肝癌病人放射治疗的护理
蒋如华
摘要：［目的］总结肝癌病人在接受放射治疗前后的护理。［方法］对５０例晚期肝细胞癌病人给予放射治疗，照射总剂量为３ ０００ｃＧｙ～４ ８００ｃＧｙ。每日治疗１次，连续６ｄ后休息１ｄ，７ｄ～１２ｄ完成治疗。护理工作的重点包括心理、饮食、皮肤、日常生活和全身反应的护理。［结果］在放疗后３个月行ＣＴ检查，完全缓解３例，部分缓解２５例，稳定８例，进展１４例；在６个月时分别为２例、２０例、６例和２２例，在进展的病人中死亡１５例。［结论］细致的护理可以帮助肝癌病人度过放射治疗期，对完成治疗、取得疗效有很大的益处。
关键词：肝细胞癌；放射治疗；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２４．０４５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）８Ｃ－２２６８－０１
肝细胞癌（ＨＣＣ）病人在诊断时往往由于存在肝硬化使肝功能较差或因为肿瘤巨大、临近肝门、多发或合并有门静脉系统癌栓形成等原因而失去了手术机会，而立体定向放射治疗就成为晚期肝癌病人改善生存质量的一种选择。我中心应用立体定向放射（体部伽玛刀）治疗晚期肝癌病人５０例，现将基本治疗方法和护理经验介绍如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 ２００８年１月—２０１１年１２月在我中心接受放射治疗的ＨＣＣ病人５０例，男４５例，女５例；年龄５１．４岁±８．２岁；经Ｂ超和ＣＴ检查发现肝内占位性病变，血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）＞４００μｇ／Ｌ ３６例，在１００μｇ／Ｌ～３９９μｇ／Ｌ ９例，血清ＡＦＰ阴性５例；肝内单发肿瘤２３例，多发或弥漫性病变２７例；肿瘤直径５ｃｍ～１２ｃｍ，平均７ｃｍ。血清乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性４０例，肝功能Ｃｈｉｌｄ Ａ级２０例，Ｂ级３０例。１．２ 放射治疗 使用ＬＵＮＡ－２６０全身伽玛刀行放射治疗。病人脱去外衣裤，仰卧于负压袋上，双臂上举，负压袋抽真空成型固定。由技术人员进行ＣＴ扫描，应用Ｅｃｌｉｐｓｅ治疗计划系统制定治疗计划。照射总剂量为３ ０００ｃＧｙ～４ ８００ｃＧｙ。每日治疗１次，连续６ｄ后休息１ｄ，７ｄ～１２ｄ完成治疗。
１．３ 疗效评价 在放射治疗结束后３个月和６个月行ＣＴ检查，以评价治疗效果。完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤缩小５０％以上；稳定：肿瘤缩小不足５０％或增大不超过２５％；进展：肿瘤增大超过２５％或生存期短于３个月。
１．４ 结果 在放射治疗后３个月，完全缓解３例，部分缓解２５例，稳定８例，进展１４例；在６个月时分别为２例、２０例、６例和２２例，在进展的病人中死亡１５例。
２ 护理
放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但放疗本身也存在一些副反应，在放射治疗过程中，肿瘤病人心理或生理上均可能出现各种反应。因此，合理的护理措施能有效减少放射治疗反应的发生，对保证病人顺利完成治疗、取得良好的疗效有非常大的帮助。
２．１ 心理护理 病人在接受放疗前和治疗过程中，心理上承受着巨大的压力，可能会出现焦虑、抑郁，甚至想放弃治疗。医护人员要有强烈的同情心，高度的责任心、爱心，积极主动地向病人及家属介绍主治医生、放疗技师、病区环境、同病室病人，让病人感到亲切，消除陌生和恐惧心理。在治疗前要简明扼要地向病人及家属介绍放射治疗的有关知识，并对可能出现的副反应及需要配合的注意事项提前告知，提倡病人阅读有关治疗的知
识手册，陪同病人及家属到放射治疗室、操作室参观，解释放射治疗过程、时间、费用，使病人和家属能安排好工作和生活，安心治疗。进入放射治疗室前，要检查和督促病人将金属物品，如手表和钢笔等放入贮存箱内［１］。
２．２ 饮食护理 肿瘤病人多有营养不良、体重减轻、食欲差和免疫功能低下。除必要的补液外，还要增加营养，进食易消化的食物。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类和适当的高蛋白饮食，禁忌刺激性食物摄入［２］。
２．３ 皮肤护理 放射治疗结束后可能会出现脱发、皮肤色素沉着和局部瘙痒等，因此要嘱咐病人注意保护好照射野皮肤的清洁和干燥，检查射野标记是否清楚，勿用碱性肥皂、粗毛巾、碘酊和乙醇等刺激性消毒剂擦拭皮肤，避免冷热刺激，防止日晒和抓痕。嘱病人做四肢运动或被动运动，预防压疮发生。禁用使用电剃须刀，避免损伤皮肤［３］。
２．４ 日常生活护理 每周测体重１次，每日放射治疗前测体温１次，如体温超过３８℃应暂停放疗，以免加重炎症和放射治疗反应。每周检查血常规１次或２次，如白细胞计数低于３．０×１０９／Ｌ或血小板低于５０×１０９／Ｌ时，应暂停放疗，并给予相应的处理［４］。
２．５ 全身反应的护理 告知病人在放射治疗前后３０ｍｉｎ避免进食，可减轻恶心、呕吐等消化道症状［５，６］。放疗后静卧３０ｍｉｎ，以减轻疲劳。如病人出现低热、咳嗽、呼吸困难等放射性肺炎或恶心、呕吐、食欲下降等放射性肝炎的表现，应嘱其多卧床休息、保暖，并遵医嘱用药。症状严重者应停止放疗。
参考文献：
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［４］ 王雪仙，周东华，王秀平．癌症病人社会支持水平的调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１１，２８（８Ｂ）：１７－１９．
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［６］ 陶莲德．早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（１１Ａ）：２８６３－２８６５．
作者简介 蒋如华，主管护师，大专，单位：２３００３１，中国人民解放军第一〇五医院。
（收稿日期：２０１２－０５－０８）
（本文编辑郭海瑞）
原发性肝癌病人的护理措施【最新】 原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。 (一) 病因和发病机制 ①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。③黄曲霉素。④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。 (二) 临床表现 ①肝区疼痛，是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。③黄疸常在晚期肝癌中出现。④肝硬化征象。⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。⑥转移灶表现。 (三) 辅助检查
