胆囊息肉的超声表现及诊
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胆囊息肉的超声表现及诊断天祝藏族自治县藏医院B超室徐海存
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有亲切非结石性病变总称。一、病理
胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。病理上可分为：①肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；②非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊粘膜的增生，呈多发，直径常小于1Cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊壁的增生性改变。
二、临床表现
大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊
癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。
胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期－相对稳定期－吸收消散期”的过程，各个时期的特点如下：
胆囊息肉体积：活跃增长期不断增大；相对稳定期不变化；吸收消散期逐渐减小
胆囊息肉数量：活跃增长期不断增多；相对稳定期不变化；吸收消散期逐渐减少
三、超声表现
胆囊息肉样病变病理超声特点胆囊息肉样病变病理上包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。超声不但能敏感发现胆囊腔内隆起性病变，且能详细描绘病变的大小、数目、回声、血供、能否移动，并能对部分病变进一步定性。少数胆囊息肉可产生恶变，因此超声诊断最重要的任务就是将胆囊息肉样病变的良、恶性分开，这对临床决定是否进一步行检查和手术方式的选择有重要作用。胆囊息肉样病变具有下列特点：
1、胆固醇性息肉最多见。这种疾病是由于胆固醇代谢的局部紊乱造成胆汁中胆固醇的含量增高，而沉积于胆囊黏膜固有层，形成白色小结节，其声像图特征是：（1）呈球形、桑葚状或乳头状，有蒂或是基底较窄；（2）一般多发，可见于胆囊任何部位；（3）体积小，通常均<10mm；（4）多为强回声表现；（5）CDFI一般检测不出血流信号。
2、胆囊腺肌样增生目前认为此病发生可能是由于胆囊内压力过高，使黏膜伸入黏膜下层和肌层面疝出形成罗—阿氏窦，其内可有胆汁淤积。其病理特征为胆囊黏膜上皮呈腺样增生和肌层的增生肥厚病变。根据病变范围不同可分为3种类型：弥漫型、节段型、局限型。其中以局限型多见，常发生于胆囊底部，呈肿块样增厚，与腺瘤有时难以鉴别，其声像图表现：胆囊壁增厚，增厚的胆囊壁内有小的圆形液体囊腔。可合并有胆囊壁内小结石，显示为强回声伴有其后方的“彗尾征”。脂餐试验显示胆囊收缩功能亢进。
3、腺瘤、增生性息肉、炎性息肉目前认为这几种疾病在超声上较难鉴别。在声像图上多表现为乳头状、不规则形或团块状结节，基底较宽，一般直径大于胆固醇性息肉，但多<1.5cm。一般认为腺瘤有恶变倾向，要早期切除。
4、早期胆囊癌胆囊癌声像图一般分为5型：小结节型、蕈伞型、厚壁型、混合型、实块型。对于较大的胆囊，胆囊癌声像图上诊断较容易。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胆囊息肉3mm左右严重吗 导语：由于平时对于疾病没有怎么关注，很多人当去医院检查，发现自己患有胆囊息肉的时候，都会产生不同程度的恐惧，并且平时也不知道胆囊息肉到底 由于平时对于疾病没有怎么关注，很多人当去医院检查，发现自己患有胆囊息肉的时候，都会产生不同程度的恐惧，并且平时也不知道胆囊息肉到底是怎么一回事。其实目前来说，胆囊息肉大多数都是属于一种肺肿瘤的病变，经过积极的治疗对于健康是不会有很大的影响的。下面就让小编来箱子介绍一些胆囊息肉的情况。 胆囊息肉在医学上归总为胆囊息肉样病变，可分为假性息肉与真性息肉。 假性息肉也称非肿瘤性病变，约占明胆囊息肉病人中82%，多为胆汁代谢异常引起的胆固醇结晶析出，属良性病变，这是最常见的胆囊息肉，另一种假性息肉称为炎性息肉，是由于反复多次的胆囊炎症，在胆囊壁局部纤维组织增生导致的炎性隆起。 真性息肉主要包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。由于而胆囊癌总的手术疗效极差，它对放疗、化疗均不敏感，胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期，唯一提高治疗效果的方法就是早期发现，早期切除胆囊。因此，真性息肉虽然属于良性肿瘤，但由于其在一定条件下有恶变成癌的可能，需要引起高度重视。 B超检查是目前最常用的检查胆囊息肉的方法，一般多发性息肉多为假性息肉，而单发性息肉真性的可能性更大一些，如果B超提示息肉有血液供应，则表明其为真性息肉，如果是广基的更要引起注意，如果息肉较大，也可行CT检查，对良恶性的鉴别有帮助。另外，真性 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
胆囊息肉会不会传染 胆囊息肉会不会传染？胆囊是一个比较重要的消化系统器官,如果没有了它,人们在整个消化过程中会出现很大问题。很多人发生过胆囊息肉，下面来看胆囊息肉会不会传染。 文章目录 胆囊息肉会不会传染 1、胆囊息肉会不会传染 胆囊息肉简称胆息肉,是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,该疾病是不会传染的,它不属于传染性疾病,所以不会发生传染,大家在日常生活中要想预防该疾病的入侵,一定做好预防工作。 2、胆囊息肉饮食禁忌有哪些 禁酒及含酒精类饮料。酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。
