畸胎瘤的病理分类
畸胎瘤的病理分类-临床执业医师辅导：
中国医考网为广大考生整理信息如下，请参考!
①皮样瘤或皮样囊肿：此型多见，来源于外、中胚层，肿瘤表面为皮肤，包括皮脂腺、汗腺、毛发、毛囊等，基质主要为脂肪组织、肌肉、软骨、骨、牙齿、神经脑组织等，各种成分均排列紊乱，不形成完整的器官。
②畸胎样瘤及真性畸胎瘤：来自三个胚胎层，包括源于内胚层的呼吸道和消化道上皮。前者分化不良，不具器官样组织，后者分化良好，具有器官样组织结构，患者可伴发头颅先天畸形。
③上颌寄生胎：为高度分化的畸胎瘤，有发育成熟的器官和肢体，与宿主呈同一胚轴方向，肉眼可辨认。
中国医考网整理，祝考生顺利通过考试。
通辽分校近期开课课程请致电咨询或加微信号：tloffcn
地址：华申时代广场B座南门东侧中公教育
我们的qq群号为：238849214
更多阅读资料请登录：https://www.doczj.com/doc/168993373.html,
恶性畸胎瘤畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，将畸胎瘤所在的卵巢放入塑料袋内，可以完的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢（畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病）所以，畸胎瘤手术不用开腹。手术同意书上，如果有可能中转开腹或恶性畸胎瘤需要切除卵巢的字样，千万不要签字这代表着该院腹腔镜技术不娴熟，而且对恶性畸胎瘤的认识不太充分。一旦卵巢被切除，患者很快进入更年期，而且，没有挽回佘地。应属于过度治疗范畴。畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部，纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。（1）病因和病：人体胚胎发过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。畸胎瘤的病特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。畸胎瘤的病分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。（2）临床表现：畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。（3）诊断：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。
卵巢癌b超 *导读：卵巢癌的发病率在近二十年不断上升。卵巢癌的病 因在环境和内分泌致癌因素中最受重视，此外与地区差别、种族区分、饮食习惯、X线照射、病毒感染、化学致癌因素及动物脂肪摄人过多等因素亦有关系。…… 1. 囊腺瘤 最常见的良性肿瘤，声像图分为单纯囊肿型和混合型两种。(1)单纯囊肿型：囊内为无回声，壁光滑，后壁回声增强。浆液 性囊腺瘤以单房居多;粘液囊腺瘤以多房为主，且瘤体较大。(2)混合型：瘤体内壁及分隔上可见散在的点状、结节状或乳头 状突起，表面光滑。此征代表乳头状囊腺瘤。 2. 囊腺癌 卵巢囊腺癌是卵巢常见的恶性肿瘤，声像图分为混合型和实质型。 (1)混合型：常为多房性，囊壁及囊内分隔不规则增厚，并伴有 较大的乳头状或菜花状实性成分，甚至部分囊腔实变。 (2)实质型：肿物绝大部分或几乎完全呈实性改变，回声不均， 外形不规则。上述两型均可见盆腔积液，有时尚可见腹膜壁层增厚，呈实性团块。 3. 囊性畸胎瘤 在声像图中分为以下三类： (1)类囊肿型：肿物似典型囊性肿瘤，有时内壁上可见乳头状强
回声并伴有声影。 (2)混合型：肿物内有多少不等的实性成分，多为粘稠的脂肪和毛发等，回声较强，后方伴有衰减。 (3)类实性肿物型：肿物回声强弱不均，后方明显衰减，有时尚可见斑点状强回声伴声影，代表骨骼或牙齿。一般有明显的包膜。囊性畸胎瘤表现多种多样，以下超声征象具有特征性：脂液分层征、壁立乳头。征、面团征、发球征。 4. 卵巢恶性实性肿瘤 包括卵巢癌、恶性畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。声像图： (1)肿瘤形态不规则，表面凹凸不平。 (2)内部呈低回声、中等回声或强弱不均匀。肿瘤容易发生液化坏死，其内可见不规则无回声区。 (3)后方回声衰减。 (4)腹水征多见。
卵巢囊肿小知识 卵巢囊肿是一种很常见的妇科疾病，可发生于任何年龄段的女性。很多女性在得知自己有囊肿时会担心囊肿会不会影响生育、会不会癌变等问题。本文将为您详细介绍卵巢囊肿的相关知识，解答您的疑问，帮您更全面的了解这种疾病。 卵巢是什么？ 卵巢是女性特有的内生殖器官，共有一对，位于子宫两侧。卵巢的大小和形状随年龄大小而有差异，正常的女性卵巢，形状和大小跟杏差不多。
