社区康复护理
1.社区康复护理概述
2.常用康复护理评估方法
3.常用康复护理技术
第一节概述
概念
康复：用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使伤残者重返社会。
康复医学：具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。
康复护理：护理学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术；由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。
社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。
社区康复的任务
1预防慢性病
2促进伤残者康复
3纠正不良行为
4预防并发症和伤残
5最大限度的自理、自立、应对生活
社区康复的目标
确保病、残、伤者能够得到身心康复
确保病残伤者能够获得正常的社会服务和机会
确保病残伤者能够完全融入所在社区与社会
社区康复的对象
1各类残疾者：残损、残能和残障者
2慢性病病人
3老年人
社区康复护理工作内容
社区康复护理服务的特点
社区康复的特点
1范围广：面向主要服务对象和全体社区居民
2形式灵活
3对象参与性强
4以全面康复为目标
第二节常用康复护理评估方法
康复的目的是使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。虽然现代医学不可能解决所有病伤残对个体的不利影响，有些无法彻底消除或完全恢复，但经过积极的康复后，个体仍然可以带着某些功能障碍而过着有意义的生活。康复不仅是要获得日常生活活动（ADL）的能力，而且是要帮助残疾者适应生活环境，参与社会生活，进而提高生活质量。生活质量（QOL）不仅是指消除疾病和改善物质生活方面的质与量，更包括精神生活方面的质量状况。
一、活动能力和生存质量评定
二、肌力评定
三、关节活动度评定
四、心脏功能评定
五、呼吸功能评定
活动能力和生存质量评定
Barthel指数评定内容及记分法
项目自理稍依赖较大依赖完全依赖
进食10 5 0 0
洗澡 5 0 0 0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5 0 0 0
穿衣10 5 0 0
控制大便10 5 0 0
控制小便10 5 0 0
上厕所10 5 0 0
床椅转移15 10 5 0
行走（平地45m）15 10 5 0
上下楼梯10 5 0 0
注：总分为100分。
60分以上轻度残疾，但生活基本自理；
40～60分者为中度残疾，生活需要帮助；
20～40分者为重度残疾，生活需要很大帮助；
20分以下者完全残疾，生活完全依赖。
生活质量评定
肌力评定
徒手肌力评定
根据受检肌肉或肌群的功能，让受试者在特定的体位下做标准动作，根据肌肉的活动能力、抗重力或抗阻力的情况将肌力进行不同分级。
器械肌力测定
当肌力能抗阻运动时采用常用方法：握力测试、捏力测试、背肌力测试、四肢肌群肌力测试和等速肌力测试。
1.判定方法——1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法
1983年，美国医学研究委员会在Lovettd教授的6级分级法的基础上，根据运动幅度和施加的阻力进一步分级
表5-9-3 MRC分级法评定标准
2.徒手肌力检查的注意事项
注意事项
1解释、取得理解和合作
2采用正确姿势，近端肢体适当固定
3每次都左右对比，差异＞10%有意义4肌力＞3级，需连续施加阻力
5不用于中枢神经疾病所致痉挛性瘫痪
关节活动度评定
主要关节ROM的测量方法
心脏功能评定
1代谢当量
2心功能分级
3心电运动实验
4运动试验结果判定
5冠心病康护理评估
心脏当量：心功能容量（FC）又称心脏有氧能力，单位是代谢当量（MET），一个代谢当量是指机体在坐位休息时，摄氧3.5ml/（kg·min）。心功能容量是指在有氧运动范围内，机体所能完成的最大运动时的MET值，是和最大耗氧量相当的MET值。即心功能容量是机体最大强度活动时的耗氧量，以MET值表示。MET 值可以表示运动强度，判断最大运动能力和心功能水平，各种心功能状态时的代谢当量及可以进行的活动。
心功能分级：采用美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的一项分级方案，主要是根据病人自觉的活动能力划分为四级
心电运动试验
1活动平板试验
2踏车运动试验
3手摇车试验
4等长收缩试验
5简易运动试验
1.活动平板试验：运动强度以MET表示，MET值的大小取决于活动平板运动速度和坡度的组合，主要通过增加速度和坡度来增加运动强度和负荷。
2.踏车运动试验坐位或卧位下，在固定的功率车上进行运动，可增加踏车阻力，调节运动负荷。运动强度以功率表示，单位为瓦特（W）或（千克·米）/分［（kg.·.m）/min］，lW=6.12（kg·m）min。运动负荷，男：300kg/min起始，每3分钟增加300kg/min，女：200kg/min起始，每3分钟增加200kg/min。
3.手摇车试验原理与踏车运动相似，只是将下肢踏车改为上肢摇车，适用于下肢功能障碍者。运动
起始负荷为150～200kg/min，每级负荷增量100～150kg/min，持续时间3～6分钟。
4.等长收缩试验常用最大收缩力的30%～50%作为运动强度，持续收缩2～3分钟。一般采用握力试验，还可采用定滑车重量法，即通过一个滑轮将重力引向受试者的手或腿，受试者进行抗阻屈肘或伸膝，并始终保持关节角度不变。受试的重力可以从2.5kg开始，每级持续2～3分钟，负荷增加2.5kg，直至受试者不能继续保持关节活动范围为止。
5.简易运动试验适用于体力较弱无法进行活动平板或踏车运动试验的病人，包括定时运动法和固定距离法。
①定时远动法：病人尽力行走6分钟，计算所走的距离，距离越长，说明体力活动能力越好；
②固定距离法：固定距离，如30m，计算完成该距离的时间。
运动试验结果判定
心率
每增加1MET，心率增加8～12次/min
运动中心率增加过快，提示体力活动能力较差。
血压
每增加1MET，收缩压相应增高5～12mmHg
运动中收缩压越髙，心源性猝死的概率越低
心率-收缩压乘积
乘积越髙，冠状血管储备越好,乘积越低，
提示病情严重
ST段改变
有Q波的ST段上抬提示室壁瘤或室壁运动障碍
无Q波的ST上抬：严重近段冠脉病变或痉挛
和严重的穿壁性心肌缺血
冠心病的康复护理评估
1健康状况评估：一般、家族史、既往史、吸烟史、心绞痛、心梗情况、药物、运动
2心电运动试验：心电图为主要手段
3超声心动图：卧位踏车或活动平板
4冠脉造影：φ减少70～75%影响血供
5心肺吸氧运动试验
冠状动脉造影的主要指征：
①在内科治疗中，心绞痛较重者,冠脉造影已明确动脉病变情况，选择介入性治疗或旁路移植；
②胸痛似心绞痛而不能确诊者；
③中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
冠状动脉造影评估冠脉狭窄程度。一般用TIMI分级指标：
①0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流；
②I级，造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈；
③Ⅱ级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢；
④Ⅲ级，冠状动脉狭窄远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流。
心-肺吸氧运动试验在运动状态下测定病人对运动的耐受量，更能说明心脏的功能状态。本试验仅适用于慢性稳定性心衰病人。运动时肌肉的需氧量增高，需要心排血量相应增加。正常人每增加100ml/（min?m2）的耗氧量，心排血量需要增加600ml/（min·m2）。当病人的心排血量不能满足运动时的需要，肌肉组织就需要从流经它的单位容积的血液中摄取更多的氧，结果使动-静脉血氧差值增大。
呼吸功能测定
1内外呼吸
2气促程度分级
3肺容积和肺容量测定
4通气功能测定
5慢阻肺康复护理评估
内、外呼吸肺功能评价的主要目的是为了解呼吸功能障碍的类型和严重程度，动态观察病人的呼吸功能状况，指导病人进行呼吸功能训练。
气促程度分级根据病人在体力活动中气促的程度对呼吸功能做出初步判定
肺容积与肺容量的测定
1.潮气量：平静呼吸时每次呼出或吸入的气量，正常500ml。
2.深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量，是潮气量和补吸气量之和。是衡量最大通气潜力的一个重要指标，正常成年人男性为2600ml，女性为1900ml,占肺活量的75%，深吸气量减少，提示限制性通气功能障碍，如胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等的病变。
