1.肾炎类型：
以肾小球损害为主的疾病，肾小球性肾炎；
以间质损害为主的疾病，间质性肾炎；
以化脓性病变为主的疾病，肾盂肾炎。
2.肾小球性肾炎
指原发于肾小球，以肾小球损害为主的炎症。始于肾小球，后波及肾球囊，最后累及肾小管及间质。
病因及机理
某些传染病（猪丹毒，猪瘟，马传贫，马鼻疽）时，常伴发肾小球性肾炎。
从感染到发生肾小球肾炎的间隔需要1-3周，发生变态反应性致敏所需的时间——肾小球性肾炎的变态反应性本质。
机理：近年来研究证实，肾炎的发生机理有两种：
1、免疫复合物性肾小球性肾炎：绝大多数（90%以上）肾小球性肾炎由免疫复合物所致。
2、抗肾小球基底膜性肾炎：此型肾炎较少见。发生是由于机体内产生抗自身肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜作用而致病的。
病理变化
分急性、亚急性和慢性肾小球性肾炎，分述如下:
3、急性肾小球性肾炎（acute glomerulonephritis）
常发生于急性感染之后，病程较短。病变主要在血管球及肾球囊内。有变质，渗出和增生等变化。
眼观：肾体积轻度肿大，充血，质地柔软，被膜紧张，易剥离，表面与切面潮红。皮质部略增厚，纹理不清。若有出血，表面和切面散布针尖状大小的红点。
镜下： 1）肾小球毛细血管充血、毛细血管内皮细胞，系膜细胞肿胀，中性粒细胞，单核细胞渗出，肾小球血细胞成分明显增多，肾小球体积增大，充满小球囊。
2）囊腔内有时还有白细胞，红细胞，浆液。病变严重时，毛细血管腔内可有血栓形成。
3）肾小管上皮细胞颗粒变性或脂变，肾小管扩张，内有透明或细胞管型，肾间质轻度水肿，出血，肾小球周围间质少量中性白细胞浸润。
4、亚急性肾小球性肾炎介于急性与慢性肾炎之间病理类型。本病的主要特征是肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体或环状体。
眼观：肾脏肿胀，柔软，色泽苍白或灰黄“大白肾”之称，表面光滑，可能有散在出血点，皮质增宽，与髓质分界清楚，病变为弥漫性。
镜检：1）肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，增生的细胞肿大，多角形或菱形，淡染，堆积成层，被复于肾小球的尿极，呈新月型（新月体）；或呈环形（环状体）；
2）增生的上皮细胞间可见红细胞，中性粒细胞或纤维素样渗出物，增生的上皮细胞间纤维组织逐渐增加，形成“纤维性新月体”；
5、慢性肾小球性肾炎发病迟缓，病程长，症状常不明显。根据病理形态可分为以下几种：
1）膜性肾小球性肾炎：特点：弥漫性肾小球毛细血管基底膜外侧有免疫复合物沉积。
2）膜性增生性肾小球性肾炎：特点：肾小球系膜细胞增生和基底膜增厚。
3）慢性硬化性肾小球性肾炎各类肾小球性肾炎发展到晚期的结果。其特征是肾脏明显缩小，变硬，又称为固缩肾。
眼观：两侧肾对称性缩小，苍白，质地变硬，表面呈细颗粒状，被膜粘连，不易剥离。切面的皮质变薄，见有微小囊肿。
镜下1）早期可见到某种类型肾炎的残有病变（急性，亚急性，膜性，膜性增生性）；
2）中期多数肾小球纤维化和玻璃样变，相应的肾小管萎缩，消失，间质内纤维组织增生，多量的淋巴细胞浸润。
3）晚期：随肾小球的纤维化，玻璃样变和肾小管萎缩消失，间质增生等变化加重。肾小球肾小管的数目减
少，纤维组织增多，受压的肾小管发生梗阻，形成小囊肿。
6.间质性肾炎间质内发生的以单核细胞浸润和结缔组织增生为特征的原发性非化脓性炎症。
一般无临床症状。多见于小牛，也见于猪、鸡和绵羊。
（一）病因及机理
病因：未完全清楚，一般认为与感染，中毒，免疫损伤和缺血有关。
机理：病因多经血源性途径，进入肾间质，开始出现炎性细胞浸润，成纤维细胞增生，细胞成分增多，压迫肾小球和肾小管，肾实质破坏，纤维组织大量增生—“皱缩肾”
7/. 局灶性间质性肾炎
眼观：肾表面散在大小不一的圆形结节，灰白色（0.5-1cm），被膜易于剥离，或与结节发生粘连。切面结节局限在皮质，呈楔形，眼观似淋巴组织，边缘部可有出血。病变多时，皮质呈现斑纹或斑块。又称为“白斑肾”。
镜下：1）肾小球一般正常，肾小管的变化继发于间质病变。
2）间质变化明显，初为水肿，淋巴细胞浆细胞浸润，
3）发展：除可见淋巴细胞、浆细胞外，成纤维细胞明显增多，纤维组织增生，肾小管变性，坏死、萎缩至消失。残存的肾小管扩张，有细胞管型。
8.化脓性肾炎由细菌引起的肾脏的化脓性炎，侵害肾盂和肾实质，病理发生可有血源性或尿源性感染，可分为两种类型：肾盂肾炎、栓子性化脓性肾炎：
（一）肾盂肾炎是肾盂和肾组织因细菌感染发生的化脓性炎，母畜较多见，由尿路上行的尿源性感染，常与输尿管，膀胱和尿道的炎症有关。
病理变化：
眼观：急性肾盂肾炎：肾肿大，柔软，被膜易剥离。肾表面有稍隆起的大小不一的灰黄色或灰白色化脓病灶，周围有炎性反应带，与健康组织分界明显。切面肾盂高度扩张，肾盂内充满脓性液体－－“脓肾”。
镜检：1）初期，肾盂粘膜充血，出血，水肿，炎性细胞浸润，以中性粒细胞为主。粘膜上皮细胞变性，坏死，脓性溶解－－溃疡；
2）亚急性肾盂肾炎时：肾小管及间质内淋巴细胞浸润为主，并形成明显的楔形梗死灶。见成纤维细胞增生，病灶内的肾小球发生纤维化和玻璃样变；
3）慢性肾盂肾炎时：肾实质内楔形病灶被机化，形成瘢痕组织，肾表面形成较大的凹陷，肾体积缩小，硬度增加，变实，被膜不易剥离——“皱缩肾”。肾盂扩张变形，粘膜增厚，粗糙形成瘢痕。
（二）栓子性化脓性肾炎此型肾炎与其他部位多发性脓肿形成相似，以肾实质化脓性变化为主。
病理变化眼观：肾脏肿大，被膜易剥。皮质内散在多量的小黄色病灶，大病灶突出肾表面。
镜检：早期：肾小球的毛细血管内及肾小管间小血管有菌块，周围有大量中性白细胞浸润，肾小管内也有同样的变化。后期：细胞浸润处组织出现脓性溶解——小脓肿——大脓肿，周围组织充血，出血，水肿及中性白细胞浸润。
9.肾病概念：是指肾小管发生变性、坏死而无炎症变化的疾病。
二、原因与机制：
原因有：外源性毒物：氯仿、四氯化碳、重金属、毒鼠药，栎树叶等；
内源性毒物：不如外源性毒物明显，多伴发其它疾病传染病、蜂窝织炎。
三类型及病理变化：
（一）急性肾病（坏死性肾病）多见于急性传染病和中毒病。
眼观：肾肿大，柔软，呈灰白色或灰黄色，切面结构浑浊不清，有淡黄色与髓放线平行的条纹。
镜下：肾小管上皮明显变性，坏死，崩解，脱落。间质充血，有少量中性白细胞和单核细胞浸润或无炎性反应。