①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。④X 线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。 (四) 治疗要点 ①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。 (五) 护理措施 ①给予心理支持，缓解悲哀情绪。②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境;分散或转移病人注意力;遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时
前列腺癌 一、概念 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；近年来我国前列腺癌也呈上升趋势，放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一。[1, 2] 二、评估要点 1、生命体征 2、自觉症状，排尿困难及尿频情况。 3、肾功能损害程度。 4、心肺及肝功能。 5、有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大 等晚期症状。 6、对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 7、评估家庭支持力度。 三、护理常规 （一）术前护理： 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。
4.饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理，监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。 （二）术后护理： 1.术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清 醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于反。 2.生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立 即报告医生。 3.腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出 现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。 4.引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流 管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5.功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会 阴部清洁，每天坚持缩肛运动。 6.饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食， 后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。 （三）放疗患者的护理
肝癌患者的护理问题及护理措施 一、恐惧 1、评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。 2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创造安全、舒适的环境： 多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 帮助病人尽快熟悉环境。 用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。 减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反应： 护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。 分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。 二、疼痛 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对 疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效 果最好。 三、营养失调 1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适 1) 1) 鼓励病人诉说自己的感觉。
量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施： 1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成 分。 2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养） 参 见有关章节。 6、定期给病人测体得，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 复能力。 5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。 6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一 般 时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。 10、指导病人识别感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后 异常 升高到38C 持续不降，则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处 理。 五、潜在并发症 -- 腹腔内出血 1、术前护理：防止癌肿破裂出血。 、要素饮食（胃肠道营养） ，其护理 1、评估引起感染的潜在危险因素， 并告之病人等，使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、 干燥，每 2 小时协助病人翻身 1 次，以预防皮肤破损而 诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理，每天 2-3 次，预后口腔感染。 4、加强营养，给予全身支持疗法， 如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修 24-48 小 72 小时后，体温
