肌肉系統解剖學
中山醫學大學解剖科廖克剛副教授
一、骨骼肌的命名
人體有將近700條骨骼肌，其中大部分肌肉之名稱是根據許多種特徵來命名。學習一些表示特定特徵之用語將有助於對肌肉名稱之熟記。據以命名肌肉之特徵如下：
1. 位置：有些肌肉以其位置與骨骼或身體之部位相關而命名。例如顳肌覆於顳骨上，肋間肌位於肋間，脛前肌位於脛骨之前等。
2. 形狀：有些肌肉具有特別的形狀，因而可據以命名。例如三角肌大略呈三角形，左及右斜方肌合起來類似不等邊四邊形。
3. 相對之大小：例如臀大肌與臀小肌，內收長肌與內收短肌
4. 肌纖維之方向：有些肌肉之名稱顯示其肌纖維之方向與某些假定線(一般是體幹之中線或四肢之長軸)相關。直肌表示其纖維與假定線平行，橫肌或斜肌表示其纖維與假定線垂直或成一角度。例如腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌。
5. 起端之數目：例如肱二頭肌、肱三頭肌、及股四頭肌分別有二個、三個、及四個起端或頭。
6. 起端及止端之位置：有些肌肉是以其附著點，即起端與止端之名稱來命名。例如胸鎖乳突肌起始於胸骨與鎖骨，而終止於顳骨之乳突：莖突舌骨肌起始於顳骨之莖突，而終止於舌骨。
7. 作用：很多四肢的肌肉都是以其作用來命名。
實際上，經常有多個特徵同時用於一條肌肉之命名。例如橈側伸腕長肌表示其作用為伸腕，其位置為位於前臂橈骨側，其相對之大小為比其他之伸腕肌為長。
二、人體主要的骨骼肌
人體含有近700條的骨骼肌，其中絕大部分是左、右成對的。
1.表情肌：
表情肌為位於顏面部及頭皮的皮下肌肉，它們起始於頭顱骨或筋膜，而終止於皮膚，因此收縮時，可拉動皮膚，而引起臉部表情的變化。本肌群之各肌肉相互間下完全獨立，而其肌纖維又多相互移行並欠缺筋膜之包被，故彼此間之界線不明顯。
2.咀嚼肌：
咀嚼肌可拉動下頜骨而引起咀嚼運動，同時也與講話的動作相關。
3.移動眼球的肌肉：
移動眼球的肌肉是指眼球的外在肌，因其起端在眼球以外的構造，而止端在眼球的外表面。另外眼球內有平滑肌，是為眼球的內在肌，包括瞳孔括約肌、瞳孔擴大肌及睫狀肌，其詳細構造及功能於第九章再作討論。
4.移動舌頭的肌肉：
移動舌頭的肌肉是指舌頭的外在肌，主要可移動舌頭的位置。另外舌頭本身亦含有各種走向的骨骼肌纖維，稱為內在肌，它可使舌頭產生靈巧的運動(例如捲舌)。
5.咽的肌肉：
包括構成咽壁的咽縮肌以及其他終止於咽壁的肌肉，其功能主要為吞嚥。
6.喉的外在肌：
是指終止於舌骨的肌肉，包括位於舌骨上方(口腔底部)的舌骨上肌及位於舌骨下方(頸部)的舌骨下肌。因為舌骨以膜及韌帶連接喉的甲狀軟骨，因此這些肌肉可控制舌骨及喉的位置，另外亦可下壓下頷骨、使口腔底部變緊、及穩固舌頭與咽。
7.喉的內在肌：
是喉本身的肌肉，其起端與止端均在喉的軟骨，其功能為改變聲帶的緊張度及聲門的大小。
8.移動頭部的肌肉：
位於頸部，其起端為頸椎、胸骨、或鎖骨，止端為枕骨或顳骨。
9.腹壁的肌肉：
腹部的前外側壁是由皮膚、筋膜及四對片狀的肌肉(腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌及腹橫肌)所構成。腹直肌之前、後為腹直肌所包被;此肌鞘之外緣與其他腹肌之腱膜相連，而在中線則交織成白線。
鼠蹊(腹股溝)韌帶是由腹外斜肌之腱膜在腹部下緣特別增厚而成，它位於髂前上棘與恥骨結節間。腹外斜肌之腱膜在恥骨之上外側有一三角形裂縫，叫做腹股溝管淺環，在男性，精索經此而由腹股溝管到達皮下，而後進入陰囊內。腹股溝管是位於腹股溝韌帶內側上方之斜走管道，長約4公分，有男性之精索或女性之子宮圓韌帶通過。腹股溝管之前下口為淺腹股溝環，開口於皮下，其後上口為腹股溝管深環，開口於腹腔。腹股溝管為腹壁上較弱的部位之一，當腹壓增加時，有時會使腸子進到其內，甚至進到陰囊內，此稱為腹股溝疝氣。因男性腹股溝管之開口較女性者為大，因此男性較易產生腹股溝疝氣。
10.用於呼吸的肌肉：
用於呼吸的肌肉主要為位於胸部的肋間肌及橫膈，因為它們可改變胸腔的體積，故與呼吸動作相關。此外，起始於頸椎的斜角肌，其止端在肋骨，故亦可幫助吸氣。
橫膈隔開胸腔與腹腔，但它被一些器官所貫穿，而形成下列開口：
(1)主動脈裂孔：有主動脈及胸管通過。
(2)食道裂孔：有食道及其上的迷走神經通過。
(3)腔靜脈孔：位於中央腱的右後部分，有下腔靜脈通過。
11.骨盆底與會陰部的肌肉：
骨盆底之肌肉及覆蓋於其內面及外面之筋膜合稱為骨盆膈。
會陰部是指骨盆腔出口，骨盆膈以下之部位，為大腿與臀部之間之菱形區域。其前方以恥骨聯合為界，外側以坐骨粗隆為界，而後面則以尾骨為界。左、右坐骨粗隆間的連線將會陰部分成前面含外部生殖器之泌尿生殖三角，及後面含肛門之肛門三角。會陰深橫肌、尿道括約肌、及覆蓋於其上之纖維膜構成泌尿生殖膈，它圍繞泌尿生殖道，並幫助加強骨盆底。
12.移動肩帶的肌肉：
移動肩帶的肌肉中，鎖骨下肌、胸小肌及前鋸肌位於胸部的深部，而斜方肌、提肩胛肌、大菱形肌及小菱形肌則位於軀幹背部的淺層或深層。
13.移動上臂的肌肉：
移動上臂的肌肉中，胸大肌位於胸部淺層，喙肱肌、肱二頭肌及肱三頭肌位於上臂，其餘的則均位於背部及肩胛部
14.移動前臂的肌肉：
移動前臂的肌肉主要為屈肌(肱二頭肌、肱肌與肱橈肌)及伸肌(肱三頭肌與肘肌)，另外還有旋前肌(旋前圓肌與旋前方肌)及旋後肌。
15.移動手腕及手指的肌肉：
移動手腕及手指的肌肉依其位置及功能大致上可分為兩群，其中位於前面者為屈肌群，而位於後面者則為伸肌群；這些肌肉的肌腹主要位於前臂的近端，其肌腱很長且在手腕處為支持帶所覆蓋。
16.手部的內在肌：
手部之外在肌，它們起始於上臂或前臂，而終止於手部。另外手部亦有內在肌，其起端與止端均在手部，包括拇指球肌、小指球肌及掌中間肌。手部之內在肌涉及手部之靈巧運動，其神經支配大部分來自尺神經，少部分來自正中神經。因此，手部之靈巧運動與尺神經最相關。
17.移動脊柱的肌肉：
移動脊柱的肌肉位於背部的深層，它是背部的內在肌，其中最主要者為豎棘肌。豎棘肌縱向重疊分布於整條脊柱上，其上端並附著於枕骨或顳骨乳突上，因此它可使頭部、頸部及軀幹產生伸展、側屈及旋轉的動作。另外背部的內在肌亦包括一些位於最深層、較短小的肌肉，例如旋轉肌和棘間肌等，它們為豎棘肌的協同肌，並可穩固脊柱。此外，腹部的肌肉亦可幫助脊柱的運動。
18.移動大腿的肌肉：
移動大腿的肌肉起始於髖骨，然後越過髖關節，而終止於股骨；其中通過關節前面者，可屈大腿；通過關節內側者，可內收或內旋大腿；通過關節後面者，可伸大腿：通過關節外側者，可外展大腿或外旋大腿。
19.移動小腿的肌肉：
移動小腿，即作用於膝關節的肌肉，起始於髖骨或股骨，而終止於脛骨或腓骨；其中除了腓腸肌位於小腿外，其餘者均位於大腿。大腿的肌肉由深層筋膜將其分隔成三群：(1)前面肌群－為伸肌群，因其功能為伸展小腿，但其中有些肌肉亦可彎曲大腿；本肌群由股神經所支配。(2)後面肌群一為屈肌群，因其功能為彎曲小腿，但亦可伸展大腿；本肌群由坐骨神經所支配。(3)內側肌群一為內收肌群，因其功能為內收大腿；本肌群由閉孔神經所支配。
