青光眼试题
单选
1.房水的生成和流出，正确的是
A．房水由睫状体色素上皮产生
B．房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似
C．正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网
D．房水的产生是一个被动扩散过程
E．房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能
2.有关目标眼压不正确的是
A．目标眼压值因人因眼而异
B．与患者的年龄有关
C．与患者目前已存在的视野缺损无关
D．与视神经损害的程度有关
E．与患者的性别无关
3.色素性青光眼描述不正确的
A.有一定的家族性
B.色素沉积在小梁网
C.多为远视眼
D.深前房和宽房角
E.UBM检查可以揭示虹膜-悬韧带接触
4. 下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是
A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水
外流，引起眼压升高
B.多见于玻璃体积血后1个月以上
C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放
D.多数可通过前房冲洗术解除
E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术
5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼
A.拟胆碱类药物
B.β受体阻滞剂
C.碳酸酐酶抑制剂
D.β受体激动药
E.α受体激动药
6. 正常双眼眼压差异
A.10～21mmHg
B.≤5mmHg
C.≤8mmHg
D.＞5mmHg
E.＞8mmHg
7．睫状环阻塞性青光眼治疗不包括
A.睫状肌麻痹药
B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物
C.晶状体玻璃体切割手术
D.糖皮质激素
E.缩瞳剂
8. 患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE：VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
患者眼压升高可能的原因是
A.小梁网挫伤后炎症、水肿
B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网
C.血影细胞性青光眼
D.玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞
E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网
9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是
A.中青年女性多见
B.大多数为双眼发病
C.有不同程度的角膜水肿
D.前房角进行性关闭、眼压升高
E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成
10. 患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（+），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C／D0．5。患者可选用下列抗青光眼药物，除了
A.1％毛果芸香碱滴眼液
B.0.5％噻吗洛尔滴眼液
C.溴莫尼定滴眼液
D.布林佐胺滴眼液
E.左旋肾上腺素滴眼液
多选
1.下列哪个情况会引起继发性青光眼
A．外伤性眼内出血B．房角挫伤C．外伤性白内障D．虹膜睫状体炎 E．急性结膜炎
2.患者男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。患者于5天前因"原发性慢性闭角型青光眼ou，行左眼小梁切除术，右眼周边虹膜切除术。PE：Vos0．1，Tos6mmHg，左眼滤过泡扁平，角膜透明，前房轴深1.5CT，中周至周边前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻浊，眼底窥不清。
患者小梁切除术后浅前房的可能原因有
A.恶性青光眼
B.滤过泡渗漏
C.脉络膜渗出性脱离
D.脉络膜出血
E.晶状体脱位、前移
F.睫状体低分泌
3. 患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE：Vod0．02，Tod46mmHg，Vos0．6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C／D=0．4。
如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭，应选择的治疗方法是
A.继续抗炎治疗，控制炎症
B.行激光周边虹膜切开术
C.行手术周边虹膜切除术
D.行白内障手术
E.行小梁切除术
F.睫状体光凝术
4. 先天性青光眼的临床表现有
A 角膜增大
B 前房浅
C畏光、流泪
D青光眼杯进行性扩大
E眼压升高
5. 关于青光眼用药正确的说法有
A. 防止视神经进一步损伤
B. 主要是降低眼压
C.点药次数并非越多越好
D. 可采取个体化治疗
E. 只能单独使用
名词解释
1.原发性开角型青光眼：以前又称慢性开角型青光眼。慢性单纯性
青光眼，由于病理性眼压升高，导致特征性视神经损害和视野缺损的一种疾病，房角开放，眼压升高主要是由于小梁网排除阻力的增加。
2.眼压：眼内容物对眼球壁所产生的压力。
3.ISN’T规律：正常视盘的盘沿的宽度所遵循的规律：下方最宽，
上方、鼻侧次之，颞侧最窄。
4.高褶虹膜结构：指虹膜根部前插在睫状体上，虹膜周边部呈角状
高褶向前再转向瞳孔区的解剖结构，其特征是形成的房角窄、浅，但虹膜平坦，前房并不浅。
5.生理性瞳孔阻滞：房水生成进入后房，同时前房内的房水经由前
房角处的小梁网向眼外引流，造成前后方房之间出现压力差，生理情况下就会顶推虹魔的瞳孔缘离开晶状体表面使得房水流入前房，压差得到平衡，瞳孔与晶体的这种相对位置关系称为。。。。。。