肝癌病人的护理 肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。 一、原发性肝癌 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于40～50岁年龄段，男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 【病因】原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。 1. 病毒性肝炎研究表明，乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10倍于乙肝标志物阴性者。提示乙型肝炎（HBV）与肝癌有一定关系。 2. 黄曲霉素调查发现，肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。 3. 饮水污染江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。污水中已发现有数百种致癌或促癌物质，如六氯苯、氯仿、氯乙稀和苯并芘等。 【病理生理】 1．大体类型按全国病理协作组分类（1982年），肝癌的大体类型可分以下四种：结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型。以结节型多见。小肝癌型指单个癌结节最大直径不超过3 cm，多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和小于3 cm。小肝癌可分为膨胀性或浸润性生长。
2．组织学分型按组织病理学可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型三类。最常见的是肝细胞型，约占90%。 3．转移途径原发性肝癌的预后远较其他癌为差，早期转移是其重要因素之一。通常先有肝内播散，然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干；肝外转移多为血行转移；再次为淋巴道转移。血行转移部位最多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结为最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁和锁骨上淋巴结。此外，向横膈及附近器官直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。 【临床表现】早期缺乏特异性表现，多数病人在普查或体检时发现。晚期可有局部和全身症状。 1. 症状 （1）肝区疼痛为最常见和最主要症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，左侧卧位明显，夜间或劳累时加重。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈时疼痛可牵涉至右肩背部。 （2）消化道和全身症状常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌药治疗无效；早期，病人消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 2.体征肝肿大，为中、晚期肝癌的主要临床体征。肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。癌肿位于肝右叶顶部者，肝浊音界上移，有时膈肌固定或活动受限，甚至出现胸水。晚期病人可出现黄疸和腹水。 3．其他病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。
肝癌护理常规 【定义】 肝癌(liver cancer)是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一. 【观察要点】 1、观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。 4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。【护理措施】 1、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷 2、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5g；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。 3、保持床单位整洁平整，定时翻身，以防止褥疮。 4、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 5、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。 6、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。 【介入化疗病人护理措施：】
1、心理护理由于介入化疗区别于一般手术不需麻醉、开腹，只需在腹股沟局麻下开个小口即可插管，不引起痛苦，对疾病有显著疗效，所以患者不必紧张恐惧。 2、术前检测主要项目为肝、肾功能。包括总胆红素、转氨酶、血尿素、血肌酐、凝血酶原时间。 3、饮食准备术前4小时不进固体或难以消化的食物。 4、皮肤准备会阴部备皮，用肥皂水擦洗清洁。 5、术前用药术前1小时肌肉注射安定10毫克，胃复安20毫克，术前20分钟静脉推注70%泛影葡胺1毫升，并观察有无过敏反应。 6、术后股动脉穿刺处用沙袋加压24小时，下肢制动24小时，观察局部有无渗血情况。每30分钟测血压、脉搏、足背动脉搏动，共4次。同时常规应用止血药及抗生素。 7、术后患者可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，因此要注意饮食调节，加强营养、给予高蛋白、高维生素、高营养的饮食。 【健康教育】 1、心理护理：热情对待病人，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，应予以关心、体贴、帮助、支持和鼓励，使患者对疾病有正确的认识，能积极配合治疗。 2、营养和饮食 饮食原则以高蛋白、进食适量的脂肪和高维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。多食新鲜蔬菜，维生素A、C、E、K等都有一定的辅助