3.补吸气量：平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气量。正常男性为910ml。
4.肺活量：最大吸气后从肺内所能呼出的最大气量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。正常成年男性约为3500ml，女性为2500ml。肺活量是反映通气功能的基本指标，阻塞性通气功能障碍，肺活量可正常或轻度降低，而限制性通气障碍则明显降低。
5.功能残气量：平静呼气末尚存留于肺内的气量，是残气量和补呼气量之和。正常成年人约为2500ml。功能残气量增加，表示平静呼气后肺泡充气过度、肺弹性减退、气道阻塞等疾病等，功能残气量减少见于肺间质纤维化、肺切除术后。
6.肺总（容）量：肺所能容纳的最大容量，是肺活量和残气量之和。增加见于阻塞性肺疾病，减少见于限制性肺疾患。
通气功能测定
每分钟静息通气量
1.=呼吸频率×潮气量。
2.指平静呼吸时每分钟进或出肺的气体总量
最大通气量（MVV）
尽力做深快呼吸吋，每分钟所能吸入或呼出的最大气量
用力肺活量（FVC）
3秒内可将肺活量全部呼出通气功能障碍
阻塞性、限制性和混合性
慢性阻塞性肺病康复护理评估
1.一般评估评估病人的一般情况，评估病人有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰史；发病是否与寒冷气候变化、职业性质和工作环境中接触职业粉尘和化学物质有关；有无反复的感染史；有无大气污染、变态反应因素的慢性刺激。是否有呼吸困难和呼吸困难的程度如何。评估病人的家族史、既往史、吸烟史以及症状、体征、辅助检查结果等。
2.呼吸功能评估
COPD严重程度评估：
1）根据有无出现呼吸短促程度：1级，无气短气急；2级，稍感气短气急；3级，轻度气短气急；4级，明显气短气急；5级，气短气急严重，不能耐受。
2）根据日常生活活动能力分为0～5级。
0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响，活动时无气短。
1级：一般劳动时出现气短。
2级：平地步行无气短，较快行走、上坡或上下楼时气短。
3级：慢走不及百步即有气短。
4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。
5级：安静时出现气短、无法平卧。
3.肺功能评估COPD的严重程度通过测定呼吸通气功能确定，以第1秒用力呼气容积（FEV1）百分比预计值和第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比（FEV1/FVC）两个指标反映气道阻力和呼气流速的变化最为实用。当COPD发展到有小气道阻塞时，表现为最大呼气流量-容量曲线降低，此指标比FEV1更为敏感。当发展到合并肺气肿时，表现为通气功能障碍，如FEV1.最大通气量（MMV）等降低。肺活量（VC）正常或轻度下降，功能残气量（FRC）残气量（RV）、肺总量（TLC）均增大。吸入支气管扩张药后，FEV1＜正常
预计值的80%，同时，FEV1/FVC＜70%，可确定为不完全可逆性气流受阻，明确诊断为COPD。根据气流受限的程度进行肺功能分级
第三节常用康复护理技术
一、日常生活活动训练（ADL）技术
二、肌力训练
三、关节活动度训练
四、心脏功能康复技术
五、肺功能的康复技术
ADL训练概述
1.评价功能状况评价病人能完成和不能完成的日常生活活动，病人能否自己找出相应的解决方法；评价病人的整体情况，进行这些活动是否安全。
2.确定训练目标训练的目标由病人提出，或由病人和护士共同协商决定。
3.选择训练方法根据病人不同的功能状况，选择适当的教学方法。如可采用视频、听教学，也按照运动学习的步骤分阶段实际操作。
训练原则
针对性、渐进性、持久性、综合性、安全性原则。
饮食训练
体位训练
坐位
半坐位
健侧卧位
抓握餐具
开始握橡皮或木条，继之用匙，必要时对餐具进行固定
进餐动作
先训练手部动作，再训练进食动作，健手把食物放在患手中
咀嚼吞咽
顺利喝水后，从流质、半流质、软质过渡到正常饮食，由少到多
更衣训练
日常生活中大部分病人可单手完成穿脱衣服。活动受限病人应选择宽松、前面开合式衣服；手协调能力差者难以适应系、解衣扣、系带，可更换为按钮、拉链等便捷方式；偏瘫病人穿衣时应先穿患肢，后穿健肢；脱衣时先脱健肢，后脱患肢。
穿袜子和鞋时先将患腿抬起放在健腿上，用健手为患足穿袜子和鞋，放下患足，双足着地，重心转移至患侧，再将健侧下肢放到患侧下肢上方，穿好健侧的袜子和鞋；脱袜子和鞋时顺序相反。
个人卫生训练包括洗脸、洗手、刷牙等，即移到洗漱处、开关水龙头、洗脸、洗手、刷牙等。洗漱用品应放在病人便于取用的位置；拧毛巾时可指导其将毛巾绕在水龙头上或患肢前臂，再用健手将其拧干；根据病人实际情况，可设计辅助器具，教会其移位如厕、排便活动、洗漱、整容、洗浴等活动，偏瘫病人可利用健侧手代替患侧手操作，训练患侧手操作时健侧手可以辅助患侧手操作，逐步过渡到患侧手独立完成。
体位训练
（1）仰卧位：患肩垫起，上肢外展90°肘伸直或屈曲，腕伸直，手指间关节自然屈曲，手可握小布卷、小毛巾等物。保持伸髋、伸膝，下肢双足踝背屈曲90°防止足下垂。
（2）侧卧位：主要强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，偏瘫患者适宜健侧卧位。
（3）俯卧位：髋关节可充分伸展
（4）坐位：早期可用靠背支架、借上肢拉力坐起，并训练坐位平衡。
（5）立位：当下肢肌力允许时，可行站立训练，防止意外。偏瘫病人站稳后重心移向患肢，再做负重训练、转向训练，早期可用一些辅助器械协助。
（6）立位移动训练：用平衡杠、拐杖、手杖在室内进行，扶持者应站在病人患侧以保护病人。
（7）拐杖行走训练：拐杖长度应按病人的身高及上肢长度而定，即拐杖末端着地与同侧足尖中位距离
15cm，上臂外展与人体中轴线之间的角度为30°。
（8）步行训练：步行前准备活动，在帮助下（扶持或靠墙）能完成步行的分解动作，包括重心转移练习，患肢负重练习交叉侧方迈步，加强膝、髋控制能力的练习等；平衡杠内训练或扶持步行训练；步行训练初期，为保证安全，最好让病人在平衡杠内进行向前走、向后倒走、转身、侧方走等；偏瘫病人扶持行走时，护士要站在偏瘫侧，一手握住病人的患手，使其拇指在上，掌心向前，另一手从患侧腋下穿出置于胸前，手背靠在胸前处，使患手伸直，与病人一起向前缓慢步行；室内行走：在平衡杠内不扶杠能行走即可在室内行走，开始在室内平坦的地面上短距离行走，可借助助行器、手杖，但对于可恢复的病人尽量不用助具。
（9）上下楼梯训练：上楼健侧先上，下楼患侧先下。用手杖：上下楼手杖先，健侧跟上等患肢
轮椅训练：座位深度为后臀部至小腿腓肠肌后缘之间的水平距离减去5～7cm。靠背高度：轮椅的靠背要求尽可能低，为坐面至腋窝的距离减去10cm，但颈椎高位损伤者应选用髙靠背，距离为坐面至肩部的距离。
排泄训练
（1）排尿训练
1）利用条件反射诱导排尿，能离床的病人坐在坐厕上，打开水龙头让病人听流水声；卧床的病人，放置便器，用湿热毛巾外敷膀胱区或用温水冲洗会阴，边冲边轻轻按摩病人膀胱隆突处；开塞露塞肛，促进逼尿肌收缩、内括约肌松弛导致排尿。
2）排尿习惯训练:训练病人在特定时间排尿，如餐前30分钟、晨起或睡前。此训练适用于急性尿失禁病人。
3）盆底肌训练。
4）屏气法。
5）手压法:适用于逼尿肌无力者，方法是先用手指按摩膀胱处以增加膀胱的压力，再深吸气后屏住呼吸同时缩腹，身体前倾，手握拳置于耻骨上区用力向骶尾部加压，引起排尿至尿流停止。
6）排尿意识训练。
（2）排便功能训练：
1）合理安排饮食:增加水分和纤维素含量高的食物，减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入，病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml。
2）训练定时排便。
3）按摩腹部。
4）反射性直肠刺激排便:适用于直肠内有大便不能排出的病人。
5）无反射性直肠排便训练。
6）指导病人增强腹肌运动:病人坐于坐厕或卧床病人取斜坡位，嘱病人深吸气，往下腹部用力，做排便动作。
肌力训练
1等张收缩：哑铃、沙袋、杠铃等
2等长收缩：持续5～10秒，关节制动者
3脑卒中软瘫期
4脑卒中痉挛期
5脑卒中恢复期
脑卒中软瘫期：（脑出血2～3周，脑梗死1周左右）
脑卒中软瘫期
1.良肢位又称为抗痉挛体位，是为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位，能防止上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。主要有健侧卧位、患侧卧位及仰卧位。
2.被动运动：发病3～4天，从大到小关节
3.主动运动能完成主动运动的病人，通过各种徒手操、器械练习等，促使肩胛韧带和骨盆带的功能恢复。此期所有主动训练都应在床上进行，要循序渐进，幅度从小到大，每次活动范围应达到最大可能范围后再稍用力超出，以轻度疼痛作为终止信号，稍作停顿，再还原。