（二）慢性肾病（淀粉样肾病）多见于一些慢性消耗性疾病。
眼观：肾肿大，质地坚硬，色泽灰白，切面呈灰黄色半透明的腊样或油脂状。
镜下：肾小球毛细血管输入小动脉、小叶间动脉及肾小管基底膜上有大量的淀粉样物沉着。有时肾小球内充满同质团块，所属肾小管上皮变性，坏死——结缔组织增生——继发皱缩肾（淀粉样的皱缩肾）
10. 肾功能不全
各种原因所致肾脏泌尿及重吸收功能障碍，不能排除代谢产物和有毒物质，不能重吸收水、电解质及机体内环境的稳定时－“肾功能不全”。
肾机能不全是许多疾病，特别是危重病例中常见的病理过程。不仅与在肾脏疾病时发生，而且可在其他系统器官疾病时发生。
一肾机能不全的原因
（一）肾外因素：全身性血液循环障碍，物质代谢障碍，神经体液调节障碍，尿道疾病等
（二）肾内因素：肾本身的器质性病变如感染－肾炎等；变态反应：免疫复合物沉积在基底膜上，基底膜损伤；中毒：如误食有毒物质用药不当（剂量时间等）肾毒性物质：重金属盐；肾毒性药物：庆大霉素、链霉素、先锋、磺胺等；其它：肾结石，肾囊肿、肾肿瘤等
三肾机能不全的类型
（一）急性肾功能不全概念：任何原因引起的肾机能急剧障碍，并呈现水、电解质酸碱平衡紊乱及氮质血症时，均称急性肾功能不全。
2、原因及机理：
原因：多因肾前性因素（大失血、休克、脱水、中毒、感染等）引起。
机理：交感—肾上腺髓质系统兴奋----肾皮质血管的痉挛性收缩
肾素-血管紧张素系统的作用----球旁细胞释放肾素—肾内形成血管紧张素Ⅰ和Ⅱ——肾小球入球动脉痉
挛性收缩
3、急性肾功能不全的代谢变化
（1）尿量变化：初期少尿或无尿；中期多尿；后期逐渐恢复。
（2）尿液成分的变化：蛋白尿；血红蛋白尿；肌红蛋白尿；管型尿（蛋白管型，各种细胞管型及肌红蛋白管型等）（3）肾性水肿（4）电解质紊乱：高钾低钠血症；高磷低钙症；高镁血症。
（5）代谢性酸中毒：肾功能不全，排尿减少——酸性代谢产物排出不充分保酸排碱功能下降—酸性产物蓄积（6）氮质血症：血液中非蛋白氮含量升高，称氮质血症。急性肾功能不全时：蛋白质含量的代谢产物（尿素、尿酸、肌酸酐、氨基酸及氨）随尿排出受阻休克、感染时——组织分解、代谢，蛋白质分解旺盛——非蛋白氮明显升高（7）尿毒症（后述）
（二）慢性肾功能不全
1、概念：任何原因使肾单位发生进行性破坏，且在较长时间内，残存的肾单位不能充分排出代谢产物和维持机体内环境的恒稳定，引起代谢产物及有毒物质在体内逐渐潴留，水和电解质及酸碱平衡紊乱，称慢性肾功能不全。
2、原因及机理
1）原因：主要是慢性肾炎，肾硬化，尿道结石等，也可由急性肾功能不全转化而来。
2）机理：目前主要用“未受损的肾单位”来解释。
3、功能代谢变化
（1）尿量：开始残存肾单位因代偿而肥大，扩张，流入血量增加—代偿滤过率增高；肾小管因扩张—重吸收能力相对下降—多尿。若肾单位破坏过多—少尿。
（2）尿质变化：肾小球毛细血管通透性升高，肾小管重吸收能力下降——滤出的蛋白质——蛋白尿，血尿，管型尿。（3）肾性脱水：肾小管对水钠重吸收下降—多尿—脱水倾向—（补水不及时）—脱水。
幻灯片50（4）电解质紊乱：初期多尿——钠钾随尿排出——低钠、低钾血症；后期少尿——磷排出受阻——高磷血症；肠道钙吸收降低——低血钙症及低钠、高血钾症。（5）代谢性酸中毒：初期不明显，后期肾单位破坏过多，滤过机能下降，排酸保碱机能下降——代谢性酸中毒。
（6）氮质血症：初期不明显，晚期出现。
（7）红细胞生成酶减少：肾单位破坏过多——红细胞生成酶减少——肾性贫血。
11.尿毒症概念：是肾机能不全的最严重的表现，是由肾机能衰竭而导致的应从肾排出的毒性物质蓄积在体内引起机体自体中毒的综合性症候群。
二、分类：根据血液中非蛋白氮的含量分为真性尿毒症、假性尿毒症
（一）、真性尿毒症：血液中非蛋白氮含量明显增多的尿毒症。
1、原因：严重的急性或慢性肾功能不全时，均可引起尿毒症。
2、机理：目前不十分清楚，与下列因素有关：
1)尿素中毒2)肠道毒素物质作用3)胍类化合物作用
3、尿毒症时机能代谢变化：
（1）神经系统：主要表现为神经沉郁，昏迷或痉挛（氨中毒，假性神经介质形成，酸中毒）；
（2）心血管系统：肾性高血压（缺血致肾素分泌升高）；
（3）造血器官的变化：红细胞生成酶减少—红细胞生成障碍—肾性贫血；
（4）呼吸系统：呼吸加快、加深或周期性呼吸困难；
（5）消化系统：肠炎及消化不良。
（二）假性尿毒症
某些肾机能不全时，也会出现以神经症状为主的尿毒症，但血液中非蛋白氮含量不升高，故称假性尿毒症。
1．各类肾小球肾炎的病变特点有哪些？
2．各类肾功能不全的特点有哪些，其后果如何？
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体
5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．内皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管内脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊内 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊内 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状
B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是 10 ．光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是 A ．膜性增生性肾小球肾炎 B ．毛细血管外增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病脂性肾病 11 ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是 A ．肾小管重吸收增加 B ．全身小动脉痉挛 C ．肾小球滤过率减少 D ．肾小管坏死 E ．肾小动脉透明变性 12 ．脂性肾病的病变特点是
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
