痛风护理
护理诊断
1、疼痛关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关
2、知识缺乏缺乏与痛风有关的饮食知识
3、躯体移动障碍与关节受累、关节畸形有关
观察要点
观察疼痛部位、性质、间隔时间，有无红肿热痛和功能障碍，有无饱餐、饮酒、紧张、感染等诱因。
护理措施
1、注意休息，避免劳累，痛风发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，手腕、肘关节受累时可予以夹板固定、冰敷、25%硫酸镁湿敷，做好皮肤护理，疼痛缓解72小时后恢复运动。
2、饮食护理：对痛风患者尤为重要。在注意平衡膳食的总原则下，行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。正确的饮食方法：痛风患者中肥胖者居多，在科学饮食方面要减少嘌呤摄入。痛风患者不宜食用发酵类面食如面包、馒头等，避免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、鱼虾、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆等，避免刺激性食物，指导进食碱性食物，牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，多饮水。
3、运动护理：鼓励痛风患者多做有氧运动，如散步、骑自行车、游泳等，步行每日1～2次，每次30min以上，以出微汗为度，痛风的护理要防止剧烈运动，剧烈运动可使代谢产物乳酸增加，同时痛风患者可因大量出汗，机体血中水份减少，导致血流减少影响尿酸排泄，引起一些尿酸血症。如因运动使汗出多时，应鼓励痛风患者适量补液，频饮弱碱性饮料。
4、生活起居护理：痛风患者尤应注意饮食调节，起居有常，不可过劳，情绪稳定防止受寒过劳，注意双足的保温，易发部位不要裸露，不可风吹、湿冷等。宽松适度的鞋。
痛风护理常规 （一）概述 痛风(g ou t)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床 表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风 石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者 可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心 脑血管病伴发。 （二）护理评估 1. 健康史 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，临床上可分为原发性及继发性高尿酸血症。原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。继发性痛风指继发于肾脏疾病或某 些药物所致尿酸排泄减少等。 2. 身体状况 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染、血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性 单大节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继影响多个关节，若未经治疗可持续数周。最后局部症和体征消退，关节功能恢复。 3. 相关检查 （1）化验室检查血尿酸增高，但少数患者在急性痛风发作时可正常。 （2）心电图无特异性改变 （3）显微镜检查及痛风石活检或穿刺检查中含有尿酸盐结晶 （4）X线胸片不对称关节内肿胀，无骨侵蚀的骨皮质下囊肿 （5）CT&MRI 灰度不等的斑点状痛风石影像 4. 社会心理状况 痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员及家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。 （三）护理观察要点 1.观察累及的足关节、躁关节、膝关节、腕关节、掌指关节和近端指问关节等，有无红、
痛风的护理常规 痛风是一种由于嘌呤代谢障碍和尿酸排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。 1.护理评估 1.1病史：了解疼痛的发展及诱因，询问伴随症状。 1.2症状：高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾脏改变。 1.3心理社会反应：因疼痛患者及家属焦虑不安。 1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2.护理问题 2.1舒适的改变：疼痛，与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关。 2.2生活自理能力下降:与痛风发作和关节畸形导致患者活动能力下降有关。 2.3知识疲乏：患者缺乏疾病相关饮食、运动、用药和关节保护等知识。 3.护理措施 3.1饮食护理 3.1.1限制嘌呤的摄入量，忌饮酒，多饮水尤其是碱性水，多食碱性食物，有助于尿素的排出。 3.2急性关节炎的护理 3.2.1痛风急性发作时，除关节红、肿、热、痛和功能障碍外，患者常会伴有发热，应绝对卧床休息至疼痛缓解后72小时，方可恢复活动，此期间应抬高患肢，避免关节负重如使用拐杖等，预防跌倒、坠床等意外发生，护士应做好基础护理和生活护理。 3.3用药护理 3.3.1指导患者正确用药，观察药物的疗效，发现不良反应及时反馈给医生、及时处理，用药期间尤其是用排尿酸药者需注意多饮水和碱化尿液，保持每日尿量在2000ml以上。 3.4心理护理 3.4.1本病反复发作，症状持续延长，且受累关节逐渐增多，故患者出现悲观失望、忧虑等心理变化，甚至对生活失去信心，可采用安慰、解释、鼓励等方
