专业实践能力案例分析(三)
(总分：114.00，做题时间：90分钟)
一、病案分析题(总题数：12，分数：114.00)
[案例二十五]
患者，男，25岁。因“性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。
（分数：8.00）
(1).作为住院部医生，你认为此患者最可能的诊断是（分数：2.00）
A.神经症
B.人格障碍
C.精神分裂症√
D.抑郁症
E.器质性精神障碍
F.心因性精神障碍
G.装病
解析：
(2).家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天呆在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气，哭泣落泪等。根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状（分数：2.00）
A.思维破裂
B.思维迟缓
C.思维贫乏√
D.情绪抑郁
E.情感平淡√
F.幻听
G.被害妄想
解析：
(3).患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是（分数：2.00）
A.系统的抗精神病药物治疗√
B.系统的抗抑郁治疗
C.需进行康复训练
D.胰岛素休克治疗
E.行为治疗
F.认知行为治疗
G.精神分析治疗
解析：
(4).此病的预后特征（分数：2.00）
A.预后较好，只要治疗及时
B.预后一般
C.预后不良，多数会出现精神衰退√
D.病程会有波动，时好时坏
E.病程迁延不愈√
解析：[解析] 精神分裂症单纯型临床特点为：青少年起病，起病缓慢，病程迁延不愈。日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散；情感逐渐淡漠，对生活学习的兴趣越来越减少，对亲友表现冷淡；行为退缩，日益脱离现实生活，人格逐渐衰退，社会功能衰退明显。幻觉妄想不明显。此类患者在发病早期常不被注意，往往经数年病情发展较严重时才被发现。治疗效果差。预后差。精神状况检查会发现思维贫乏，情感
平淡甚至情感淡漠等阴性症状为主，一般没有明显的阳性症状。早期会有些注意力不集中，学习工作能力下降等。早期注意与抑郁症鉴别，因此需了解患者的情绪状况。需及早进行系统的抗精神病治疗以及康复训练。
[案例二十六]
男，45岁，会计。因“缓起疑心重，行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。
（分数：10.00）
(1).此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（分数：2.00）
A.要患者先出去，留家属询问病史
B.要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望
C.微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和√
D.安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪√
E.吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
F.先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
解析：
(2).家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断（分数：2.00）
A.精神分裂症偏执型√
B.偏执性精神障碍√
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发
解析：
(3).要明确诊断，需要重点了解的资料有（分数：2.00）
A.既往性格特征√
B.有无明显幻觉√
C.患病后社会功能情况√
D.个人生活经历√
E.患者的情绪状态
F.患者的家庭经济水平
解析：
(4).患者精神状况检查：神志清楚，接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”，“走在大街上，觉得有人在跟踪自己”，“自己的一举一动都受人监视，但不知是谁”，“有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了”等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”，尚不坚信。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）
A.精神分裂症偏执型√
B.偏执性精神障碍
C.精神分裂症未定型
D.反应性精神病
E.脑器质性精神障碍
F.妄想阵发
解析：[解析] 精神分裂症偏执型为最常见的类型。发病年龄较晚，多在青壮年或中年。病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想。妄想的范围可逐渐扩大，有泛化趋势。妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。绝大多数患者有数种妄想同时存在。偏执型一般不伴有感知障碍，或虽伴有幻觉，但在整个病程中仍以妄想
为主。病程进展较慢，系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解。与偏执性精神障碍的鉴别在于：偏执性精神障碍有一定的性格基础，病前性格固执。妄想更系统，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。在不涉及妄想的情况下，可保持比较完好的社会功能。该患者表现以妄想为主，且妄想比较泛化，需考虑偏执型精神分裂症。
(5).目前最合适的治疗方法是（分数：2.00）
A.胰岛素休克治疗
B.电休克治疗
C.口服抗精神病药物治疗√
D.肌内注射抗精神病药物治疗
E.暗示治疗
F.SSRI类抗抑郁药物
G.情绪稳定剂碳酸锂
解析：
[案例二十七]
女性患者，18岁，高中学生。因“言语零乱，行为怪异半月”入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。
（分数：12.00）
(1).此时你作为值班医生，比较妥当的处理是（分数：2.00）
A.可以不理，精神病患者都会这样
B.警告患者
C.静脉注射镇静药物
D.首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作√
E.在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物√
F.必要时予以保护性约束√
解析：
(2).询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断（分数：2.00）
A.躁狂发作√
B.癔症
C.精神分裂症青春型√
D.精神活性物质所致精神障碍
E.谵妄状态
F.反应性精神障碍
解析：
(3).为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是（分数：2.00）
A.既往有无抑郁表现√
B.有无精神活性物质使用史
C.患者个人史
D.有无应激史
E.家族史
F.发作间歇期的社会功能情况√
G.既往和此次发作时的情感状况√
解析：
(4).精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如“我爱我家”，接着说“外星人”，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为（分数：2.00）
B.癔症
C.精神分裂症青春型√
D.精神活性物质所致精神障碍
E.焦虑症
F.强迫症
G.精神分裂症青春型偏执型
解析：
(5).可选择的治疗方案（分数：2.00）
A.系统的口服抗精神病治疗√
B.询问既往用药史，综合考虑药物选择√
C.合并情感稳定剂治疗
D.行为治疗
E.暗示治疗
F.适当合用抗抑郁剂
解析：
(6).针对此患者，在药物选择方面需要重点注意哪些（分数：2.00）
A.选择镇静作用较强的药物
B.选择对内分泌系统影响小的药物√
C.需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物√
D.选择对血脂影响小的药物
E.选择对心血管系统影响小的药物
F.选择长效制剂
解析：[解析] 精神分裂症青春型常在青年期起病，临床主要表现有：言语增多，内容荒诞离奇，思维破裂，行为幼稚、愚蠢，可有意向倒错，如吃脏东西等。急性躁狂发作时，也可表现为言行紊乱，甚至思维破裂样表现。有时会与精神分裂症青春型混淆。主要鉴别点：情感障碍系发作性疾病，间歇期可保持完好的社会功能；躁狂发作时尽管有言行的紊乱，但是以情感高涨或易激惹为背景。治疗上应用抗精神病药物系统治疗，选择的药物，女性尤需选择对内分泌影响小的药物，对社会功能要求高的患者，尽量选择对认知功能影响小、EPS副作用轻的药物。
[案例二十八]
男，35岁，自由职业者。因“急起乱语，疑人害1周”就诊。家人诉：患者1周前突然出现乱讲话，讲话内容令人费解。常自言自语，有时对空大骂。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警。
（分数：8.00）