病理学期末考试试卷A 一、名词解释（每题4分，共20分） 1.肉芽组织 2.肝硬化 3.应激性溃疡 4.绒毛心 5.发热 二、单项选择题（每题2分，共60分） 1.人体最重要的散热途径是：（） A. 肺 B．皮肤 C．尿 D. 粪便 E．肌肉 2.正常体液中H+主要来自（） A. 食物摄入的H+ B．乳酸释出的H+ C．碳酸释出的H+ D. 脂肪酸释出的H+ E．磷酸释出的H+ 3.在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的：（） A. 高热 B．休克 C．长期不进食 D. 持续大量呕吐 E．急性肾衰竭 4.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因？（） A. 颅脑损伤 B．重度低钾血症 C．呼吸道阻塞 D. 氰化物中毒 E．ARDS 5.新生儿的体液占体重的比例是：（） A. 50% B．60% C．70% D. 80% E．90% 6.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克：（） A. 低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D. 水中毒 E．低钾血症 7.临床上对伴有细胞外液减少的低钾血症一般首先应用：（） A. 高渗氯化钠液 B．低渗氯化钠液 C．等渗氯化钠液 D．10%葡萄糖液 E．50%葡萄糖液 8.盛暑长跑比赛后只饮水可发生（） A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C．高渗性脱水 D．水中毒 E．高血糖症 9.应激时心血管变化哪一项不存在（） A．心肌收缩力增强 B．心率下降 C．心率失常 D．血管收缩 E．心肌耗氧量增多10.休克II期微循环灌流的特点是（） A．少灌少流 B．少灌多流 C．多灌少流 D．多灌多流 E．不灌不流 11.“槟榔肝”是指： ( ) A．肝脂肪变 B．肝慢性淤血 C．肝水肿变性 D．肝硬化 E. 肝慢性炎症 12.下列哪些属于静脉性充血？ ( ) A．减压后充血 B．妊娠子宫充血 C．炎性充血 D．进食后胃肠道的充血 E. 静脉阻塞引起的充血 13.左心衰竭时发生瘀血的部位是： ( )
A1型题 1、急性肾炎患儿，在疾病早期要求绝对卧床休息，其目的主要是 A、维持血压正常 B、减轻血尿 C、预防并发症的发生 D、减轻水肿 E、增加尿量 参考答案：C 2、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 A、并发泌尿系感染 B、肾功能衰竭 C、肾炎性肾病 D、病理类型转变 E、并发肾静脉血栓 参考答案：E 3、急性肾炎出现水肿的特点是 A、下行性，非凹陷性 B、下行性，凹陷性
C、上行性，凹陷性 D、上行性，非凹陷性 E、向心性，非凹陷性 参考答案：D 此答案存在问题，感染特点是上行感染，水肿是先头面部，应该为水肿向下行。 4、关于急性肾小球肾炎的治疗，下列描述正确的是 A、卧床休息4周以上 B、无盐饮食至血压正常 C、低蛋白饮食至尿蛋白消失 D、肉眼血尿消失后，可恢复正常活动 E、应用抗生素10-14天，以消除残存感染灶 参考答案：E A应是2～3周，B低盐＜1g/d即可，C可供优质蛋白，D尿检完全正常方可正常活动（Addis计数正常～尿沉渣12h细胞计数） 5、与单纯性肾病相鉴别，肾炎性肾病的最主要特点是 A、尿蛋白多为++～+++ B、血清蛋白降低不显著 C、血清胆固醇增加不显著
D血尿、高血压、氮质血症 E、年龄常大于5岁，水肿显著参考答案：D 6、肾病综合征最常见的并发症是 A、感染 B、循环充血 C、电解质紊乱 D、急性肾功能不全 E、高凝状态或血栓形成 参考答案：A 7、泌尿道感染最常见的细菌是 A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、克雷伯杆菌 D、变形杆菌 E、金黄色葡萄球菌 参考答案：A
8、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是 A、有无血尿 B、血压高低 C、尿液改变和高血压发病的先后 D、有无肾功能损害 E、有无全身水肿 参考答案：C 9、诊断肾病综合征必备的条件是 A、明显水肿 B、中等程度高血压 C、尿蛋白定量>3.5g/24h D、高血脂 E、肾功能损害 参考答案：C 10、以下符合下尿路感染的临床表现有 A、高热寒战 B、腰痛，肾区叩痛阳性
家畜病理学 名词解释 病理学:就是研究动物疾病得原因,发病机理及病理变化从而阐明疾病得发生、发展与转归基本规律得一门学科。 疾病:病因与动物机体相互作用得损伤与抗损伤得斗争过程。 充血:由于小动脉扩张而流入局部组织与器官中得血量增多得现象,称为动脉性充血,简称充血。 淤血:由于静脉回流受阻,血液淤积在小静脉与毛细血管里,引起局部组织中得静脉血含量增多得现象,称为静脉性充血,简称淤血。 心力衰竭细胞:当左心衰竭引起慢性肺淤血时,肺泡腔中出现了吞噬有红细胞或含铁血黄素得得巨噬细胞。 槟榔肝:由于淤血得肝组织伴发脂肪变性,故在肝切面形成暗红色淤血与土黄色脂变肝细胞区相间,眼观似槟榔状花纹,故称为“槟榔肝”。 血栓:在活体得血管或心脏内,血液凝固或血液中得某些成分析出,黏集形成固体物质得过程,称为血栓形成,所形成得固体物质称为血栓。 机化:肉芽组织取代各种病理产物得过程。 梗死:由于动脉血流断绝,局部组织或器官缺血而发生坏死,称为梗死。。 栓塞:血液循环中出现不溶性得异常物质,随血流运行并阻塞血管管腔得过程,称为栓塞。阻塞血管得异常物质称为栓子。 出血:血液流出血管或心脏之外,称为出血。血液流出体外称为外出血;血液流入组织间隙或体腔内称内出血。 瘀点:漏出性出血时,在皮肤、粘膜、浆膜与实质器官呈点状出血,称为血点或瘀点。 瘀斑:严重时,呈斑块状出血,称为血斑或瘀斑。 休克:就是指机体在受到各种有害因子作用时所发生得,伊有效循环血量急剧减少、组织器官微循环血液灌流量严重不足为特征,并由此而导致得各种重要器官代谢障碍与结构损害得全身性病理过程。 变性:在细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量过多得变化称为变性。 坏死:活体内局部组织或细胞得病理性死亡,称为坏死。 