小儿生长发育体格测量评分表学生姓名：学号：所在基地：
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儿童体格生长发育体格评价 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在～厘米间，>厘米示营养良好，<厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。 8、牙齿人有两副牙齿，即乳牙(terminent teeth)和恒牙(permanent teeth)。乳牙共20颗。婴儿出生时无牙，一般在4~6个月左右萌出，全副乳牙2岁半出齐。自6岁左右，儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序逐个替换同位乳牙。12岁长出第二磨牙，18岁以后出现第三磨牙（智齿），但也有人终生不长此牙。
5命题卡 “全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华北赛区” 试题命题卡 项目新生儿窒息复苏内容 类型 儿科学学科用 题 考试时间：10分钟 考点 题干 一名4岁2月患儿，完成体格生长指标测量及判读回答问题 计分标准 场景描述 标准来源《儿科实习医师手册》人民卫生出版社第2版 准备用品/ 说明儿童模拟人1个，软尺、站式杠杆秤、量床、坐高计、皮褶卡 命题单位河北联合大学 命题人（签 字） 审核人（签字）题干
一名4岁2月患儿，完成体格生长指标测量及判读 计分标准 1.体重测量方法正确1分，否则0分。 2.身高测量方法正确1分，否则0分。 3.坐高测量方法正确1分，否则0分。 4.指距测量方法正确1分，否则0分。 5.头围测量方法正确1分，否则0分。 6.胸围测量方法正确1分，否则0分。 7.上臂围测量方法正确1分，否则0分。 8.皮褶厚度测量方法正确1分，否则0分。 场景描述 ●2人一组，1人操作（测量），1人记录数据。 一名4岁2月患儿，完成体格生长指标测量及判读 ●体重测量：晨起空腹排尿后称量，脱鞋，只穿内衣裤，衣服不能脱去时应除去衣服重量。杠杆秤的选择应与儿童年龄一致，用前需校正读数。站于站板中央，读出数值。 ●身高测量：儿童测量时双眼平视，挺胸抬头，足后跟、臀部、肩胛间均接触立柱或墙，测量者移动身高计头板，头板与头顶接触时，头板垂直与立柱或墙的读数为身高测量值。
●坐高测量：儿童测量时坐于坐高计凳板使骶部紧靠量板，挺身坐直，测量者下移头板与头顶接触时，头板垂直与立柱或墙的读数为坐高测量值。 ●指距测量：两上肢水平伸展，测量两个中指尖之间的距离。 ●头围测量：软尺测量。测量者位于儿童右侧，左手拇指将软尺始端固定于右侧眉弓上缘处，左手中、食指固定软尺于枕骨粗隆，右手将软尺紧贴头皮经左侧眉弓上缘回至0点处即为最大径头围读数。 ●胸围测量：立位。测量者位于儿童前方或右侧，左手拇指将软尺始端固定于乳头下缘，右手将软尺紧贴胸部，绕经背部右侧，沿两肩胛骨下角，经左侧眉回至0点，取平静呼吸时中间读数，或吸、呼气时的平均数为胸围测量值。 ●上臂围测量：测左上臂，先测上臂中点，将软尺绕上臂中点一周，周径与肱骨成直角，软尺轻贴皮肤，过紧过松影响读数。 ●皮褶厚度测量：用皮褶卡测量。测量前矫正刻度为零，测量时测量者左手拇、食指间距为3cm，捏起所测部位的皮肤与皮下脂肪，使之与肌肉分离，然后右手用皮褶卡钳住皮褶，使上下刻度线对齐所指示的读数为皮褶厚度（精确到0.5mm）。常测部位：左上臂三头肌。 ●整理现场。 ●大声报告“操作完毕，谢谢！ ●操作开始大屏幕计时，限时10分钟。
第五部分儿科护理技能 实训一小儿体格测量技能 【目的】 1.评价小儿体格发育和营养状况。 2.为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。 【临床案例】 婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。 【护理评估】 1.婴儿一般情况好，精神、反应好。 2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。【计划与实施】 技能一小儿体重测量 一．操作流程 操作流程见表5-1-1 表5-1-1小儿体重测量操作流程 步骤 核对核对小儿姓名、性别、年龄 评估一般情况、目前状况、配合程度等 准备 1.护士准备洗手、戴口罩 2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本 4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上 2.调零 调节磅秤指针至零点 3.脱衣物 脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖 4.轻放于磅秤 将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量 5.准确读数至10g 操作后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录体重的结果 二．注意事项 1．称量体重应注意安全性和准确性。 2．每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时测量为佳。 3．测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。
