牙颌畸形有哪些
灿烂的笑容，自信的你，美丽改变人生！现在很多人都会有牙颌畸形的烦恼，而且很多人的症状都不一样，治疗方法也不尽相同。那么常见错颌畸形有哪几种呢?让我们跟着医生来看下。
1.牙列不齐--拥挤错位
这是最常见的一类错牙颌畸形，主要表现为牙齿排列不齐，里出外进。其原因是牙弓中可以容纳牙齿排列的“地方”不够，有些牙齿只好挤在一起了。程度较轻的表现为个别牙齿扭转或歪斜，较重者在一块狭小的区域内两个或几个牙齿相互重迭遮挡，最严重的是有的牙齿完全被挤出牙弓以外而脱离了群体。最明显的例子就是老百姓通常所说的“虎牙”。它是上颌的尖牙(位于口角部位)被挤在牙弓外上方而形成的。有时，牙列中会多长出一个甚至几个牙齿，它们的形态多不规则，往往还挤占了其它牙齿的位置，使得正常的牙齿被排挤到牙列以外区域，这对于已经拥挤不堪的牙列来说真可谓是“雪上加霜”。这种多生牙在两个门牙之间最容易出现。此外牙列拥挤还可能造成牙弓左右不对称，前牙中线偏向一侧。这些都使你的牙齿看上去不美观。牙齿拥挤错位的区域不易清洁，还容易引起牙龈红肿出血以及蛀牙(龋齿)。
2.下兜齿-反牙颌
下兜齿，百姓们形象地称其为“地包天”也就是下前牙包在上前牙的外头，而正常时上前牙应该盖住下前牙。医学上将“下兜齿”称为反牙颌。轻度的反牙颌，只有一两个上前牙位于下前牙的里面，称为个别牙齿反牙颌。较严重的反牙颌由于下颌骨发育过长，或上颌骨发育不足而造成。表现为多数前牙反牙颌，下巴颏较突出，从人体侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”。这些人家族中或近或远的亲属也可能会有类似情况。此外有些孩子的反牙颌会随着生长发育而越发明显。
3.暴牙--深覆盖
这类错牙颌畸形表现为上前牙突出向外翘，明显者嘴唇不能自然闭拢。严重的下前牙咬在上牙里面的牙龈上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上颌骨也明显向前突出，而有些人则是下颌骨发育短小，显得下巴颏缩在上嘴唇后方，侧面看脸型象“鸟型脸”。
4.双颌前突
这是指上下牙弓和前牙均向前突出，严重者上下嘴唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”，侧面观察可见面下部明显突出，有些人上前牙之间还会有或大或小的缝隙。微笑时常常使牙龈过多暴露，很不美观。
5. 咬合过深和咬合不上
咬合过深在医学上称为深覆牙颌，表现为上前牙过多盖住下前牙，严重者下牙完全被上牙盖在里面，从前方看不到下前牙。咬合不上在医学上称为开牙颌，表现为当后牙咬合在一起时，前牙仍碰不上，在上下牙之间会出现一个缝隙。畸形明显者会感到无法用前牙来咬断食物。
6.面部歪斜
如果你仔细观察，或许也会发现自己的脸是歪的。实际上正常人的脸也不是两侧完全对称。而这里所指的面部歪斜在医学中称为颜面偏斜畸形。它表现为面部两侧较明显的大小不对称。多数的颜面偏斜是下领骨两侧发言不协调造成的。这时下巴颏不在脸的中线上，而偏向一侧，一侧下颌骨较为肥大，另一侧则较短
小。除了骨骼的畸形外，牙齿也存在畸形，多数表现为一侧下颌牙齿咬在上颌牙齿的外面形成反牙颌。
家长注意：必须在12岁前处理的10种儿童牙颌畸形！ 有很多家长认为孩子牙齿不好可以不用管，反正以后换牙齿就可以了，其实这种想法是错误的。牙科专家指出孩子牙齿畸形必须到牙科做检查，根据孩子牙齿畸形的情况判断孩子牙齿是否需要处理，以免给孩子的未来带来跟多的危害。下面济南华侨口腔医院为大家列出的孩子12岁前必须处理的10种儿童牙颌畸形。 1、反颌—俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，还可影响发音，影响身体健康。
2、偏颌—由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另一侧吃东西，导致双脸型不对称，严重影响美观和心理健康。
3、严重的大龅(暴)牙—龅牙患者非常不自信，极大程度的影响了学业和社交，有的孩子变得自卑，也应及时矫正。
4、个别牙反颌—即个别门牙或两颗牙反颌，危害极大。会影响上面部的正常发育，上唇凹陷。而且，其潜在的危害是，最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。 5、替牙期严重的牙齿拥挤—替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理;严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位;而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。
6、下颌后缩—下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。
7、乳牙早失—乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以至恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。 8、乳牙滞留—乳牙到了替换时间仍未脱落，导致恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常，或错位萌出、埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。
如何预防错颌畸形 一、什么是错颌畸形 错颌畸形是指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。 儿童时期咀嚼器官和全身其他器官一样，处于不断的生长发育变化之中。而错颌畸形将影响颌面软硬组织的正常发育，从而影响面容的美观。 二、常见的六种错颌畸形 1、牙齿拥挤，排列混乱（俗称“鲨鱼牙”） 2、上颌前突（俗称“龅牙”） 3、下颌前突或上颌后缩（俗称“地包天”） 4、下颌后缩（俗称“鸟嘴”) 5、个别牙齿反颌 6、偏颌，颜面不对称 三、错颌畸形的病因 为什么同样是换牙齿，我家小孩换牙后就畸形了呢？首先，错颌畸形会受到遗传因素的影响，如果双亲都存在错颌畸形，那么子女错颌畸形的概率会更高。
