学生个人信息表（留学申请）
为了保证学校申请的顺利进行，请提供以下信息并确保以下信息的真实性和准确性。我们保
证在未经过您同意的情况下，不会向任何无关的第三方透露该信息。请务必填写详尽，感谢您的
配合。
个人基本情况：
姓名（请与护照一致）：性别：
出生日期：婚否：
出生地：国籍：
家庭住址：（不要填写机构地址，如工商银行*** 收，而是私人家庭住址；不要填写学校宿舍地址）（非常重要！）
邮政编码：
邮寄地址：（非常重要！）
E-mail: 电话：
护照号码：申请人是否有出国经验：
是否有被任何国家拒签的记录：申请人是否有病史：
教育背景
注：如有多段教育背景，请以同样格式填写
年月 ~ 年月学校名称（提供学校的官方英文翻译名称）及学校地址
系别 /学院（如有官方英文译
名，请填写）
学习形式（ fulltime 或 parttime，
是否自考，成人教育）
专业（如有官方英文译名，请
填写）
平均分 /GPA
研究经历（若有，注明日期及研
究单位，简述研究内容）
奖学金（注明日期，提供证书）：
荣誉证书（荣誉名称，获得时间，
提供证书）
与自己所学专业或拟申请专业相
关的校内外活动及工作（注明日
期）：
与自己所学专业或拟申请专业相
关的社会实践活动或实习经历
（注明日期及实习单位，简述实
习部门及工作内容）：
有全职工作经验的申请人填写：
注：如有多段工作经历，请以同样格式分开写清楚
年月 ~ 年月公司或单位名称（提供英文翻译名称）公司简介，知名度等（如有网
学位或文凭 :（硕士 /本科 /大专，有无学位）
何时或将于何时获得：
站请填写网址）
职位（如担任过不同职位，
请注明各个职位的时间段）
主要职责：（不同职位请分１
开简述，罗列要点，可以辅之２
重要实例，大型项目等，如有３
具体数据支持则更具说服力）
业绩，荣誉证书等：
（名称及获得时间）
其他：
英语成绩（所有申请人必填）：
注：请根据自己参加考试种类填写，若有多次考试，请提供历次考试成绩，如未考试，请标
出计划考试时间
Verbal Percentile Quantitative Percentile Total Percentile AWA考试时间/
百分位百分位Score百分位计划考试
时间（年 /
月/日）
GRE
GMAT
Listening Reading Writing Speaking Total考试时间/计划考试
时间
（年 /月 /日）
TOEFL
IELTS
留学意向：
申请项目申请学位申请专业
学校要求排序（将下列选项按重要程度排序： A 综合排名 B 专业排名 C 口碑 D 费用 E 地理位置）您的排序
北河小学学生健康基本信息表姓名：班级：
填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如。 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 （1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 （2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手
术名称和手术时间。 （3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。 （4）输血填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。
， 学生个人信息表（留学申请） 为了保证学校申请的顺利进行，请提供以下信息并确保以下信息的真实性和准确性。我们保 证在未经过您同意的情况下，不会向任何无关的第三方透露该信息。请务必填写详尽，感谢 您的配合。 个人基本情况： 姓名（请与护照一致）：性别： 出生日期：婚否： ^ 出生地： 国籍： 家庭住址：（不要填写机构地址，如工商银行*** 收，而是私人家庭住址；不要填写学校宿舍地址）（非常重要！） 邮政编码： 邮寄地址：（非常重要！） E-mail:电话： 护照号码：） 申请人是否有出国经验： 是否有被任何国家拒签的记录：申请人是否有病史： 教育背景 年月 ~ 年月学校名称（提供学校的官方英文翻译名称）及学校地址 ( 系别/学院（如有官方英文译 名，请填写） 学习形式（fulltime或 parttime，是否自考，成人教育） 专业（如有官方英文译名，请填写） 学位或文凭:（硕士/本科/大专，有无学位） … 何时或将于何时获得： 平均分/GPA 研究经历（若有，注明日期及研 究单位，简述研究内容） 奖学金（注明日期，提供证书）：荣誉证书（荣誉名称，获得时间，提供证书） { 与自己所学专业或拟申请专业相 关的校内外活动及工作（注明日期）： 与自己所学专业或拟申请专业相 关的社会实践活动或实习经历 （注明日期及实习单位，简述实 习部门及工作内容）：
有全职工作经验的申请人填写： ） 注：如有多段工作经历，请以同样格式分开写清楚 年月 ~ 年月公司或单位名称（提供英文翻译名称）公司简介，知名度等（如有网 站请填写网址） 职位（如担任过不同职位， 请注明各个职位的时间段） 主要职责：（不同职位请分开简述，罗列要点，可以辅之重要实例，大型项目等，如有具体数据支持则更具说服力）￥１２３ 业绩，荣誉证书等： （名称及获得时间） 其他： : 英语成绩（所有申请人必填）： 注：请根据自己参加考试种类填写，若有多次考试，请提供历次考试成绩，如未考试，请标出计划考试时间 Verba l Percentil e百分位 Quantitativ e Percentil e百分位 ] Tota l Scor e Percentil e百分位 AW A 考 试 时 间/ 计 划 考 试 时 间 （ 年/ 月/ 日） GRE ； GMA T * 、Listening Reading Writing Speaking Total考试时间/计划考 试时间 （年/月/日） TOEFL— IELTS'
学生基本信息表学校名称:
填表人：填表日期：审核人：审核日期： 指标解释及填报说明 1.姓名：在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）。 2.性别：1-男，2-女。 3.出生日期：在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，年填4位数字、月填2位数字、日期填2位数字。如：?20110101?。 4.出生地：学生出生所在的行政区划。 5.籍贯：祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。 6.民族：学生的民族，用两位数字代码，如：01-汉族，02-蒙古族，参见《中国各民族代码》。 7.国籍/地区：学生所属的国籍/地区，用三位字母代码，如CHN-中国，USA-美国，参见《世界各国和地区名称代码》。 8.身份证类型：可证明学生身份的证件类型：1-居民身份证，6-香港特区护照/身份证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证，A-护照，Z-其他。身份证件类型为Z-其他时，身份证件号可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案）。 9.身份证件号：身份证件类型对应的证件号码。身份证件类型为Z-其他以外的证件类型时，身份证件号必填。 10.港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型，分为：‘00-否，01-香港同胞，02-香港同胞亲属，03-澳门同胞，04-澳门同胞亲属，05-台湾同胞，06-台湾同胞亲属，11-华侨，12-侨眷，13-归侨，14-归侨子女，21-归国留学人员，31-非华裔中国人，41-外籍华裔人，51-外国人，99-其他’。 11.政治面貌：分为：?01-中共党员，02-中共预备党员，03-共青团员，13-群众?。 12.健康状况：学生的身体情况，分为：?10-健康或良好、20-一般或较弱、30-有慢性病、40-有生理缺陷、50-残疾?。 13.照片：导入学生的照片。 14.姓名拼音：姓名全称的汉语拼音。 15.曾用名：曾正式使用过的姓名。 16.身份证件有效期：身份证件上显示的有效期限。 17.户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在行政区划，由用户进行下拉选择填写。 18.户口性质：公安户籍部门确认的学生户口的类别，分为?1-农业户口，2-非农业户口?。