4．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。 技能二小儿身长测量 一．操作流程 操作流程见表5-1-2 表5-1-2小儿身长测量操作流程 步骤 核对核对小儿姓名、性别、年龄 评估一般情况、目前状况、配合程度等 准备 1.护士准备洗手、戴口罩 2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备身长测量床、清洁布、记录本 4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在量床上 2.平卧于量床 脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上 3.固定头部 助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板 4.固定下肢 操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直 5.移动滑板 右手推动滑板贴于小儿足底 6.准确读数 读出身长厘米数 操作后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被 褥 2.记录 准确记录身长的厘米数 二．注意事项 1.注意安全性和准确性。 2.小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。 技能三小儿头围测量 一．操作流程 操作流程见表5-1-3 表5-1-3小儿头围测量操作流程 步骤 核对核对小儿姓名、性别、年龄 评估一般情况、目前状况、配合程度等 准备 1.护士准备洗手、戴口罩 2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备床、清洁布、软尺、记录本
儿童体格基本测量、生长评价与体格检查生长水平指标： 包括所有的单项体格生长指标，如体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围等，通常以等级表示。 可用于个体或群体儿童的评价。 一、儿童体重、身长测量 ?（一）体重 ?体重是衡量体格生长的重要指标，代表身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和，反映儿童近期营养状况和评价生长发育的重要指标。最易获得的体格发育的灵敏指标。 ?儿童体重的增长为非等速的增加，进行评价时应以个体儿童自己体重增长的变化为依据，不宜用―公式‖计算来评价。 体重的增长 1、生理性体重降低 2、体重增长的阶段性 身高，体重增长的阶段性 2、体重的测量 ?（1）常用的儿童体重称： ?经常使用的是杠杆秤(砝码，游锤、杠杆)、中式木杆式钩秤（秤砣、秤杆）或者电子秤。 ?婴儿体重测量采用盘式杠杆秤（砝码、游锤、杠杆）或者在中式木杆式钩秤，最大载重量是10~30千克，精确到0.01kg，幼儿采用坐式的杠杆秤或者中式木杆式钩秤。最大的称重范围为20~50kg，精确到0.05kg。 （2）测量方法： ?体重的测量应在儿童排空大小便、脱去外衣、鞋、帽，裸体或者仅穿内衣的情况下进行，或者设法减去衣服重量。婴儿秤体重时可以取卧位；1~3岁儿童坐位或者轻轻地站在踏板适中的位置，两手自然下垂，不可摇动或者接触其他物体，以免影响到准确性。先加砝码于横杆的自由端，再调整游垂，直到杠杆呈正中水平位。将砝码及游垂所示的读书相加，以kg为单位，记录小数点后两位。?使用钩秤时注意防止秤砣砸伤儿童。测量者应当记录儿童测量时的表现，如婴儿晃动，哭闹。冬季注意保持室内温暖。