青光眼出科考核试题 一、选择题（1-34每空2分，35-39每空4分，共88分） A1型题 1.通常正常眼压定义在：（） A. 11-21mmHg B. 10-21 mmHg C. （16+-3）mmHg D. <21 mmHg E.>10 mmHg 2.一般人双眼眼压差异小于：（） A. 2 mmHg B. 5 mmHg C.8 mmHg D.10 mmHg E.不确定 3.一眼急性闭角型青光眼急性发作，对测没发作眼为: （） A.临床前期 B.先兆期 C.间歇期 D.慢性期 E.正常眼 4.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别方法是: （） A.症状 B.查房角 C.视盘改变不同 D.视野检查 E.眼压升高程度和速度不同 5.测量高眼压病人最准确的眼压计是：（） A.Schiotz眼压计 B.费卡眼压计 C.Goldman眼压计 D.非接触眼压计 E.眼压描计 6.婴幼儿型青光眼见于：（） A.1岁内 B.3岁内 C.不包括新生儿期 D.1-3岁
E.6岁内 7.急性闭角型青光眼好发于：（） A.青壮年 B.老年男性 C.老年女性 D.青少年 E.婴幼儿 8.治疗闭角型青光眼的一线药是：（） A.扩瞳药 B.缩瞳药 C.?-体阻滞剂 D.碳酸酐酶抑制剂 E.高渗剂 A2型题 9．患者女性，50岁，因头痛，恶心，视力下降1天入院，诊断为急性闭角型青光眼，以下治疗不正确的是：（） A.缩瞳 B.口服乙酰唑胺 C.阿托品眼液 D.甘露醇静滴 E.口服苏打片 10.一患者诊断为开角型青光眼，关于其病史和检查不正确的是: （） A.病人无自觉症状 B.眼压20mmHg，但是昼夜波动范围大 C.前房极浅，房角开放 D.C/D>0.6 E.出现旁中心暗点 11.一患者因头痛，视力下降入院，考虑青光眼，最基本的检查项目有：（） A.视力、眼压、视野、视盘、房角 B.眼球大小、房角、视野、视盘 C.眼压、房角、视野、视盘 D.屈光状态、房角、眼球大小、视盘 E.眼压、房水流畅系数、视野、视盘 12.一高度近视的患者因视网膜脱离行手术治疗后痊愈，点用抗生素和地塞米松类眼液1月，发现眼压升高，最可能的原因：（） A.原发开角型青光眼 B.激素类青光眼 C.难治性青光眼 D.虹膜睫状体炎继发青光眼 E.新生血管性青光眼
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （眼科专业试卷） 单位：__________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________分数： 共100分 一、选择题（共50分，每题1分；其中21题和31题为多选题。） 1.世界卫生组织对盲的定义是（） A.较好眼的最佳矫正视力< 0.1 B.较好眼的最佳矫正视力< 0.05 C.较好眼的最佳矫正视力≤0.1 D.较好眼的最佳矫正视力≤0.05 E.较好眼的最佳矫正视力≤0.3 2.世界卫生组织对低视力的定义是（） A.0.05 ≤较好眼的最佳矫正视力< 0.1 B.0.05 ≤较好眼的最佳矫正视力≤0.3 C.0.3 ≤较好眼的最佳矫正视力< 0.5 D.0.05 ≤较好眼最佳矫正视力< 0.3 E.0.1 ≤较好眼最佳矫正视力< 0.3 3.近视力的检查距离为（） A.1m B.50cm C.30cm D.10cm E.75cm 4.检查小孔视力的目的是（） A.减少晶体混浊的影响 B.减少屈光不正的影响 C.减少象差的影响 D.减少集合的影响 E.减少瞳孔大小的影响 (5～6题共用题干)27岁男性患者，以夜间怕黑，不能走夜路半年来诊。其母亲有类似病史。查体：双眼视力0.7，前节未见异常，双眼底见骨细胞样色素，血管窄细。 5.该患者最可能的诊断是（） A.脉络膜视网膜炎
B.原发性视网膜色素变性 C.视锥细胞营养不良 D.家族性静止性夜盲 E.孔源性视网膜脱离 6.ERG不可能的表现是（） A.潜伏期延长 B.振幅进行性降低 C.振幅增高 D.振幅最终熄灭 E.Ops波消失 7.外麦粒肿手术时，其手术切口应（） A.与皮肤面垂直 B.与睑板面垂直 C.与睑缘垂直 D.与睑缘平行 E.与眶缘垂直 8. 患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为（） A.外麦粒肿 B.内麦粒肿 C.睑板腺囊肿 D.以上均可 E.以上都不是 9.根据以下检查结果，可考虑为泪膜不稳定的是（） A.BUT<25″ B.BUT<15″ C.BUT<10″ D.BUT<20″ E.BUT<30″ 10.结膜最常见的疾病为（） A.翳状胬肉 B.结膜炎 C.睑裂斑 D.结膜结石 E.结膜下出血 11.患儿出生后3天发现双眼睑红肿，水样血性分泌物，不久见双眼大量脓性分泌物，检查：双眼睑结膜高度充血，耳前淋巴结肿大。最可能的诊断是（） A.流行性出血性结膜炎 B.流行性角结膜炎 C.急性卡他性结膜炎 D.新生儿淋菌性结膜炎 E.沙眼 12.角膜组织学上分为五层结构，从前到后第四层是（） A.前弹力层 B.上皮层 C.后弹力层 D.基质层 E.内皮层
青光眼护理基础知识试卷 姓名成绩 一、名词解释（每题3分，共9分） 1、瞳孔： 2、瞳孔对光反应： 3、眼的调节作用： 二、填空题（每空2分，共32分） 1、眼为视觉器官，包括、和。 2、眼球近似球形，由和构成，前后径约mm。 3、眼球壁的外层由致密的纤维构成，其前1/6为透明的， 后5/6为不透明的，二者移行处为。 4、角膜的特点为、、。 5、眼的感光部分为，其基本结构由三级神经元组成，第一级神经元是，第二级神经元是，第三级神经元是细胞。 三、单项选择题（每题3分，共42分） 1、角膜横径为：（） A 11mm B 11.5-12mm C 12-12.5mm D 13mm E 13.5mm
2、角膜代谢所需的营养主要来源于：（） A 空气 B 角膜缘血管网 C 房水 D 泪液 E 与之接触的睑结膜 3、生理情况下哪一年龄期瞳孔最小？（） A 老年 B 中年 C青年 D 儿童 E 1岁以内婴儿 4、视神经视盘为视野上生理盲点所对应的部位，主要原因为该处（） A 无脉络膜结构 B 无色素上皮 C 视细胞被视网膜中央动静脉遮盖 D 仅有神经纤维而无视细胞 E 无视网膜 5、通过眶上裂的结构是：（） A 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经 B 第Ⅲ、第Ⅳ脑神经，眼上静脉、眼下静脉 C 第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经 D 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经、眼动脉 E 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经，眼上静脉 6、冲洗泪道时，水从上泪点流出，其阻塞部位可能在（） A 下泪小点 B 下泪小管 C 鼻泪管 D 以上均是 E 以上均不是 7、患者、女性，45岁，右眼流泪2年，泪囊区稍肿起，压迫囊有脓液自下泪点流出，诊断为：（） A 急性泪囊炎 B 慢性泪囊炎 C 泪囊囊肿 D 泪囊肿瘤 E
