2010-2013年全球质子治疗装置销售榜
刘世耀中科院高能物理所研究员
中国已经开启了粒子线医疗设备投资的热潮，众多国际质子和重离子制造设备厂商中，哪些设备的技术领先，哪些技术更能够造福肿瘤患者。这个榜单，可以略作参考。
“统计3年来的多治疗室质子治疗装置销售量，美Varian-Probeam销售第1名，日本日立Hitachi-Probeat销售第2名，日本Sumitomo以系统多元小型化而得销售第3名，原最大供应商IBA由第一下降至第4名；另有美国黑马Protom-Radiance，初出茅芦即售出3台，而日本三菱、美国Optivus都未能打开局面”。
一、前言
在2000-2012年这12年间，中国质子治疗的发展效果还比不上近邻韩国等小国。原因甚多，但也带来一些正面效应。正反教训使国人认识到质子治疗的必要性，全球GDP第二的中国在此方面确已落后，鸵鸟政策必须改变。今后中国应建造更多的质子治疗中心，因此不少投资者和主管部门希望了解目前在全球许多种商售的质子治疗装置中，哪些是最合适选用的。
此问题不是一个简单的问答题，既涉及质量的真假虚实，也涉及购买者的动机和要求，还涉及商界和媒体的道德等因素。中国商品经济相对没有欧美那样道德、规范和成熟，中国不少官商和中介有很多邪招和骗术，难以正确回答以上问题。但在市场经济和商品社会中，相对而言，市场销售分析还是一种相对比较正确、公平、合理的评价方法，已广泛用于中国的电脑数码和家用电器等的销售市场，能对客户有一个比较客观和正确的购买指导。
粒子治疗装置的总价以亿计，正常人不会无缘无故去购买明显的价贵质次产品，因而市场销售榜有其可信度。本文试图用市场经济的销售分析来向有关人员介绍当前全球商售的质子治疗装置，具有可信的参考价值。
二、2010-2013年全球粒子治疗装置的销售榜
专用质子治疗中心绝大多数是采用市场商售产品，表1是作者统计的(非完整)全球商用粒子治疗装置的销售统计表。从表中可见，全球有10家质子治疗装置销售商，2010年前共售出29台，2010年后的3年共售出38台，至今全球总共售出67台质子治疗装置(包括正在建的)。
全球有2家重离子治疗装置销售商(不包括还未售出的IBA等厂家)，2010年前共售出4台，2010年后的3年中没有售出。至今全球总共商售4台重离子治疗装置(包括日本Himac、兵库、群马、上海重离子治疗中心，但不包括非商售，自研的德国汉得堡HIT)。
从以上的数据中可得出以下的事实：
(1)当前全球商销售出的质子治疗装置是67台，重离子治疗装置是4台，质子比重离子多16倍以上;
(2)近3年中，全球售出质子治疗装置38台，没有售出过一台重离子治疗装置，全球质子治疗具有压倒优势;
(3)近3年中，全球售出质子治疗装置38台，比前20年的销售总数29台还多;反之重离子治疗装置全球显著下降。
统计3年来的多治疗室质子治疗装置销售量，美Varian-Probeam销售第1名，日本日立Hitachi-Probeat销售第2名，日本Sumitomo以系统多元小型化而得销售第3名，原最大供应商IBA由第一下降至第4名;另有美国黑马Protom-Radiance，初出茅芦即售出3台，而日本三菱、美国Optivus都未能打开局面。
近3年的单治疗室质子治疗装置大受欢迎，IBA2009年推出的
IBA-Proteusone至今已售出3台。至于美国Mevion-S250紧凑型小型质子治疗系统，目前刚出样机，还未治患者就被定购12台;另一业内公认最有希望推广的21世纪小型质子治疗系统——美国的CPAC-DWA，2012年年底已初步亮相并进入市场，但距实用还得有段时间。
在近3年的相对长时间的市场竞争中，各厂型号有的名列前茅，有的名落孙山。这些都不是偶然发生的，必有其理，值得研讨。故下文对榜单中名列前茅的各装置的销售清单、特点、优点分别进行概况简述。此外表1销售表中价格仅粗引用，仅作相对比较，不作正式价格，不能引用他处;各装置的绝对价格和订货内容有关，非固定值，又和时间有关，故一律以该厂报价为准。
三、多治疗室销售第1名——美国VarianProbeam
美国Varian公司在1959年建立。2005年德国Munich的RTPC在总调系统集成软件中出现困难，长期不能开业。2007年Varian公司用$30M并购原负责RPTC的ACCEL公司，直接领导和参加RTPC的总调工作。Varian利用自身的技术和从RTPC总调中得到的经验，开发出一套属于Varian知识产权的质子治疗系统。2009年2月后，Varian的质子治疗系统相继通过CE和FDA准入。
VarianProbeam的基本方案见图1。根据用户需要，配置单个或多个治疗室。有2种可选治疗室类型，固定和旋转治疗室。
其第一特点是1台250MeV超导回旋加速器(图2)，束流稳定可靠;第二特点是旋转治疗室配置高精度的调强点扫描治疗;
第三特点是旋转机架轻而精，旋转头的角精度可达±0.1度;在治疗头内装有运动探头以确保安全，当患者和治疗头离开太近等都有警报(图3)。这是一台性能较高，造价也相应较高的系统，属高端产品。
四、多治疗室销售第2名—日本Hitachi-Probeat
日立公司建于1910年。1998年开发质子治疗系统，2001年日立的第1台“Probeat”型质子治疗系统建在日本筑波大学癌症治疗中心(PMRC)，是由一台质子同步加速器(能量在70~230MeV，不再需能量选择系统)及旋转和固定治疗头等有关设备所组成。
2006年3月21日，日立美国分公司宣布此系统已获得美国FDA准入，随后向美国Houston的Texas大学的M.D.Anderson癌症治疗中心的质子治疗中心提供这个系统。2006年5月中心开业，为当前最先进的质子治疗中心之一。
日立还和Elekta合作，将Elekta的MOSAIQOIS系统集成于Probeat系统。日立在2003年若狭湾、名古屋西部医学中心建成质子治疗中心。
2011年10月，日立推出一种新型日立Probeat质子线治疗系统，图4是日立提供的新型Probeat系统的总体平面图。由图可见，最右端的是具有4块偏转磁铁的同步加速器，用一个3.5MeV的预注入直线加速器，共有1个固定束治疗室和3~4个旋转治疗室。
2011年底，美国大型综合医院MayoClinic签订了2套这种新的系统用于凤凰城项目;日本北海道大学也采用这个新系统。该系统是日立在M.D.Anderson 开发的扫描照射系统基础上全面提升且实现了整体小型化。
此装置的主要特点，一是加速器性能十分优秀，尤其用呼吸门控治肺等癌(图5);二是同步加速器和旋转机架的小型化。新同步加速器的偏转磁铁方案由原6块减少到4块，周长约18m;旋转机架改成圆筒180度局部旋转型，旋转角度0度~±180度，重量由160吨降到100吨;三是装有动体追踪照射技术，可用于动态肿瘤的扫描。
图6是用动体追踪照射技术的扫描照射方法。在图6上黄色点是计划定位照射，红色是肿瘤上的金标位置，只有当金标距离计划位置数毫米的范围内时才开始照射，保证动态肿瘤的正确治疗。
五、多室销售第三名—日本住友公司
1971年以来，日本住友重工业集团公司研发核物理实验和应用的各种回旋加速器，RFQ型直线加速器和小型同步光环等研制开发工作。研发的第一台P235型质子治疗系统安装在日本癌症治疗中心NCC。系统是由一台230MeV固定能量等时性回旋加速器、能量选择系统、束流输运系统和其他系统所组成。2008年台湾长庚医院决定选用住友产品，图7是住友向林口长庚医院的质子治疗设备平面示意图。
其质子治疗系统具有下列的性能:(1)一台紧凑型回旋加速器;(2)若干台精密等中心旋转机架;(3)摆动和扫描二种治疗头;(4)配置患者定位，验证水箱，呼吸门控系统等;(5)智能的治疗控制系统;(6)摆动和铅笔扫描用的全三维图像治疗计划系统;(7)先进锥形束CT和机器人治疗床等。
2010年8月18日，日本松元相泽医院向住友重机械工业株式会社订购世界上首套小型直立式质子治疗系统。该新型质子治疗系统采用了直立式设计，由一个小型旋转机架以及一个230MeV回旋加速器构成。该结构设计极大地节省了空
间，即使在有限的空间里也能安装。预计该治疗系统将于2013年投入使用。图8是相泽医院的质子治疗系统示意图。