西米脾:淀粉样物质沉积于白髓,切面上皮小体如高粱米大小,灰白色,半透明,与煮过得西米相似。 火腿脾:淀粉样物质沉积于红髓,切面上红褐色得脾组织与黄色得淀粉样物质相间混杂,似火腿样花纹。 适应:就是指细胞、组织、器官、或机体对于内外环境持续性得有害刺激所做出得应答反应,这种反应一般就是非损伤得。 萎缩:由于物质代谢障碍,发育正常得组织,器官或细胞,发生体积缩小,功能减退得过程称为萎缩。 绒毛心:纤维素性心包炎时,心脏表面覆盖有易于剥落得黄白色薄层纤维素。病程稍长得病例,这种纤维素因心跳动而摩擦牵引、形成绒毛状,称为绒毛心。 化生:就是指已经分化成熟得组织在环境条件改变得情况下,在形态上与功能上转变为另一种组织得过程,称为化生。 肥大:组织或器官得体积增大并伴有功能得增强,称为肥大。 代偿:在致病因素作用下,体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时,机体通过相应器官得代谢改变、功能加强或形态结构变化来补偿得过程称为代偿。
第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。
1.坏死的细胞核变化有：核溶解、核碎裂、核浓缩。 2.变性可分为：颗粒变性、水泡变性、脂肪变性、透明变性、黏液性变性、淀粉样变性。 3.按照细胞外液渗透压的不同将脱水分为：低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。 4.血栓形成的条件和机理主要包括三个方面：心血管内膜损伤、血流状态改变、血液凝固性升高。 5.常见的全身性水肿有：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿几种类型。 6.导致心功能不全的主要原因有心肌损伤、心脏负荷过重和心包病变。 7.炎症的局部症状有红、肿、热、痛、机能障碍。 8.良性肿瘤的生长方式一般为膨胀性生长，恶性肿瘤的生长方式一般为浸润性生长。 9.机体细胞缺损后，由其邻近健康的同种组织细胞分裂增生修复的过程，称为再生。 10.贫血按其病因和发病机理，可分为出血性贫血、溶血性贫血、营养缺乏性贫血和再生障碍性贫血四种类型的贫血。 1、血栓分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和微血栓。 2、炎症的基本病理变化有变质、渗出、增生。 3、临床脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。 4、坏死组织中细胞核的变化有核溶解、核碎裂、核浓缩。 5、梗死的类型有贫血性梗死、出血性梗死。 6、炎症的局部表现为红、肿、热、痛、机能障碍。 7、槟榔肝是由于肝脏的慢性淤血和脂肪变性所导致的。 1、坏死的结局有溶解吸收、腐离脱落、形成包囊、机化和钙化。 3、淤血组织大体病理学变化为体积增大、重量增加、呈暗红色。 5、病理性充血的类型可分为炎性充血、刺激性充血、减压后充血。 6、渗出性炎症的类型为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、非化脓性炎、出血性炎。 7、机体局部组织由于动脉血流断绝，所导致的组织的死亡称为梗死。 2．缺氧根据引起原因可分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧等四个类型。 3．细胞肿胀的引起原因有等三种。 4．组织的再生能力取决于分化程度，分化程度高的再生能力弱，分化程度低的再生能力强，上皮组织分化程度低，所以再生能力强，心肌纤维分化程度高，所以再生能力弱。 5．坏疽根据表现特征可分为干性坏疽、气性坏疽、湿性坏疽等三个类型。 1．“西米脾”是脾脏发生淀粉样变性的结果。 2.应激反应常发生以免疫反应和激素变化为主的反应。 3.充血器官颜色呈鲜红色，淤血器官颜色呈暗红色或蓝紫色。 4.CO和KCN中毒时血液颜色分别呈樱桃红色和鲜红色。 6.纤维素性渗出性炎包括浮膜性炎和固膜性炎两种类型。 9.骨骼肌蜡样坏死属于凝固性坏死。 10.皮肤或黏膜的坏死组织脱落后留下的缺损，浅的称糜烂，深的称溃疡。 12.代谢性酸中毒时氧解离曲线右移，即在相同氧分压下氧饱和度降低。 1．生物性致病因素引起的疾病，其阶段性表现明显，通常可分为潜伏期、前驱期、症状 明显期、转归期四个时期。 9．酸碱平衡紊乱的类型有代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒。10．血液中调节PH值得缓冲对有碳酸氢盐缓冲对、磷酸盐缓冲对、血浆蛋白缓冲对、血红
泌尿系统练习题（一） 一、名词解释 1.肾门 2.肾蒂 3.肾窦 . 4.膀胱三角 二、填空题 1. 泌尿系统包括（），（），（）和（）四部分。 2. 某些肾疾患者，往往在（）外侧缘与第（）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的（）部，过右肾后面的（）部。 4.肾的被膜由内向外依次为（），（）和（）。 5. 输尿管为腹膜（）位器官，从上至下分为（），（）和（）三段。 6.膀胱可分为（），（），（）和（）四部分。 7. 膀胱位于（）的前部，其前方为（）；后方，在男性有（），（）和（），在女性有（）和（）。 8. 两肾位置，左侧比右侧（）；两肾蒂长度，左侧比右侧（）。 9. 出入肾门的主要结构是（），（），（）和淋巴管、
神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为（）和（） 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的（）；第2狭窄处在输尿管跨过（）处；第3处狭窄在（）处。 12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（）口和（）口之间的三角区域。 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述，错误的是 A.位于腹膜后脊柱两侧 B.左肾上端平第11胸椎体下缘 C.左肾下端平第2腰椎体下缘 D.左肾比右肾低半个椎体 2.第12肋斜过 A.左肾后方上部 B.右肾后方上部 C.右肾后方中部 D.右肾后方下部 3.肾 A.肾皮质表面覆盖腹膜 B.肾小盏包绕肾乳头 C.肾髓质由肾柱构成 D.肾被膜从外向内为纤维膜，脂肪囊和肾筋膜 4.肾窦 A.是肾门向肾内延续的腔 B.由肾皮质围成 C.内有肾动脉和肾静脉体干 D.内有输尿管上端 5.肾锥体位于 A.肾皮质 B.肾小盏 C.肾窦 D.肾髓质
