问曰：种之与心有何差别？答曰：但以取便而言，义无差别。当华开之时，此人身器清净，正堪闻法，亦不简大小，但使得闻即便生信。是以观音不为说小，先为说大。闻大欢喜，即发无上道心，即名大乘种生，亦名大乘心生。
问：种和心有什么差别？回答：这只是按照方便说不同的字，意思上没有差别。种就是心，心就是种。二乘种不生，就是二乘的心不生。莲花开放的时候，他根身法器非常清净，正是堪能受法之时，也不管什么大小，只要使他听到了法，他就会生信心。因此，观音也不会给他讲小乘法，首先就给他讲大乘法，他一闻了以后，就生大欢喜心，当即就发起了无上菩提心。这之后的情况就叫大乘种生，或者大乘心生。也就是一受法的启发，马上就发起了大乘无上的菩提心，根本就不会生二乘的心。
又当华开时，观音先为说小乘者，闻小生信，即名二乘种生，亦名二乘心生。此品既尔，下二亦然。
又有一种情况，在花开敷的时候，如果观音先给他讲了小乘，一听了小乘法就生信心，这种情况叫做二乘种生或者二乘心生。
也就是说，前面一类行者的情况与这里不同，他的种性不定，听闻什么法，相应就会生起信心。所以，菩萨只给他说大乘法，所以叫“二乘种不生”。下品上生是如此，那么下品中生、下品下生也是如此。
此三品人俱在彼发心，正由闻大即大乘种生。由不闻小
故，所以二乘种不生。凡言种者，即是其心也。上来解二乘种不生义竟。
这三品人都是在彼土发大乘菩提心。正由于一到了那里就闻大乘法，当即大乘种生或大乘心生。由于他在花开的时候，不闻小乘法的缘故，所以二乘种或二乘心毕竟不生。所谓的种就是心。以上解释了二乘种不生的含义完毕。
这里说到下品三人有大乘的机，一生彼土的时候就传大乘法，当即就生大乘的菩提心，而不生小乘心，这一类情况叫做二乘种不生。
女人及根缺义者，彼无故可知。
至于女人及根缺，在极乐世界没有这个情况。也就是以弥陀愿力的加被，西方极乐世界往生者都是大丈夫相，非女人相。又弥陀愿海已经加被诸根圆满，没有根缺的情况。
又十方众生修小乘戒行愿往生者，一无妨碍，悉得往生。但到彼先证小果，证已即转向大。一转向大以去，更不退生二乘之心。故名二乘种不生。
其次一种情况，就是指十方众生过去世修小乘戒行而发愿往生的人，也没有任何障碍，都能够往生。只是一到了西方，首先证小果，证得了小果，马上回小向大。一旦回转向大以后，再不会退堕生二乘的心。这种情况也叫做二乘种不生。
前解就不定之始，后解就小果之终也，应知。
总而言之，对于二乘种不生，以上做了两种解释，这都是非常符合实际情况的。第一种解释，对于不定种性，而且过去
已经有了大乘宿习的人而言，他在花一开敷的最初，菩萨就会给他宣说大乘法，所以当即就生了大乘心，不会生小乘心。
第二种情况，过去宿习小乘很浓的人，他一往生之后，顺他的机给他传小乘法，让他先证小果。但是从他终究的情况来看，他一证小果以后，立即就会回小向大。一旦转入大乘之后，再也不会退堕，因此绝对不会落入到二乘心当中。
因此说到，从整个极乐世界众生的发展倾向来看，绝对不会堕在小乘当中。就好比一个学校，虽然有各种层次，但最终大家一致都会学到大学毕业为止。绝对不会有只是小学毕业的程度，或者升到上面又退堕下面的这些情况。
总而言之，这就是弥陀一切皆成佛的一乘誓愿所致。有些是一生入就发大乘心，有些是先证小果，再转入大乘，最终全部都趣进大乘，不会退堕，直至成就无上菩提为止。
第七、料简韦提闻佛正说得益分齐者。
第七、要辨定韦提闻佛说法得无生忍利益的时间界限。
问曰：韦提既言得忍，未审何时得忍？出在何文？
问：既然说韦提得了无生忍，不晓得在哪个时候得了忍？又有什么经文的依据？
答曰：韦提得忍出在第七观初。经云：佛告韦提：吾当为汝分别解说除苦恼法。说是语时，无量寿佛住立空中，观音势至侍立左右。时韦提应时得见，接足作礼，欢喜赞叹，即得无生法忍。
回答：韦提得忍是在宣说第七观的最初之时。经上说到：
佛告韦提：“我现在要给你分别解说除苦恼的妙法。”在这样说的时候，阿弥陀佛住立在虚空中，观音势至侍立在佛的左右。当时韦提希就见到了西方三圣，在三圣面前，她接足作礼，欢喜赞叹，在这个时候就得了无生忍。
何以得知？如下利益分中说言：得见佛身及二菩萨，心生欢喜，叹未曾有，豁然大悟，逮无生忍。非是光台中见国时得也。
这有什么确凿的根据呢？这是按照下面利益分的经文所说：韦提见到佛身和二菩萨，心生欢喜，叹未曾有，豁然大悟，得无生忍。这就明确地指出，当见到西方三圣，生了欢喜心，豁然大悟的时候，当即证得了无生忍。并不是之前以佛的加被，现见了光台中的净佛国土得的无生忍。
问曰：上文中说言，见彼国土极妙乐事，心欢喜故，应时即得无生法忍。此之一义云何通释？
问：在上面讲的光台现见佛国净土的经文里说到了，见彼国土极妙乐事，心欢喜故，应时就得了无生忍。这种说法怎么来融通解释呢？看起来好像是在前面得忍。
答曰：如此义者，但是世尊酬前别请，举劝利益方便之由序。
回答：当时这样说，只是世尊在回应韦提希特别的请求，也就是对于西方极乐世界应如何思维、如何正受的祈请，世尊事先就说到见到极乐世界微妙庄严，应时能得到无生忍的利益，以这个作为劝导的方便。所以，这是一个提前的铺垫或者
由序。
何以得知？次下文中说言：诸佛如来有异方便令汝得见。次下日想、水想、冰想乃至十三观已来，尽名异方便也。欲使众生于此观门一一得成，见彼妙事，心欢喜故，即得无生。斯乃直是如来慈哀末代，举劝励修。欲令积学之者，无遗圣力冥加现益故也。
怎么知道呢？因为接着下文说到，诸佛有特异的方便，使得你能够见到西方净土，接下来就开始做日想、水想、冰想乃至十三观之间，所有这些观修就叫做诸佛使众生现见到净国庄严的特异方便。这是如来想要使众生对于这些观门一一都能成就，见到西方的妙庄严事，当即心生欢喜，以此为因，证得无生忍。
总而言之，这是如来以慈愍心悲怜末代众生，先举出利益劝令众生趣入观行，想使那些能够精进修炼者，不失去佛力冥冥中加被、现前利益的缘故。所以，世尊首先要说出以佛力见到彼国庄严事，就能得到何种利益，这样让行者生起渴仰的心。因此，这是后来已经出现了西方三圣时，发欢喜心所得的利益，而不是之前见到光台中净佛国土时得证法忍、无生忍等。
评曰：掌握机系十有三结，条条顺理以应玄门。讫此义周，三呈前证者矣。
这一段意思不明确，解释不出。
上来虽有七段不同，总是文前玄义。料简经论相违妨难，一一引教证明，欲使信者无疑，求者无滞。应知。
以上有七段，总的是解释经文前的玄义部分。这里简别辨定了经论中看似相违的地方，或者有妨难的地方一一都引了圣教作为证明。总的目的是要使行人产生无怀疑的信心，使寻求往生者心里没有障碍。要知道上来宣说的用意。
佛说观无量寿佛经卷第一
佛说观无量寿佛经疏卷第二（序分义）△从此以下，就文料简，略作五门明义：
一、从“如是我闻”下，至“五苦所逼，云何见极乐世界”已来，明其序分；
二、从日观初句“佛告韦提：汝及众生”下，至下品下生已来，明正宗分；
三、从“说是语时”下，至“诸天发心”已来，正明得益分；
四、从“阿难白佛”下，至“韦提等欢喜”已来，明流通分。
此之四义佛在王宫一会正说。
五、从“阿难为耆阇大众传说”复是一会。亦有三分：
一、从“尔时世尊足步虚空，还耆阇崛山”已来，明其序分；
二、从“阿难广为大众说如上事”已来，明正宗分；三、从“一切大众欢喜奉行”已来明流通分。
从这里以下，按照经文做逐条判别，略作五门来明全经大义：一、从“如是我闻”一直到“五苦所逼，云何见极乐世界”
之间的经文，判为序分。
二、从日观的第一句“佛告韦提：汝及众生”一直到下品下生之间，判为正宗分。
三、从“说是语时”一直到“诸天发心”之间，这是得益分。