(1).门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理（分数：2.00）
A.血常规检查，测体温√
B.脑电图检查
C.细致的体格检查和神经系统检查√
D.收住入院
E.予以肌内注射镇静药物
F.转诊其他科室，先排除其他可能的疾病
G.详细地询问病史和精神状况检查√
解析：
(2).如该患者各项检查均正常，最可能的诊断是（分数：2.00）
A.精神分裂症未定型
B.精神分裂症偏执型
C.偏执性精神障碍
D.分裂样精神病√
E.旅途性精神病
G.精神分裂症青春型
解析：
(3).住院4周后，家属认为患者症状完全缓解，不需服药。作为医生，您应该如何向家属说明继续服药的时间（分数：2.00）
A.半年至1年
B.1～2年√
C.2～3年
D.3个月至半年
E.6～9个月
F.终身服药
解析：
(4).症状完全缓解，家属询问此病的长期预后，您如何回答较合理（分数：2.00）
A.预后好，不会有后遗症
B.如坚持系统治疗，预后会比较好√
C.预后不好，会反复发作
D.不好预测，预后可能好，可能不好
E.预后差，会逐渐退缩
解析：[解析] 此患者35岁，首次急性起病，尤须注意排除躯体疾病，故门诊医生在接诊时需注意测体温，血常规检查，神经系统的相关检查，细致的体格检查等。该患者常自言自语，据此推测可能有言语性幻听，有时对空大骂，推测可能有评论性幻听。对家人称害怕，感觉有人欲加害于他，要家人报警等，推测可能有被害妄想。若各项检查无异常，该患者有幻觉和妄想，病程短于1个月，应考虑分裂样精神病。首次发病或缓解后复发的患者，抗精神病药物治疗力求系统和充分，急性期治疗疗程为6～8周，巩固治疗期要求维持急性治疗期剂量不变的情况下持续3～6个月，然后进入维持治疗期。维持治疗期的时间长短不一，即使是首次发作患者，一般要求在症状缓解3～6个月后，还要维持1年。如患者系复发，维持治疗的时间要求更长一些，对反复发作的患者，甚至需终身服药。对此患者，经过药物治疗后症状消失快，如能坚持服药，预后会比较好。
[案例二十九]
患者，男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。
（分数：8.00）
(1).据此，您会考虑哪些诊断（分数：2.00）
A.精神分裂症偏执型√
B.偏执性精神障碍√
C.精神分裂症未定型
D.更年期精神病
E.焦虑症
F.有病没病不好说
解析：
(2).家属补充：十年前，患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平，找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的，给他穿小鞋，遂找上级部门的领导告状，但上级领导也未予理会。反复数次后，患者怀疑上级部门的领导被买通了，与其单位的领导勾结一起来害他。因此，患者又逐级上告，直至中央的信访部门，被劝回。此时，您考虑的诊断可能是（分数：2.00）
A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神障碍√
C.精神分裂症未定型
D.更年期精神病
E.精神分裂症单纯型
F.有病没病不好说
解析：
(3).该患者此时的处理措施包括（分数：2.00）
A.行为治疗
B.抗精神病治疗√
C.抗抑郁药物治疗
D.抗焦虑药物治疗√
E.放松治疗
F.暗示治疗
解析：
(4).对该患者的治疗效果您有何预测（分数：2.00）
A.治疗效果好，坚持服药可以痊愈如常人
B.治疗效果不好预测
C.治疗效果不佳，但人格不会衰退√
D.治疗效果不好，人格会逐级衰退
E.治疗效果极差，社会功能衰退
解析：[解析] 偏执性精神障碍是指一组以系统妄想为主要症状，若有幻觉则历时短暂且不突出，在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常的精神障碍。30岁以后起病者较多。药物治疗总体疗效不佳。[案例三十]
患者，男性，40岁。罹患“精神分裂症”已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近1月来患者言语明显减少，不愿外出活动，睡眠多，不时唉声叹气。
（分数：8.00）
(1).根据目前情况，门诊医生初步考虑：（分数：2.00）
A.精神分裂症复发√
B.精神分裂症后抑郁√
C.精神分裂症合并抑郁发作
D.精神分裂症合并锥体外系反应
E.分裂情感性精神病
解析：
(2).精神状况检查中，患者自诉心情不好，不想动，也不想说话，觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时，门诊医生需采取的治疗是：（分数：2.00）
A.给予抗抑郁药治疗√
B.电抽搐治疗
C.认知治疗√
D.职业治疗
E.放松治疗
解析：
(3).HAMD-17项评分为18分，需向家属交代的注意事项包括：（分数：2.00）
A.轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项
B.注意观察患者的情绪、行为√
C.尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外√
D.鼓励患者多与人沟通，外出活动√
E.药物监管√
解析：
(4).经过8周足剂量的抗抑郁治疗，患者心情没有明显好转，仍否认幻觉妄想，存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括：（分数：2.00）
A.更换另一种抗抑郁剂治疗√
B.可考虑逐步停用氯丙嗪，更换其他抗精神病药物√
C.电抽搐治疗
D.职业治疗
E.放松治疗
解析：[解析] 该患者系精神分裂症后抑郁，抑郁程度虽不是很重，但仍有自杀的危险，需要防范。可予以SSRI或SNRI等抗抑郁剂治疗。治疗剂量等同于或略低于抑郁症的治疗剂量。该患者经足量抗抑郁治疗8周后症状仍无明显改善，可以考虑换药，尽管电抽搐治疗(ECT)有效，但是中国抑郁症治疗指南推荐电抽搐治疗主要针对伴有严重消极自杀言行或木僵的患者(可立即作ECT)和难治性抑郁症患者(在抗抑郁药基础上合并ECT)。此外，该患者长期使用氯丙嗪治疗，尚需考虑氯丙嗪导致抑郁的可能性，加之患者睡眠多，故也可考虑更换为另一种镇静作用较轻的抗精神病药物。
[案例三十一]
患者，男，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
（分数：10.00）
(1).该患者考虑的诊断可能是（分数：2.00）
A.急性短暂性精神病√
B.分裂样精神病√
C.偏执性精神障碍
D.旅途性精神病
E.急性应激障碍
解析：
(2).结合目前症状，入院后可给予的治疗包括（分数：2.00）
A.利培酮系统治疗√
B.利培酮短期治疗
C.镇静治疗
D.舒必利静脉输液治疗√
E.电休克治疗
解析：
(3).患者入院后，出现怀疑病房其他患者迫害他的想法，整日担心，不安。故安排其妻在病房陪护，其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。此时，在医疗上应注意（分数：2.00）
A.高度怀疑其妻子患感应性精神病的可能√
B.从人性化的角度出发，安排单间病房
C.更换陪护√
D.尽可能保护该患者夫妇
E.向患者妻子予以解释，澄清
解析：
(4).患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑（分数：2.00）
A.急性短暂性精神病
B.精神分裂症√
C.偏执性精神障碍
D.旅途性精神病
E.急性应激障碍
解析：
(5).对患者妻子应做如何处理为宜（分数：2.00）
A.在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊√
B.在家休息就可，不需治疗
C.予以心理治疗
D.强行治疗
E.嘱家属陪同精神科门诊就诊
解析：[解析] 该患者急性起病，主要表现为被害妄想，在病房住院后被害妄想的范围扩大。需接受系统的抗精神病治疗。利培酮治疗4周后症状方缓解，加上起病已有2周，整个症状持续时间为7周，出院诊断可考虑精神分裂症。其妻子在陪护期间，也出现无故猜疑病室其他病友的情形，与现实不符。考虑其妻子患有感应性精神病的可能。感应性精神病往往发生于家庭中关系极为密切的亲属中，以妄想为主要临床相，其妄想内容相似。被感应的患者与原患者有思想情感上的共鸣，感应者处权威地位，被感应者具有驯服、依赖等人格特点。病程有迁延趋势，但被感应者与原发病者隔离后，被感应者可缓解。因此其妻子可在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊。
[案例三十二]
某年阴历年底，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车。既往体健。
（分数：8.00）
(1).门诊医生接诊时急需要作哪些处理（分数：2.00）
A.急查血常规√
B.急查脑电图
C.予以镇静药物肌内注射
D.直接收治入院，检查等住院后再说
E.急查血生化√
F.测生命体征√
解析：
(2).患者收治人院后，精神状况检查：能认识家人，但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异，有时显害怕，有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见“别找我”，“我是好人”等。该患者的可能存在的症状有（分数：2.00）
A.言语性幻听√
B.被害妄想√
C.被监控感