青光眼试题 单选 1.房水的生成和流出，正确的是 A.房水由睫状体色素上皮产生 B.房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C.正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D.房水的产生是一个被动扩散过程 E.房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2.有关目标眼压不正确的是 A.目标眼压值因人因眼而异 B.与患者的年龄有关 C.与患者目前已存在的视野缺损无关 D.与视神经损害的程度有关 E.与患者的性别无关 3.色素性青光眼描述不正确的 A.有一定的家族性 B.色素沉积在小梁网 C. 多为远视眼 D. 深前房和宽房角 E.UB M佥查可以揭示虹膜-悬韧带接触
4.下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是 A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水
外流，引起眼压升高 B.多见于玻璃体积血后1个月以上 C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放 D.多数可通过前房冲洗术解除 E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术 5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A.拟胆碱类药物 B. P受体阻滞剂 C.碳酸酐酶抑制剂 D P受体激动药 E. a受体激动药 6.正常双眼眼压差异 A.10 —21mmHg B.<5mmHg C < 8mmHg D.>5mmHg E. >8mmHg 7.睫状环阻塞性青光眼治疗不包括 A.睫状肌麻痹药 B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物 C.晶状体玻璃体切割手术
D.糖皮质激素 E.缩瞳剂 8.患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE VosHMK30cm眼压42mmHg左眼混合充血（++）,角膜雾状水肿, 前房轴深5C. T.,房水闪辉（+）,前房内可见玻璃体，瞳孔6mM 6mm 晶状体轻度混浊，眼底窥不清。 患者眼压升高可能的原因是 A.小梁网挫伤后炎症、水肿 B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网 C.血影细胞性青光眼 D玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞 E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网 9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是 A.中青年女性多见 B.大多数为双眼发病 C.有不同程度的角膜水肿 D.前房角进行性关闭、眼压升高 E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成 10.患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。VodO. 8（-4.00DS , Tod33mmHgVos1. 0 (-4 . OODS , Tos21mmHg右眼无充血，角膜透
青光眼 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。 一病因 青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz 眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。 二临床表现 青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。 1.先天性青光眼 根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。
（1）婴幼儿性青光眼一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。 （2）青少年性青光眼发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。 2.原发性青光眼 根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等： （1）急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，
青光眼专科出科考试卷 一、单选题（20道，共40分） 1. 一般正常人双眼压差异小于: A 2mmHg B 5mmHg C 8mmHg D 10mmHg E 不确定 2. 我国青光眼以何种居多: A 闭角型青光眼 B 开角型青光眼 C 继发性青光眼 D 基本一致 E 先天性青光眼 3. 原发性开角型青光眼最早视野缺损发生在: A 周边视野 B 旁中心视野 C 中心视野 D Bjierrum区 E 上半部视野 4. 房水经由葡萄膜巩膜通道外流量最大约: A 5% B 50% C 80% D 20% E 30% 5. 急性闭角型青光眼好发于: A 青壮年 B 老年男性 C 老年女性 D 青少年 E 婴幼儿 6. 急性闭角型青光眼常有: A 近视 B 高度近视 C 近视散光 D 远视散光 E 远视 7. 原发性开角型青光眼早期诊断较有意义的是: A 24小时眼压测量 B 标准视野 C 单次眼压测量高于正常