家畜病理学试题库 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
家畜病理学试题库 填空 1、传染病的病程可分为潜伏期、前驱期、明显期、转归期四个时期。 2、疾病的原因可概括为内因和外因两个方面，其中外因包括为生物性致病、化学性致病、 物理性致病、营养性致病；内因包括为___________、____________、__________和 ___________。 3、充血可分为___________、____________、__________和___________四种类型。 4、引起充血的原因有生理性充血、病理性充血、静脉受压和静脉管腔阻塞等。 5、引起郁血的原因有___________、____________和__________。 6、出血按血管的损伤程度可分为_________和__________。尿中带血称________，粪中带血称为____________，组织间隙中带血称____________。 7、全身性贫血的种类有___________、____________、__________、___________和 ________________。 8、血栓形成的原因有血液中血小板析出、黏集和?血液凝固。且只有同时具备_______个及其以上原因才能形成血栓。 9、栓塞的种类有___________、____________、__________和___________等。 10、血栓的结局有___________、___________和__________。血栓的种类有 ___________、____________和__________。 11、休克按其发生发展可分为___________、____________和__________三阶段。 12、水肿的发生原因有___________、____________、__________、___________和 _______________等。水肿的类型有___________、____________、__________、 ___________和____________等。 13、脱水的类型有高渗性脱水、低渗性脱水和?等渗性脱水。 14、血液中调节PH值的缓冲对有___________、____________、__________和 ___________。 15、调节酸碱平衡的有__________、__________和___________。 16、萎缩可分为全身性和局部性萎缩，后者可分为___________、____________、 __________、___________和_____________。 17、肝脂肪变性依据变性细胞与中央静脉的位置不同分为_________、__________和 ___________。 18、颗粒变性的器官形态学上的变化是体积________颜色_______,呈_______，结构 ___________切面___________比重____________。
病理学问答题 第一章血液循环障碍 1、渗出性出血的原因是什么？ （1）淤血和缺氧、感染和中毒、炎症和过敏反应：可损伤毛细血管壁。 （2）维生素C 缺乏：血管基底膜粘合质形成不足，影响毛细血管壁结构的完整性。 （3）血液性质的改变：血小板或凝血因子不足。 2、简述血栓形成的过程及血栓的结局。过程：在病因作用下心血管内膜出现损伤，内皮下的胶原纤维暴露。血小板在胶原纤维上黏附沉积形成血小板丘，小丘逐渐增大并混入少量的纤维蛋白和白细胞形成白色血栓，即血栓头部。血栓头部突入管腔内，使其后方血流变慢并出现漩涡，漩涡处形成新的血小板丘，反复出现血小板丘并增多，形成血小板梁，小梁间的血流逐渐变慢，局部凝血因子和血小板第三因子的浓度逐渐增高，使纤维蛋白大量形成并在小梁之间构成网状结构，网罗大量红细胞和少量白细胞，于是形成红白相间的混合血栓，血栓的体部。混合血栓完全阻塞官腔，导致血流停止，其后部血管腔内血液迅速凝固，形成红色血栓，即血栓尾部。 结局：1、软化、肉凭借和吸收；2、机化、再通； 3. 钙化 3、试用槟榔肝的镜下病变解释其肉眼病变特征。慢性肝淤血时镜下病变表现为肝小叶中央静脉和窦状隙淤血，肝小叶周边的肝细胞因淤血性缺氧而发生脂肪样变性，以至肝脏切面形成暗红色淤血区和灰黄色脂变区相间的纹理，眼观像槟榔状花纹，故称槟榔肝。 第四章细胞组织损伤 1、水泡变性的机理是什么？ 答：在传染病中毒缺氧的情况下，酶系统发生障碍，使三羧酸循环不能正常T产生能量减少T膜钠泵功能减弱T细胞内钠离子浓度升高T晶体渗透压升高T大量水分进入细胞内T引起细胞肿大、线粒体肿大T颗粒变形。另外，酶系统功能障碍T细胞内物质代谢障碍，中间产物（乳酸、蛋白胨、酮体）增多，胶体渗透压升高T噬水性增强。 2、什么是化生？列举出几种常见的化生类型？答：化生是已分化成熟的组织为了适应环境条件的改变或理化刺激，在形态和功能上完全转变成为另一种组织的过程。 常见类型有：上皮细胞的化生，间叶组织的化生。 3、简述坏死的类型及其结局 坏死的类型有凝固性坏死（干酪样坏死、蜡样坏死）、液化性坏死、脂肪坏死、坏疽（干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽）。其结局有溶解吸收、腐离脱落以及机化、包裹形成和钙化。 4、请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型? 答：心：白肌病，属于凝固性坏死；肺：大叶性肺炎，坏疽； 肝：肝硬化，凝固性坏死；肠：肠炎，坏疽；胰：胰腺炎，属于脂肪坏死；脑：脑炎，液化性坏死。 5、试用虎斑心的镜下病变解释其肉眼病变特征。心脏在发生脂肪变性时，在心内外膜下和心肌切面可见灰黄色条纹或斑点，与正常暗红色心肌相同，呈虎皮状斑纹。 第五章适应与修复 1、简述肉芽组织的形态结构特点及肉芽组织的功能答：形态结构：眼观，肉芽组织呈鲜红色颗粒状，表面湿润，易出血；镜检，肉芽组织中主要由大量成纤维细胞和新生的毛细血管组成。 功能：抗感染，保护创伤；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死物、血栓、炎性渗出物及其他异物 2、简述影响创伤愈合的因素。答：损伤组织的修复的速度和完善程度，受全身和局部因素的影响。全身性因素：（1）年龄：通常幼畜的组织再生过程较快而且完全，因而创伤愈合较好，而老龄家畜的再生能力则相对较弱。