在大腿前上方以腹股溝韌帶(上方)、內收長肌(內側)、及縫匠肌(外側)等所圍成之三角形區域稱為股三角。股三角形成淺的陷窩為髂恥窩，其底部由恥骨肌及髂腰肌所構成。股三角內有股動脈、股靜脈，及股神經等構造。
股二頭肌、半腱肌、半膜肌、及腓腸肌等在膝蓋後面所圍成之菱形陷窩稱為膝窩，其內有膝窩血管、脛神經、腓總神經、及脂肪等構造。
20.移動足部及腳趾的肌肉：
移動足部及部分移動腳趾的肌肉位於小腿，這些肌肉由深層筋膜將其分隔成三群：(1)前面肌群一可使足部產生足背彎曲，為腓深神經所支配；(2)外側肌群－可使足部產生足底彎曲及外翻，為腓淺神經所支配；(3)後面肌群一可使足部產生足底彎曲，為脛神經所支配。
跟腱又稱為阿奇利腱，是腓腸肌的比目魚肌的共同肌腱，為人體中最強韌的肌腱，它能承受很大的力量，然而亦較其他肌肉易受傷害。
21.足部的內在肌：
足部像手部一樣，亦有很多內在肌。除了位於足背之伸趾短肌(其終止於拇趾近側趾骨之部分又可稱為伸拇短肌)外，其他之內在肌均位於足底，包括淺層之外展姆肌、外展小趾肌、及屈趾短肌；第二層之蹠方肌及蚓狀肌；第三層之屈姆短肌、屈小趾短肌、及內收姆肌；第四層之骨間足底肌及骨間背側肌
1、肌的辅助装置: （1）筋膜: 浅筋膜(L、C、T):多含脂肪,具有保护、缓冲作用 特殊结构:1)手掌、足底处浅筋膜较发达:缓冲作用 2)腹前外侧壁下部、会阴部:分两层,深层为膜性,几乎不含脂肪 深筋膜(D、C、T): ①于四肢处,插入肌群间构成肌间隔,进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 ②全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 ③在某些部位供肌附着。 ④形成肌腱的支持带(如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带) ⑤分隔同一肌群的各肌肉 ⑥改变肌牵引方向,可用于推测炎症与积液的蔓延方向。 （2）腱鞘 1）定义:套在肌腱表面的鞘管 2）分层:①外层:纤维层(腱纤维鞘)就是由深筋膜增厚形成,呈半环状覆盖于骨面 ②内层:滑膜层(腱滑膜鞘)分为脏层与壁层 3）功能:使肌腱固定于一定的位置,减少肌腱与骨面之间的摩擦 4）一个临床症状: 腱鞘炎:当手指长期不恰当的过度用力活动,肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤,产生疼痛等症状,称为腱鞘炎。 （3）滑膜囊: 滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊,有的与关节腔相通,有的则独立存在。其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间,其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。 （4）籽骨:由肌腱骨化而成,如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。 2、面肌(面N): 面肌也称表情肌,为扁而薄的皮肌,大多起自颅骨的不同部位,止于面部皮肤。 ①颅顶肌:由左右枕额肌(面N)构成。 枕额肌为二腹肌: 枕腹:1)位置:起自枕骨,位于枕部皮下 2)功能:牵拉帽状腱膜向后 额腹:1)位置:起自额骨,位于额部皮下 2)功能:提眉,产生皱纹 ②眼轮匝肌: 1）位置:居于皮下,在睑裂周围,呈扁椭圆形 2）功能:使睑裂闭合,少量肌束可牵拉泪囊后壁,以扩张泪囊,促进泪液流入鼻腔。 ③口周围肌:分为口轮匝肌与颊肌 功能:口轮匝肌收缩时可闭口,颊肌收缩时牵拉口角向外,并能助咀嚼与吸吮。 3、咀嚼肌(三叉N): 咬肌:起自颧弓,止于咬肌粗隆。上提下颌骨。 颞肌:起自颞窝,止于下颌骨冠突。上提下颌骨,后部肌束可拉下颌骨向后。 翼内肌:起自翼突后面,止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前,单侧收缩使下颌骨向对侧运动。 翼外肌:位于颞下窝内,双侧收缩使下颌骨向前,单侧收缩使下颌骨向对侧运动。
人体肌肉群功能总结 人体各环节运动的主要作用肌 （一）、肩带的作用肌： 1、上提肩胛骨的肌肉有：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌等。 2、下降肩胛骨的肌肉有：斜方肌下部、胸小肌和前锯肌下部。 3、前伸肩胛骨的肌肉有：前锯肌、胸小肌。 4、后缩肩胛骨的肌肉有：斜方肌和菱形肌。 5、上回旋肩胛骨的肌肉有：斜方肌上、下部肌纤维和前锯肌下部肌纤维。 6、下回旋肩胛骨的肌肉有：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。 （二）、肩关节的作用肌： 1.屈肩关节的肌肉：胸大肌、三角肌前部肌纤维、肱二头肌和喙肱肌。 2.伸肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌。 3.外展肩关节的肌肉：三角肌和冈上肌。 4.内收肩关节的肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌、冈下肌、小圆肌和喙肱肌。 5.外旋肩关节的肌肉：三角肌后部肌纤维、冈下肌和小圆肌。 6.内旋肩关节的肌肉：三角肌前部、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌和大圆肌。 （三）、肘关节的作用肌： 1.屈肘关节的肌肉：肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌。
2.伸肘关节的肌肉：肱三头肌和肘肌。 3.内旋肘关节的肌肉：旋前圆肌、旋前方肌和肱桡肌。 4.外旋肘关节的肌肉：旋后肌、肱二头肌和肱桡肌（后两块肌肉是在内旋前臂的情况下外旋）。（四）、腕关节的作用肌： 1.屈手关节的肌肉有：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等。 2.伸手关节的肌肉有：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌和食指伸肌等。 3.外展手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的诸肌（即桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧短伸肌和食指伸肌等）。 4.内收手关节的肌肉有：位于手关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的诸肌（即尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等）。 （五）、髋关节的作用肌： 1.屈髋关节的肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌和耻骨肌等。 2.伸髋关节的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二头肌长头、半腱肌和半膜肌等。 3.外展髋关节的肌肉有：臀中肌、臀小肌、臀大肌上部和梨状肌等。 4.内收髋关节的肌肉有：大收肌、长收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和耻骨肌等。 5.外旋髋关节的肌肉有：髂腰肌、臀大肌、梨状肌、臀中、小肌后部和缝匠肌等。 6.内旋髋关节的肌肉有：臀中、小肌前部和阔筋膜张肌等。