D 查房角 E 视盘改变 8. 治疗闭角型青光眼的一线药是: A 扩瞳药 B 缩瞳药 C β受体阻滞剂 D 碳酸酐酶抑制剂 E 高渗剂 9. 与前列腺素有拮抗作用,两者不应联合用于降眼压的是: A 阿托品 B 毛果芸香碱 C 乙酰唑胺 D 肾上腺素 E 噻吗心安 10. 下列可增加小梁网通道房水外流的是: A 阿托品 B 毛果芸香碱 C 肾上腺素 D 噻吗心安 E 新福林 11. 24小时眼压波动大于多少为异常 A 2mmHg B 5mmHg C 8mmHg D 10mmHg E 3mmHg 12. 急性闭角型青光眼临床上分几期？ A 3期 B 4期 C 5期 D 6期 E 7期 13. 绝对期青光眼常用手术方式 A 激光虹膜周边切开术 B 激光小梁成型术 C 小梁切除术 D 睫状体光凝术 E 引流阀植入术 14. 眼压控制、房角粘连范围<1/3的急性闭角型青光眼 A 激光虹膜周边切开术 B 激光小梁成型术 C 小梁切除术 D 睫状体冷冻术 E 引流阀植入术
青光眼手术的方式和原理眼睛是心灵窗户，可是近些年来似乎有越来越多的人不太爱护这扇窗子。我们每天都长时间面对着屏幕，无论是手机还是电脑，这些都对我们的眼睛有很大的伤害。这也是眼科疾病近几年越来越多的原因之一。青光眼就是这样一种疾病。今天我就为大家介绍一下青光眼的一种治疗方法，激光治疗。 青光眼手术原理：滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0。11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。 治疗方面。①激光治疗青光眼：这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。②手术：小梁切除术经多种改良，尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物，减少了滤过通道疤痕形成，手术效
果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根；拟肾上腺素药保目宁等，医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。 青光眼手术方式：1、滤过性手术（常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等）。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。 虽然眼科的疾病有很多都是可以治疗的，但是有很多还是目前没有办法医治的，所以我们一定要十分注意眼睛的保护，有时间可以眺望远方，或者是做做眼保健操之类的，虽然会占用一些时间，但是对保护眼睛却是十分有用的。
原发性闭角型青光眼临床诊疗指南 【概述】 原发性闭角型青光眼是指在无眼部继发因素的情况下，周边部虹膜机械性堵塞前房角，房水外流受阻而引起眼压升高的一类青光眼。【临床表现】 1.多见于40?50岁以上的中、老年人，女性多见，情绪波动者易发 2．患眼一般具有眼轴短、角膜小、前房浅、前房角窄、晶状体厚等解剖特征。 3．患眼常为远视眼 4．有一定的遗传倾向。双眼可先后发病。 【临床表现】 根据发病的不同时期，可有不同的临床表现。 (1）临床前期：可有原发性闭角型青光眼的家族史，或对侧眼曾有原发性闭角型青光眼急性发作，患眼前房浅、前房角窄，屈光度与对侧眼相似。患者可无任
何不适。 (2）前驱期：出现阵发性视物模糊、虹视、患侧头痛、眼眶痛、鼻根酸胀等症状。眼压升高。眼部可有轻度充血或不充血，角膜轻度雾状水肿，瞳孔可稍扩大，对光反射迟钝。前房角部分关闭。休息后可缓解，除浅前房外多无永久性损害。可反复多次发作。 （3）急性期：眼压急剧升高。表现为剧烈头痛、眼痛，伴有恶心、呕吐等症状。患眼出现虹视，视力急剧下降。球结膜混合充血，角膜水肿；前房浅，前房角关闭，虹膜脱色素；房水可有浑浊，甚至出现絮状渗出物；瞳孔中度散大，对光反射消失，常呈竖椭圆形，可有局限性瞳孔缘后粘连；如可见眼底，可发现视网膜中央动脉搏动，视乳头水肿或出血。 （4）缓解期：急性期经过治疗后，眼压恢复正常，症状消失，视力可部分或全部恢复；球结膜充血减退，角膜恢复透明，但角膜后可有色素性沉着物；前房角大部分或全部幵放，但可发现周边部虹膜前粘连；虹
膜呈现扇形萎缩，色素脱失；瞳孔无法恢复正常形态和大小；晶状体可有青光眼斑。 （五)慢性期：急性期未经及时、恰当的治疗，可转为慢性期。眼压下降，但未恢复正常；自觉症状减轻，但未完全消失；球结膜可充血或不充血，角膜透明或轻度雾状水肿，前房角部分关闭，周边部虹膜前粘连，视乳头出现凹陷扩大、盘沿变窄和萎缩等青光眼性改变，视力下降，视野出现青光眼性缺损。一些患者可不经过前驱期或急性期而直接进入慢性期，轻度眼胀或无任何症状，眼压升髙，眼前节除前房浅、前房角窄之外无其他异常可见，视乳头和视野出现青光眼性改变。 (^六)绝对期：无光感；眼压持续升高；自觉症状时消时现，有时会有剧烈疼痛；球结膜混合充血，角膜浑浊，可有大泡性角膜病变；视神经已遭严重损伤。【诊断要点】 1.临床前期和前驱期患者根据家族史、临床症状、前
急性闭角型青光眼诊断标准 急性闭角型青光眼发作前可以毫无症状，而大约30%的患者可能有先兆症状。先兆期(也称前驱期)实际就是急性小发作，症状比较轻缓。患者常在情绪激动、看电影、过老、忧虑、悲伤、惊恐、失眠或气候突变等情况下，在傍晚出现虹视、视物模糊、轻度眼痛或眼鼻根部或眼眶部酸痛等症状，经充分休息或睡眠后，一切症状自行消退。 由于先兆期症状历时短暂，症状轻微，又能自行缓解，患者常常认识不到自己患有眼病，从而失去了早期诊断的机会。如果患者掌握先兆期的特征，及时去医院就诊，就能避免急性发作的痛苦，并能提高治疗效果。 急性闭角型青光眼特点： (1) 瞳孔散大，虹膜堵塞房角，引起眼压升高，多在50mmHg以上。 (2) 发作时痛苦症状明显，视力急剧下降或丧失。 (3) 若治疗及时，部分可以早期治愈或缓解。 由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约1%，正常眼压10-20mmHg. 各类型青光眼的症状及治疗： (1)急性闭角青光眼 病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。 医生检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。 该型青光眼治疗经应用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解，达到短期降眼压目的，但不能防止再发生，故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗。 (2)慢性闭角青光眼 病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。治疗上应用药物可暂时缓解压使之降，不能阻止病变的发展，应积极手术治疗。 (3)开角青光眼