2010年11月12日，香港养和医院与日本住友重机械工业株式会社签署协议，预计将于2015年启用全港首部质子治疗系统，将率先应用于治疗儿童癌症、肝癌及肺癌。住友提供如图9的模拟质子治疗系统。由图可看见下例信息:(1)质子回旋加速器和能量选择系统;(2)质子经过束流输运系统;(3)进入治疗室前，患者需要经过一条迷宫式设计的走廊。此设计有效防止治疗室的辐射外泄;(4a)固定治疗室内，机械臂将患者移至指定的位置，然后质子以高速传送到治疗室为患者治疗;(4b)旋转多角度治疗室内，机械臂将患者移至指定的位置，治疗机预先设定的角度，然后质子以高速传送到治疗室为患者治疗。
住友自完成NCC后，近10年内没有售出1台。其高层管理者在总结后，决定加强系统创新设计。住友在系统小型化方面的特色符合寸土寸金的地方需求，此外住友采取低利润方针，因此在近3年中取得好成绩，不但得到日本、台湾、香港3处合同，在韩国也战胜IBA，取得首尔三星癌症中心的合同。
六、多治疗室销售第4名—比利时IBA-Proteus-Plus
比利时IBA公司是一家从事回旋加速器、核辐射、质子治疗的研制生产公司。其所开发的第1台“IBAProteus235型”质子治疗系统安装在美国MGH-NPTC，2001年7月通过美国FDA准入，2002年2月通过欧洲CE认证。
系统是由1台235MeV固定能量等时性回旋加速器，1个70~235MeV连续可调的能量选择系统，1个束流输运系统，1~6台(可由用户指定)旋转头治疗室，1~2个固定治疗头治疗室，散射治疗头和铅笔扫描治疗头，以及控制系统、安全系统、患者定位系统和TPS系统等所组成。
图1是2006年美国Hampton大学的IBA系统平面总图(有4个旋转质子治疗室)。至今为止，IBA系统在全球已销售近30台。
七、多治疗室销售并列第4名——Pro Tom-Radiance330
2010年3月，ProTom宣布建造McLaren质子治疗中心(MPTC)，同年10日动工，2011年9日开始安装加速器，2012年12月在旋转机架等中心点调整到正常治疗出束，计划2013年初治疗第一个患者。
图2是MPTC的总体平面图，1个同步加速器分别供应3个旋转治疗室，在每个治疗室内专设1个图像控制室，而在迷宫外还设有3个专用室，即患者准备室、治疗控制室和准备贮存室。图2中还可见不带屏蔽的一些房间，如加速器控制室等。
当前，一般的质子治疗装置需花费5000万-1亿美元，10万平方英尺面积，220吨重的设备;而这个ProTom系统只需约2500万美元资金，5000平方英尺面积和近百吨设备，资金面积重量均不到当前已有销售质子治疗装置的1/2~1/4
数值。
Radiance330TM全部装备大约仅占用约2个电子直线加速器的空间，整体的各系统设计都是应用优化进行扫描治疗。其加速器是一个新型紧凑同步加速器:加速到250MeV用于治疗，加速到330MeV用于质子照相。
图3是同步加速器。同步加速器的外环直径小于4.9m，周长约16m，全部总重约15吨。同步加速器能提供30~330MeV的质子，能散0.15%。在1s内能加速到330MeV。
ProTom是当前全球唯一销售具有可优化扫描束流传递系统的加速器引出束的治疗装置。图4是治疗室和旋转机架的全貌图:机架全重约40多吨，相当于
IBA用的旋转机架重量的一半;二是旋转机架也只用旋转180度，加上移动治疗床180度，也达到对肿瘤360度的照射；三是采用机器人做患者定位；四是治疗室空间足够宽裕。
八、单治疗室销售第1名——MevionS-250
该系统包括1台250MeV超小型超导同步加速器型的回旋加速器(图5)，1个旋转机架、1个治疗头系统、1台机器人控制的治疗床、1台患者定位系统、1套质子治疗计划软件和1个治疗记录和验证系统的连结口。Mevion-250(原Monarch250)型不但紧凑，并融合了当今放疗中几乎所有的先进技术，如机器人控制的患者定位床、专用的质子治疗计划软件、锥形束CT影像和运动管理专用软件等，并预计在成批生产后能将价格定在2000万美元左右。
2011年10月，Mevion公司将第1台Mevion-250型质子治疗系统提供给密苏里州St.Louis市Barnes Jewish医院和华盛顿大学医学院斯特曼癌症中心的S.LeeKling质子治疗中心；2011年10月，所有装备运到现场；2012年初安装，并已调出250MeV的质子束。另外还有2台将安装在新泽西州New Brunswick市的Robert Wood Johnson大学医院和俄克拉何马州Oklahoma市的Oklahoma大学，这2台也都计划在2012年内完工。2012年3月，Mevion通过CE认证，2012年6月获FDA准入，已被允许正式用于临床治疗。
MevionS-250系统有一个安装在旋转机架上的质子源，源的体积和重量大大减少，从而使此源能随机架一起转动(图6)。
图6可见有一个圆柱型的横梁，加速器安装在此横梁上，可随横梁转动而转动。但是此质子源还是固定能量，还需能选系统，但此能选系统设计得也很紧凑，传输系统特别简单。
MevionS-250系统采用当前一切先进的质子治疗方法和技术。例如，用现代具有三层次控制结构(Three-Tiered Control Architecture)的控制方法来控制所有系统，即一是通过疗肿瘤信息系统(OIS)的整合方法来实现治疗的行程安排、验证和记录；二是用一个六维机器人以亚毫米(Submillimeter)的精度将肿瘤定位在治疗位置；三是用一个2D/3D放疗影像系统来确认患者的精确定位和最终的准直校正。
在完成以上步骤后，一旦患者已就位，根据出束要求，加速器会立即出束进行照射。Mevion's的先进患者管理技术能使放疗师进行安全、有效、高精确的以图像为引导的质子治疗工作，虽至今还未正式治疗患者，但在美已销售12台(图7)，除前面已例举的3台外，还有位于SeattleWA的瑞典癌症所，位于LongBeach的Long Beach纪念医学中心，位于ClevelandOhio的UHSeidman癌症中心，位于SouthFloridaFL的SouthFlorida医学中心，位于Orlanda FL的MDAnderson癌症中心，位于Tacksonvilla FL的First Coast肿瘤中心和位于WashingtonDC的Washington癌症中心等。
九、单治疗室销售第2名——IBA-Proteus One
2009年秋，IBA推出配备2个治疗室的ProteusNano与1个治疗室的ProteusONE TM*(图8)。
ProteusONE TM*是一套新型单治疗室系统，这种单治疗室系统大概是目前旋转机架系统配置的三分之一，使用较小型的回旋加速器，加速器至治疗室的束流传输路径更短，旋转机架也更紧凑。ProteusONE TM*开发的优势在于能够利用已有且
已经经过验证的IBA技术，包括笔形束扫描质子传输方式和先进的治疗计划软件，提供集成3D锥形束流CT成像，环绕患者旋转获取详尽的肿瘤影像。其最小占地面积，缩短建造质子治疗中心所需时间，降低粒子治疗成本等，从而扩大IBA
为医疗界提供服务的范围。
十、单治疗室销售第3名——美国CPAC-DWA
新型DWA质子治疗装置是一种理想的质子治疗用的加速器，是一个完全基于新原理、具有划时代创新飞跃的科技成果。2009年美国LLNL实验室成立了一个有18个专家的工作组，直接参如此项目的研制工作。
2007年3月，美国Tomotherapy公司利用Lawrence Livermore研究所的DWA 成果研制粒子治疗装置，到2010年还没有克服技术难关。美国Tomotherapy公司决定成立一个下属子公司，取名“紧凑型粒子加速器公司(Compact Particle Acceleration Corporation，CPAC)”，专门以DWA技术研制和开发商用紧凑型粒子加速器。
2011年7月，CPAC宣布已经完成第一个商用DWA预研样机，对该系统运行调试了约18个月后，于2012年11月向Southwest肿瘤中心的质子治疗中心售出第1台CPAC-DWA。这第1台单治疗室系统已经获得FDA准入，固定扫描开始