可是家里祖上几代都没有错颌畸形，怎么孩子会发生呢？原来，除了遗传因素之外，不良的口腔习惯也会导致错颌畸形。如吮指，咬下唇，咬铅笔，吐舌头，口呼吸，偏侧咀嚼等都会影响骨骼以及牙齿的正常发育，导致错颌畸形，应该及时纠正这些习惯。 此外，儿童替牙期常因局部障碍也可能造成错颌畸形。例如，乳牙早失，造成继发萌牙错位，导致牙齿拥挤等；乳牙滞留，即乳牙列到替换年龄仍不脱落，使继续萌生的恒牙错位萌出；额外牙和先天缺失牙等，也均会造成错颌畸形。 四、错颌畸形的危害 1、影响颅颌面的发育 在儿童生长发育过程中，由于错颌畸形将影响牙颌面软硬组织的正常发育。 2、影响口腔的健康 排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易刷干净，易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者会导致牙周病。 3、影响口腔的功能 错颌畸形会影响口腔颌面部的功能。例如严重下颌前突会造成吞咽异常等。严重下颌后缩则影响正常呼吸。 4、影响容貌外观 例如开唇露齿，双颌前突等会影响颜面部的美观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。 5、全身危害性 有些牙合畸形严重影响外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻，甚至造成严重的心理、精神障碍；同时咀嚼功能障碍严重者会导致消化不良。 五、如何预防错颌畸形 1、婴儿期应尽量采取母乳喂养。如不得已而采用人工喂养，要注意喂养姿势和方法，特别是奶瓶的位置要适当，不要过于靠前而导致婴儿下颌前伸习惯；橡皮奶头的扎孔大小要合适。同时避免长期偏侧睡眠，造成颜面部的不对称。 2、在儿童期要注意食物的多样性，适当吃些粗粮或含有粗纤维的食物，充分发挥咀嚼器官的功能，促进颌骨的正常发育；对于儿童口腔不良习惯应予尽早破除，必要时可以戴破除不良习惯的矫正器。 3、在替牙过程中出现的问题，如双排牙，即恒牙在乳牙的内侧或外侧已开始萌出，而乳牙仍未脱落，应及时拔除乳牙，使恒牙能够正常萌出。当乳牙过早缺失时，应及时去医院治疗，戴用缺隙保持器，防止旁边的牙齿移位。如果已经发生了错颌畸形，应根据不同情况随时进行矫治，以减少对颌骨的影响。 4、由于每个人错颌畸形表现各不相同，开始矫治的时间也会有差别，因此，定期进行口腔检查，听从医生的指导是非常必要的。对需要进行矫治的，应到专业的口腔正畸医生处进行详细检查、诊断和治疗。
错牙合畸形的检查诊断 １．教学内容 （１）牙颌畸形的一般检查方法。 （２）模型分析。 （３） X线头影测量分析。 （４）其他一些特殊检查方法。 （５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。 ２．目的要求 （１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。 （２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。 （３）熟悉Ｘ线头影测量分析。Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。 （４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。 （５）了解特殊检查方法。 １．重点 （二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。（２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测和牙弓形态测量分析。（３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。 （４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。 ２．难点 （１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。 （２）拥挤度的测量分析。 (３）替牙期拥挤度的预测. （４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。 （５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。 试题及参考答案 【名词解释］（给出英文名称） １．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析 １０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面１４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点 １８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角 ２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２５．Ｗｉｔs值 A型题】 ２６．ＭＯｙｅｒｓ预测法是 Ａ．预测牙列拥挤度 Ｂ．预测牙齿大小协调性 Ｃ．预测替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度 Ｄ．预测理想的牙弓宽度 Ｅ．预测后牙段牙弓应有长度
