生物化学检验常见考点总结
一、临床化学基本概念
临床化学是化学、生物化学和临床医学的结合，有其独特的研究领域、性质和作用，它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。
二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用
1.技术方面：达到了微量、自动化、高精密度。
2.内容方面：能检测人体血液、尿液及体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容。为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。
第一章糖代谢检查
一、糖的无氧酵解途径（糖酵解途径）
★概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。
1、关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶
2、三步不可逆反应：
①葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。为不可逆的磷酸化反应，消耗1分子ATP。
②果糖-6-磷酸磷酸化，转变为1,6-果糖二磷酸，由磷酸果糖激酶催化，消耗1分子ATP。是第二个不可逆的磷酸化反应。
③磷酸烯醇式丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给ADP，生成丙酮酸和ATP，为不可逆反应。
3、两次底物水平磷酸化（产生ATP）：
①1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸
②磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸
4、1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子ATP，糖原可净生成3分子ATP，这一过程全部在胞浆中完成。
5、生理意义：
（1）是机体在缺氧/无氧状态获得能量的有效措施。
（2）机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的重要途径。
（3）糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体，并与其他代谢途径相联系。
依赖糖酵解获得能量的组织细胞有：红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸等。
二、糖的有氧氧化
★概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化的主要方式。
1、四个阶段：①葡萄糖或糖原经糖酵解途径转变为丙酮酸；②丙酮酸从胞浆进入线粒体，氧化脱羧生成乙酰辅酶A；③乙酰辅酶A进入三羧酸循环，共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢；④经氧化脱下的氢进入呼吸链，进行氧化磷酸化，生成H2O和ATP。
2、关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶系。
3、1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。
4、乙酰辅酶A不可以转变为其他物质，只能通过三羧酸循环氧化分解功能。
5、线粒体内膜上分布有紧密相连的两种呼吸链，即NADH呼吸链和琥珀酸呼吸链，氧化脱下的一分子氢在进入NADH呼吸链可生成3分子ATP，进入琥珀酸呼吸链（FAD）可生成2分子ATP。
三、糖原的合成途径
★概念：由单糖（主要是葡萄糖）合成糖原的过程称为糖原合成。
1、糖原是动物体内糖的储存形式，葡萄糖通过α-1,4糖苷键连接为直链结构，通过α-1,6糖苷键相连为分支结构。糖原中的重要糖苷键为α-1,4糖苷键。
2、糖原主要储存在肝组织和肌肉组织中，肝糖原总量约为70～100g，肌糖原约为250～400g。
3、糖原合成的关键酶是糖原合酶，合成1分子糖原需要消耗2个ATP。
4、尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）是葡萄糖的活化形式。
5、糖原合成可以降低血糖浓度。
四、糖原的分解途径
★概念：肝糖原分解为葡萄糖的过程称为糖原分解。
1、糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。
2、糖原磷酸化酶只催化α-1,4糖苷键的断裂。
3、肌糖原不能分解为葡萄，因为其缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，只能通过糖酵解或有氧氧化。
4、糖原分解可以升高血糖浓度，当机体缺乏糖的供应时，糖原分解加快。
五、糖异生途径
★概念：非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程，可以升高血糖。
1、能进行糖异生的物质主要有甘油、乳酸、丙酮酸及生糖氨基酸。
2、糖异生主要在肝脏进行，肾脏的糖异生能力是肝脏的1/10。
3、意义：①维持血糖浓度恒定；②有利于乳酸的再循环；③肾脏糖异生有利于酸碱平衡。
六、磷酸戊糖途径
1、磷酸戊糖途径由6-磷酸葡萄糖开始，生成2个具有重要功能的中间产物：5-磷酸核糖和NADPH。
2、关键酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
3、生理意义：
（1）提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。
（2）提供NADPH形式的还原力，参与多种代谢反应，维持谷胱甘肽的还原状态等，若NADPH缺乏，可使红细胞膜的抗氧化作用减低，而发生溶血。七、血糖
空腹时血糖（葡萄糖）浓度：3.89～6.11mmol/L。
（一）血糖来源
1、糖类消化吸收：血糖主要来源。
2、肝糖原分解：短期饥饿后发生。
3、糖异生作用：较长时间饥饿后发生。
4、其他单糖的转化。
（二）血糖去路
1、氧化分解：为细胞代谢提供能量，为血糖主要去路。
2、合成糖原：进食后，合成糖原以储存。
3、转化成非糖物质：转化为氨基酸以合成蛋白质。
4、转变成其他糖或糖衍生物：如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。
5、血糖浓度高于肾阈时可随尿排出一部分。
★肾糖阈:8.9～9.9mmol/L，160～180mg/dl，当血糖浓度超过此水平，出现糖尿。
（三）血糖调节
1、降低血糖的激素：胰岛素。
★胰岛素发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。
2、升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素。
糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作用；
肾上腺素主要促进糖原分解。
3、肝脏是维持血糖恒定的关键器官。
肝脏具有双向调控功能，可通过肝糖原的合成、分解，糖的氧化分解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及肝糖原分解、糖异生和其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。
（四）糖代谢异常
1、血糖浓度＞7.0mmol/L（126mg/dl）称为高血糖症。
2、糖尿病（DM）分型：
（1）1型糖尿病
概念：由于胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，即Ⅰ型或青少年发病糖尿病。由于胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫损伤而引起。临床上易出现酮症酸中毒。
其特点为：