家畜病理学 名词解释 病理学：是研究动物疾病的原因，发病机理及病理变化从而阐明疾病的发生、发展和转归基本规律的一门学科。 疾病：病因与动物机体相互作用的损伤与抗损伤的斗争过程。 充血：由于小动脉扩而流入局部组织和器官中的血量增多的现象，称为动脉性充血，简称充血。 淤血：由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管里，引起局部组织中的静脉血含量增多的现象，称为静脉性充血，简称淤血。 心力衰竭细胞：当左心衰竭引起慢性肺淤血时，肺泡腔中出现了吞噬有红细胞或含铁血黄素的的巨噬细胞。 槟榔肝:由于淤血的肝组织伴发脂肪变性，故在肝切面形成暗红色淤血与土黄色脂变肝细胞区相间，眼观似槟榔状花纹，故称为“槟榔肝”。 血栓：在活体的血管或心脏，血液凝固或血液中的某些成分析出，黏集形成固体物质的过程，称为血栓形成，所形成的固体物质称为血栓。 机化：肉芽组织取代各种病理产物的过程。 梗死：由于动脉血流断绝，局部组织或器官缺血而发生坏死，称为梗死。。 栓塞：血液循环中出现不溶性的异常物质，随血流运行并阻塞血管管腔的过程，称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。 出血：血液流出血管或心脏之外，称为出血。血液流出体外称为外出血；血液流入组织间隙或体腔称出血。 瘀点：漏出性出血时，在皮肤、粘膜、浆膜和实质器官呈点状出血，称为血点或瘀点。 瘀斑：严重时，呈斑块状出血，称为血斑或瘀斑。 休克：是指机体在受到各种有害因子作用时所发生的，伊有效循环血量急剧减少、组织器官微循环血液灌流量严重不足为特征，并由此而导致的各种重要器官代障碍和结构损害的全身性病理过程。 变性：在细胞或间质出现异常物质或正常物质数量过多的变化称为变性。 坏死：活体局部组织或细胞的病理性死亡，称为坏死。 西米脾：淀粉样物质沉积于白髓，切面上皮小体如高粱米大小，灰白色，半透明，与煮过的西米相似。 火腿脾：淀粉样物质沉积于红髓，切面上红褐色的脾组织与黄色的淀粉样物质相间混杂，似火腿样花纹。 适应：是指细胞、组织、器官、或机体对于外环境持续性的有害刺激所做出的应答反应，这种反应一般是非损伤的。 萎缩：由于物质代障碍，发育正常的组织，器官或细胞，发生体积缩小，功能减退的过程称为萎缩。 绒毛心：纤维素性心包炎时，心脏表面覆盖有易于剥落的黄白色薄层纤维素。病程稍长的病例，这种纤维素因心跳动而摩擦牵引、形成绒毛状，称为绒毛心。 化生：是指已经分化成熟的组织在环境条件改变的情况下，在形态上和功能上转变为另一种组织的过程，称为化生。 肥大：组织或器官的体积增大并伴有功能的增强，称为肥大。 代偿：在致病因素作用下，体出现代、功能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应器官的代
家畜病理学试题库 填空 1、传染病的病程可分为潜伏期、前驱期、明显期、转归期四个时期。 2、疾病的原因可概括为内因和外因两个方面，其中外因包括为生物性致病、化学性致病、物理性致病、营养性致病；内因包括为___________、____________、 __________和___________。 3、充血可分为___________、____________、 __________和___________四种类型。 4、引起充血的原因有生理性充血、病理性充血、静脉受压和静脉管腔阻塞等。 5、引起郁血的原因有___________、____________和 __________。 6、出血按血管的损伤程度可分为_________和__________。尿中带血称________，粪中带血称为____________，组织间隙中带血称____________。 7、全身性贫血的种类有___________、____________、__________、___________和________________。 8、血栓形成的原因有血液中血小板析出、黏集和血液凝固。且只有同时具备_______个及其以上原因才能形成血栓。 9、栓塞的种类有___________、____________、 __________和___________等。 10、血栓的结局有___________、___________和 __________。血栓的种类有___________、____________和 __________。 11、休克按其发生发展可分为___________、____________和 __________三阶段。 12、水肿的发生原因有___________、____________、 __________、___________和_______________等。水肿的类型有___________、____________、 __________、___________和____________等。 13、脱水的类型有高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。 14、血液中调节PH值的缓冲对有___________、____________、 __________和___________。 15、调节酸碱平衡的有__________、__________和___________。 16、萎缩可分为全身性和局部性萎缩，后者可分为___________、____________、 __________、___________和_____________。 17、肝脂肪变性依据变性细胞与中央静脉的位置不同分为_________、__________和___________。 18、颗粒变性的器官形态学上的变化是体积________颜色_______,呈_______，结构___________切面___________比重____________。 