肝癌患者护理个案
考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影：脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。给予输液治疗，具体用药不详，效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊，以肝癌收入我科。自发病以来，神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，小便发黄，体重减轻。查体：T36.5 P90次/分 R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。既往史：7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”，术后有加大量输血。无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，预防接种随当地惊醒，无外伤史，无食物过敏史，对“青霉素”过敏。个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史、无吸烟史、饮酒史，无冶游史。 婚育史：21岁结婚，配偶健康。育有2女1子，均体健。家族史：父母健在，均体健，3兄1姐1妹，其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。 【原发性肝癌的临床表现】 （一）症状 1.肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等；低热或不规则热；早期消瘦、乏力不明显；晚
期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 （二）体征 1.肝大，为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。 2.其他体征：可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。 【辅助检查】 1.甲胎蛋白测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。AFP诊断标准：对流电泳法阳性，AFP大于等于200ug 且持续8周。 2.肝功能异常及乙肝标志阳性。 3.CT和MRI检查：检测出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上。 【手术名称】 肝动脉造影及化疗栓塞术 是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。 【护理措施】 1术前护理
原发性肝癌病人的护理： 原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。 （一）病因和发病机制 ①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。 ②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。 ③黄曲霉素。 ④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。 （二）临床表现 ①肝区疼痛，是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。 ②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。 ③黄疸常在晚期肝癌中出现。 ④肝硬化征象。 ⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。
⑥转移灶表现。 （三）辅助检查 ①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。 ②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。 ③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。 ④ X线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。 ⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。 （四）治疗要点 ①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。 ③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。 ④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。
⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。 ⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。 （五）护理措施 ①给予心理支持，缓解悲哀情绪。 ②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境；分散或转移病人注意力；遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时再用麻醉镇痛药。 ③饮食护理，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。有肝性脑病倾向者，应减少或控制蛋白的摄入量。 ④病情观察，观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。 ⑤肝动脉栓塞化疗护理，术前给病人及家属解释治疗的必要性，方法和效果；术后禁食2～3日，逐渐过渡到流质、半流质，少量多餐；术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎，回病房后穿刺侧肢伸直24小时，沙袋压迫6小时，3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况；术后1周内，注意补充葡萄糖和蛋白质；术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低，栓塞后综合征表现。 ⑥放疗护理，告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发，忌用力抓头皮，以防止毛发脱落；已脱发者可用假发或头巾掩饰；口干可含冰水、口香糖等，照射部位不用肥皂水擦洗，不任意涂擦药膏；不可