什么是卵巢囊肿？ 卵巢囊肿是形成于卵巢表面或内部的含液小囊。小的囊肿直径不到1厘米，大的囊肿直径超过10厘米。卵巢囊肿有生理性和病理性两种。 大多数卵巢囊肿是生理性的。生理性卵巢囊肿是排卵过程中的正常表现。卵巢每个月排卵时都会形成一个叫卵泡的囊。如果恰好在此时做超声检查，就会观察到卵巢囊肿。 病理性囊肿包括子宫内膜异位囊肿（又叫巧克力囊肿）、畸胎瘤（里面有时会有牙齿、头发、脂肪等组织）、多囊卵巢综合征（似蜂窝状的卵巢）等。此外助孕技术或促排卵药物过度刺激了卵巢、严重的盆腔感染等因素可能也会导致病理性卵巢囊肿。 卵巢囊肿有哪些症状？ 大多数卵巢囊肿都较小，属于生理性卵巢囊肿，基本不会引起任何症
状，而且会自行消退。如果卵巢囊肿较大，可能会有下腹压迫感、盆腔一侧胀痛等症状。有些病人可能还会有月经不规则、痛经等。 此外，卵巢囊肿可能会在其他因素的刺激下，发生破裂、造成卵巢扭转或引起感染，从而出现一侧下腹部突发的剧烈疼痛、恶心、呕吐或者轻微的阴道出血。一旦出现上述症状，请您立即就医，以免出现严重后果。
卵巢囊肿是良性的还是恶性的？ 大多数卵巢囊肿都是良性的，只有一小部分卵巢囊肿是恶性的。 一般来说，有女性亲属患有卵巢癌，其直系血缘近亲属，如母亲、女儿、亲姐妹等出现恶性卵巢囊肿的可能性比较大，需要咨询医生定期检查。此外观察3～6个月仍没有消失的囊肿，如果本身较大或在观察过程中逐渐增大，需要到医院咨询医生，医生会给出专业的处理意见。 发现卵巢囊肿该怎么办？ 超声检查发现卵巢囊肿后，医生会建议您定期复查或安排您做一些其他的检查，如抽血检查，了解激素水平是否正常；做CT检查、磁共振（MRI）检查、腹腔镜检查等，以评估是否怀孕，同时明确囊肿形态、大小，初步判断囊肿的良恶性等，为后续的治疗方案提供依据。 医生建议定期复查的病人，过2～3个月后，月经干净3天左右再去做超声检查。如果是生理性囊肿，通常不需要任何治疗，大部分会自行消退。没有自行消失的另一小部分囊肿，医生可能会酌情给予相应的药物治疗，或者建议手术治疗。此外，如果观察期间，囊肿发生破
畸胎瘤 畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。 症状体征 [1]此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍；③运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位；④若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现 用药治疗 本病治疗的最佳选择是手术切除。手术过程中应尽量清除囊内容物，尽可能切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤，手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案，仍有待于进一步研究 饮食保健 术后高蛋白质，高维生素食物，避免吃辛辣刺激食物。 1、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。 2、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。 3、忌烟、酒。 4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 卵巢畸胎瘤宜吃食物： 1、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鳖、鲎、龙珠茶、海马、山楂等。 2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、榧子、蘑菇、石耳、柿饼等。 3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、鲤鱼、水蛇、芹菜、香椿、芝麻、荞麦、油菜、绿豆、赤豆等。 4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等。
小心卵巢囊肿，它就是个定时炸弹！ What?正常的卵巢多大?正常卵巢是略扁平，呈椭圆形，平均径线不超过3cm。绝经后卵巢会萎缩，有的人在B超上甚至看不到卵巢了。 事实上，卵巢囊肿很常见，大部分女性不体检也不会发现它的存在，即使体检发现了，平时没有症状也未引起足够重视。 1999年瑞典进行的一项调查发现：25-40岁无症状女性卵巢囊肿的发生率为6.6%。虽然，只有1/10的女性因卵巢囊肿需要手术，但当发现卵巢囊肿的存在时，定期检查是非常必要的。 也许，当你不注意时，它已经悄悄长大，变成一个沉默的定时炸弹。看看下面这个病例，你还会认为卵巢囊肿不要紧吗? 【病历简介】 患者女性，50岁，因“发现腹部膨大2月，右下腹痛两天”急诊入院。绝经半年，2 月前出现腹部膨隆，未就诊。患者2天前无诱因下出现右下腹阵痛急诊入院。 入院查血常规、凝血功能、生化、肿瘤指标未见明显异常。急诊行剖腹探查术。 这是一个绝经后巨大卵巢囊肿的患者，从未定期妇科检查，出现腹部无缘无故膨大也未引起重视，来医院就诊时有不得不治疗的原因：腹痛。遗憾的是，已经出现癌变，后果不可挽回。也许在发现异常时，及时就诊会是不一样的结果。 什么是卵巢囊肿?