①体内存在自身抗体，如胰岛细胞表面抗体（ICAs）、胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等。
②任何年龄均发病，好发于青春期，起病较急。
③胰岛素严重分泌不足，血浆C肽水平很低。
④治疗依靠胰岛素。
⑤多基因遗传易感性。如HLA-DR3，DR4等。
病毒感染（柯萨奇病毒、流感病毒）、化学物质和食品成分等可诱发糖尿病发生。（2）2型糖尿病：即Ⅱ型或成年发病DM
概念：不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。
特点：（1）患者多数肥胖，病程进展缓慢或反复加重。
（2）血浆中胰岛素含量绝对值不低，但糖刺激后延迟释放。
（3）ICA等自身抗体呈阴性。
（4）对胰岛素治疗不敏感。
3、糖尿病的诊断标准：（1）指标随机血糖大于11.1mmol/L；（2）空腹血糖
大于7 mmol/L；（3）OGTT两小时后血糖大于11.1 mmol/L。以上三种指标中的任何两种若同时出现可确诊。
4、低血糖症的诊断标准：①低血糖症状；②发作时空腹血糖浓度低于
2.8mmol/L；③供糖后症状缓解。
5、糖代谢的先天性异常是由于糖代谢的酶类先天性异常或缺陷，导致某些单糖或糖原在体内贮积，从尿中排出。此类疾病多为常染色体隐性遗传，包括糖原累积症、果糖代谢异常及半乳糖代谢异常等，以糖原累积症最为常见。
八、糖尿病的实验室检查
（一）血糖测定
★血糖测定应用氟化钠抗凝剂抗凝。采血后不及时离心，血糖浓度每小时下降5%，不能及时检验的话，应置于2～8℃的冰箱保存，血糖浓度可稳定3天。
1、血糖测定的方法按原理分为3类：无机化学法、有机化学法和酶法，无机化学法特异性差已经淘汰，有机化学法主要为邻苯胺法（缩合法），酶法的特异性高，是临床检验的主要方法。
2、己糖激酶法（HK）是测定血糖的参考方法，吸收波峰在340nm。
3、葡萄糖氧化酶法（GOD）是测定血糖的常用方法，是我国目前推荐临床常规测定血浆葡萄糖的方法。
4、餐后血糖浓度的排序是动脉＞毛细血管＞静脉。空腹血糖浓度的排序静脉＞毛细血管＞动脉。
（二）口服葡萄糖耐量试验
1、本试验用于糖尿病症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病患者。
2、方法：WH0标准化的OGTT：
①病人准备：实验前3天每日食物中糖含量不低于150g，维持正常活动。影响试验的药物应在3日前停用。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、茶和进食。试验前病人应禁食10～16h。
②葡萄糖负荷量：成人将75g葡萄糖溶于250ml的温开水中，5min内饮入；妊娠妇女用量为100g；儿童按1.75g/kg体重给予，最大量不超过75g。
③标本的收集：试者在服糖前静脉抽血测空腹血糖。服糖后，每隔30min取血一次，共4次。若疑为反应性低血糖症的病例，可酌情延长抽血时间（口服法延长至6h），分别进行血糖测定。同时每隔1小时测定一次尿糖。
根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。
3、正常糖耐量：
空腹血糖＜6.1mmol/L（110mg/dl）；口服葡萄糖30～60min达高峰，峰值＜11.1mmol/L（200mg/dl）；120min时基本恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L（140mg/dl）。
尿糖均为（－）。
此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。
（三）糖化血红蛋白测定
1、糖化血红蛋白测定的血红蛋白主要是HbA1c。
2、糖化血红蛋白可以反应患者过去1～2个月（6～8周）的血糖平均水平。
3、测定的参考方法为高压液相色谱法（HPLC）。
4、参考区间：HbA1c4.8%～6.0%。
（二）糖化血清蛋白测定（果糖胺测定）
1、血清白蛋白在高血糖情况下同样会发生糖基化。主要是白蛋白肽链189位赖氨酸与葡萄糖结合形成高分子酮胺结构，其结构类似果糖胺，故也称为果糖胺测定。
2、临床意义：反映2～3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。
3、不同的生化指标可以反映血糖水平时间的长短不同，一般来说时间由长到短的排列是：
糖化终末产物＞糖化血红蛋白＞果糖胺＞血糖
4、参考区间：1.9mmol/L±0.25mmol/L。
（三）胰岛素、C-肽释放试验
1、胰岛素（INS）是胰腺B细胞分泌，入血后约10分钟降解。主要功能是促进葡萄糖的氧化和糖原的生成，抑制糖异生，从而降低血糖浓度。
2、正常人胰岛素分泌与血糖呈平行状态，在30min～60min，峰值达基础值的5～10倍，180min时降至空腹水平。
3、胰岛素水平降低常见于1型糖尿病，空腹值常＜5μU／ml。
4、胰岛素水平升高可见于2型糖尿病，病人血糖水平升高，胰岛素空腹水平正常或略高，胰岛素释放曲线峰时出现晚，约在120min～180min。
5、C-肽的测定意义与胰岛素相同，但C-肽的半衰期长，约为10～11分钟，且不被肝脏破坏。
6、胰岛素、C-肽释放试验曲线图
1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，胰岛素、C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病胰岛素、C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应。
7、糖尿病患者酮症酸中毒的典型临床表现是有典型的Kussmanl呼吸，呼吸深大，呈烂苹果气味，血液PH下降。
第二章脂代谢检查常见考点
第二章脂代谢检查
★高频考点汇总
1、血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。
2、甘油三酯分解的限速酶是甘油三脂脂肪酶（HSL）。
3、促进脂肪动员的激素称为脂解激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、ACTH等。抑制脂肪动员的激素为抗脂解激素，如胰岛素、前列腺素E2等。
4、脂肪酸的氧化的肝脏的主要供能方式，但是其产生的中间产物酮体肝脏不能利用，这是由于肝脏缺乏氧化利用酮体的酶（肝生酮不用酮）。
5、脂蛋白分类及功能
6、载脂蛋白的分类及功能（脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白）4、HDL与动脉粥样硬化呈负相关，LDL与动脉粥样硬化呈正相关。
载脂蛋白的主要生理功能有：维持脂蛋白的结构、参与脂代谢相关酶活性调节、维持脂蛋白的物理特征、作为脂蛋白受体的配体。
6、LDL受体的配体主要是ApoB100、ApoE，主要功能是水解胆固醇。
★临床常用检测载脂蛋白的方法是免疫比浊法。
VLDL受体（残粒受体）的配体是含HDL的ApoE，主要功能是清除血液循环中的CM残粒和β-VLDL残粒。
清道夫受体主要存在与巨噬细胞表面。
7、高脂蛋白血症是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白出现一种或几种浓度过高的现象。WHO将其分为6型。
8、参考区间：TC≤5.20mmol/L TG≤1.70mmol/L
9、LDL的测定有一种计算法，但当TG＞4.25mmol/L时，不能用公式计算。
10、胆固醇的代谢去路包括：①转变为胆汁酸；②转变为类固醇激素，如醛固酮、皮质醇及性激素；③转变为维生素D3；④转变为胆汁酸盐排泄。
11、血清ApoA、ApoB的水平分别可以反应HDL、LDL的水平。
12、Lp（a）是一种独立的蛋白质，不能由其他脂蛋白转化而来，是动脉粥样硬化的独立危险因素。
13、脂蛋白电泳常用的电泳方法为琼脂糖凝胶电泳。
14、LPL是脂蛋白脂肪酶，催化CM和VLDL中的甘油三酯水解。其激活剂是ApoCⅡ，抑制剂是ApoCⅢ。
15、HL是肝脂酶，其作用为：（1）继续催化水解甘油三酯（2）参与IDL向LDL的转化。
16、LCAT是卵磷脂胆固醇酰基转移酶，能催化血浆中的胆固醇酯化。