1、食管狭窄部：食管有三处狭窄，第一狭窄位于食管和咽的连接处，相当于第六颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm。第二狭窄位于食管在左支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm。第三狭窄位于食管穿经膈的食管裂空处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。 2、胃的入口是贲门，出口是幽门。 3、结肠（colon）：可分为升、横、降、乙状结肠四部分。 升结肠（ascending colon）：是盲肠向上的延续，自右髂窝内的盲肠向上，经腰方肌和右肾前方至肝右叶下方弯向左行移行于横结肠，折转处称结肠右曲（right colic flexure）。 横结肠（transverse colon）：自结肠右曲先行向左前下方，后略转向左后上方，形成略向下垂的弓形弯曲。至脾脏面的下方折转成结肠左曲(left colic flexure)。 4、胆囊三角，又叫Calot三角，由胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域，内常有胆囊动脉通过。 5、上呼吸道：鼻、咽、喉。呼吸道：鼻腔、咽、喉、气管、和各级支气管。 6、鼻旁窦（parannasal sinuses）：有四对，即额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦。额窦位于额骨骨弓深部，开口于中鼻道筛漏斗处。 上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道半月裂孔处。 蝶窦位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。筛窦位于上筛骨迷路内，又分前、中、后筛窦。前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。 7、肺的形态：右肺宽短，左肺狭长，呈圆柱形。分为1尖、1底、2面、3缘。肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧1/3端向上突至锁骨上方 2.5cm。肺底即膈面。肋面与胸廓外侧壁和前后相邻。纵膈面中部有凹陷的肺门，是支气管，肺动静脉，支气管动静脉，神经及淋巴管出入肺的门户。这些结构由结缔组织包绕成肺根。两肺根内各结构的位置关系由前向后相同，即上肺静脉，肺动脉和主支气管。由上而下两侧略有不同，左肺根为肺动脉、左主支气管、下肺静脉。右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管和肺静脉。左右肺下静脉位置最低。肺的前缘锐利，左肺前缘的下部有心切迹，下方有一突起的左肺小舌。下缘伸向膈与胸壁所夹的间隙内，其位置随呼吸运动而变化。后缘为肋面与纵膈面在后方的移行处，圆钝，位于脊柱两侧的肺沟内。 左肺由斜裂分为上下两叶。右肺由斜裂和水平裂分为上中下三叶。 8、泌尿系统（Urinary system）：由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。 9、膀胱三角（trigone of Bladder）:膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。 10、心血管系统的组成：包括心、动脉、静脉、毛细血管。 心：由心肌组成的动力器官。有四个心腔，内有单向开放的瓣膜，保证血液在其中定向流动。 动脉：把血液从心脏运输到外周器官的管道，其口径逐渐变细，分大中小三种动脉，管壁内有丰富的弹力纤维和平滑肌。 毛细血管：介于动脉静脉末梢之间的管道，几乎分布于全身的各个器官。管径细小、管壁薄，仅有一层内皮细胞。 静脉：引导血液从外周流向心脏的管道，逐级汇合，口径逐渐变粗，注入心房。管壁较薄，弹力纤维和平滑肌不发达，但口径较粗。 15体循环：左心室~主动脉及各级分支~全身毛细血管~各级静脉~右心房特
1、肌的辅助装置： （1）筋膜： 浅筋膜（L.C.T）：多含脂肪，具有保护、缓冲作用 特殊结构：1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用 2）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪深筋膜（D.C.T）： ①于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 ②全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 ③在某些部位供肌附着。 ④形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带） ⑤分隔同一肌群的各肌肉 ⑥改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。 （2）腱鞘 1）定义：套在肌腱表面的鞘管 2）分层：①外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，呈半环状覆盖于骨面 ②层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层 3）功能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦 4）一个临床症状： 腱鞘炎：当手指长期不恰当的过度用力活动，肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。 （3）滑膜囊： 滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直径