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见，分为生理性和病理性。 卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官，在不同时期，会生长出不同的东西，比如卵泡，黄体。这些东西就像一个充满水的气球，在B超上通常会提示发现有<3cm的囊肿。大多数情况下，在下次月经干净后复查B超，这类囊肿就消失了，称之为生理性囊肿。 病理性囊肿是女性生殖器常见肿瘤，目前确切病因并不明确，遗传、家族因素、环境因素及内分泌因素是高危因素。 卵巢囊肿会有什么表现? 大部分病理性卵巢囊肿不论良性或恶性，早期并无特殊症状，囊肿长大后可能会出现以下症状： 发现卵巢囊肿怎么办? 如果检查发现卵巢囊肿，不用恐慌，大部分囊肿都是良性的，也并非所有的卵巢囊肿都需要手术治疗。 一般来说，良性囊肿病程长，逐渐增大，单侧多见，活动、囊性、表面光滑, 通常无腹水，一般情况良好，B超检查囊肿内为液性暗区，边缘清晰。 而恶性肿瘤一般病程短，迅速增大，双侧多见，固定、实性或半实半囊，表面结节不平, 常伴血性腹水、腹胀、腹痛, 逐渐出现恶病质，液性暗区内有杂乱光团、光点、肿瘤界限不清。 对于小于5cm的卵巢囊肿，B超和抽血化验的肿瘤标志物均无异常，以观察随访为主，定期复查如果发现有增大趋势，或肿瘤标志物升高，及时手术治疗。据文献报道，50岁以
畸胎瘤诊疗指南 【儿童畸胎瘤常见部位】 骶尾部、卵巢、睾丸、前纵隔、腹腔及腹膜后。睾丸畸胎瘤泌尿科治疗，前纵隔畸胎瘤胸外科治疗。骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤我科治疗。 【适应症】: 1、＜18岁，未进行手术，仅影像学检查提示骶尾部、卵巢、腹腔及腹膜后畸胎瘤病人； 2、＜18岁，院外已经手术切除或活检，病理检查明确诊断为畸胎瘤，需继续综合治疗病人。 【治疗前检查】 1、彩超、CTA和/或MRI增强 2、正侧位胸片和/或胸部CT 3、心电图 4、必要时全身骨扫描 5、血AFP 6、血常规、大、小便常规 7、血生化术前全套(包括肝肾功和电解质等) 8、血凝五项 9、免疫术前全套(肝炎标志物+HIV+梅毒+结核抗体) 、必要时性激素10．
11、必要时HCG 12、必要时交叉配血 【治疗原则】 1.手术治疗 a．良性肿瘤及肿瘤局限、无周围器官组织受侵犯者行肿瘤切除术。 b．考虑恶性肿瘤不能一期切除者行肿瘤活检术。 c．良性肿瘤复发、残留窦道者，应再次手术，彻底切除肿瘤。d．恶性肿瘤经过充分化疗后，二次探查切除肿瘤。 e．肿瘤扭转、破裂或出血，有危及生命可能者，需急诊手术切除病灶。 2. 化疗 a．良性肿瘤不需要化疗。未成熟畸胎瘤(Ⅱ、Ⅲ级)、恶性畸胎瘤术后需行辅助化疗。 b．肿瘤较大、切除手术有可能残留或损伤重要器官者且AFP明显升高，诊断为恶性肿瘤者，行3-6个疗程术前新辅助化疗。c．骶尾部恶性肿瘤有尿潴留者、肿瘤侵犯骶骨和侵入骶孔或骶管、下肢肌力下降或瘫痪者，行3-6个疗程术前新辅助化疗。d．良性肿瘤术后复发恶变、AFP出现异常升高者，应化疗。以骶尾部畸胎瘤为例的手术规范： 、术前放置导尿管，直肠内放置油纱条或扩管器1． 2、体位及切口：
男性生殖系统肿瘤 Prepared on 22 November 2020
第六章男性生殖系统肿瘤 一、睾丸肿瘤 睾丸生殖细胞肿瘤是相对较少见的肿瘤，约占男性恶性肿瘤的%，但却是15-34岁之间男性最常见的肿瘤。在过去40年中，其发病率增加了一倍左右，2004年美国新发病例8900例。在我国上海市肿瘤登记资料的该病发病率为10万，高于前列腺癌和阴茎癌。与其发病有关的因素有遗传、隐睾、睾丸发育不全和Klinefelter综合征。 [诊断要点] 睾丸肿瘤的常见症状是阴囊肿块不断增大，有时伴疼痛，迅速肿大的肿瘤内出血会产生触痛和剧痛。睾丸上长出的硬块临床上应怀疑为睾丸肿瘤。 体检和超声检查可查明病变的部位。如果证实为睾丸内肿块，进一步的检查包括血中AFP、LDH和β-HCG浓度的测定及胸部X线检查。对已确诊的睾丸肿瘤，应常规进行腹盆腔CT扫描；精原细胞瘤病人常常有HCG、LDH的升高，AFP的升高常常预示有非精原细胞瘤成分存在。如果腹盆腔CT扫描提示有腹膜后淋巴结肿大或胸部X线检查异常，应行胸部CT扫描检查。 [病理分型] 按照WHO睾丸生殖细胞肿瘤的病理分类，在所有睾丸恶性生殖细胞肿瘤中，少于一半的病人为单一组织学类型，其中50%为精原细胞瘤；其它的均为混合型，病理类型在评价转移风险和预测治疗疗效中具有重要的作用。多胚瘤虽然被认为是混合型，但由于其具有独特的生长特性，因此常常被单独列为一种病理类型。 1.精曲小管内生殖细胞瘤，未分类（IGCNU） 2.单一组织学类型 精原细胞瘤
胚胎癌 畸胎瘤 卵黄囊肿瘤 绒毛膜上皮癌 3．混合型 胚胎癌伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴卵黄囊肿瘤伴或不伴精原细胞瘤 胚胎癌伴精原细胞瘤 卵黄囊肿瘤伴畸胎瘤伴或不伴精原细胞瘤 绒毛膜上皮癌伴其它成分 4．多胚瘤 [临床分期] 睾丸肿瘤的TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（pT）在根治性睾丸切除术后确定原发肿瘤的范围 pTx原发肿瘤未能评价（用于未行睾丸切除术时） pT0无原发肿瘤证据（例如睾丸组织学为瘢痕） pTis精曲小管内生殖细胞瘤（原位癌） pT1肿瘤限于睾丸和附睾，无血管/淋巴的侵犯,或肿瘤可能侵入白膜，但未侵犯睾丸鞘膜pT2肿瘤限于睾丸和附睾，有血管/淋巴的侵犯,或肿瘤透过白膜已侵犯睾丸鞘膜 PT3肿瘤侵犯精索、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 pT4肿瘤侵犯阴囊、尚未或已有血管/淋巴的侵犯 区域淋巴结（N）:主动脉旁及腔静脉旁淋巴结，阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结NX区域淋巴结未能评价