17、载脂蛋白常用免疫比浊法检测， ApoB48主要存在于CM，CM中主要含ApoAI和C，需要注意这是两个不同的概念。ApoB100主要存在于LDL。
第三章蛋白质检查常见考点
第三章蛋白质检查
★高频考点汇总
1、前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约2～5天。PA作为营养不良和肝功能不全的指标比清蛋白和转铁蛋白更敏感。
2、清蛋白（Alb）：由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。主要作用有营养作用、维持血浆胶体渗透压、维持血浆正常的pH、运送作用，如运输胆红素、药物、某些金属离子等、作为组织修补材料。
3、α1-抗胰蛋白酶（AAT）：具有蛋白酶抑制作用的一种急性时相反应蛋白。降低见于胎儿呼吸窘迫症。
4、铜蓝蛋白（CER或CP）：作为铜的载体和代谢库（血清中的铜95%存在于CER中，5%以扩散态存在）。
主要用于协助诊断Wilson病（肝豆状核变性），Wilson病时CER明显下降。
5、炎症时引起增高的蛋白质称为急性时相反应蛋白，主要有α1-酸性糖蛋白（AAG）、AAT、结合珠蛋白（Hp）、CER、C3、C4、Fib（纤维蛋白原）、C-反应蛋白（CRP）等。炎症时候降低的蛋白称为负相急性时相反应蛋白，主要有PA、ALB、转铁蛋白（TRF）等。
6、血清中C反应蛋白（CRP）能与肺炎链球菌C多糖体反应，它是急性时相蛋白最灵敏的指标。
7、血清蛋白电泳的PH值是8.6，常用方法为醋酸纤维薄膜电泳以及聚丙烯酰胺凝胶电泳。从正极到负极依次是清蛋白、α-1球蛋白、α-2球蛋白、β-球蛋白和γ球蛋白。
出现β—γ桥见于肝硬化，还见于慢性活动性肝炎，此时清蛋白降低，因为肝脏严重受损，合成能力下降。出现M带见于多发性骨髓瘤。
蛋白区带电泳参考区间：ALB:57%～86% α1-球蛋白:1.0%～5.7% α2-球蛋白:4.9%～11.2%
β-球蛋白:7%～13% γ球蛋白:9.8%～12%
8、蛋白电泳的五条区带除了清蛋白是独立区带，只含有清蛋白外，其余区带均含有不同的蛋白质。
清蛋白区带只有ALB，α1-球蛋白区带有AAG、AFP、HDL、AAT等，α2-球蛋白区带有HP、α2-MG和Cp等，β球蛋白区带有TRF、LDL、β2-MG、C3和C4等，γ球蛋白区带主要为免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及CRP。
9、M区带的电泳位置可大致反映出免疫球蛋白的类型，IgG型多位于α区至慢γ区，IgA型多位于γ1与β区，IgM型多位于β2或γ区，IgD型多位于β或γ区。但是区带电泳不能完全确定免疫球蛋白的类型，最终确定还需用特异性抗体进行鉴定。
10、总蛋白的测定方法和参考值分别是双缩脲比色法，参考值：60～80g/L。反应在是碱性条件下生成紫红色产物。
邻苯三酚钼铬合显色法实在酸性条件下与蛋白形成复合物，测定波长为604nm。
总蛋白测定的参考方法是凯氏定氮法。
临床意义：
（1）血清总蛋白增高
①血液浓缩，导致总蛋白浓度相对增高：严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，血清总蛋白浓度可明显升高。休克时，血液可发生浓缩；慢性肾上腺皮质功能减退的患者，由于丢失钠的同时伴随水的丢失，血浆也可出现浓缩现象。
②血浆蛋白质合成增加：主要是球蛋白合成增加，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症患者。
（2）血清总蛋白降低
①各种原因引起的血液稀释，导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。
②长期摄入不足及消耗增加：如食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良。因患消耗性疾病，如严重结核病，甲状腺功能亢进，恶性肿瘤等，均可造成血清蛋白浓度降低。
③蛋白质丢失：如严重烧伤、肾病综合征、溃疡性结肠炎等，使蛋白质大量丢失。
④蛋白质合成减少：各种慢性肝病。
11、清蛋白检测方法是溴甲酚绿法，参考值：35～52g/L。溴甲酚绿是阴离子，在PH是4.2的缓冲液中与带正电荷的清蛋白结合成复合物，溶液由黄色变蓝绿色，测定波长是628nm。
临床意义：
（1）清蛋白浓度增高：严重脱水，血浆浓缩。
（2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低。
12、血清球蛋白测定是计算得来，即TP-ALB=GLB，参考值20～30g/L。
临床意义：
（1）球蛋白浓度增高：
①多见于感染性炎症、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）和肿瘤（多发性骨髓瘤和淋巴瘤）。
②多发性骨髓瘤是一种单克隆疾病，它是由浆细胞恶性增殖造成的异常高的单一Ig（多见于IgA或IgG）血症。
（2）球蛋白浓度降低：
见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。
13、白球比值A/G为1.5～2.5:1，当其比值＜1.0时，为比例倒置，主要见于慢性肝炎或肝硬化。
14、尿蛋白电泳常用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）。
15、低分子蛋白尿指分子量为10～70KD，电泳区带位于清蛋白及清蛋白以前的小分子蛋白区带，见于肾小管的损伤。
中分子蛋白尿指分子量为50～100KD，电泳区带位于清蛋白上下的蛋白区带，以清蛋白以及以后的大分子蛋白区带为主，见于肾小球损害。
混合性蛋白尿分子量为10～1000KD，提示肾小球和肾小管混合损伤。
第四章诊断酶学常见考点
第四章诊断酶学
★高频考点汇总
1、酶是具有催化功能的一类特殊蛋白质。
2、体内大多数酶是结合酶，辅助因子根据与酶蛋白结合紧密程度不同分为辅酶（结合疏松）和辅基（结合紧密）。全酶是由酶蛋白和辅酶（辅基）组成的酶。单纯酶是仅由氨基酸组成的单纯蛋白质。
3、酶促反应的特点：高催化效率、高特异性或专一性、可调节性。
4、血浆特异酶包括凝血因子和纤溶因子，胆碱酯酶，铜氧化酶，脂蛋白脂肪酶等。
5、酶的国际单位是指在规定条件下（25℃、最适pH、底物浓度），每分钟转化1umol底物的酶量。
6、酶促反应分为三期：延滞期、线性期、非线性期，其中线性期又称零级反应期，此期间酶活性与酶促反应速度成正比，是酶活性测定的最佳时期。
7、影响酶促反应的因素有：酶活性、底物浓度、pH、温度。
8、米曼氏方程V＝Vmax[S]/Km+[S]。
反应速度等于一半的最大反应速度时，Km=[S]。Km值越大，酶与底物亲和力越小，反之。
Km只与酶的性质有关，一种酶有一个Km值，Km值最小的底物就是该酶的最适底物。
根据米-曼氏方程，理论上酶测定时的底物浓度最好为Km的10～20倍。9、竞争性抑制：Km↑，Vmax不变。
非竞争性抑制：Km不变，Vmax↓。
反竞争性抑制：Km降低，Vmax↓。
10、酶活性测定目前临床常用的方法是连续监测法，又称动力学法或速率法、连续反应法。
11、凡检测方法涉及到NAD（P）H反应系统的，检测波长一般为340nm。如果是NADH氧化为NAD，则340nm处吸光度降低，反之。
12、酶活性测定有一常数用系数K值表示，计算公式为：k=反应总体积×106/摩尔系数（ε）×样本体积×光径。例如酶偶联法测定CK活性时，已知NADPH 在340nm处的摩尔吸光系数（ε）为6.22×10^3，血清用量6μl，底物量250μl，比色杯光径1 cm，计算K值为K=256×106/6220×6×1＝6859。
13、同工酶是指其分子组成及理化性质不同但具有相同催化功能的一组酶。
14、CK有3种同工酶，2个亚基（M、B），是2聚体，分别组成CK-MM，CK-MB，CK-BB。
CK主要存在于骨骼肌中，CK-BB主要存在于脑，骨骼肌中主要亚型是CK-MM，心肌中是CK-MB，新生儿CK比成年人高。公认的诊断心肌梗死最有价值的指标是CK-MB。目前多采用CK-MB质量（CK-MBmass）检测。
15、用琼脂糖凝胶电泳把LD分为了5种同工酶，阳极至阴极LD同工酶区带依次为：LDH1～LDH5。