放疗护理常规 放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。 一、按肿瘤科一般护理常规。 二、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能。消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。 三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。 四、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。 五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。 六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。 七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。 八、饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升，多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。
放疗的常见副反应及处理 1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办? 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。防治的办法是：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。口服维生素B6、灭吐灵等药物，可减轻恶心。如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。厌食是最早出现的症状之一，也是放疗过程中的一种副反应，对食欲不振要根据不同情况对症下药。如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。上述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗。 2.如何正确对待放疗引起的发热? 放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。 发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正
【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗过程中的护理措施。方法针对陈浩患者的各个方面进行全面完善的护理,提高患者的生存质量,耐心为患者和家属解答相关疾病的任何问题,安抚患者，做好人文关怀,配合医生做好患者各个方面的护理。结果患者顺利进行肝癌介入治疗手术,精心的护理对于患者介入治疗的顺利实施、减少并发症的产生以及加快患者的恢复速度有着重要的作用。结论做好肝癌介入治疗的护理十分重要，有助于改善副反应，预防及减少并发症的发生，对患者的顺利康复起着积极的作用。 【关键词】肝癌;护理体会;介入治疗; 原发性肝癌（primary hepatic cancer)发病率占肿瘤第三位，死亡率仅次于肺癌，位居第二［1］。目前除手术治疗外，肝脏介入治疗术已成为临床最常见、最基本的治疗技术。介人治疗创伤较小,在CT或MRI的引导下相对准确,时间较短,相对较安全,还可有效的缩小肿瘤的体积,在一定程度上使部分患者重新获得手术机会[2-3],即便如此,患者还是会有一系列的反应和各种并发症。因此,护理是治疗中必不可少的内容,加强对患者的护理,更有利于患者的治疗和恢复。 【病例介绍】患者：陈浩，男，70kg，于一月前无明显诱因出现右上腹不适及胀痛，并逐渐加重，小便发黄，遂就诊于永城市中心医院，CT回示：肝硬化，肝右叶占位性病变，
考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影：脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。给予输液治疗，具体用药不详，效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊，以肝癌收入我科。自发病以来，神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食欠佳，小便发黄，体重减轻。查体：T36.5 P90次/分R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。既往史：7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”，术后有加大量输血。无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，预防接种随当地惊醒，无外伤史，无食物过敏史，对“青霉素”过敏。个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史、无吸烟史、饮酒史，无冶游史。 婚育史：21岁结婚，配偶健康。育有2女1子，均体健。 家族史：父母健在，均体健，3兄1姐1妹，其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。 【原发性肝癌的临床表现】 （一）症状 1.肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等；低热或不规则热；早期消瘦、乏力不明显；晚