卵巢肿瘤 致女性朋友： 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一。包括卵巢囊肿、卵巢纤维瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、巧克力囊肿、卵巢癌等。其中最常见的是卵巢囊肿和巧克力囊肿，最危险的是卵巢癌。 卵巢囊肿是临床上常见的一种良性肿瘤，据统计，其发病率为13——23.9，大多数人都是在体检中被发现。以卵巢癌为代表的卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%。更可怕的是，卵巢癌在早期甚至中期都没有明显症状，等到因有症状而就医的时候，大多数已经是晚期。这也是卵巢恶性肿瘤5年生存率很低的重要原因。 妇科专家提醒广大女性：事实上，预防卵巢癌最有效的办法就是坚持每年一次妇科检查。早发现、早治疗、将疾病消灭在萌芽中，也是坚持体检的意义所在。 一、女性朋友对“卵巢肿瘤”这个词一定不陌生，但是您知道到底什么是卵巢肿瘤吗，肿瘤又包括哪些类型呢？ 所谓卵巢肿瘤就是指卵巢组织发生的肿瘤，是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。卵巢肿瘤是
女性生殖器最常见的肿瘤之一，从幼儿到老年都可发生。 ●卵巢肿瘤的种类繁多。其中最常见的有以下几种： ◆上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50～70%，此中以浆液性肿瘤最常见，其次为粘液性肿瘤。 ◆生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤约25%，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿)，恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。 ◆性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的6％。有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤 ◆继发性（转移性）肿瘤：约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌。 二、卵巢肿瘤中最常见的良性肿瘤是卵巢囊肿。 什么是卵巢囊肿？ 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄的女性均可患病，上至七旬老太，下至妙龄少女，其中以20-50岁患者最为常见。卵巢囊肿多位良性，但恶变性很高，浆液性囊腺瘤的恶变率为３５％，浆液性乳头状囊腺瘤的恶变率高达５０％，粘液性囊腺瘤的恶变率也有５￣１０％。卵巢囊肿的恶变多发生于卵巢功能最旺盛时期和围绝经期的妇女。凡发现直径>５￣６ｃｍ的卵巢良性肿瘤或附件包块，应及时采取治疗措施。 ●卵巢囊肿可分为以下六种类型： 1、功能性囊肿： 这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。 2、出血性囊肿： 有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。 3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿： 具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的，需要开刀切除。 4、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)： 是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要开刀处理。
睾丸肿瘤需与那些疾病鉴别 睾丸肿瘤需与那些疾病鉴别?这是最近很多人的疑惑。其实与睾丸肿瘤症状类似的其他一些睾丸的疾病有很多，因此迷惑了我们的双眼。下面，我们来给大家介绍一下睾丸肿瘤需与那些疾病鉴别。 睾丸肿瘤需与那些疾病鉴别? 1、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液有囊性感，透光实验阳性，不能触及附睾及远段精索，肿物不沉重，一般容易与睾丸肿瘤区别。 2、睾丸炎和附睾炎：发病急聚，局部压痛明显，发热，尿液检查有白细胞、脓细胞，多普勒超声仪和99mTC阴囊扫描检查都显示血流量增加，抗生素治疗有效。 3、睾丸梅毒：发病年龄较晚，局部多见与肿瘤相似，主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别。 4、精液囊肿：是睾丸、附睾部含有精子的囊肿。发于精子产生期年龄。位于附睾的精液囊肿和睾丸分离，界限清楚容易诊断;位于睾丸的精液囊肿则不易和睾丸肿瘤区别。精液囊肿病史长，发展慢、体积小、透光实验阳性、液体内含有精子。超声波、CT能明确诊断。 5、睾丸血肿：睾丸肿大，压痛明显。