早期矫治 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。牙颌畸形早期防治的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境。阻断造成颌畸形的不良因素，建立有利于正常建颌的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。 要达到以上目标则需要： ①保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动。 ②消除一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因家。 ③保障乳、恒牙的正常替换和建颌，引导上下颌骨的协调发育。 特点 儿童及青少年期颅面骨骼生长发育快，有很大的可塑性。对口腔进行早期检查，早期发现问题、早期治疗，对以后牙颌器官的生长发育有好处，常可取得事半功倍的效果。一切影响颌面生长发育的因素均易导致骨骼生长异常，引起牙颌畸形。这些因素包括各种疾病。如龋病、牙周病、全身疾病等，及替牙障碍，如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常等，还有口腔不良习惯、颅面肌功能异常等。如果没有进行早期防治。畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度。甚至有的错颌可能发展为严重的骨性错颌，而需要用正崎一正颌外科联合治疗。因此错暗畸形的早期诊断、早期治疗对儿童口颌系统的正常生长发育十分重要。 乳牙列期及混合牙列期儿童正处于全身及口腔颌面生长发育较快时期，此时可能出现生理性的暂时性错颌，也可受遗传或获得性因素的影响，导致口腔颌面形态、结构及功能的异常。早期矫治可充分利用生长发育的潜力，获得常规的固定矫治器不可能达到的效果，降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。而且早期矫治选择的矫治方法和矫治器简单及时消除了畸形，有益于儿童身心健康成长。但是早期矫治因牙颌关系正处于调整阶段常难以正确判断且易造成失误，而且矫治期可能延长，疗效有时难以保证。 1.乳牙列期牙颌畸形一般在4岁左右进行矫治，戴用时间不宜讨长。矫治力应温和，矫治力的着力点应尽量靠沂牙预部以减少牙齿的倾斜移动。 2.混合牙列期牙颌崎形的矫治多为预防性矫治或阻断性矫治，需要适时更换矫治器，避免对生长发育带来不良影响，大多作一些阶段性治疗。
第八章错颌畸形的早期矫治 教学目的与要求： 掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。（P. 175） ②乳牙早失、滞留的处理方法。（P. 175） ③牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。（P. 182） 了解：①恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则。（P. 177） ②异常唇系带与正畸的关系。（P. 178） ③牙列拥挤的早期矫治。（P. 185） 序列拔牙矫治的原则和步骤。（P. 170） ④上颌切牙间隙的处理原则。（P. 184） 教学重点： 重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。（P. 179~192） 了解：各个时期的预防特点。（P. 173~174） 一、早期矫治的一般性概念 早期矫治的定义 早期矫治的目的 建立和维护有利于牙、颌骨正常生长发育的后天环境；阻断造成牙颌畸形的不良干扰；引导牙列、颌骨向正常方向生长。 早期矫治的意义 有利于儿童牙、颌、面及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。早期矫治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌骨可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。 早期矫治的范畴 预防和治疗一切影响牙、颌、面正常生长发育的因素。早期预防及预防性矫治、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制和矫形治疗。 早期矫治的时机 牙龄骨龄智龄 根据牙的生长发育情况 乳牙期：约3-5岁左右 替牙期：恒牙的牙根基本发育完成约8-9岁左右 骨龄 处于骨的生长高峰期前及正处于生 长高峰期的儿童。 一般在青春生长高峰期前1-3年，约10-12岁,男性约晚于女性2年左右。 早期矫治的特点 把握好治疗时机十分重要 ( 个体发育的差异、性别、畸形的种类) 矫治力的大小要适宜 矫治疗程不宜太长
第八章牙颌畸形的早期矫治 (一）早期矫治的概念及内容 １．早期矫治的概念 ２．早期矫治的内容 （二）预防性矫治。 （２）阻断性矫治。 （３）早期颌骨生长控制。 （二）早期矫治的优点与不足 １．早期矫治的优点 ２．早期矫治的不足 （三）早期矫治的原则 （四）早期矫治的常用方法 １．活动矫治器 ２．功能矫治器 ３．口外矫形装置 ４．序列拔牙 ５．肌能训练 （五）预防性矫治 １．胎儿时期的预防 ２．婴儿时期的预防 ３．儿童时期的预防 ４．乳牙或恒牙早失（常用缺隙保持器） ５．乳牙滞留 ６．恒牙萌出异常 ７．系带异常 (六）阻断性矫治 １，口腔不良习惯的矫治（吮咬习惯、异常吞咽、吐舌习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯）。 ２．牙齿数目异常的早期矫治（多生牙、先天缺牙）。 ３．个别牙错位的早期矫治（上中切牙旋转、上中切牙间隙）。 ４．牙列拥挤的早期矫治（轻度、中度、重度牙列拥挤）。 5..反牙合的早期矫治 1）前牙反牙合的矫治（调磨法、咬撬法、上颌牙合垫附双曲舌簧的活动式矫治器、下颌联冠式斜面导 板、简单固定矫治器）。 （２）后牙反牙合的矫治（调胳、活动式矫治器） ６．深覆盖的早期矫治Ｉ ７．开始的早期矫治（牙性及骨性） （七〕旱期颔骨士长控制Ｉ Ｉ．骨性（或功能性II类错贻的矫形治疗 （１）下颌后缩。Ｉ （２）上颌前突。Ｉ （３）上颌前突合并下颌后缩。】 方法：功能矫治器，口外向后牵引抑制上颌生长，附口外牵引弓的头帽式肌激活