A广东医学院东莞校区 2005级临床医学、口腔医学、心理医学眼科学试题(B卷) 班别____________学号_______________姓名_______________成绩 ______________ 一、填空题（每空1分，共20分） 1、眼球壁分为三层，分别是__纤维膜___、__血管膜__、___视网膜__ 2、支配眼外肌运动的神经有______外展神经______、_____滑车神经___、____动眼神经____。 3、沙眼的特有体征有__沙眼型角膜血管翳__、__睑结膜瘢痕__。 4、角膜软化症是由___维生素A__缺乏引起的。 5、我国人正常眼压定义在___10~21__mmHg。正常人一般双眼的眼压差异不大 于____5__mmHg，24小时单眼眼压波动范围不应大于___8___mmHg。 6、前葡萄膜炎的并发症包括___并发性白内障__、___继发性青光眼___、__低眼 压及眼球萎缩___。 8、远视眼用___凸透镜____矫正。 9、眼球穿通伤的治疗原则是___初期缝合伤口，恢复眼球完整性___、_防治感染 等并发症__、__必要时行二期手术__。 10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力___<0.05_____时为盲人。 二、单项选择题（每题1分，共30分） 1、角膜的屈光力约为：（ A ） A．+41D B．+42D C．+43D D．+44D E．+45D
2、角膜组织中具有再生能力的是：（ A） A．上皮细胞层 B．前弹力层 C．上皮细胞层和前弹力层 D．上皮细胞层和内皮细胞层E．基质层 3、眼前指数仍不能识别，则改查：（ C） A．光感 B．光定位 C．手动 D．近视力 E．针孔视力 4、内睑腺炎切开排脓时，应从：（ A ） A．结膜面切开，切口与睑缘垂直 B．皮肤面切开，切口与睑缘垂直 C．结膜面切开，切口与睑缘平行 D．皮肤面切开，切口与睑缘平行 E．皮肤面切开，切口与睑缘垂直或平行均可 5、睑板腺囊肿的病因是：（ D） A．细菌感染 B．真菌感染 C．睑板腺分泌功能过旺 D．睑板腺出口阻塞 E．睑板腺肉芽肿性炎症 6、流泪主要是由于：（ E） A．泪小点的阻塞 B．泪小管的阻塞 C．鼻泪管的阻塞 D．鼻腔粘膜的肿胀 E．泪液的分泌增多
青光眼患者必须了解的五大禁忌 青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，因青光眼引起双目失明者占全球盲人总数的50%。由于该病的发病原因、发病机制、预防和治疗等内容相对于其他眼疾而言比较复杂，患者和家属理解起来比较困难，所以，多掌握并能使用一些科学的知识和方法，或可是预防和抑制青光眼的关键。 禁忌一：“牛饮” 青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱得多。如果患者长期“牛饮”，也就是经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么患者每天的眼压负担会很重，会影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次进大量水，正确的做法是少量多次。 禁忌二：拒绝运动 在日常生活中，青光眼患者应该每天都参加一些适量的、有效的有氧运动。运动可以使人体内血液发生重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而流入分泌房水的睫状体的血液减少。因此，运动有利于降低眼压。但需要注意的是，青光眼术后运动要适度。青光眼患者术后可适当地做一些运动，但是不能剧烈运动。 禁忌三：黑暗环境 青光眼患者应避免长时间停留在黑暗环境中看电影、电视或长时间持续读写，中间应该休息一会儿；因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。 禁忌四：忽视 目前认为，青光眼是一种与遗传有关的眼病。因此，青光眼患者在密切注意自己病情变化的同时，不应忽视亲属。要督促自己的直系亲属定期到医院进行青光眼相关检查，使青光眼得到早期发现和治疗。 禁忌五：术后“大补” 在人们的潜意识里，都会认为凡是手术后的患者都要“大补”，以促进伤口愈合和机体的恢复，但青光眼手术以后却切忌“大补”。在保证基本营养的情况下，青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。 小编提醒大家，青光眼对眼睛造成的危害非常严重，大家一定要引起重视，在生活中及时进行该病的预防，保护眼睛。专家建议平时注意养护眼部，当眼睛感到疲劳的时候应该注意休息，这时可以喝上一杯9味瞳仁茶（九味瞳仁茶），滋养眼睛、清心明目，有效改善眼睛干涩，缓解眼部疲劳症状，降低眼压。9味瞳仁茶采用决明子、麦芽、桑叶、菊花、葛根、山楂、枸杞等多种中草药制成，
DOI:10．3760/cma．j．issn．0412-4081．2014．05．022 通信作者:葛坚,510060广州,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室;Email:gejian@mail．sysu．edu．cn 四标准与规范探讨四 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)中华医学会眼科学分会青光眼学组 一一为了进一步规范青光眼的诊断和治疗,美国二欧洲和亚太地区眼科学会相继制定了各自地区的青光眼临床工作指南三多年来我国一直沿用1987年制定的‘原发性青光眼早期诊断的初步建议“,该建议为提高我国青光眼防治水平发挥了重要作用三2005年中华医学会眼科学分会青光眼学组以美国青光眼建议工作模式(preferred practice pattern,PPP) (2005)为基础,结合我国青光眼临床工作特点,制定了‘中国青光眼工作指南(2005)“三然而经过两年的临床实践,广大眼科专家认为该指南较为繁琐,临床应用针对性不足,因此中华医学会眼科学分会青光眼学组于2008年重新讨论并制定了‘我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2008)“,为我国原发性青光眼的临床诊断与治疗提供了更为全面二简洁的工作指导三近年来青光眼的诊断和治疗技术发展迅速,新的诊断手段和治疗方法不断应用于临床,因此规范我国青光眼的临床诊断和治疗工作显得尤为重要三中华医学会眼科学分会青光眼学组于2013年在广西省桂林市和广东市清远市召开学组全体委员工作会议,通过开放二自由二民主的讨论,以眼科循证医学为基础,对我国原发性青光眼的基本检查和诊断方法以及治疗原则达成共识性意见,以供临床医师在对青光眼进行诊断和治疗时参考使用三 一二青光眼的基本检查和诊断方法 1．