四、从“阿难白佛”一直到“韦提等欢喜”之间，这是阐述流通分。
以上四义都是佛在王宫这一会里所宣说的经义。
五、从“阿难为耆阇大众传说”以后又是另一会，其中包含了三分：（一）从“尔时世尊足步虚空，还耆阇崛山”以上属于序分；（二）从“从阿难广为大众说如上事”以上阐明正宗分；（三）从“一切大众欢喜奉行”以上表明流通分。
总而言之，整个全经分成五个部分，含摄了两会。前四门说的是第一会，包括了序分、正宗分、得益分、流通分，第五门说的是第二会，在第五门里又分了三分——序分、正宗分、流通分。
然化必有由，故先明序。由序既兴，正陈所说，次明正宗。为说既周，欲以所说传持末代，叹胜劝学，后明流通。
这是说明序、正宗、流通三分的次第缘由。也就是说，世尊的教化必定有个缘由，因此首先要说明序分，也就是缘起。其次，由序已经兴起，或者缘起已经建立，要正式地陈述应机的教法，因此接下来宣说一部经的正宗分。正宗分就是全经的主旨所在，也就是应着当时的机缘要宣说何种法义。这样宣说周全后，要让所说的妙法传持于末代，因此要赞叹它的殊胜利
益，劝导后人修学，因此最后明示流通分。
上来虽有五义不同，略料简序、正、流通义竟。
以上虽然说了五种差别义，总的就是简略地阐明序、正宗、流通三分的含义。
△又就前序中复分为二：一、从“如是我闻”一句，名为证信序；二、从“一时”下，至“云何见极乐世界”已来，正明发起序。
再把序分成两分：“如是我闻”一句是证信序，“一时”以下到“云何见极乐世界”是真实阐明发起序。
【如是我闻】
初言证信者，即有二义：一谓“如是”二字，即总标教主，能说之人；二谓“我闻”两字，即别指阿难，能听之人。故言“如是我闻”，此即双释二意也。
“如是我闻”这一句是证信序。最初说证信序有两个用意：一是“如是”两字，是总的标明教主，能说之人；二是“我闻”两字，是别指阿难尊者，能听之人。所以说“如是我闻”，这就双释了能说、能听。
又言“如”者，即指法，定散两门也。“是”即定辞，机行必益。此明如来所说，言无错谬，故名“如是”。
再者，“如”是指本法的定散两门所摄的真实义，“如”就是如于真理而说。“是”是判定词或决断语，这是指在宣说定散两门后，合机者依法而行，必得利益。这也是表明如来所说完全符合真理，无有错谬，的确是往生西方净土的正因法行，
如是行持必得如是利益，因此说“如是”。
又言“如”者，如众生意也。随心所乐，佛即度之。机教相应复称为“是”。故言“如是”。
前面是以“如实无谬”解释“如是”，这里是以“如机无误”解释“如是”。“如”是指契合众生的心，随着众生内心的愿欲或者欲乐，佛就施设相应的法来度化他。由于所传的教与所化的机相应，所以称为“是”。也就是言无虚发，教应于机，这就叫做“如是”。
又言“如”者，欲明如来所说，说渐如渐，说顿如顿；说相如相，说空如空；说人法如人法，说天法如天法；说小如小，说大如大；说凡如凡，说圣如圣；说因如因，说果如果；说苦如苦，说乐如乐；说远如远，说近如近；说同如同，说别如别；说净如净，说秽如秽。说一切诸法，千差万别，如来观知历历了然。随心起行，各益不同。
接着广展开来说，所谓的“如”是要让我们明了如来的说法，说渐法时就如渐法般，如顿法时就如顿法般；说相恰如相，说空恰如空；说人法恰如人法，说天法恰如天法；说小乘法恰如小乘法，说大乘法恰如大乘法；说凡夫法恰如凡夫法，说圣人法恰如圣人法；说因恰如因，说果恰如果；说苦恰如苦，说乐恰如乐；说远恰如远，说近恰如近；说同恰如同，说别恰如别；说净恰如净，说秽恰如秽。这里以渐顿、相空、人天、小大、凡圣、因果、苦乐、远近、同别、净秽十对，来表明佛宣说一切诸法的差别相，都毫无错谬，以如来一切种智，如同观
掌中的庵摩罗果历历了然，都是以亲证而宣说，不加任何臆测猜想或者颠倒邪计。由于如来是称合真理如实宣说，指示众生真理的法则以及离苦得乐的正道，所以众生心随教法发起修行，都能各自得到除过引德、离苦得乐的利益。
业果、法然，总无错失，又称为“是”。故言“如是”。“业果、法然”，无论是说业果的缘起，还是说法尔的真如，都无有错谬失误，称为“是”。因此以如实说而称为“如是”。
言“我闻”者，欲明阿难是佛侍者，常随佛后，多闻广识，身临座下，能听能持，教旨亲承。表无传说之错，故曰“我闻”也。
“我闻”二字，是要表明阿难是佛的侍者，常常跟随佛后，他具有多闻广识的功德，亲临于佛座下，他有陀罗尼，能够闻持不忘，所以说“佛法大海水，流入阿难心”，佛的一切圣教旨意都亲承于心，所以他是亲自承受如来教法的意子。为表明阿难结集的时候，传达佛说毫无错误，故说“我闻”。意思是我亲自听到的，没有一点错。
又言“证信”者，欲明阿难禀承佛教，传持末代，为对众生故，言如是观法，我从佛闻，证诚可信，故名证信序。此就阿难解也。
所谓的“正信”，是要表明阿难禀承佛的教法，传持于后代千秋万世，为对众生作证的缘故，阿难在结经前要说明，“像这样的观法，我是亲自从佛那里听来的”，证明这都是真实的佛语，十分可信，因此这一句叫“证信序”。这是就阿难这一
侧面而解释。
△二、就发起序中细分为七：
初、从“一时佛在”下，至“法王子而为上首”已来，明化前序；
二、从“王舍大城”下，至“颜色和悦”已来，正明发起序，禁父之缘；
三、从“时阿阇世”下，至“不令复出”已来，明禁母缘；
四、从“时韦提希被幽闭”下，至“共为眷属”已来，明厌苦缘；
五、从“唯愿为我广说”下，至“教我正受”已来，明其欣净缘；
六、从“尔时世尊即便微笑”下，至“净业正因”已来，明散善显行缘；
七、从“佛告阿难等谛听”下，至“云何当见极乐世界”已来，正明定善示观缘。
上来虽有七段不同，广料简发起序竟。
就发起序中细分为七段：
一、从“一时佛在”一直到“法王子而为上首”之间，说明教化前的由序；
二、从“王舍大城”到“颜色和悦”之间，正式说明发起序当中阿阇世囚禁父亲的因缘；
三、从“时阿阇世”到“不令复出”之间，说明阿阇世囚禁
母亲的因缘；
四、从“时韦提希被幽闭”到“共为眷属之间”，说明韦提希厌苦的因缘；
五、从“唯愿为我广说”到“教我正受”之间，阐明韦提希欣求净土的因缘；
六、从“尔时世尊即便微笑”到“净业正因”之间，说明散善、显示行门的因缘；
七、从“佛告阿难等谛听”到“云何当见极乐世界”之间，说明定善、显示观法的因缘。
上面虽然有七段不同，总的已经详细地拣择辨明了发起序的内容。
思考题
1、依据本疏，如何解释“二乘种不生”？（分“不定之始”、“小果之终”两种情况。）
2、韦提得无生忍是在何时？有何经文依据？
3、细解“如是我闻”。为何称这一句为证信序？
论什么是责任心、责任感 论什么是责任心、责任感 所谓责任，就是职责与任务。我们每个人在社会上都扮演不同的角色，有时候还扮演着多重的角色。在政治上你是共产党员，在家里你可能是父亲或者母亲，同时又是儿子或者女儿。不同角色赋予了我们不同的职责和任务，或者叫义务。我们往往比较喜欢或者满足于不同角色带来的喜悦和收获，却不太在意这些角色要求我们所做的付出，也就是应该承担的职责和义务。我们党员的责任是什么？其实就是党章第三条规定八项义务，加上第十条规定的四个服从。你加入了党组织成为了党员以后，还有什么需要做到的呢？党的性质，是中国工人阶级的先锋队，是中国人民和中华民族的先锋队。什么是先锋队？就是你要比别人做得好，要比非党同志做得好。而且，入党以后意味着放弃了很多公民权利，比如说信教的权利。我们共产党信仰的是马克思列宁主义，它与神学是格格不入的。不能一边信仰共产党，一边也信仰宗教。这就是为什么说纪严于法。对党员的要求就是要高于对普通公民的要求。严格要求的另一面，其实就是你的义务、你的责任。权利对应着义务，你想有获得，就必须有付出，付出就是你的责任，付出才能享有权利；权利对应着责任，你承担起职务、身份、角色给予你的责任，才能拥有相匹配