时能量50~150MeV，用于治疗胸部、头颈部、中央神径系统和眼等肿瘤，可治疗范围相当于当前放射治疗肿瘤类型的54%；随后升级到更高能量215MeV，束流线可移动到更多方向后，则估计此装置可治疗绝大多数的肿瘤。
为了更有利于此装置在今后的推广和普及，不准备为这台装置专门兴建土建，而将它装在一个现成的建筑内，其大小相当于能装2个常用电子直线加速器的房间，并只需稍以修改即能使用。图9是DWA的一段加速管的实际图像，图10是CPAC-DWA系统示意图。
十一、当前质子治疗装置的新特点
从本文所述的3年来全球质子治疗装置销售榜中，人们可以得到许多有用的信息。若对其进行综合归纳和分析，更可以得出许多宝贵信息，可用于指导用户如何选购，指导开发商今后努力和升级的方向，使医务人员预估今后粒子放疗的发展趋势。因篇辐所限，作者仅在下面作简要归纳。
(1)质子治疗中心的规格、技术已由低向更高精发展，相应装置由低端向高端装置转移:在2010年的前10年中，IBA在全球的销售数达20多台，占全球销售的绝大多数；但在近3年的销售榜上，美国的广大用户恰更多选用价格比IBA贵的美国Varian和日本Hitichi的产品，其原因不仅是后者技术更先进，还有更多其他方面，其详因以IBA的分析报告为准，在此不再赘述。
(2)单治疗室的治疗装置开始受到众多小型医院的欢迎:2010年前，质子治疗多
数仅供财大气粗的公立综合大型医院选用，一般私营小型医院少有问津；但10
多年来，质子治疗的良好疗效和安全无风险使私营小型医院和地方医院也纷纷对此产生新的需求，这在IBAProteus One和MevionS-250的快速销售中已经得到了反映。
(3)下一代技术紧凑型质子治疗装置问世，并大受欢迎:2010年前的各厂家生产
的质子治疗装置都有占地大、价格贵、工期长这3大特点，仅有少数用户有条件建造;而许多中小医院需要的是占地小、价格低、工期短的产品。这次Protom
和Mevion2个产品虽还未正式开始治疗患者，FDA也在审批中，却已有大量用户订购，可见行业对其的预期非同一般。
(4)2010年前的产品固定守旧，销售量随时间推移必逐渐下降，原售不出的产品更无人问津，但若能按特定用户要求创新改进，则虽属低端，也会有市场需求。如日本住友，10年未售出1台;此后，高层加强系统多元化和革新，其新产品也深受特定地区(台湾、香港、韩国、日本私营医院)的欢迎。
(5)2010年前的主流治疗法，即散射治疗法明显减少，静态、多重、调强点扫描已成为当前的治疗方法主流。
(6)超导、壁流等高新技术，新型加速器方案研制也进入实用阶段，这在
Varian-Probeam，MevionS-250，ProTom-Radiance330和CPAC-DWA中充分表现出来。技术创新仍是今后发展的源动力。
(7)动态扫描和对动态肿瘤的扫描治疗，CBCT、质子照像和三维数字定位等新技术还在进一步研制中，其中部分厂家已提供实验产品，但还有待之后的继续研究和性能提高。
(8)如果在今后临床治疗中证实CPAC-DWA的优越性，其价格也能进一步下降，并毋需土建，仅用现有常规直线机房稍加改建即可，放疗的质子革新化时代可能即将来临。
文章来源：世界医疗器械作者：刘世耀
质子重离子放疗作为一种新的肿瘤治疗技术，拓展了放射治疗的应用宽度，极大程度地提高了肿瘤治疗患者的治愈率和生活质量，为年龄大、心肺功能较差或无法耐受手术治疗的患者提供了新选择，受到广大肿瘤患者的热捧。然而，质子重离子技术虽好，但并非人人适用，是否适合采用质子重离子技术治疗，需要经过专业医师严格筛选分析。 1、质子重离子技术 质子和重离子都属于粒子线，与传统放疗的X线不同，粒子线在物理学上有独特的布拉格峰现象，通俗的说，就是能够在到达肿瘤病灶时，“定向爆破”集中释放能量，以杀灭实体肿瘤病灶。 其好处，一是可以减少对肿瘤周边健康组织的伤害;二是可以对肿瘤病灶给予比传统放疗更高的照射剂量;三是对一些对传统放疗有抗拒的肿瘤类型，给予更强的杀伤力。 2、质子重离子技术适应症 质子重离子放疗，因具有可控性强、穿透性强的特点，使其适应症较普通光子治疗有了极大的拓宽。目前，质子重离子治疗适应症主要包括： ◆中枢神经系统：脑膜瘤、胶质瘤等 ◆颅底：脊索瘤、软骨肉瘤等 ◆头颈部：鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤 ◆胸部：肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等 ◆腹盆腔：肝癌、胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他无法切除的盆腔肿瘤等 ◆其他部位：骨肿瘤、软组织肉瘤等 当然，以下几种情况并不适合采用质子重离子治疗。 1)肿瘤部位有粒子植入或金属支架等金属物的; 2)同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者; 3)晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等，因为质子和重离子只是局部治疗手段。但晚期的判断上有分歧，比如结直肠癌患者的肝部多发转移，传统上认为是中晚期，没有手术指征，生存期有限，但是质子放疗在杀灭肝部肿瘤病灶后，能够获得很好的治疗效果。 3、中国质子重离子治疗还有很长的路要走 1990年，美国LomaLinda大学医学中心首先启用了医学专用质子装置，正式宣告质子进入临床医学领域。美国多个地区、日本和德国纷纷建设质子治疗中心。今天，质子治疗已经是美国放射治疗儿童肿瘤的金标准。2010年以来，多家中国医疗机构也扎堆进入这一领域，质子中心在全国遍地开花。 目前，专家表示，质子重离子治疗比较适合儿童、年轻人，医生也在寻找筛选什么样的肿瘤更适合用质子治疗;另外，人才培养也很重要，作为一种中高端的肿瘤治疗手段，质子重离子治疗需要更优秀的技术人员和服务人员更好的应用，发挥其应有的价值。所以说，中国的质子重离子治疗还有很长的路要走。
卫生部办公厅关于印发《质子和重离子加速器放射治疗技术 管理规范（试行）》的通知 卫办医政发〔2009〕198号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好质子和重离子加速器放射治疗技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《质子和重离子加速器放射治疗技术管理规范（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 二〇〇九年十一月十三日
质子和重离子加速器 放射治疗技术管理规范（试行）为规范质子和重离子加速器放射治疗技术（以下简称质子和重离子放射治疗技术）的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用质子和重离子放射治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展质子和重离子放射治疗技术的最低要求。 本规范所称质子和重离子放射治疗技术是指通过加速器产生离子如质子、碳离子等实施诊断或治疗的技术。不包括应用普通加速器产生的X线、电子线和钴60产生的 线实施放射治疗的技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展质子和重离子放射治疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）三级甲等医院，有卫生行政部门核准登记的放射治疗专业和其他相关的医学影像科诊疗科目。 （三）放射治疗科。 1.放射治疗科应有临床医师、放射物理师、技师、加速器维修保养工程技术人员和护师。 2.开展放射治疗工作10年以上，放射治疗科床位不少于30张。
