注：MSB：亚硫酸氢钠萘醌，MSBC：亚硫酸氢钠甲萘醌复合物，MPB：亚硫酸嘧啶甲萘醌。
业务学习 时间：地点：主讲人： 参加人员： 溶媒到底选盐水还是糖水？ 一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定 1、根据病人的原发病及其并发症而定： （1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖水时可按比例加胰岛素中和糖。 （3）如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。 2、根据病人的化验结果： （1）电解质结果，有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。 （2）根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。 3、盐水主要用于电解质的调节，而糖主要作为能量，选用时要首先考虑到这点。 4、有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。 二、抗生素的溶媒的选择主要还是从稳定性方面考虑 在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH 多为 3 左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。
1、β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水做溶媒。 2、大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10 多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH 值。 3、青霉素类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5） 中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。 4、合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性，5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。 5、喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。 三、附录 1、不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物： 呋塞米，析出结晶。 布美他尼，析出结晶。 苯妥英钠，pH<4 时不能完全溶解。 碘解磷定，葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶 A 为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状。 肝素钠，在pH<6 的溶液中很快失效。
临床药物溶媒之选择 临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。 首先：要立足于病人的具体情况 1根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）. （3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.（4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能量. （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 2根据病人的化验结果：（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例： 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制 1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。 2、具体： 青霉素类、头孢类 在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,药物会络合,稳定性下降. 以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。 而合成类抗生素如甲硝唑,喹诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。如培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。比如氟罗沙星就需要用5％G.S 250ML溶解，盐水就不行，因为加入盐水会出现白色混浊的悬浮物。 β—内酰胺类 在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。 大环内酯类 临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生理盐水静注或静滴。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。 四环素类 复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。 氯霉素类 氯霉素pH为6.5～8.5，微溶于水，易溶于碱性溶剂中，与酸性药液混合易产生混浊或沉淀，故适宜在生理盐水中静滴。
奥美拉唑针的溶媒选择 2013-03-27 今日问答：问题来自临床一线，且非常实用。请问在临床上，注射用奥美拉唑最好使用哪种溶媒：A. 5%葡萄糖注射液B. 10%葡萄糖注射液C. 葡萄糖氯化钠注射液（葡萄糖8.0%、氯化钠0.18%）D. 生理盐水 配图为采用不合适溶媒导致的输液管内黑色沉淀物。 查看注射用奥美拉唑的药品说明书，一般都没有说禁止或强烈推荐使用何种溶媒，看起来生理盐水、葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射应该都是可以的。 但是，在临床实际操作过程中，经常发现因为溶媒选择不合适而出现变色甚至沉淀物，昨日问答的配图就是使用500ml葡萄糖氯化钠注射液配置奥美拉唑后出现此类情况的实际案例。 奥美拉唑为硫酰基苯并咪唑类结构，易受pH值、光线、金属离子、温度等因素的影响。 特别是在酸性条件下，奥美拉唑化学结构发生改变，出现聚合和变色现象；因此奥美拉唑制成粉针剂供临床使用，同时附有10ml 专用溶媒，内含适量氢氧化钠，使其溶液pH 值处于较稳定的偏碱性环境中。 糖盐水或葡萄糖注射液pH值偏低，易造成奥美拉唑变色及聚合沉淀。注：大部分含糖（果糖，转化糖等）的输液PH值都偏低。 所以大部分PPI制剂（质子泵抑制剂）的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂。若依据药品说明书选用含葡萄糖的配置液，则尽量控制在100ml，且现配现用，配置完成后2小时内用完，最好是避光使用。 作为临床医生，大部分时候开完处方就完事了，配置注射都是护士完成，有时候处方一种药物很多年，自己都没见过这个药物长什么样子，而类似奥美拉唑配置后出现变色的情况更容易被忽视和无视，当临床偶尔遇到时我们也不知如何解释，通常是采取重新配置处理。类似这种Tips的知识积累很重要，这也是我们做用药知识问答的目的之一，希望大家教学相长，共同进步。
溶媒的选择与量 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
药物的合理使用 一、溶媒限制 1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。 2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解 3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。 4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升 5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。 6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。 7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。 二、给药浓度限制: 1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;
2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml; 3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml; 4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定); 5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%; 6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%; 7.多西他赛(艾素):浓度不超过0.9mg/ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药; 8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过0.74mg/ml。 9.门冬氨酸钾针:浓度小于0.68%，即一支最少加250毫升溶媒。 10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。 三、配伍禁忌 1.维生素C和维生素K1属于配伍禁忌。 2.复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴注易析出沉淀 3.昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀。 四、给药途径: 1. 凝血酶粉针(无锡)只能口服用于局部止血，严禁静脉给药; 2. 香菇多糖4mg，只能肌肉注射; 3. 香菇多糖1mg，只能静脉滴注; 4. 胸腺五肽1mg可以静脉滴注、肌肉注射;