的权力。无论我们从事什么样的工作性质，只要认真勇敢地负起责任，我们所做的就有价值，就会赢得尊重，否则只会被人鄙视。应该说有的责任担当起来容易，有的却很难，不过无论难与易，不在于工作的类别，乃在于做事的人。任何一个人懈怠了自己的责任，都会给别人带来不便和麻烦。一个害怕承担责任的人，是不可能承担大职务的。一个不敢承担责任，逃避责任的人，是极不自信的表现，也是一种自私的表现。没有做不好的工作，只有不负责任的人，责任能让我们战胜懦弱，责任能够使人们变得勇敢和坚强。总之，我们每个人都应当牢牢记住“工作就是责任，责任重于泰山”！为工作而负责任，就是主动争取做得更多，承担更多；为工作而负责任，就是全力以赴，满腔热情地做事；为工作而负责任，就是自动自发，最完美地履行我们的职责。让负责任成为一种习惯，努力工作，提高了自己的责任心，增强了自己的荣誉感，同时也会受到他人的尊敬。责任是分内应做的事情，如果每个人都担负起其作为社会一员所应承担的责任，我们的社会就能呈现出最为和谐的光彩。
刘渡舟教授，1978年任北京中医学院教授，并开始培养中医硕士研究生。1985年又成为全国第一批招收中医博士研究生的指导老师。他还任北京中医学院院务委员会委员、职称评定委员会委员、学位评定委员会委员、教材编写委员会委员以及《北京中医学院学报》总编等职。在教学中，他辛勤工作，获得群众的拥戴。1983年被评为全国卫生系统先进工作者，北京市教育系统先进工作者，1985年又被评为北京市劳动模范。从1978年至今，他历任第五、六、七、八届全国人大代表；1985年至今，任国务院学位评议委员会学科评议组（医学）成员，1987年以来任中华全国中医学会（1991年更名为中国中医药学会）常务理事。中医人网站博采众家之长，为广大中医药工作者及爱好者编辑大量医药文献，现转载刘老治疗心下痞及精神分裂症医案免费供同道分享，畅想传承之快。 案1：心下痞案：孙某，男，37岁。初诊日期：1993年9月26日。一年前患胃病，曾诊为“浅表性胃炎”。现心下痞满，时时恶心，噫气频频，大便溏薄。舌苔白而腻，脉弦而带滑。自诉有嗜酒之癖，辨证为酒湿伤及中州，脾胃升降失调，阴阳之气痞塞不通，而又痰气胶结，吴谦称为：“痰气痞”者是也。由于此证脾气不升则寒从内生，胃气不降则热从内起，因此治法若单纯治寒、治热、治虚、治实皆搔不到痒处。只宜调和脾胃，协调中州阴阳。《金匮要略方论》指示“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”疏方：半夏15g，黄连10g，黄芩6g，干姜10g，党参10g，炙草10g，大枣7枚。患者服药4小时许，大便排泄出痰絮物，似涎如胶甚多，而恶心与噫气随之大减。服药3剂，病告痊愈。 按：半夏泻心汤是治疗寒热错杂痞的代表方。方中用芩、连苦寒以降胃气；用干姜之辛以温脾；用参、草、枣以补虚；用半夏化痰和胃降逆以消痞。可见该方集寒热补消之药于一体，清上温下，辛开苦降甘补，以达到恢复脾胃升降之目的。尤以半夏重用为君，独具涤痰开结，和胃降逆之功，正是针对痰气痞而设。故患者服药后大便排出痰絮物是不足为奇的。 案2：精神分裂症案：曲某，男，27岁。初诊日期：1991年5月29日。其母代诉：因发高烧送医院急诊。在医院狂躁不安，打骂医生，不接受治疗。西医诊为“精神分裂证”。刻下，患者精神不安，视、听、言、动，时慧时眯，烦躁而又善悲，五天彻夜不眠，大便数日未解，且泛恶不欲食。脉弦按之有力，舌质红、舌苔黄而中褐。脉证合参，证属肝胃气火交郁，火热上扰心神而致。其大便不通，舌苔黄褐则主阳明里实已成。治法：疏肝清热，兼下阳明之实。拟大柴胡汤：柴胡18g，黄芩10g，大黄2g，枳实12g，白芍10g，半夏15g，生姜15g，大枣7枚。药服2剂大便得下，烦躁得减，但舌苔尤未退净。又继服3剂，大便又泻，舌苔方得退净，且有食欲，情绪稳定。唯夜间少寐，转用丹栀逍遥散（改为汤剂）以善其后。 按：大柴胡汤主治少阳阳明并病。方由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成。方中大黄配枳实可泻阳明与少阳之实热；芍药配大黄酸苦涌泻，能土中伐木，以平肝胆之逆。综观全方，既疏利肝胆之气滞，又荡涤肠胃之实热；既治气分，又调血分，因此对于气火交郁之精神失常及多种急腹症功效卓著。
浅谈责任心与执行力 执行力源于责任心 一谈以责任之心提高执行力 军事上有句行话：三分战略，七分执行。道理很简单：执行力强，就能逢山开路，遇水搭桥，排难除险、千方百计实现战略目标；执行力弱，就会找借口，讲条件，错失良机，贻误战机，导致战略目标一塌糊涂。正因此，人们常说“成也执行，败也执行”。 军事上如此，行政公司效能建设何尝不是如此！ 执行力是竞争力，是公司工作的生命力。 如何提高执行力？ 明确答案是：执行力源于责任心，责任心决定执行力。要营造增强工作责任心的浓厚氛围，以责任之心提高工作执行力。 工作意味着责任，有了责任心，就会使我们树立敬业勤业意识，时时刻刻把工作挂在心上、抓在手上，做到件件有落实，事事有回音；就会使我们把克服阻力、解决困难作为一种勇于担当的责任、推进工作的动力，以不完成任务食不甘味、夜不能寐的强烈意识，加快工作节奏，消除安全隐患，高效完成任务；就会使我们不找借口，不患得患失，以最佳的精神状态投入工作，将自己的潜能充分发挥。 著名的IBM公司企业文化的核心是“永远具有强烈的责任意识”。深圳华为公司提出：“认真负责和管理有效的员工是公司最大的财富”。
确实，一盎司的责任胜过一磅的智慧。管理学家曾说：“如果你能真正钉好一枚纽扣，这应该比你缝制出一件粗制滥造的衣服更有价值。” 事实最有说服力。 山西襄汾溃坝事故，２６０多条无辜生命消失；深圳舞王俱乐部大火，43人葬身火海；河南登封矿难，37人遇难……近期发生的几起重大恶性事件，触目惊心。虽然灾难出现的形式各不相同，但都有一个共性：缺乏责任心！ 国家安全生产监督管理总局副局长王德学指出：山西襄汾溃坝事件根本原因是企业安全生产的主体责任不落实。深圳舞王俱乐部大火是因为疏于管理，该俱乐部是一家无营业执照、无文化经营许可证、消防验收不合格的单位，属于无照擅自经营。登封矿难则直接是有令不行、有禁不止酿成的恶果。 一个个灾难，造成了一幕幕家破人亡的悲剧，也一次次敲响了警钟：工作的底线就在于承担责任，不负责任将会付出沉重代价。 请记住：责任就是对职位的坚守。以责任之心提高执行力。迫切需要所有员工多一些实干，少一些理论；多一些深化、细化、具体化，少一些空话、套话；多一些干事创业激情，少一些推诿扯皮惰性，以高效服务打造五洲驾校发展“软环境”。 责任胜于能力 二谈以责任之心提高执行力