4.桥式运动在床上进行翻身训练时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习，可有效避免病人以后行走时出现偏瘫步态。方法:①双桥式运动:病人呈仰卧位，上肢放于体侧；双下肢屈髋屈膝；足跟踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，维持该姿势并酌情持续5～10秒。②单挢式运动：在病人较容易完成双桥式运动后，让病人空悬健腿,仅患侧下肢支撑将臀部抬离床面。③动态桥式运动:病人仰卧屈膝，双足踏于床面，双膝平行并拢，健腿保持不动，患腿做交替小幅内收和外展动作，并尝试控制动作的幅度和速度；之后患腿保持中立位，健腿做内收、外展练习。
5.按摩
脑卒中痉挛期：软瘫期2～3周后，持续3个月左右
脑卒中恢复期此期一般在发病后4～6个月。此期选择主动运动和运动速度的恢复，掌握日常活动技能，提高生活质量。
1.上肢和手功能训练加大痉挛期阶段中各种训练的难度，抑制共同运动，提高运动速度，促进手的精细动作。可通过作业性功能训练如绘画、编织等训练手的协调能力；通过打字、拧螺丝等训练手的精细动作。
2.下肢功能训练抑制痉挛，促进下肢运动的协调性，进一步增加下肢的负重能力，提高步行速度。
关节活动度训练
1保持良肢位
2被动运动：每次关节至少活动3回，每天2次。
3主动训练：翻身训练、桥式运动
4功能性牵引训练：每天2次，10～20分一次
5持续被动运动训练：借助CPM机进行
心功能康复技术
分期
一期：急性心梗或急性冠脉综合征住院期的康复
Ⅱ期：自病人出院开始，至病情完全稳定为止，时间5～6周
Ⅲ期：指病情长期处于稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病病人。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或冠状动脉分流术（CAGB）后的康复也属于此期。一般为2～3个月，病人的自我锻炼应持续终身。
1.I、Ⅱ期康复护理此期康复教育对病人十分重要，病人在病变急性期担心活动会加重病情，认为自己无直接肢体功能障碍，而不重视身体能力的训练。健康教育重点在于：认识早期活动的重要性，指导其如何进行安全有效的基本活动。主要进行心理康复，安定病人情绪，减少或消除绝对卧床休息带来的不利影响。早期活动，并逐步恢复至一般日常生活活动能力，可以参加轻度家务劳动，减少出院后早期死亡率。运动能力达到I期康复为2～3METs、Ⅱ期康复为4～6METs。
（1）活动：从床上的肢体活动开始，先远端肢体小关节；做抗阻活动可以采用捏气球、皮球或拉皮筋等，一般不需要专用器械；吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动也可以早期进行。
（2）呼吸训练：呼吸训练主要指腹式呼吸。腹式呼吸的要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，呼气与吸气之比为2：1。
（3）坐位训练：是康复起始点，应该从第1天就开始，可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，应让病人逐步过渡到无依托独立坐位。
（4）步行训练：歩行训练从床边站立开始，在站立无问题后，开始床边步行（15～20METs）,出现疲劳或不适时及时能够上床休息。需加强监护。避免高强度运动，有上肢超过心脏平面的活动均为高强度运动，应该避免或减少此类运动，例如病人自己手举补液盐水瓶上厕所。
（5）排便：病人务必保持大便通畅，提倡坐位大便，禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。因为卧位大便时由于臀部位置提高，故心血量增加，使心脏负荷增加，同时由于排便时必须克服体位造成的重力，所以需要额外用力（4METs）。
（6）上下楼：必须保持非常缓慢的上楼速度，每上一节台阶可以休息，保证没有任何症状。
（7）洗浴：避免在过热、过冷的环境洗浴。
（8）活动：在进行较大强度活动时采用远程心电图系统监测，或在有经验的康复治疗人员指导下进行。可进行有轻微体力活动的娱乐，但要避免气喘和疲劳。
（9）康复方案调整与监护：如病人在训练过程中没有不良反应，运动和活动时心率增加＜10次/min,次日训练可以进入下一阶段。运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动。心率增加＞20次/min。
2.家庭中（Ⅱ期）的心脏康复
1了解对冠心病的认知，回家后的处理要点
2变更不良生活方式
3减轻不良心理，树立信心
4介绍本期运动处方，以自我监测的心率为主
5教会家属心肺复苏术
3.Ⅲ期康复护理巩固：恢复发病前的生活和工作
（1）有氧运动:步行、游泳、骑自行车、健身操等
（2）运动方式:分为间断性和连续性运动。
（3）运动量:是康复护理的核心，达到一定阈值才能产生训练效果。合理的每周总运动量为700～2000kcal（相当于步行10～32km）。合理的每周总运动量为步行10～32km，每次10～60分，每周3～5次，训练实施
准备运动：小强度步行、太极拳、医疗体操等
训练活动
活动结束
肺功能的康复技术
1.保持和改善呼吸道通畅
2.呼吸训练
3.提高活动能力训练
4.作业训练
5.营养支持
6.中国传统康复疗法
7.心理康复
8.戒烟
保持和改善气道通畅
1.指导病人正确的体位病人采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。
2.指导病人进行有效排痰咳嗽训练一般不宜长时间进行，可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前半小时进行。
3.体位引流通过摆放适当的体位，使病人受累肺段支气管尽可能垂直地面，利用重力作用，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流排除。适用于神志淸楚、体力较好、分泌物较多的老年人。
4.胸部叩击和振动体位引流时配合胸部叩击技术，可使黏附在支气管内的分泌物脱落并移至较大的支气管较易排出。叩击时，应持续一段时间或直到病人需要改变体位想要咳嗽,操作者应保持肩、肘和胸部灵活和松弛的操作。此操作不应引起身体不适或胸痛。高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包盖在叩击部位以保护皮肤。叩击时五指并拢，掌心空虛,呈杯状，与病人呼气时在与肺段相应的特定胸壁部位进行有节律的快速叩击（80～100次/min），每一部位叩击2～5分钟。
呼吸训练包括放松训练、腹式呼吸训练、缩唇呼吸法、局部呼吸法，预防及解除呼吸急促等放松呼吸有利于气急、气短所致的肌肉痉挛和精神紧张症状的缓解，减少体内能量消耗、提髙呼吸效率。腹式呼吸是一种低耗高效的呼吸模式，是COPD病人康复的重要措施。
腹式呼吸：呼吸频率慢：＜20次/min。吸短呼长：即吸气时间短，呼气时间长而缓慢，吸气与呼气时长比例为1：（2～5）,
缩唇呼吸：蜡烛与口唇的距离15～20cm；蜡烛火焰与嘴唇等髙；气流强度,保持蜡烛火焰随气流倾斜而又不灭。
提高活动能力的训练
1.氧疗COPD病人由于通气和换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留。如PaO2持续低于6.67kPa
（50mmHg）或氧饱和度（SaO2）＜90%，给氧起到关键作用。可通过鼻导管、面罩或机械通气给氧，SaO2上升至90%或PaO2＞8.OkPa（60mmHg），而PaCO2上升不超过1.3kPa
（1OmmHg）。每天持续低流量（小于2L/min,氧浓度25%～29%）吸氧大于15小时，可改善活动协调性、活动耐力和睡眠。
2.有氧训练
（1）上肢训练。
（2）下肢训练:以骑自行车和行走的方式训练常见。
（3）其他运动训练:户外步行是一种简单易行又有效的方法。
作业训练：如训练上肢活动功能、包括日常生活活动能力、自我照顾能力。
营养支持：营养状态是COPD病人症状、残疾和预后重要的决定因子。体重指数下降是导致COPD病人死亡的危险因素。营养过剩是由于进食过度或缺乏体力活动造成的，表现为肥胖。肥胖者呼吸系统功能做功增加，加剧了COPD病人症状，减肥是这类病需要强调的内容。
中国的传统康复疗法
太极拳、五禽戏、八段锦等对慢性阻塞性肺疾病有良好的治疗作用，针灸、穴位按摩也有一定作用。主要强调身心调整训练，调身——调整状态，放松自然，调心——调整神经、精神状态以诱导人静；调息——调整呼吸、柔和匀畅，以横膈呼吸为主。防感按摩操的应用，基本方法有按揉迎香穴、擦鼻两侧、按太渊穴、浴面拉耳和捏风池穴。
心理康复
戒烟
下列对康复的描述错误的是
A.其对象是有功能障碍的病伤残者
B.其目的是提高生活水平
C.手段分为医疗的、教育的、职业的、社会的、工程的
D.措施包括训练服务对象和营造利于康复的环境两方面
E.其目标是服务对象重返社会生活
『正确答案』B