饮食要规律、早餐要吃好。规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。 低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 3、胆囊息肉怎么引起的 化学因素 当体内的胆汁分泌过多,它就会在胆囊内潴留,但之内具有高浓度的胆盐以及胰液,这些在胆囊内是很容易刺激胆囊壁出现炎症反应的,炎症反应之后就容易造成胆息肉;另外,如果出现了严重脱水的情况,那么胆汁内的胆盐浓度会大大增加,从而引起急性胆囊炎,几星的胆囊炎则很容易诱发胆囊息肉。 感染和梗阻因素
超声检查无放射性辐射，不受胆囊收缩功能的影响，无需注射造影剂，能够实时地清楚显示胆囊和胆道系统，显示胆系结石、肿瘤等病变，还能进行胆囊收缩功能检查。 【适应症】 1.胆道系统结石。 2.胆道系统炎症。 3.胆囊肌腺症。 4.胆囊息肉样病变。 5.胆道系统肿瘤。 6.胆道蛔虫。 7.先天性胆道异常。 8.黄疸的鉴别诊断。 【检查方法】 1.患者准备 （1）患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。 （2）必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。 （3）胃肠道气体干扰明显者，改日复查。 2.扫查方法 （1）利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。 （2）右上腹直肌外缘纵切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴切面。 （3）患者深吸气后屏气，探头从肋缘下向膈肌斜切面扫查，显示胆囊位于右肾前方，向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支及其腹侧伴行的左右肝胆管。（4）患者取右前斜位45度，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。【检查内容】 1.胆囊的形态、大小，壁的厚度。 2.胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤。 3.疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 4.肝内外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 5.胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊状扩张。
1.胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形。正常胆囊轮廓整齐、清晰。胆囊内胆汁为无回声，透声性好。 2.胆囊纵切面指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。体部前壁贴于肝脏的胆囊床，底部游离于下缘邻近腹前壁。 3.超声测量 （1）正常胆囊的长度一般不超过8.5cm，前后径多数不超过3.5cm；在胆囊的测量中，前后径对胆囊张力的反应较长径更有价值。 （2）正常胆囊壁厚度不超过2mm，测量时探头须垂直于胆囊壁，否则会产生囊壁增厚的假像。 【正常胆道】 1.肝内胆管，左、右肝管在门脉左右支的前方，内径在2mm以下；正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。 2.肝外胆管，声像图尚肝外胆管大致分为上下两段；上段紧贴于门静脉腹侧与之伴行，下段与下腔静脉伴行，前方为胃十二指肠，胆管下段延伸进入胰头背外侧。下段胆管由于胃肠道气体干扰，不易清晰显示。正常人肝外胆管上段内径≤5.0mm，下段内径不超过8～10mm，高龄者有增宽的趋势。 【注意事项】 1.超声可提示诊断的病变 （1）急性胆囊炎、明显的慢性胆囊炎、胆石症。 （2）胆囊息肉性病变。 （3）胆总管、肝管囊肿。 （4）梗阻性黄疸。 （5）肝内胆管结石。 2.需结合临床与其他检查确诊的病变。 （1）胆囊内1cm大小的实性占位。 （2）胆囊癌。 （3）胆管结石。 （4）肝内外胆管扩张。 （5）胆道蛔虫、化脓性胆管炎。 （6）胆囊、胆道术后并发症。 3.提示胆系轻度异常，需进一步检查。
本人收集部分偏方，分享给广大病友，以餐读者。 偏方一：胆囊息肉民间偏方 (1)芹菜小汤：芹菜1 50克，奶油5 0毫升，牛奶1 50毫升，面粉适量，芹菜用相同重量的水煮开，并将食盐、奶油及2匙面粉调入牛奶内，一起倒入芹菜汤后，煮开即成，佐餐食用。益气养血，柔胆止痛。 (2)芹菜粳米粥：芹菜40克，粳米50克，葱白5克，锅中倒入花生油烧热，爆炒葱白，添加米、水和少许的食盐，一起煮粥后，再加入芹菜，稍煮后，调入味精即可。佐餐食用。益胆养阴。偏方二：济生乌梅丸 一般认为胆囊息肉胆囊结石并存的治疗手术是首选，若由于种种原因不能手术，可以试用中药治疗。提供一个用过的有效方剂供参考，病例附后。 2012-02-20 李*荣女 49岁彩超提示胆囊炎、胆结石、胆囊息肉2个（0.3*0.3 0.2*0.2）脂肪肝、肝囊肿。 胆囊息肉胆结石中药治疗处方：济生乌梅丸乌梅1500克 (酒醋泡去核) 僵蚕500克穿山甲50克象牙屑30克，打细粉炼蜜为丸（9克）.每服1丸每日三次。2012-5-26复查：胆囊息肉及结石消失，胆囊壁稍厚。
偏方三：乌僵薏四汤治疗胆囊息肉中药方 组成：乌梅５００克僵蚕５００克象牙屑３０克人指甲１５克（可用炮山甲３０克代之）酒醋适量。 用法：乌梅放酒醋中浸一晚，以浸透为度，去核焙焦存性，僵蚕（半拌炒黄为度），人指甲用滑石粉炒至黄色鼓起，四味研粉蜜丸，每丸９克。成人早、中、晚各１丸，白开水送下。儿童酌减，１剂为１个疗程，连用２～３个疗程。 主治：各种息肉。 疗效：用本方治疗各种息肉都有显著效果，斐氏验证２例结肠息肉收效满意。用上方治疗直肠、声带息肉收效满意。某患者声带息肉服用西药和中药百余剂不效而加重，以上方加减（乌梅２５０克僵蚕２００克桔梗２００克丹参２００甘草３０克，每服９克，每日３次），一料后息肉完全消失。 附方乌僵薏四汤治疗胆囊息肉 中医认为“胆囊息肉”多因郁、痰、瘀三者紧密结合，互为因果所致。在10年中，我采用自拟的乌僵薏四汤治疗50例″胆囊息肉″病人，取得了较满意的疗效。现将方法介绍如下：乌僵薏四汤由柴胡、法夏、三棱各9克，枳壳、乌梅、僵蚕、白芥子各10克，薏苡仁30克，白芍、连翘各15克，甘草6克