（二）身高(长) ?1、身高的定义 ?身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。立位与仰卧位测量值相差1～2cm。 ?身高(长)的生长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高(长)的生长。 2、身高的测量 ?身长测量：2岁或者3岁前用身长卧式量床，应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤，仰卧于量床中央，将头扶正，头顶接触头板，小儿面向上，两耳在同一水平。量者立于小儿右侧；左手握住小儿两膝使腿伸直。右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0.1cm。 ?测试最好安排在上午，午后可能会因疲劳而使脊柱受压，测试的数据要比上午低，不够准确。 2、身高的测量 ?立位测量：测量时被测者脱去鞋帽袜子，仅穿单衣。小儿直立，立于模板台上，取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂。手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60度，背靠身高计的立柱或墙壁，使两足后跟、臀部、两膝站直，不能弯曲，双肩及头部均接触到立柱或墙壁，两手垂直于身体两侧，两眼平视正前方，头不能上仰或俯视。测量者手扶滑测板，使之轻轻向下滑动，直到板底与头颅顶点恰相接触，此时再观察被测者的姿势是否正确，待校正符合要求后读取滑测板底面立柱上所示的数字，以CM用一横木板紧压头顶，读取数值，即为身高。 二、儿童体格生长评价 ?1、1月龄婴儿在外院测身长57cm，第二次测身长均为53cm，怎么解释？? ?2．一8月龄男孩，体重8.5Kg，家长问此小孩生长如何，应如何回答家长才比较恰当？ ? ?3、8月龄女孩，出生体重3.5Kg，现8Kg，另一8月龄女孩，出生体重2.0Kg，现7kg，那个女孩长的好？
儿童体格生长及评价 This manuscript was revised on November 28, 2020
儿童体格生长发育体格评价 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在～厘米间，>厘米示营养良好，<厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。 8、牙齿人有两副牙齿，即乳牙(terminent teeth)和恒牙(permanent teeth)。乳牙共20颗。婴儿出生时无牙，一般在4~6个月左右萌出，全副乳牙2岁半出齐。自6岁左右，儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序
小儿体格生长指标的测量具体步骤及注意要点 一、目的 通过对小儿体格生长各项指标的测量，判断小儿 体格生长水平。 二、适应证 需进行生长发育测量的小儿。 三、禁忌证 无。 四、操作前准备 1.向患儿家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长同意及配合。 2.检查物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布等。 五、操作步骤 1.体重测量 1)3岁以下小儿测量：10kg 以下的小婴儿先进行环境准备，使室温保 持在22-24 摄氏度。测体重之前注意体重计调零，脱去小儿衣帽及纸尿裤， 一手托住小儿的头部，一手托住臀部，放于体重秤上进行测量。小婴儿 最好采用载重10—15kg 盘式杠杆秤或盘式电子秤测量，准确读数至 10g。1-3 岁幼儿亦可采用载重 50kg 体重计蹲位测量，准确读数至 50g。 需注意让小儿蹲于秤台中央。 2)3岁以上小儿测量：体重测量应在晨起空腹时将尿排出，脱去衣 裤鞋袜后进行。平时以进食后 2 小时称量为佳。3—7 岁儿童用载重 50kg 体重计测量，准确读数至 50g；7 岁以上用载重 100kg 体重计测 量，准确读数至100g。测量时让儿童站立于踏板中央，两手自然下 垂。 3)体温低或病重的患儿：可先将衣服、纸尿裤和小毛毯称重后，给 患儿穿上后再测量。注意：体重计调零。 2.身长（高）测量 注意：需2 人配合操作。 1)卧位测量（3岁以下）（图57-1）：一手托住小儿的头部，一手托住 臀部，将小儿仰卧位放在量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正， 头顶接触头板。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢， 右手移动足板使其接触两侧足跟，然后读刻度，注意使量床两侧读数一致。 误差不超过。 注意：测量者的眼睛要与滑侧板在一个水平面上。