精品文档 . 肝癌的护理常规 因情志失调，饮食所伤，感受寒邪，及黄疸，胁痛久疟或感染虫毒或久泻、久痢等它病 转归，导致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，并有胀痛或刺痛为临床表现。病位在肝。 一、护理评估 1．包块的部位、大小、性质，能及能否活动，有无压痛 2．全身营养状况，生活自理能力。 3．心理社会状况。 4．辨证：气滞血瘀证、湿热剧毒证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。 二、护理要点： 1．一般护理： 1）按中医内科一般护理常规进行。 2）包块较大，腹痛较甚者，卧床休息，一般者可适当活动。 3）长期卧床者做好口腔和皮肤护理。 2．病情观察，做好护理记录。 1）观察包块发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况 2）有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。 3）腹部突然剧痛，伴恶心呕吐，腹部及结块有明显压痛时，报告医师，并配合处理。 4）出现吐血或便血，面色苍白，汗出肢冷，头晕心悸，血压下降，脉细弱时，报告医师，并配合处理。 3．给药护理 1）气滞血瘀证，中药汤剂一般宜饭后温服，服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥。 2）湿热剧毒证，中药汤剂宜偏凉服 4．饮食护理 1）气滞血瘀证，宜食高热量、易消化食物，禁食滞气碍胃之品。 2）湿热剧毒证，饮食宜清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，少食多餐。忌油腻、辛辣、油炸食物。 3）肝肾阴虚证，饮食宜食清凉多津的食物，禁忌辛辣之品 5．情志护理 关心体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。 6．临症施护 遵医嘱给予中药穴位敷贴。 三、健康指导 1．注意锻炼身体，保持心情愉快，避免精神刺激。 2．饮食上少食肥甘厚味及辛辣之品。 3．积极治疗，定期门诊复查。
肝癌病人的护理 【练习题】 一、单选题 1、原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是（B） A、30～40岁 B、40～50岁 C、50～60岁 D、30～60岁 E、40～60岁 2、原发性肝癌主要转移的部位（A） A、肝内 B、肺 C、左锁骨上淋巴结 D、骨 E、腹腔内种植 3、肝癌病人最常见和最主要的症状是（A） A、肝区疼痛 B、低热 C、腹胀、乏力 D、食欲不振 E、消瘦 4、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（C） A、谷丙转氨酶 B、谷草转氨酶 C、甲胎蛋白 D、癌胚抗原 E、乳酸脱氢酶 5、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（A） A、手术切除 B、肝动脉插管化疗
C、肝动脉栓塞治疗 D、放射治疗 E、局部注射无水酒精疗法 6、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为（E） A、1h B、2h C、4h D、6h E、1d 7、肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是（C） A、预防术中污染 B、有利切口愈合 C、预防术后血氨增高 D、预防术后肠道感染 E、预防腹腔脓肿的形成 8、关于继发性肝癌下列叙述错误的是（D） A.大多数病人有肝外癌病史 B.有肝区痛的临床表现 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良 二、名词解释 1、原发性肝癌（参见《外科护理学》第4版P294） 2、继发性肝癌（参见《外科护理学》第4版P301） 三、问答题
1、试述原发性肝癌病人的主要临床表现？（参见《外科护理学》第4版P295～296） 2、试述原发性肝癌病人的常见护理诊断和相应护理措施？（参见《外科护理学》第4版P298～299）
1.患者男性，60岁。原发性肝癌早期。行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排 A.自由体位 B.高半卧位 C.侧卧位 D.绝对卧床休息 E.低半卧位 【答案】:D 【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。 2.患者男性，50岁。慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。应继续行下列哪项检查 A.彩超 B.CT C.肝穿刺活检 D.X线肝血管造影 E.放射性核素肝显像 【答案】:B 【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。3.患者男性，45岁。确诊为原发性肝癌。最有效的根治方法是 A.化学治疗 B.放射治疗 C.手术治疗 D.中医治疗 E.免疫治疗 【答案】:C
【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。 4.患者男性，50岁。慢性乙肝8年。教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括 A.低盐、低脂饮食 B.防止粮食和食品霉变 C.戒烟、酒 D.积极防治乙型病毒性肝炎 E.不吃腌制食品 【答案】:A 【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。 5.原发性肝癌病人最突出的体征是 A.腹水呈血性 B.腹膜刺激征 C.肝进行性肿大 D.黄疸与发热 E.腹壁静脉曲张 【答案】:C 【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。肝常呈进行性肿大，质地坚硬。表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。 6.患者男性，55岁。原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹剧痛，面色苍白，大汗。查有腹膜刺激征，应考虑 A.肝癌腹膜移位 B.肝癌结节破裂 C.急性胃穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎
肝癌患者的护理常规 修订日期2012.6 一、【定义】 肝癌恶性程度高，被称作"癌中之王"，难以治愈。高发于东南沿海地区，可发生于任何年龄组，以40-49岁男性多见。医疗护理的最终目的是延长肝癌病人的生存时间，提高病人的生活质量。 二、【护理评估】 (一)术前评估 1、肝脏疾病史，致癌物质接触史及饮食习惯，是否进食黄曲霉素污染和亚硝胺类食物及酗酒史。 2、家族中有无肝癌及其他癌肿发病史，是否来自肝癌高发区。 3、出现右上腹疼痛不适的时间，何时发现肝大及触及肿块，是否有消化道出血症状或体重减轻等不适全身症状。有无发热、发射疼、黄疸、呕便血。 4、营养状况，有无水肿、腹水、恶病质。 5、皮肤完整性和患者躯体活动能力。 6、各种化验及检查结果，如甲胎蛋白、肝肾功、电解质，腹部B超等。 7、患者及家属对疾病的认知程度、心理状态及家庭支持状况。 （二）术后评估 1、麻醉方式、手术方式和术中输血、输液情况。 2、生命体征，疼痛情况。 3、手术切口愈合、敷料情况。 4、各种引流管道的情况。 5、进食及营养状况。 6、各种检验及化验结果。 三、【护理问题】