LD有2个亚基（M、H），即LDH-1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH-3（H2M2）、LDH-4（HM3）、LDH-5（M4）。心肌中主要存在LDH1，骨骼肌和肝脏则主要存在LDH5。血清中LDH含量的顺序是LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。当有心肌梗死时，血清中LDH含量的顺序是LDH1＞LDH2
＞LDH3＞LDH4＞LDH5。肝癌患者LD5升高，会出现LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH5＞LDH4。
溶血会LDH的结果影响最大。
16、ALT的器官含量排序：肝＞肾＞心＞骨骼肌。
17、AST的器官含量排序：心＞肝＞骨骼肌＞肾脏。
18、ALP的器官含量排序：肝＞肾肝＞胎盘肝＞小肠肝＞骨，血清中的ALP主要来源于肝和骨骼。ALP受生理影响波动较大，会随着年龄的增大而活性减少。常用于骨骼疾病的诊断。
19、GGT的器官含量排序：肾＞胰＞肺＞肝，GGT在酒精中毒后会显著升高，联合ALP多用于诊断肝胆系统有无梗阻。
20、胆碱酯酶（CHE）用于诊断有机磷中毒，在有机磷中毒时，CHE显著减低。
21、单胺氧化化酶（MAO）用于肝纤维化的早期诊断。
22、急性胰腺炎的诊断用淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）。
▲胰液无色无臭的碱性液体，PH是7.4～8.4。含有碳酸氢盐，能中和胃酸和激活消化酶。
AMY主要由唾液腺和胰腺分泌。α-1，4糖苷键是淀粉的主要化学键，血清中α-淀粉酶主要作用于淀粉分子中α-1，4糖苷键，产生葡萄糖、麦芽糖、及含有α-1，6糖苷支链的糊精。AMY最适PH在6.5~7.5之间。分子量较小，易由肾脏排出，半衰期很短，约2h。
AMY在发病6～12h后开始升高。12～24小时达到高峰，2～5天下降至正常。血淀粉酶大于500U/L可以诊断为急性胰腺炎。
《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音
基础知识 一、A1 1、检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是 A、方便于同时检测其他生化指标 B、血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 C、血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡糖糖浓度升高 D、细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 E、细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 【正确答案】 B 【答案解析】由于红细胞内的G-6-PD可促使葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。 2、与试带法检测白细胞的原理有关的酶是 A、粒细胞酯酶 B、酸性磷酸酶 C、碱性磷酸酶 D、过氧化物酶 E、单核细胞酯酶 【正确答案】 A 3、关于免疫耐受的描述，错误的是 A、免疫耐受是机体对抗原刺激表现出的特异性"免疫不应答"现象 B、T细胞和B细胞都可发生免疫耐受 C、免疫耐受机体对任何抗原均不应答 D、免疫耐受具有特异性 E、中枢免疫耐受状态可持续终身 【正确答案】 C 4、肾移植进行组织配型.优先考虑的是 A、AB0血型 B、HLA-DR C、HLA-DP D、HLA-A E、HLA-B 【正确答案】 B 5、下列何种疾病使中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损A、慢性肉芽肿 B、髓过氧化物酶 C、G-6-PD缺乏症 D、Shwachman综合征 E、类白血病 【正确答案】 A 【答案解析】慢性肉芽肿属原发性吞噬细胞功能缺陷，其中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损。 6、属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 A、过敏性支气管哮喘 B、新生儿溶血症 C、接触性皮炎 D、过敏性休克 E、系统性红斑狼疮 【正确答案】 E 7、用密度梯度离心法分离的外周血单个核细胞，不含有 A、单核细胞 B、T细胞 C、B细胞 D、NK细胞 E、多形核粒细胞 【正确答案】 E 8、补体系统活化替代途径激活物主要是 A、结合抗原后的IgG类抗体 B、结合抗原后的IgM类抗体 C、细菌细胞壁的脂多糖、酵母多糖 D、RNA E、双链DNA 【正确答案】 C 9、免疫组化染色前.应对标本进行固定.固定最主要的目的是 A、保存组织细胞的抗原性 B、防止细胞脱落 C、防止细胞自溶 D、终止胞内酶的活性 E、使细胞内蛋白质凝固 【正确答案】 A
1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺
常规临床检验技术基础知识 分析：分：使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开；析：分开，散开，挑出。 血液分析的目的就是将不同成分分开。 血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命的基本成分之一，没有了血液，人的生命就不会存在。 血液的组成： 血液是由血浆和血细胞（就是所说的血球）两大部分组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。（将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置一段时间后，血浆和血细胞就明显分出）。血细胞沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色液体为血浆。 全血、血浆、血清的区别： ◇全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血。 ◇血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。 ◇血清：血液不经抗凝处理，让它自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。 血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。 血液标本的三种主要处理方式： ①血清测定：主要用于血液生化、免疫等方面的测定。 ②全血测定：多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。 ③血浆测定：多用于凝血等方面的测定。 血浆的主要成分是水、低分子物质（电解质、小分子有机化合物、营养物质、代谢产物、激素等）、蛋白质、和O2、CO2等。 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。 化学成分的测量技术：电解质的测量由ISE电解质分析仪完成。其余的微量元素由微量元素分析仪测量。 其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量（生化分析仪通过浊度测量也可以测定电解质、部分蛋白质，但这些方法已被淘汰或正在被淘汰）。 蛋白质测量有多种技术完成：电泳、酶免疫测量技术等。 PO2（氧分压）及PCO2（二氧化碳分压）等由血气测量仪测量。 血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其
临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 页脚内容
正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 页脚内容