体格生长常用指标及测量方法 1.体重** 为各器官、组织和体液的总重量，是小儿体格生长的代表，是营养情况的重要指标。临床给药、输液、热量的给予常依据体重计算。新生儿出生体重平均为★3kg。生后第1个月增加1-1.5kg，3个月时体重是出生时的2倍（6kg），★1周岁时增至出生时的★3倍（9kg）；2岁时增至出生时体重的4倍（12kg）。2岁以后到12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下： ★1-6个月：体重（kg)=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg） ★7-12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（Kg） ★2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8（Kg） 2.身长（高）* 指从头顶至足底的全身长度。年龄越小增长越快，婴儿期和青春期是两个增长高峰。新生儿出生时身长平均为★50cm；1周岁时达到75cm；2周岁时达到85cm。2-12岁可按下列公式推算：★身长（cm)=年龄（岁）×7+75（cm)。 3.坐高坐高指从头顶至坐骨结节的长度，出生时坐高为身高的67%，以后下肢增长比躯干快，6岁时为55%。此百分数显示了上、下部比例的改变，比坐高绝对值更有意义。
4.头围经眉弓上方、枕后绩节绕头一周的长度为头围，其反映脑和颅骨的发意。出生时平均为33～34cm，★1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54-58cm（接近成人）。 5.胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时平均为32cm，比头围小1-2cm。1岁时胸围与头围大致相等，约46cm，1岁以后胸围超过头围，至青春期前其差数（cm）约等于小儿年龄数减1。 6.腹围平脐（小婴儿以剑突与脉之间的中点）水平绕腹一周的长度为腹围。2岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围较胸围小。患腹部疾病如有腹水时需测量腹围。 7.上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称 上臂围，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平以*评估小儿营养状况。评估标准为：上臂围>13.5cm为营养良好12.5-13.5cm 为营养中等；<12.5cm为营养不良。 8.牙齿人的一生有乳牙20颗、恒牙32颗，两副牙齿。生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约于2岁半乳牙出齐。2岁内乳牙数目为★月龄减4（或6）。6岁左右萌出第1
儿童体格测量评价 中位数法、标准差法和Z评分法 1、例题：经测量，得知某3岁9个月女孩的身高是0.85m，体重是11.5kg。又已 知0.85cm高女孩体重的中位数是11.6kg，标准差是1kg。3岁9个月女孩体重的中位数是15.5kg，标准差是1.6kg，身高的中位数是99.8cm，标准差是4cm。 2、请用中位数法、标准差法和Z评分法对各项 指标进行计算和评价，并作出综合评价。 三种类型 A.年龄别身高（HT/A） B.身高别体重（WT/HT） C.年龄别体重（WT/A） 难点一 如何在题目中找到这三个概念所相应的值 营养状况的类型 年龄别身高（HT/A）偏低 A.当你的孩子比同年龄的孩子要矮这说明什么？ 孩子是发育迟缓，表示慢性的长期的营养不良。 B.身高别体重（WT/HT）偏低 当你的孩子比同高度的孩子要轻这说明什么？ 孩子是消瘦，表示急性的营养不良。年龄别体重（WT/A）偏低 C.当你的孩子比同年龄的孩子要轻这说明什么？ 孩子是体重不足。某3岁9个月女孩的身高是0.85m，体重是11.5kg。又已知0.85cm 高女孩体重的中位数是11.6kg，标准差是1kg。3岁9个月女孩体重的中位数是15.5kg，标准差是1.6kg，身高的中位数是99.8cm，标准差是4cm。 。请找出分别找出年龄别身高，年龄别体重和身高别体重的中位数和标准差 三种类型的关系 年龄别身高 中位数：99.8cm，标准差：4cm 年龄别体重 中位数：15.5kg，标准差：1.6kg 身高别体重 中位数：11.6kg，标准差：1kg 凡是年龄别体重有问题的都是急性的，身高别体重有问题的就是慢性的 三个评价中，只要年龄别身高偏低了，那么综合评价都评价成慢性营养不良。 三种评价中，只有Z评分法才能评价营养过剩的情况，其余两种都只能评价营养不良。 程度的计算和评价 中位数百分比法
儿童体格测量技术规范 一、体重 1、测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 2、测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。 二、身长（身高） 1、测量前准备：2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。 2、测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。 测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部