（1）疼痛；（2）预感性悲哀；（3）营养失调：低于机体需要量；（4）潜在并发症：感染、肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血等；（5）知识缺乏 四、【护理措施】 （一）术前护理 1、进食高热量、适量蛋白、低脂肪饮食，适量补充维生素B、维生素C、维生素K，少量多餐。禁烟酒，有腹水者进低盐饮食。肝性脑病者应禁食蛋白质。 2、根据患者病情卧床休息，适当活动，避免增加肝脏负担。卧床期间经常改变体位。保持室内空气清新，减少探视，预防感染。 3、术前根据病情进行全身支持和保肝等治疗。 4、遵医嘱使用镇痛剂，指导患者分散注意力可减轻疼痛。肝功能不全者应注意镇痛剂可诱发肝性脑病。 5、监测生命体征及意识状态变化，动态观察大便颜色、性质，肠鸣音、大便潜血、血红蛋白的变化。 6、鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的关系。 7、疼痛时遵医嘱给予适量止疼剂，观察止疼效果。 （二）术后护理 1、一般情况：密切观察肝癌患者心、肺、肾、肝等主要脏器的功能变化，注意血压、脉搏、呼吸、体温和心电监测的变化，及时检测肝、肾功能、生化指标和尿量、尿比重的变化，准确记录24h出入量。 2、体位：术后24h内绝对卧床休息，鼓励排痰，避免剧烈咳嗽，防止术后肝断面出血。术后常规吸氧3－4天，增加肝脏供氧量。 3、饮食：肝癌术后待胃肠功能恢复、排气后开始进食，少量多餐，逐渐从流食向半流食、正常饮食过度，以高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维为原则。必要时提供肠内和肠外营养支持，2周内根据肝功能适当补充白蛋白和鲜血浆，提高胶体渗透压和集体抵抗力。
肝癌护理查房 护理查房记录 时间:2０１4年4月２6日主持人：徐红艳 地点：10W护士办记录人:卜丹 参加人员：中级职称：１人初级职称:8人 护师：曾艳卜丹郑海霞刘欢 护士：邹珊珊、姚平、曹娟、张翠 查房主题：肝癌患者的护理形式：危重患者教学查房 查房内容： 一、病情简介 患者3６床,王新芝，住院号74536，男，60岁，患者因“发现肝癌１年,右上腹疼痛２月”于2014年
４月２５日八时四十五分收入住院。轮椅送入病房,入院查体：神志清楚，精神较差，消瘦，生命体征正常，自述上腹部疼痛，腹胀，纳差，全身皮肤巩膜轻度黄染,双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，未见呕血及便血现象。２1年前发现乙肝,8年前诊断出糖尿病，4年前被确诊为肝硬化，一年前确诊为肝癌，曾多次在我科住院。......感谢聆听 查体： T3６.5℃ P10２次/分 R2２次/分BP102/73 mmHg 实验室辅助结果示：白细胞9.86Ｘ109／L，血小板9８X１09/L,中性粒细胞0。0３2X109／Ｌ。 彩超、CT提示“肝右叶占位性病变”。 入院后予告病重，记２4小时尿量,测腹围，遵医嘱予以控制乙肝病毒，保肝护肝，中药,营养支持及对症止痛等治疗. 入院诊断:１． 二、护理问题
1。焦虑、恐惧或绝望 ２．舒适的改变:肝区疼痛所致 3。营养失调低于机体需要量,与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关. 4.潜在并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。 5.有皮肤完整性受损的危险长期卧床，消瘦，营养不良有关 三．护理措施 １、提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；
肝癌患者的护理问题及护理措施
5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。 二、疼痛 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。 三、营养失调 1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，
避免刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施： （1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。（2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。 6、定期给病人测体得，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理，每天2-3次，预后口腔感染。
人文关怀护理在宫颈癌放疗病人中的应用薛胜兰施晓晓 摘要】目的：探索人文关怀护理在宫颈癌放疗病人中应用的临床效果。方法： 将 2014 年02 ～ 04 月收治日间病房的60 例宫颈癌放疗病人设为常规护理组，采 用宫颈癌放疗的常规护理，出院时填写有关宫颈癌知识掌握及满意度调查表；将2014 年 06 ～ 10 月收治日间病房的60 例宫颈癌放疗病人设为人文关怀护理组， 在宫颈癌放疗的常规护理基础上采用人文关怀护理，出院时填写有关宫颈癌知识 掌握及满意度调查表；将两组出院病人的有关宫颈癌知识掌握情况、满意度进行 比较。结果：采取人文关怀护理组病人对宫颈癌相关知识掌握情况、护理满意度 明显高于对照组。结论：对宫颈癌放疗病人，采取有人文关怀理念的优质护理， 病人能更多地掌握医疗知识，改善了患者生活质量，提高患者满意度。 【关键词】人文关怀宫颈癌优质护理满意度【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0116-02 护理人文关怀是一种创造性、艺术性、个性化的整体护理，是对整体护理内 涵的补充和延伸[1]。其核心是以患者为中心，实质是一种充满爱心的人际互动[2]。随着优质护理服务的全面实施，人文关怀已普遍应用到护理服务工作中，已成为 现代医学文明和现代化医院的一个重要标志[3]。宫颈癌的发病率占全球妇女恶性 肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌[4]。目前宫颈癌治疗的重要手段之一是放疗，放疗 并发症的发生与护理密切相关。对日间病房收治的宫颈癌放疗病人，采取了人文 关怀护理，取得了良好效果，报告如下。 