医诊云联
远程会诊系统解决方案
江苏翔科科技有限公司
2018 年04 月
目录
一、项目背景 (3)
二、产品架构 (3)
三、模块组成 (5)
3.1. 视频会议模块 (6)
3.2. 远程会诊模块 (8)
3.3. 手术直播模块 (12)
四、整体报价 (15)
五、关于我司后续服务的承诺 (16)
一、项目背景
党的十九大报告向全世界宣告：中国实施“健康中国”战略，要坚持中西医并重、传承发展中医药事业。充分体现了以习近平同志为核心的党中央对医疗现代化发展的高度重视，鲜明标示了新时代推动医疗振兴发展的大方向。中医药作为我国独特的医疗卫生资源，具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和生态资源，在经济社会发展中发挥重要作用。
二、产品架构
本项目产品架构将以上图所示进行部署，对于单个医院来说，本项目会在医院内部署信息化产品用于与内部原有系统进行对接，比如HIS系统、LIS系统、PACS系统等等，在进行远程会诊时会将患者信
息进行读取及传输；
上下级医院联合会诊时，会在医院之间架设视频会议模块、远程会诊模块及手术直播模块，这几个模块分别承载着视频链接、患者信息传输及手术视频传输的功能；
后期医院增加到一定程度后，可以通过分布式集群技术建立智慧医联体，从而实现上下级分级转诊等工作，同时应用各种新兴技术，比如大数据、区块链、人工智能等实现医疗信息化、专业化、智能化；
系统总体架构如下图所示：
主要由系统中心平台、各医院会诊室、远程专家会诊室、附属医学院构成。
三、模块组成
3.1.专家远程读片模块
专家远程阅片系统面向影像诊断技术比较薄弱的基层医院，通过把影像数据和病例信息提请给远程的专家进行阅览并诊断，从而为患者提供可靠的影像诊断服务，提高基层医院的医疗服务质量。
系统主要功能包括：
?影像数据管理。医院端从医院的影像设备，如：CT、MR等获取图像数据，按dicom标准组织并打包。此时在医院端管理
平台上可以已经获取的图像信息。
?发送申请。地方医院医生在医院端管理平台中找到已经获取的病例列表，填写申请后自动化的发送到云端。
?远程诊断。专家在云端平台上可以看到申请单上的病例信息，下载图像以查看，之后在平台上填写报告。报告完成后需要
同级以上的专家进行审核并把报告发回医院端。
?获取报告。地方医院医生等待报告发回后查看，如果没有疑问可以直接打印，如有疑问可以提出并把报告发回给诊断专
家。
3.2.视频会议模块
本项目提供高清视频和无延时语音通话，视频最高支持1080P大小，提供高质量的视频画面效果。其主要特点为：
1)编码器采用基于H.264、MPEG-4视频编码标准，多分辨率显示
（支持的分辨率有176×144 320×240 352×288 640×480、704×576、720×576、1280×720、1920×1080）；
2)系统支持 G.722.1、AMR-WB 等音频编码标准，针对复杂网络
情况提供多码率编码（6Kbps ~32Kpbs），对不同的实际网络具有智能适应性；音质清晰，无断断续续、延迟等现象；
3)支持多流多显，最大持6路视频同时采集，视频和数据的可以
分屏显示；
4)支持多路多窗口视频轮询；
5)支持最多64分屏显示；
6)采用自主研发的混音技术，支持多路混音，并且能保持音质清
晰；
7)提供回音消除、音频降噪、自动增益、静音检测功能。
本项目可以考虑搭建内部私有云服务器或者租用第三方云服务器，在服务器内搭建一套符合其需求的远程诊疗视频会议系统，集操作简便、性能稳定、安全可靠于一体的综合性方案，从而让中心医院及分支医院通过线上可视平台与总院专家面对面沟通。
硬件部署场景可以参考下图示意，视频会议模块组件部署在云服务器内，中心端和客户端通过互联网与云服务器进行连接，从而实现视频沟通。
该模块对应的部署组件如下表所示：