与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。 三、头围 儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。
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儿童体格发育评价和生长监测 内容提要：1．熟悉儿童体格发育常用的评价指标以及儿童体格发育的规律； 2．掌握儿童体格发育的评价方法以及几种常见的体格发育偏离的评价； 3．了解儿童生长发育监测常用的指标以及利用监测图评价儿童生长发育。 对儿童身体和心理行为发育的测量与评价是妇幼保健部门的日常工作，也是妇幼保健工作者一项基本技能。准确地对体格发育指标进行测量，选用合适地评价方法，运用地区、全国或世界卫生组织（WHO）推荐的标准，评价儿童体格发育水平和不同指标之间的关系，发现身体矮小、低体重、超重与肥胖等体格发育偏离。 第一节儿童体格发育 生长发育（growth and development）贯穿于儿童期乃至人的一生。生长（growth）是指细胞体积的增大，机体各组织、器官在体积、重量和长度方面的增加以及化学成分的变化。发育（development）指机体生理功能以及心理功能的成熟与完善，在心理学和教育学领域称之为发展。生长是发育的基础和前提，发育寓含于生长之中。发育儿科学将生长与发育连用，或用发育一词代替生长发育，如身高、体重生长，可称之为身高、体重发育；但不用生长代替发育，如不能把心理发育或语言发育称为心理生长或语言生长。 儿童生长发育包括身体发育和心理发育两个方面，广义的身体发育包括形态、生理和运动能力等多个方面。体格发育（physical growth）是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。 一、体格测量指标及其意义 体格发育有很多测量指标，大体归为三类，包括纵向测量指标、横向测量指标和重量测量指标。 （1）纵向测量指标：身高（3岁以后）、身长（3岁以前）、坐高（3岁以后）、顶臀长（3岁以前）、上肢长、下肢长、手长、足长等。 意义：纵向测量指标主要与骨骼系统的生长有关。在全身各个系统中，骨骼是最稳定的系统之一，受遗传因素控制作用较强，外界生活条件的影响需要有一个长期的过程才能够得到体现。所以纵向测量指标主要用来反映长期营养、疾病和其它不良环境因素的影响过程。 （2）横向测量指标：包括围度测量指标和径长测量指标。 常用的围度测量指标有：头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围和小腿围等。 常用的径长测量指标：肩围、骨盆围、胸廓前后径和左右径、头前后径和左右径等。 （3）重量测量指标：目前在儿童保健工作中可应用的重量测量指标为体重。 对体格测量指标的选择还需依据年龄和研究目的。婴幼儿时期为了筛查小头畸形和脑积水等常需测量小儿的头围；观察婴幼儿的头围和胸围的交叉年龄，需测量胸围。监测儿童生长发育情况需测量身高和体重。 二、体格发育指标的意义及其测量方法 1.身长3岁以内的婴幼儿，由于不能站立或站立时不能保持足跟、骶骨和胸椎与身高计保持接触（以使婴幼儿维持身体直立位），需卧位测量头顶点至足底距离，称之为身长。 测量婴幼儿身长用量床，两边可嵌钢尺以示刻度。测量时需要两人，儿童仰卧，助手将儿童扶正，头顶抵量床头板；测量者位于儿童右侧，左手握住儿童双膝，时腿伸直，右手移动足板使其接触两足跟。以cm为记录单
儿童体格测量评价 (2012-03-31 18:35:21) 身高和体重的测量是体格测量的主要内容。其表示方法有： 年龄别身高( , )、年龄别体重( , )及身高别体重( , ) 偏低表示长期慢性营养不良；偏低表示较急性的营养不良。评价方法有以下几种： 1. 中位数百分比评价法 是指通过计算儿童身高或体重的实际测量值达到同年龄、同性别参考标准中位数的百分比来进行营养评价的方法。有三个评价指标即：中位数百分比，中位数百分比，中位数百分比。计算式：中位数百分比= 实测值/ 中位数值*100% 评价标准如下： （分类评价法评价标准） 评价参考标准体重（）中位数(%) 参考标准身高（）中位数(%) 营养正常90~100 （差值为10）95~100 （差值为5） 轻度营养不良75~89（差值为14）90~94（差值为4） 中度营养不良60~74（差值为14）85~89（差值为4） 重度营养不良<60 <85 （身高别体重中位数百分比评价标准） 营养状况身高别体重（）中位数（%） 肥胖≥120 适宜90~119（差值29） 轻度营养不良80~89（差值9） 中度营养不良70~79（差值9） 重度营养不良≤69 案例： 某4岁5个月的男孩，实际身高103，实际体重13.5，用中位数法评价并判断营养不良属于急性还是慢性。