心内科经典一句话 1.狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷 2.不要一发心绞痛就去拿心电图机，也要想到二尖瓣脱垂。 3.急性左心衰救治要点：坐氧吗利扎，扩强茶激他 4.扩张型心肌病------一大二薄三小四弱。 ①.大（心脏扩大）②.薄（室壁薄）③.小（瓣膜相对小，多有瓣膜返流）④.弱（室壁运动减弱） 5.疗心力衰竭的3+X+TWO 3代表利尿,强心,扩血管 X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗 TWO代表block和AcEI两大类 6.鱼精蛋白的使用就象是卤水点豆腐(拮抗肝素所致的出血) 7.治疗急性肺水肿的简洁处理原则UNLOAD U表示床头太高 N硝酸盐类(舌下或者静脉使用） L速尿 O氧气 A沙丁醇胺（若需要解除支气管痉挛） D多巴胺或多巴酚定胺 M吗啡 E 快速性心律失常的电转复（Af或Vf） 8.心梗与其他疾病的鉴别－－痛哭流涕，肺腑之言。 （注：痛－心绞痛流－主动脉夹层分离肺－肺栓塞腑－急腹症言－心包炎） 9.教授总结的继发性高血压的病因，一直记得。 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质——皮质醇增多症；动脉——主动脉缩窄； 妊高——妊娠高血压。 10.房颤心律：正常P波消失，R-R间隔不一，高矮不一！
11.心肌梗塞患者，心电图检查ＳＴ段持续抬高不下降，要考虑合并＂室壁瘤＂的可能。 12.心脏听诊时，嘱患者做valsalva动作，几乎能使所有心脏杂音减弱，但却能导致肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音增强。 13.洋地黄类适应症：中重心衰房颤忙。 解释：适用于中重度收缩性心力衰竭，对房颤伴快心室率者佳。 洋地黄类禁忌症：预激房颤阻滞张，急性心梗一天内。 解释：预激综合征，二度以上A VB，舒张性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗24小时内14.单支病变心绞痛发作时每个人痛的部位可能不一样，但就一个人来说，每次发作时痛的部位是固定的。心绞痛发作时每个人痛的性质可能不一样，但都有压迫感。 15.房颤患者的心电图，若是在原来不规则心室率的基础上，出现规则的室早二联律，要考虑“洋地黄中毒”的可能！ 16.心衰NYHA分级Ⅰ级功能虽不全，活动不受限Ⅱ级休息无症状，活动可出现Ⅲ级活动很受限，小动即出现Ⅳ级休息也心衰，活动更加重 17.急性左心衰原则：镇静吸氧氨茶碱，强心利尿扩血管。 18.心梗的并发症：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗死后期综合症。 心肌梗死的症状：疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。 19.二尖瓣关闭不全杂音：后瓣向前传,前瓣向后传。 20.时间就是心肌,但溶栓前一定要除外主动脉夹层,尤其是心电图表现为下壁心梗时,原因就不说了. 21.CRT置入指征，我总结为”12345“：12是指QRS宽度超过120ms,34是指心功能3~4级，35是指射血分数<35%,外加一个窦性心律。 22.房颤控制心室率的治疗方案：地高辛+倍他乐克（卡维地洛） 地高辛控制静息心室率，倍他乐克控制运动心室率 23.对于RBBB型图形，鉴别VT和SVT伴差传主要是波形分析 对于LBBB型图形，鉴别VT和SVT伴差传主要是时间分析 浅浅阳光版主如此总结利用V1导联鉴别VT和SVT。 24.高血压患者的治疗，一定要遵循“一表两方”，即提倡患者自测血压（一表），药方及健康教育处方（两方）。
一、阳虚体质的自我判断与危害 说到阳虚，很多人似懂非懂，有朋友就曾经告诉我，他看了不少中医，有的说他是阴虚，有的说他是阳虚，所以给他开的药也五花八门莫衷一是，问我他究竟是阴虚还是阳虚。 实际上，阳虚体质的判断非常简单。我们知道，虚就是弱的意思，阳相当于火、能量，所以阳虚就是火弱。就像烧水做饭一样，火不够的状态无法把饭做熟。既然是火不够了，阳虚的第一个特征也就出来了，那就是怕冷。一般人到了天气寒冷时才怕冷，但是阳虚的人一年四季都怕冷，即使到了夏季，阳虚的人也不敢穿裙子，不敢扇扇子，总是穿长衣长裤。 阳虚体质的人的第二个特征是脾胃虚寒，脾胃是运化水谷的地方，脾胃虚寒之后，便会出现完谷不化的情况，所谓完谷不化就是吃什么拉什么，即大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟饭，胃就好比是煮饭的锅子，而阳气就好比是煮饭用的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时，进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”（消化），而直接从肠道排出。 另外，经常手脚冰凉，也是阳虚的常见症状。《黄帝内经》说：“四肢者，诸阳之本。”认为四肢是判断阳气是否充足的基本部位。除此之外，阳虚的人还可以表现为身体某些部位的不适感。肺阳虚的人最容易表现为过敏性鼻炎，受不了一点凉风，早上起来一开门、一有风，马上会打喷嚏、流鼻涕，这是肺阳虚的症状。 还有就是脾胃虚寒，这类人表现为不能吃一点凉东西，所有的凉菜不敢吃、海鲜也不敢碰。肠胃不好的人很多都是胃寒，胃热的情况也有，例如肥厚性胃炎、黏膜增生、浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎等。从中医的角度来划分，虚寒的多一些，实热的少一些。 再往下还可以表现为女性的生殖系统疾病，比如宫寒症，女孩子的痛经大多都是由寒引起来的。除了痛经，还表现为月经量少、面色灰暗、子宫囊肿、卵巢囊肿等，这都是由于寒引起的瘀。男性如果阳虚的话，就会表现为性功能低下，阳痿、早泄。 实际上，人体阳气虚弱之后发生的病症远远不止这些。阳气不足，人的抵抗力下降，会出现反复外感，这种人一年四季感冒不断，任何一种流感出现，他都难以逃避；由于阳虚，不能温养四肢经脉，还会出现经脉气血运行不畅，阻滞不通的变化，从而出现关节疼痛；阳气的虚少，还可表现为五脏阳气衰弱，出现五脏功能低下，即五脏气虚的症状，像肺心病、冠心病等，一般都是阳气衰的表现。再有人们最畏惧的恶性肿瘤，《黄帝内经》在其经文中就已经明确提出，肿瘤（■瘕）的发生，虽然有情志郁结、饮食内伤、劳逸失调等众多因素的存在，但寒邪内侵，导致气血津液凝聚是许多■瘕积聚发生的共有因素。阳气虚还会导致人体的很多慢性疾病缠绵难愈，严重的嗜寒，就像在我们燃烧的生命之火上，不停地浇冷水一样，久而久之，这盆火会被熄灭。因此，属于阳虚体质的朋友，需要及时调整自己的状态，让自己的“火”旺起来。 如何让自己的火旺起来呢？最为重要的一点，就是要改变自己的生活方式。实际上阳虚体质的形成，先天因素仅仅是很小的一部分，后天因素才是最关键的部分。比如现在人们已经养成了吹空调、电扇的习惯，时间一长就会消耗身体的阳气；另外，经常吃一些清热寒凉性食物，尤其是夜宵、冰冷寒凉饮食，久而久之就会耗伤身体阳气，使体质逐渐变得虚弱起来；还有很多人有熬夜的习惯，除了夜班族之外，很多人经常通宵玩乐，这些习惯不仅大大耗伤身体的元阳之气，而且也影响和阻碍了阳气的升发。因为按照中医养生观点，子时（23：00～1：00）是胆经当令的时辰，胆经属少阳经脉，子时正是身体元阳之气萌发的时刻。此时按时入睡，阳气才能正常升发，所以熬夜也是导致阳虚的一大祸害。再比如说，很多人为了保持身材，肉类食品吃得很少，甚至不吃，致使热量摄取过少；还有，很多女孩子都很爱美，一年四季都穿得很少，而且怕晒黑，不去户外活动，不去晒太阳，这样的话吸入的阳气自然就不够了，天长日久，阳虚体质就这样形成了。 因此阳虚的朋友，首先是要戒掉这些不良生活习惯，采取一些适当的养生措施，才可能