D.被洞悉感
E.释义妄想
解析：
(3).对该患者治疗方案中需要注意（分数：2.00）
A.纠正水电解质紊乱的情形√
B.抗感染治疗
C.支持治疗√
D.无特殊，抗精神病治疗即可
E.健康教育√
解析：
(4).该患者经过治疗1周后，症状很快消失。最可能的诊断是（分数：2.00）
A.旅途性精神病√
B.急性妄想发作
C.分裂样精神病
D.脑炎所致精神障碍
E.癔症
解析：[解析] 该患者为一旅途性精神病的案例。患者此前身体健康，急性起病。急性起病的患者需注意排除躯体疾病。比如：急性的感染，脑炎等。该患者病前存在明显的综合应激因素，比如过度疲劳，过度拥
挤，睡眠缺乏，营养水分缺乏等。因此需注意有无水电解质失衡的情况。此类患者临床主要表现为片段的幻觉、妄想，行为紊乱，可出现意识障碍。病程短暂，症状可很快缓解，预后好。
[案例三十三]
患儿，男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，两岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如“要吃饭”、“妈妈走”，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，晤谈间突发冲动，用头撞墙。
（分数：18.00）
(1).此患儿需要考虑以下哪些诊断（分数：2.00）
A.儿童孤独症
B.脆性X染色体综合征√
C.儿童脑器质性精神障碍√
D.Turner综合征√
E.苯丙酮尿症√
F.精神分裂症
G.Down综合征√
H.Asperger综合征
解析：[解析] 此患儿主要表现为显著的智力发育落后，语言发育水平较差，词汇贫乏，学习困难，生活自理能力差，社会适应能力不足，符合精神发育迟滞的特点。导致精神发育迟滞的常见原因有：唐氏综合征(Down syndrome，先天愚型)是G组第21对染色体三体型，先天性卵巢发育不全(Turner syndrome)为女性缺少1条X染色体，先天性睾丸发育不全(Klinefelter syndrome)是男性X染色体数目增多，脆性X染色体综合征(fragile X syndrome)患者X染色体长臂末端Xq27和Xq28上有脆性位点，此外还有苯丙酮尿症，先天性颅脑畸形等。多数孤独症伴有智力低下，与精神发育迟滞相鉴别的要点是：孤独症突出的语言发育障碍，明显的社会交往问题，与智力发育水平不相称，精神发育迟滞的语言和社会交往能力与智力水平相称；此患儿智能发育全面低下，所以孤独症可能性不大。Asperger综合征患者智商正常，没有精神病性症状，精神分裂症可能性不大。
(2).你认为此患儿存在哪些精神症状（分数：2.00）
A.智能低下√
B.全面性痴呆
C.不协调性精神运动性兴奋
D.注意力不集中√
E.刻板行为
F.幻听
解析：[解析] 患儿主要表现智能低下，此外有明显的多动综合征，表现多动、注意力不集中。其他几项在病史中均未体现。
(3).若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项（分数：2.00）
A.苯丙酮尿症
B.Down综合征√
C.脆性X综合征
D.Turner综合征
E.地方性克汀
F.Klinefelter综合征
解析：[解析] 此患儿有典型特征性Down综合征外貌特征如：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌，做出此诊断可能性最大。
(4).若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是（分数：2.00）
A.47，XXY
B.45，XO
C.48，XXXY
D.49，XXXXY
E.47，XX，+21 √
解析：[解析] Down综合征又称为21-三体综合征，A、C、D均为Klinefelter综合征的染色体组型；45，XO见于Turner综合征。
(5).你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是（分数：2.00）
A.轻度
B.中度√
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间
解析：[解析] 按此患儿的表现中度精神发育迟滞可能性大。轻度患者智商在50～69之间，在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。一般在上小学以后教师发现患者学习困难，患者能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差；中度患者智商在35～49之间，从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活；重度患者智商在20～34之间，患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害；极重度患者智商在20以下，完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。根据此患者的情况，估计约为中度。
(6).如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为（分数：2.00）
A.70以上
B.50～69
C.35～49 √
D.20～34
E.20以下
F.100以上
解析：
(7).此患儿主要的治疗方法包括哪些（分数：2.00）
A.教育训练√
B.心理治疗
C.行为治疗√
D.调整饮食
E.抗癫痫药物治疗
F.药物治疗√
解析：[解析] 精神发育迟滞最主要的治疗方法是教育训练，此外可选用行为治疗，此患者有自伤行为，需使用小剂量抗精神病药物治疗。
(8).以下哪些药物丕适用于此患儿（分数：2.00）
A.可乐定贴片
B.哌甲酯
C.西酞普兰√
D.哌甲酯控释剂
E.利培酮
F.盐酸帕罗西汀√
解析：[解析] 患儿合并存在冲动自伤行为和多动综合征，小剂量抗精神药物可改善冲动自伤行为；可乐定贴片、哌甲酯控释剂、哌甲酯均可用于多动障碍的治疗，西酞普兰、盐酸帕罗西汀为抗抑郁剂，患儿不需要。
(9).若利培酮用至3mg/d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑（分数：2.00）
A.药物加量
B.药物停用
C.加用盐酸苯海索√
D.加用普萘洛尔
E.继续观察
F.适当减少利培酮剂量，如2mg/d √
解析：[解析] 抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用为锥体外系反应，包括4种表现：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症和迟发性运动障碍。急性肌张力障碍呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。处理办法可加服抗胆碱能药如盐酸苯海索或予药物适当减量。
[案例三十四]
患者，女，63岁。因“健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂似若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2月”而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2月来，患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。
（分数：8.00）
(1).诊断时须考虑的因素是（分数：2.00）
A.病史和症状√
B.生育史
C.精神、智力检查√
D.神经系统检查√
E.婚姻史
F.抽搐发作
G.输血史
解析：[解析] 根据病史及临床表现考虑本患者诊断阿尔茨海默病的可能性较大。由于AD病因不明，临床诊断仍以病史和症状为主，如患者的精神、智力、神经系统检查以及家族史均对诊断该病有重要的价值，确诊的金标准为病理诊断(包括活检和尸检)。
(2).患者出现的主要症状是（分数：2.00）
A.记忆障碍√
B.言语障碍
C.智力障碍√
D.人格改变√
E.灾难反应
F.夕阳综合征√
G.Capgras综合征√
H.Klüver-Bucy综合征
解析：[解析] 阿尔茨海默病(AD)主要临床表现有：记忆障碍、言语障碍、失认、失用、智力障碍、人格改变、精神症状、进食、睡眠和行为障碍、灾难反应、夕阳综合征、Klüver-Bucy综合征(KBS)、Capgras综合征等、情感淡漠。本题的选择，考查对症状学的识别，同时一定要紧扣该患者病史提供的信息予以解答。该患者的病史描述中存在记忆障碍、智力障碍、人格改变、夕阳综合征(倦怠、走路不稳、意外摔倒)、Capgras 综合征(即冒充综合征)，患者2月来认为亲人都是别人冒充的)等症状。
(3).此患者目前处于疾病的中期，下列哪项描述提示疾病进入后期（分数：2.00）
A.明显肌强直√
B.定向障碍
C.学习新知识能力下降
D.失语
E.失认
F.幻觉妄想
解析：[解析] 本病为慢性病程，总病程一般为2～12年，通常将病程分为三期：第一期(早期)，一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现。生活自理或部分自理；第二期(中期)，病程继续发展，智能与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用或失认，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系统症状。生活部分自理或不能自理；第三期(后期)，呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强直、震颤和强握、摸索及吸吮反射，大小便失禁，可出现癫痫样发作。