19、坏死的类型有___________、____________和__________。坏死细胞的核的变化是___________、____________或__________。 20、凝固性坏死的类型有__________、干酪样坏死、蜡样坏死和_________。 21、组织细胞损伤的形态变化有______、________和_______，其中_______和__________是可复性变化，_________是不可复性变化。_ 22、代偿的类型有______代谢性代谢_____、__功能性代谢__________和___结构性代谢 23、再生的类型有_______和________，其中后者又可分为_________和________两种类型。影响再生的局部性因素有___________、____________、__________和___________。影响再生的全身性因素有___________、____________和__________等。 24、第一期愈合的特点是创伤__________、创缘__________、创内异物__________、炎性反应___________、愈合所需时间____________，愈合后形成的疤痕__________。 25、炎症的局部病理变化是___________、____________和__________。依此，将炎症分为
人体解剖学之泌尿系统 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生的废物如尿素、尿酸及多余的水分和无机盐等，通过血液循环运送至肾，在肾内形成尿液，然后经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定量后，再经尿道排出体外。泌尿系统对维持机体水盐代谢和酸碱平衡，保持机体内环境的相对稳定起重要作用。 第一节肾 一、肾形态 肾为成为的实质性器官，形如蚕豆，左、右各一，新鲜时呈红褐色。肾表面光滑，可分上、下两端，前、后两面，内侧、---中部呈四边形的凹陷称肾门为肾血管。神经。淋巴管。肾盂。出入门户。肾长8-----14cm宽5-----7cm厚3----5cm重134------148g。外侧两缘。上端宽而薄，下端窄而厚。前面较隆凸，朝向前外侧，后面较平坦，紧贴腹后壁。 二、肾位置与毗邻 肾位于腰部脊柱两旁，在腹膜后方紧贴腹后壁上部。两肾的上端较靠近脊柱，下端的稍远离，略呈八字形排列。肾的位置有个体差异，女性稍低于男性，儿童低于成人。右肾因受肝的影响，略低于左肾。1---2c两肾上端相距较近。距正中线3.8cm下端距正中线1.2cm 上端下端第12肋左肾平第11胸椎体下缘平第2腰椎体下缘斜过左肾后面的中部右肾平第12胸椎体上缘平第3腰椎体上缘斜过右肾后面的上部 肾门；约在躯干背面竖脊肌外侧缘与第12肋之间相当9肋软骨前端高度。形成的夹角处。某些肾病患者，叩击或触压该区常引起疼痛。 肾的毗邻关系比较复杂。两肾上端内侧由肾上腺附着。后面1/3与膈相贴，并与胸膜腔的肋膈隐窝相邻，下2/3与腰大肌、腰方肌及腹横肌相贴。左肾前面自上而下分别与胃、胰、空肠相邻，外侧缘于脾和结肠左曲相接触；右肾前面近内侧缘邻十二指肠降部，外侧邻接肝右叶和结肠右曲 三、肾被膜 1、纤维囊为紧贴肾实质表面的一层薄而坚韧的结缔组织膜，正常情况下，易与肾实质分离，但在病理情况下，则与肾实质粘连，不易剥离。 2、脂肪囊为位于纤维囊外面、包绕于肾及肾上腺周围的脂肪组织，并经肾门延伸至肾窦内。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。 3、肾筋膜覆盖在脂肪囊外面的结缔组织，分前、后两层包裹肾、肾上腺及其周围的脂肪囊。 肾位置的固定只要靠肾的被膜，其次是腹压、肾的血管、腹膜及邻近器官的承托 四、肾的结构
泌尿系统疾病 【考点】专业综合-儿科疾病-泌尿系统疾病； 【概述】本章内容重点是急性肾炎的临床表现以及肾病综合征的分型和临床表现； 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 1.解剖特点 （1）肾脏 ①婴儿肾脏呈分叶状，年龄越小，肾脏相对越重； ②婴儿肾脏相对位置较低； ③右肾位置稍低于左肾； ④2y以下健康儿童腹部触诊时易扪及肾脏； （2）输尿管：婴儿输尿管长而弯曲，易受压、扭曲而梗阻，导致尿潴留而诱发感染；（3）膀胱：婴儿膀胱位置较高； （4）尿道 ①女婴尿道仅25px，易受细菌感染； ②男婴常有包茎，也易受上行性细菌感染； 2.生理特点 （1）胎龄36周，肾单位达成人水平； （2）调节功能较弱，储备功能差，肾功能1~2岁接近成人水平； （3）胎儿肾功能：无肾胎儿可以存活、发育； （4）GFR （5）肾小管重吸收和排泄功能； （6）浓缩和稀释功能：浓缩功能不足，稀释功能接近成人； （7）酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒； ①肾重吸收HCO3-能力差，HCO3-肾阈低（19~22mmol/L）； ②分泌NH3及H+能力差； ③尿中排磷酸盐量少； （8）肾脏内分泌功能 ①肾脏在胚胎时期生成EPO较多，后↓； ②婴儿1,25-（OH）2D3水平＞儿童期； 3.儿童排尿及尿液特点 （1）排尿次数： ①93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在生后48h内排尿； ②生后几天内，摄入少，仅排尿4~8次/d； ③1周后排尿20~25次/d，1岁时排尿15~16次/d; ④学龄前至学龄期排尿6~7次/d； （2）排尿控制：3岁左右可以控制排尿； （3）每日尿量 ①不同年龄的正常尿量： 1°生后48h为1~3ml/（kg·h），2d内30~60ml/d，3~10d为100~300ml/d； 2°2个月内为250~400ml/d，1岁内为400~500ml/d； 3°3岁内为500~600ml/d； 4°5岁内为600~700ml/d，8岁内为600~1000ml/d； 5°14岁内为800~1400ml/d，>14岁为1000~1600ml/d； ②少尿与无尿：