查《儿童身高体重（）标准表》得知：4岁5个月大的男孩身高中位数为106，体重中位数为17.5，身高103的男孩体重中位数为16.5。 1）中位数（%）计算与评价：103/106*10097%.在95100%的范围内，身高正常。 2）中位数（%）计算与评价：13.5/17.5*10077%。在7589%的范围内，属轻度营养不良。3）中位数（%）计算与评价：13.5/16.5*10082%。在8089%的范围内，属轻度营养不良。4）营养不良的急慢性判断：偏低，属于较急性的营养不良。 2. 标准差评价法 是应用同年龄、同性别参考数据的平均值和标准差进行评价的方法。其又分为三种方法：a) 标准差等级评价法 标准差等级评价法是应用同年龄、同性别参考数据的平均值和标准差，将平均值加减一个标准差、2个标准差，共分成5个等级范围。将调查对象的测量数值与相应性别年龄段的参考标准数据的等级范围相比较，看属于哪一个范围，然后作出评价。 （标准差等级评价法的评价标准）
- 1 - 儿童体格测量与评价 依据《儿童保健技术规范》 ） 一、目的 通过定期体格测量， 对儿童生长发育进行监测和评价， 早期发现生长 发育异 常，及时进行干预， 指导家长做好科学育儿及疾病预防， 促进儿童 健康成长。 二、操作流程及质量评定 （一）准备。 1.双手的清洁卫生，预防交叉感染。 2.保持适宜的室内 温度； 检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。 （二）操作流程。 1.体重 （1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点用砝码 （0.5 kg ） 连续 测量 3 次，记录每次体重秤显示结果； 计算体重秤显示结果与砝码标 准重（0.5 kg ）的差值；计算差值的均值；若均值小于 0.05kg 说明体重 秤误差在允许范围内，身长、头围测量误差不超过 （ 2）儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便， 婴儿去掉尿布。冬 季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 （ 3）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤 进行测 量时，放置的砝码应接近儿童体重， 并迅速调整游锤， 使杠杆呈正 中水平， 将砝码及游锤所示读数相加； 使用电子体重秤称重时， 待数据稳 定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg ）为单位，至小 数点后 1位。连续测 2 次，取平均值。 2.身长（身高） （ 1）测量前准备： 2 岁及以下儿童测量卧式身长， 2 岁以上儿童测 前应 脱去外衣、鞋、袜、帽。 儿童仰卧于量床中 央，助手将头扶正， 测量者立于儿童右侧， 左手握住儿童两 膝使腿伸直， 右手移动足 0.5cm 。 量立式身高。儿童测量身长（身高） （2）测量方法：测量身长时， 头顶接触头板， 两耳在同一水平。
衡量小儿体格发育的指标，主要为身长、体重、头围和胸围，此外还包括有： 上部量、下部量、前囟、牙齿、皮下脂肪厚度及体形等。从出生到一岁，应当说是一生中体格发育增长最快的时期，如果喂哺和护理得当，可以提高速率，为以后的成长奠定良好的基础。 1个月宝宝体格发育 身长： 足月（孕期37-41周）成熟儿（出生体重≥2500克）出生时的身长大约为50厘米。随着年龄的增长到第一个月末身长可增6厘米。达56厘米左右。 出生时：男平均50.2厘米（46.8-53.6厘米）女平均49.6厘米（46.4-52.8厘米） 满月时：男平均56.5厘米（51.9-61.1厘米）女平均55.8厘米（51.2-60.9厘米） 体重： 足月成熟新生儿的体重应在2500克以上，一般在3000克左右。出生后的最初几天，由于新生儿多睡少吃，吸乳不足，加上肺和皮肤蒸发大量水份，大、小便排泄相对较多等影响，将出现生理性体重下降，大都在3-4日达最低点，至7-10日左右可以回复到出生时的体重。失去的体重，一般等于初生体重的7%-8%，约200-250克。随后，体重便开始稳步增长，至第一个月末体重可增加1.5千克，达到4.5千克以上。 出生时：男平均3.2千克（2.5-4.0千克）女平均3.1千克（2.4-3.8千克） 满月时：男平均4.9千克（3.7-6.1千克）女平均4.6千克（3.5-5.7千克） 头围： 出生婴儿的头部相对较大，头部约占全部身长的1/4。随着年龄的增长，到成人时头部仅占全身的1/8左右。与此相关，头部长得最快的时期也是在出生后的前半年。