(4).对此患者，可采取的治疗措施是（分数：2.00）
A.对症治疗√
B.外科治疗
C.抗胆碱能药
D.阿司匹林√
E.甲磺酸去铁敏√
F.放射疗法
解析：[解析] 由于病因不明，本病目前尚无特效疗法。对轻症患者重点应加强心理支持和行为指导，重症患者应加强护理，注意营养、预防感染。具体来说，就是对症治疗、促智药或改善认知功能的药、胆碱能药(注意非抗胆碱能药物)、钙离子拮抗剂(如尼莫地平)、非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等、自由基清除剂如维生素E、螯合剂(甲磺酸去铁敏)。值得说明的是，这些药物的临床应用并不能治愈阿尔茨海默病，在一定程度上可以适当延缓疾病的进展，总而言之，本病治疗总预后不良。
[案例三十五]
患者，男，65岁，1月前以“脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。
（分数：8.00）
(1).该患者主要的精神症状是（分数：2.00）
A.违拗症状
B.被害妄想√
C.关系妄想
D.疑病妄想
E.嫉妒妄想√
F.钟情妄想
解析：[解析] 该患者为脑血管所致精神障碍，部分患者可产生精神病性症状，如偏执症状、被害妄想、关系妄想及疑病妄想等。有的患者产生嫉妒妄想，性欲复苏也不少见。根据病情描述该患者存在被害妄想及嫉妒妄想。
(2).该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑（分数：2.00）
A.起病缓急√
B.病程特点√
C.早期症状√
D.心电图
E.X线片
F.智能下降程度
解析：[解析] 脑血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病痴呆(AD)进行鉴别诊断，一般早期症状鉴别较容易。有少数患者为VD和AD二者混合，即混合性痴呆，鉴别诊断难以进行。通常从以下几个方面鉴别：起病缓急、发病形式及经过、早期症状、精神症状、神经系统局限症状及体征、CT和MRI所见等。
(3).该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是（分数：2.00）
A.认知障碍
B.情感障碍√
C.思维障碍
D.意识障碍
E.智能障碍
F.行为异常
解析：[解析] 该病临床表现主要包括早期症状、局限性神经系统的症状及体征、痴呆症状。其中，早期症状潜伏期较长，一般不被重视也不易被早期发现，可分为两种障碍：脑衰弱综合征和轻度认知障碍，脑衰弱综合征的主要症状有情感障碍(为典型症状)、各种躯体不适症状、轻度的注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降、记忆力下降等。轻度认知障碍则主要表现在记忆损害、注意力障碍、推理和抽象思维能力减低、语言运用能力下降、视觉空间功能障碍等。
(4).随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为（分数：2.00）
A.改善脑血流√
B.促进大脑代谢√
C.加强功能训练√
D.小剂量抗精神病药物长期维持
E.治疗合并的躯体疾病√
F.预防脑梗死进一步恶化√
解析：[解析] 本题主要考查考生的临床综合能力，结合病史，患者出现智能下降应考虑脑血管病性痴呆的诊断。对于脑血管病性痴呆治疗原则改善脑血流、预防脑梗死、促进大脑代谢，以达到阻止病情恶化，改善缓解症状。脑血管病伴发精神障碍治疗原则积极治疗原发病，适量给予小剂量抗精神病药物，待精神症状控制后即可逐渐减药或停药，一般不需长期维持。
[案例三十六]
患者，男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：α波减少，出现Q波和δ波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。
（分数：8.00）
(1).该患者目前最可能的诊断为（分数：2.00）
A.抽动障碍
B.阿尔茨海默病
C.病毒性脑炎
D.帕金森病
E.克-雅氏病√
F.脑出血
解析：[解析] 克-雅氏病，属朊病毒(蛋白)疾病。诊断标准分肯定诊断、可能诊断和可疑诊断。肯定诊断为①具有典型临床症状和体征(锥体束征和锥体外束征)；②具有连续观察脑电图出现三相波和周期性同步发放；③脑组织活检：典型的海绵状改变，淀粉样蛋白斑沉积。可能诊断为：①进行性痴呆；②典型脑电图三相波和PSD；③脑脊液14-3-s蛋白阳性，临床病程＜2年；④具有以下临床症状4项中2项者：肌阵挛抽动；视觉或小脑障碍；锥体束征/锥体外束征；无动性缄默。可疑诊断为与可能诊断临床表现相似，但无典型脑电图所见或有不典型脑电图改变，病程短于2年。
(2).临床上该病常需与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）
A.阿尔茨海默病√
B.匹克病√
C.亨廷顿舞蹈病√
D.帕金森病痴呆√
E.脑血管性痴呆
F.病毒性脑炎
G.急性一氧化碳中毒
解析：[解析] 阿尔茨海默病起病缓慢进展性痴呆，病程长5～10年以上。匹克病老年前期起病缓慢，多有家族史，脑叶萎缩为特点。亨廷顿舞蹈病中年起病，有明显家族史。帕金森病并发痴呆者少见，起病缓慢，以动作缓慢、肌强直、静止性震颤三联征在先，痴呆出现在后。他们均属于中枢神经系统变性病痴呆。脑血管性痴呆为脑血管疾病的转归。
(3).目前对于该患者最有效的治疗措施为（分数：2.00）
A.抗精神病治疗
B.心理治疗
C.支持对症治疗√
D.抗感染治疗
E.饮食治疗
F.运动疗法
解析：[解析] 本病无有效治疗方法，给予支持对症治疗。
(4).本病的预后特征为（分数：2.00）
A.预后不良，多在发病后3～12个月死亡，绝大多数2年内死亡√
B.预后不良，常因营养不良、肺炎等并发症或衰竭死亡
C.如能及时治疗，多数患者可得缓解，或在相当长时期内痴呆进展不明显
D.合理用药可延缓病程
E.病程持续，多由于并发感染而死亡
F.有效缓解症状，部分患者可达临床痊愈
解析：
小学综合实践活动案例 分析 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
一．小学综合实践活动案例与分析 背景分析 （1）综合实践活动是基于学生的直接经验、密切联系学生自身生活和社会生活、体现对知识的综合运用的实践性课程。《基础教育课程改革纲要》（试行）明确规定：从小学至高中设置综合实践活动并作为必修课程，其内容主要包括：信息技术教育、研究性学习、社区服务与社会实践以及劳动与技术教育。 （2）综合实践活动课是新课程改革背景下新开设的一门实践性课程，由于其具有研究性、开放性、自主性等特点，它既给教育教学工作注入了新的活力，也提出了新的要求。 (3)针对小学生的年龄小、知识面狭窄、抽象思维能力差等生理和心理特点，教师应充分发挥其指导者和帮助者的作用，千方百计地去探索各种科学有效的途径与方法，去培养学生的创新能力，让学生享受到成功教育的喜悦。 (4)综合实践活动课也是教育改革中的难点，因为它是“三无课程”---无课标、无教材，无教参，可谓一片空白。也正是因为这种空白，才为我们的研究提供了宽泛的环境，创新的机会。 二、行动目标 1．合理开发并有效利用课程资源，通过研究构建适合常态教学的综合实践小主题活动，形成具有区域性学生小课题研究内容纲要。 2.形成团队研究的氛围，建立专题网站，为教师的专业成长提供平台，提高教师开发与设计主题活动的能力。
3、增强学生关心自然、保护环境、关心社会、服务社会的社会责任感。提高学生发现问题、研究问题、解决问题的能力，促进学生各方面健康发展。 4、搜集、整理典型活动案例及学生研究成果材料。 三．行动策略 （一）团队建设 《综合实践活动指导纲要》指出：“在指导方式上，综合实践活动倡导团队指导与协同教学。课题的完成需要工作室成员的群策群力相互合作，名师发展工作室成员来自不同的学校，每个人都还有各自承担的工作任务，因此，要定期组织学习教育科研基本知识，学习综合实践活动课程有关理念；作好教学反思工作，每学期撰写一篇研究小论文或者案例。本工作室成员主要由已是市、区综合实践活动骨干教师参与到课例研究团队中来，并聘请厦门市教育科学研究院小学特级教师李日芳老师以及思明区进修学校教研员吴孙勤老师参加指导。工作组成员主要由市、区综合实践活动骨干教师组成，工作室建立责任制，成员之间分工明确；实行每月一次的研修活动或主题沙龙活动，由工作室成员轮流负责主持。 （二）课例研究 1．确定主题：学生生活于火热的现实世界和社会实践中，生活于自然中。在综合实践活动实施的过程中，确定适合学生探究的活动主题是不可忽略的内容。综合实践活动课的主题要克服当前基础教育课程脱离学生自身生活和社会生活的倾向，因此，我们确定活动主题关注人与自然
（项目管理）项目管理案例 分析