一、A型选择题 1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（） A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数 D．温度E．溶液的pH值 2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（） A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白 3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（） A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖 C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（） A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法 E．离子交换层析法 5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（） A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室 6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（） A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心 7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（）
A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期 8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物 9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（） A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验 E．检测能力试验 二．X型选择题 1．酶免疫分析的基本技术组成为（） A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术 C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程 E．检测放大系统及再生技术 2．免疫比浊测定应注意的事项为（） A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩 C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响 E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成 3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（） A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号 E．生物发光讯号 4．鉴定纯酶度的常用方法是（） A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定 E．Km测定 5．影响血标本成份变化的因素有（）
[ 模拟] 初级临床医学检验技士基础知识24 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第 1 题： 以下属于酸性染料的是 A.硫堇 B.苏木素 C.天青 D.亚甲蓝 E.伊红 参考答案： E 伊红属于酸性染料，其余为碱性。 第 2 题：接种针宜采用以下哪种方法进行消毒灭菌 A.漂白粉 B.烧灼 C.酒精擦拭 D.紫外线照射 E.干烤法 参考答案： B 接种针宜采用烧灼消毒灭菌第 3 题：冷凝集试验正常参考值是( ) A.<1:20 B.<1:40 C.<1:80 D.<1:160 E.<1:320 参考答案： B 第 4 题：基础胃液量
A.正常10～100ml B.>100ml C.<10ml D.1.2 ～1.5L E.约为50ml 参考答案： A 基础胃液量，正常10～100ml 第 5 题：下列哪项不属于红细胞过度破坏引起的贫血 A.红细胞膜缺陷 B.红细胞酶缺陷 C.造血物质缺乏 D.珠蛋白肽链改变及分子结构变异 E.新生儿溶血病 参考答案： C 造血物质缺乏属于红细胞生成不足引起的贫血第 6 题： 玻璃器皿干热消毒要求 A.160～170℃2 小时 B.160～170℃1 小时 C.1000c2 小时 D.1500c2 小时 E.1400c2 小时参考答案： A 第7 题： 以下哪种细菌在医务人员带菌率高达70%，多具耐药性 A.淋球菌 B.葡萄球菌 C.链球菌 D.肺炎球菌 E.脑膜炎球菌 葡萄球菌属的细菌是一群革兰阳性球菌，常堆聚成葡萄串状而得名。广泛分布于自然界、人和动物体表及与外界相通的腔道中。目前有32 参考答案：B
临床医学概论试题 题0 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 / Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： … Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对 Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 《 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓
10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 ： C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 : C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器 15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个 … 16、我国慢性肾衰的常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎 17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是： A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量 18、不属于风湿病特点的是 】 A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础 C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是
《临床生物化学与检验》教学大纲 一、课程性质和地位 适用专业：医学检验（五年制本科） 课程类别：主干课程 《临床生物化学与检验》是高等医学检验专业的重点课程之一，通过对临床生物化学检验理论与技术的学习可使学生系统掌握人体正常代谢与异常的生物化学指标与临床检测的意义。本大纲为一个学期的理论与实验教学。 本课程将主要给予学生有关临床生物化学的理论知识，着重于对疾病本质的生化机制、体液中生化组分的变化的病理生理学基础以及生化诊断原理的阐述，包括有关方法学应用的基本原理及其临床意义的判断，阐述临床生物化学实验室的检测项目，检测结果数据与临床的联系。 二、教学环节和教学方法 临床生物化学和生物化学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解，结合CAI课件对板书及其相关的图示以及启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及试剂配制等方面，加强对理论的理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论，强化记忆，在教学过程中为适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，在教学内容上注重突出基本理论、基本知识、基本技能，并且紧密联系学科新进展，动态修订教学大纲，培养学生的创新思维和实践能力。以培养高质量的毕业生作为最终目的。 三、课程总学时 根据教务处下发的教学计划，检验本科临床生化检验实验总学时140，其中理论68学时，实验72学时。