『答案解析』康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使伤残者重返社会。康复工作应尽早进行，以使病、伤、残者的身心和社会功能尽早、尽可能恢复、代偿或重建。康复工作不仅是训练病、伤、残者使其适应环境，而且是调整其周围环境和社会条件以利于他们重返社会。
社区康复护理的最终目标是
A.维持辖区病人健侧身体功能
B.协助辖区病人进行自我照顾
C.促进辖区病人患侧肢体康复训练
D.实现辖区病伤残者回归社会生活
E.帮助病人的照顾者掌握相关技能
『正确答案』D
『答案解析』康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使伤残者重返社会。
康复护理的原则错误的是
A.由替代护理转化为自我护理
B.保持和恢复机体功能
C.维持健侧功能
D.协助患侧功能训练
E.向病人家属进行心理护理
『正确答案』E
『答案解析』康复护理的原则是向病人家属进行健康教育。
《护理学基础》期末考试试题及解析 日期：科别：姓名：分数： 选择题每题2.5分 1、张某某，男，门脉高压大量呕血急诊入院，护士安排于危重病室卧于床上后需立即：D A、填写病历有关楣栏 B、测量血压、呼吸、脉搏 C、介绍环境 D、通知医生 2、静态性非语言交往的一种特殊形式是：B A、表情 B、容貌 C、手势 D、触摸 3、下列哪项不是护理人员满足病人需要的方式：D A、直接帮助病人满足其需要 B、协助病人发挥最大的潜能 C、去除阻碍病人满足需要的方式 D、协助病人的家属和单位熟悉病人的情况 14、正常人不易引起口腔感染是由于唾液中含有：C A、粘蛋白 B、尿酸 C、溶菌酶 D、淀粉酶 5、流质饮食不宜长期使用是因为：C A、影响病人食欲 B、影响消化吸收 C、所含热量及营养素不足 D、增加营养室工作负担 6、下列哪项检验须采取全血标本：B A、血钾 B、血糖 C、血钠 D、血钙 E、肝功能 7、输液中患者出现咳嗽、气促、呼吸困难、泡沫样血性痰为：C A、过敏反应 B、空气栓塞 C、肺水肿 D、发热反应 8、检查库血时，哪项提示有溶血的可能：C A、血液分为两层 B、上层血浆呈黄色 C、下层血细胞呈暗紫色 D、上、下层之间界限清 9、输血注意事项哪项是错误的：D A、输血前取血标本，禁止同时为两个病员采血 B、如用库，必须认真检查血液质量 C、血液内不得随意加入其它药品 D、输入两瓶以上血液时，要及时更换避免注入空气 10、现代护理学是一门：D A、自然科学 B、社会科学 C、人文科学 D、综合性应用科学 11、护理学的目标是：D A、满足病人的生理需要 B、满足病人的心理需要 C、使病人适应社会状态 D、增进人类健康 12、护理承担的多重角色中，最重要的角色为：A A、直接提供护理 B、管理的角色 C、教师的角色 D、科研的角色 13、测口温时，体温计就放于：A A、舌下热窝处 B、舌与硬腭之间 C、舌颊之间 D、颊部 14、下列哪种病人应采取二级护理：A A、骨牵引 B、早产婴 C、高烧 D、慢性结肠炎 15、护士对病人进行治疗、护理的主要依据是：B A、病情 B、医嘱 C、病人的要求 D、各种检验单的数据
1皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。 2、持续用热30~45分钟或持续用冷30~60分钟会出现继发效应，适当时间为20~30分钟。 3、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热优于干冷热）、面积、时间、温度、部位、个体差异。 4、冷疗法目的：○1减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；○2减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；○3控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）；○4降低体温，适用于高热、中暑。 5、冷疗法禁忌：○1血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；○2慢性炎症或深部化脓病灶；○3组织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；○4对冷过敏；○5冷疗禁忌部位1）枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。2）心前区：会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。3）腹部：易引起腹泻。4）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。○6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟），扁桃体摘除术后将 冰囊置于颈前颌下。冰袋使用后30分钟需测体温，体温降至39℃一下，应取下冰袋。 7、冰帽目的：头部降温，预防脑水肿。要维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纤颤等并发症。 8、温水拭浴或乙醇拭浴水温：温水32~34℃,2/3满或30℃，25%~35%乙醇200~300ml。冰袋置头部，热水袋 置足底。头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部 充血，并使患者感到舒适。体温低于39℃时取下头部冰袋。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。新 生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。 9、热疗法目的：○1促进炎症的消散和局限。炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热， 可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。○2减轻疼痛，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。○3减轻深部组织的充血；○4保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。 10、热疗法禁忌：○1未明确诊断的急性腹痛—引发腹膜炎；○2面部危险三角区的感染—导致颅内感染和败血 症；○3各种脏器出血；○4软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）—加重皮下出血、肿胀、疼痛；○5其他：1）心、肝、肾功能不全者；2）皮肤湿疹；3）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎；4）孕妇；5）金属移植物部位；6）恶性病变部位；7）麻痹、感觉异常者慎用。 11、热水袋温度：成人60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。 12、烤灯作用：消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。一般灯距为30~50cm。 13、热湿敷水温为50~60℃，手腕内侧试温不烫手为宜。面部热敷者应间隔30min方可外出，以防感冒； 14、热水坐浴水温40~45℃；适用于会阴部、肛门疾病及手术后，女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。温水浸泡水温43~46℃。 15、医院饮食分类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 16、基本饮食分类：普食、软食、半流质、流质。○1普通饮食用于消化功能正常；无饮食限制；体温正常； 病情较轻或恢复期的患者；每日3餐。○2软质饮食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道术后恢 复期的患者；每日3~4餐。○3半流质饮食用于口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者；每日5~6餐。○4流质饮食用于口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者；只能短 期使用。每日6~7餐。 17、治疗饮食分类：高热量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣。 ○1高热量饮食用于热能消耗较多的患者，如甲状腺功能亢进、高热、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、 体重不足患者及产妇等；总热量约为12.55MJ（3000kcal/d） ○2高蛋白饮食用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾 病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等。蛋白供给量为 1.5~2.0g/(d·kg)，总量不超过120g/d。 ○3低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者。蛋白质含量不超过40g/d，视病情可减至20~30g/d。肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物蛋白为主 ○4低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者；脂肪含量少于50g/d，肝胆胰疾病患者少于40g/d，尤其应限制动物脂肪的摄入。 ○5低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者；胆固醇量少于300mg/d。○6低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者；每日食盐量＜2g。