眼压检查:在现有的各种眼压计及其测量方法的基础上,建议使用Goldmann压平眼压计或被公认的类似眼压计进行眼压测量三测量时应记录测量前使用降低眼压药物的情况三眼压异常时应除外影响眼压的其他因素三2．眼底检查:在使用直接眼底镜检查的基础上,建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像记录技术进行眼底检查,以观察并记录眼底变化三应重点观察并记录视盘的盘沿二视网膜神经纤维层及杯盘比的改变,视盘检查可采取国际公认的ISNT法则或我国首先提出的鼻侧最宽原则三3．视野检查:在现有的各种视野检查方法的基础上,建议使用国际标准的计算机自动视野计进行视野检查,在分析视野检查结果时应注意其一致性和可靠性三 4．前房角检查:先进行静态观察,在不改变前房角解剖状态的条件下区分房角宽窄,并采用Scheie分类法进行分级三后进行动态观察,确定房角开放二关闭和周边前粘连的程度和范围三记录房角检查结果时应注明动态与静态,建议按时钟方位对房角全周进行文字和画图描述,并记录虹膜周边部的形态(膨隆或后凹)和小梁网的色素分级,同时应记录检查时的眼压及用药情况三 二二POAG的诊断 1．定义:POAG是一种慢性二进行性的视神经病变,病理性高眼压是造成视神经损伤的重要因素之一三POAG的特征是获得性的视神经萎缩与视网膜神经节细胞及其轴突丢失,且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患,眼压升高时房角始终保持开放三 2．分类:(1)高眼压型:病理性高眼压[一般认为24h 眼压峰值超过21mmHg(1mmHg=0．133kPa)],眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘形态改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除引起眼压升高的其他因素,诊断为POAG三(2)正常眼压型:24h 眼压峰值不超过正常值上限(眼压?21mmHg),眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除其他疾病引起的眼底及视野变化,诊断为正常眼压型青光眼三(3)高眼压症:眼压多次测量超过正常上限,但未发现青光眼性视网膜神经纤维层缺损和(或)视野的损害,房角为宽角,并排除了继发性青光眼或较厚角膜二检测技术等其他因素导致的假性高眼压,可诊断为高眼压症,但要定期随访眼底视盘二视网膜神经纤维层厚度和视野三眼压>25mmHg且中央角膜厚度?555μm者具有较高的危险性,建议给予降眼压治疗三三二PACG的诊断 1．定义:原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高,伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害三根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型三 2．筛查:建议针对高龄二具有浅前房二窄房角解剖特征的人群进行以医院为基础的机会性筛查三前期文献已证实房角镜检查和UBM检查的一致性在80%~90%以上,因此这两种方法均可用于闭角型青光眼的筛查,建议优先考虑用房角镜,有条件的医院建议用房角镜联合UBM检查三3．分期:原发性急性闭角型青光眼按传统的分类方法分为临床前期二先兆期二急性期二缓解期二慢性期三原发性慢性闭角型青光眼分为早期二进展期和晚期三完全失明的患眼为绝对期三 4．激发试验:对闭角型青光眼患者采用改良的激发试验,即监测短期房角闭合状态(采用明暗光UBM或3min暗适应对房角进行评估),随后以1h的暗室试验判断眼压水平三改良后的闭角型青光眼激发试验以房角关闭及眼压升高两项指标为判断标准,从而决定是否对闭角型青光眼的高危眼进行及时处理三激发试验阳性可作为诊断依据,激发试
中医治疗青光眼的方法 青光眼在中医属五风内障范畴，即绿风内障，类似于原发性闭角型青光眼；青风内障，类 似于原发性开角型青光眼；黄风内障，类似于绝对期青光眼；黑风内障，亦类似于闭角型 青光眼；乌风内障，类似于开角型青光眼或继发性青光眼。 中医的许多文献对五风内障的病因，病机及辩证论治有全面的论述。目前中医治疗青光眼 大致有四法：内治法，外治法，针灸法，和中西医结合疗法。 内治法：强调辩证论治。如急性闭角型青光眼，属肝胆火炽、风火攻目者，应清热泻火， 凉肝熄风；属痰火动风，上阻清窍者，宜降火逐痰，平肝熄风；属肝郁气滞，气火上逆者，予清热疏肝，降逆和胃等。开角型青光眼，属气郁化火者，应清热疏肝；属肝热生风者， 宜清肝熄风；属痰火升扰者，予清热祛痰，和胃降逆等。绝对期青光眼，属肝热风盛者， 应清热平肝熄风；属阴虚风动者，予滋阴柔肝熄风等。通过中药治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。 外治法：①丁公藤碱Ⅱ滴眼液：可缩瞳降压，疗效与匹罗卡品相似。②槟榔碱滴眼液：也 有一定缩瞳降压作用。 针灸法：针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果和一定程度的降眼压作用，与其它疗法合用时还可产生协同作用，对于中晚期青光眼，则可提高视功能。因此，针灸 法可作为青光眼综合征治疗方法之一。 中西医结合疗法：用西药控制眼压后，用中药复方或单味药口服，中药提取液静注等，以 活血化瘀，健脾利水之法，以获取改善青光眼视盘血供，利尿减少房水生成或促进视神经 细胞代谢等功效，达到协同治疗作用，优于单用西药。 关于青光眼,慢性单纯性青光眼中药方剂的原因,关于青光眼,慢性单纯性青光眼中药方剂的 相关知识。 中医方剂（一）【辨证】痰火郁结，邪热内侵。 【治法】清痰泻火，祛邪逐瘀。 【方名】清痰利水汤。 【组成】黑元参24克，半夏12克，吴茱萸6克，广陈皮6克，胆星10克，泽泻10克， 防己10克，石苇10克，黄连6克，柴胡10克，川芎10克，升麻10克，藁本10克，甘 草3克，代赭石21克（为引）。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】路际 平方。 中医方剂（二）【辨证】肝胆风火。【治法】平肝清热。【方名】羚羊菊花饮。【组成】羚羊角3克，菊花20克，草决明25克，五味子15克。【用法】水煎，频频代茶饮。【出处】齐强方