胡希恕老先生讲伤寒（徒赵校对版）142、太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞，肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦五六日，谵 语不止，当刺期门。 142、太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞，肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦五六日，谵语不止，当刺期门。 太少并病，古人解释是太阳病传入少阳而发生少阳病，太阳病还没解，叫并病，头项强痛是太阳证或眩冒时如结胸心下痞硬，这是少阳证，可是少阳证不明显，搁个“或”，有的时候眩冒，“少阳之为病，口苦咽干目眩”，有时眩冒，有时结胸，心下满，如结胸，心下痞硬，小柴胡汤也心下痞硬，有人参，太阳少阳并病，太阳证还存在，少阳证不太明显，时有时无，这个也正说明柴胡证若有若无的时候，可以用针刺，这段的意思在此。当刺大椎第一间，这个大椎就是第一胸脊那个线中就是大椎第一间(在第七颈椎与第一胸椎刺突 之间)。那么这个穴的是泻胸中热气，这个表证也属于上焦的，少阳病也是。肺俞在第三胸椎下面两旁各取一寸五，肺俞是两个穴，肝俞在第九胸椎下面也是两旁各取一寸五，这两个穴…………（30：56—31：13没录上）。慎不可发汗，少阳病是不可发汗的，发汗则谵语，脉真正弦了，真正变成少阳
病了。不但少阳病，而且他有胃不和，有谵语。那么谵语，五日的时候谵语还不止，那么这个时候他就变成少阳阳明并病了，那么也可以是实证。这个期门，就是乳头直下六、七肋骨之间。期门穴它祛胸中的邪热，常常少阳病柴胡证不明显也有刺期门的，那么这个虽然这么说，用柴胡证行不行呢？我认为行的，这个可以吃小柴胡汤。太阳和少阳并病，如果少阳证不明显，但时有时无的时候也可以用针刺的法治疗。这一段的主要意思是说明这些问题。
著名心血管内科医学专家胡大一的8句养生箴言 如今，生活条件越来越好，医疗水平越来越高，怎么心血管病却越来越多？！ 我国著名心血管内科医学专家胡大一，做了40余年心血管病医生，说出了自己的看法。这些话都是他公开接受采访时说的，说得透彻、在理！ 01 “不做支架就是等死？太荒谬了！” 有一些广告经常会刊登“高血压不吃药，冠心病不开刀”，我觉得高血压的大多数患者应该吃药，而冠心病患者不要盲目地去做支架。 “今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常有效，但根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱。”胡大一教授在第23届长城国际心脏病学会议上接受媒体采访时这样说，“在稳定的情况下，我作为心脏科大夫，不建议做支架。”
不能做支架、不能做搭桥就只能等死？这实在是太荒谬了，我在没有支架、没有搭桥的年代做了30年医生，很多老年人活得好好的。 原因何在？把药吃好，把生活方式调理好，睡好、心情愉快，在家属帮助下，病人心里有底，就会活得很好。 02 “维生素应该从食物中获取，而不是靠胶囊药片。” 中国老百姓买维生素的积极性特别高。实际上最近20年做了大量研究，没有任何证据说明吃维生素E能减少心肌梗死或预防冠心病、脑血管病。 并不是说绝对不能吃维生素E，但维生素应该更多地从丰富多样的食物中摄取，从多种蔬菜水果、五谷杂粮中摄取天然的维生素，而不是靠胶囊、药片。 03 “10个心血管病9个可以预防！” 每10个心肌梗死有9个可以被预测，而6个心肌梗死，5个可以预防。预防好心血管疾病，我们可以多活10年。 预防心血管疾病要： ●坚持适当运动：走路是世界上最好的运动。 ●戒烟限酒：吸烟者心血管疾病发病率比不吸烟者高2-3倍。
肾阴虚，阴一般是物质，阳一般是功能，肾阴虚多数是物质的亏虚，肾阴虚是人身体脏腑功能偏盛偏衰的反应，他可以造成疾病也可以不造成疾病，如果肾阴虚，这种情况，如果时间长了，又出现了一些比较重的症状影响了人的身体的各个方面就作为病看待，如果说虽然有肾阴虚的倾向，这种体质，但是，没有发病，没有严重的症状，也不作为病来看待，所以们经常说，十人九虚，但是这些人都可以从事劳动学习，不发病，典型的肾阴虚症状，们临床上已经造成疾病，或者是比较典型的一些肾阴虚，主要有以下几个症状。因为阴虚就生内热，阳虚生外寒，肾阴虚，反应出的更多的是因为物质匮乏所引起的，比如说腰酸乏力，物质匮乏了，反应出来的腰酸乏力。有时候四肢酸软，头晕耳鸣，牙齿松动、脱发，还有就是五心烦热，五心就是两个手心，两个脚心，还有心口，下午有时感觉的热，还有失眠多梦，男同志有遗精的情况，或者是早泄，性欲减退，女同志有时候月经少，或者是提前，等等，脉象反应出来一种细脉，脉的幅度比较窄，而且比较沉，跳的比较快，这个叫细脉，舌体比较瘦，质是红的少苔，这是典型的肾阴虚的症状 肾阳虚是肾脏阳气衰竭表现的症候.多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的.临床表现:腰膝酸软,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕, 精神萎靡,面色白,或黎黑,舌淡胖苔白，脉沉弱．或阳萎，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹馅不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘． 肾阴虚和肾阳虚的区分，对中医来讲，这是一个大法，中医分阴阳、表里、虚实、寒热，这是大法，怎么区分肾阴虚和肾阳虚，从理论上讲，什么叫肾阴虚，什么叫肾阳虚，肾阴虚如果不是学中医的话，理解就可以了。本身人体的体内物质，包括精液、唾液、血液、消化液、内分泌液等等，这种缺乏或者是下降，出现了一系列的症状，比如像头晕耳鸣，四肢酸软，腰膝酸软，五心烦热，面颊红晕，口干舌燥，包括失眠多梦，头发脱落，牙齿松动，等等，另外，结合每一个病症，都有不同的症状。像肾阴虚引起的一些男女的不孕症和不育症，男同志来讲，肾阴虚造成的精子的数量、质量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢进，或者造成了精液的液化不良，甚至会引起性功能的障碍，导致勃起不坚等等，女同志会造成月经的周期延长，或者缩短，月经量的减少，白带的减少，色质发黄，出现了烦燥、口干、失眠，盗汗等等，甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常，黄体生成不足，黄体萎缩不全等等。觉得从肾阴虚这块考虑就是物质的缺乏和减少，引起什么症状呢，由于物质缺少所引起来的一些不正常的情况就是它的表现。肾阳就是这么讲，就是一种外在的表现，由于们体内的物质基础的充足、丰富，们外在的表现就很正常，可以正常的性生活，正常的繁衍后代，运动系统、生殖系统、内分泌系统，心血管系统都很正常，如果物质基础不充分、减少，外在的表现肯定会出现异常的情况，如果造成了贫血，那就头晕耳鸣，四肢乏力，面色苍白，等等，就是说，外在表现的下降，像四肢微寒，多汗、乏力，外在表现太多了，根据每个人的不同情况，如果男同志肾阳虚，会表现为阴茎的勃起不好，睾丸冷疼，精液特别稀薄，精液的数量减少，活力比较差，而且有的同志来讲，可以出现前列腺的症状，包括小便清冷，尿后滴白等等，包括一些消化系统，大便汤泄，包括心血管系统，包括心悸，所以你们理解肾阳虚就是由于肾阴虚所造成的外在的表现，那就是肾阳虚的症状。 这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾精亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚
最近看到奥运圣火在伦敦和巴黎传递时受到藏族分裂势力的破坏,我不禁在想,为什么我们中国人要取得成功这么难,我们全民族为举办一界高水平的奥运会在不停的准备,几乎是倾全国之力.想想近代以来的中国,国人从来都未象今天这样兴高彩烈,团结一心.我们太需要一些事情证明自己的实力了,我始终坚信中国是能够强大而且完全可以强大的!我们年轻人在此时此刻一定要为祖国喝彩加油,只要我们不放弃自己的理想谁谁有能放弃我们,人生因梦想而伟大! 我们个人的前途和祖国紧密相连,一直提倡年轻人要多关注时事就是这个原因.祖国的强大体现在经济方面就是民族自主品牌的多少,试看今日之世界，名牌都是欧美和日本等发达国家的专利，海尔在中国算的上数一数二的名牌，但当我亲自在这里工作后才发现海尔的管理还相当混乱，必须努力学习世界著名企业的管理方法和模式，我这次选择离开海尔并不是因为海尔不好，而是因为我希望它更好．我当然会为自己曾经是名海尔人而自豪，海尔的许多管理方法是很值得管理中小企业学习，但是要迅速的成长为一名优秀的职业经理人，我却不得不离开这里，因为人生必须经历各种环境，才能加快成长．我的梦想是要成为优秀的职业经理人，在４０岁以前要经历各种人生，然后在总结自己经验和不断学习的基础上为国家培养大批优秀的经理人．余世维先生就是我的楷模．未来的中国太需要优秀的企业家和经理人了，未来的中国就就是企业家和经理人的社会！ 男人的胸怀是靠梦想撑大的，梦想的实现一定要做到三点，那就是知难不难，勇于担当，奋勇向前．这就要求我们年轻人一定要有强烈的责任心和使命感，可以想象一个没有梦想的人是杂样的困惑和迷茫．＂洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶．＂只有我们自身有一种浩然正气，才能无敌于天下． ＂如欲平治天下，当今之世，舍我其谁！＂这是孟子在两千年前就说过的话，我们年轻一代应当有这样的胸襟与气魄，难道我们还不如古人?毛泽东在24岁的时候就写出了数风流人物还看今朝的名句，希望我们不要辜负时代和祖国的期望，努力成为现代化建设的＂白骨精＂。
痞满的辨证论治 一、辨证要点 辨寒热虚实痞满绵绵，得热则舒，遇寒则甚，口淡不渴，苔白，脉沉者，多为寒；痞满势急，胃脘灼热，得凉则舒，口苦便秘，口渴喜冷饮，苔黄，脉数者，多为热；痞满时减复如故，喜揉喜按，不能食或食少不化，大便溏薄，久病体虚者，多属虚；痞满持续不减，按之满甚或硬，能食便秘，新病邪滞者，多属实。痞满寒热虚实的辨证，还应与胃痛互参。 二、治疗原则 胃痞的基本病机是脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。因此，其治疗原则是调理脾胃，理气消痞。实者分别施以泻热、消食、化痰、理气，虚者则重在补益脾胃。对于虚实并见之候，治疗宜攻补兼施，补消并用。治疗中应注意理气不可过用香燥，以免耗津伤液，对于虚证，尤当慎重。 三、分证论治 实痞 1、邪热内陷 症状：胃脘痞满，灼热急迫，按之满甚，心中烦热，咽干口燥，渴喜饮冷，身热汗出，大便于结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。 治法：泻热消痞，理气开结。 方药：大黄黄连泻心汤。 方中大黄泻热消痞开结，黄连清泻胃火，使邪热得除，痞气自消。可酌加银花、蒲公英以助泻热，加枳实、厚朴、木香等以助行气消痞之力。若便秘心烦者，可加全瓜蒌、栀子以宽中开结，清心除烦；口渴欲饮者，可加花粉、连翘以清热生津。 2、饮食停滞 症状：胃脘痞满，按之尤甚，嗳腐吞酸，恶心呕吐，厌食，大便不调，苔厚腻，脉弦滑。 治法：消食导滞，行气消痞。 方药：保和丸。 方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，半夏、陈皮行气开结，茯苓健脾利湿，连翘清热散结，全方共奏消食导滞，·行气消痞之效。若食积较重，脘腹胀满者，可加枳实、厚朴以行气消积；若食积化热，大便秘结者，可加大黄、槟榔以清热导滞通便；若脾虚食积，大便溏薄者，可加白术、黄芪以健脾益气。 3、痰湿内阻 症状：脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。 治法：燥湿化痰，理气宽中。 方药：二陈汤合平胃散。 方中苍术、半夏燥湿化痰，厚朴、陈皮宽中理气，茯苓、甘草健脾和胃，共奏燥湿化痰，理气宽中之功。可加前胡、桔梗、枳实以助其化痰理气。若气逆不降，噫气不除者，可加旋覆花、代赭石以化痰降逆；胸膈满闷较甚者，可加薤白、菖蒲、枳实、瓜蒌以理气宽中；咯痰黄稠，心烦口干者，可加黄芩、栀子以清热化痰。 4、肝郁气滞
谈谈责任心与责任感 责任是:应该做的(或承担)事情不逃避 责任感是:应该做的(或承担)事情勇于面对.值得做的事情(或承担)和有必要做(承担)但可以不做(承担)的事情也视做(或承担)的事. 我们常常认为只要准时上班，按时下班，不迟到，不早退就是敬业了，就可以心安理得地去领工资了。其实，敬工作态度是非常严格的。一个人不论从事何种职业，都应该心中常存责任感，敬重自己的工作，在工作中表现出尽心尽责的精神，这才是真正的敬业。 每个人都肩负着责任，对工作、对家庭、对亲人、对朋友，我们都有一定的责任，正因 为存在这样或那样的责任，才能对自己的行为有所约束。社会学家戴维斯说：“放弃了自己对社会的责任，就意身在这个社会中更好的生存机会。” 工作就意味着责任。每一个职位所规定的工作内容就是一份责任。你做了这份工作就应该担负起这份责任。我们该对所担负的责任充满责任感。 责任感与责任不同。责任是指对任务的一种负责和承担，而责任感则是一个人对待任务、对待公司的态度。责任无价的。据说前总统杜鲁门的桌子上摆着一个牌子，上面写着：Book of stop here（责任到此，不能再拖）。他这样一个牌子，我不能去求证，但我想告诉大家的是，这就是责任感。 一个人责任感的强弱决定了他对待工作是尽心尽责还是浑浑噩噩，而这又决定了他做事的好坏。如果你在工作中件事都是“Book of stop here”，出现问题也绝不推脱，而是设法改善，那么你将赢得足够的尊敬和荣誉。 当我们对工作充满责任感时，就能从中学到更多的知识，积累更多的经验，就能从全身心投入工作的过程中找到习惯或许不会有立竿见影的效果，但可以肯定的是，当懒散敷衍成为一种习惯时，做起事来往往就会不诚实。这终必定会轻视你的工作，从而轻视你的人品。粗劣的工作，就会造成粗劣的生活。工作是人们生活的一部分，做作，不但使工作的效能降低，而且还会使人丧失做事的才能。工作上投机取巧也许只给你的老板带来一点点的经是却可以毁掉你的一生。 那些责任感不强的泥瓦工和木匠，将砖石和木料拼凑在一起来建造房屋，在这些房屋尚未售出之前，有些已经在塌了；那些责任感不强的医科学生不愿花更多的时间学好技术，结果做起手术来笨手笨脚，让病人冒着极大的生任感不强的律师在读书时不注意培养能力，办起案件来捉襟见肘，让当事人白白浪费金钱；责任感不强的财务人时疏忽大意写错了一个账号，给公司带来灾难性的损失……这样的人，因为给老板和顾客带来灾难而失去了工作 责任感是我们战胜工作中诸多困难的强大精神力量，使我们有勇气排除万难，甚至可以把“不可能完成”的任务完色。失去责任感，即使是做我们最擅长的工作，也会做得一塌糊涂。 乔治做了一辈子的木匠工作，并且以其敬业和勤奋而深得老板的信任。年老力衰，乔治对老板说，自己想退休回女享受天伦之乐。老板十分舍不得他，再三挽留，但是他去意已决，不为所动。老板只好答应他的请辞，但希望自己盖一座房子。乔治自然无法推辞。 乔治已归心似箭，心思全不在工作上了。用料也不那么严格，做出的活也全无往日的水准。老板看在眼里，但却