几毫米至几厘米。囊腔含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。（4）籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。 2、面肌（面N）： 面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。 ①颅顶肌：由左右枕额肌（面N）构成。 枕额肌为二腹肌： 枕腹：1）位置：起自枕骨，位于枕部皮下 2）功能：牵拉帽状腱膜向后 额腹：1）位置：起自额骨，位于额部皮下 2）功能：提眉，产生皱纹 ②眼轮匝肌： 1）位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形 2）功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩泪囊，促进泪液流入鼻腔。 ③口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌 功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。 3、咀嚼肌（三叉N）： 咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。 颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。 翼肌：起自翼突后面，止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌骨向
肌肉系統解剖學 中山醫學大學解剖科廖克剛副教授 一、骨骼肌的命名 人體有將近700條骨骼肌，其中大部分肌肉之名稱是根據許多種特徵來命名。學習一些表示特定特徵之用語將有助於對肌肉名稱之熟記。據以命名肌肉之特徵如下： 1. 位置：有些肌肉以其位置與骨骼或身體之部位相關而命名。例如顳肌覆於顳骨上，肋間肌位於肋間，脛前肌位於脛骨之前等。 2. 形狀：有些肌肉具有特別的形狀，因而可據以命名。例如三角肌大略呈三角形，左及右斜方肌合起來類似不等邊四邊形。 3. 相對之大小：例如臀大肌與臀小肌，內收長肌與內收短肌 4. 肌纖維之方向：有些肌肉之名稱顯示其肌纖維之方向與某些假定線(一般是體幹之中線或四肢之長軸)相關。直肌表示其纖維與假定線平行，橫肌或斜肌表示其纖維與假定線垂直或成一角度。例如腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌。 5. 起端之數目：例如肱二頭肌、肱三頭肌、及股四頭肌分別有二個、三個、及四個起端或頭。 6. 起端及止端之位置：有些肌肉是以其附著點，即起端與止端之名稱來命名。例如胸鎖乳突肌起始於胸骨與鎖骨，而終止於顳骨之乳突：莖突舌骨肌起始於顳骨之莖突，而終止於舌骨。 7. 作用：很多四肢的肌肉都是以其作用來命名。 實際上，經常有多個特徵同時用於一條肌肉之命名。例如橈側伸腕長肌表示其作用為伸腕，其位置為位於前臂橈骨側，其相對之大小為比其他之伸腕肌為長。 二、人體主要的骨骼肌 人體含有近700條的骨骼肌，其中絕大部分是左、右成對的。 1.表情肌： 表情肌為位於顏面部及頭皮的皮下肌肉，它們起始於頭顱骨或筋膜，而終止於皮膚，因此收縮時，可拉動皮膚，而引起臉部表情的變化。本肌群之各肌肉相互間下完全獨立，而其肌纖維又多相互移行並欠缺筋膜之包被，故彼此間之界線不明顯。 2.咀嚼肌： 咀嚼肌可拉動下頜骨而引起咀嚼運動，同時也與講話的動作相關。 3.移動眼球的肌肉： 移動眼球的肌肉是指眼球的外在肌，因其起端在眼球以外的構造，而止端在眼球的外表面。另外眼球內有平滑肌，是為眼球的內在肌，包括瞳孔括約肌、瞳孔擴大肌及睫狀肌，其詳細構造及功能於第九章再作討論。 4.移動舌頭的肌肉： 移動舌頭的肌肉是指舌頭的外在肌，主要可移動舌頭的位置。另外舌頭本身亦含有各種走向的骨骼肌纖維，稱為內在肌，它可使舌頭產生靈巧的運動(例如捲舌)。 5.咽的肌肉： 包括構成咽壁的咽縮肌以及其他終止於咽壁的肌肉，其功能主要為吞嚥。 6.喉的外在肌： 是指終止於舌骨的肌肉，包括位於舌骨上方(口腔底部)的舌骨上肌及位於舌骨下方(頸部)的舌骨下肌。因為舌骨以膜及韌帶連接喉的甲狀軟骨，因此這些肌肉可控制舌骨及喉的位置，另外亦可下壓下頷骨、使口腔底部變緊、及穩固舌頭與咽。
运动系统 人体的标准解剖学姿势： 身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。 1.骨按部位分为： 中轴骨（颅骨、躯干骨） 四肢骨 2.骨按形态可分为： 长骨长管状一体两端体又称骨干，体表面有血管孔称滋养孔，内有空腔称髓腔 两端膨大称骺，骨干与骨骺的相邻部位称干骺端，幼年时保留一软骨称骺软骨，成年时闭合称骺线短骨多分布于连接牢固且较灵活的部位 扁骨主要构成腹腔，盆腔，胸腔的壁，起保护作用 不规则骨 3.表面形态:骨表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的结构:突起,凹陷,空腔,膨大,面,缘,切迹 4.骨的结构： 1.骨质substantia ossea：骨密质、骨松质 颅盖骨：表层为骨密质，分别称内板和外板，内板薄而松脆，外板厚而坚韧，骨折多发生在内板，内外板之间为骨松质，称板障，有板障静脉通过。 2.骨膜periosteum：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着） 3.骨髓bone marrow：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓） 4.骺软骨epiphysial cartilaga：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年保留软骨，软骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。 红骨髓的分布 胎儿和幼儿长骨骨髓腔和骨松质腔隙内，6岁后仅存在短骨、扁骨、不规则骨、肱骨，股骨近端骨松质 腔隙内，终身保持造血功能 5.骨的理化： 有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）——弹性韧性 无机质（碱性磷酸钙）——坚硬。 幼儿有：无＝1：1（青枝状骨折），成年有：无＝3：7 6.椎骨 椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 椎骨vertebrea：1体1弓7突起 锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管） 棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突） 1.各部椎骨的主要特征 1）颈椎:锥体小,横突有孔，上面有横行的椎动脉切迹，有椎动脉穿过，,棘突分叉. 第1颈椎——寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突 第2颈椎——枢椎axis：有齿突与寰椎相关节 第7颈椎——隆椎：棘突特别长，且不分叉. 2)胸椎:横突肋凹与肋结节相关节,椎体从上到下逐渐增大,棘突叠瓦状排列. 3)腰椎:锥体粗状,棘突宽而短且呈板状水平后伸. 腰椎穿刺多在第4-5腰椎， 进针顺序：皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜 4)骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔. 5)尾骨:上接骶骨,下端为游离尾骨尖