四、教学内容与学时安排 理论内容 第一章绪论目标要求： 1、了解临床生物化学发展简史。 2、熟悉临床生物化学的领域和性质。 3、了解临床生物化学的现状及其作用。 教学内容： 1、临床生物化学发展简史。
第十章血浆蛋白质与含氮化合物的代谢紊乱 教学目标与要求 掌握：血浆中几种重要蛋白质的性质及其临床应用；血清蛋白质电泳组分的临床分析；高尿酸血症和痛风的发生机制；血清总蛋白、清蛋白、蛋白电泳的检测方法。 熟悉：血浆蛋白质的种类及生理功能；原发性和继发性氨基酸代谢紊乱的概念；含硫氨基酸检测的临床意义。 了解：苯丙酮酸尿症、酪氨酸血症、嘌呤核苷酸代谢紊乱。 第一节血浆蛋白质及其代谢紊乱 蛋白质是人体中含量和种类最多的物质，蛋白质占人体干重的45％，种类约有10万之多。几乎在所有的生理过程中蛋白质都起着关键作用。血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多的一类化合物，目前已有所了解的血浆蛋白质约有500种。 血浆蛋白的IEF/SDS-PAGE电泳图谱 取一滴血浆在电泳板的左下角点样。 先在水平方向进行等电聚焦电泳（IEF），接着在垂直方向进行SDS-PAGE。 一、血浆蛋白质的种类 盐析法:将血浆蛋白质分为清蛋白和球蛋白两大类。 通过醋酸纤维膜电泳或琼脂糖凝胶电泳将血浆蛋白质分成清蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白等五个主要区带。 二、血清蛋白质电泳组分的临床分析 （一）血清蛋白电泳的正常图谱血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SPE）正常图谱，由正极到负极可依次分为清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白五个区带。 血清蛋白电泳的正常组分 各条区带中多个蛋白质组分可有重叠、覆盖；两区带之间也有少量蛋白质；某些蛋白质组份染色很浅。 用醋酸纤维素薄膜电泳测得血清各区带蛋白质的参考值： 清蛋白（Alb）：57％～68％、35～52 g/L α1球蛋白： 1.0％～5.7％、 1.0～4.0 g/L α2球蛋白： 4.9％～11.2％、4.0～8.0 g/L β球蛋白：7％～13％、 5.0～10.0 g/L r 球蛋白：9.8％～18.2％、6.0～13.0g/L 。 琼脂糖凝胶电泳 琼脂糖(agarose)：从琼脂(agar)中去掉杂质和能沉淀脂蛋白的琼脂果胶(agaropectin)后所得，是由半乳糖及其衍生物构成的中性物质。 评价：电渗作用小，对蛋白质的吸附极微，分辩率和重现性均较好，电泳图谱清晰。 常用的浓度：0.5～1.0%。 商品化的琼脂糖凝胶板透明度好，散热均匀而且快，电泳重现性好，适当的条件可以保存半年。加之结合半干胶技术，电泳时可以不需要缓冲液，是目前自动化电泳系统最佳的介质。（二）血清蛋白电泳的异常图谱 血清蛋白电泳异常图谱分型 血清蛋白电泳典型异常图谱 浆细胞病与M蛋白 1.血清蛋白电泳异常图谱分型
《临床生物化学与检验》 实验教学大纲 (供检验医学专业本科教学使用) 蚌埠医学院 生物化学与分子生物学教研室制定 二OO八年八月
蚌埠医学院 《临床生物化学与检验》课程实验教学大纲 课程编号： 课程名称：临床生物化学与检验 英文名称：Clinical Biochemistry and Techniques of Biochemistry 课程性质：专业主干课程 适用专业：医学检验本科 考核方式：日常考核、操作考核、提交实验结果。实验成绩的构成是由实验报告成绩、平时成绩、实验考核成绩三部分组成。实验总成绩40分，其中实验报告成绩15分、平时成绩10分、实验考核成绩15分。 课程简介：本课程是医学检验专业本科生的必修课程，临床生物化学和生物化学检验是由生物化学、分析化学、临床医学等学科交叉融合而形成边缘学科，是临床医学的不可分割的重要组成部分，是医学检验专业学生的主干课程之一。临床生物化学和生物化学检验着重阐述了人体疾病发病机制中的生物化学改变，临床生物化学检验方法的原理、方法学评价、检测结果的临床意义和如何按循证医学要求合理选择相关检验指标。 教学大纲要求总学时162学时，其中理论教学68学时、实验教学68学时，实验教学共15实验类别，共计26个实验。 选用教材：钱士匀.主编.临床生物化学与检验实验指导.人民卫生出版社，第三版.2007. 实验一生化实验要求、电教 一、类别：示教性实验 二、实验目的和要求： 【掌握】 1.正确使用玻璃器材。包括：⑴认识玻璃器材。⑵掌握玻璃器材的分类。⑶掌握玻璃器 材的正确使用方法。⑷掌握玻璃器材的正确清洗方法。⑸了解玻璃器材的校准方法。 2.正确使用各种加样器。 【熟悉】 1.实验室的规则。 2.药品和试剂的分级和使用原则。 【了解】检验科临床生化室的基本操作流程及实验室规则。 三、实验内容： 1．介绍实验室的一般规则，包括实验秩序、药品和试剂使用规则。 2．发实验器材。 3．观看电教，熟悉相关器材与仪器的正确使用。 四、学时：4学时 五、主要仪器设备：电视机、放像机、可调微量加样器等。
血液样本采集和血涂片制备 1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。 2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清 3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子 4血清适用于临床化学和临床免疫学检查 5正常人血量约为（70土10ml）/kg体重，成人4~5L，占体重的6%~8%，其中血浆占55%，血细胞占45% 6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色 7严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色 8正常人血液ph值的波动范围是7.35~7.45 9正常男性的血液比密为1.055~1.063，女性为1.051~1.060，相对黏度为4~5，血浆比密为1.025~1.030，血细胞比密为1.090。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关 10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的1.6倍 12血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关 13血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能14静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉 15在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑料管 16世界卫生组织（who）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血 17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠 18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠 19皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好 20采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制 21乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固 22 EDTA盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数