睾丸血肿多有阴囊外伤病史但外伤可以很轻微，外伤后睾丸内有积血，吸收缓慢或机化后硬韧。 6、睾丸结核：多和附睾结核并存。多有泌尿系结核史，通过前列腺、附睾、输精管检查较易确诊。 睾丸肿瘤的辅助检查是什么? 形态学检查首选B超，可了解肿瘤性质，并与鞘膜积液、血肿鉴别。良性畸胎瘤可在局部X线平片检查发现钙化影;CT检查对腹股沟、盆腔转移灶的发现具有价值。由于小儿睾丸恶性肿瘤多为卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等生殖细胞肿瘤，往往保留胎儿期合成甲胎蛋白的能力，抽血检测甲胎蛋白常有显著增高，并可作为预后和复发的监测指标。 由于小孩睾丸肿瘤多为卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等生殖细胞肿瘤，往往保留胎儿期合成甲胎蛋白的能力，抽血检测甲胎蛋白常有显着增高，并可作为预后和复发的监测指标。
睾丸肿瘤诊疗指南目录 1.背景 1.1.方法 1.2.出版史 1.3.热点问题的潜在争议 2.病理学分类 3.诊断 3.1 临床体检 3.2 睾丸影像学检查 3.3 血清肿瘤诊断标记物 3.4 腹股沟探查和睾丸切除 3.5 保留脏器手术 3.6 睾丸病理检查 3.7 睾丸上皮瘤的诊断与治疗 3.8 肿瘤筛查 4．肿瘤分期 4.1 诊断工具 4.2 血清肿瘤标记物：睾丸切除术后半衰期动力学4.3 腹膜后、纵膈及锁骨上淋巴结和内脏 4.4 分期和预后分类 4.5 预后危险因素 4.6 对生育能力及生育相关问题的影响 5. 睾丸肿瘤诊断和分期指南 6. 治疗：原发生殖细胞肿瘤 6.1 原发精原细胞瘤 6.1.1 监控 6.1.2 辅助化疗 6.1.3 辅助放疗 6.1.4 腹膜后淋巴清扫（RPLND）
6.1.5 治疗相关风险 6.2 原发性精原细胞瘤治疗原则 6.3 原发性非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤（NSGCT） 6.3.1 监控 6.3.2 基本化疗 6.3.3 治疗相关风险 6.3.4 腹膜后淋巴清扫（RPLND） 6.4 持续增高的血清肿瘤标记物 6.5 原发性非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤治疗原则 7 治疗：转移性生殖细胞肿瘤 7.1 低危的转移性疾病（IIA/B期） 7.1.1 IIA/B期精原细胞瘤 7.1.2 IIA/B期非精原细胞瘤 7.2 晚期转移疾病 7.2.1 主要化疗 7.3 二次分期和治疗 7.3.1 二次分期 7.3.2 残留肿瘤切除 7.3.3. 手术质量 7.3.4 二次手术后辅助化疗 7.4 复发性或难治疗疾病的系统性补救治疗 7.4.1 迟发型复发(一线之后2年以上) 7.5 补救手术 7.6 脑转移的治疗 7.7 转移性生殖细胞肿瘤治疗原则 8 . 根治性治疗后肿瘤随访 8.1一般原则 8.2随访：I期非精原细胞瘤 8.2.1随访期间监测 8.2.2 保留神经的RPLND术后随访
入院记录 门诊号：无 医疗保险号：无 住 院号：2012294 科别：妇科病房：7房床号：2床第 1 次入院 妇科科住院病历（第1 次）过敏史：无 主诉：B超发现附件包块6年。 现病史：患者平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右
侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。 既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。 个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。否认冶游史。 婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。12岁4-7/30-37 2012-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。 家族史：父母体检。一弟体健。否认有相关家族遗传病史。 体格检查 T：36.9℃P：72次/分R：19次/分Bp：104/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正。眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻内无异常分泌物。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心脏浊音界无扩大。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝、脾肋下未触及。右下腹未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区及输
卵巢囊肿的形成因素有哪几种 近些年女性卵巢的发病机率较高，特别是卵巢囊肿。一旦女性发生卵巢囊肿，那么直接的就威胁女性的怀孕功能。虽然卵巢囊肿大部分都是45岁以上的女性，但是现在卵巢囊肿的患者却越来越年轻化。那么为什么女性会发生卵巢囊肿呢?。 卵巢囊肿产生的具体因素有： 1、生活方式因素：长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降，免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。 2、内分泌因素：卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 3、环境因素：食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。 女性为何会患上卵巢囊肿 1、卵巢囊肿的发生与内分泌有关，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛
的生育年龄。因此，也有人认为卵巢囊肿的原因与内分泌失调有着一定的关系。 2、女性患有卵巢囊肿的原因有很多，如长期的饮食结构、生活作息混乱、心理压力过大等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾卵巢囊肿病理虚肝亦虚，进而引起下焦代谢循环变慢，造成卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿。 卵巢囊肿的治疗方法 1、西药治疗：一般采用消炎药或者通过打点滴进行消炎，提高抵抗力，从而治疗附件囊肿，但是现在很多内服药都会有一定的副作用，长期使用会对肠胃不好。 2、中医治疗：中药[囊.肿妇坊善贴]遵循中医之理，采用内病外治之法，直接贴于患处皮肤，通过皮肤吸收直达患处，从而标本兼治卵巢囊肿，是治疗卵巢囊肿的不二之选。 3、手术治疗，手术治疗要求比较高，但是你也会比较危险，对一个女人而言手术治疗也是不明智的选择，更何况手手术治疗也会对生育产生一定的影响。 卵巢囊肿的预防 A)卵巢囊肿的预防首先要养成良好的生活习惯，戒烟限酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 B)不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量
畸胎瘤的诊断鉴别方法 畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。 考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。 畸胎瘤的诊断方法： 根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。 1、畸胎瘤的X线片： 可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。 2、畸胎瘤的静脉肾盂造影： 显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。 3、畸胎瘤的B超或CT检查： 确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。 4、畸胎瘤的MRI检查： 能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。 5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定： 恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。 6、畸胎瘤的直肠指检：
各肿瘤标志物及其临床意义 1.肺癌： 神经元特异性烯醇酶NSE：NSCLC中出现NSE升高提示预后差，原因是可能是又由于出现肿瘤细胞异质化或者伴有神经内分泌亚型特征。初次治疗后一个半衰期约（24小时）后下降是治疗有效、预后好的第一个信号。 角蛋白19（ck19）片段和CYFRA21-1：后者是前者的片段，角蛋白是上皮肿瘤细胞包浆中的一种酸性蛋白，该片段是蛋白质代谢的一种组分。各型肺癌中，CKFRA21-1均会升高，尤其是腺癌和鳞癌。正常人中其水平为1.8ng/ml。 癌胚抗原CEA: NSCLC患者的水平会升高。 乳酸脱氢酶LDH:LDH正常的患者生存优势>该酶不正常的患者，升高的患者对治疗敏感性差完全缓解的概率低。 前胃液素释放肽ProGRP：是SCLC的特异性标志物，若SCLC患者该物质>100mg 可怀疑是否是混合性癌症。 组织多肽抗原TPA ：普遍，>100U/L时提示生存期更短 鳞状细胞癌抗原SCCA ：NSCLC分泌的糖蛋白，但只有少数患者血清浓度升高2.乳腺癌： CEA和CA15-3 ：CEA对乳腺癌无特异性，只对晚期转移有意义。CA15-3检测术后复发。二者联合可提高效率。 Her-2/neu：乳腺癌的一种癌基因。其表达的蛋白与癌症的发生有关。 组织多肽特异性抗原TPS：无特异性，与预后有关 乳腺癌易感基因: BRCA1和BRCA2，与乳腺癌的易感性有关 3.胃癌： CEA ：消化道肿瘤标志物，原发胃癌中低，肝转后高，其水平与转移程度有关。动态观察还可以判断有无复发 CA19-9 ：是胰腺癌的第一标志物。在消化系统肿瘤中会升高 CA724：消化道肿瘤和卵巢癌都可升高，是胃癌的第一标志物，其可与CEA联合AFP ：升高，表明患者容易发生肝转，预后差，见于胃癌进展期 CA125：卵巢癌的首选，胃癌远处转移，常伴125的升高 4.肝癌： AFP：首选。仅次病理。最好的早期肝癌诊断标志物。但是有假阳性，尚可见于卵黄囊、胚胎源性肿瘤，也是睾丸、卵巢等升值腺癌和畸胎瘤的良好标志。也可见于胃癌、胰腺癌和胆管癌。 异常凝血酶原：与癌的生长有关，治疗后下降，复发后回升。可反映肝癌生长过程。 铁蛋白：肝癌患者很明显升高，可能原因是，肝癌细胞坏死，使其释放入血。特异性低。 转铁蛋白：肿瘤越大，肝硬化越严重，转铁蛋白越低，不是早期诊断标志物。 r-谷氨酰胺转肽酶同工酶II：是肝癌的良好标志之一， MMP-9：有可能成为肝癌侵袭力和转移方面的标志物。