泌尿系统疾病 一、肾小球肾炎 二、肾盂肾炎 三、肿瘤 一、肾小球肾炎 本课件超过指南要求，结合了《病理学》教材。目的： 1.确保病理学分数； 2.彻底理解专业综合-泌尿系统-肾小球肾炎——更重要！我们的目标——9大肾小球疾病TANG 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2.弥漫性新月体性肾小球肾炎 3.膜性肾小球肾炎 4.系膜增生性肾小球肾炎 5.膜增生性肾小球肾炎 6.微小病变性肾小球肾炎 7.局灶性节段性肾小球硬化 8.IgA肾病 9.慢性硬化性肾小球肾炎 试试看，这些问题能回答吗？ 1.继发性颗粒性固缩肾是？ 2.原发性颗粒性固缩肾是？ 1.大红肾是？ 2.蚤咬肾是？ 3.大白肾是？ 1.成人肾病综合征最常见的原因？ 2.儿童肾病综合征最常见的原因？ 1.新月体/环状体形成的是？ 2.虫蚀状空隙形成的是？ 3.双轨/车轨征/分层状形成的是？ 4.驼峰征是？ 5.钉状突起形成的是？ 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜（GBM） 3.脏层上皮细胞 （有足突，又称足细胞）
肾小囊内面——壁层上皮细胞 【肾小球滤过膜】 1.毛细血管内皮细胞 2.基底膜 3.脏层上皮细胞 （有足突，足细胞） 系膜：毛细血管之间的细胞 特别注意：两个“膜”! 1.基膜：毛细血管内皮下
2.系膜：毛细血管之间 第一组（2） 1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ——系膜和内皮——驼峰——大红/蚤咬肾——儿童肾小球肾炎最常见基底膜和上皮细胞间驼峰状、小丘状沉积物 系膜细胞和内皮细胞增生
病理特点 临床病理联系 特别强调 （重要！！）光镜免疫荧光电镜 1.急性弥漫性增 生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞 和内皮细胞增生 GBM和系膜区颗粒 状IgG和C3沉积 上皮下驼 峰状沉积 物 A.急性肾炎综合 征； B.与链球菌感染有 关，免疫介导； C.有补体消耗； D.预后良好 多见于儿 童； 大红肾/蚤 咬肾 2.急进性（弥漫性新月体性）肾小球肾炎 ——壁层上皮＋单核细胞增生——新月体/环状体
儿科学名词解释 Prepared on 22 November 2020
二、生长发育 1.生长growth：指随年龄的增加，身体各器官和系统的长大，主要表现为形态变 化。可以通过具体的测量值来表示，是量变。 2.发育 development：是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的变化。 四、儿科疾病整治原则 3.脱水dehydration：由于水的摄入量不足和丢失过多引起的体液总量、尤其是细胞 外液量的减少。脱水时除水分丢失外同时伴有钠、钾和其他电解质的丢失。 4.液体疗法：是通过补充液体及电解质来纠正体液容量及成分的紊乱，以保持机体 正常生理功能的一种治疗方法。 五、营养和营养障碍疾病 5.蛋白质-能量营养不良：是由于缺乏能量和/或蛋白质所导致的一种营养缺乏症， 主要见于3岁以下的婴幼儿，特征为体重不增，体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴全身各脏器不同程度的功能低下以及新陈代谢失常。 其临床上如以能量供应不足为主，表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少者称为消瘦型；如以蛋白质供应不足为主，表现为水肿者称为水肿型；介于两者之间者为消瘦-水肿型。 6.体质指数 BMI：指体重和身高平方的比值，是评价肥胖的一种指标。 7.体重低下underweight：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为 体重低下。 8.生长迟缓stunting：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为生长迟 缓。
9.消瘦wasting：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为消瘦。 10.单纯性肥胖：儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪 过度积聚，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病 11.肥胖换氧不良综合征：严重肥胖的患者由于脂肪过度堆积，限制了胸廓和膈肌的 运动，使肺通气不足，呼吸浅快，气急，发绀，红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力衰竭 12.佝偻病：因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢异常，造成以骨骼病变为特征的全 身慢性营养性疾病多见于小于2岁的儿童。典型表现是生长着的长骨干骺端生长板和骨质矿化不全，表现为生长板变宽和长骨的远端周长增大，在腕踝部扩大以及关节软骨处呈串珠样隆起，软化的骨干受重力作用和肌肉牵拉出现畸形 13.维生素D缺乏性手足搐搦tetany of vitamin D deficiency：是由于维生素D缺乏至 血中钙离子降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于六月以下小婴儿。 七、新生儿与新生儿病 14.新生儿 newborn：指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 15.围生期 perinatal period：是指产前、产时及产后的一段特殊时期。自妊娠28周 （此时胎儿体重约1000g）至生后7天。 16.足月儿 term infant：是指胎龄等于或大于37周并小于42周的新生儿。 17.早产儿 preterm infant：是指胎龄小于37周的新生儿。 18.过期产儿post-term infant：是指胎龄大于或等于42周的新生儿。 19.正常足月儿 normal term infant：系指胎龄大于等于37周并小于42周，出生体重 大于等于2500g并小于等于4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。