胆囊息肉 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变，此类胆囊息肉的特点如下： 胆囊息肉之真性肿瘤: 一般无慢性胆囊炎病史;发现过程：一般为体检发现; B超检查特点：单发、中强回声光团、不移动、体积较大(一般超过1cm)、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆光团、不移动;症状：一般无症状;并发症：一般无并发症，癌变率较高。 胆囊息肉之假性肿瘤： 多有慢性胆囊炎病史;发现过程：体检发现或不舒服时检查发现; B超检查特点，多发、强回声，体积较小(一般小于1cm)、多发于胆囊底部、外形不规则;症状：部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状;并发症：有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症，癌变率较低。 治疗胆囊息肉的几种偏方： 1、双花连胆汤 一、方剂： 自拟双花连胆汤处方：金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂，分3次服（早八点左右，下午两点左右，晚十点左右，没时间的话，就一天分2次服吧），疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。 二、适应症状： 胆囊息肉，它是长在胆囊壁上的肿物，绝大多数是良性，仅极少数为恶性，又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。 三、治疗原理： 中医认为，胆囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁气滞，疏泄失常，气血运行不畅，久郁成瘀而致；二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁，肝失疏泄，气滞不行故两胁胀痛；木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛；湿热内蕴，肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火；柴胡、制香附、青皮疏肝利胆；厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛；茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用，共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效 北京京城国丹医院的刘胜利教授介绍下面的中药方： 其方药组成是：乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子各10克，薏苡仁30克，柴胡、法半夏、三棱各9克，白芍、连翘各15克，甘草6克。每日1剂，水煎分2次服，或做成药丸，每次9克，一日3次，一个月为一疗程。 B超复查后息肉缩小则加服一疗程，若息肉消失则无需再服药。倘若胆囊息肉过大（直径大于1厘米者）则应请外科医生诊治。
胆囊息肉是怎么导致的 胆囊息肉形成原因: 肝脏是人体一个很大的排泄器官,其中人体老化的血细胞等废物, 全部由肝脏处理后形成胆汁,贮存在胆囊里面,胆汁是不断分泌的,所以当胆囊满了以后,胆囊就会把胆汁浓缩,同时浓缩后的胆汁具 有很高的浓度,对胆囊壁有腐蚀作用,当遇到脂肪类的食物的时候,胆汁就被放出,参与消化,同时大部分胆汁成分被从肠道排出体外. 胆囊息肉是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生 改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现炎症,也 就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉. 所以我们如果想治好胆囊息肉,首先要给胆囊以充分的营养,经查 阅资料,缺乏维生素a的时候容易得胆囊病,所以及时补充维生素a,另外服用维生素c和维生素e可以提高身体免疫力,如果可以应该每天早晚各服用一袋牛奶,补充足够的蛋白质,坚持体育运动也可 以整体提高自己的身体水平.有利于疾病康复. 其次,我们要及时让胆汁从胆囊里面放出来,不至于过度浓缩,腐蚀胆囊壁,所以我们应该每天都按时吃饭,尤其是早饭不可少,早餐吃植物脂肪也就是植物油,有利于胆汁排放,牛奶也有利于胆汁排放,不可用动物脂肪,因为它会让肝脏分泌更多胆固醇对胆囊不利.另
外晚上睡前喝完牛奶十五到二十分钟后平躺在床上,全身放松,用手轻轻按压右侧肋骨下胆囊的位置,可以感觉到胆汁排放出来,这个你们可以尝试一下,切勿用大力,以免产生副作用. 如何让胆汁分泌的再少一些内,就是减少体内垃圾的产生. 一个原因就是胆汁被排入肠道后,会被大肠重新吸收回血液,这就是医学上的肝肠循环,所以加快粪便的排出,就可以减少胆汁的再吸收,方法如下: 1.补充微量元素镁:可以增加肠道留水,防止粪便被过分吸收,防止便秘. 2.补充微量元素钾:可以增加肠动力. 3.多食用绿色蔬菜,尤其富含纤维的蔬菜:纤维可以促进肠道排便,但是不可以一下子吃很多,会引起肠账气,只可以慢慢添加.尽量不食用大粗纤维. 4.食用蛋白食品,提高身体免疫力,以使身体不再有太多的废物产生. 5.及时补充抗氧化剂:维生素c,维生素e,使身体不上火,就不会产生更多胆固醇. 6.服用分解胆固醇的营养物:维生素b6和胆素,肌醇可以有利于机体分解胆固醇,使排入胆囊的胆固醇数量减少.