基础护理学专业知识考试试题及答案解析(一) 一、A1型题（本大题77小题．每题1.0分，共77.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 关于妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，下列不正确的是 A 使用抗生素预防感染 B 不要让产妇屏气用力 C 严密观察产妇的生命体征 D 产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠 E 产后出血时，立即静脉注射麦角新碱 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠合并心脏病产妇分娩时应尽量缩短第二产程，避免屏气用力，以免腹压增加后引起回心血量的增多，加重心脏负担，产后注意监测生命体征变化，使用抗生素预防感染。若经阴道分娩进展不顺利，采取剖宫产尽快结束分娩。但是禁用麦角新碱．因为麦角新碱可以增加静脉压，在肺静脉压较高时，容易诱发心衰。第2题 急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出 A 1500ml B 2500ml C 3000ml D 2000ml E 1000ml 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜过多，以免加重颅内压增高，量以既可以满足病人生理需求量，又不增加体液容量为宜。 第3题
患儿因中度脱水补累计损失量3小时后有尿，此时输液瓶内尚有250ml无钾液体，最多可加15%氯化钾的量为 A 6ml B 2ml C 5ml D 3ml E 4ml 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过0.3%，即250ml不超过0.75g氯化钾，15%氯化钾溶液每毫升含氯化钾0.15g，故可加5ml。 第4题 跌倒时手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是 A 方肩畸形 B "枪刺"畸形 C 肘后三角关系失常 D 杜加试验阳性 E 垂腕畸形 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 伸直型桡骨远端骨折的典型表现是"枪刺"畸形，是由于骨折远端向桡侧和背侧移位引起；肩关节前脱位的典型表现是方肩畸形和杜加试验阳性；屈曲型桡骨远端骨折的典型表现是垂腕畸形；肘关节后脱位的典型表现是肘后三角关系失常。第5题 男婴7个月，腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠138mmol/乙皮肤弹性差。其脱水的程度和性质是 A 重度低渗脱水 B 轻度等渗脱水
《护理学基础》教案首页 授课教师赵亚珍课程名称护理学基础课次编号 授课时间20XX年下学期周次第17周 授课对象06级大专护理1-10班课型实验课 授课内容 第十六章给药护理 口服给药法、吸入疗法 学时数 2 教学目的1.掌握口服给药的目的和方法 2.掌握雾化吸入的方法 3.能正确实施口服给药 教学内容及时间分配理论知识回顾 3min 一、演示本次实验内容 （一）备药 20min （二）发药 15min （三）超声波雾化吸入器的使用 10min 二、学生练习 30min 三、小结 2min 重点及难点重点：1.备药、发药 2.严格执行查对制度 难点：1.根据病人的实际情况实施健康指导 2.操作过程中严格遵守查对制度 教学方法演示、讲授、录象、角色扮演教具药柜、药车、雾化器等复习思考题如何对病人进行服药指导？ 参考资料1.护理概述与护理技术/谢田主编.—高等教育出版社，2005.5 2.护理学基础/喻坚编著.—湖南科学技术出版社，2005.7 3.临床护理技术规范/蒋红王树珍主编.—上海：复旦大学 4.教学光碟 自评
16-1 口服给药及雾化吸入法 一、用物准备： 1、服药本、服药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、饮水管、治疗巾、水壶（内盛温开水） 2、超声波雾化吸入装置 二、操作方法： 1、口服：备药核对→规范配药→取固体药→取液体药→再次核对→核对分发→协助服药→观察反应→整理用物 2、雾化：接通电源→检查雾化器是否完好→备好药物→指导病人进行操作→观察记录→整理归位 三、评价： 1、态度认真。 2、给药方法正确，没有任何遗漏和错误发生。 3、护患沟通有效，病人能够理解并配合操作。 四、注意事项： 1、严格执行查对制度 2、注意观察效果和不良反应
《基础护理学》教案 第六章病人的清洁卫生 盘锦职业技术学院卫生系基础护理教研室 金莉
第六章病人的清洁卫生 病人的清洁护理，是整体护理中最基本、最重要的组成部分，尤其是对危重或生活不能自理的病人来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量，达到促进康复的目的。 第一节口腔护理 口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有是的致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗菌素的病人，由于菌群失调又可诱发霉菌感染。所以，做好口腔护理对病人十分重要。（一）目的 1．保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。 2．防止口臭、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。 3．观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。 （二）用物 1．轻病人口腔护理用物脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。 2．重病人口腔护理用物治疗盘内盛换药碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯钳与压舌板各1，纱布1块，小茶壶或杯内盛温开水，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，珠黄散或冰硼散，锡类散，漱口溶液，必要时备开口器等。 （三）常用漱口溶液 1．正常口腔用清水、生理盐水、朵贝尔液。 2．口腔糜烂、口臭用1％－3％过氧化氢（遇有机物时放出氧分子，有防腐、防臭作用），2％－3％硼酸溶液（酸性防腐药，可改变细菌的酸碱平衡，起抑制作用），0.02％呋喃西林（有广谱抗菌作用），以及甘草银花液等。 3．酸中毒、霉菌感染用1－4％碳酸氢钠溶液（属碱性药，对霉菌有抑菌作用）。 4．绿脓杆菌感染用0.1%醋酸溶液。 5．中西药制成的含漱消炎散、口洁净等，具有消炎止痛，防治口腔疾患作用。 （四）操作方法 1．一般病人的口腔护理适用于不能起床的病人。抬高床头支架，使病人取斜坡卧位，也
基础护理学常考知识点汇总－最新版（1 到50） 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）、中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料）、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生（19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业）。 2.1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
基础护理学重点知识