系统解剖学重点知识梳理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何骨髓、骨膜各有何作用 2． 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜， 贴于骨表面，对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 3．椎骨的一般形态如何各部椎骨有何特征 4． 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短， 末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较 长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对 骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 5．椎骨上可见哪些孔岬、骶角的位置及意义如何 6． 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 7．胸骨分几部肋的概念肋骨的形态如何 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋 颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
1.骨总论 1.1骨的分类： 长骨（体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓，表面有1~2个滋养孔，供血管出入，两端膨大称骺，骨干与骨骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软 骨，称骺软骨，成年后骺软骨骨化，骨干与骨骺融为一体，其间遗留一骺线。）短骨（如腕骨和跗骨，较灵活） 骨 扁骨（主要构成颅腔，胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。） 不规则骨（形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。 位于某些肌腱内的扁圆形小骨，称籽骨，如髌骨。） 1.2骨的构造： 骨密质（质地致密，耐压性强，分布于骨的表面。特例：卢盖骨表层 为骨密质，分外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板 薄而松脆。二板间为骨松质，称板障，有板障静脉通过。）骨质 骨松质（呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，分布于骨的内部。） 内层（疏松，有成骨细胞和破骨细胞，有产生新骨质，破坏原骨质和 重塑骨的功能。） 骨骨膜 外层（致密，有许多胶原纤维束穿入骨质，使骨膜固着于骨面。） 红骨髓（在椎骨，髂骨，肋骨，胸骨，肱骨和股骨等长骨的骨骺内终 生都是红骨髓，胎儿和幼儿的骨髓全是红骨髓。）骨髓 黄骨髓（5岁以后，长骨骨干内沉积大量脂肪失去造血活力） 区分概念：骨膜与骨内膜（衬在骨髓腔内面和骨松质间隙内的骨膜，也含有成骨细胞和破骨细胞）
2.人体骨骼 脑颅骨 颅骨 面颅骨 中轴骨 躯干骨 人体骨骼 （成人206块） 上肢骨 四肢骨 下肢骨 成对：颞骨、顶骨 不成对：额骨、顶骨、蝶骨、枕骨 成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 不成对：犁骨、下颌骨、舌骨 棘突1个 横突1对 关节突2对 24块椎骨 1块骶骨 1块尾骨 1块胸骨 12对肋 1个椎体 1对椎弓 7个凸起 上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨 自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨 腕骨口诀：舟月三角豆，大小头状沟。 下肢带骨（盆带骨）：髋骨 自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨 跗骨口诀：距上跟下，舟连三楔，骰骨在外。
运动系统locomotor system 由骨、骨连结与骨骼肌三部分构成。 人体某些部位的骨或骨骼肌,常在体表形成比较明显的突起或凹陷,并能在体表瞧到或摸到,分别称为骨性标志与肌性标志,统称为体表标志。 骨学 一、概述 人体每块骨bone都具有一定的形态与结构,并且有独立的血管与神经支配,因此每块骨都就是一个器官。成人骨约有206块,按其所在部位可分为颅骨、躯干骨与四肢骨。 (一)骨的分类 根据形态,可将骨分为长骨、短骨、扁骨与不规则骨。 1、长骨long bone 呈长管状,分布于四肢,长骨具有一体两端,体又称骨干,骨质致密,围成骨髓腔。骨的两端膨大称骺epiphysis,骺的表面有光滑的关节面,并有关节软骨覆盖。 2、短骨short bone 形似立方体,主要分布于手腕与足的后部,如腕骨与跗骨等。 3、扁骨flat bone 呈板状,主要构成颅腔、胸腔的壁,以保护腔内器官。 4、不规则骨irregular bone 形状不规则,主要分布于躯干、颅底与面部等。有些不规则骨内有含气的空腔称含气骨,如上颌骨与额骨等。位于某些肌腱内的小骨称籽骨sesamoid,在运动中起减少摩擦与转变肌牵引方向的作用。 (二)骨的构造
骨主要由骨质、骨髓与骨膜构成。 1、骨质sclerotin 由骨组织构成,分为骨密质与骨松质。骨密质compact bone骨板排列紧密,主要构成长骨的骨干以及其她骨的表层。骨松质spongy bone呈海绵状,由相互交织的骨小梁排列而成。主要分布在长骨两端、短骨与扁骨内部。 2、骨髓bone marrow 为填充于骨髓腔与骨松质间隙内的软组织,可分为红骨髓redbonemarrow与黄骨髓yellowbone marrow。红骨髓,有造血功能,内含大量不同发育阶段的红细胞与某些白细胞。黄骨髓含有大量的脂肪组织,无造血功能。胎儿与幼儿的骨髓全就是红骨髓,随着年龄的增长,5～6岁以后,长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓,失去造血功能。但当机体慢性失血或重度贫血时,成人黄骨髓可转化为红骨髓进行造血。在椎骨、胸骨、肋骨、髂骨以及肱骨、股骨等长骨骨骺的骨松质内终生都就是红骨髓。 3、骨膜periosteum 为致密结缔组织膜,新鲜时呈粉红色,含有丰富的血管、神经与淋巴管,对骨的营养、生长与修复等具有重要作用。骨膜有内外两层结构,外层致密,起固定作用;内层疏松,含成骨细胞与破骨细胞,两者有产生新骨质、破坏原骨质与重塑骨的功能。 (三)骨的化学成分与物理特性 骨由有机质与无机质组成,它使骨具有一定的弹性与韧性;无机质主要由钙、磷等盐类组成,它使骨具有一定的硬度。年幼时无机质与有机质各占一半,弹性较大,柔软,易发生变形,在外力作用下不易骨折,或折而不断,形成青枝骨折。成人骨有机质含量约占;无机质含量约占、老年人的骨无机盐比例更大,骨的脆性增加,易发生粉碎性骨折。 二、躯干骨 躯干骨包括椎骨、胸骨与肋。