入院记录 姓名：***住院号: *** 姓名：***出生地：[出生地] 性别: 男现住址：*** 年龄：65岁联系方式：*** 民族：汉族入院日期：[入院日期] 职业：[职业] 记录日期：[记录日期] 婚姻：[婚姻] 病例陈述者：本人 主诉:查体发现胆囊息肉天。 现病史：患者查体发现胆囊息肉，B超下直径约cm，伴腹痛，为剑下阵发性绞痛，程度剧烈，无他处放射伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物，含胆汁，有咖啡色液体，伴畏寒、寒战、发热，体温达℃,并发现皮肤及眼白发黄，尿色呈茶色，有陶土样便，伴反酸，曾来我院就诊，建议随诊，半年复查B超。近日行B超检查发现胆囊息肉较前增大，约cm，为行手术入院。患者自发病以来神志清，精神可，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：个人[出生地]，久居***，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。 婚育史: [多少]岁结婚，育有[多少]子[多少]女，配偶及子女体健 家族史：否认家族性遗传病史 病史及个人信息已阅，属实：年月日 体格检查 T：[体温]℃ P：[脉搏]次/分 R：[呼吸]次/分 BP：[收缩]/[舒张]mmHg
入院记录 姓名：***住院号: *** 发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块，毛发分布正常。无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光调节反射正常。外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。鼻外形无异常，鼻通气良好，无异常分泌物，鼻窦无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜正常。伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常。咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。颈软，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。呼吸运动正常，肋间隙正常，呼吸规整，语颤正常，无胸膜摩擦感。叩诊清音，肺下界正常，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，心浊音界正常，心率0次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。桡动脉：脉率0次/分，脉律规整，血管壁中等硬度。周围血管征：无毛细血管搏动征，无股动脉枪击音。腹平坦，对称，无腹壁静脉曲张，无胃肠型和蠕动波，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾肾未触及，Murphy 氏征阴性。腹部呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，腹部无移动性浊音。肠鸣音正常，4次/分。未听到血管杂音。外生殖器无异常。肛门及直肠无疤痕及溃疡，无痔核。脊柱正常生理弯曲,无畸形，运动正常，四肢无畸形，活动自如，肌力、肌张力未见异常，关节正常，运动正常，浮肿部位下肢无水肿，无静脉曲张。痛、温、触觉正常，肌肉无萎缩、无瘫痪，无共济失调。腹壁反射正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征、脑膜刺激征阴性。 专科情况：腹部平坦，对称，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波；腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部未扪及明显包块，肝脾脏未触及，Murphy氏征阴性；腹部叩诊呈鼓音，肝肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性；听诊肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音，未闻及气过水声。 辅助检查 检查日期项目检查号结果检查单位
胆囊长了息肉怎么办？ 近年来随着超声检查的普及，胆囊息肉被发现的机会增多了，门诊医生经常会遇到这样的咨询：得了胆囊息肉怎么办，要不要吃药打针，或是做手术等。要回答这个问题，首先我们来看看—— 一、怎么会产生胆囊息肉 胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方，它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，小的形如粟米仅1毫米~2毫米，大的状似桑椹可达2厘米，根据息肉数量分为单发性和多发性。胆囊息肉的病理组织学上也就是在性质上并不都一样，它有三种类型。第一种是胆固醇性息肉，最多见，95%以上的息肉属于这种类型。它是胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的，经常多个同时存在。第二种称为炎症性息肉，是胆囊炎反复发作的过程中形成的局部组织增生，临床特点是大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎。第三种是腺瘤性息肉，少见，仅占全部息肉的0.5%，一般为单发性。三种息肉里只有它才是真正的肿瘤性病变，虽然属良性肿瘤，但增大到一定程度时便有演变成为癌肿的可能。 二、胆囊息肉会造成什么危害 约5%的人群患有胆囊息肉，绝大多数不会引起任何症状，只是在超声体格检查时才被偶然发现。一小部分人会感到程度不一的右上腹闷胀或发作胆绞痛，这可能是息肉恰好长在胆囊管附近。胆囊管是向外排泄胆汁的一条很细的管道，息肉妨碍了胆汁的出路，造成胆囊腔压力升高而引发不适和疼痛，日久还会导致慢性胆妻炎。息肉合并结石的人出现上述表现，可能主要还是与结石有关。 前面谈到有三种不同性质的胆囊息肉，胆固醇性息肉和炎症性息肉如果不引起临床症状，对身体和生活并无大碍。腺瘤性息肉是一种有恶变倾向的肿瘤，应该说这才是最大的潜在威胁。按目前的影像学技术水平，只能大致上区别息肉的性质，至于判断息肉有无癌变在早期就更加困难。不过腺瘤性息肉毕竟很少见，总数不到1%，而且是否发生恶变与息肉的大小有密切关系。通过总结、分析大量的病例，发现1厘米以下的息肉几乎无恶性变者，一且息肉长大超过1厘米，癌变的机率陡然增高至2%-13%，有的医学文献报告甚至超过20%。 三、胆囊息肉一定要切除吗 首先要明确一点，目前没有甚么药物可以使胆囊息肉消退，因此打针或吃药是不能治愈胆囊息肉的。对需要治疗的胆囊息肉，现在唯一的方法是做手术，摘除整个胆囊。问题在于：有哪些胆囊息肉需要治疗。 得了胆囊息肉如果有反复发作的右上腹部不适或疼痛，经医生检查又能排除是其他原因引起的，这种情况可考虑手术。如果已经形成了慢性胆囊炎特别是合
