肪肝说的简单一点，就是肝上面堆积了很多脂肪，
就和人肥胖一样，肥胖的人身体就是脂肪偏多。只要减肥让身体瘦下来，脂肪肝就会慢慢消失的，但是不要太瘦噢，很多人减肥的时候节食不吃饭，你脂肪肝是消除了，但是身体其他方面的病又开始了。 你的是轻度脂肪肝，是轻微的，还不是很严重，但是也要引起重视，因为轻度脂肪肝不治疗改善的话也会变成中度脂肪肝和重度脂肪肝的，最严重的就是变成肝硬化，那个时候身体会出现很多不舒服的症状，恶心，呕吐，浑身没力气，吃不下东西，坐久了腿脚发麻等。所以在还是轻微的时候要赶紧治疗。 再就是少喝酒，喝酒多的人是很容易造成脂肪肝
的，有脂肪肝的人还会出现酒精中毒的现象。少吃甜食，糖尿病的人多数都有脂肪肝，你在治疗脂肪肝的时候，也可以同时改善身体其他的毛病，这样身体健康有可以养成良好的身体习惯。 注意事项： 多加强锻炼 在减轻脂肪肝的时候要多锻炼身体，多做运动，如果你体重有点肥胖，刚开始可以做一些轻一点的运动，乒乓球羽毛球之类的，到慢慢适应了之后再跑跑步打打篮球，总之选择适合自己的运动方式。身体素质好了，体重瘦下来之后脂肪肝一定会消除的，
上面就是对如何减少脂肪肝呢的介绍，通过了解之后我们知道脂肪肝对身体的伤害非常大的，想要有效缓解不仅光靠药物进行调整，平时饮食上一定要注意清淡，并且多吃青菜和水果，同时也要进行身体上的锻炼，这样才能对脂肪肝有很好的缓解作用，并定期的到医院做好身体的检查。
什么是脂肪肝 导读：生活小常识什么是脂肪肝 大家都知道脂肪肝吗，在现在的社会中很有脂肪肝的人真的是越来越多了，这和平时的饮食习惯有很大的关系，很多人平时都是鱼肉经常不断，经常喝酒，抽烟还不运动就会很容易引起脂肪肝的形成，那么对于什么是脂肪肝吗，大家都了解吗，特别是现在已经有很多人有脂肪肝了吗。 脂肪肝现在是对我们的身体健康有很大危害的疾病了，特别是在现在的社会中，我们的生活方式很多都是不科学的，特别是饮食上，就会容易诱发脂肪肝，可是对于什么是脂肪肝，大家又真正的了解吗。 脂肪肝的分类 肥胖性脂肪肝 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体
重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。 酒精性脂肪肝 据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%—95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。 营养不良性脂肪肝 营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。 糖尿病脂肪肝
脂肪肝的饮食治疗方法 小肚子越来越大，又不喜欢运动，到医院一检查，居然患上了脂肪肝！怎么办？吃药还是手术呢？别急，就让小编帮你想想办法。 其实，在脂肪肝发生的初期，治疗并不需要药物，我们可以通过调整生活习惯和科学饮食，包括戒酒、多吃高纤维、低胆固醇的食物，加强运动锻炼，控制体重以及合理治疗，脂肪肝是可以治愈的。下面我们就来看看应该如何防控脂肪肝吧。 脂肪肝的饮食防控治疗攻略 一、饮食禁忌： 1.必须戒酒，以促进脂肪肝的好转。 2.少吃内脏避免食用高胆固醇食物，如动物内脏、鸡皮等。 3.忌食辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。 4.少喝肉汤肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物要尽量避免。 二、控制要求： 1.限制食盐每日以6克为宜。控制用油不吃动物油，植物油用量也要限制。 2.营养摄入，严格计算控制热量脂肪肝患者按体重计算，每日的热能供应要控制在每千克体重120千焦左右。每千克体重每日可摄入蛋白质1。2~1。5克，脂肪0。5~0。8克，糖类2~4克。 3.减肥肥胖的脂肪肝患者应着重减肥，节制饮食是关键，每日的
热能供应控制在每千克体重90千焦左右。 三、合理饮食： 1.银耳含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。 3.洋葱内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌的功能，还可调节人体血脂，抵抗动脉粥样硬化；还含有能激活纤维蛋白的活性成分，可有效地防止血管内血栓的形成；含有前列腺素A，有良好的降血压作用。常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管病的发生。 3.牛奶含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收，从而起到防治脂肪肝的功效。 4.海带含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇；还含有食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。 5.玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂和维生素E等，均具有降低血清胆固醇的作用。 6.大蒜含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。 脂肪肝是可逆转良性疾病，建议患者可以试着喝御浓柑之饮含有多种对肝脏有益的成分，能抑制肝过氧化脂质的增加，调节脂肪代谢，保护肝脏。