1. 资料与方法1.1 临床资料选择 2014 年02 ～ 04 月及2014 年 06 ～ 10 月我 院日间病房收治的宫颈癌病人120 例，均经临床病理学确诊为宫颈磷癌，首次接 受放疗；有一定的理解和语言表达能力；无放疗禁忌症。将 2014 年02 ～ 04 月 行宫颈癌放疗的60 例设为常规护理组，年龄35 ～ 85 岁；将 2014 年 06 ～ 10 月 行宫颈癌放疗的60 病人设为人文关怀护理组，年龄35 ～ 87 岁。两组病人在年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。 1.2 方法对科室自愿积极参与人文关怀护理的护士进行相关知识培训及自学，使护士对人文关怀理念加以更新，对其实质及实施方法得以掌握，经考核合格后 参与干预，常规护理组采用宫颈癌放疗的常规护理，人文关怀护理组在宫颈癌放 疗常规护理的基础上采用人文关怀护理。 1.2.1 人文关怀护理1.2.1.1 病人需求的评估（1）入院时评估，干预组护士与 病人及其家属进行交流沟通，评估病情，了解病人的文化程度、性格及心理特征、对病情的知晓度，以利于对病人进行针对性的健康宣教，如家属不愿让病人了解 病情，即给予保密，以免给病人带来负面影响。（2）住院期间的评估：干预护 士每天与病人交谈，了解病人的需求与意见，鼓励其如实评价，以保证动态的持 续性的人文关怀护理。 1.2.1.2 心理支持宫颈癌放化疗患者存在抑郁情绪 [5]。在病人入院时，护士热情接待，做到“五个一”即讲好第一句话、联系好第一顿饭、陪同好第一次检查、做好第一次输液穿刺、送好第一次标本；主动介绍工作人员、环境、各项相关制 度等，给病人家属及（或）对知道病情的病人发放自制的入院宣传单、进行放疗 常规宣教，耐心解答他们疑问，疏导其不良情绪，实施优质护理服务，满足病人 的个性需求。 1.2.1.3 创造人文环境宫颈癌患者一般觉得难以启齿，不愿意与人交流，给患 者创造良好的沟通环境；同时在病区里关键地方设置温馨提示牌，如防跌倒等，
浅谈肝癌患者的护理措施 俗话说；”三分治疗，七分护理”，由此可见护理各种在整个医疗过程中的重要性，如何做好对肝癌患者的护理，也是对护士整体素质的考验，下面从心理护理和临床护理两个方面谈一下肝癌患者的护理措施。 1心理护理 首先要了解患者的心理变化，发现患者存在心理问题，采取相应的护理措施，帮助患者树立起战胜疾病的信心，这样才能有奇迹发生的可能，所以，心理护理非常重要。 1.1怀疑悲观心理当患者得知自己的得了癌症时，就会心情紧张，猜疑不定，甚至坐立不安，想从多方面求证，这时，护士在于患者交谈时，应言行谨慎，要探明患者询问的目的，对患者提出的问题给与科学，委婉地回答，绝不可直言，以免患者受大打击而对治疗失去信心。当患者证实自己患癌症时，就会产生悲观失望的情绪，针对患者出现的失望，抑郁不乐，护士应给予关心和理解，并正确引导，强调心情舒畅，有利于疾病的治疗和预后，并说明疾病正在得到治疗，使患者对治疗充满信心。 1.2恐惧认可心理当患者确切知道自己患有癌症时，常常表现出害怕，绝望，失去了生的希望，同时又牵挂自己的亲人，这时，护士应主动与患者交谈，给患者以同情和理解，同时带给患者安慰和鼓励，并强调说明良好的心理状态对疾病的治疗和恢复都有很大的帮助，鼓励患者以积极的心态接受治疗以免贻误病情，经过一段时间以后，患者会产生认可心理，接受身患癌症这个事实，心情也渐渐平稳，接受治疗，并寄希望于治疗，这时，护士应抓住时机，应用暗示疗法，排除对治疗的不利因素，宣传治疗的意义。 1.3乐观和失望的心理在治疗过程中，由于个体差异，适当程度以家庭经济条件和生活环境个不相同，导致治疗效果也不尽相同，有的病情得到控制，性格开朗，，善于调整自己的心情，并且生活在和谐的环境中，患者长期处于一种乐观的状态中，而有的患者病情渐渐恶化，治疗反应大，再加上经济负担重等方面原因，导致患者精神萎靡，消极等待死亡，对这样的患者，护士要认真观察，并仔细分析原因，对患者进行耐心开导，给与心理安慰，及时调整患者心态，做好生活指导，对乐观患者也要做好康复指导，认真观察心理变化，以便及时发现问题，及时解决问题，另外，护士要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，还要富有同情心，冷静热情，耐心果断，有敏锐的观察力，对不同年龄，性别和地位的患者应一律平等，公平公正，取得患者的信赖，建立良好的护患关系。 2临床护理 在临床护理中，护理措施好坏，直接影响患者的恢复，因此临床护理是肝病护理中特别重要的。
肝癌的患者我们在早期会建立患者采用手术治疗，但是我们肝癌的患者在手术治疗之后我们应该给予患者什么样的护理呢?这是我们今天专家阐述的相关的知识点，但是以下仅仅是我们护理肝癌这种疾病的共同点，当然我们应该知道的就是肝癌的患者因为个体的差异还有不同的护理要素。 （一）同普外科手术前后护理常规。 （二）环境要安静舒适，术后第2天可给予半卧位，避免剧烈咳嗽，过早活动有可导致肝断面出血，半肝以上切除者需间断给氧3～4天。 （三）遵医嘱适时给予止痛药物，指导控制疼痛分散注意力的方法。 （四）肝癌病人宜食用适量高蛋白、高热量、多维生素饮食，少食多餐，尽量使病人吃到喜爱的食物，适量补充白蛋白、维生素B、维生素C、维生素K。 （五）肝癌病人常有腹水和水肿，要注意监测电解质和血清蛋白水平，观察记录体重、出入量、腹围及水肿程度。 （六）心理护理：对化疗及放疗的患者因头发脱落引起的心理不适，应做好心理护理，以消除其顾虑，必要时协助其佩戴假发。 以上我们对于肝癌这种疾病的相关的知识点就阐述了这么多，但是对于肝癌这种疾病来说在疾病的护理期间最需要做好化疗相关的知识点阐述，因为任何恶性肿瘤这种疾病都会在疾病的后期采用化疗，但是具体的我们应该怎么治疗患者还需要我们根据患者的具体病情而定。 肝癌患者的家庭护理措施：1、从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家属应谅解忍让。2、居住环境保持清洁舒适，房间对流通风。3、用药安全。遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管。4、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。5、健康教育，指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。6、基础护理应做到“六洁”(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁)、“五防”(防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、“三无”(无粪、无坠床、无烫伤)、“一管理”(膳食管理)。