工程项目管理案例 案例1（30分） 1.背景 图1A421033-1是某项目的钢筋混泥土工程施工网络计划。其中，工作A、B、D是支模工程；C、E、G是钢筋工程；F、H、I是浇筑混泥土工程。箭线之下是持续时间（周），箭线之上是预算费用，并列入了表1A421033中。计划工期12周。工程进行到第9周时，D工作完成了2周，E工作完成了1周，F工作已经完成，H工作尚未开始。 网络计划的工作时间和预算造价表1A421033 工作名称,A,B,C,D,E,F,G,H,I,合计 持续时间（周）,3,3,2,3,2,1,2,1,1, 造价（万元）,12,10,25,12,22,9,24,8,9,131 2.问题 （1）请绘制本例的实际进度前锋线。 （2）第9周结束时累计完成造价多少？按挣值法计算其进度偏差是多少？（3）如果后续工作按计划进行，试分析上述实际进度情况对计划工期产生了什么影响？ （4）重新绘制第9周至完工的时标网络计划。 分析与答案 （1）绘制第9周的实际进度前锋线，根据第9周的进度检查情况，绘制的实际进度前锋线见图1A421033-2，现对绘制情况进行说明如下：（4分） 为绘制实际进度前锋线，首先将图1A421033-1般到了时标表上；确定第9周为检查点；由于D工作只完成了2周，故在该箭线上（共3周）的2/3处（第8
周末）打点；由于E工作（2周）完成了1周，故在1/2处打点；由于F工作已经完成，而H工作尚未开始，故在H工作的起点打点；自上而下把检查点和打点连起来，便形成了图1A421033-2的实际进度前锋线。（6分） （2）根据第9周检查结果和表1A421033中所列数字，计算已完成工程预算造价是：A+B+2/3D+1/2E+C+F=12+10+2/3×12+1/2×22+25+9=75万元（4分） 到第9周应完成的预算造价可从图1A421033-2中分析，应完成A、B、D、E、C、F、H,故：A+B+D+E+C+F+H=12+10+12+22+25+9+8=98万元（3分） 根据挣值法计算公式，进度偏差为：SV=BCWP-BCWS=75-98=-23万元，即进度延误23万元。进度绩效指数为：SPI=BCWP/BCWS=75/98=0.765=76.5%,即完成计划的76.5%。（3分）（3）从图1A421033-2中可以看出，D、E工作均未完成计划。D工作延误一周，这一周是在关键路上，故将使项目工期延长一周。E工作不在关键线路上，它延误了二周，但该工作有一周总时差，故也会导致工期拖延一周。H工作延误一周，但是它有二周总时差，对工期没有影响。D、E工作是平行工作，工期总的拖延时间是一周。（8分） （4）重绘的第9周末至竣工验收的时标网络计划，见图1A421041-3。与计划相比，工期延误了一周，H的总时差由2周减少到1周。（4分） 案例2 1.背景（30分） 某宿舍楼土建工程，建筑面积为15548㎡，全现浇钢筋混凝土结构，地下1层，地上14层。业主要求承包单位按工料单价法中的以直接工程费为计算基础
山西大学 软件项目管理课程设计报告 题目：教务管理系统 班级： 14 班 学号： 14 姓名： 2016年12月 实习目的： 为了将理论用于实践,巩固所学知识,提高自己发现问题并用所学知识分析问题和解决问题的能力,锻炼自己的工作能力,适应社会能力,自我管理能力,了解目前软件的应用情况,需求情况,发展方向及前景,为顺利毕业做好充分的准备,也为自己能顺利的与社会环境接轨做好准备.此次实习由学校统一组织安排,分两个阶段，两个方向进行系统的实习。 实习要求： 1、要求学生在实习过程中认真学习技术知识，积极与指导老师和同学配合; 2、在前期，按时到勤，认真学习。积极做好实习日志，能够理解当天的内容。对技术的理论知识要及时实践; 在后期，积极与同学沟通，认真完成项目要求的内容。在这个过程中要与老师同学多做沟通，通过探讨项目的解决方案以及进展。 教务系统招标书
根据《中华人民共和国招投标法》和学校有关规定，对我校的教务管理信息系统软件项目（以下简称该项目）进行国内邀请招标。 一．系统要求 教务管理信息系统的主要功能模块包括：系统应该包括教务和教学两部分，教务和教学可以灵活组合、自由搭配，可以组成学校教务管理或教学管理系统。教务管理信息系统涵盖教务业务中的各个功能部件，从学籍、注册、排课、选课、考试、成绩、教学评价、教材等诸多方面形成一体化管理模式， 教务部门主要负责学校各类专科生的教学管理，主要负责5个方面的工作：基本教学活动管理。主要包括：各类教学计划管理、教学运行管理、教学考评管理；教学基本建设管理。主要包括：专业建设、课程建设、教学基地建设、教学管理制度和学风建设。组织开展相关的教育科学研究、教学改革和教学成果评审；学历与学籍管理。主要包括：在校专科生的学历与学籍管理工作，负责历届本（专）科生的学历和学位管理；教师队伍建设的有关工作。组织教师和管理干部队伍的相关业务培训与考核工作，参与拟制教师队伍建设规划和专业技术职务评审工作，负责聘任兼职教授的相关工作；其它工作，学校人才培养有关工作的牵头和情况汇总上报； 教学管理信息系统在结构上可划分为下列功能模块：公共信息管理（教学资源（设施）管理）、教学计划管理、开课管理、学籍管理、注册管理、排课管理、选课管理、考试管理、成绩管理、教材管理、教学质量评估那里、实践教学管理、教师管理、毕业管理、教务办公（综合查询）、系统维护、教师门户、学生门户等模块。 二．投标商应该完成的工作 2.1 根据各系统目标和功能描述，识别并给出系统需求（需求调查，对项目的理解）。 2.2 提出达到系统目标和完成系统功能的最佳途径（项目方案）。 三、工作要求
晾衣理论：先抓住衣领 某企业组织架构与人事调整案例 《赢周刊》柏明顿人力资源管理咨询公司郭晓亮 企业组织架构调整是一项理论与实践高度统一的工作，对于企业组织架构调整的一般原理和原则，大家都比较熟悉。但是对于某一具体企业来说，如何运用这些原理和原则？理论如何与实践相结合，以设计出适合自己企业的组织架构？在组织架构调整过程中，应注意哪些事项，以保证组织架构的顺利运作？以下我们(柏明顿公司咨询顾问师)帮助某制造企业客户进行组织架构调整的案例： 背景： 位于内地的某机械公司是一家传统国有企业，公司的规模和技术处于国内领先地位，但由于经营不善，2000年公司被迫进行了破产重组，任命了王总担任新的公司董事长兼总经理。王总上任后一方面加强了公司的市场营销工作，另一方面也进行了一些适应市场的内部管理改革，经营状况逐渐好转。2002年，公司顺利实现赢利，并取得了较快发展速度，到2004年底，公司员工1800多人，年销售额5亿多元，利润3600万元。 随着公司的发展，王总意识到一方面市场竞争越来越激烈，特别是外资企业越来越重视中国市场，使得公司的技术优势荡然无存，反而变成了劣势；另一方面随着国家整个制造业的快速发展，对机械的需求也必将大量增加，公司同时又面临着一个快速发展的机遇期。 在内部管理方面，公司虽然经过了资产重组和减员整顿，但由于公司的组织架构没有进行大的调整，也没有进行科学的定岗定编，因此仍然存在着机构林立、人浮于事、效率低下的情况，加上员工绝大部分还是原来留下来的，员工观念普遍跟不上企业发展要求。 根据对公司情况的分析，王总决定从内部管理抓起，首先对公司的组织架构进行重新设计和调整。考虑到公司内部缺乏专业的人力资源管理人才，而组织架构的调整又涉及到复杂的人事变动和利益调整，公司决定聘请专业顾问来指导进行。2005年初，公司聘请柏明顿公司咨询顾问进行该项目的咨询，对公司的组织架构体系进行了重新设计和调整。
初中语文综合实践活动活动教学案 《引导学生去开采民间文学富矿》 国寺营学校苏英邦 活动目标：1.了解民间故事的特点。 2.掌握搜集整理民间故事的方法。 3.调查采访、记录整理。 4.佳作展示。 活动过程： 一、关于“民间故事”。 1. 在人民群众中口耳相传的事件。 2. 情节完整，有神异色彩，有教育意义，有趣味性，以古代居多。 3. 有的是生活故事，有的是历史故事，有的是神话鬼怪故事，有的是智慧故事，有的是笑话故事。有的是关于某人的，有的是关于某事的，有的是关于某地的。 二、搜集整理。 1. 平时听人讲述。 2. 专门采访调查。 3. 形成书面材料，进行加工整理。 比如：拟一个有吸引力的题目，理清情节发展过程，突出重点，讲究文采，适当添加删改，剔除低级趣味的或宣扬坏思想的东西。 三、例子。 例1： 拴太阳 民国初年，巴东、长阳、秭归三县交界处，出了一位高明的骟马师傅，人称“马骟匠”。 一天下午，他与徒弟出远门骟马回来，从地主刘永福家门前路过。刘家这天雇了二十几个短工插秧，不巧午饭已过，又加上没人认识这两个叫花子模样的人，结果，师徒俩水就没讨到一杯。一气之下，马骟匠决定戏弄他们一番。他薅了把柳叶，放入牛角中一吹，叶片飞出，落进秧田，霎时变成了条条尺把长的鲫鱼，活蹦乱跳的。那群短工不知是计，放下手中的活儿，纷纷去抢鱼，可好半天也没捞着一条！就在大家忙得汗流浃背时，马骟匠又吹了声牛角，鱼眨眼间不见了，柳叶还是柳叶！短工们惊诧不已，猛一抬头，才发现太阳已偏西！ 地主这时派狗腿子前来看插秧的进程，不看则已，一看大惊且大怒：“怎么还只插了几行行儿？你们分明在磨洋工！”短工们就把捡鱼的怪事说了一遍，狗腿子哪里肯信，他飞跑回去向主子告状，说短工们明明消极怠工，却编出一通鬼话骗人。刘永福倒有些见识，立即叫狗腿子去打听下午从这附近过了什么人没有。狗腿子满处一问，不少人都说看见过了两个叫花子，还吹了几声牛角！地主知情后，一面派人骑快马去追赶叫花子，一面安排大摆宴席——他认定，绝对是因为招待不周，那两人才有意作怪！ 追回来后，地主忙请师徒二人入席。马骟匠毫不客气，跟徒弟爬上桌子就大吃大喝起来。待三杯酒下肚，刘永福说：“二位师傅，今儿我插秧的事……”马骟匠胸脯一拍：“好说，好说！太阳还在山边，我会把它拴住的！” 这样，短工们插呀插，一直把秧插完，太阳仍挂在山边。