基础护理学重点知识 整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在 18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度 保持在22～24℃。室温过高会使神经系统受到 抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发， 使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊 疗护理时受凉。 、适宜的病室湿度为50---60% 。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿 液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病 的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸 发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现， 对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空 气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度, 增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不 愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB 内。
6、平车运送病人的注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者半坐卧位适用范围答: （1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者
练习题 1. (单选题) 179．下列属于预防输血时枸椽酸钠中毒反应的措施是（）。(本题3.0分) A、严格执行查对制度，避免输错血 B、从血库取回的血应在室温下放置15-30分钟 C、避免血液震荡 D、严格检验血液质量 E、每输入1000ml库存血应输入钙剂1g 学生答案： A 标准答案：E 解析： 得分： 0 2. (单选题) 76．脉压增大不正确的是（）。（护理、6）(本题 3.0分) A、主动脉硬化 B、心包积液 C、主动脉瓣关闭不全 D、动静脉瘘 E、甲状腺功能亢进
标准答案：B 解析： 得分： 0 3. (单选题) 19．无菌包的有效时间为（）。（医院感染、7）(本题3.0分) A、4小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时 E、7天 学生答案：未答题 标准答案：E 解析： 得分： 0 4. (单选题) 102．冷湿敷疗法应多长时间更换一次敷布（）。（总论、8）(本题3.0分) A、1~2分钟 B、2~3分钟 C、3~4分钟 D、4~5分钟
标准答案：B 解析： 得分： 0 5. (单选题) 161．一般膀胱内储存多少毫升尿会产生尿意（）。(本题3.0分) A、100-300ml B、200-400ml C、300-500ml D、400-600ml E、500-700ml 学生答案：未答题 标准答案：C 解析： 得分： 0 6. (单选题) 135．营养良好的皮肤评估错误的是（）。（总论、6）(本题3.0分) A、有光泽 B、色过淡或过深 C、弹性好 D、以上都不对
标准答案：B 解析： 得分： 0 7. (单选题) 197．当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用（）。(本题3.0分) A、牛奶 B、蛋清 C、米汤 D、生理盐水 E、豆浆 学生答案：未答题 标准答案：D 解析： 得分： 0 8. (单选题) 180．青霉素过敏试液的浓度是（）。(本题3.0分) A、20-50单位/毫升 B、150单位/毫升 C、200-500单位/毫升 D、750单位/毫升 E、1500单位/毫升
1，护理概念的演变过程：以疾病为中心阶段，以病人为中心的阶段，以人类健康为中心的阶段。 2，医学之父：希波克拉底。《希波克拉底誓言》在西方被誉为医学道德规范。 3，南丁格尔：英国人，1820年5月12日生于意大利弗洛伦斯城，1853年她伦敦成立了第一个看护所（或护士院）。代表作《医院札记》《护理札记》。1860年，南丁格尔在伦敦圣多马医院创办了第一所护士学校。南丁格尔被公认为现代护理事业的奠基人。 4，护理的理论核心：环境。 5，我国第一所护士学校：美国人约翰逊女士与福州医院创办。 5，中国护士会：1909年在江西牯岭成立。1964年更名为中华护理学会。 6，第一所西医院：1835年，建立与广东。 7，1920年北京协和医学院开办了高等护士学校（本科水平） 8，钟茂芳：中国护理事业奠基人。将Nurse译为护士的第一人。担任第一届中华护士会第一届副会长的中国护士。 9，马斯洛人类需要层次理论主要内容：生理需要，安全需要，爱与归属的需要，总重的需要，自我实现的需要。 10，现代心理学之父：弗洛伊德 11，人格的发展阶段：口欲期，肛欲期，性蕾期，潜伏期，生殖器。 12，护理理念要素：人，健康，环境和护理。 13，人具有的特征：认识统一的整体，人是开放的系统，人具有不同层次的需要，人的生命是一个逐渐演进的过程，人具有主观能动性，对自己的健康负有责任。 14，健康的概念：健康不仅仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理心理状态，和良好的社会适应能力。 15，影响健康的因素：生物因素，环境因素，生理因素，生活方式 16，护理定义：护理是诊断和处理人类人类对现存的和潜在的健康问题的反应。 病人角色的适应问题：缺如：病人生病后没有进入病人的角色。 17，冲突：病人在适应病人角色的过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 18，强化：病人角色对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。 19，退化：病人在适应病人角色后，由于某种原因，又重新承担起其应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。
基础护理学 1. 自觉腹痛者就诊于 A:急诊 B:心理门诊 C:神经专科门诊 D:一般门诊 E:保健门诊 ■■■………D 解析：自觉腹痛者就诊于一般门诊，用排除法可选出正确答案。 2. 交班报告一般应由何人书写 A:由值班护士书写 B:由高年资护士书写 C:由年轻护士书写 D:由护士长书写 E:由实习护士书写 ■■■………A 解析：交班报告一般应由值班护士书写。 3. 有利于矫正子宫后倾的体位是 A:侧卧位 B:去枕仰卧位 C:截石位 D:膝胸位 E:中凹卧位 ■■■………D 解析：膝胸位有利于矫正子宫后倾和胎位不正。 4. 注射青霉素引起的血清病型反应，常发生在注射后 A:21天 B:7～12天 C:28天 D:46天 E:14天 ■■■………B 解析：注射青霉素引起血清病型反应：一般在用药后7～12天发生，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等。 5. 洗胃时，一次洗胃液灌入量应不超过 A:100ml B:500ml C:200ml D:300ml E:400ml ■■■………B 解析：洗胃液一次灌入流量300～500ml，过多则胃容积增大，可使胃压上升，导致急性胃扩，刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。同时，毒物快速排入肠道，增加毒物吸收量。
另外，过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息。 6. 若女性怀孕34周时发生胎膜早破，为防止脐带脱垂，应采用 A:截石位 B:膝胸位 C:头高足低位 D:头低足高位 E:去枕仰卧位 ■■■………D 解析：妊娠时胎膜早破应采用头低足高位，防止脐带脱垂。 7. 根据卫生部提出的《医院分级管理标准》，下列医院按功能与任务及技术质量水平、管理水平、设施条件划分的是 A:一级医院 B:个体所有制医院 C:综合性医院 D:企业医院 E:专科医院 ■■■………A 解析：根据卫生部提出的《医院分级管理标准》，医院按功能与任务及技术质量水平、管理水平、设施条件划分为一级医院、二级医院、三级医院。 8. 有关输血前准备工作，下列描述错误的是 A:必须两人核对，严格三查七对 B:禁止同时为两人采集血标本 C:库血应在室温放置20min再输入 D:输血前将血浆以旋转轻轻摇匀 E:分界不清的库血不能使用 ■■■………A 解析：护士在采血及输血前应两人严格三查八对；库血取出后不能加热，以免血浆蛋白凝固变性，可在室温下放置15～20min再输入，如30min不能输入，则应置冰箱冷藏（2～4℃）；输血前不能剧烈振荡，或上下颠倒摇匀，以免破坏红细胞，可以旋转轻轻摇匀；正常库血上层血浆为黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，分界不清提示血液变质，不能输入；同时为两人采集血标本容易引起混淆。 9. 空气栓塞致死的原因是气栓阻塞 A:肺动脉入口 B:上腔静脉入口 C:主动脉入口 D:下腔静脉入口 E:肺静脉入口 ■■■………A 解析：空气进入静脉，随血循环到达右心房、右心室。如空气量少可被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉，最后经肺毛细血管吸收，损害较小。如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。 10. 采用被动卧位的病人是 A:心力衰竭病人 B:昏迷病人