法，帮助患者认识到长期不良情绪会造成病情加重，让患者多参加娱乐活动来充实生活，调动积极性，从而增强战胜疾病的信心，以利于健康。 4.健康指导 4.1知识宣教 4.1.1向患者及家属讲解痛风的有关知识，说明本病属需要终生干预治疗的疾病，但经过积极有效的治疗，患者可以维持正常的生活，嘱其一定要保持心情舒畅，避免情绪低落或紧张；培养良好的生活方式；肥胖的患者要减轻体重；避免劳累、受凉、感染、外伤等诱发因素。 4.2适度活动和保护关节 4.2.1不要长时间持续进行重体力劳动或工作，可选择交替完成轻、重不同的工作，指导患者局部按摩，泡热水澡促进血液循环，避免尿酸结晶的形成。 4.3定期复诊。 5.护理评价 5.1关节疼痛缓解或消失。 5.2掌握低嘌呤饮食的原则。 5.3患者及家属了解痛风基本知识，并能主动配合治疗。 5.4对于生活自理能力下降的患者要做到满足患者生活所需，外出检查有专人护送。
痛风的护理常规一、痛风的概念：痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。二、痛风的病因：原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。三、临床表现：1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害，是 尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。 四、治疗要点1、、一般治疗调节饮食，控制总摄入量；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因素。2、急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。c、糖皮质 激素上诉两类药无效或禁用时用，一般不用。3、发作间歇期和慢性期处理治疗目的是使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药：目前只有嘌醇。其他：保护肾功能，关节体疗养等。4、无症状性高尿酸血症的治疗积极寻找病因的相关因素，如利尿药的应用、体重增加、饮酒、高血压、血脂异常等。五、痛风的护理措施痛风依不同发病的时期，有不同的注意事项。5、1 无症状的高尿酸血症时期（1）发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。（2）避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服用时，请务必告知您的医生。5、2 急性痛风性关节炎时期（1）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可负重，以减少病情加重的机会。（2）已发炎的关节处，局部会红、肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。（3）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。（4）日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放臵床边以
例痛风疾病的个案护理 病例介绍： 患者旷，女，74岁，因“反复关节痛10年余，再发加重1周”于2014/11/11下午有家人陪同步行入院。患者自诉于10年无明显诱因出现全身多处关节疼痛，以双侧肩、肘腕、膝、踝及拇指关节为主，疼痛时为非对称性，关节红肿，局部皮温升高，无头痛头痛，无咳嗽咳痰，无发热寒战，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无皮疹、口腔溃疡、光过敏，无尿频尿痛等不适，与饮食无明显关系，曾多次于外院住院诊断为“通风性关节炎”，予对症处理后上述症状可缓解，但曾反复发作，1周前患者无明显诱因再次出现全身关节疼痛，以左侧腕关节为主，左侧腕关节红肿，局部皮温升高，后于我院门诊就诊。患者有糖尿病、高血压。曾行胆囊切除术、左膝关节穿刺引流术及腹部手术史。否认慢性病病史，否认结核、伤寒、肝炎等传染病病史，否认其他重大外伤、手术、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种具体不详。入院相关检查：血常规、肝肾功能、尿微量白蛋白/尿肌酐、血尿酸、抗ccp、ANA等相关检查。诊断为“1-4腰椎骨质疏松”、“痛风性关节炎”。 目前诊断考虑：1.痛风性关节炎、2.骨质疏松、3.糖尿病、4.高血压病，治疗上。①牛痘疫苗致炎兔皮提取物营养神经、丹红注射液改善循环、环磷酰胺葡胺护肾、双氯芬酸钠缓释片止痛加用酮洛芬凝胶外涂患处止痛处理、泮托拉挫钠肠溶胶囊抑酸护胃等对症治疗，并嘱患者自行服用药物降糖、降压治疗。甲状腺功能提示THS及A-TPO均升高，拟完善甲状腺彩超以了解甲状腺情况。患者既往有糖尿病、高血压病史，心脏彩超提示左房大，主动脉瓣钙化，左室舒张功能减退，故请心内科会诊协助诊治，建议加用ACEI类降压药同时防止心室重构。患者彩超提示甲状腺左叶实性结节，甲状腺肿大，乳腺血管外科会诊并建议患者行甲状腺核素扫描及建议甲状腺穿刺。胸部CT提示右肺上叶后段结节影，右肺上叶间质性病变改变，右肺中叶内侧段、下叶北段少许炎症，建议进一步完善CEA、鳞状细胞相关抗原检查。余治疗上暂无调整，密切关注患者病情变化。经过治疗，患者目前疼痛减轻，左侧腕关节红肿消退，基础病糖尿病、高血压接近正常范围。