男童较女童稍大。新生的第一个月头围增长约3.5厘米。 出生时：男平均33.9厘米（31.8-36.3厘米）女平均33.5厘米（30.9-36.1厘米） 满月时：男平均37.8厘米（35.4-40.2厘米）女平均37.1厘米（34.7-39.5厘米） 胸围： 胸围是全胸围的度量，须取呼气与吸气时的周围度量而求其平均数才能量得准确的胸围。出生时的胸围比头围小1-2厘米。随着年龄的增长，胸围的增长速率缓慢地超过头围的增长，至3-4个月时头围和胸围相等，其后，胸围逐渐比头围大。新生儿的胸形多成圆桶状，其前后径与横径相差无几，年龄渐长，横径增加较快，逐渐象成人的胸部。新生儿期胸围的增长约达4.5厘米。 出生时：男平均32.3厘米（29.3-35.3厘米）女平均32.2厘米（29.4-35.0厘米） 满月时：男平均37.3厘米（33.7-40.9厘米）女平均36.5厘米（32.9-40.1厘米） 上部量： 指头顶部至耻骨联合上缘的距离，通常用以表示上身的长度。出生时通常为31厘米，满月时可超过34.5 厘米。一般说来，男童的上部量比女童稍长。 下部量： 指耻骨联合上缘至足底的距离，通常用以表示下身长度。出生时通常为19厘米，满月时可达21.5厘米。一般而言，男童与女童的下部量相近。 前囟： 胎儿在分娩的过程中，由于受产道的挤压，出生后在顶枕部可见突起的产瘤，有的还见骨缝重叠，若这些变化不是过于明显，都应属于正常的现象。生后骨缝重叠现象会逐步消失，并在额骨和顶骨之间见到一类似菱形的前囟（较软，下面没有骨质），部分婴儿在顶骨和枕骨之间还可见到面积较小的后囟。新生儿前囟的大小因人而异，相对应的两边中点连线的距离
儿童体格发育常用的评价指标 生长发育指标是评价儿童健康水平和营养状况的重要指标。常用的有以下几项： 一、体重 体重是衡量营养状况最重要的指标。对于一个出生体重正常的婴儿来说，体重增加是有一定规律的：即生后头3个月增长速度最快，以后随月龄增长而逐渐减慢。一般生后3个月的体重约为出生体重的2倍，1周岁体重约为出生体重的3倍。1—2岁内全年体重增长约2.0—2.5公斤，2—10岁每年增长约2公斤，青春期体重增加较快，男孩每年增重约5公斤，女孩约4公斤。 二、身高 身高是反映人体骨骼生长发育的重要指标，常用来表示全身生长的水平和速度。身高的增长也以生后前半年最快，前3个月平均每月增长3.0—3.5厘米，3—6个月每月平均增长2.0厘米，6—12个月平均每月增长1.0—1.5厘米，故第一年共增长约25厘米。第二年全年约增长10—11厘米，以后每年增长5—8厘米不等。与出生身长相比，1岁时身长约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13—14岁时约为3倍。男女青春期时身高的增长明显加速。青春期开始的平均年龄为10—12岁，男孩较女孩迟1—2年。青春期身高突增的时间一般持续3年左右。男孩每年可增长7—9厘米，最多可达10—12厘米，这样整个突增期平均长高28厘米；女孩每年可增长6—8厘米，整个突增期平均长高25厘米。一般身高突增开始时，儿童的身高可达到其成
年身高的80%，到达突增高峰年龄时，儿童身高可达到其成年身高的90%。突增期过后，身高减慢增长，直到女17岁，男20岁身高基本停止增长。 三、头围 头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。头围是按一定规律增长的，年龄愈小，增长速度愈快。正常新生儿出生时头围平均34厘米左右，生后第1年全年约增长12—14厘米，第2年约增长2厘米，第3年约增长1厘米。可见婴儿期是脑发育最快的1年。婴幼儿定期测量头围，可以及时发现头围过大或过小的异常现象。如果头围过大，要注意有无脑积水、佝偻病等疾病；头围过小常常伴有智力迟缓。 四、胸围 胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态和呼吸器官的发育状况。出生时胸围比头围小1—2厘米，平均32.6厘米，以后随着心肺发育胸廓也随之增大，胸围很快赶上头围，并于1岁半左右超过头围，形成了所谓的头胸围交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.5—2厘米的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早，反之，则出现晚。 五、颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已接近闭合。前囟位于两顶
儿童体格生长指标测量评分标准
