永久人工心脏起搏器置入术护理常规
人工心脏起搏器（简称起搏器）是一种医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器由脉冲发生器和起搏电极导线组成。
一、护理评估
1.病史了解患者的原发病和疾病发作时的表现及起止方式、持续时间。
2.症状评估有无心悸、头晕、疲乏、晕厥等，注意患者心律、心率、神志的变化。
3.心理反应心律失常影响患者的日常生活，易出现各种情绪反应如焦虑、抑郁、恐惧等。
4.辅助检查心电图、动态心电图。心电图可判断心律失常的类型。
二、护理问题
1.皮肤完整性受损与限制体位有关。
2.潜在并发症电极脱位。
3.知识缺乏缺乏起搏器相关知识。
三、护理措施
（一）术前护理
1.心理指导：向患者及家属讲解手术的必要性及安全性，解除思
想顾虑。必要时术前应用镇静剂，保证充足的睡眠。
2.指导患者完成必要的实验室及其他相关检查。
3.做好局部皮肤的清洁，常规为上胸部，包括颈部及腋下。
4.训练患者床上大小便。
5.术前停用抗凝剂至凝血酶原时间恢复在正常范围内。
（二）术后护理
1.术后平卧或略向左侧卧位3天，避免右侧卧位，术侧肢体不能外展及过度活动，勿用力咳嗽，避免电极脱位。
2.给予持续的心电监护，严密监测心律、心率、心电变化及患者自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍等，做好记录。
3.术后伤口局部以1kg沙袋加压6～8 小时，观察伤口有无渗血、红、肿等，发现异常及时告知医生。
4.按医嘱应用抗生素。
5.卧床期间做好生活护理及基础护理。
四、健康指导
1.避免剧烈运动，术侧肢体应避免做用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或使电极脱落。
2.告知患者随身携带起搏器卡，避免到强磁场和高电压的场所。
3.术后教会患者自测脉搏，当出现脉率比设置频率低 10%或再次出现安装起搏器前的症状，应及时就诊。
4.应细心保护埋置起搏器处的皮肤，检查该部位有无红、肿、热、
痛等炎症或出血现象，出现不适立即就医。
5.定期随访，出院后1～3个月首次随访，以后每3个月至半年随访1次，接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间，在电池耗竭之前及时更换起搏器。
五、护理评价
1.患者皮肤完整，无护理并发症发生。
2.无严重并发症发生，或并发症能得到及时发现和处理。
3.了解起搏器相关知识，并学会自测脉搏。