胆囊息肉的超声表现及 诊断 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
胆囊息肉的超声表现及诊断 天祝藏族自治县藏医院B超室徐海存 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有亲切非结石性病变总称。一、病理 胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。病理上可分为：①肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；②非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆固醇息肉是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊粘膜的增生，呈多发，直径常小于1Cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊壁的增生性改变。 二、临床表现 大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊
癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。 胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期－相对稳定期－吸收消散期”的过程，各个时期的特点如下： 胆囊息肉体积：活跃增长期不断增大；相对稳定期不变化；吸收消散期逐渐减小 胆囊息肉数量：活跃增长期不断增多；相对稳定期不变化；吸收消散期逐渐减少 三、超声表现 胆囊息肉样病变病理超声特点胆囊息肉样病变病理上包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。超声不但能敏感发现胆囊腔内隆起性病变，且能详细描绘病变的大小、数目、回声、血供、能否移动，并能对部分病变进一步定性。少数胆囊息肉可产生恶变，因此超声诊断最重要的任务就是将胆囊息肉样病变的良、恶性分开，这对临床决定是否进一步行检查和手术方式的选择有重要作用。胆囊息肉样病变具有下列特点： 1、胆固醇性息肉最多见。这种疾病是由于胆固醇代谢的局部紊乱造成胆汁中胆固醇的含量增高，而沉积于胆囊黏膜固有层，形成白色小结节，其声像图特征是：（1）呈球形、桑葚状或乳头状，有蒂或
学习-----好资料 胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。 一、胆胀（慢性胆囊炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胆胀（TCD编码：BNG130）。 西医诊断：第一诊断为慢性胆囊炎（ICD-10编码： K80.1/K81.1）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）、《中医消化病诊疗指南》（李乾构等主编，中国中医药出版社，2006年）。 （2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（复旦大学上海医学院、《实用内科学》编委会、陈灏珠共同编著，人民卫生出版社，2009年），《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。 胆胀（慢性胆囊炎）临床常见证候： 肝胆郁滞证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 肝郁脾虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科胆胀（慢性胆囊炎）协作组制定的“胆胀（慢性胆囊炎）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为胆胀（慢性胆囊炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合胆胀（慢性胆囊炎）的患者。 2.慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者，适合内科保守治疗，更多精品文档． 学习-----好资料 无手术指征者，可进入本路径。 3.慢性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿、急性胆管炎、壶腹部病变及胆胰等恶性肿瘤患者，不进入本路径。
胆囊息肉可以消失吗?这是很多患胆囊息肉患者来电咨询最多的问题，那么胆囊息肉疾病能不能消失呢?下面就请北京崇文区红十字会国龙医院专家向我们做一详细的介绍。 胆囊息肉是不会“自己消失”的。由于胆囊息肉有发生癌变的可能，而且癌变后没有明显的症状，故应慎重对待。对于有症状的，或直径大于1cm的胆囊息肉，建议手术切除。对于无症状的，小于1cm 的病灶，建议定期复查，如出现并发症或临床症状也应及时手术切除，若两三年后均无变化，则可降低检查频率，不需要治疗。 “胆囊息肉患者少吃油腻的东西”是指“不能太多吃”。这是因为，在正常生理情况下，人进食油腻食物后，十二指肠能分泌一种使胆囊收缩的物质，叫胆囊收缩素。胆囊收缩素在很短的时间内可使胆囊剧烈收缩，使胆汁自胆道排出，参与脂肪的消化。胆汁中含有胆盐成分，胆盐能激活脂肪酶帮助脂肪乳化，使脂肪滴变得更小，有助于脂肪的消化和吸收。而患有胆囊息肉者，因胆囊有病变，对疼痛十分敏感，如胆囊息肉患者摄入过多的脂肪，胆囊收缩素分泌增多，使胆囊强烈收缩，加重胆囊原有病变，诱发胆绞痛。 胆囊息肉有三大致命临床特点，并且，这三大特点往往容易被医生和患者忽视，希望非专科医院医生和广大患难能充分认识和重视这些特点，避免给予不正确的认识、作出不良的误导、不正确的治疗和受到致命的伤害。特点一：胆囊息肉的发病率逐渐增高;特点二：隐蔽攻击性强;特点三：癌变率高。 胆囊息肉的饮食禁忌 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油，不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。 7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。 很多人因为胆囊息肉的症状不明显而容易忽视此病，有些人还认为胆囊息肉会自己变小，那么胆囊息肉会变小吗?答案是肯定的，胆囊息肉不会自己变小。 【胆囊息肉会变小吗】 胆囊息肉要注意生活饮食方面，禁酒及含酒精类饮料。酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。 饮食要规律、早餐要吃好。规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。 低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 疾病一般都是不会自行消失的，所以不用问类似胆囊息肉会变小吗的问题，得了胆囊息肉应该及时到医院治疗，不要拖延病情导致难以治疗。