1：骨按形态可分为：长骨，短骨，扁骨，不规则骨 骨的构造：骨质，骨膜，骨髓 2：胸骨角：胸骨柄与体相连处形成微向前突的横脊，称为胸骨角。两侧平对第二肋软骨，是计数肋的重要标志。 真肋：第1-7肋的前端与胸骨相连接，称真肋 假肋：第8-12肋的前端部直接与胸骨相连接，称假肋 弓肋：第8-10肋的肋软骨一次连与上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓 肋角：肋体后份急转弯处形成肋角 3：脑颅骨由成对的顶骨、颞骨、和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。 4：面露骨包括：成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、下鼻甲、灌骨，颚骨，和不成对的下颌骨、犁骨、和舌骨。5：鼻旁窦4对：额窦，开口于中鼻道：蝶窦，向前开口于蝶筛隐窝：筛窦,分前中后三群，前中裙开口中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。 上颌骨开口于中鼻道 6：翼点：颞窝内侧壁前部有颞，顶，额，蝶四骨相交形成H型的骨缝，称翼点。此处为颅腔侧壁的薄弱处，其内面恰有脑膜中动脉前支经过，此处骨折极易损伤动脉 7关节的基本构造：关节面、关节囊、关节腔 关节的辅助结构：韧带，关节盘，滑膜壁，关节唇。 8：胸廓上口：由第一胸椎，第一肋，和胸骨柄上缘围成 胸廓下口：由第十二胸椎，第十二肋第十一肋的前端和肋弓及剑突围成 胸廓下角：两侧肋弓在中线相交，形成向下开放的胸骨下角，角间夹有剑突 9：躯干骨的连接： 1椎骨的连接： 椎体间的连接：椎间盘，前纵韧带，后纵韧带 椎弓间的连接：黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带，关节突韧带 寰枕关节和寰枢关节 椎骨间连接： 滑膜关节：寰枕关节，寰枢关节，关节突关节，椎间盘 韧带连接：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带2肋的连接： 肋与胸椎连接：肋头关节，肋横突关节 肋与胸骨连接：软骨连接，胸肋关节，肋弓，浮肋 3颅骨连接：软骨连接，缝，颞，下颌关节 10：七大关节的结构和特点： 1颞下颌关节：组成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝+关节结构 特点：关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强，囊内有关节盘将腔分上下两部分.关节囊前部较薄弱，较易向前脱位 11：肌分为平滑肌，心肌和骨骼肌 12：骨骼肌的分类：长肌，短肌，扁肌，和轮匝肌 骨骼肌的辅助结构：筋膜，滑膜囊，腱鞘。 腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕，踝，手指，足趾等处。可分为纤维层和滑膜层两部分。 13：斜角肌间隙：前中斜角肌与第一肋之间的间隙，呈三角形，称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过，临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。
内侧丘系交叉：由薄束核、楔束核发出的纤维在中央管腹侧中线上左右交叉行程内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。 基底核：位于大脑半球的白质内，靠近脑底。由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体组成。 纹状体：由尾状核、豆状核组成。分为旧纹状体（豆状核苍白球）和新纹状体（尾状核与豆状核的壳） 内囊：位于尾状核、豆状核和丘脑之间，是由投射系纤维构成的白质板。 蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦的两侧形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内称蛛网膜粒。 大脑动脉环：位于大脑底部、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、脑垂体和乳头体周围，由不成对的前交通动脉、成对的大脑前动脉始段、成对颈内动脉末段、成对后交通动脉和成对大脑后动脉始段组成。 1、心的位置、外形、各腔及房、室间隔的形态结构心呈前后略扁的圆锥体，有1底（心房）1尖（左心室）两面（胸肋面朝前上膈面朝下后）三缘（右缘：右心房；左缘：左心耳左心室；下缘：右心室心尖）右心房：界沟、界嵴、腔静脉窦（上、下腔静脉口、冠状窦口）、固有心房（右心耳、梳状肌）、卵圆窝、Koch 三角；右心室：室上嵴、流入道[右房室口、三尖瓣（前瓣、后瓣、隔侧瓣）、腱索、乳头肌、肉柱、隔缘肉柱（节制索）]，流出道：[动脉圆锥（漏斗部）、肺动脉口、肺动脉瓣]；左心房：肺静脉口、左心耳；左心室：二尖瓣前瓣、流入道[左房室口、二尖瓣（前瓣、后瓣）]，流出道（主动脉前庭、主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦）；房间隔：卵圆窝、Koch三角；室间隔：肌部、膜部（房室部、室间部）。 2、心传导系：由窦房结、结间束、房室结、房室束及其分支组成。窦房结是起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面。房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面，冠状窦口前上方。房室结发出房室束穿右纤维三角，经室间隔膜部后下缘前行，于室间隔肌部上缘分为左脚和右脚(左、右束支)，沿室间隔左右侧心内膜深面下行，并分支至心室肌(浦肯野纤维)。 3、左、右冠状动脉起始、行径、分支、分布区域左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳和肺动脉干之间入冠状沟，分为前室间支和旋支；旋支分支：左室后支；左缘支；窦房结支。右冠状动脉起于主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟，行向右下方，绕过心右缘至膈面，在房室交点处分为后室间支和左室后支。后室间支；左室后支；窦房结支；房室结支；右室前支；右室后支；右圆锥支。 右冠状动脉分布于右房、右室、室间隔后1／3(其中有房室束左脚的后支通过)及左室后壁。如右冠状动脉阻塞，可引起后壁心肌梗塞和房室传导阻滞。左冠状动脉前室间支分布于左室前壁，右室前壁一小部分及室问隔前2／3(其中有右脚及左脚前支通过)。如前室间支阻塞、可引起左室前壁及室间隔前部梗塞，并可发生传导阻滞。左冠状动脉旋支分布于左室侧壁、左室后壁及左心房。 4、冠状窦的位置和开口及注入静脉冠状窦位于心膈面的冠状沟内，左侧起点是心大静脉和左房斜静脉注入处，起始处有静脉瓣，右侧终端是冠状窦口。注入冠状窦的主要静脉有心大、中、小静脉。 5、锁骨下动脉及上肢的主要动脉及分支锁骨下动脉发出椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干。胸廓内动脉分为肌膈动脉、腹壁上动脉、心包膈动脉。甲状颈干分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉。上肢动脉分为腋动脉、肱动脉、桡动脉、