3.具有CT模拟定位机、带多叶光栅的直线加速器、逆向治疗计划系统、质量保证和质量控制设备等。 4.配备可发射质子、碳离子等的加速器。 5.已经开展图像引导放射治疗、调强适形放射治疗、立体定向放射治疗和三维适形放射治疗等技术。 6.放射治疗技术水平已达到三级甲等医院放射治疗专业重点科室要求，在本省（自治区、直辖市）三级甲等医院中处于领先地位。 （四）影像诊断科室。 1.具备磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和正电子发射计算机断层显像仪（PET-CT）等影像诊断设备。 2.具备影像网络传输系统。 3.开展影像诊断工作5年以上。 4.影像诊断技术水平达到三级甲等医院影像诊断专业重点科室要求，在本省（自治区、直辖市）三级甲等医院中处于领先地位。 （五）有至少2名具备质子和重离子放射治疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过相关知识和技能培训并考核合格的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 （一）放射治疗医师。 1.取得《医师执业证书》，执业范围是医学影像和放射
近日，在新闻看到了上海市重离子医院正式开业，标志着我国跻身于全球最尖端的肿瘤放疗“粒子俱乐部”，成为了唯一拥有质子重离子治疗能力的发展中国家。作为一名中国人，对于我国医疗技术的进步，深感荣幸。 据不完全统计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。全国每六分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每七到八人中就有一人死于癌症。 对于数以百万计的癌症患者来说，上海重离子医院的开业无疑是一个大大的福音，至少病痛得以减轻；至少又多了希望。那么，重离子治疗技术到底是什么呢？ 全球顶级医疗资源整合者厚朴方舟介绍，目前世界上仅德国、日本、美国等少数发达国家拥有质子重离子放射治疗技术。日本放射线医学综合研究所（简称“放医研”）2014年4月20日举办了公众开放活动，该所重离子医科学中心病院治疗课第2治疗室主任山田滋发表演讲，介绍了重离子束疗法在消化器官等的癌症方面取得的成绩。 放医研从1994年开始利用基于碳离子线的重离子束疗法治疗癌症。2003年，重离子束疗法被日本相关机构认定为先进医疗手段。到2014年，该疗法的年治疗量达到约900例，治疗登记数量累计超过8200例。作为抗癌剂及手术的并用疗法表现出色 山田列举了重离子束疗法的效果与手术不相上下、甚至超过手术的成绩。比如，在肿瘤直径在5cm以上、可实施手术的肝细胞癌症治疗中，重离子束疗法的5年生存率达到44％，与手术相同。 即便是公认很难治疗的胰腺癌，重离子束疗法作为与抗癌剂并用的疗法也具有有效性。该疗法与名为吉斯他滨(Gemcitabine)的抗癌剂并用时，2年生存率达到54％，在胰腺癌的治疗中表现出色。此外，术前的重离子束治疗对于胰腺癌也有良好的治疗效果，该疗法作为与抗癌剂及手术等并用的治疗方法取得了出色的成绩。 另一方面，重离子束疗法给人的印象是治疗成本高。重离子束治疗设施的建设费用大约为100亿～300亿日元，每位患者需支付的治疗费也需300万日元左右（约18万元人民币）。 而上海质子重离子医院，据新闻报导介绍，目前每个疗程平均费用在27.8万元，预计第一年接收患者300人，相比于日本成熟的医疗器械与医学技术，患者的接纳率，以及相应的治疗环境及服务，上海质子重离子医院可谓不尽人意，虽然增加了患者的希望，可是相关的环节却仍差距过大。 喜的是技术手段的更新及落实应用，悲的是高昂的价格和接收人数，悲喜交加，也会让患者更加的患得患失吧。 这也是为何许多患者通过厚朴方舟前往日本治疗的原因，国内医院高昂的费用，收治的能力，服务的好坏，都限制了患者在质子重离子医院治疗的决心。当然，对于国内医疗技术的进步也要恭喜，同时期待更加完善的医疗制度与医疗费用，让更多癌症患者得以治愈。
市场营销方案 一、市场营销方案的市场背景 市场营销方案要针对生活。现代生活节奏加快，精神紧张，压力大，加之过量饮酒、吸烟，空调、长期缺乏户外运动等因素，使人们的免疫功能紊乱，抵抗力降低。免疫功能是人体重要的生理功能，免疫功能失调就会造成体质虚弱，抵抗疾病能力下降，于是，有的人会反复得感冒、哮喘、肝病，有的人更赶“时髦”，流行病一来他就来者不拒.所以大家都需要调整免疫，增强抵抗力，可见保健品市场前景广阔。 二、市场营销方案中突出产品优势 灵芝是传统滋补品。“登瀛”灵芝胶囊优选灵芝菌种，经现代生物技术加工而成，其中含灵芝多糖、多肽等功效成份。可提高细胞免疫水平，增强巨噬能力，有明确的免疫调节的保健作用，可增强人体免疫力，提高机体抵抗力，适宜于体制虚弱及免疫力低下及亚健康人群，尤其是肿瘤及肝病患者，因此灵芝保健产品市场潜力极大。 三、市场营销方案中产品的营销状况 独特的产品优势及良好的市场前景，使灵芝产品保健业商家云集，竞争也日趋激烈，但目前该行业已有“中华灵芝宝”等强势品牌，因此“登瀛”灵芝胶囊需要解决以下几个的问题： 1、品牌知名度不够 2、产品定价不合理 3、包装设计无特色 4、营销渠道不畅通 5、缺少广告宣传支持 目前该产品的最主要的问题是市场营销问题和市场营销方案问题，蓝岛是一个知名的旅游城市，灵芝胶囊作为一种具有特殊功能的保健品，市场档次高，同时本品又是取自人间仙境的**，因此为将灵芝胶囊培育成蓝岛优秀的旅游纪念品和高档礼品提供基础的文化内涵。因此目前最急需解决的问题是整合优势，对产品进行整合优势营销包装，加快产品市场知名度，培育和开发市场。 为达以上的目的，建议市场策划方案如下： 第二部分运作方案 一、确立营销目标 促进销售，提高市场占有率及品牌知名度，树立行业强劲品牌。 二、明确市场营销方案中的营销策略
2020年细胞和基因治疗CDMO行业调查报告 1 细胞和基因治疗：创新疗法的新方向 （一）细胞治疗：CAR-T 是目前商业化的主流方向 细胞疗法的原理是通过向患者移植正常或生物工程改造过的人体细胞以替代失去正常功能的细胞。人体中包含200多种不同的特殊细胞类型，例如肌肉，骨骼或脑细胞。这些细胞在体内执行特定功能，疾病或衰老可能导致人体细胞失去这些分化细胞。在许多情况下，这种缺失是不可逆的，也就意味着患病或丢失的细胞不再能被健康的细胞所补充。细胞疗法旨在将新的健康细胞人为地引入患者体内，以替代患病或缺失的细胞。 细胞治疗最早可以追溯到上个世纪30年代，而近代细胞治疗的快速兴起则是在2011年之后。2011年10月，法国科学家拉尔夫·斯坦曼因“发现树突状细胞和其在后天免疫中的作用”获得诺贝尔医学奖，标志着生物免疫治疗成为癌症治疗的新型疗法。此后，细胞治疗迅速兴起，在一些复杂的肿瘤疾病治疗中率先进行临床试验，被Science杂志评为2013年10大科技突破之首。 细胞疗法按照引入的细胞种类可以分为干细胞治疗和免疫细胞治疗。 干细胞治疗是利用人体干细胞的分化和修复原理，把健康的干细胞移植到病人体内，以达到修复病变细胞或重建功能正常的细胞和组织的目的。干细胞是一类具有无限的或者永生的自我更新能力的细胞、能够产生至少一种类型的、高度分化的子代细胞，具有多能性和全能性、自我更新能力和高度增殖能力等优点。患者自体干细胞较易获得，致癌风险也很低，同时也没有免疫排斥及伦理争议等问题，被更多地应用于临床。用于临床治疗的干细胞种类主要有骨髓干细胞、造血干细胞、神经干细胞等。干细胞治疗被广泛应用于临床各类疾病的治疗，主要包括血液类疾病、器官移植、心血管系统疾病、肝脏疾病、神经系统疾病、组织创伤等方面。 干细胞的全能型可以被用于细胞治疗 免疫细胞治疗的原理是采集人体自身的免疫细胞并进行体外培养扩增，同时加强其靶向性和杀伤力，最后再输入到病人体内以消灭病原体、癌细胞。免疫细胞是指参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞，包括NK细胞、T细胞、B 细胞、巨噬细胞等。目前免疫细胞疗法主要被运用于癌症的治疗，根据所使用的的免疫细胞不同，分为细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法、API生物免疫治疗、DC+CIK细胞疗法、自然杀伤细胞（NK）疗法、DC-T细胞疗法等。 免疫细胞疗法在癌症治疗上的应用主要是通过过继性免疫治疗实现的。过继性免疫治疗是指从肿瘤患者体内分离免疫活性细胞，在体外进行扩增和功能鉴定，然后向患者回输，从而达到直接杀伤肿瘤或激发机体的免疫应答杀伤肿瘤细胞的目的。过继性免疫治疗主要分为三大类：一种方法是利用从患者的肿瘤中分离出的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL），在实验室中扩大其数目，然后再注入患者体内；第二种方法是改造从患者身上收获的T细胞，使其表达肿瘤抗原特异性T细胞受体（TCR），以便T细胞可以识别和攻击表达这种抗原的肿瘤细胞；第三种方法与TCR类似，区别在于其在T 细胞上构建的是一个嵌合型抗体受体（CAR），从而让免疫T细胞不仅能够特异性地识别癌症细胞，同时可以激活T细胞杀死癌症细胞。 目前CAR-T是唯一被FDA批准的过继性免疫疗法。TIL和TCR治疗只能靶向和消除在特定情况下（当抗原与主要组织相容性复合物或MHC结合时）呈递其抗原的癌细胞。而CAR的主要优势在于，即使不通过MHC将抗原呈递到表面，