彩色超声下胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊 断 Jenny was compiled in January 2021
彩色超声下胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别诊断 何秀丽1 , 李玉宏1 , 王晓然2 ( 1. 辽宁医学院附属第一医院超声科, 辽宁锦州121001; 2. 黑龙江省电力医院超声科, 黑龙江哈尔滨150090) 关键词: 胆囊息肉; 胆囊肿瘤; 诊断, 鉴别 中图分类号: R541. 4 文献标识码: B 文章编号: 1004..583X( 2010) 09..0788..03 .. .. 以往胆囊息肉样病变与早期胆囊癌在超声下的 诊断有一定困难, 尤其肿瘤性息肉在超声图像上与 早期胆囊癌更加难以鉴别。由于彩色超声对胆囊息 肉样病变的检出灵敏而准确, 不但提高了对胆囊增 生性病变和炎性病变的认识, 并且极大地提高了胆 囊癌早期发现和诊断水平。本研究探讨胆囊息肉样 病变与早期胆囊癌的彩色超声图像、血流信号及频 谱特点, 提高对胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴 别诊断。现报告如下。 1.. 资料与方法 1. 1.. 病例选择.. 2006 年6 月至2009 年10 月辽宁 医学院附属第一医院门诊、住院患者165 例, 临床表 现有或无右上腹痛, 部分伴有黄疸。所有病例均经 临床随诊或手术病理证实。胆囊息肉样病变组109
例, 男59 例, 女50 例, 年龄25~ 71 岁, 平均( 52. 4 .. 7. 6) 岁。早期胆囊癌组56 例, 男24 例, 女32 例, 年 龄43~ 77 岁, 平均( 54. 2 .. 8. 1) 岁。两组的性别、年龄差异无统计学意义。 1. 2.. 仪器与方法.. 超声仪器为LOGIQ5 型彩色多 普勒超声诊断仪。探头频率3. 5 MHz。患者禁食水 8 小时后行彩色超声检查, 嘱咐患者仰卧位或左侧卧 位, 探头沿右肋间隙作胆囊长轴及短轴连续扫查, 同 时观察靠近胆囊旁肝内实质、肝门结构及肝内外胆 管情况。每例均检测病灶内的搏动性血流信号及其 频谱。彩色多普勒检测时采样容积为1 mm 1 mm 1 mm, 血流与声速的夹角< 60!。检测指标包括: 收 缩期最大流速( Vmax ) 、舒张期最低流速( Vmin) 、平 均流速( Vmean) 、阻力指数( RI) 、搏动指数( PI) 。本 组病例根据图像表现将胆囊息肉分为3 种类型: . 胆固醇息肉; # 炎性息肉; . 腺瘤性息肉。上述息肉 大小在0. 3~ 1. 3 cm 间。将早期胆囊癌分为3 种类 型: . 结节隆起型; # 厚壁型; . 混合型。上述早期 胆囊癌大小均%1. 0 cm 以上。 1. 3.. 统计学方法.. 应用PESM 3. 1版统计软件处理 数据, 计量资料以均数.. 标准差( ..x .. s ) 表示, 组间比较采用成组设计的t 检验, 计数资料比较采用.. 2
胆息肉的治疗方法有哪些 胆息肉对患者的伤害非常的大，胆囊息肉病变临床并不少见，一般认为手术是根治的方法，但事实上并非所有“胆囊息肉”都须手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同。胆囊息肉被确诊后，一般认为治疗方案的选择关键是确切判断病变的性质是属肿瘤性还是非肿瘤性，两者的治疗措施截然不同。前者有癌变可能，通常应作胆囊切除;后者为无癌变性息肉，除合并有胆囊结石或具有明显的临床症状外，一般不需要作胆囊切除术。然而。术前对病变性质的判断有时比较困难。 大多数学者认为出现下列三种情况时应考虑手术治疗： (1)息肉直径超过1.0厘米以上。 (2)息肉合并胆囊结石。 (3)息肉伴有临床症状。 对于息肉直径小于1.0厘米而无临床症状者，则可采用中医药物保守治疗，如息肉在短期内明显增大或其附着的胆囊壁有局限性增厚等变化时，则需要行胆囊切除术。 手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据影响“胆囊息肉样病变”恶变危险程度的诸多高危因素，提出下列处理原则： (1)单发病变、直径大于10mm、广基结节或蒂粗大者、位于胆囊颈部、年龄大于50岁。从统计学的角度看，同时具备以上5点者要及早手术切除，不要等到一切都水落石出再去手术。 (2)多发病变，伴有胆囊结石，即使有症状，年龄大于50岁，应当积极治疗胆结石，同时定期观察，不必急于手术。 (3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大出现血流信号或形态有变化则应手术治疗。 (4)直径5mm以上息肉影，多普勒彩超检查病变部位有丰富血供提示为恶性新生物，要早期王术。不应等到10mm以上。 (5)息肉样病变伴有血液检查CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其他胃肠道肿瘤者要积极手术。 (6)胆囊息肉样病变，虽胆壁光滑不厚但有明显症状且反复发作者要密切观察，必要时应早期手术。
胆囊息肉会变成癌吗 胆囊息肉会变成癌吗？胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。那么胆囊息肉会变成癌吗？一起详细看看吧。 文章目录 一、胆囊息肉会变成癌吗 二、胆囊息肉有什么症状 三、胆囊息肉的危害 胆囊息肉会变成癌吗 1、胆囊息肉会变成癌吗 胆囊息肉良恶都有。 胆囊息肉(包括胆结石)多数人没有症状,是在体检时发 现的。B超能够区分胆囊里面的石头和息肉,如果胆囊腔里的东西能够动那就是结石,而息肉是从胆囊壁上长出来的一个组织,它是不会动的。 经常听到有人说得胆囊息肉了,自认为和胆结石一样,不是什么大病。其实不然,有的胆囊息肉和胆囊癌真是有关联。