案例1背景： 某钢厂改造其烧结车间，由于工期紧，刚确定施工单位的第二天，施工单位还未来得及任命项目经理和组建项目经理部，业主就要求施工单位提供项目管理规划，施工单位在不情愿的情况下提供了一份针对该项目的施工组织设计，其内容深度满足管理规划要求，但业主不接受，一定还要求施工单位提供项目管理规划。 问题： ①项目经理未任命和项目经理部还未建立，就正式发表了施工组织设计，其程序是否正确？ ②业主一定要求施工单位提供项目管理规划，其要求是否一定正确？ ③项目管理规划是指导项目管理工作的纲领性文件。请简述施工项目管理规划的规划目标及内涵。 ④试说明施工项目管理规划的控制原则。 答：①程序不正确，公司还未任命项目经理，项目经理部还未建立，施工组织设计无人审核和批准，不能发表。 ②施工组织设计可以代替施工项目管理规划，但施工组织设计的内容深度应能满足施工项目管理规划的要求；冶金建设工程中，实际上一直使用施工组织设计代替项目管理规划；施工单位可以向业主说明提供的施工组织设计的内容深度已达到项目管理规划的深度要求，不必再编制项目管理规划。 ③施工项目管理规划的规划目标及内涵有： ａ.规划目标包括项目的管理目标、质量目标、工期目标、成本目标、安全目标、文明施工及环境保护目标、条件分析及其他内容等； ｂ.内涵包括施工部署、技术组织措施、施工进度计划、施工准备工作计划和资源供应计划和其他文件等。 ④项目管理规划的控制原则为：实现最优化控制；动态控制；主动控制；全过程控制；全要素控制；建立大控制系统的观念；要对规划的实施明确项目经理部各岗位职责、对执行进行检查分析和改进，进一步进行总结。 案例2背景： 华北某厂１２６０ｍ３级高炉扩容改造工程。根据招标文件要求，为了实现快速、高效、优质、低耗地完成扩容改建任务，该扩容改造，应采用高炉整体平移新技术。高炉分两段安装：第一段为移送；第二段为悬吊，高炉本体工程拟定在拼装平台上基本完成，尽量缩短停炉后施工工期，保证业主要求的工期。高炉本体平移作业采用滚动摩擦方式液压缸推送。要求“新、旧高炉中心线重合，标高与原设计标高相符，误差控制在５～８ｍ”。高炉本体移送重量约４５００ｔ。推移高度约为３６ｍ，推移距离约４２ｍ。高炉本体在液压缸推动下，分步向炉基平移。 问题： ①结合本案例谈谈项目目标的制定。
三一文库（https://www.doczj.com/doc/1816776614.html,）/实习报告 工程项目管理实习报告 项目管理是管理学的一个分支学科，具体是指在项目活动中运用专门的知识与技能使项目能够在限定的条件下，实现或超过设定的期望。因此即将毕业的学生就应该进行项目管理的实习，通过现场的实习综合运用所学的专业知识，根据具体工程确定项目实施中的项目目标、管理组织、目标控制、合同管理、信息管理、组织协调等问题，培养工程师应具备的基本技能。 摘要：项目管理﹑知识﹑技能﹑期望﹑项目目标﹑管理组织﹑目标控制﹑合同管理﹑组织协调﹑基本技能 （一）实习的目的﹑时间与地点 目的：通过现场的实习综合运用所学的专业知识，根据具体工程确定项目实施中的项目目标、管理组织、目标控制、合同管理、信息管理、组织协调等问题，培养工程师应具备的基本技能。 时间：20XX年12月25日到20XX年1月1日 地点：广东省中山市东升尚华花园 （二）项目的工程概况
工程名称：尚华花园 工程地址：广东省中山市东升镇 占地面积:80000平方米 建筑面积:250000平方米 建设单位：中山市华盛房地产开发有限公司 设计单位：广东中山建筑设计院有限公司 监理单位：东升镇住房和城乡建设局 施工单位：广东五华二建工程有限公司 承包方式：包工包料 承包范围：全部土建及安装 工程自然环境：本工程位于中山市东升镇，施工所需的水电、电讯线路已接通至施工场地，施工场地与公共道路的通道已开通，交通便利，现场的自然条件也很好。 工程特点：该工程主要用途为地下停车场以及高层商住楼，工程结构型式为框架剪力墙结构，每幢15层或16层属于二类民用建筑，耐火等级为二级，耐久年限为50年，层面防水等级I 级。建筑平面布置、立面设计较为复杂，因此施工人员每次施工前应该熟悉设计图纸，对各种可能出现的情况定好解决方案。 工程质量目标：达到国家施工验收规范合格标准，单项工程交验合格率达100% 施工工期：工程自20XX年10月28日开始至20XX年12月28日结束
优秀综合实践活动案例(5篇) ：教师评价兴趣培养活动主题综合实践活动学习小组枫叶风筝优秀综合实践活动案例第1篇： 主题：饮食与健康 实施学校：吉林省吉林市实验区龙潭双语实验小学 学生年级：四年级 指导教师：季星 一、活动主题的提出 儿童的饮食问题一向是所有家长倍受困扰和关注的问题。有的儿童偏食、厌食、身体瘦弱；有的儿童暴饮暴食、挑食、身体过胖……些都引起家长们的忧虑。于是家长用各种手段去控制儿童饮食，却从不曾想怎样才能引起儿童从对自身的关注，帮忙他们构成自我保健意识。同时，饮食又是儿童每一天生活不可缺少的资料，离他们自身很近，但却不能引起他们的关注，就说明了在我国，饮食保健的意识还很淡漠。综上所述，我想，如果引导学生自我去调查研究饮食与健康的问题，不仅仅能够激发他们活动的兴趣，培养学生的综合本事，同时又能让学生带动家长，构成饮食保健的初步理念，使活动课程真正起到实际的作用。所以，我在初步设计了本课的活动体系后，又找来一些学生商谈，以征求他们的意见，学生对此兴致很浓。于是，师生共同确定了”饮食与健康”的主题研究活动。 二、活动具体目标的确定 （一）学生经过调研活动，了解日常生活中常见饮食的营养结构，明白膳食平衡有利于身体健康，构成初步的保健意识，养成均衡而又科学的进食习惯。 （二）培养学生灵活运用多种现代多媒体手段收集、处理信息的本事，同时增强与他人交往合作的本事，并以资料为依据构成具有初步理论价值的小论文。 （三）学习配置一些合理有营养的食谱，并能依据食谱制作美味的菜肴，培养劳动技能技巧。 三、活动实施的具体过程、方式 （一）启发引导、提出主题 以某天的课程作为与学生攀谈的开始：教师发现我们班有许多同学越来越胖，
项目管理实习报告 一实习概况 由于我文化产业管理感兴趣，我自己看完了《管理学原理》、《文化产业通论》、《市场营销学》、《文化产业创意与策划》、《文化政策与法规》以及《项目策划与管理》等课程，文化产业管理体系初步构建起来。与此同时，为期两周的寒假实习方面的经提高了我的实际运用所学知识的能力。理论与实际初步结合起来，为进一步提高对文化产业项目管理活动的认识，进一步训练实际项目管理的技能，进行本次项目管理模拟实习。 项目管理作为管理学分支的学科，指在项目活动中运用专门的知识、技能、工具和方法，使项目能够在有限资源限定条件下，实现或超过设定的需求和期望，对一些与成功地达成一系列目标相关的活动(譬如任务)的整体。这包括策划、进度计划和维护组成项目的活动的进展。对于文化产业管理而已，项目管理是整合所学知识、融汇理论与实际的重要转换器，是进行实际工作最常用的工具。 当前我国文化产业进入了一个高速发展的阶段，网络营销作为文化产业重要的组成部分也迎来了它的春天，诸如淘宝、凡客、卓越、当当等一大批电子商务企业的蓬勃发展显示了这一行业的强劲发展力。我这次所在的顾康电子商务有限公司是一个正在起步的公司，可以跟随着企业一同成长，这可以说是一个千载难逢的好机会。而我也很珍惜有这样的一个机会，我在这边主要负责的就是公司前期的网络推广，感觉自己已经进入实战了，在课堂上学的很多的东西都进入到了实际操作。 二实习基本情况 作为一个刚刚成立的公司，在很多情况下需要我自己对工作方法作出选择、判断，自主性极强，在这种情况下，根据公司的工作进展，合理运用项目管理方法提高工作效率显得尤为重要。尽量运用最少的资源达到最大的推广效果。网络推广工作是有点琐碎的，因为公司成立初期，很多消费者对公司的认知度不够，因此在信任度方面也会缺少，所以在刚开始进入市场的初级阶段，很多的工作要做，包括目标市场定位、目标消费者分析等等。那么我所在的公司的目标定位很明确就是一家以绿色保健产品、进口食品、天然药妆系列、绿色有机美颜产品为主要销售产品的专业电子商务公司。公司旗下主打网站品牌——伊康尚品网，主要针对都市白领亚健康状态以及内调外养需求而推出各系列天然产品，公司的运营高层来自于医疗系统，早年是医院临床人士，正因为想改变目前这个市场混乱的局面，立志全力打造中国都市白领专业时尚放心安全的健康品网上商城。所以目标消费者也很明确就是都是白领。 都市白领的生活习惯，他们都很“潮”。所以紧随着时尚的潮流，他们平时喜欢上网、看资讯、聊天、玩微博，所以根据这些生活习惯我们广告的切入点，也可以从这些方面入手，因此我尝试着在微博、博客里面发一些关于伊康尚品网的资讯，并给他们提供相应的链接，让顾客在选购产品的时候更加的方便快捷，但是现在的年轻人好像对这种广告有种很深恶痛绝的感觉，所以在微博里的粉丝