1.泽泻15克，淡海藻20克，生山楂20克，大荷叶15克，法半夏10克，陈皮6克，草决明15克，紫丹参15克，广郁金12克，生牡蛎30克，莪术10克。肝阴不足加炙鳖甲10克，龟板10克。肝区隐痛加醋柴胡10克，八月扎12克，生三七粉2克。气虚痰浊重者加生黄芪12克，苍术12克。水煎，一日1剂，分2次口服，45天为1疗程。该方祛痰化浊，活血通络。主治脂肪肝。 2.茯苓30克，泽泻20克，法半夏12克，白术10克，莱菔子10克，桔红6克，天麻6克，绿荷6克，制南星6克，生甘草6克。气虚加黄芪30克，太子参15克。便溏者加薏苡仁30克，石菖蒲10克。痰郁化火者加黄芩10克，山栀子10克，浙贝母10克。腹胀加佛手10克，枳壳10克，砂仁6克。痰淤互错者加丹参15克，田七末3克。脾阳虚者加附子6克，干姜6克。一日1剂，水煎，分2次服。1个月为1疗程。该方理脾化痰。主治脂肪肝。 3.陈皮12克，枳壳15克，莱菔子15克，泽泻15克，泽兰15克，生山楂30克，鸡内金15克，丹参20克，穿山甲15克。一日1剂，水煎，分2次温服。该方理气化痰。适用于气滞痰阻型脂肪肝，症见脘胀满，便秘纳差，甚则恶心呕吐，形体肥胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。 4.郁金15克，象贝母15克，丹参15克，柴胡10克，鳖甲10克，穿山甲10克，泽泻30克，猫人参30克。并配合“降脂饮”(生首乌、决明子、生山楂各30克)，开水冲泡，代茶饮。该方行气活血，软坚散结。适用于气血郁阻型脂肪肝，症见脘腹胀满，时或痛，面色黯红稍滞，舌质淡紫或青紫，脉弦或涩。 5.生首乌20克，黄精20克，泽泻20克，草决明15克，丹参15克，生山楂30克，虎杖12克，大荷叶15克。一日1剂，水煎，分2次服。该方益肾养肝。适用于肝肾阴虚型脂肪肝，症见脘腹胀满，腰膝酸软，头晕目眩，头发枯萎，舌红少苔，脉细弦。 6.苍术15克，白术15克，厚朴10克，半夏10克，丹参15克，泽泻30克，炒枳壳10克，生黄芪15克，夏枯草15克，生蒲黄15克，山楂20克，制首乌15克。肝区痛加郁金10克，柴胡10克。恶心加竹菇10克。肝阴虚加女贞子、山萸肉各9克。肝阳上亢加白蒺藜12克。该方主治脂肪肝，可健脾燥湿化痰、活血化淤、补肾利湿。 7.淡海藻30克、淡昆布30克，白花蛇舌草30克，广郁金15克，象贝母15克，柴胡10克，炙鳖甲10克，穿山甲10克，泽泻30～60克，猫人参30～60克。每日1剂，1～2个月为一疗程。主治脂肪肝。 8.柴胡15克，白芍15克，当归15克，白术18克，茯苓18克，隔山消18克，香附12克，郁金12克，佛手12克，泽泻30克，山楂60克，甘草3克。每日1剂，少食糖和脂肪。主治脂肪肝。 9.海藻20克，生山楂20克，泽泻15克，丹参15克，大荷叶15克，草决明15克，郁金12克，法半夏10克，陈皮6克。随症加减，肝功能异常加白花蛇舌草、龙胆草;肝阴不足加炙鳖甲、龟板;肝区隐痛加醋柴胡、八月扎、三七粉;气虚痰浊重加黄芪、苍术;肝肿大加生牡蛎、莪术。一日1剂。水煎2次，取液混合，分3次服。主治脂肪肝。
脂肪肝治疗 像中药五味子的养肝片治疗改善脂肪肝的效果就很好。 绞股蓝能有效抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸和合成中性脂肪，对脂质代谢有明显调控作用，因此可以治疗脂肪肝。绿茶预防脂肪肝发生的机制在于绿茶可防止烯醇和中性脂肪在肝脏中沉积，其他深入研究的还有益寿饮（五子衍宗丸加女贞子、丹参等）、肝脂平（柴胡、丹参、茵陈等）、肝胆宁（生地、沙参、当归等）、肝脂乐（泽泻、山楂、决明子等）等。 现在在脂肪肝的治疗上多采用西医药物治疗，孰不知，我们传统的中药在控制脂肪肝上效果也十分显著。常用的几种中药如山楂、大黄、枸杞子等。由于中药在治疗脂肪肝方面没有任何副作用，所以应该做为脂肪肝的首选。为此，我们将常用的几种中药治疗总结如下。 步骤/方法 1.山楂：其性微温味酸甘。李时珍在《本草纲目》中说：其“化饮食，消肉积…… 消滞血胀痛。”现代药理研究证明，山楂能增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，扩张冠状血管，具有降血压、降血脂等作用。可食用山楂果、山楂糕，每次10克左右，每日2次，饭后服。 2.大黄：是一味泻下通便、清热解毒的良药，一般都用于急性热病之大便秘结。现 代药理研究发现，其除有泻下通便作用外，还有降血压、降胆固醇作用。小量常服，对肥胖病、高血压、冠心病、高血脂患者均有良好的作用。选上好大黄，研成细末，装入胶囊。每次2粒，每日2次，饭后服。服后若见便稀量多时，应停服或减少用量。 3.枸杞子：味甘，性平。中医学认为其能补肝阴、养肝血、益精明目。现代药理研 究证明：枸杞子能降血糖，抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生，并有降压功效。每次10～15克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可冲泡代茶常饮。