2、哪些胆囊息肉会癌变 胆囊息肉分四大类,第一类是最常见的胆固醇息肉,要占到息肉里的60%至70%,第二类是炎性息肉,比如反复发作的胆囊炎、胆结石,刺激了胆囊壁,胆囊黏膜发炎,相当于形成一个假性息肉,这两种息肉是不会癌变的。但后面两种息肉就跟胆囊癌有直接关系了,一类叫腺瘤样息肉,它的发生率大概在胆囊息肉里占到15%左右,还有第四类叫胆囊腺肌症,它是胆囊壁的一部分或者是整个胆囊壁的增厚。胆囊腺肌症和胆囊腺瘤样息肉,也叫潜在恶性。
3、胆囊息肉需要手术吗 胆囊息肉这种疾病是可以通过手术进行治疗的,但是有的时候我们也会比较担心,会不会出现恶性的肿瘤,患者自身的身体情况也会增加很大的痛苦。胆囊息肉的患者也不一定就是通过手术,这个时候我们需要在临床上进一步的进行诊断,也可以通过腹腔镜的胆囊切除术是一种微创的手术方法。我们需要做胆囊息肉的排查,如果比较小,没有出现不适,可以暂时进行观察如果比较大,而且还会合并胆结石这个时候就需要去切除。
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 胆囊息肉(专业知识值得参考借鉴) 一概述胆囊息肉（gallbladderpolyps）是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。 二病因胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。 三临床表现大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。 四检查1.常规超声检查 超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。 2.内镜超声 图像更清晰，对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。 3.CT增强扫描 有助于与胆囊癌的鉴别诊断。 4.超声引导下经皮细针穿刺活检 胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜的增生，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生，可伴有肠上皮化生和异性增生。
胆囊息肉如何治疗,胆囊息肉最佳治疗方法 jbk.39./ 胆囊息肉最有效的治疗方法，得了胆囊息肉该怎么办 胆囊息肉最有效的西医治疗方法 一、西医 手术治疗： 手术指征方面颇多争论。Moriguchi等报道的8例恶变者中，7例息肉直径10mm，1例首次B超检查为5mm，半年后复查长至10mm。故多数人主张以直径ge;10mm的PLGs作为手术指征，对10mm者须保持警惕性。Chijiiwa等认为息肉10mm、单个、年龄60岁者应高度怀疑为胆囊癌，均应及时手术。Terzic等的100例PLG手术经验，恶性病人73%60岁，多数为单个;88%的病变10mm。因此，认为60岁、有胆石共存、10mm的单个病变，即使无症状也应作胆囊切除。Yang等制定的手术指征与Chijiiwa相同，只是将年龄改为50岁。Koga认为最重要的指标应为PLG的大小，因而凡10mm者均应手术。Wolper 持同样观点，认为10mm的PLG作预防性胆囊切除是合理的。Masi等甚至强调任何PLG均有恶性可能，一经发现均应切除。Lshikawa等
97例切除标本中67例有蒂，9例(13%)为癌;30例无蒂，10例(33%) 为癌。无蒂癌最大直径平均为(14plusmn;4)mm，显著小于有蒂癌 (22plusmn;8)mm。8例无蒂癌已浸润至肌层外，其中2例直径仍 le;10mm;2例有蒂癌浸润至肌层外，最大直径均ge;30mm。认为最重 要的指标是无蒂而不是大小。凡发现为无蒂PLG，即使10mm也应立 即切除。而有蒂PLG，则可掌握为10mm时施行手术。 邓绍庆综合PLG的6个肿瘤高危因素为：单发、10mm、广基或蒂 粗大、病变增长、年龄50岁、合并结石。但也强调对10mm不能放松警惕，必须定期随访。Kubota对PLG采用3种不同的胆囊切除术， 即在胆囊结缔组织层中剥离的单纯胆囊切除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术(full thickness cholecystectomy)与加作胆囊床部分肝组织的扩大胆囊切除术。根据术前判断的PLG性质加以选择。就癌肿而言，18mm者仍有早期癌的可能，仍可经LC作全厚胆囊切除术。若术后病理证实已浸润至浆膜下，则可作二次探查术。但若直径18mm，即有晚期癌的可能性，应直接开腹作扩大的胆囊切除，甚至加作广泛的淋巴结清扫。胆囊息肉最有效的中医治疗方法 文章：39疾病百科 jbk.39./dnxr/yyzl/ 胆息肉的治疗方法有哪些
中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014 年） 2015-01-06 17:42来源：中华消化杂志作者：袁耀宗 一、前言 （一）本共识意见的产生背景和程序 临床症状、体征和实验室检查对诊断慢性胆囊炎、胆囊结石有重要作用，但缺乏特异性。超声检查通常是影像学检查的第一步。目前，国内消化内科尚未制订有循证医学证据支持的慢性胆囊炎、胆囊结石的诊断和治疗共识意见。 为规范慢性胆囊炎、胆囊结石的诊断和治疗，中华消化杂志编辑部特邀请国内部分消化内外科专家和放射科专家组成《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》专家委员会，依据我国慢性胆囊疾病的流行趋势、最近的研究成果和循证医学证据，并参照《消化疾病诊疗 指南》(第 3 版) 及国际相关指南和最新研究成果，共同讨论制订了本共识意见。 旨在为慢性胆囊炎、胆囊结石的内科治疗提供合理与规范的诊治策略。 执笔人先拟定全文初稿，发至专家委员会各成员，得到修改反馈后拟初定稿。专家委员会会 议上集体讨论，对全文之主要观点再提出修改意见，并进行无记名投票（表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意），以选择①+②的人数>80% 为通过。 执笔人根据专家委员会会议提出的意见再对初定稿进行修改，并进一步经各专家委员会成员确认后成为最后定稿。 （二）本共识的参考文献来源和证据分级 通过关键词对PubMed、万方数据知识服务平台和中国知网(China Knowledge Resource IntegratedDatabase, CNKI) 等数据库进行检索，由专家委员会对慢性胆囊 炎、胆囊结石诊治的相关文献进行解读和分析，对目前临床上慢性胆囊炎、胆囊结石诊治所面对的常见问题加以解答。 所有共识意见均基于循证医学证据，参照2009 年Oxford 证据分级和推荐意见强度标 准加以标记，具体标记方法详见文献。本共识意见所涉及的诊治策略绝大部分有循证医学证据支持，其中所有药物剂量均针对肝肾功能正常患者。 二、流行病学 个别文献报道，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，占所有良性胆囊疾病的74. 68%。根据国外资料，在接受胆囊切除术的患者中，慢性胆囊炎占92.8%，女性多于男性（79.4% 比20.6%），发病高峰在50 岁左右，各年龄段所占比例分别为20～30 岁