系统解剖学考试重点归纳总结 第一部分：运动系统 3、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处形成的=微向前凸的横嵴，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。 4、椎间盘：是连接相邻两椎体的纤维软骨盘，由两部分构成，中央部为髓核，外周部为呈同心圆排列的纤维软骨环，椎间盘具有弹性垫样缓冲作用，允许脊柱做各个方向的运动。 填空题： 1、运动系统有骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。 2、成人骨共206块，按其形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。 3、骨髓存在于骨髓腔和松质的间隙，可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有造血功能。 4、胸骨由上向下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 5、脑颅骨共8块，成对的有顶骨和颞骨。 6、下肢带骨为髋骨。 7、幼年的髋骨由髂骨、坐骨和耻骨借透明软骨连接。16岁左右三骨连成一体。 8、关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔构成。 9、关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇和滑膜囊。 10.、侧方观察脊柱，可见颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 11、胸廓由12块胸椎、12对肋、和一块胸骨构成。 12、膝关节囊内有前交叉韧带和后交叉韧带。 14、膈收缩时可使膈顶下降，胸腔容积增大，以助于吸气；舒张时膈顶恢复原位，胸腔容积减小，以助于呼气。 15.、膈的食管裂孔又食管和迷走神经通过。 16、腹部的阔肌由浅入深依次为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。 17、肱三头肌主要作用为伸肘，该肌受桡神经支配。 18、屈髋并屈膝的肌是缝匠肌。 19、股四头肌止于胫骨粗隆，是膝关节强有力的伸肌，该肌受股神经支配。 选择题： 1、使骨的长度增加的是（骺软骨） 2、典型的颈椎具有（横突上有横突孔） 3、骶管麻醉时须摸认的体表结构是（骶角） 4、下列哪个关节内无关节盘（肩关节）
系统解剖学重点考点 总结 20XX级临床医学系四班黄东旭 20XX年第一季度解剖课学习体会 从高中迈入大学的校门，我们学要改变，也要保留，保留住高三学习的那份刻苦，那份执着，那份热情和兴奋度。改变上课思维模式，在医学院校里特别注意，上课一定要抓住重点听讲，老师语速很快，更要全神贯注，不要遗漏重点，因为老师不会像高中那样做全面系统地复习，领你走一遍大体的内容，强调一下重点。所以，课下更要总结回归课本和做题，最好当堂消化，每一章或一节多拿出时间复习。这也是我以后要做的，对于学习方法，我只能谈一下自己的小体会，首先是课本板书与解剖图普结合起来，这样才印象更深刻，理解得更透彻，也可以尝试自己画图，效果更佳。其次，解剖是基础课也是比较有意思的一门学科，希望树立信心，把老师要求掌握或者重点知识背诵下来，可以与同位共同学习，共同提高。这也是我以后要改变的。最后，每周解剖课有两节理论和一节实验，在这一学期理论有两个老师交换教学，实验课则不定，老师水平参差不齐，讲课特点也不同，希望我们尽量去适应老师而不是让老师适应你一个人。
考试安排解剖课大概共考3次，前两次和10分实验占期末总成绩的百分之40，最后考试月解剖占60分。 第一章运动学系统考点索引： 解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。 方位术语：上和下（颅侧和尾侧）左和右内和外：指体腔和有腔器官而言前和后（腹侧和背侧）内侧和外侧：靠近身体正中面为内侧内尺外桡内胫外腓 深和浅：离体表皮肤近者为浅反之为深远侧和近侧：靠近肢体附着端者为近侧（易考选择题一般为一致两道） 垂直轴 矢状轴 冠状轴 冠状面（额状面） 矢状面（纵切面） 水平面（横切面）注意3轴3面与下图结合记忆
运动系统 Yellow marrow黄骨髓：长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，失去造血能力。但在 慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。 1amina of vertebral arch椎弓板两侧椎弓根向后内扩展变宽的部分，两侧在中线会合。intervertebral foramina椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成，脊神经和血管通过。 sternal angle胸骨角：柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧的肋切迹与第2肋软骨相连接，是计数肋的重要标志。 pterion翼点：颞窝前下部，额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成H形的缝，此处最为薄弱，称翼点。 其内面有脑膜中动脉前支通过，临床X线检查及手术中应注意。 paranasal sinuses鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的空的腔隙，位于鼻腔周围并开口于鼻 腔。 cranial fontanelles颅囟：颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的 膜较大，称颅囟。 sulcus for radial nerve桡神经沟：肱骨后面中部，有一自内上斜向外下的浅沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。 