青光眼的诊断依据 临床上30%左右的青光眼患者不是因病情直接破坏引起严重视力受损，而是因缺乏青光眼正确诊断标准使患者丧失最佳治疗时机，酿成不可逆转后果时才确诊为青光眼。所以科学的青光眼诊断标准对青光眼的预防起着关键作用。 青光眼的诊断依据是： (1)病理性眼压升高和视乳头凹陷、视神经萎缩、视野缺损及视力下降。 (2)眼局部混合性充血、角膜水肿、瞳孔呈椭圆形散大且带绿色外观。 (3)前房甚浅、前房角闭塞、眼球坚硬如石。 (4)伴有头痛、眼痛、恶心呕吐。 青光眼的治疗原则有： ①应用药物治疗，迅速控制和降低眼压; ②眼压下降后，及时选择适当手术防止再发。 (1)常用药物：①缩瞳剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼，每3～5分钟滴眼1次，待眼压降低每1～2小时滴1次，以后每日3～4次，或6。25%毒扁豆碱滴眼，后者不宜长期应用。②β-受体阻滞剂：0.25%～0.5%噻吗心安滴眼每天1～2次。 ③碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺0.25～0.5克，每日服2～3次。④高渗剂：10% 甘油500毫升静点，每日1次;20%甘露醇250毫升静点，每日1～2次。 (2)手术治疗：药物治疗眼压下降，但不能防止再发，应考虑手术治疗。新视力小梁切除术可以有效地降低眼压，缓解眼压，有效地抑制的青光眼的复发。 生活中，青光眼虽然是一种严重的致盲性疾病，但是青光眼的治疗方法是有很多的，其中青光眼手术的最为常见的治疗方法，那想要术后达到最好的效果，就应在手术后把护理工作做好。那么下面为大家详细的介绍青光眼的检查以及术后护理，希望可以帮助到有需要的朋友! 一、青光眼的检查 青光眼病人应该做哪些检查?青光眼一定要早诊断，可以通过以下检查方法来诊断青光眼。 1、、视野检查方面：出现了许多新型视野计，除静态视野计种类在不断增加外，检查程序在不断扩充、完善，提高了青光眼的发现率，还可以自动储存视野检查结果和进行各种复杂的运算与统计分析，使视野检查更加精确、快速和便于追踪观察（医学验光）。
《眼科学》名词解释 屈光间质(dioptric/refracting media)：指角膜、房水、晶状体、玻璃体。 近视(myopia)：在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)：指发生一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼，由眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。 角膜斑翳(corneal macula)：角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。 青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是主要危险因素。 KP(keratic precipitates)：即角膜后沉着物，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在，按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状3种类型。 调节(accommodation)：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。 白内障(cataract)：晶状体混浊称为白内障。 沙眼(trachoma)：是由沙眼衣原体引起的一种慢性结膜角膜炎，可致盲。 粘连性角膜白斑(adherent leucoma)：角膜穿孔后，虹膜脱出，愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织。 霰粒肿(chalazion)：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，也叫睑板腺囊肿。 正视眼(emmetropic eye)：当眼调节静止时，外界的平行光线(一般是5米以外)，经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼。 弱视(amblyopia)：在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 双眼单视(binocular single vision)：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。 视网膜脱离(retinal detachment,RD)：指视网膜神经上皮与色素上皮分离。 屈光参差(anisometropia)：双眼的屈光度数不相等。 老视(presbyopia)：随年龄的增长，晶状体硬化，睫状肌功能减退，眼调节功能减弱，近视力下降的现象。 Graves眼病：甲状腺相关性免疫眼眶病。常引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因，甲状腺功能可表现为亢进、低下或正常，多认为是一种自身免疫性疾病。 视网膜震荡(commotio retinae)：指钝挫伤后极部视网膜产生一过性灰白色混浊，水肿、视力下降，预后较好，视力可恢复。 眼压(intraocular pressure,IOP)：是眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常人的眼压值为10~21mmHg。 闭角青光眼(closed-angle glaucoma)：由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。 杯盘比(cup-disc ratio, C/D)：黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5mm*1.75mm境界清楚、橙红色的圆盘状结构，称为视盘。