基础护理学名词解释
护基名解 1.环境：是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。 （围绕和影响个人或集体行为与发展的所有外在因素的总和） 2.分级护理：是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。 特级护理（红）--病情危重，随时变化--24h不间断 一级护理（红）--病情趋向稳定的重症患者；不能自理病情不稳的患者--1h/次 二级护理（黄）--病情稳定；部分自理--2h/次 三级护理（绿）--病情稳定或恢复，完全自理--3h/次 3 意改变卧床 姿势，称之为主动卧位。（见于轻症患者、术前及恢复期患者） 位。（常见于昏迷、极度衰弱的患者） 苦或因治疗需 要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。（肺心病患者必须采取端坐卧位）6.医院感染：（※）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医 院内获得而出院后发生的感染，不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
7.清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除 和减少微生物 而非杀灭微生物 8.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原 微生物，使其 达到无害化的处理 9.灭菌：是指用物理或化学的方法清除和杀灭全部微生物，包括致病和非致病 微生物以及细 菌芽孢和真菌孢子 10.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无 菌物品、无 菌区域被污染的技术。 11.隔离（※）：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人 群接触 12.清洁区：凡病人不进入、未被病原体污染的区域，如治疗室 13.半污染区：有可能污染的区域，如医护办公室 14.污染区：病人直接或间接接触的区域，如病房、患者洗手间 15.关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表 示，又称关节活动 度。 16.ROM联系：关节活动度练习，是指根据每一特定关节可活动的范围，通过 应用主动或被
关于基础护理学教学的几点思考 发表时间：2016-06-22T11:35:04.073Z 来源：《航空军医》2016年第9期作者：李玉明 [导读] 本文结合前人的研究成果及自身对基础护理学教学的认识，就基础护理学教学的内容展开一番思考。 云南省保山中医药高等专科学校云南保山 678000 【摘要】护理，作为一门基础性的医疗服务工作，其发展一直以来都备受社会各界的关注，而基础护理学教学，作为其中重要的一个组成部分，其教学质量的好坏直接影响着未来在护理岗位上工作人员护理技术的高低以及医疗护理的工作。在新一轮的医疗及教学改革的导向下，关于基础护理学教学的新模式发展也成为了相关工作者及学者探究的重点和焦点。在这样的形势背景下，对基础护理学教学工作进行一番探究有着十分重要的社会意义和现实价值。因此，本文结合前人的研究成果及自身对基础护理学教学的认识，就基础护理学教学的内容展开一番思考，并提出可行性建议或意见。 【关键词】基础护理学；教学方法；实践活动；教学内容 前言 基础护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科，其教学内容涵盖了基础医学、临床医学、预防医学以及康复医学等多方面的理论实践知识。由此可见，基础护理学的教学需是多方面的内容。而在发展的过程中，如何才能够更好的开展基础护理学教学改革工作，如何才能够让基础护理学教学的措施更为的丰富，如何才能够探究出更好的基础护理学教学的新模式……这些都是我们关于基础护理学教学亟待解决的问题。因此，本文就基础护理学教学这一侧面，从把握护理学发展趋势，拓展教学方法、重视护理实践活动，加大实践教学比重、整合护理教学资源，丰富教学内容等具体的发展措施展开一番论述和阐述。 一、把握护理学教学发展趋势，拓展教学方法 护理学从古代护理学、近代护理学发展到现代护理学，其发展速度可见一斑，护理学的技术、范畴及措施也发生了一系列的变化。随着护理学的快速发展，在护理学的教学过程中，我们也需要做到与时俱进，做出针对性的调整和发展。 以基础护理学的教学来说，其教学方法的拓展和丰富，是十分有必要的。首先，基础护理学教学方法的拓展需要从课堂教学做起，利用互联网技术+多媒体技术的发展，以此为平台，让教学的内容有更多的表现形式，具体而言，就是让基础护理学的理论知识能够更好的通过图文并茂的形式呈现给学习者，让其加深理解和掌握；其次，多采用情景式、任务驱动式教学新方法调动学习者对基础护理学的学习兴趣，让学习者在具体的护理场景、护理任务中对具体的护理技术的应用能够有更为深刻的印象；总的来说，基础护理学教学方法的丰富和拓展需要紧紧围绕新的教学模式，新的教学目标，新的教学内容的护理学发展趋势来展开，只有这样，那么教学方法的拓展才有价值，才能够让学习者真正从中获得提升。 二、重视护理教学实践活动，加大实践教学比重 基础护理学教学，虽然涉及到许多的内容都是理论方面的传授，但是其培养的目标归根究底还是要有着扎实的护理技术的专业人才，因此，在教学的工作中，重视护理教学实践活动的展开，提高学习者的实践能力，尤为重要。 当下，我国基础护理学教学由于多方面的局限性，导致在实践教学方面存在很大的空白，大多实践教学工作也是主要以“讲授、参观、学习”的形式开展，因此，加大实践教学比重，优化实践教学内容迫在眉睫。第一，我们需要从思想上确定护理教学实践活动的重要地位；第二，我们的实践教学活动不仅仅局限于学校的学习，也不能仅仅只有去医院见习的形式，而是需要形成一个系统的实践教学体系，让学习者能够循序渐进，慢慢的接触到具体的护理工作，学习相关的护理技术；第三，要想提高实践教学的比重，那么我们就需要从配备方面着手展开相关的工作，加大对于实践器材的投入和购置、拓展实践教学的内容和场所，丰富护理学教学的考核评价方式，最大限度的让学习者能够有更多的基础参与到实践学习过程中去，在具体的护理实践过程掌握扎实的知识和技术。 三、整合护理教学资源，丰富教学内容 一切教学的展开和改革，都需要依托于教学资源。因此，我们基础护理学教学的发展需要从整合护理学资源，丰富教学内容做起。具体来说，我们需要充分利用信息化、互联网时代的大数据，让更多的教学资源能够在我们的教学内容中体现。同时，针对基础护理学教学资源当先存在的陈旧、单一等问题，我们可以通过更新教材资源，让基础护理学教材能够有更多新的内容，让教学内容能够更好的代表新的护理技术、措施和知识。总的来说，整合护理教学资源，能够有效的丰富教学内容，让学习者能够从教学过程中了解更多的、最新的教学信息，了解最新的护理技术，这对于其在未来走向护理岗位，开展护理工作可谓是打下了坚实的基础，由此可见，其重要程度不言而喻，我们也许需要在具体的教学过程中充分的考虑整合教学资源，丰富教学内容这一问题。 结语 基础护理学教学，是一项复杂的工作，需要从多方面综合考虑展开工作。而基于基础护理教学的发展现状，认清目前存在的问题，把握护理学教学的发展趋势，拓展教学的方法，才能够有效的提高学习者的学习积极性；同时还需要从教学实践、教学内容等方面做出相应的改变和提升，只有这样，才能够更好的做好基础护理学的教学工作，为我国的医疗系统培养更多的专业性的护理人才。 参考文献： [1]赵海平，戴舒霞.改革《基础护理学》教学模式的探索[J].中华护理杂志，2001，36（11）：814-817. [2]林婷，姜小鹰，郑翠红.以职业素质培养为核心的基础护理学教学改革[J].中华护理教育，2010，7（10）：447-449. [3]石国凤，高国群，刘琼，等.反思教学法在《基础护理学》教学中的应用与探讨[J].护士进修杂志，2009（20）：1878-1880. [4]王士才.护理教育改革的若干思路及探讨[J].中华护理杂志，2001，36（2）：130-132. [5]杨瑞，徐巧玲，杨群.多媒体课件与传统教学相结合在《基础护理学》教学中的应用[J].护理研究：下旬版，2009（6）：1680-1681.