尺神经沟：内上髁后方有一浅沟，尺神经由此经过 obturator foramen闭孔：耻骨下支伸向后下外，与坐骨支结合，共同围成闭孔。 acetabulum髋臼：由髂、坐、耻三骨的体合成。窝内半月形的关节面称月状面，窝的中央未形成关节面的部分，称髋臼窝。 linea aspera粗线：体后面有纵行骨嵴，为。此线上端分叉，向上外延续于粗糙的臀肌粗隆，向上内侧延续为耻骨肌线。粗线下端也分为内、外两线，二线间的骨面为腘面。、articular surface关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面， 凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上终生被覆有关节软骨。articular capsule关节囊：是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连， 它包围关节，封闭关节腔。可分为内外两层，外层为纤维膜，内层为滑 膜。 articular cavity关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节 腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用 ligament韧带：是连于相邻两骨之间的致密结缔组织纤维束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。有囊外韧带和囊内韧带之分。 articular disc关节盘：位于构成关节骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部。 可调整关节面使其更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。此外，分隔而 成的两个腔可增加关节运动的形式和范围。 articular labrum关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，如髋臼 唇等，增加了关节的稳固性。 intervertebral disc椎间盘：连结相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外），成人有23个椎间盘。中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质。周围部为纤维环， 由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，牢固连结各椎体上、下面，限制髓核向 周围膨出。椎间盘既坚韧，又富弹性，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊 柱的运动幅度。 ligamenta flava黄韧带：位于椎管内，为连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。黄 颞下颌关节：又称下颌关节， 节构成。关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强，关节囊的前份较薄弱，下颌关
【运动系统】 作业题（名词解释） 1．骺软骨2．胸骨角3．翼点4．腹直肌鞘5．耻骨下角6．骨盆倾斜度7．椎管8．椎间孔9．肋弓10．骨腭
11．腹股沟韧带12．黄韧带13．椎间盘14．斜角肌间隙15．隆椎16．半月板17．鼻旁窦18．骨盆界线19．板障20．骺线 思考题 1．简述新生儿颅囟的形态特征及意义 2．简述眶的交通
3．骨盆界线是怎样围成的 4．何谓咀嚼肌？各有何作用 5．何谓大、小骨盆 6．简述鼻腔的交通 7．简述膈肌的形态特点及通过的结构 8．简述各部椎骨特点 9．简述踝关节易发生内翻损伤的解剖学基础 10．简述椎骨间的连结 11．简述关节的基本构造 12．何谓足弓有何生理意义 13．列出颅底内面有哪些孔裂及其通过的结构 14．下列症状是哪些肌肉瘫痪所引起的 （1）右上肢不能外展（2）右侧不能耸肩（3）“马蹄内翻足”畸形（4）手腕下垂 分析题 1.试述脊柱整体观 2．试述骨的构造 3．试述肩关节的组成，特点及其运动 4．试述髋关节的组成，特点及其运动 5．试述肘关节的组成，特点及其运动 6．试述颞下颌关节的组成，特点及其运动7．试述椎间盘的结构和功能；何谓“椎间盘脱出症”
8．椎弓间的连结结构有哪些?有何临床意义 9．试述大腿肌的分群、各群肌肉的名称及作用 10．试述影响关节灵活性与稳固性的因素 11．试述拇指腕掌关节的运动及主要参与的肌肉 12．试述骨性鼻腔的组成及交通 13．试分析颞下颌关节张口、闭口及研磨运动及主要参与的肌肉14．试述腹前外侧壁肌肉的形成物 15．试述骨性胸廓的连接及正常形态特点 【消化系统】 作业题(名词解释) 1. 咽峡2．McBurney点3．十二指肠球4．齿状线
骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。 ①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。 ②短骨：形似立方体，如腕骨和跗骨（8上7下）。 ③扁骨：板状，如颅盖诸骨和肋骨。 ④不规则骨：形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内含腔洞，称为含气骨，如上颌骨。 ●骨的构造主要包括： ①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。 ②骨膜，贴于骨表面，内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，对骨具有营养、生长和修复的功能。 ③骨髓，位于骨髓腔和骨松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 椎骨和髂骨、肋骨、胸骨、肱骨和股骨的近侧端骨松质内，终身是红骨髓。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨的一般形态：由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：1个棘突，一对横突，一对上关节突，一对下关节突。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。 第一颈椎又名寰椎，无椎体、棘突、关节突，由前弓、后弓和侧块组成； 第二颈椎又名枢椎，有齿突； 第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 ●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。第11和12对肋称为浮肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。