病人高血压，糖尿病，肾衰， 不要因为病人意识模糊就以为是高血压脑病， 可能是低血糖昏迷，肾衰阶段，胰岛素要少用，切记！ 现在都在提倡腹膜透析,不要只顾有适应症就做,千万要评价下有无禁忌症! 我有个糖尿病终末期肾衰患者,有脑梗死史,长期卧床.行CAPD后,顽固性气喘,肺部感染,最后die.后悔当初没有评价下基础肺功能! 血肌酐不等于肌酐清除率， 肌酐清除率不等于肾小球滤过率， 肾小球滤过率不等于肾功能！ 血管是慢性肾脏病病人的生命线，不要轻易破坏。 不轻信别人，只相信自己。 不依赖检验结果，更相信检查所见。 “肾脏就是人体的污水处理厂，肾脏一罢工，人体就变成一个大垃圾场。”
对于慢性肾衰竭患者高血压，降压治疗不要完全相信指南！ 慢性肾衰竭所致的高血压是机体的适应性反应。当接近尿毒症的患者血压达标时，将更快的进入透析治疗。很多患者由于经济的原因，进入透析就意味着放弃、死亡! 医生行为的准则是证据、患者意愿、个人经验的结合。 不要以为血液透析病人脱水量越多，对病人越好（从省钱方面考虑）。其实脱水量越多，病人一方面容易出现各种并发症如低血压，失衡，最主要的我觉得的透后病人容易出现烦渴，导致大量喝水，反而出现脱水量不够，给下次透析带来负担，给患者经济损失！ 肾病别忘记抗凝 慢性肾衰竭治疗目的只能是延缓肾衰竭，不要企图逆转（这句主要告知自认为中医可以百病能治的医生） 夜尿增加很可能是肾功能异常的前奏，千万别忘了做相关检查啊. 不要忽视肾活检的重要性。 肾脏病的最大特点是：临床表现往往与肾脏病理改变不一致。（记得好像是黎磊石院士说的）。临床表现轻，不一定病理改变轻；相反，
脾阴虚和脾阳虚有何区别如何区分脾阴、虚脾阳 按照高等中医类教材上，是不存在脾阴虚这个说法的。也就不存在症型比较了。 中医理论上，大多拿消化系的阴虚归为胃阴虚，而非脾阴虚，或许某些文献上可能有脾阴虚这个概念，个人以为单消化系症状的阴虚，确实不能归于脾阴虚。在中医学理论中,五脏属阴,脾脏为阴中之至阴;脾脏为人体后天之本,气血津液生化之源。如果脾出现了阴虚，那必然出现其他脏器的阴虚，而不仅仅是脾阴虚。 此贴仅仅是发表点个人在学说上的看法。如果楼主是问的测试题目，那您大可放心，不会出现在测试卷子上的。如果非要回答这个题目。那您可以拿“胃阴虚”和“脾阳虚”比较一下就可以了。 脾阴虚和脾阳虚有何区别？如何区分？ 脾阳虚!!??? 关于脾阴虚和和胃阴虚历代医家论述不一.有人主张无须分立,统称脾胃阴虚;也有人认为理论上有别,而治疗上又有密切联系.我个人认为,脾胃同居中焦,互为脏腑表里,共同完成人 体受纳和运化功能。 在临床上脾阴虚和胃阴虚虽有相似之处,但脏和腑毕竟属性 不同,脾阴虚和胃阴虚概念有别,治法有异,各有特点,必须详辨,才能达到诊断准确,提高疗效的目的。
正如吴鞠通说:"有伤脾阳,有伤脾阴,有伤胃阳,有伤胃阴……彼此混淆,治不中窾,遗患无穷,临证细推,不可泛论". 而人疾病的产生，都是脏腑功能失调后反映出来的阴阳偏衰或偏盛的状态。 <黄帝内经>对血瘀证有较丰富的认识,其中对血液正常流动的意义,及血瘀证的病因、病机、症状、治疗等皆有论述,为"瘀血"及血瘀证理论的形成奠定了基础. 人体之气血是互相依存相互为用的。 气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气滞则血凝,血凝则气 亦滞。 <黄帝内经>:"气血冲和,阴阳自動調和, 万病不生,一有怫郁, 阴阳不暢,诸病生焉。 脾的阴液不足，燥热内生，临床以便秘，消瘦，腹胀，口渴等为主要表现的证。常见于胃痛、便秘、便血、吐血、食噎，以及西医的慢性胃炎、慢性肝炎、胃十二指肠溃疡、消化道肿瘤等疾病。 脾阴虚证的形成常见于以下几种情况：平素津血亏损;吐泻或热病、久病伤及脾阴；偏食辛辣刺激食物,损伤阴津；情志不舒，经常动气发怒，以致化火伤阴；误用或过用温燥伤阴的药物而伤脾阴；脾胃气虚，运化无权，阴津泛源等。 脾阴虚证的临床表现主要是饮食不化,食后腹胀,大便干结,口干口渴，皮肤干燥，肌肉消瘦，手足烦热,唇红干燥，舌淡
主题班会 责任感从我做起 潘庆华 【活动目标】 学生，首先是作为一个人而存在，则需要有一定的责任感；本班会课主旨在于通过学生的讨论、交流，在游戏中让学生感悟到人与人相处需要有一定的责任感，只有有了责任感才能取信于他人，才能让自己成长更为有成就。【活动准备】 1.收集现实中没有责任感的例子，排练小品《狼来了》，并对这些例子进 行讨论。 2.收集有关“责任感”的故事。 3.分小组讨论，总结责任感的意义，分析没有责任感的结果。并写成发言稿。 【活动时间】 星期一班会课 【活动过程】 一、故事导入 1.故事：《一个小数点酿成的悲剧》 1967年8月23日，前苏联宇航员科马洛夫独自一人驾驶“联盟1号”宇宙飞船完成任务准备返航时，发现降落伞失灵，无法打开，减速无望，飞船爆炸，宇航员牺牲。造成事故的原因是地面检查人员责任心不强，忽略了一个小数点。 2.师：你对此有什么看法？ （小结：一个小数点的失误，导致人类征服宇宙事业的重大损失。 在生产逐步社会化，科学技术迅速发展的今天，要求人们对工作更要有责任心，“责任重于泰山”） 板书课题：责任感
班主任；（投影仪显现“责任感”三个字） 二、责任心的含义 1.责任感是指个人对自己和他人、对家庭和集体、对国家和社会所负责任的认识，情感和信念，以及与之相应的遵守规范，承担责任和履行义务的自觉态度。通俗地说：就是责任意识或负责精神。就是做好自己份内的事，对自己所承担的事尽心尽力，认真负责完成，当自己承担的任务出现问题时勇于承担责任，不推委。 2.培养责任感的重要性 1）有助于我们摆脱以自我为中心的思想，养成自治、自理能力。 2）有助于我们明白，自己的言行会对别人产生什么样的影响，进而明白责任的完成与否对自己的将来有什么作用。 3）有助于我们理解、体谅别人，养成合群的好习惯； 4）有助于我们关心别人、疼爱别人。 5）有助于我们在未来竞争与合作、机遇和挫折交错的社会中不被淘汰。 3.负责任的人的特点：有责任感、自信，有条理，可依赖，追求成就， 自律，深思熟虑。 不负责任的人的特点：无责任感、自私、任性、缺乏独立和主见、 追求享受、过份依赖、言行草率、粗暴、没有同情心。 三、小测试 责任感心理小测试 1.与人约会，你通常准时赴约吗？ 2.你认为你这个人可靠吗？ 3.你会因未雨绸缪而储蓄吗？ 4.发现朋友犯法，你会通知警察吗？ 5.出外旅行，找不到垃圾桶时，你会把垃圾带回家去吗？ 6.你经常运动以保持健康吗？ 7.你忌吃垃圾食物、脂肪性过高和其他有害健康的食物吗？ 8.你永远将正事列为优先，再做其他休闲吗？