管理学案例分析题 某建筑公司，经过几十年的发展，已经成为当地知名的建筑龙头企业。总结企业成功的经验，许多管理人员归结为天时、地利、人和，如国家经济的持续发展、与当地政府、银行的良好关系，几十年形成的固定客户和良好的信誉，良好的员工素质等等。在2008年北京奥运景气鼓舞下，公司确立了打破地区界限，成为全国乃至世界知名建筑企业的远景和使命。当企业树立这样的远景和使命并为之努力时，发现曾经作为优势的“天时、地利、人和”似乎不在。例如，就在前不久，日本一家建筑企业在与公司谈判时，让公司在两天内给出一个项目的报价。由于公司没有既懂建筑专业又精通日语的人员，没有能够及时报价，很遗憾地没有抓住公司项目。 请分析该公司的内外部环境，以及应采取的措施。 （1）天、地、人是对公司内外部环境的概括描述。从案例中可以看出公司过去的成功来自天时、地利、人和，构成了公司的竞争优势。当公司重新确立了“成为全国乃至世界的建筑企业”时，从案例中可以看出在政府、银行关系方面、在地理方面、在人员素质要求等方面，都发生了变化，所谓的天、地、人已经不再成为优势。 （2）因此公司要真正认清所处的内外部环境，确定公司的使命和愿景，并围绕天、地、人等制定相应措施。具体措施应围绕培育公司的核心竞争力方面：具有建立电子商务网络和系统的技能；迅速把新产品投入市场的能力；更好的售后服务能力；生产制造高质量产品的技能；开发产品特性方面的创新能力；对市场变化作出快速反应；准确迅速满足顾客定单的系统；整和各种技术创造新产品的技能等方面。 某地方生产传统工艺品的企业，伴随着我国对外开放政策，逐渐发展壮大起来。销售额和出口额近十年来平均增长15%以上。员工也有原来的不足200人增加到了2000多人。企业还是采用过去的类似直线型的组织结构，企业一把手王厂长既管销售，又管生产，是一个多面全能型的管理者。最近企业发生了一些事情，让王厂长应接不暇。其一：生产基本是按定单生产，基本由厂长传达生产指令。碰到交货紧，往往是厂长带头，和员工一起挑灯夜战。虽然按时交货，但质量不过关，产品被退回，并被要求索赔；其二：以前企业招聘人员人数少，所以王厂长一人就可以决定了。现在每年要招收大中专学生近50人，还要牵涉到人员的培训等，以前的做法就不行了。其三：过去总是王厂长临时抓人去做后勤等工作，现在这方面工作太多，临时抓人去做，已经做不了做不好了。凡此种种，以前有效的管理方法已经失去作用了。 请从组织工作的角度说明企业存在的问题以及建议措施。 （1）从案例中给出的信息看，企业明显采用的是直线型组织结构形式，这种组织结构优点是：直线型组织结构的优点：结构比较简单，所有的人都明白他们应向谁报告和谁向他报告。责任与职权明确。每个人有一个并且只能有一个直接上级，因而作出决定可能比较容易和迅速。缺点：是在组织规模较大的情况下，业务比较复杂，所有管理职能都集中由一个人承担，是比较困难的。 （2）显然当企业已经发展成为2000多人时，直线型组织结构制约企业的正常发展。如同案例中王厂长面临的困境，要一个人管所有的事情，已经没有效果和效率了。 （3）企业需要采用适合企业发展的组织结构形式，例如管理进行专业化分工的直线-参谋型组织结构，考虑设立生产计划部门、人力资源部门以及后勤部门。这样就可以发挥直线-参谋型组织结构的优点，即各级直线管理者都有相应的职能机构和人员作为参谋和助手，因而能够对本部进行有效管理，以适应现代管理工作比较复杂而细致的特点，而每个部门都是由直线人员统一指挥，这就满足了现代组织活动需要统一指挥和实行严格的责任制度的要求。 随着我国加入WTO，企业面临新的机遇和挑战。某国有大型企业为了适应来自国内外的竞争，以及企业长期健康发展，认识到要转变观念，加快建立现代企业制度的步伐，同时需要苦练内功提高自身管理水平。而培训是先导。过去，企业搞过不少培训，但基本上是临时聘请几个知名专家，采用所有员工参加、上大课的培训方式，在培训过程疏于控制。培训过后，有人认为在工作中有用，有的人认为没有什么用，想学的没有学到；也有人反映培训方式太单一，没有结合工作实际等等。 如果你是公司负责人力资源管理工作的副总经理，你该如何管理公司的培训工作。 （1）虽然企业认识到培训是先导的重要性的认识。但正如案例中所显示的企业在培训方面还存在许多问题，如培训内容和方法的单调单一、培训过程控制和培训效果评估不够等。为了保证培训的有效性，应当从以下几方面进行考虑。（2）针对案例中的问题，应采取的措施有：首先要对培训工作进行管理；其次要确保培训内容多样性。培训内容应包括政治思想教育、业务知识和管理等方面的内容；第三要采用多种培训方法，包括系统的理论培训、职务轮换、参观考察等。 （3）总之，在培训过程中，一般要着重解决以下问题：培训工作要与企业目标相结合；上级管理者要支持和参与培训
综合实践活动教学设计（一） 活动主题:设计课间游戏 一、问题发现随着人们生活生活水平的提高，又由于家长对孩子的宠爱，大多数学生都有零用钱，学校周边又有很多的商店和摊点，纵观各学校缩影，每天放学后，堵塞的校园门口，同学们“有滋有味”地啃着小摊上的炸鸡腿，煎火腿；中午时分，拥挤的各小店门口，同学们津津有味地吃着小薯片，棒棒冰……有些零食纯属三无产品，无质量保证，影响正常营养的摄入，严重危害孩子的身体健康。而随手丢下垃圾袋的现象也屡见不鲜；学校外地上果皮纸屑到处都是，楼梯口零食包装袋随风飘起，造成了校园环境污染。校园整洁一直是令学校最头疼的难题，针对这一现象，我思考：何不在班就此问题展开一次班队活动？老师的提议在班会课上通过。经全班同学讨论决定，此次活动就定为“与零食说bye bye”。 。 二、活动准备全班学生搜集整理各种各样的零食包装袋，对自己喜爱的各种零食进行了解。分好小组在校园外作调查，掌握有关学生吃零食的现象并进行统计。 1、准备记录本、A4卡纸、钢笔、照相机、 2、活动容提示： （1）搜集整理各种各样的零食包装袋 （2）对自己喜爱的各种零食进行了解。分好小组在校园外作调查 （3）掌握有关学生吃零食的现象并进行统计制作成表 3、要开始我们的游戏主题活动了，大家分工合作吧，自由组合小组，大家要互相补充，互相启发。 三、活动实施 搜集整理收获丰硕：这一活动一倡议，全班同学就开始行动起来，他们先是从家中搜集有关零食的包装袋，对家中的零食进行了分门别类的整理，通过向父母、长辈询问，查阅有关资料，甚至上网查询，了解、分析有关零食的危害性，用表格的形式及时记录下来；同时同学们还走进超市、小店，观察街头小摊，掌握有关零食的具体种类及来源，同学们走出了家门，收获就更加多了。更重要的是，他们利用在学校的时间，课余进行细致地观察，发现有同学吃零食了，他们会暗中调查该同学零食的来源，并且关注他是怎样处理零食残骸的。
一个项目经理的困难选择 张炎正在打电话的时候，他的秘书拿进来一封总部抄送的来自德勤公司的信。张炎是益达公司的项目经理，这两年一直在负责公司在海外的项目开发业务。而此刻这封信正是关于张炎所负责的一个香港的项目。 由于益达是在NASDAQ上市的公司，每个季度的财务报表要经过德勤公司的严格审计。益达核算项目收入的方式是采用完工百分比法，即随着项目的时间进度，按比例将合同款记入公司收入。这个项目2003年9月合同签订之日起，到2004年11月，历时1年多，合同款的80%也已经记入公司收入，而客户实际上的现金支付只有合同款的30%。2004年12月德勤在对公司的审计中发现了这一问 题，于是便寄来这封信，要求公司给予说明。财务部给出的建议是：请德勤向客户公司发欠款确认书，以此证明益达没有虚假账面收入。但是客户公司会签署这份确认书吗？张炎实在是没有把握。 益达公司和AHZ软件 益达公司成立于1992年，伴随着中国电信和因特网事业一路成长发展。其中AHZ软件是益达的核心产品，在国内为中国电信、中国移动等多家大型运营商提供对用户的管理和计费功能。 2003年香港凯业公司对益达的AHZ计费系统表示了兴趣，而益达的董事会也把这次合作看作步入海外市场的重要机遇。凯业成立于1994年，是香港首批获得允许为公众提供互联网服务的电信服务提供商之一，其主要投资方来自于日本。2003年9月，益达公司和凯业公司签署了用户管理和计费软件开发合同，合同金额为695,000美元。在这次项目中，益达将以AHZ产品为基础，结合凯业的业务需要，进行客户化和二次开发工作。对益达来说，这是公司第一个海外项目，标志益达业务步入了国际市场，这一消息使益达在NASDAQ的股票价格因
工程项目管理实习报告 一、实习目的 工程项目管理认识实习是工程管理专业教学计划中重要的实践教学环节,是培养学生书本知识与工程实践相结合的重要措施.通过认 识实习,使学生对所学的专业有一个基本的了解,培养学生对自己所 学专业的学习兴趣；使学生了解社会,接触实际,增强群众观点,劳动观念和社会主义的事业心、责任感,提高政治思想觉悟；获得与本专业有关的实际知识,巩固所学理论,培养初步的实际工作能力和专业 技能,使学生更具体、更形象的了解建筑施工过程及管理、工程材料价格、建筑风格、房地产的发展等,培养学生的观察能力与创造能力,并促使学校教育与社会教育更好地结合起来,为学生后续专业课的学习奠定良好的基础. 二、实习内容 （一）第一阶段:施工项目实习 1、对照图纸参观施工现场,了解施工图画法的基本规定、了解工程的结构组成和具体外形构造特点； 2、通过在施工现场的实习,使学生能够更深的了解施工图纸的作用,以及施工图纸所反映的工程内容如何通过现场施工来实现. 3、了解常用工程材料的外形、特点、适用条件和适用范围. 4、了解新技术、新工艺、新材料、新设备的应用,了解它们的优缺点,并做出详细的记录. 5、了解土木结构的类型、基本构造和组成,以及不同类型建筑物的使用功能.
6、深入施工工地,了解施工现场的施工和管理模式.对土木工程采用的施工技术、施工工艺及施工组织管理等方面知识进一步理解,深化和巩固教科书中所学内容. （二）第二阶段:房地产项目实习 1、集中参观我市重点房地产项目,了解项目名称、物业类型、开发商、开发总面积、环境设施、总平面布置、结构类型、折后价等. 2、分组分片进行柳州市房地产项目市场调查实习,包括五星商圈商铺调查以及柳州市房地产项目调查.了解商业房地产市场的基本情况,了解房地产的发展动态. 实习时间安排: 2012年4月17日(星期二)上午9:00出发,参观华展华园、或保利大江郡售楼部 2011年4月18日(星期三)上午9:30出发,参观静兰经济适用房片区施工项目部 2011年4月19--21日(星期四—六)房地产调查实习 三、总结及心得体会 通过此次实习,我了解到了做为一名工程管理专业的学生首先应该对“管理”这方面上的内容有着更多一些的了解与研究.我们工程管理专业传授工程管理方面的基本理论、方法和土木工程技术知识,提供工程项目管理方面的基本训练,培养具备土木工程技术和管理学的基本知识、掌握现代管理科学的理论、方法和手段,能在国内外工程建设领域从事项目决策和全过程管理的复合型高级管理人才.