器(headgear－acti-vatar). ２．骨性（或功能性）皿类错牙合的矫形治疗】 （１）下颌前突Ｉ （２）上颌后缩Ｉ 方法：活动矫治器，功能矫治器，头帽、额兜向后牵引下颌，面罩向前牵引矫治器。 ３．骨性开牙合的矫形治疗：口内牙合垫压低后牙，同时重力口外垂直向上牵引。１１．重点Ｉ 早期矫治的概念，原则，方法。 2．难点 序列拔牙治疗，牙列拥挤的早期诊断及治疗，早期颌骨生长控制。 试颗及参考答案 ［名词解释］ １．早期矫治２．预防性矫治（Preventive orthodontics）３．阻断性矫治（Interceptive orthodonties） 4．序列拔牙（serial extraction）５．早期颌骨生长控制 Ｂ［简答题］ ６．早期矫治的概念及内容. ７．早期矫治的原则及常用方法。 ８．早期矫治的优缺点。 ９．早期预防包括哪些内容。 １０．常用缺隙保持器有哪些？ １１．缺隙保持器的适应证及制作要求。 １２．常见的口腔不良习惯有哪些？ １３．先天缺牙的常见部位有哪些？ １４．替牙期牙列拥挤的治疗原则？ １５．乳前牙反牙合的矫治方法。 １６．常用矫形装置有哪些？ １７．骨性（或功能性）II类错牙合的治疗原则与方法。 １８．骨性（或功能性）III类错牙合的治疗原则与方法。 【参考答案］ 名词解释 １．早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗2 .预防性矫治是指通过定期检查，对影响牙齿（包括乳牙及恒牙）、牙槽骨、颌骨等生长发育变化诱导牙、沧面、颌骨朝正常的方向生长发育。． ３．阻断性矫治是对乳牙列期及替牙列期的一些因遗传、先天或后天因素所导致的正在发生或已初步表现出的牙齿、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法迸行治疗，或采用矫形的方法引导其正常生长，阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙颌面关系。 ４．序列拔牙是应用于替牙牙合期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种治疗方法，又称为“萌出诱导”（guidance of eruption）及“牙合诱导”（guidance of occlusion）。即通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的牙合关系中，最后通常拔除四个第一恒双尖牙，达到解除拥挤，部分地阻断主要畸形的发生。
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 牙颌畸形(专业知识值得参考借鉴) 一概述牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。 二病因1.遗传因素 来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，出现牙齿拥挤。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。 2.获得因素 在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎等；人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确；儿童食物过于细软，诸如吮指、咬下唇和偏侧咀嚼等不良习惯；替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。 三临床表现牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等。四检查1.口腔科一般检查 对称性、面部病例、眼平面、自然状态上下唇间歇、露齿状况、垂直向、鼻唇角、面凸度、牙弓形态及协调性、牙列、咬合关系、开口度、关节症状等。 2.特殊检查 （1）模型； （2）x线检查； （3）头颅及颌面部影像学检查； （4）口颌系统功能检查。 五诊断根据病史、牙颌面的检查及X线资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。 六治疗牙颌畸形不但影响美观，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。牙颌畸形矫正的时机是不同的。可分为以下几种矫治方法： 1.预防矫治
第十三章牙颌面畸形[题目答案分离版] 一、A1 1、牙颌面畸形的治疗包括： A.术前正畸治疗 B.确认手术计划 C.正确施术 D.完成术前准备 E.以上都是 【正确答案】：E 【答案解析】：正颌外科的矫治方案：确定矫治方案及手术计划、术前术后的正畸治疗、正颌外科术前面型预测分析、模型外科、完成术前准备、正确实施手术。 【该题针对“第十三单元单元测试”知识点进行考核】 二、B 1、A.术后正畸治疗 B.追踪观察 C.完成术前准备 D.确认手术计划 E.术前正畸治疗 【正确答案】： 【答案解析】： <1>、旨在矫正错位牙、调整不协调的牙弓与（牙合）关系、利于手术进行的属于 A. B. C. D. E. 【正确答案】：E 【答案解析】：术前正畸治疗：旨在矫正错位牙，调整不协调的牙弓与（牙合）关系，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜。这是否获得功能与形态效果俱佳的一个十分重要的步骤。 <2>、对手术计划进行必要的调整属于 A. B. C. D.