一.单选题: 1. 某些企业认为“酒香不怕巷子深”，这种市场营销观念是（B）B. 产品观念 2. 推销观念产生于（D ）D. 卖方市场向买方市场过渡阶段 3. 现代市场营销观念的最大特点是企业以（C）为中心。C. 顾客 4. 在顾客总价值中，最重要的因素是（A）A. 产品价值 5. 在顾客总价值与其他成本一定的情况下，（C）C. 时间成本越低，顾客让渡价值越高 6. 麦当劳规定所有餐厅都采用再生纸制成的餐巾，这一措施体现了（C）C. 绿色营销观念 7. 文化营销的关键是构建（A）A. 核心价值观念 8. 构成容量很大的现实市场必须是（D）D. 人口众多、购买力强而购买欲望大 9. 下列哪种说法是正确的？（C）C. 市场营销者可以通过营销活动影响人们的欲望，进而影响人们的需求 10. 市场营销学认为，需求是（C）C. 对于有能力购买并且愿意购买的某个具体产品的欲望 11. 从市场营销学的角度来理解，市场是指（D）D. 具有一定购买力的人群组成的集合 12. 市场营销者进行市场营销活动以促进销售时，只是影响了人们的（C）C. 欲望 13. 工商企业的市场营销工作最早的指导思想是（A）A. 生产观念 14. 最容易导致企业出现市场营销近视的营销观念是（B）B. 产品观念 15. “适应企业界解决问题的需要”，这是IBM公司为自己规定的（B）B. 企业的任务 16. 一家化妆品企业在规定企业任务时，为了体现市场导向，比较可行的提法是（D）D. 本化妆品企业的任务是满足顾客的美容需要 17. 可以为企业提供大量现金收入的战略业务单位是（B）B. 金牛类 18. 某企业在生产冰箱的同时，还生产空调，这种战略称为（B）B. 同心多角化 19. 把企业现有的产品投放到新市场上进行销售，这种战略称为（B ）B. 市场发展 20. 青岛啤酒股份有限公司通过兼并或收购山东省很多县市的啤酒厂、兼并扬州、西安、武汉的啤酒厂，把啤酒的生产规模由年产40万吨，迅速扩大到年产100万吨。该公司实施的这种战略叫（B） B. 水平一体化 21. 某牙膏公司原来一直生产牙膏，现决定生产牙刷，这种战略称为（A）A. 水平多角化 22. 对问号类和明星类的业务单位，可供选择的投资战略应是（A）A. 发展策略 23. 波士顿矩阵法对企业战略业务单位分析时使用的工具是（A）A. 市场增长率和相对市场占有率矩阵 24. 某业务单位市场增长率为15％，相对市场占有率为2.5，该业务单位属于（B）B. 明星类 25. 市场吸引力大、市场能力强的战略业务单位在多因素业务矩阵中处于（B）B. 灰色地带 26. 处于黑色地带的战略业务单位一般采取的战略是（D）D. 收割放弃 27. 某油漆公司不仅生产油漆，并拥有和控制200家以上的油漆商店，这就叫(A) A. 前向一体化 28. 企业市场营销战略管理过程的第一步是（D）D. 分析企业市场机会 29. 军工企业兼搞民品生产与销售，这种做法属于（B）B. 多角化 30. 某生产食品的企业试图通过自产自销业务来寻求新增长，这属于（B ）B. 前向一体化 31. 三九集团由从事制药，扩展业务为宾馆服务，这种多角化属于（C ）C. 综合多角化
质子、重离子放射治疗的介绍 一、质子治疗 质子治疗：氢原子核中的质子通过粒子加速器释放高能量射线的治疗。 二、重离子治疗 重离子，是指重于2号元素氦并被电离的粒子。所谓重离子就是比电子重的粒子。应用于放射线治疗的重离子通常是指碳素离子。 利用重离子加速器将碳离子加速到光速的70%左右，再利用形成的碳离子束流进行照射。
三、粒子（质子、重离子）治疗的优势 a. X射线进入人体时在皮肤附近释放的能量最高，进入人体后则会逐步降低能量，所以到达肿瘤时就不一定是能量最高杀伤力最强的时刻，达不到充分的治疗效果；而且射线会在穿透肿瘤后继续释放能量，损害周围的正常组织。而粒子，可以进行调节，达到我们的期盼：在皮肤附近以及到达肿瘤之前抑制能量的释放，一旦到达肿瘤时便会瞬间释放大剂量的能量，经过肿瘤后又马上停止释放能量（布拉格峰，Bragg 峰）。简而言之，就是射线在体内的分布较传统射线更集中，更优质。减少毒副反应，减少第二原发肿瘤。 b. 重离子和质子有足够的放射剂量能到达体内更深部位的肿瘤。
四、粒子（质子、重离子）治疗的适应症 没有远处转移，（原则上）没有淋巴结转移，局限在某一部位的肿瘤，适合进行质子重离子治疗。黑色素瘤、骨和软组织肉瘤、脊索瘤、高危前列腺癌、胰腺癌和术后复发的直肠癌，重离子放疗显示了很好的疗效。 血液内的肿瘤、空腔脏器内如胃、肠等肿瘤以及乳腺肿瘤等不适合质子重离子治疗。
五、质子治疗和重离子治疗的区别 重离子在生物学效应方面优于质子。因为重离子能够对肿瘤细胞DNA 产生直接作用，使DNA 的双链同时受到损伤，且不受氧浓度的影响，使正常癌细胞或乏氧癌细胞产生不可修复的致死性损伤，从而彻底杀死癌细胞。而质子在对癌细胞DNA 损伤的程度不如重离子。因此，这一点上，重离子比质子具有更强的杀灭抵抗放射肿瘤细胞的能力。但是在重离子放射线照射过程中，产生的离子碎片对肿瘤前部和形成的末端小尾巴对治疗的影响, 尤其是对末端横向散射的影响, 以及如何进行有效评估等问题的研究，目前还不是很清楚。 质子治疗的布拉格峰尾部衰减更快，没有拖尾现象，给予靶区外正常组织的剂量很小，在这点上，质子要优于重离子。 所以，目前质子/ 重离子治疗领域，仍以质子放疗为主，重离子放疗技术尚未完全成熟。
2018年免疫细胞疗法行业分析报告 2018年7月
目录 一、免疫细胞疗法概述 (7) 1、人体的免疫系统的组成和免疫细胞的种类 (8) 2、破坏肿瘤微环境是肿瘤治疗研究的重点 (9) 3、免疫细胞疗法是肿瘤治疗方法演进的最终模式 (11) 二、免疫细胞疗法发展历程和产业链梳理 (12) 1、免疫细胞疗法的分类和发展历程 (12) 3、免疫细胞疗法产业链梳理 (16) 三、免疫细胞疗法国外代表性公司 (17) 1、诺华 (17) 2、Juno (19) 3、Kite (21) 4、Cellectis (23) 四、免疫细胞治疗在国内发展情况 (24) 1、我国免疫细胞治疗的现状和未来 (24) 2、国内免疫细胞治疗方面的政策在日趋完善，为产业发展保驾护航 (27) 3、相关公司在免疫细胞治疗方面的布局情况 (29) 五、重点公司简析 (34) 1、佐力药业：科济生物是国内实体瘤领域免疫细胞治疗技术先驱 (34) 2、开能环保：细胞提取存储领跑者 (38) 3、安科生物：博生吉拥有国内首个CAR-T技术平台 (39)
抗癌药巨大的市场空间成为药企的必争之地。中国抗肿瘤药从2012年的603亿元增长至2016年的1109亿元，年均复合增长率约为16.5%，预计2018年市场规模可达到1447亿元，未来十年的市场空间依然很大。据IMS 数据显示，2014年全球用于治疗肿瘤的药物费用为1000亿美元，远高于其他疾病的用药开销，成为全球第一大药物市场。因此，被誉为癌症终极治疗手段的免疫治疗将为药企的必争之地。 免疫细胞疗法将迎来新一轮爆发。去年我们出过免疫细胞疗法处于爆发前夜，短短一年时间，行业发生了太多的变化，美国免疫细胞疗法获批后，国内掀起免疫细胞疗法申报潮，6月27日，药明巨诺及其关联公司上海明聚生物科技有限公司宣布，国家药品监督管理局批准明聚生物CAR-T 产品JWCAR029的IND申请。这是自2017年12月《细胞治疗产品研究与评价技术指导原则》发布，细胞治疗进入标准化和规范化时代后，首个获准IND的以CD19为靶点的CAR-T 产品。 免疫治疗在血液瘤领域具有压倒性优势，但在实体瘤领域疗效却不高，但中国癌症高发群体基本上都是实体瘤，因此，此前免疫疗法