管理会计案例心得体会 在学习这门课之前，也曾经对管理学的内容有过学习，管理学包括一般的原理、理论、方法和技术等，但通过这学期对管理案例分析的系统学习，才是对管理学理论进一步运用到实践中去有所理解，更能深刻的理解理论知识并在实践过程中指导操作。 初次接触这门课程时，感觉耳目一新。首先，教材的内容模板与以往不同，教材包含了28个案例，案例内容涉及公司治理、内部控制、日常经营管理决策、资本运营、作业成本计算及最近的金融风暴等，使学生进一步加深了实际工作中现代管理会计的理性和感性认识，为亲临实践而“尝试身手”。其次，课堂采用讨论式教学，讲课方式很灵活。大家进行讨论各抒己见，很能激发发散性思维。再次，这门课对学生的自主学习能力要求很高，每讲一个案例都需要课前查找很多相关辅助资料，这样才能更便于掌握课上内容。 通过对这门课的学习，我觉得我的几个方面的能力有所提高，正是这些能力的提高，才能让我在之后的工作中更自如、理性，更能全面的做好每一件事。我觉得受益匪浅。 一、帮助我们建立起了系统的知识体系。因为要想比较准确的分析一个管理案例，就必须将分散的知识实现有机的结合，形成知识的总体，在发现问题的同时，能够系统的分析和解决问题，锻炼自己发现、分析、解决问题的能力，提高自身实践操作水平。 二、增强了对专业知识的感性认识，灵活的运用所掌握的管理知识。通过对一个又一个案例的分析，了解到许多公司的运营模式，以及如
何将会计与公司管理相结合，认识到了财务会计对公司运营管理的重要性。并且复习了原有的会计知识，进行查漏补缺，使自己的专业水平更加扎实。 三、培养分析和解决问题的能力，提高决策水平。通过对案例情境中所包含的矛盾和问题的分析和处理，有效地锻炼和提高了我们运用理论解决实际问题的能力，在分析案例的过程中，从多个方面，多个角度去理解发掘问题，使得思路更为开阔，视野更为广泛，从而使专业知识有了很大幅度的提高。 四、培养了学习能力。此课程比较注重学生的自学能力培养，通过自主的学习，对课程有比较主观的认识，结合老师的讲解，使得我们对案例分析有了新的认识，通过学习，获得了许多新知识，尤其在学习能力方面有了很大的提高，自觉、自主的学习，对现在的我们而言更加重要。 通过上面所述，这门课程的价值是显而易见的了。但毕竟作为一门新设课程有许多需要改进的地方。首先，我们认为有些案例的内容比较难于理解，主要是专业术语较多，脱离学生现有知识水平。其实可以多举一些简单的例子来阐明以更有助于掌握该原理。其次，由于我们知识面有限，实践经验也少，所以在回答问题时往往依靠自己的主观想法，缺少专业性和针对性。再次，书中案例涉及的内容毕竟有限，学生缺少对企业内部的运作流程及相关制度的了解和体会，在这样的基础上讲授理论知识难以取得很好的教学成果。 为此，我们从学生的角度提出以下几点建议：
综合实践活动优秀教学设计 《生活中的垃圾》活动方案设计 周原镇军辉中心王爱国 一、课题的产生 开学初，学生身上的零用钱较多，短短一个中午的时间，教室中的纸篓已放满了各种各样的食物包装袋、塑料瓶之类的垃圾。我对学生进行教育之后，让学生进行了一个简单的计算，算一算，按这样的速度，学校一天会产生多少垃圾，洮西镇一天会产生多少垃圾。真是不算不知道，一算吓一跳，产生的垃圾数量竟会如此之巨。接踵而来学生七嘴八舌说开了，这么多的垃圾怎么办？往哪儿放？这些垃圾会产生多少危害？……面对这么多 的问题，同学们研究的热情高涨，我们的学生就自由组成了三个组，分别从“学校”、“家庭”、“社会”三个方面来调查研究垃圾的问题。 二、研究的目的 1、通过活动，让学生了解我们生活中垃圾的数量，垃圾处理的现象，垃圾的危害，懂得一定关于处理的知识。 2、通过活动，培养学生的调查、访问、交流、讨论的能力。 3、培养学生正确处理垃圾的意识，积极参与社会生活的意识，增强环境保护的意识。 三、研究的方法 查阅资料，网上浏览，走访访问，动手实践，整理分析……
四、活动时间 长线活动，十课时 设计意图：综合实践活动中，教师和学生既是活动方案的开发者，又是活动方案的实施者，而倡导学生对课题的自主选择和主动探究是实施实践活动的关键。选题时，教师将学生的需要、动机和兴趣置于核心地位。在上述选题活动中，老师仅充当一个参与者、指导者的角色，把活动的选择权、决定权还给学习的主人——学生。 五、活动步骤 第一阶段 学校： 1、学生通过自己的值日工作总体了解学校产生垃圾的数量，以及垃圾的种类，产生垃圾的主要渠道。 2、针对学校的情况，对学校的部分学生进行调查，为活动开展提供方向。调查内容：1）调查同学对学校的垃圾现状的了解。2）调查同学对垃圾的有关知识的了解情况。3）对同学不清楚或感兴趣的问题进行收集。 家庭： 1、结合周原镇的具体人口数，算一算每天、每月……产生 多少垃圾？为下面的调查作依据。 2、调查现在家庭中人们处理垃圾的方式。（出示调查表）
项目管理最佳实践案例 主讲：陈宝光（通用管理、内训师培养高级讲师） 课程对象：企业中层管理者、项目总监、项目经理、项目工程师、项目相关参与人员。 【课程背景】 项目是遗憾的艺术：每次结束的时候都觉得本来还可以发挥更大的价值。即便技术质量指标都达到了要求，使用部门或者公司领导也还有不满意的地方，为什么会这样呢？其实每个项目在运行过程中，总会出现这样或那样的问题，比如：项目管理者的鼓励和推动不够 项目总监一开始就没有想透彻，项目团队的专家没有帮助领导整理思路 项目团队有经验的人手不足 中期设计开发的时候谁都有新要求 后期上线的时候大家方才如梦初醒：怎么是这么个东西 随着生产规范化、流程化，以及企业管理国际化的大环境下，越要求企业面向项目化管理。而在每一个项目运行过程中，项目经理都充当着非凡的角色，需要他们能够： 能够充分协调资源，保障项目有效运行， 制定详细的项目运行计划； 对项目各阶段的内容实施与进行动态跟踪； 促进多部门的沟通协作； 有效控制项目各阶段风险…… 以保证每个项目能够在预定的时间、预算和质量要求下达到的最终成功。 特别推出《项目管理最佳案例实践》课程，重点面向企业中高层经理，项目经理、核心项目组员，通过培训，帮助受训人员掌握现代的项目管理知识和运用方法，并结合万千项目实例，指导管理人员梳理和优化现有项目管理流程，建立有效的项目运行和控制体系。学会运用国际先进项目管理思想，熟练使用项目管理模版工具，进行实际项目练习，有效提高可操作性。 【课程价值】
全面认识项目管理，理解并掌握项目管理思维。 掌握项目管理工具及方法使用。 提高项目规划及管理能力。 提高项目计划能力，加强对项目的实施和控制能力。减少项目成本，提升管理效率。 【培训内容】 导入： 目管理的好处 第一单元：项目管理概论 有关项目活动的知识、技能、工具和技术的运用 视频案例： PMI与PMP PMI在项目管理的经验教训有哪些 第二单元：项目管理五大流程及项目流程之间的关系 1、启动流程 2、项目文件的展开 3、项目任务书 4、目标确定的标准 5、项目范围管理
一、实习目的 随着基础课程及专业基础课程的逐步学习，在具有一定理论知识的基础上，为了加深我们对项目经理、生产经理、采购经理、经营经理和财务经理的岗位职责、工作内容和工作程序等的了解，通过本次对工程项目管理沙盘模拟实习，了解一个工程项目从开发、建设、生产竣工到能够顺利进入市场一个项目经理或者项目管理人员会面对哪些工作，如何从一个工程项目中赢得利益，在沙盘分析软件的协助下，通过老师对我们管理过程的引导和点评，最终加深我们对理论知识如何实践应用的理解，培养我们的综合应用能力，提高我们理论与实践的水平。二、实习内容 通过集中实习，加强我们对本次实习的认识；现场专业指导教师介绍项目经理、生产经理、采购经理、经营经理和财务经理的岗位职责、工作内容和工作程序；熟悉沙盘环境和操作规则、业务操作、业务管理。 三、实习过程和心得 每套共包括5个岗位角色、14种单据卡片。利用工程实体，通过做游戏的形式使同学们了解不同岗位的作用及项目管理的流程。整个过程是将书本上比较零散的知识点串连在一起，借鉴军事领域“兵棋推演”的形式来模拟工程项目管理过程，能直观感受工程项目的工作流、物资流、资金流和信息流，切身感受项目团队不同岗位的角色实训通过直观的工程项目管理沙盘，来模拟施工企业对具体工程项目从中标后直至竣工的全过程施工管理。让学生在分析市场、制定计划、组织生产、整合资源和财务结算等一系列活动中体会施工企业经营运作的全过程，认识到市场资源的有限性及风险性，从而深刻理解工程项目管理管理思想，领悟科学的施工管理规律，提升现场管理能力。和作业流程，在欢快的游戏中学习了项目管理的知识。 沙盘实训的主要目的是： （1）强化项目负责制的概念，培养团队精神以及灵活的过程管理实践，为今后的工程实践打下有利的基础条件； （2）培养学生综合运用相关专业课程所学知识解决实际问题的能力； （3）通过实训，使学生熟悉建筑工程项目管理的全过程主要工作内容，培养“争创一流”的企业管理理念。
高等教育自学考试 《项目管理案例分析》 实践报告 题目：微软公司办公商务单位—WinWord之成败 小浪底工程 考生：揣瑞 考核号： 准考证号： 考核教师：
目录 案例一问题: 1.你认为WinWord开发项目是成功的，还是失败的？为什么？并阐述影响项目成功的决定因素有哪些? (2) 2.WinWord的项目管理过程中存在哪些问题？应如何改进 (2) 3.WinWord开发项目中，采取了怎样的组织形式？项目经理的作用如何？ (4) 案例二问题： 1.通过此案例请分析影响项目采购管理的因素主要有哪些？.. 6 2.从小浪底工程成功应对国际索赔的案例中，你认为应该如何理解索赔的含义？ (7) 3.阅读上述案例后你有什么感想？ (9) 参考文献: (10)
案例一微软公司办公商务单位————WinWord之成败 1、你认为winword的开发项目是成功的，还是失败的？为什么？并阐述影响项目成功的决定因素有哪些？ 答：（一）总的来说项目是成功的，虽然项目是延期完成的，但是总体上预定的性能实现了：经过5年的研发，Word for Windows 1.0版在1989年11月30日发行。尽管WinWord开发延迟了很长时间，计算机杂志和期刊做出的评论全都是正面的，而这些评论对市场知觉有很大影响。WinWord的评分高于任何其他的PC字处理软件。 （二）调查研究显示，有七个主要的因素影响项目的成功： （1）协调和关系； （2）充分的项目构架和控制； （3）项目独特性、重要性、公众公开性； （4）成功标准很明确并对此有共识； （5）竞争和预算压力； （6）最初过于乐观； （7）集结的部能力。 其中“竞争和预算压力”与“最初过于乐观”两个因素起的是反向作用力，即加强竞争压力可使项目成功的可能性减弱，而加强协调可以使项目成功的可能性增强。每个因素可能包含一系列的要素。下列各条件是工程协调和关系变量的分