E. 【正确答案】：D 【答案解析】：确认手术计划：手术前正畸治疗结束后，最后进行一次原手术计划的评估和预测；亦可对手术计划进行必要的调整或对正畸治疗作必要的补充，使即将进行的手术能更符合实际，取得最佳效果。 <3>、制备（牙合）导板和固定装置属于 A. B. C. D. E. 【正确答案】：C 【答案解析】：完成术前准备：除常规的全麻和输血准备外，应按设计的术式制备好（牙合）引导板和所需的骨块移动后的固定装置，并根据手术计划、预期效果及可能出现的问题，向病员做充分的说明。 <4>、了解术后颌、（牙合）关系可能出现的变化属于 A. B. C. D. E. 【正确答案】：B 【答案解析】：追踪观察：了解术后颌、（牙合）关系可能出现的变化，进行术后效果评价。移动、矫正后的骨块在愈合过程中，通常会出现轻微的移位，只要不影响临床效果，则保持术后的正畸巩固治疗即可；但如出现明显的复发倾向时，即需要进行相应的处理。根据骨切开后的愈合过程及其生物力学特点，术后的追踪观察至少应持续6个月。 2、A.AngleⅠ类（牙合） B.AngleⅡ类（牙合） C.AngleⅢ类（牙合） D.面部不对称 E.各类畸形中治疗难度大 【正确答案】： 【答案解析】：
第四章 错牙合畸形的分类 重庆医科大学口腔医学系正畸教研室 戴红卫 正常牙合的标准应具备以下内容： 1.牙齿大小、形态及排列正常 2.上下牙弓的牙合关系正常 3.上下颌骨大小、形态及功能正常 4.口肌及面肌的发育及功能正常 5.颞下颌关节的结构及功能正常 二、错牙合及其表现 凡是对正常牙合标准的偏离，均可称之为错牙合。 ㈠个别牙及牙组错位的分类 分类法是1912年由Lescher提出来的。 1.个别牙错位，共有九种情况。 ①近中错位mesioversion ②远中错位distoversion ③舌向错位linguoversion ④唇(颊)向错位lobioversion or baeeoversion ⑤低位(牙合下错位) infraversion ⑥高位(牙合上错位) supraversion ⑦旋转torsiversion ⑧斜轴axisversion ⑨易位transversion 个别牙错位常常同时发生二种或二种以上的错位 2.牙组错位 ①垂直向牙组错位 A:深覆牙合：上下切牙覆牙合过深 B :开牙合：上下颌牙无牙合接触 ②水平向牙组错位 Ａ.反牙合：上下颌牙唇、舌向、或颊、舌向关系异常 Ｂ.锁牙合:上下颌后牙颊、舌向关系异常.牙合面无接触者.又可分为： a. 正锁牙合:上后牙舌面与下后牙颊面接触 b. 反锁牙合:上后牙颊面与下后牙舌面接触 ㈡牙弓形态异常
1.牙弓狭窄：常合并牙齿拥挤，如出现在上牙弓，可见腭盖高拱。 2.牙弓宽大：可合并牙弓间有散在间隙。 3.牙弓不对称：牙弓左右两侧不对称，常有上、下牙弓关系异常。 ㈢牙弓相对关系的异常 1.近远中向关系异常，有以下五种情况。 ①上颌或上牙弓前突，后牙为远中牙合 ②上颌或上牙弓后缩，后牙为近中牙合 ③下颌或下牙弓前突，后牙为近中牙合 ④下颌或下牙弓后缩，后牙为远中牙合 ⑤双颌或双牙弓前突，后牙为中性牙合。 2.横向关系异常 有以下四种情况 ①上颌或上牙弓过于宽大，后牙出现深覆盖或正锁牙合。 ②上颌或上牙弓过于狭窄，后牙出现反牙合或反锁牙合。 ③上下颌或上下牙弓均狭窄，牙弓出现拥挤、前突、面部 显缩紧。 ④上下颌或上下牙弓远宽大，牙弓有散在间隙。 3.垂直向关系异常 ①对刃牙合：前牙切缘对切缘。 ②开牙合：上下相对的牙齿无垂直向牙合接触，可 有前牙开牙合或后牙开牙合，或两者兼有 ③深覆牙合：上前牙深盖下前牙深度过大，超过下 切牙唇面垂直高度的1/3者。 三、Angle错牙合分类法 Angle分类法是由口腔正畸学的鼻祖Angle于1899年首先提出的。Angle分类法是目前各国学者广泛接受、应用的一种错合分类法，它简易易记，应用方便。此分类方法主要以上下颌牙弓间前后关系作为分类的基础，一般认为，这种以磨牙前关系为基础的分类法在一定程度上与其骨骼间的不调有密切的关系。 Angle认为上颌第一恒磨牙在颌骨上的位置比较恒定，一般不会改变，并以此作为“咬牙合键”。根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙咬牙合时的位置关系进行分类。 ㈠Angle第一类错牙合－中性错牙合(class I,neutroclassion) 上下第一恒磨牙咬牙合时为中性牙合关系，即正中牙合位时，上颌