胆囊息肉52例诊治报告 目的探讨胆囊息肉的诊断手段、手术指征及手术方式。方法回顾性分析2005年1月～2007年12月本院收治的52例胆囊息肉患者的病例资料。结果息肉呈单发者31例，多发者21例；息肉直径≤10 mm者35例，直径>10 mm者17例；术后胆囊病理组织学检查：胆固醇息肉41例，炎性息肉3例，腺肌增生1例，腺瘤5例，腺癌2例（分别为NevinⅠ期和Ⅱ期）；合并胆囊结石7例，均为混合性结石。全组52例患者均治愈出院，无严重并发症。结论B超为临床诊断胆囊息肉的首选方法，也是最佳方法，治疗中应严格手术指征，避免行不必要的或预防性的胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术为良性胆囊息肉的主要手术方式。 标签：胆囊息肉；胆囊癌；诊断；外科手术 胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，由于手术前难以确诊性质，故统称为“胆囊息肉样病变”[1]。胆囊息肉样病变是常见和多发病变，对其诊断、治疗，特别是手术适应证的研究有较大意义。本研究回顾性分析本科2005年1月～2007年12月收治的52例胆囊息肉患者的病例资料，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者52例，男23例，女29例；年龄27～82岁，平均53.2岁；病程5 d～12年。 1.2 临床表现 52例患者中，8例无临床症状体检时发现。44例有右上腹疼痛，表现为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛等。其中41例有不同程度食欲下降，17例伴恶心或呕吐，23例有右上腹压痛。 1.3 辅助检查 全组患者均行B超检查，其中12例加行彩色多普勒超声检查。结果提示，胆囊腔内隆起性病变，不移动，后方无声影。合并胆囊结石7例。行CT增强扫描19例，MRI扫描4例。 1.4 手术方式 全组52例患者均行气管插管全身麻醉手术。其中行腹腔镜胆囊切除术49例，开腹胆囊切除术1例，开腹胆囊癌根治术2例。腹腔镜胆囊切除术手术步骤：①本组手术切口采用三孔法，分别选择在脐下缘或脐上缘、剑突下4 cm和右腋
治疗胆囊息肉偏方 1、双花连胆汤 金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂，分3次服，疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。 2、逐瘀消症当归15g，赤芍10g，桃仁15g，五灵脂10g(包煎)，白花蛇舌草30g，煅蛤壳30g，炙鳖甲20g，醋浸炒香附15g，莪术10g，金钱草30g，凌霄花10g。每日1剂，水煎，早晚分服，10天为1个疗程，2个疗程后B超复查观察疗效。6个疗程无效者停服。胁痛伴有寒热错杂者加柴胡、黄芩；脂肪肝者加生山楂、莱菔子；慢性乙型肝炎谷丙转氨酶增高者加茵陈、垂盆草、虎杖；气虚加黄芪30g，阴虚加生地黄15g，牡丹皮10g。 3、乌僵薏四汤 柴胡、法夏、三棱各9克，枳壳、乌梅、僵蚕、白芥子各10克，薏苡仁30克，白芍、连翘各15克，甘草6克组成。水煎服，每日1剂，煎服3次。或制成水丸，每次9克，每日服3次。一般2-3个月为一个疗程，重者需2-3个疗程。肝郁重者加青皮、香附，腹胀重者加厚朴，便秘者加生大黄，以瘀为主者加丹参、桃仁。 功效： 该方中柴胡疏肝解郁，疏通肝络；白芍、甘草柔肝缓急止痛，枳壳行气化滞；薏苡仁具有化痰软坚作用，可治疗多发性息肉。僵蚕化痰散结，白芥子、连翘、法夏善于化痰散结。三棱为血中气药，有活血化瘀之功效。用上方加鳖甲、夏枯草、生牡蛎、丹参等，治疗肝内血管瘤也有一定的疗效。 4、四君子汤处方如下：党参15；白术15；茯苓15；甘草6；黄芪15；鹿角霜9； 黄芩12；蒲公英15；柴胡12；枳壳12；白芍15；山药15；茵陈蒿20；；乳香6； 没药6；丹参15 以上药方服6剂后诸症明显缓解，虽然一再嘱咐患者尽量不要饮酒，但是因为工作的特殊性，所以饮酒并没有减少，由此可见此方收效良好，复诊患者自行要求以原方服用，后再开六剂。 药方功能：四君子汤治疗胆囊息肉、胆囊炎等胆囊疾病。 药方分析： 在这里用黄芪在于补气升阳，脱毒生肌治疗胃溃疡，尤其鹿角霜对胃溃疡和十二指肠溃疡辩证为脾胃虚寒的久不愈合患者有奇效。黄芩、蒲公英、茵陈蒿清热利湿除黄疸，解酒毒，乳香、没药消肿生肌、活血止痛，“丹参一味代四物”，活血祛瘀。四逆散调和肝脾、缓急止痛。诸方合用，针对患者的体质（本）和病因（标），所以收效明显。 胆囊息肉的食疗方法三：蚯蚓葱白汤。蚯蚓15克，葱白30克。将蚯蚓与葱白同煎汤。每日2～3次。适用于胆囊息肉。 胆囊息肉的食疗方法四：金钱银花炖瘦肉：金钱草80克(鲜者200克)，金银花60克(鲜品150克)，猪瘦肉600克，黄酒20克。将金钱草与金银花用纱布包好，同猪肉块一同加水浸没，武火烧开加黄酒，文火炖2小时，取出药包。饮汤食肉，每次1小碗，日服2次。过夜煮沸，3日内服完。清热解毒，消石。 胆囊息肉的食疗方法五：鸡蛋黄瓜藤饮：黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后，用水煎至100毫升，再取汁冲服鸡蛋。每日1次，清热利胆，但对虚寒者不适用。 下面介绍两种胆囊息肉食疗茶饮： 1.原料：山楂、杭菊花、决明子 用法用量：山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤饮用。 2.原料：山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草 用法用量：取以上少量放入水杯中，开水冲泡，饮用即可。 胆囊息肉生活饮食 胆囊息肉饮食可简单概括为：注意三餐调理，多吃水果，宜吃低脂肪、低胆固醇食品。那么到底胆囊息肉患者不能吃什么，能吃什么呢？下面具体讲述一下胆囊息肉患者生活饮食应注意的方方面面。