其中有一小凹陷区，称视环。两者的比值反映视神经的受损程度。 睫状充血(ciliary congestion)：位于角膜缘周围的表层巩膜血管充血。 斜视(strabismus)：如果中枢管制失调，眼外肌的力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标。 共同性斜视(concomitant strabismus)：指眼球运动无障碍，各注视方向斜视度无明显差异的眼位偏斜，其第一斜视角等于第二斜视角。 麻痹性斜视(paralytic strabismus)：由于神经核、神经或眼外肌本身器质性的病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注视方向和距离有所不同，伴有不同程度的眼球运动障碍。 瞳孔直接对光反射(direct light reflex pupillary)：在暗室内用手电筒照射受检眼，其瞳孔迅速缩小的反应。 瞳孔间接对光反射(indirect light reflex pupillary)：在暗室内用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。 睑腺炎(hordeolum)：常见的眼睑腺体的细菌性感染，分为内睑腺炎和外睑腺炎。内睑腺炎指睑板腺感染，外睑腺炎指睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染。 上睑下垂(ptosis)：上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。向前注视，上睑缘遮盖上部角膜大于2mm。 泪溢(epiphora)：因排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
青光眼护理要点 青光眼基本知识 青光眼的概念 青光眼：是一种发病导致、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，青光眼是主要致盲眼病之一，其有一定遗传倾向。 青光眼的临床症状 1.眼压增高 2.恶心呕吐 3.头痛眼胀 4.虹视 5.视野变窄、视力减退青光眼的分类 1.先天性青光眼 2.原发性青光眼 3.继发性青光眼 4.混合型青光眼。青光眼的日常护理事项 心理护理：青光眼患者性情急躁、易怒，必须对患者进行耐心、热情的护理，做好解释安慰工作，使患者树立信心，积极配合检查和治疗，急性闭角性青光眼急性发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此，要使患者保持情绪稳定，精神愉快，生活规律、注意劳逸结合， 饮食护理：病人饮食应清淡，易消化，适当吃些蔬菜水果，防止便秘，控制饮水量，一次饮水量不要超过300ML ,防止眼压升高，影响药物的治疗效果。不能一次大量进水，而是应该分成多次饮用。 用药护理：按医嘱及时正确给药并观察用药反应：1缩瞳剂，在发作期用毛果芸香碱滴眼液滴眼持续频繁滴药时，可能出现眩晕，气喘，胃肠道反应，脉快流液，多汗等中毒症状，此时应注意保暖，防止受
凉。为预防药物吸收中毒滴眼后应压迫泪囊区数分种。 2.碳酸酶抑制剂：口服乙酰唑胺时可出现口唇，面部及指趾麻木，一般无不良后果：如出现肾绞痛少尿，血尿等，可嘱病人少量多次饮水。3高渗剂，甘露醇静脉滴注应在30分钟内快速滴完。用药后因颅内压降低，部分病人出现头痛，恶心等症状，嘱其平卧休息1—2小时，症状即可消失。肾功能不全者应慎用。 术后护理 1. 一般护理:患者术后术眼包扎及眼部不适，生活能力下降，希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大小便等，避免发生跌伤。护士应根据患者的信赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。 2 .术眼的护理 ( 1 )术后注意术眼有无渗出，及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水，必须间隔5～10min，减少不必要的全身反应。( 2 )包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。 3. 并发症观察及护理 术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药物，尽快止血，
一、名词解释 青光眼 二、填空 1、青光眼的种类主要有四种：（）、（）、（）、（）。 2、青光眼根据前房前角的形态及发病缓急，又分为（），（）等： 3、青光眼患者饮食以（），一次性饮水量（）,劳逸结合，注意用眼卫生，切勿长时间阅读或在（）停留过久。 4、青光眼患者如发现看灯光有（）、（）、（）或（），（）、（）、（）、（）应立即到医院就诊。 三、简答 1、简述术前急救治疗及护理措施？ 2、简述出院指导？
一、青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病。 二、1、先天性青光眼原发性青光眼继发性青光眼混合型青光眼 2、急、慢性闭角型青光眼开角型青光眼 3、清淡为宜小于200mml 暗处 4、彩虹圈眼痛视物模糊或视力减退头痛分泌物多恶心呕吐 三、1、答：缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。此药副作用大,滴眼后注意压迫泪囊以减少药物吸收。 碳酸酐酶抑制剂的应用常用乙酰唑胺片,联合应用碳酸氢钠以减少肾脏损害。高渗药物的应用常用20%甘露醇250 ml静脉加压点滴，于20～30 min滴完,眼压下降可维持3～4 h。 β受体阻滞剂的应用常用0.5%噻吗心胺滴眼液滴眼。 对症治疗对眼痛、头痛剧烈、烦躁不安者应给予颅痛定或鲁米那口服或肌注，使其充分休息。对恶心、呕吐者给予胃复安肌注。 2、答：生活指导保持愉快情绪，避免情绪激动，勿食辛辣、刺激性食物，忌眼酒、咖啡。饮食以清淡为宜，一次性饮水量小于200mml,劳逸结合，注意用眼卫生，切勿长时间阅读或在暗处停留过久。 教会患者正确的滴眼方法瞩患者滴眼前洗静双手，轻拉下睑，滴眼药水1滴/次，轻闭术眼3min。 对眼压需要控制者，瞩患者继续坚持眼球按摩，每天一次，坚持6个月以上。术后复诊向患者讲明术后复诊的重要性。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，头痛、分泌物多、恶心、呕吐应立即到医院就诊。