第二章问诊 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 第三章症状学 症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉） 第一节发热 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。 发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 √发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛 √临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 第一节基本检查法 √体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节一般检查 √生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： ①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 √吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。 主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难） 体征：表现为胸廓的前后径增加。 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考] 致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药； ⑦睡眠呼吸暂停综合症。 √治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。 2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]
《临床生物化学检验》考试试题与答案 一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性 二、填空（每空1分，共15分） 1 、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC 的中文全称为 _______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。NCCLS 的中文全称为 _______________________________。PNPP 为_____________________。AMS 为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的 VIS 为____________________。 2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验 （床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。 3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。 4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密 度CV变异范围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。 三、单选（每小题1分，共30分） 1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次 A、2 B、3 C、4 D、7 2、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级 反应、一级反应的描述正确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应 C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应 D、三个酶催化的都是一级反应 3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x ???→ ???→ ??→ 1 2 之中，关于零级反应、一级反应的描述正 确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应 得分 阅卷人 得分 阅卷人 得分 阅卷人
汉译英： 低糖血症hypoglycemia 高糖血症hyperglycemia 果糖胺fructosamine 同工酶isoenzyme 胰岛素 insulin 线性范围Linear range 初始速率The initial rate 甘油三酯Triglyceride 胆固醇Cholesterol 阴离子间隙Anion gap 尿酸Uric acid 胆红素Bilirubin 黄疸Jaundice 胆色素Bile pigment 肿瘤标志物Tumor markers 醛固酮Aldosterone TDM (治疗药物检测) Therapeutic drug monitoring 名解： 1.阳性似然比（positive likelihood ratio，+LR）：是指用诊断试验检测患病人群的.阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值，即真阳性率与假阳性率之比。 2.系统误差（systematic error，SE）：是指一系列测定值对存在同一倾向的偏差。 3.精密度（precision）：表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列结果的彼此符合程度，表示测定结果中随机误差（RE）大小程度的指标。 4.灵敏度（sensitivity）：只在患者中用诊断试验检出的阳性百分率，表示诊断试验查出患者的能力，又称真阳性率。 5.内生肌酐清除率（endogenous reatinine clearcmce，Ccr）：是指单位时间内，肾脏将多少毫升血浆中肌酐清除由尿排泄。 6.肾清除率（Cx）：肾脏在单位时间内（每分钟)将多少毫升血浆中某物质全部清除由尿排出。 7.血气分析：指通过血气分析直接测定血液中的三项指标（PH,PO2 ,PCO2），利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术。 8.血氧饱和度：是指血液在一定的PO2下，氧合血红蛋白（HbO2）占全部Hb的百分比。 9.工具酶：通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。 10.胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）：是指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低的现象。 11.室间质量评价（external quality assessment，EQA）：是指多家实验室分析同一样本，由外部独立机构收集，分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察试验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。12.室内质量评价（internal quality control，IQC）：是实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续的评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出，以及排除质量环节中导致不满意因素的过程。 13.逆向转运胆固醇：即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝内转化为胆汁酸后排出体外。 14.黄疸：胆红素是金黄色的色素，在组织细胞内沉积而造成的黄染现象称为黄疸。