皮注射法（ID）是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 皮下注射法（H）是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法 输液微粒：指输入液体中的非代性颗粒杂质，一般为1-15微米，较大达50-300 微米 输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程 溶血反应：是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，是最严重的输血反应，分为血管溶血和血管外溶血 大量输血：一般指在24h紧急输血量相当于或大于患者总血容量 嗜睡：最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻微的刺激唤醒，醒后能正常、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡 意识模糊：程度较嗜睡深、表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有幻觉、错觉、躁动不安、谵妄或精神错乱浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光发射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁、尿潴留 瞳孔对光反应消失：瞳孔的大小不随光线刺激的变化而变化 导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
1 异常排尿的评估 多尿：指24h尿量超过2500ml； 少尿：指24h尿量少于400ml ； 无尿或尿闭：指24h尿量少于100ml或12h无尿液产生者； 膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛 尿潴留：指尿液大量存留在膀胱而不能自主排出。 尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 2 尿潴留患者的护理 （1）心理护理（2）提供隐蔽的排尿环境（3）调整体位和姿势 （4）利用条件反射诱导排尿（5）热敷、按摩（6）健康教育 （7）必要时根据医嘱肌注射氯化卡巴胆碱等 （8）经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术 3 尿失禁患者的护理 （1）皮肤护理（2）外部引流 （3）重建正常的排尿功能:病情许可分时间段多饮水；定时给予便器协助排便； 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼 （4）对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术 （5）心理护理，安慰支持使其树立恢复健康的信心。 4 导尿术注意事项：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml； 防止血尿和虚脱的发生；为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道， 应另换无菌导尿管重新插管。 5 留置导尿管患者的护理 （1）防止泌尿系统逆行感染的措施: 1）保持尿道口清洁 2）每日定时更换集尿袋 3）每周更换导尿管1次 （2）鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 （3）训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。 （4）注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。 6 留置导尿术的目的 （1）抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察患者的病情变化 （2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤 （3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的力，促进伤口的愈合 （4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的干燥和清洁 （5）为尿失禁患者进行膀胱功能训练。 7 常用防腐剂及用法： 甲醛作用：防腐和固定尿中有机成分。用法：每30ml尿液加40%甲醛液1滴。 浓盐酸作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。 用法：24h尿中共加5~10ml。 甲苯作用：保持尿液中的化学成分不变。常用作尿蛋白定量、尿糖定量检查。 用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5%~1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染。如果测定尿中钠、钾、氯、肌酐、 肌酸等则需加10ml。
1. 蔡某，女，70岁，因右股骨骨折住院卧床2月余，请分析患者活动受限对其机体各方面的影响？应采取哪些措施协助患者活动？ 对机体影响： ①皮肤：压疮 ②骨骼肌肉：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩 ③对心血管系统：直立性低血压、深静脉血栓等。 ④呼吸：坠积性肺炎 ⑤消化系统：食欲下降、便秘 ⑥泌尿系统：排尿困难、尿潴留、泌尿道结石、泌尿道感染 ⑦心理社会：抑郁、焦虑，社会功能障碍等。 护理指导：①协助患者采取合适卧位②保持脊柱生理弯曲③防止褥疮形成 ④维持关节活动性练习⑤肌肉的练习 1：一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡， 请问： 1）该病人出现了什么并发症？属于哪一期？ 2）如何进行护理？ 1）病人发生了压疮，属炎性浸润期。 2）护理： ①应采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：防止局部组织继续受压，增加翻身次数；避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤；保护患者皮肤，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激；改善局部血流；加强营养摄取以增强机体抵抗力；做好家属和患者的健康教育； ②保护皮肤，避免感染。保护创面，避免感染，继续加强减压措施；有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎；已经破溃，露出创面的水泡，应消毒创面及其周围皮肤，用无菌敷料包扎；可用人工细胞生长膜涂于伤口表面以加速创面愈合；红外线照射配合治疗； 2：张女士，65岁，左侧肢体偏瘫，心功能Ⅲ级，近日天气炎热，患者主诉出汗较多，请问：1）护士应采取哪种方式为患者清洁皮肤？ 2）清洁皮肤时的顺序是怎样的？ 3）操作过程中应注意什么？ 1）护士应协助患者进行床上擦浴。 2）擦浴顺序：脸及颈部，两侧上肢，胸腹部，后颈部-背部-臀部，下肢，双足，会阴部。3）擦洗时注意事项： ①动作轻柔、敏捷 ②减少患者翻动次数和暴露，随时注意患者的保暖和隐私的保护 ③注意擦净皮肤皱褶处的污垢，如脐部、腹股沟、乳房下等部位。 ④擦浴过程中应注意观察患者的病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。⑤为患者脱衣时，应先近（健）侧，后远（患）侧；穿衣服时，应先远（患）侧，再近（健）侧。 3：陈先生，50岁，脑出血昏迷，护士检查患者的口腔时发现患者口腔黏膜上有白斑，请问：
第一章绪论 护理学：是一门在自然科学，社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。 第二章环境 一、 （环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。） 分类：内环境（生理环境、心理环境）、外环境（自然环境、社会环境）二、环境因素对健康的影响 （一）自然环境因素对健康的影响 1、自然气候的影响：持续的高温环境可导致中暑，并没有导致肾脏、循环系统 疾病及脑卒中的危险；极冷的环境有增加呼吸道疾病和发生冻伤的可能。 2、地形地质的影响：如环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿；环境中氟过量会导 致氟骨症；地方性砷中毒、克山病等都与当地地质物质成 分的含量有关。 3、环境污染的影响：（1）空气污染、（2）水污染、（3）土壤污染、（4）噪声污 染、（5）辐射
大气污染：毒物由呼吸道进入机体是危害最大 大气中有刺激作用的有害物（如烟尘、二氧化硫、硫化物、氯气、臭氧 等），会诱发慢性支气管炎等疾病。大气中无刺激作用的有害气体由于 不能为人体器官所察觉，危害性比刺激性气体还要大。 水污染：引起急性中毒、致癌至畸致突变、以水为媒介的传染病 5月21日世界无烟日 （二）社会环境因素对健康的影响 影响因素： 1、社会经济2、社会阶层 3、社会关系 4、文化因素5、生活 方式 6、卫生服务 三、护理与环境的关系 南丁格尔在护理工作中就已注意到环境对健康的影响，她曾说过：“症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其它的症状——全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等”。 护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。 第二节医院环境 一、医院环境的特点及其分类 医院：是对特定的人群进行治病防病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。 良好的医院环境应具备的特点（※）：1）医学专业化、2）安全舒适性、3）管理统一性医院环境的分类（※） （1）物理环境 （2）社会环境 医疗服务环境：指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文
新疆医科大学 《护理学基础》教学大纲新疆医科大学护理学院
护理学基础教学大纲 （供护理专业专科使用） Ⅰ前言 护理学基础是研究帮助护理对象满足生理、心理和治疗需求的护理基础理论、基础知识及基本技能的一门学科。 护理学基础教学的主要任务，是培养学生具有良好的职业素质，能全面、系统地领会和掌握护理学的基本理论、基本知识和基本技能，为观察、分析、判断和解决护理对象的护理问题打下良好的基础；能运用护理程序对护理对象实施整体护理，适应现代护理的需求。 本大纲适用于护理专业高等专科学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下： 一、为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标；教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别；教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示），便于学生重点学习。 二、护理学基础教学包括：理论教学和实验教学两部分。教学活动主要为讲授、演示、电教、练习、自学、角色扮演等形式。通过提问、作业、测验、操作回示和考核等进行教学评价（教学中教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容）。 三、总教学参考学时为126学时。理论与实验比值1∶1.3，即讲课54学时，实验72学时。 Ⅱ正文 护理学概论 一、教学目的 通过本章学习使学生能够明确护理学发展的历史、现状及趋势，了解最新的护理学概念以及护理专业的特征、护士角色，明确护理的任务、功能和范畴。 二、教学要求 1、掌握护理的概念、专业的特征、护士的专业角色。
2、熟悉护理学的概念。 3、熟悉护理专业的工作范畴。 4、熟悉护理的任务、功能。 5、了解古代、近代、现代护理的发展、形成过程及中国护理的发展概况。 6、了解临床护理服务方式。 三、教学内容 1、护理学发展简史 (1)古代、近代、现代护理的发展 (2)近代中国护理的发展历程 2、护理学的基本概念 (1)护理的概念 (2)护理学的基本概念 3、护士专业特征与护士角色 (1)专业的特征 (2)护理专业的工作范畴 (3)护士的专业角色 4、护理的任务、功能和范畴 (1)护理的任务、功能 (2)临床护理服务方式 5、学习护理学基础课程的方法 护士的素质和行为 一、教学目的 通过本章学习学生能明确护理护士的基本素质，能够将护士的行为规范应用到护理工作中。 二、教学要求 1、了解护士的素质与行为规范。 2、了解护士的仪表。 三、教学内容 1、护士的素质与行为规范