女性卵巢囊肿的症状 卵巢囊肿既有生理性的也有病理性，很多得了卵巢囊肿的患者都会产生这样的疑问：“那么我的卵巢囊肿需不需要治?”对此，专家认为，卵巢囊肿治或不治，需要从发生卵巢囊肿的年龄、卵巢囊肿大小、卵巢囊肿存在时间、有无症状、辅助检查结果等方面来综合判断。 一、卵巢囊肿发生的年龄 月经前的小姑娘和绝经后的女性，只要出现卵巢囊肿通常都会建议手术治疗，因为这两个人群中的卵巢囊肿大多数都不是生理性的(就是自己会消失的)，如果不处理可能带来别的问题。 而生育年龄期的女性的卵巢囊肿，要结合下面几个标准来判断。 二、卵巢囊肿的大小 一般而言，6cm以下的囊肿(还有人认为<8cm也行)，如果b超提示为完全囊性的囊肿，肿瘤标志物也不高，可以观察3-6个月。b超时间有讲究，应该在月经干净后3-7天内做，这时候很多生理性囊肿都消失了。如果囊肿超过6-8cm，特别是短时间内迅速增大，或者一开始并不大，但是在3-6个的观察期内迅速增大的囊肿，应该手术治疗。<> 三、卵巢囊肿存在的时间
很多生理性囊肿都是排卵造成的，这类囊肿的特点是直径不超过6-8cm，完全囊性，3-6个月后自然消失。所以，如果一个囊肿持续时间超过6个月，尽管它可能不再长大，也建议手术治疗。 四、卵巢囊肿有无症状 绝大多数生理性囊肿是没有症状的。如果出现下面的症状，一定要及时就医。包括：持续的痛经、持续的下腹坠胀、腹痛、伴有厌食、消瘦等全身症状。要注意，有囊肿的患者，如果突发腹痛，特别是合并恶心、呕吐或者发热，一定要及时去医院急诊，判断是不是发生了囊肿扭转或者囊肿破裂。 五、针对卵巢囊肿的辅助检查 辅助检查中最重要的是B超和肿瘤标志物。如果B超提示：囊肿不是纯囊性回声，特别是含有实性成分;或者囊肿血流丰富，或者提示囊肿有低阻血流;或者囊肿双侧、合并腹水时应该手术处理。肿瘤标志物主要是CA125和CA199，这两项指标如果增高，特别是进行性升高，也应该考虑手术治疗。 总之，尽管卵巢囊肿可能为生理性也可能为病理性，患者还是应当寻求专业医生的帮助，由医生来判断是否需要治疗，如果是病理性的囊肿，就应该遵从医嘱，进行有效的治疗，防止病情的发展恶化。.
畸胎瘤属于妇科疾病中常见的一种，卵巢畸胎瘤是卵巢中最为常见的一种肿瘤。畸胎瘤虽然大多属于是良性肿瘤的，但其恶化的趋势已经随年龄的增长呈上升的趋势。那么畸胎瘤的发病初期都有什么症状呢? 畸胎瘤的发病出现一般会出现有腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。 与其他病症的区别在于：①运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位;②若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现;③囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛;④直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍。 卵巢畸胎瘤是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题，经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长，另有15%机率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除. 根据以上材料，阿杜患有的是恶性畸胎瘤。但是他并没有性功能
障碍，这是因为畸胎瘤的判定不唯一，而且恶性畸胎瘤是根据畸胎瘤的内容物有无指甲和毛发决定。材料说明阿杜体内的畸胎瘤有毛发和指甲，甚至有骨骼和四肢。 根据上述内容以及分析，我们画出了阿杜的发病流程图。 1、胚胎形成早期，幼稚生殖细胞错位，脊髓中央管室管膜憩室形 成或胚胎发育异常。 2、有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下， 发展和分化成各胚层的成熟细胞。 3、如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来 4、细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常 5、早期症状：.无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状多为圆形囊 性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。 6、压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、