骨性龅牙怎么矫正？ 什么是骨性龅牙呢？骨性龅牙，即为主要为骨突造成的。多需手术进行整行后，进行牙齿矫正后可矫正好。 龅牙是东方人种中最为常见的一类牙颌面畸形，在医学专业上实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，非常影响美观。 龅牙患者常常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。 骨性龅牙手术 骨性龅牙是临床上较为常见的错牙颌畸形症状。传统的正畸只能改变牙列不齐的问题，如果用于骨性龅牙等牙槽骨畸形的问题，会有反弹的现象。正牙术由于其技术的精密性，突破成年人因骨性畸形无法使用牙套矫正或传统正畸技术矫正的难题。从根本上解决了骨性牙齿畸形，是最权威的成人整牙技术。 手术原理 外科正牙矫治骨性龅牙，可以利用外科手术方法打开牙槽骨直接调整牙与颌的关系，恢复前牙正常的咬合关系，同时改变整个嘴巴突出的症状，改善患者的容貌。 手术过程 外科正牙术前除了一般手术要求的身体准备，如无血液病、传染病、心脏病等，更要求没有牙龈炎、牙根炎、牙周病等，才能保证手术的恢复。术后马上能看到效果，不影响讲话。 手术前 1、拍摄全颌曲面断层片和头颅正侧位X线片，排除明显根尖周病变，并进行头影测量分析。
2、拍摄患者口内及面部正侧位彩色影像。 3、取工作模型和记存模型，并做排牙试验。 4、根据术前3D模拟设计，将上下前牙做成适当的牙骨段，将上前牙骨段向前下移位，下前牙骨段向后移位，牙列拥挤或骨性反牙合者，需将两侧下前磨牙减数钻隙去骨后，将下牙骨段后移缩小下牙弓，使前牙恢复正常咬牙合关系，用0.25mm的不绣钢丝“8”字形结扎，釉质粘合剂固定。 5、术后3个月再次拍摄全颌曲面断层片和头颅正侧位X线片，拆除固定装置并进行头影测量分析。 6、拍摄患者术后3个月口内及面部正侧位彩色影像。 7、利用修复方法调整牙间隙。 此文由侯振杰外科正牙提供
什么是错颌畸形 …… 在现代社会的人际交往中，容貌的美丽往往会给人留下较深的第一印象，而牙齿的健康和美观对容貌有着很大影响。每位家长都希望自己的孩子能拥有一付排列整齐、健康漂亮的牙齿，可是经常会有家长发现自己的孩子牙齿长得不够好看。有的大门牙特别突出 露在上嘴唇的外面，或下颌显得很长，呈“兜齿”状；也有的孩子小时候乳牙长得非常整齐，自从开始换牙后，由于恒牙较大，牙齿排列变得越来越拥挤，这种情况在医学上统称为错合畸形。错合畸形是指儿童在生长发育的过程中由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、口腔不良习惯及替牙障碍等因素导致牙列不齐、上下颌牙弓咬合关系紊乱，上下颌骨的位置不协调，以及牙弓或颌骨与颜面关系失调，如从侧面看牙齿前突或后缩。 错合畸形在人群中比较常见。据统计，在我国的发病率约为29·33％～48·87％。错合畸形的表现是多种多样的。有的表现为牙齿大小、形状异常；有的表现为牙齿排列拥挤错乱，里出外进，出现双排牙或“虎牙”；也有的孩子上下颌骨发育不协调，当上颌向前突，而下颌发育不足的时候表现为开唇露齿，即上嘴唇很短，不笑的时候，上牙也暴露在外面，显得不太雅观；如果上颌发育不足，而下颌过度前突，下颌前牙咬在上前牙的外面，
就表现为反咬合，俗称“地包天”或“兜齿”；还有的孩子习惯吸吮手指，造成上下前牙没有咬合接触，医学上称为开合；有的孩子习惯单侧咀嚼，或由于一侧牙齿龋坏而较少使用，经常使用的一侧会发育得比较丰满，而另一侧则由于废用而发育较差，出现颜面部不对称畸形。 此外，还有的孩子表现为双颌前突畸形、牙齿扭转及易位萌出等。总之，错颌畸形是颌面部牙齿或颌骨的发育异常，每个患儿的表现都可能各不相同。
错牙合畸形的早期矫治 从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出，受遗传和功能作用环境的影响，均可形成错牙合畸形。正畸专家认为：错牙合畸形治疗中，10%应致力于观察和预防性矫治；20%致力于阻断矫治；25%应为早期矫治；仅45%为错牙合形成后的全面矫治。 一、概述 ㈠早期矫治的概念 早期矫治：是指在儿童生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段，对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。年龄：3岁-----第二恒磨牙建牙合之前（10岁±） 牙颌畸形早期预防的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。 牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容： 1、早期预防及预防性矫治 2、早期阻断性矫治 3、早期颌骨生长控制和矫形治疗 ㈡早期矫治的特点： 1、早期矫治的有利和不利因素 有利因素:（1）充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度；有利于后期治疗；（3）矫治方法和矫治器简单，对患儿社会活动影响小；（4）及时消除畸形，防止造成对儿童的心理和生理伤害 不利因素:（1）因错合畸形韦完全表现出来，易造成误诊或矫治失误；（2）儿童处于生长发育期，一些错合畸形可能会会复发，导致矫治时间延长；（3）涉及有关生长发育知识多，对医生要求多，不当矫治可能造成医源性损伤 （4）患儿较小，合作差，有时难以保证效果。 