量床两侧读数一致，误差不超过0.1cm。 2 测量者眼睛与滑动板在一个水平面上。 1 准确读数至0.1cm。 1 胸围婴儿卧位，双手自然平放，处于安静状态，测量者位于婴儿右侧。 1 左手拇指固定软尺零点于右侧乳头下缘，右手将软尺紧贴胸部，绕 经背部右侧，沿两肩胛骨下角，经左侧回至零点。 2 软尺轻贴皮肤，不能过紧过松或打折。 1 取平静呼吸时中间读数。 1 准确读数至0.1cm。 1 上臂围已脱去左侧衣袖。 1 由助手扶至坐位，两手自然平放或下垂，测量者换位于婴儿左侧。 1 测左上臂肩峰至鹰嘴连线的中点。 1 将软尺零点固定于此中点，绕上臂水平一周，周径与肱骨成直角。 2 软尺轻贴皮肤，不能过紧过松或打折。 1 读数精确到0.1cm。 1 皮下脂肪已脱去左侧衣袖。 1 用皮褶卡测量，测量前校正刻度为零。 1 由助手扶至坐位，两手自然平放或下垂，测量者位于婴儿左侧。 1 左手拇、食指间距3cm，捏起平脐处锁骨中线部位的腹壁皮肤与皮 下脂肪，使之与肌肉分离，测量时皮褶方向与躯干长轴平行。 2 右手用皮褶卡将钳板插入捏起的皮褶两边至底部钳住，使上下刻度 线对齐。 1 读数精确到0.5mm。 1 头围已脱去帽子及解开发辫。 1 由助手协助抱至坐位，测量者位于小儿右侧。 1 左手拇指将软尺零点固定于右侧眉弓上缘，左手中、食指固定软尺 于枕骨粗隆，手掌稳定头部，右手将软尺紧贴头皮（避开发辫，分 开头发）经左侧眉弓上缘回至零点处。 2 软尺左右对称，不能打折。 1 读数精确到0.1cm。 1 前囟由助手协助抱至坐位，测量者位于小儿右侧。 1 将两手拇指置于前额部，手掌放于颞部，用中指及食指检查。 1 软尺测量两个对边中点连线的长短，测得结果用厘米×厘米表示。 2 读数精确到0.1cm。 1 测量后询问婴儿何时能抬头、会笑、独坐、站立、走路、有意识的叫爸妈 等重要标志性发育指标。 1 测量完毕将婴儿交回家属并感谢配合。 1 用发育量表评价小儿各项指标发育水平。 1 综合评价操作熟练。 1 手法轻柔，爱护婴儿。 2 随时注意给婴儿保暖。 1 用柔和语言安抚婴儿。 1 测量数字记录及时准确。 2 操作前后衣物整理妥当。 1
小儿体格检查 一、 1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。 2、摸囟门： 囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm，后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。 3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。 4、检查肋骨有无外翻。 5、心肺听诊： （1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。 （2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表） 年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏 新生儿 45~40 140~120 1：3≤1岁 40~30 130~110 1：（3~4）2~3岁30~25 120~100 1：（3~4） 4~7岁 25~20 100~80 1：4 8~14岁 20~18 90~70 1：4 6、检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。 7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。 8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。 9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。 检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。 10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。 1、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。观察小儿交流能力是否完好。 二、
研究生班讲义 儿童体格生长及评价 (王惠珊) 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 0.7 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 0.25 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5厘米间，>13.5厘米示营养良好，<12.5厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约1.5～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。