市场营销策划期末考试试卷（A卷） 一、单项选择题（10小题共20分，每小题2分） 1. 企业在市场营销活动中所使用的各种手段，如产品、定价、分销和促销等组成的系统称为（）。 A、核心市场营销系统 B、企业内部管理系统 C、市场营销策略系统 D、市场营销环境系统 2. 运用科学的抽象概念来揭示事物本质、表达现实结果的这种创造性思维形式是（）。 A、理论思维 B、抽象思维 C、联系思维 D、倾向思维 3. 企业收购和兼并若干个上游企业，控制原材料和供货的渠道，实现供应与生产的一体化，则这种一体化是（）。 A、后向一体化 B、前向一体化 C、水平一体化 D、垂直一体化 4.在企业业务的主要类型中，把面临高机会和高威胁环境情况的业务单位称为（）。 A、理想型业务单位 B、风险型业务单位 C、困难型业务单位 D、成熟型业务单位 5.五粮液酒的包装时尚典雅，五粮液酒更是芳香宜人，盛装五粮液酒的酒瓶是（）。 A、内包装 B、中层包装 C、外包装 D、携带包装 6.市场需求量虽然在增长，但销售量增长速度开始减慢，生产技术已完全成熟，这种市场特点属于产品生命周期中的（）。 A、引入期 B、成长期 C、成熟期 D、衰退期 7.在需求导向定价中，企业根据买主对产品或服务项目价值的感觉而不是根据卖方的成本来制定价格的定价方法是（）。 A、习惯定价法 B、理解定价法 C、区分定价法 D、通行价格定价法 8. 某家电企业推出一款新手机，上市初期价格定得高，以便在较短时间获得较大利润，这种新产品定价策略称为（）。 A、撇脂定价策略 B、渗透定价策略 C、满意定价策略 D、获利定价策略 9. 生产商将产品通过两个或两个以上的分销渠道系统与同一细分市场接触，这种渠道形式称为（）。 A、垂直渠道 B、水平渠道 C、多元渠道 D、网络渠道 10.A企业在制定某产品价格折扣策略时规定：批发商获10%的折扣，零售商获5%的折扣。则A企业的此价格折扣策略通常可以被认为属于( )。 A．现金折扣 B．数量折扣 C．职能折扣 D．季节折扣 二、多选题（5小题共10分，每小题2分）
附件14 质子和重离子加速器放射治疗技术 临床应用质量控制指标 （2017年版） 一、适应证符合率 定义：符合质子或重离子放射治疗临床适应证的患者例 次数占同期质子或重离子放射治疗总例次数的比例。 计算公式： 适应证符合率= ×100% 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。 二、病理诊断率 定义：实施质子或重离子放射治疗前有明确病理诊断的 患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。 计算公式： 病理诊断率= ×100% 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。 三、临床TNM分期比例 定义：根据AJCC/UICC临床TNM分期标准，对于接受质子或重离子放射治疗的患者进行分期。临床TNM分期比例是指对实施质子或重离子放射治疗的患者进行各临床TNM分期的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。 计算公式：
临床TNM分期比例= ×100% 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。 四、MDT执行率 定义：MDT（Multidiciplinary Team）是指多学科综合治疗团队。MDT执行率是指实施质子或重离子放射治疗的患者，治疗前执行MDT的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的比例。 计算公式： MDT执行率= ×100% 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。 五、知情同意书签署率 定义：实施质子或重离子放射治疗的患者，治疗前签署 知情同意书的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总 数的比例。 计算公式： 知情同意书签署率= ×100% 意义：反映医疗机构质子或重离子放射治疗的规范性。 六、治疗方案完成率 定义：实施质子或重离子放射治疗的患者，完成既定治 疗方案的患者数占同期质子或重离子放射治疗患者总数的 比例。 计算公式：
2020年细胞治疗行业现状及前景分析 2020年
目录 1.细胞治疗行业概况及现状 (3) 3.1市场规模 (4) 1.1干细胞治疗 (7) 1.3我国细胞治疗行业的监管 (8) 1.2以CAR-T为代表的肿瘤免疫细胞治疗 (9) 3.2市场快熟增长 (9) 2.细胞治疗行业存在的问题 (10) 2.1产业链存在明显薄弱环节 (10) 2.2创新链的源头创新能力不足 (11) 2.3服务链尚未形成集聚溢出效应 (11) 2.4干细胞治疗进展与问题及风险 (12) 4.细胞治疗行业发展趋势分析 (13) 4.1中国临床优势明显，跻身全球第一梯队 (13) 4.2创新集聚效应已现雏形，部分产品前景可期 (14) 4.3政策支持逐步明晰，迎来产业发展良机 (15) 4.4降低细胞疗法生产成本 (16) 4.6自动化设备的使用有利于降低成本 (16) 4.7慢病毒载体的本土化有望进一步降低成本 (17) 4.8降低成本的终极武器:从个性化到通用型 (19) 5.细胞治疗行业市场竞争格局 (19) 6.细胞治疗行业政策及环境分析 (20)
7.细胞治疗行业发展前景 (26) 7.1研究制定国家层面细胞治疗创新与产业发展行动计划 (26) 7.2加快创新资源平台建设和关键技术攻关布局 (27) 7.3加强政策引导和风险管控，制定出台辅助性鼓励支持政策27 7.4政策支持 (28) 8.细胞治疗行业投资分析 (30) 1.细胞治疗行业概况及现状
细胞治疗涉及包括肿瘤在内的多种疾病的干细胞治疗和免疫细胞治疗。随着生命科学与医学的飞速发展，细胞治疗在肿瘤、炎症、组织再生、抗衰老等多个领域取得了重大进展，尤其是在肿瘤防治、病毒感染治疗、免疫调节、器官退行性损伤修复、辐射损伤修复等医学难题上取得了多项突破，其具体机制也得到进一步阐释，为人类健康及疾病治疗作出重大贡献。 3.1市场规模 肿瘤免疫治疗是通过增强患者自身免疫力来治疗肿瘤，具有反应快、副作用小、疗效持久的特点。此外机体免疫系统具有良好的记忆型免疫机制，在防止肿瘤复发方面具有显著优势。 恶性肿瘤是威胁人类健康的“头号杀手”，全球肿瘤的发病率正在呈现迅猛增长趋势。世界卫生组织预计，未来20年全
质子重离子医院：贵，不入医保，不是神器 全世界都在寻找能够攻克癌症的“仙丹妙药”。就目前来看，手术、放疗和化疗依旧还是最主要的三种恶性肿瘤治疗方法。而质子重离子技术，被医学界公认为不仅能显著杀灭肿瘤细胞，还能最大限度减少对正常细胞的损害。上海市质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心已于近日正式开业，这意味着中国已经进入全球最尖端的肿瘤放疗领域。接近理想的癌症治疗质子、重离子技术，其实就是利用质子或重离子射线，经过同步加速器加速后高速引出，射入人体，聚焦能量作用于肿瘤组织的一种放射治疗方法。也被称为“质子刀”、“重离子刀”。“它属于放射治疗的一种，但是它和目前通常的放射治疗方法比较，具有治疗效果更好、副作用更小、患者恢复更快的特点。”复旦大学附属肿瘤医院兼上海市质子重离子医院副院长吕力琅对《瞭望东方周刊》说。传统的电子、X射线等放疗，各种大小化疗都不可避免地在消灭癌细胞的同时，也杀死正常细胞，因而会带来一系列的副作用，对身体正常组织有一定的损害。这也是为什么接受放疗治疗的癌症患者常出现恶心呕吐、皮肤放射反应、免疫功能低下甚至是血小板减少等副作用。而质子重离子治疗，因其特有的物理性能，可以在放疗时不伤害或极少伤害肿瘤上下、前后、左右的正常细胞组织。经过专