2、早期矫治的临床特点： ⑴矫治时期：乳牙列：4岁左右，乳牙根发育完 混合牙列：8—9岁恒切牙根基本发育完成 颌骨畸形：10—12岁（男）前上颌基骨扩大，在15—17岁前 ⑵矫治力应适宜：乳牙及替牙期恒牙：轻而柔和的矫治力 颌骨的功能矫形治疗：下颌前移，一次不超过7mm 颌骨的矫形力口外牵引治疗：力值较大，一般可达500—1000克以上 ⑶矫治疗程不宜太长：﹤6—12月 ⑷矫治目标较有限：判断和评价早期矫治是否成功的标准 早期矫治是一个有限矫治，多数病人还需进行第二期的矫治 ㈢早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗 ⑴不良习惯的阻断：吮指，吮頰，吐舌等 ⑵间隙保持及阻萌： ⑶牙弓不调的矫正：上下牙弓长度，宽度，高度不调 2、序列拔牙治疗 序列拔牙（serial extraction）：适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的
第五章 错牙合畸形的检查诊断 １．教学内容 （１）牙颌畸形的一般检查方法。 （２）模型分析。 （３） X线头影测量分析。 （４）其他一些特殊检查方法。 （５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。 ２．目的要求 （１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。 （２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。 （３）熟悉Ｘ线头影测量分析。Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。 （４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。 （５）了解特殊检查方法。 １．重点 （二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。 （２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测
和牙弓形态测量分析。 （３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。 （４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。２．难点 （１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。 （２）拥挤度的测量分析。 (３）替牙期拥挤度的预测. （４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。 试题及参考答案 【名词解释］（给出英文名称） １．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度 ７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析 １０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面 １４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点 １８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角 ２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２
错牙畸形的早期矫治 从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出，受遗传和功能作用环境的影响，均可形成错牙合畸形。正畸专家认为：错牙合畸形治疗中，10%应致力于观察和预防性矫治；20%致力于阻断矫治；25%应为早期矫治；仅45%为错牙合形成后的全面矫治。 一、概述 ㈠早期矫治的概念 早期矫治：是指在儿童生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段，对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。年龄：3岁-----第二恒磨牙建牙合之前（10岁±） 牙颌畸形早期预防的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。 牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容： 1、早期预防及预防性矫治 2、早期阻断性矫治 3、早期颌骨生长控制和矫形治疗 ㈡早期矫治的特点： 1、早期矫治的有利和不利因素 有利因素:（1）充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度；有利于后期治疗；（3）矫治方法和矫治器简单，对患儿社会活动影响小；（4）及时消除畸形，防止造成对儿童的心理和生理伤害 不利因素:（1）因错合畸形韦完全表现出来，易造成误诊或矫治失误；（2）儿童处于生长发育期，一些错合畸形可能会会复发，导致矫治时间延长；（3）涉及有关生长发育知识多，对医生要求多，不当矫治可能造成医源性损伤 （4）患儿较小，合作差，有时难以保证效果。 2、早期矫治的临床特点： ⑴矫治时期：乳牙列：4岁左右，乳牙根发育完 混合牙列：8—9岁恒切牙根基本发育完成 颌骨畸形：10—12岁（男）前上颌基骨扩大，在15—17岁前 ⑵矫治力应适宜：乳牙及替牙期恒牙：轻而柔和的矫治力 颌骨的功能矫形治疗：下颌前移，一次不超过7mm 颌骨的矫形力口外牵引治疗：力值较大，一般可达500—1000克以上 ⑶矫治疗程不宜太长：﹤6—12月 ⑷矫治目标较有限：判断和评价早期矫治是否成功的标准 早期矫治是一个有限矫治，多数病人还需进行第二期的矫治 ㈢早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗 ⑴不良习惯的阻断：吮指，吮頰，吐舌等 ⑵间隙保持及阻萌： ⑶牙弓不调的矫正：上下牙弓长度，宽度，高度不调 2、序列拔牙治疗 序列拔牙（serial extraction）：适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的
第三章错牙合畸形的病因 教学内容和目的要求 １．教学内容 错牙合畸形的病因从形成时间来划分：先天性因素和后天性因素；从形成机制来划分：遗传因素和环境因素。 （１）遗传因素：错牙合畸形具有多基因遗传的特征，常表现为家族遗传倾向。错牙合畸形的遗传因素来源于种族演化（ｒａcｅｅvｏｌuｔｉｏｎ）和个体发育（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅvｅｌｏpｍｅｎｔ）。个体发育是由遗传（ｈｅｒeｄｉｔｙ）和 变异（vｉｒｉａｔｉｏｎ）所形成。 （２）环境因素（eｎvｉronment ｆａcｔｏｒs）：①先天因素：含母体和胎儿因素，可引起额外牙（suprenumerary tooth）、先天性缺失牙（congenital missing ｔｏｏｔｈ）、牙大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常等。②后天因素：指出生后可引起错牙合畸形的各种因素。ｉ某些急慢性病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良等。ii功能因素：吮吸功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常等。ｉｉｉ口腔不良习惯（Ｏlａｌｈａｂｉｔｓ），如吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。ｉv乳牙期及替牙期的局部障碍，如乳牙早失或滞留、恒牙早萌或早失、恒牙萌出顺序紊乱、乳尖牙磨耗不足、乳牙下沉等。
２．目的要求 熟悉错牙合畸形的病因，了解病因的分类，以及各种不同病因所弓；起的不同错胎畸形。 １．重点 错牙合畸形的形成是多因素作用的结果。具体体现在以下几方面： ①遗传和变异。②各种先天和后天的环境因素的影响也非常重要。③针对某种具体的错牙合畸形，遗传因素和环境因素表现的强度是不同的。 常见的由遗传因素引起的错牙合畸形：颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙齿数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆牙合等。 先天性环境因素及其所引起的错牙合畸形表现。先天性环境因素包括从受精卵形成到胎儿出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等母体和胎儿原因。胎儿生长发育障碍所致的错牙合畸形与遗传因素所致的错牙合畸形，在出生后很难区别原因。 后天因素的范围及其所引起的错牙合畸形表现。 ２．难点 （1）先天因素与遗传因素的区别。先天因素不一定具有遗传性，但遗传因素都应该是先天因素 （２）骨性错牙合的病因。