黄连黄芩泻心汤方 热病，面赤，口烂，心中痛，欲呕，脉洪而数，此热邪干心也，黄连黄芩泻心汤主之。 黄连三两黄芩二两 右二味，以水二升，煮取一升，分温再服 大黄黄连黄芩泻心汤方 心下痞，按之濡，其脉关上浮大者，大黄黄连黄芩泻心汤主之。 大黄二两黄连一两黄芩一两 右三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。 附子泻心汤 心下痞，而复恶寒者，附子泻心汤主之。 大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚(炮去皮破别煮取汁) 右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之。须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。 半夏泻心汤方 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。(大陷胸汤见前) 半夏泻心汤方
半夏半升(洗) 黄芩三两干姜三两人参三两甘草三两(炙) 黄 连一两大枣十二枚(劈) 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。生姜泻心汤方 伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 生姜四两甘草三两(炙) 人参三两干姜一两黄芩三两半夏半 升黄连一两大枣十二枚(劈) 右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。甘草泻心汤方 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。甘草四两(炙) 黄芩三两干姜三两人参三两半夏半升黄连一 两大枣十二枚(劈) 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
有关责任感的演讲稿范文一：怎能忘记那一次 责任?看似一个很简单的词，但它却有着非常沉重的份量。当我们走进社会，责任将会变成一份礼物来送给我们。我们可能会要为这份礼物付出很多乃至一切。我们可不可以不接受这份礼物呢?不可以，张丽丽曾说过：责任是与生俱来的，不可推辞的。固然是痛苦的，但它终究带给我们的是人格的伟大，精神的升华。 有责任感必须有一颗责任心。那责任心究竟是甚么呢?有人说：责任心，是一种舍己救人的态度。有人说：有责任心，是为他人赴汤蹈火的壮举。有人说：责任心，是为他人两肋插刀的豪情。不，要有一颗责任心不是那末难做到的。为我们的学校，家庭，社会，做出那末一些我们应当作的事情，那就行了。 记得那一次，我正在过马路时，闻声一声啊的惨叫，回头一看原来是一名老婆婆摔倒了。我每当回事，走到了路边。嘀嘀嘀绿灯的正告声响了，我想：老婆婆爬起来了吗?因而我回头一看：老婆婆费力了九牛二虎之里也没爬起来，一次又一次地摔倒在地。车子都绕过老婆婆开走，还有些人指责老婆婆。她的泪水在眼睛里不停地转，就要流下来了。滴答滴答几分钟过往了，没有一个人走上前，扶助那位老婆婆，我也没有。我沉默了好久，顿时想起了一句名言：每一个人都应当担当起应尽的责任。对，我应当担当起我应当的责任扶起这位老婆婆。因而，我快步走向这一名老婆婆，可一名外地的哥哥比我快了一步。婆婆，您没事吧!带着故乡的口音说并扶起老婆婆。老婆婆感激极了：谢谢你，小伙子!不，这是我的责任。哥哥坚定地说。对啊，这是我们公民的责任啊!我们要做一名有高度责任感的现代小公民。看着哥哥和老婆婆的背影我想了很多很多。 那一次让我晓得了甚么是责任心随手捡起一张纸屑;把垃圾扔进垃圾桶;在公车上让位给老人这举手之劳的小事足以体现我们的责任心。责任心就是在这些为社会所做的小事中出现。 记住：既然来到这个世界，我们就应当负担其作为这个世界的人所应当的担当的责任。一个人失往了责任心将会失往被人对你的信任，失往立身之本。让我们负起我们应有的责任，做一名有高度责任感的现代小公民吧! 有关责任感的演讲稿范文二 在路上，同学们热忱弥漫，想着很快就要和自己的对子一起生活，心里十分激动，范文之演讲稿:有关责任感的演讲稿。窗外，不时飞着几只小鸟用歌声欢送我们，金黄的油菜花散一阵阵迷人的香味;一片片梯田构成了一幅幅美丽的图画。天空那样湛蓝，花儿开得那样灿烂，河水那样清澈，山是那样秀美。这里布满了浓浓的乡村气味，与繁华的城市比，这里少了一份吵杂，多了一份清幽，这里少了车流，多个很多动物，一路上，各种景物相互交映。 两个小时过往了，我们到达了目的地。在这块奇异的土地上，没有城市的繁华，但有热忱的人民。我们遭到了宝莲中学学生热忱的迎接，宝莲中学的同学们个个手持花环，从学校大门一直将我们送到了教学楼底。他们教学楼只有三楼，每楼只有两间教室。他们的操场是土面，土面凹凸不平，而且非常小。篮场架面生了锈，可这里的孩子还是打得兴奋，与我们的学校相比，我们有更好的教学楼，有全新的篮球架，有大型运动场。
阴虚和阳虚的症状、气虚和血虚的区别及调理 人体虚症、概括起来就血虚、气虚、阳虚、阴虚四种类型，根据虚症的不同类型应有针对性地选择恰当的补虚药，阴虚和阳虚的症状、气虚和血虚的区别及调理应辩证施术 什么是气虚和血虚，阴虚和阳虚的区别及症状 1、阴虚体质的人常有虚火
又称阴虚火旺，俗称虚火，阴虚之体的主要表现为怕热，易怒，面颊升火，口干咽痛，大便干燥，小便短赤或黄，舌少津液，五心(头顶心、二只手心、二只脚心)烦热，盗汗，腰酸背痛，梦遗滑精，舌质红，苔薄或光剥，脉细数等。 2、阳虚体质的人火力不足 所谓阳虚，是指机体阳气不足，即俗称“火力不足”，是气虚的进一步发展，机能减退或衰退，反应能力低下，代谢热量不足的一种体能状态。阳气不足，一般以脾肾阳气虚为主，临床表现为平素怕寒喜暖，手足不温，口淡不渴，喜热饮食，饮食生冷则易腹痛腹泻，或胃脘冷痛，腰膝冷痛，小便清长，大便溏薄，舌体胖嫩，舌苔白滑，脉象沉溺等。 3、气虚体质表现为疲劳乏力 气虚体质是指气力不足，体力和精力都感到缺乏，稍微劳作便有疲劳之感。机体免疫功能和抗病能力低下。常表现为少气懒言，语声低微，疲倦乏力，常自汗出，动则尤甚，舌淡苔白，脉虚弱等。 4、血虚体质常为面苍色白
血虚是指血液不足或血的濡养功能减退出现一些变化。若血虚不能充养机体，则出现面色无华，视物不明，四肢麻木，皮肤干燥等病理变化。血虚不能完全等同于现代医学所讲的贫血。血虚体质之人，临床常易表现为面色苍白无华、口唇淡白、头晕眼花、舌质淡白、脉细无力、妇女月经量少、延期，甚至闭经等症状。 5、阴阳两虚： 既有阴虚又有阳虚，其主要表现为既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。 6、气血两虚： 气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。 7、气阴两虚： 既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，这种体质称气阴两虚体质，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。 根据不同的体质，要使用不同的食补方法：1、平补：不论健康人或病人都可以食用。可以帮助维持健康和生命：如谷类、豆类、乳类、水果和蔬菜类。这类食品性能平和，阴虚、阳虚、气虚、血虚的女性均可食用。 2、温补：指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣之品等。冬令怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。 3、清补：指食性寒凉的食物，如梨、生藕、芹菜、百合、绿豆、黄瓜、甲鱼、螺蛳等，有清火作用。 4、温散：指性味辛热的食物，如辣椒、桂皮、芥末、香菜、花椒等。这类食物有温阳散寒作用，在寒冷的冬季，常用来御寒和除湿。