家团队预先精确的计算设定，在极精密的计算机技术控制引导下，质子或重离子射线在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，到达病灶后，则在瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞。整个对肿瘤病灶的扫描治疗过程就像是“量体裁衣”，基本上接近理想的癌症治疗。这一整个治疗过程同时也是一个需要临床医师、物理师、剂量师、治疗师共同合作的过程。“依托肿瘤医院的临床团队资源，医院又从美国、新加坡、德国引进了多位首席物理师、剂量师，共同组成了我们整个的核心技术团队，以确保这一高精技术顺利安全地在我国首次应用开展。”吕力琅说。给哪些癌症患者带来希望质子重离子技术确实给癌症的治疗带来了新的希望。日本于1993年在国立放射医学综合研究所建成了一台重离子医用加速器，专门用于重离子束治癌及放射医学研究。据统计，到2007年底已治疗肿瘤患者超过3000例，其前列腺癌的3年局部控制率达到100%，在所有治疗病人中尚未发现明显的并发症。上海市质子重离子医院所做的临床试验安全性评估显示，35例患者对粒子治疗的耐受性很好，放疗期间患者一般情况良好，体重也没有因为接受放疗而下降。这35例患者共计接受了843次照射，没有1例因为放疗的毒副作用而推迟或中止放疗。但是，“任何肿瘤治疗手段并不是简单地就可定义为‘治愈肿瘤’的概念。”吕力琅说解释，“质子重离子技术能够带来更好的治疗效果，但根据患者肿瘤的不同类型、分期以及
某某企业营销体系方案设计 摘要:营销管理就是为了实现企业的目标,专业化的提高经济效益,它是企业得以实现其价值的核心。把营销和物流结合成共同的竞争战略,物流系统才能够成为有效的系统,为实现企业目标、提高竞争优势提供强劲支持。本文分析了本公司的发展现状及其存在的问题,并在借鉴其他物流公司健全的营销体系发展经验上,制定了本公司的营销方案及根据市场信息所作出的方案调整。。 关键词:物流营销现状问题方案 1 引言 1.1公司情况介绍 本公司创立于2010年,位于芙蓉区远大路,交通比较便捷。本公司是一家以杭白菊销售为主的办事处。公司主要产品有“菊韵人家”、中国驰名商标——梧叶等品牌的蕾菊和杭白菊系列产品,由于市场上还没有这样的产品,所以我们公司的产品的市场及发展前景都是比较广阔的。价格也都是市场差距不大,也是比较容易接受的。 1.2客户及消费人群分析 由于本司成立时间较短,各方面的发展都还不成熟。并经过多方面考虑,确定,公司的客户大都以药店、茶楼以及一些休闲中心为主。 消费人群:现代的都市人工作忙碌、烟酒侵蚀、环境污染又缺乏良好的饮食习惯,普遍都有着各种上火的症状;而年轻一代的工作生活娱乐中,往往离不开上网及长时间面对电脑,辐射和光污染更加剧了眼睛的长期疲劳,造成了视力日趋减退。针对这种情况,我们确立了我们的客户群。 2 营销中存在的问题 2.1企业的营销观念没有转变
一些企业仍然奉行传统的生产观念、产品观念和推销观念,并没有考虑到自身出现的问题,从而也出现了一些顾此失彼的现象。在目前的市场,由于商品供求关系的变化,出现了生意难做的问题;还有一些企业出现了随大流的现象,无法应付消费者提出的问题及需求,盲目的推销商品,造成陈品库存大量积压,基金周转困难,使得很多曾经的名牌企业在市场上消失的无影无踪。 2.2 营销组织体系不健全 营销组织体系不健全导致营销部门不能充分发挥营销职能,使得企业各个部门不能形成良性沟通及有效衔接。目前,大多数企业都比较重视营销工作,毕竟营销才能实现公司利润,但是,这种重视却忽视企业其他部门的作用,使得公司的连接出现了断层,这是非常不利于企业发展的。由于这种体系的不健全,使得其他部门不能得到优先发展;其次,体系的不健全,使得决策缓慢,会影响销售工作的进行以及许多问题不能及时解决;体系不健全会使营销工作缺乏方向感,到时必然会导致盲目指挥。 2.3 缺乏专业的营销人才 作为营销中的一员,除了懂得营销知识以外,还要知晓一定的心理学、管理学、统计学等,必须精通专业知识,还需要良好的职业道德。在现如今的社会,不会有那么多的要求,只要你愿意,就可以成为营销中的一员。可是这样的结果就是营销界良莠不齐,根本没有什么秩序、规则,更别说职业道德。做好的营销人员,首先要肯定自己,不管怎样,要接受自己、肯定自己、喜欢自己,香港销售大王冯两努说得好:“销售员成功的秘密武器是,以最大的爱心去喜欢自己”,如果自己都嫌弃自己,又怎么能期待顾客喜欢你呢?然后要养成良好的习惯和个人形象,以及要坚持不懈。 2.4 缺乏相应的营销策略和手段 如果一个企业没有战略,那么它可能就会盲目的发展,不管它发展的是辉煌,或是生意惨淡,它最终都只有一条路,“关门大吉”。一个企业只有制定好营销策略,并紧跟市场的步伐,做到与时俱进,它才有可能发展并壮大。 3 营销方案
国内首家质子重离子医院今在沪开业，第一年只收治300人， 并非所有癌症都能治 制图/邵竞 制图/邵竞 1 晨报记者彭晓玲朱国荣穿过一段类似《星际穿越》里的“太空走廊”，走进一个宽大的暖黄色多边形“太空舱”内，中间放着一张“床”，往上面一躺，一股射线照来，身上的肿瘤就可以得到治疗，整个过程没有异样的感觉，对肿瘤周边的脏器损害也非常小。 这并非好莱坞大片中才有的镜头，而是真实的存在。今天，拥有国际公认最先进放疗技术的上海市质子重离子医院正式开业，这是国内首家、也是全球极少数同时拥有质子重离子放射治疗设备的医疗机构。被誉为“治癌利刃”的质子重离子技术在国内出现，对很多在抗癌路上苦苦挣扎的患者来说，又多了一个延续生命的机会。引进“太空舱”十年磨一剑在上海市质子重离子医院一个会议室的墙上，写着的“十年磨一剑”五个红色大字非常醒目。回忆起为了引进“太空舱”的经历，一路走来的项目负责人、上海申康医院发展中
心副主任诸葛立荣由衷感叹道：“就像取经一样，我们终于取到了真经。” 早在1998年，上海就开始关注国际上放射治疗肿瘤这 一前沿技术。2003年7月，正式启动项目前期调研。当时，专家们除了在该引进质子技术，还是重离子技术的路径上有分歧，上海还面临要建成一家这样的医院，投资成本太高等客观困难。“设备太贵，回报时间太长。刚开始国企和民营企业来参与的积极性很大，但最后都走了。”诸葛立荣摇着头说。 不过，这并没有阻挡上海在尖端肿瘤技术上探索的决心。在前后召开了近30次专家论证会，实地考察了7个国家的17个质子、重离子中心和科研机构，形成长达10万字的调研论证报告后，2009年2月，在召开的一次专家咨询论证 会上，所有与会专家最终达成一致意见。随后，上海市政府决定引进质子重离子技术。 2008年，上海市质子重离子医院进行全球招标，引进 了一套德国西门子公司的设备，又经过前后6个月的谈判，最终落实好设备引入的各种事宜。建医院地面沉降要求超严2009年，医院进入施工阶段。由于质子重离子技 术非常精准复杂，对建筑施工的要求也非常高，破土动工后，难题一个又一个摆在面前，“很多建筑要求都是国内以前没有的，当时有专家看了后说，这些要求根本做不到”。 其中一个难点是，怎样才能达到质子重离子设备需具备
（二零一二年十二月） 2019-2025年中国干细胞治疗行业成本领先战略制定与实施研究报告 可落地执行的实战解决方案 让每个人都能成为 战略专家 管理专家 行业专家 ……
