模拟急性脑卒中演练
主诉：突发昏迷半小时。
1．此案首诊为急诊内科。
2．涉及到神经内科、脑外科等学科。
3．需做检验、影像、心电图等。
4．需转上级医院进一步诊治。
5．过程中可穿插院感内容的考试。
6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。
7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。
急诊演练（急性脑卒中）检查记录表
编号病史总分检查内容得分
1 患者，男性，69岁，退休工人，
打麻将时突发昏迷半小时伴恶
心呕吐2次，小便失禁。家属
送至急诊科。
5
1．立即上前迎接（护理） 0.5分
2．查生命体征，判断病情 1分及时通知相关医生（查医
生到急诊室时间）0.5分
3．开通绿色通道 1分
4．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）2分
2 采集病史；
体格检查；
作出初步诊断；
开出辅助检查项目。
（主考官提供：查体提示：左侧
鼻唇沟变浅，瞳孔对光反射存在，
左侧肢体坠落试验（+），左侧
babinski征（+），听诊心律绝
对不齐，第一心音强弱不等；头
颅CT：右侧基底节区脑出血（体
积24ml左右），中线居中；心电
图提示心房颤动，心室率110次/
分；血糖15.3mmo/l；血压
220/100mmHg。）
30
1．注意保持呼吸道通畅 2分
2．病史采集规范，体格检查准确（包括既往有无“高血压病”、
“糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史；平素血压、血糖
控制情况；既往的服药史；发病前有无外伤；发病前有无特殊
药物、食物摄入史；有无伴随恶心呕吐；有无伴随肢体抽搐；
有无酗酒史等；GCS评分；注意神经系统、心、肺、腹部、皮
肤等的体格检查） 3分
3．急诊病历书写符合要求 3分
4．在进一步检查前与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患
者通俗易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，
知情同意告知内容详细 4分
5．留取标本规范，及时送检（酌情选择头颅CT、血常规、血
气分析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝等），标本用条
形码管理 3分
6．采集及送检标本有时间记录 2分
7．与检查科室联系 2分
8．对病人进行治疗（测血压、降压、脱水降颅压、血糖管理、
心律失常治疗、保护胃黏膜等） 8分
9．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查，事后
编号病史总分检查内容得分
及时补记 3分
3 实验室检查（标本必须送达检
验科，检验组人员等在急诊检
验科，等标本送达后将检验结
果交给工作人员，由工作人员
进行危急值报告）。
床旁检查（心电图）。
5
1．标本用条形码管理 1分
2．检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须
开机检查） 1分
3．按时间要求出检查报告，报告规范 1分
4．“危急值”接获管理 2分
4 （主考官提供：头颅CT：右侧
基底节区脑出血（体积24ml左
右），中线居中；心电图提示
心房颤动，心室率110次/分；
血糖15.3mmo/l。）
会诊与处理：请上级医师会诊
及神经内科、脑外科会诊。
5
1．会诊医师到达时间 2分
2．会诊规范 1分
3．会诊记录书写符合要求 1分
4．按会诊意见进行相应处理 1分
5 病情加重：半小时后患者昏迷
程度加深，一侧瞳孔直径5mm，
对光反射迟钝，脉搏未扪及。
20
1．快速判断心跳呼吸停止，胸外按压、球囊面罩通气、除颤
10分
2．再次与家属进行沟通、病危通知（知情谈话包括有创操作
如气管插管） 2分
3．机械通气运行开机和设置参数或使用简易呼吸囊3分
4．抢救设备运行正常 3分
5．补充诊断：脑疝形成 2分
6 进一步治疗：经抢救6分钟后10 1．转院前谈话、记录、家属签名 3分
编号病史总分检查内容得分心跳呼吸恢复，双侧瞳孔0.25
毫米，等大等圆，需转上级医
院进一步诊治。
2．转院前联系上级医院 2分
3．转院前联系“120” 及“120”及时到达 2分
4．“120”达到后的交接过程 3分
7 综合考评25
1．医疗废弃物处理规范 3分
2．消毒隔离执行到位 3分
3．患者隐私保护 2分
4．应急措施到位（可出现停电、停水、停气、网络系统、设
备故障等情况） 3分
5．转运危急重症有完善的病情与资料交接，保障患者得到连
续的治疗 3分
6．有完善的登记资料（来源、去向及全过程追溯） 3分
7．配置有效，便捷手卫生设施 2分
8．急诊抢救工作由主治及以上医师主持 3分
9．病情危重转运时有医护人员护送陪同，有交接记录
3分
10．主考官根据情况设置一个情节，可倒扣 3分
11．以上情景及检查要点中由主考官提醒完成的操作，每项扣
1分（倒扣）
你若许我此生缘，陪我聆听清风，我愿回你这世情，共赴天涯海角，
心守一人，
相伴一世，
择一城终，
白首不相离！