常用药物溶媒指南 临床药物溶媒之选择 临床药物溶媒主要有两种:盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5,葡萄糖、10,葡糖糖注射液pH为3.2,5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8,4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为 3.5,5.0，0.9,氯化钠注射液的pH为 4.5,7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5,7.5。 首先:要立足于病人的具体情况 1根据病人的原发病及其并发症而定:(1)如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调(一般是按糖:胰岛素4:1配对). (3)如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.(4) 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. (5)患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 2根据病人的化验结果: (1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. (2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 其次:溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例: 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制 1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为 4,5。 2、具体: 青霉素类、头孢类
在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,药物会络合,稳定性下降. 以青霉素类为例，它们在近中性(PH=6,7)溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液(PH=3.5,5.5)中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。 而合成类抗生素如甲硝唑,喹诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。如培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。比如氟罗沙星就需要用5,G.S 250ML溶解，盐水就不行，因为加入盐水会出现白色混浊的悬浮物。 β—内酰胺类 在近中性(PH=6,7)溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。 大环内酯类 临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5,水溶液pH为6.5,7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5,溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5,葡萄糖或生理盐水静注或静滴。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。 四环素类 复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。 氯霉素类
溶媒选择与案例分析 临床常用的注射剂溶媒主要有0.9％氯化钠、5％和10％葡萄糖、葡萄糖氯化钠、林格氏液等。最为常用的输液是0.9％氯化钠、5％和10％葡萄糖注射液。多数针剂既可选用糖也可选用盐盐稀释，但少数针剂不可互为使用。从氯化钠和葡萄糖的化学性质讲，氯化钠是一种无机盐，是一种极性较强的电解质，其水溶液的pH值为4.5～7.0，偏中性；而葡萄糖是一种有机物，非电解质，其水溶液pH为3.2～5.5，呈弱酸性。因此，针剂是选用氯化钠注射液还是选用葡萄糖注射液稀释应从溶液的pH值变化、是否存在离子作用和盐析作用等方面考虑，此外，还应根据患者的具体情况而定，如果患者有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐的摄入，以减轻心脏负担；如果患者有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐，但用糖时可加胰岛素兑调；如果患者肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻水钠储溜。如患者休克，应先给予盐水补充血容量再给予糖补能，盐主要用于电介质的调节，糖主要作为能量。先将我院药师在临床工作中收集的具有代表性的临床用药实例进行详细的用药分析，旨在通过学习，不断积累经验，促进药物的合理使用，保证患者患者用药安全、有效。 实例1 某女，40岁，泌尿系感染 处方：0.9%氯化钠注射液250ml，依诺沙星0.2g，静滴，一日一次 处方点评：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类药物分子结构中既有酸性基团又有碱性基团，是大分子物质，用0.9％氯化钠注射液等强电解质溶液稀释，因同离子效应使其溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝集而产生白色沉淀。所以只能用5％或10％葡萄糖注射液溶解稀释。 实例2 某男，30岁，混合痔 处方：林格氏液100ml，头孢曲松钠2.0，静滴，一日一次 处方点评：头孢曲松钠极易和阳离子钙形成不溶性沉淀，而含有沉淀或微粒的药液一旦阻塞毛细血管并在组织沉积生成肉芽肿，就有威胁心、脑、肾等重要器官的可能。因此不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物。” 实例3 某男，81岁，慢性阻塞性肺病、肺性脑病 处方：5%葡萄糖注射液100ml，注射用头孢哌酮舒巴坦钠2.0，静滴，一日两次 处方点评：（1）β-内酰胺类在近中性（PH=6～7）的溶液中较为稳定，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH为3.2～5.5，而生理盐水稍高，一般为4.5～7.0，酸性或碱性溶液均易使内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。（2）患者为肺性脑病，最好用生理盐水加抗生素，因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病。 实例4 某女，56岁，冠心病 处方：0.9%氯化钠 250 ml，参麦注射液40ml，静滴，一日一次
我院临床药物溶媒选择 临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补 充能量。5%葡萄糖、10%葡糖糖注射液pH为3.2?5.5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变 色，其pH常调在3.8?4.0），5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5?5.0，0.9 %氯化钠注射液 的pH为4.5?7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5?7.5 。 不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物: 呋塞米析出结晶 布美他尼析出结晶 苯妥英钠pH<4 时不能完全溶解 碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷 中毒的症状 肝素钠在pH<6的溶液中很快失效 曲妥珠单抗蛋白凝固 依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀 羟喜树碱出现沉淀 氨力农产生沉淀 腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 替加氟忌与酸性药物配伍。 奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5 以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输 液或葡萄糖氯化钠输液〕。 替尼泊苷易产生沉淀 多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍 易失效。 泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。 伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。注射用头孢曲松钠（罗氏芬）0.25 克或0.5 克融于5 毫升灭菌注射用水中，1 克融于10 毫升中用于静脉注射，注射时间不能少于2?4分钟。 不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B pH 不能<4.25 ，否则形成沉淀 甲磺酸培氟沙星产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5, 生理盐水pH4.5~7.0, 两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。 因此不宜配伍。 乳酸红霉素产生沉淀 奥沙利铂不能与氯化物（包括各种浓度的氯化物溶液）或其它药物配伍。 洛铂 安吖啶雌莫司汀磷酸钠氯化钠可使本药降解。 不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。不可用氯化钠注射液稀释本药。 氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙
药物的合理使用 一、溶媒限制 1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。 2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解 3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。 4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升 5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。 6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。 7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。 二、给药浓度限制: 1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中; 2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml; 3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml; 4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定); 5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%; 6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%; 7.多西他赛(艾素):浓度不超过0.9mg/ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药; 8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过0.74mg/ml。 9.门冬氨酸钾针:浓度小于0.68%，即一支最少加250毫升溶媒。 10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。 三、配伍禁忌 1.维生素C和维生素K1属于配伍禁忌。 2.复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴注易析出沉淀 3.昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀。 四、给药途径: 1. 凝血酶粉针(无锡)只能口服用于局部止血，严禁静脉给药; 2. 香菇多糖4mg，只能肌肉注射; 3. 香菇多糖1mg，只能静脉滴注; 4. 胸腺五肽1mg可以静脉滴注、肌肉注射; 5. 胸腺五肽10mg，只能肌肉或皮下注射。 五、用法用量 1. 泮托拉唑、奥美拉唑注射液每天使用剂量不超过80mg/天，奥美拉唑(江苏)不能静脉推注，需要滴注至少40分钟。 2. 岩舒注射液:每日使用不超过12ml，加到0.9%氯化钠注射液200ml 中静脉滴注。 3. 微量泵的使用:常用的有5ml/小时和10ml/小时两种，一般要求液体量需要达到200ml以
中药注射剂溶媒的选择 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言应该使用葡萄糖为溶媒更为合适：“因为中草药针剂其内含物较为复杂,多 较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率或降低药效。 糖尿病患者5%葡萄糖静滴时可加胰岛素吗？ 在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用5%葡萄糖注射液250ml作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时加入4U胰岛素。 患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？」，回答是为了兑冲葡萄糖。 那么请问这种用药方法对吗？ 为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？ 如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗？ 为什么非要用葡萄糖？ 想要知道这些问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。 一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。（此时不宜选用NS做溶媒）而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解；医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。
譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。 可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。 糖尿病人能否应用胰岛素？ 但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。 我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100g大米（按75%转化为糖）大概也是75g葡萄糖左右，而一瓶250ml的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5g。 所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。 胰岛素该如何冲兑？ 当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。 一般葡萄糖和胰岛素的比例5：1左右，常规用法是一瓶500ml的5%葡萄糖注射液中兑入胰岛素5U。 但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。 原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。 1.空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为3：1的比例配，例如：5%GS250ml+RI（普通胰岛素）4单位，500ml配8单位胰岛素； 2.如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达2：1； 3.如果血糖很高就用NS+胰岛素先把血糖降下来。
溶媒的选择 全网发布：2011-06-23 21:54 发表者：刘洪喜(访问人次：1128) 药物溶媒的选择：生理盐水还是葡萄糖? 根据病人的具体情况而定 一、根据病人的原发病及其并发症而定： 1.如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。 2.如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖水时可按比例加胰岛素中和糖。 3.如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。 二、根据病人的化验结果。 1.电解质结果，有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。 2.根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。 盐水主要用于电解质的调节，而糖主要作为能量，选用时要首先考虑到这点。 抗生素的溶媒的选择主要还是从稳定性方面考虑。 在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐水做溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。 3.青霉素类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。 4.合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。 5.喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。 不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物: 呋塞米析出结晶 布美他尼析出结晶 苯妥英钠pH<4时不能完全溶解 碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状。 肝素钠在pH<6的溶液中很快失效。 曲妥珠单抗蛋白凝固。 依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀。 羟喜树碱出现沉淀。 氨力农产生沉淀。 腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 替加氟忌与酸性药物配伍。 多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。 柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。
常用抗生素溶媒选择 那天被教授问了句，为什么头孢大多用盐水而不用糖水配制？结果很囧地回答了三个字，回来查了一下，共同学习哈哈。p.s. 有的地方说大环内酯类要用糖水配制，但查了查阿奇霉素的说明书上面表示糖水和盐水都可以用，还是查说明书比较给力。 常用药物溶媒选择 药物配制溶媒的选择 临床药物溶媒主要有：糖盐水、生理盐水、糖水、复方氯化钠。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH 为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为 4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。 根据病人的具体情况而定 根据病人的原发病及其并发症而定：根据病人的原发病及其并发症而定： （1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,
以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）. （3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜. （4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 根据病人的化验结果： 1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. .. 2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 溶媒的选择 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。 青霉素类 青霉素G 混合于pH 值为4.5 的溶液中4h 损失10%，而在pH3.6 时，1h 即损失10%，4h 损失40%的效价。阿莫西林钠在含葡萄糖的