报告目录 第一章企业成本领先战略概述 (8) 第一节报告简介 (8) 第二节企业成本领先战略的重要性及作用 (9) 一、成本领先战略是构建竞争优势的基础 (9) 二、成本领先战略还具有无可比拟的优势作用 (9) 二、是决定企业经营活动成败的关键性因素 (10) 三、是实现企业快速、健康、持续发展的需要 (10) 四、是企业扩展市场、高效持续发展的有效途径 (11) 五、是强化企业核心竞争力的有利武器 (11) 第三节企业成本领先战略的特性 (11) 一、长期性 (11) 二、全局性 (12) 三、外向性 (12) 四、竞争性 (12) 五、动态性 (12) 第二章市场调研：2018-2019年中国干细胞治疗行业市场深度调研 (13) 第一节干细胞治疗概述 (13) 第二节全球干细胞治疗行业发展概况 (14) 一、临床研究 (14) 二、产业分布 (15) 三、市场格局 (16) 四、全球干细胞产业正处于爆发前夜 (17) 第三节我国干细胞治疗行业发展概况 (18) 一、干细胞医疗发展历程 (18) 二、干细胞行业管理体制 (18) 三、相关政策、法规环境 (19) 四、干细胞的应用范围广阔 (20) 第四节2018-2019年中国干细胞治疗行业发展情况分析 (22) 一、中医药与干细胞研究院成立 (22) 二、2018年汉氏联合干细胞新药获受理 (22) 三、2018年我国在干细胞装备领域实现突破 (23) 四、2018年诺和诺德押宝干细胞治疗“新蓝海” (25) 第五节2018-2019年我国干细胞治疗行业竞争格局分析 (27) 一、多家上市公司积极布局干细胞领域 (27) 二、国内公司积极布局干细胞领域 (28) 三、2018年九芝堂计划引进干细胞生产技术及制备平台 (29) 四、干细胞市场上的角逐者逐年增多 (29) 五、监管变奏对行业竞争格局的影响及趋势 (30) 第六节2019-2025年我国干细胞治疗行业发展前景及趋势预测 (31) 一、细胞医疗有望迎来发展黄金期 (31) 二、干细胞医疗市场潜力巨大及市场规模预测 (33)
神内公司营销策划方案 市场营销04（2）班 发展现状，市场竞争态势：叶焕新 SWOT分析：谭惠 营销组合（4P）：李亮亮易攀 广告策略、媒体选择：冯传聪 广告预算、效果评估：冯传聪叶焕新 促销策略：冯观秘 关系营销：张志锋 业务员管理体系及方案：李铮铮 资料整理、修改及总结：冯传聪李铮铮
神内公司营销策划方案 一、我国果蔬饮料的发展现状 果蔬饮料作为21世纪的新型健康保健饮料，是现代饮食结构的重要组成部分，随着人民生活水平的不断提高和人们对饮料的多样化及其营养价值的要求越来越高，传统的碳酸饮料、乳酸菌饮料已不能满足人们日益丰富的生活需要，而天然果蔬饮料已经成为人们的新宠。天然果蔬饮料是继碳酸饮料、乳酸饮料之后的又一新型饮料，不仅能最大限度地保存果蔬的营养成份，改进食用价值，而且可以使产品的色、香、味组织形态更好，随取随用。近几年，在中国饮料保持约20％的增长速度的同时，果蔬饮料以其特有的稳步攀升的态势得到了良好的发展，作为成品的果蔬汁饮料摆脱了过去质次价高的形象，发生了质的飞跃。近几年我国果蔬汁饮料的产量虽然一直维持在100万吨左右，但品牌效应、产品结构、企业规模、销售市场已走上了健康的轨道。 二、国内果蔬饮料市场竞争态势 神内的差异化的产品还没有引起饮料业中如娃哈哈、乐百氏、露露、荣氏等知名企业的重视，故新入侵者均为一些规模小的追随者，当前尚未表现出独特的经营特色和产品特色。虽然具体果蔬汁行业内的直接竞争冲击并不大，但是由于“健康，自然”概念在人们生活中发酵，市场中的饮料巨头，具有强大品牌优势的两乐，还有在果汁饮料市场占有巨大份额的汇源果汁都希望在这样的一个健康市场分一
质子和重离子加速器 放射治疗技术管理规范（试行）为规范质子和重离子加速器放射治疗技术（以下简称质子和重离子放射治疗技术）的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用质子和重离子放射治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展质子和重离子放射治疗技术的最低要求。 本规范所称质子和重离子放射治疗技术是指通过加速器产生离子如质子、碳离子等实施诊断或治疗的技术。不包括应用普通加速器产生的X线、电子线和钴60产生的 线实施放射治疗的技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展质子和重离子放射治疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）三级甲等医院，有卫生行政部门核准登记的放射
治疗专业和其他相关的医学影像科诊疗科目。 （三）放射治疗科。 1.放射治疗科应有临床医师、放射物理师、技师、加速器维修保养工程技术人员和护师。 2.开展放射治疗工作10年以上，放射治疗科床位不少于30张。 3.具有CT模拟定位机、带多叶光栅的直线加速器、逆向治疗计划系统、质量保证和质量控制设备等。 4.配备可发射质子、碳离子等的加速器。 5.已经开展图像引导放射治疗、调强适形放射治疗、立体定向放射治疗和三维适形放射治疗等技术。 6.放射治疗技术水平已达到三级甲等医院放射治疗专业重点科室要求，在本省（自治区、直辖市）三级甲等医院中处于领先地位。 （四）影像诊断科室。 1.具备磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和正电子发射计算机断层显像仪（PET-CT）等影像诊断设备。
2.具备影像网络传输系统。 3.开展影像诊断工作5年以上。 4.影像诊断技术水平达到三级甲等医院影像诊断专业重点科室要求，在本省（自治区、直辖市）三级甲等医院中处于领先地位。 （五）有至少2名具备质子和重离子放射治疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过相关知识和技能培训并考核合格的其他专业技术人员。 二、人员基本要求 （一）放射治疗医师。 1.取得《医师执业证书》，执业范围是医学影像和放射治疗专业的本院在职医师。 2.有1名以上具有主任医师专业技术职务任职资格，并有10年以上肿瘤放射治疗工作经验的医师。 3.有5名以上的放射治疗医师。 （二）放射物理师。 1.经过严格培训并考核合格，具备相应上岗资质。
一定要看，上海质子重离子医院发布最新癌症治疗数据，效 果好！ 今日，位于上海国际医学园区（SIMZ）的上海市质子重离子对外发布了正式开业以来半年患者的收治数据。 临床试验病例1年随访结果 去年6月为质子重离子系统设备申请国家食药监局审批注册而开展了35例临床试验病例，截止目前已完成了治疗后1年的随访总结，有关报告已报国家和上海有关监管机构。 这35例病例涵盖头颈部（如脊索瘤、腺样囊性癌、软骨肉瘤）10例、胸部（如肺癌）4例、腹盆腔部（如肝癌、腹膜后肉瘤、前列腺癌）21例。从患者1年后随访检查资料看，在安全性（毒副作用）评价方面，根据现国际通行的由美国放射肿瘤学会（RTOG）制定的后期放射损伤评价标准（EORTC），35例临床试验患者中原个别患者曾出现的2级放疗急性不良反应已全部消失，极个别病例现存在1级极轻微后期放射损伤，主要为肺轻度纤维化、尿隐血等。 在有效性评价方面，35例患者总体情况良好。其中10例头颈部肿瘤患者全部稳定，症状消失；腹部1例肝癌患者和1例腹膜后肿瘤患者病灶完全消失，且未见其他不良情况；4例肺癌患者中3例其肿瘤部分退缩且病情稳定，另1例肺部肿瘤患者为结肠癌术后的双侧肺门转移灶，无法手术且化疗
不耐受，在接受质子放疗后病灶曾明显缩小但现略增大，须进一步深化评估研判；另19例前列腺癌患者的前列腺特异性抗原指标（PSA）水平仍保持疗效评价为生化控制，未出现PSA异常，没有其他复发或转移的征象，1年无生化复发生存率为100%。故接受质子重离子放疗的这35例临床试验患者，一年随访总体疗效评价较好。正式运营半年收治近140例患者 上海市质子重离子医院自今年5月8日正式对外开业运营以来，截至目前，已收治了近140例患者，其中100多位患者已完成质子重离子治疗顺利出院。 围绕新一轮“两个确保”（确保临床治疗安全和质量，确保治疗一例、成功一例）和“三个严格”（严格选择适应症、严格筛选每一例病例、严格制定临床诊疗方案）的工作目标，医院专家团队认真、严谨、周密地推进患者符合适应症的筛选储备、放射治疗计划制定及治疗。同时，正式开业以来，在充分讨论、研判并制订完善严格的入组标准、适应症的情况下，在原有临床试验阶段前列腺癌、脊索瘤、肺癌、肝癌、腺样囊性癌、软骨肉瘤、腹膜后肉瘤基础上又新增了鼻咽癌、脑膜瘤、骨和软组织肿瘤、胰腺癌、口咽癌、胶质母细胞瘤、胸腺瘤等多个治疗病种。这些肿瘤患者在治疗后，目前肿瘤控制情况都较好，各项疾病指征平稳。 开业至今，收治的近140例患者中最大年龄81岁，最小16