癌症及抗癌药物的研究进展 （四川理工学院制药工程） 摘要：癌症严重威胁着人类的健康和生命。据世界卫生组织统计，全世界每年死于癌症的患者约500万。药物治疗是癌症治疗的三大疗法之一。随着科学技术的迅猛发展及分子肿瘤学、分子生物学技术的进步，新抗肿瘤药物不断涌现，抗癌药物的研究与开发已进入一个崭新的阶段。本文按照癌症以及抗癌药物的研究进展进，对常见癌症及抗癌药物与正在试验中的药物做简要介绍。 关键词：癌症肿瘤药物进展新药 癌症的药物治疗的历史由来以久，但用化学药物治疗肿瘤只是近四十年的事。与手术治疗及放射治疗相比，药物治疗的历史要短得多。但经过四十多年的努力，科学家已发现上百种有效的抗肿瘤药物。正是这些药物使急性白血病患儿的平均生存期由过去的2～3个月延长到5年以上，使过去的不治之症绒毛膜上皮癌得以治愈，使不少晚期肿瘤病人的生命明显延长，从而使肿瘤疗效得以改观。新抗肿瘤药物的不断发现及深入研究已使肿瘤化学治疗成为学科并使肿瘤内科学得以诞生。当然，这并不意味抗肿瘤药的研究不再需要发展，相反它面临严重的挑战，这就是多数常见实体瘤如肺癌、肝癌、结肠癌及胰腺癌等还缺乏有效药物，不少抗肿瘤药在临床应用过程中产生耐药性。因此，新型抗肿瘤药物研究势在必行。近年来，随着科学技术的迅猛发展及分子肿瘤学、分子生物学技术的进步，新抗肿瘤药物不断涌现，抗癌药物的研究与开发已进入一个崭新的阶段。本文按照癌症以及抗癌药物的研究进展进，对常见癌症及抗癌药物与正在试验中的药物做简要介绍。 1癌症治疗的研究现状【3】 1.1 基因治疗【6】 基因治疗是指把遗传的基本单位基因用于治疗人体中的失调和疾病如癌症。所有能改变基因结构或功能的治疗方法都属于基因治疗。由于癌症是具有遗传基础的疾病，因此基因治疗在癌症的诊断和治疗上有着巨大潜力。目前有两种基因疗法：体细胞(somaticcell)基因治疗和种系(germline)基因治疗。在体细胞基因治疗中，健康基因被植入有特殊缺损基因的人体中，目的是修复缺损和提高生活质量；在种系基因治疗中，基因被引入能传递遗传特征给
姓名XX 性别女年龄29岁床号18床住院号XX 妇产科入院记录（第 1 次） 姓名XXX性别女年龄29岁籍贯 XXX 职业无婚配已婚民族汉入院时间2008-3-31 现在住址 XXX 病史采集时间2008-3-31 联系人姓名 XX 与病人关系夫妻病史叙述者患者 联系人住址XX 电话XX 可靠程度可靠 过敏史无 主诉发现卵巢囊肿4年余。 现病史患者平素月经规律，5-6/30-35 ,量中，无痛经。于4年前体检时发现右侧附件区囊性肿物（具体不详）患者无腹痛、下坠等不适，未治疗。后又间断复查B超无增大趋势，未在意。于4月前在浚县人民医院给予“桂芝茯苓丸”口服1月,效果欠佳，为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“卵巢囊肿”收住院。近期饮食睡眠可，大小便正常。 既往史平素身体健康，否认肝炎、结核等传染病及接触史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史。预防接种随当地进行。 个人史生于原籍，初中文化。无烟酒等不良嗜好，无长期外地居住史，无冶游史。 婚姻史24岁结婚，爱人体健，夫妻感情和睦。 月经及生育史初潮16岁，周期5-6/30-35天，量中等，孕 4产 2 ，末次流产2005-2。 家族史父母体健。兄妹5人，1姐1弟2妹均体健，否认家族中遗传病史。 体格检查 体温：36.7℃脉搏96次/分呼吸24次/分血压120/80mmHg 神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双耳听力粗测无异常,眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。鼻腔无异常分泌物，鼻窦区无压痛，唇无发绀，咽后壁无红肿、出血，双侧扁桃体无肿大。颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称、无畸形，双肺呼吸运动一致，双肺语音震颤无增强、减弱，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1cm，心尖部无震颤、摩擦感及
1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，目前考虑此诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年轻育龄女性，多有继发痛 经进行性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平明显升高可协助诊断。本例患者无痛经表现，但血CA125 49.61U/ml略增高，B 超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，该诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确此诊断。 2、卵巢良性肿瘤：可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊可能，目前考虑此诊断不能除外，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声考虑为子宫内膜息肉可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块边界不清，有压痛，活动差，可有血象升高。该患无盆腔炎病史，妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛，右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清楚，可活动，无压痛，左附件区未及异常，血象正常，B超提示右卵巢囊肿 5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，故该诊断可能性不大，据术中情况进一步除外。 4、卵巢恶性肿瘤：根据不同类型可于各年龄发病，早期无症状，可在妇科查体时发现。主要症状有腹胀、腹部包块及腹水。晚期可表现为消瘦、重度贫血等恶液质表现。查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，