3.3.远程会诊模块
通过远程会诊模块，获取医院及医生帐户，可在线发起实时远程门诊、远程会诊申请、协助并管理下级医院等功能。
实现的核心流程如下：会诊申请、资料审核、会诊安排、会诊实施、会诊报告、结果反馈。
1. 会诊申请
会诊申请是指下级医院的临床医生对患者的疾病治疗不能确定时，向上级医院的专家提出协助的请求。会诊申请可以由临床医生提出，如果医院允许的情况下也可以由患者提出。主要包括会诊申请建立、会诊资料采集、会诊申请提交和会诊申请修改功能。
2. 资料审核
会诊资料审核是指会诊管理中心的工作人员和会诊医院的专家对下级医院提交的会诊资料进行审核，以确定会诊资料符合会诊要求。
3. 会诊安排
会诊安排是指会诊医院根据会诊申请的时间要求和本院专家的会诊排班情况，确定参与会诊的专家和会诊时间并通知会诊管理中心和会诊申请医院。
4. 远程会诊
远程会诊过程，会诊医院的专家和申请会诊的临床医生、患者通过视频进行实时病情沟通，专家调阅病人病程资料，影像资料，专家提出治疗意见供申请医生参考。
5. 报告发布
报告发布是会诊专家编写会诊报告（可能是疾病诊断报告，也可能是治疗计划、手术计划等），会诊管理中心审核报告格式、内容后发布给会诊申请医生。
6. 报告阅读
申请医生根据上级医院的会诊意见，给患者提供最佳的治疗方案。
7. 意见反馈
申请医师根据患者最终的治疗结果，对会诊结果进行评价反馈。
该模块对应的部署组件如下表所示：
3.4.手术直播模块
手术直播模块是集成了现代电子技术、PLC控制技术、计算机技术、视频技术、和现代医疗科研技术的完美结合，利用高端计算机科学技术，对各种手术全程画面影像的实时记录,使之用于研究、教学和病例存档，已经得到非常的重视。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，对于提高手术的成功率能够起到很大的帮助。
该模块可通过设置在各手术室的前端摄像机、音视频网络服务器等设备将医院手术室手术过程进行记录，并由总控中心将其通过各演示教室的示教工作站、多媒体投影仪等设备进行播放，可以满足随时随地的观看手术过程的要求，完全摆脱了传统示教模式在时间、空间和人数上的限制。
后期该模块还可以扩展为双向对讲通话功能，可使在示教中心观摩、会诊的医护人员与远方手术现场进行实时交互，达到远程医疗及教学的目的。通过工作人员操作计算机，控制手术室内环境摄像机及无影灯摄像机镜头的变焦、云台的水平、垂直方位，对手术过程进行监控，在示教室内观摩、会诊的医护人员可操作控制主机以高清晰监视器清晰地观看麻醉师、护士、医生手术的全过程和仪器传输的图像参数。还可以将手术室直播的内容存储在服务器上，并为用户提供手术资料查询和以流媒体方式点播的功能，以备日后教学分析用。对于存储下来的手术内容可以进行编辑，制作成课件通过光盘或网络发布。任意示教室可以对任意手术室进行的手术实时观看，并可实现全屏方式的投影观看、手术教学和手术对讲，局域网内的其他授权用户也可根据自己的需要选择正在进行的手术互动交流。
该模块对应的部署组件如下表所示：
四、整体报价
备注一：软件产品属于配套使用产品，需要和中心端进行互通互联，不能另行采购；
备注二：硬件产品可以代为采购，质保按原厂质保为准，不提供额外质保；
备注三：软件产品可以提供三年免费维护保养，如果涉及功能升级，则届时另行确认费用；
五、关于我司后续服务的承诺
?我司在前期项目实施阶段会安排专人到现场进行技术支撑，并持续驻场至少一个月，保证项目初始运行阶段任何突发状况的及时处理和响应；
?我司保证合作期内的系统维护、升级的技术支持和费用投入，在该系统框架内的合理的流程再造也全力支持；
?我司保证后期维持7*24小时的服务热线，并在收到问题反馈时于12小时内给出解决方案，保证在24小时修复运行。如果需要现场支撑，技术人员会在3日内到达现场（视距离远近）；