痛风 痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。 辨证分型 1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。 2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。 3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、 面浮足肿、胸脘痞闷。舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。 4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰 难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。舌质红、少苔，脉弦细或细数。 护理要点 1.一般护理 （1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。 （2)休息：急性发作期应卧床休息。 2.病情观察 （1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。 （2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。 （3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。病重卧床者，应协助做好皮肤护理。保持床单及皮 肤的清洁、干燥。 3.情志护理 （1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。 （2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。 4.饮食护理 （1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。 （2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。 （3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。 5.用药护理按医嘱服药。使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。 6.临床辨证（症）护理 （1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
痛风 从食物中摄入的嘌呤及体内合成的嘌呤的代谢最终产物是尿酸，正常人血中尿酸保持一定水平，并通过肾脏排出。均可导致高尿酸血症，并可引起一组临床病变，称为痛风。痛风在临床上的表现有：无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。 痛风可分为原发性和继发性痛风两种，原发性痛风多与糖代谢紊乱、脂肪代谢不良、动脉硬化、高血压病、冠心病等有关。中医认为，痛风病与先天禀赋不足，脾肝动能失调，以及饮食失调、肥胖过度、劳倦及六淫侵袭有关。 一、护理评估 1）疼痛发作时间、性质、关节形态。 2）病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3）心理社会状况。 4）辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。 二、护理要点 1、一般护理 1）按康复科一般护理常规进行。 2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 6、临证（症）施护 1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 三、健康指导 1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2）需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4）痛风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。 5）根据病情和体质，适当活动。
痛风性关节炎的护理 痛风性关节炎的护理？河南协和医院痛风专科专家介绍，痛风性骨关节炎的有效护理可以使病症患者的痛苦得以减轻，更可以使患者早日康复，而正确有效的痛风性关节炎的护理能使治疗的效果最大程度的体现出来，这就是痛风性关节炎的护理的神奇效果，那么，痛风性关节炎的护理需要注意什么呢? 1一般护理患者疼痛难忍，应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，以免破溃、造成感染。加强皮肤护理，定期更换床单、被套，定期病房消毒等。 2饮食护理限制高嘌呤类食物的摄取以减少外源性核蛋白，降低血尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。所以我们详细制定了饮食治疗卡，在急性期应严格限制食物中嘌呤的摄入，食物中的嘌呤量控制在100~150g/d，蛋白质可按0.8~1.0g/kg体重(标准体重)，脂肪控制在50g/d;同时提高碳水化合物含量，如各种大米、玉米面、面粉等主粮，牛奶、鸡蛋为膳食中主要优质蛋白来源;选嘌呤低的蔬菜水果1000g/d，避免使用动物内脏等含嘌呤高的食物。并嘱患者多饮水，每天饮水在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。同时饮食控制不可过度，以免导致营养失衡加重痛风，并鼓励患者选食蔬菜和水果等碱性食物，因增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排泄，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑橘等。 3心理护理密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。痛风患者在急性发作期由于剧烈疼痛、活动受限，会表现出情绪烦躁、焦虑不安。护理人员应主动关心和照顾，进行有针对性的心理疏导，作好思想工作，使患者正确对待疾病，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 4健康指导教育患者要劳逸结合，保证睡眠，合理饮食，适当运动。因适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。而剧烈运动可使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使痛风发作，应尽量避免。要禁止吸烟、饮酒，避免过度疲劳、受潮、受冷及关节损伤等诱发因素。指导患者随时保护足部(下肢关节尤其趾承受压力最大，容易损伤，
痛风的护理常规 一、痛风的概念： 痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。 二、痛风的病因： 原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。 三、临床表现： 1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。 2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。 3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害，是
尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。 4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。 5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。 四、治疗要点 1、、一般治疗调节饮食，控制总摄入量；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因素。 2、急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。c、糖
痛风的护理常规 一、痛风的概念：痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。 二、痛风的病因：原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。 三、临床表现： 1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。 2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。 3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害，是
尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。 4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。 5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2 型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。 四、治疗要点 1、、一般治疗调节饮食，控制总摄入量；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因素。 2、急性痛风性关节炎期的治疗a 、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h 症状减轻，24~48h 内90%的病人症 状缓解。b 、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。 c 、糖
痛风护理常规 一、评估与观察要点 1.了解患者的生活和饮食习惯，有无痛风家族史。 2.评估关节疼痛的部位、性质、间隔时间，有无痛风结节形成及周围皮肤病损等。 3.了解血尿酸、肌酐和电解质、尿酸水平及尿pH等。 4.评估患者对疾病的认知和心理状态。 二、护理措施 1.急性关节炎期应卧床休息，在病床上安放支架支托盖被，抬高患肢，避免受累关节负重，减少局部受压，待关节痛缓解72小时后方可恢复活动。 2.饮食宜清淡和易消化，忌辛辣、刺激;热量不宜过高，每天热量应限制在1200～1500kcal;忌食高嘌呤的食物，如动物内脏、鱼虾、蛤蟹、肉类、菠菜、黄花菜、蘑菇、黄豆、扁豆、浓茶等，忌烟酒。鼓励多饮水，保持每日尿量 2000ml左右，减少尿酸结晶形成;可指导进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜及柑橘类水果，维持尿液的 pH在 7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。 3.观察疼痛的部位、性质、间隔时间，有无午夜剧痛惊醒等;受累关节有无有无红肿和功能障碍;有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、扭伤等诱发因素;有无痛风石体征，了解痛风石部位及有无破溃、溃疡等症状;观察体温变化，有无发热现象;监测尿酸的变
化;注意患部的皮肤保护，保持患者皮肤清洁，避免感染发生。 4. 遵医嘱予以消炎、镇痛、促进尿酸排泄等药物，观察药物疗效及不良反应，苯溴马隆偶有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应，使用期间注意多饮水、口服碳酸氢钠等，秋水仙碱注意观察胃肠道反应及腹泻情况;使用别嘌醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外还有肝损害、骨髓抑制等不良反应，肾功能不全者宜减量使用;使用糖皮质激素应观察疗效，密切注意有无症状的“反跳”现象。 5.给予患者精神上的安慰和鼓励，做好心理护理。 三、健康教育 1.向患者及家属告知本病的相关知识及自我护理的方法，避免诱因，预防本病的复发，避免进食含高嘌呤的食物，忌烟酒，注意休息，避免过度劳累等。指导多饮水，肾功能正常的前提下每天饮水 2000ml 以上，促进尿酸排泄，预防泌尿道结石。 2.痛风患者日常应注意：尽量使用大肌群，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指;避免长时间持续进行重体力劳动;经常改变姿势，保持受累关节舒适;若有关节局部温热和肿胀，尽可能避免其活动;如运动后疼痛超过1～ 2小时，应暂停此项运动。 3.指导患者平时用手触摸耳轮及手足关节，检查是否产生痛风石;定期复查血尿酸，门诊随访。 四、出院回访 1.了解患者生活及饮食状况，予以指导。 2.了解患者疼痛状况，指导正确用药，定期复查。