临床医学检验基础知识名词解释 1.中毒颗粒 在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。 2.亚铁血红素 血红蛋白色素部分，由铁原子及原卟啉区组成。 3.点彩红细胞 红细胞中残存的嗜碱性物质，是RNA变性沉淀的结果。 4.中性粒细胞核左移 外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）。 5.血型 是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。 6.ABO血型抗体 一般分为二类；“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。 8.肾小管蛋白尿 系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。常出现干骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。 10.网织红细胞 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。
11.瑞氏染液 是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。 12.异型淋巴细胞 在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。 13.退行性变白细胞 白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。 14.核右移 外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移。 15.红斑狼疮细胞 SLE患者血液（体液中）存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。 16.内源性凝血系统 指凝血始动反应因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]复合物的形成以及激活因子Ⅹ。 17.外源性凝血系统 指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以组织损伤后所释放出的组织凝血活酶起动外源性凝血途径为特点。 18.血凝的固相激活 指Ⅻ因子接触到一种带电荷的表面，即被激活为Ⅻa的过程（简意：即Ⅻa激活过程）。 19.血凝的液相激活 指激肽释放酶原转变为激肽释放酶后迅速激活Ⅻa这一反馈作用又称酶激活。 20.Rh血型 红细胞上含有与恒河猴红细胞相同的抗原为Rh血型。
临床生物化学与检验 1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。 2、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。 3、血糖受神经，激素，器官调节。升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌） 4、糖尿病分型：1.1型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。2.2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。3.特异型 4.妊娠期糖尿病。 5、LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。 6、慢性糖尿病人可有：A－晶体蛋白糖基化而眼白内障，并发血管病变以心脑肾最重。 7、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸酸中毒（LA）。
8、血浆渗透压=2（Na＋K）＋血糖浓度。 9、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 10、血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。 11、肾糖阈：8.90～10.0mmol/L。 12、糖耐量试验：禁食10～16h，5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h，共测量血糖5次（包括空腹一次）。 13、糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。糖化血红蛋白：可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbA1组份或HbA1c（4%～6%），反映前6～8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。 14、糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2～3周血糖水平。 15、C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。
临床生物化学实验原理、分析方法及检测技术 中国中医研究院广安门医院临床检测中心 生物化学实验——是把化学(分析技术)和生物化学(实验反应原理)的方法应用于疾病的诊断、治疗、监控的实验分支。 一个生化实验的最后测定结果应包括四大部分来完成。 一、实验反应原理及分析方法（理论依据） 二、实验检测技术（手段）生化仪的分析技术。 三、质量控制程序（质量保证）室内质控、室间质评、仪器、试剂、人员五要素。 四、临床意义（目的）咨询服务、异常结果的解释。 实验反应原理及分析方法(理论依据) 一个生物化学实验的反应原理设计，首先要找出所检测的化学特性，如测定体液（首先是血液）中酶的含量血液中除少数酶（如凝血溶血酶、铜氧化酶及假性胆碱脂酶等）含量较多外，血液正常生理状况下含量微乎其微。一般每毫升含微微克（Pg）水平，要直接测定如此微量物质是相当困难的。用免疫化学方法可测定全部酶蛋白分子含量（不论其有无活性）而用化学方法测定只能测定酶的催化活性，间接计算出酶的含量。目前利用酶具有催化活性这一特性，在临床上已普遍应用测定酶蛋白，同时还可以测定三大代谢的产物，如糖、脂类、蛋白质、这样也就建立起利用酶促反应的一级反应测定代谢物的方法。一级反应—反应速度与底物浓度成正比，因此只有当酶反应为一级反应时，才能准确测定底物含量，（如测定血糖、总甘油三脂、总胆固醇等）。从此在临床试剂盒的方法中出现了以酶为试剂测定各种代谢产物。 临床化学方法的分类 特别是自动生化仪方法的特点 以往临床化学实验都采用比色法进行各个项目的测定，这是因为比色法具有微量、迅速、准确的优点，特别适合于微量的生物体体液中各项物质测定。 在一般比色法中，手工使用比色计或分光光度计可以测定各种反应溶液的吸光度，但由于很难控制测定时间和反应温度，很难准确记录反应过程中吸光度变化，因此，毫不奇怪在很长一段时间内我们所使用的方法，都是在呈色反应达到完全或者反应达到平衡时，吸光度达到稳定时才进行测定。即所谓平衡法或终点法。 但自从自动生化仪出现后，从根本上改变了上述情况。通过各项先进技术，人们可以精确测定反应的动态过程。并可以准确计算任何一段反应时间内的反应速率，这样大大开阔了临床化学家对方法选择。除经典的终点法外还可以进行动态测定。这样不仅缩短了操作时间，大大提高了工作效率，还可进行一些用常规比色方法不能进行的测定。如测定酶反应的初速 度（V o ）等等。测酶初速度（V o ）只能用分光光度法。 因此，用好自动生化仪一个重要前提必须对自动生化仪可以提供的测试方法类型有所了解。 生化自动分析仪特点： 1 精确测定反应的动态过程； 2 准确计算任何一段反应时间内的反应速率； 3 除经典的终点法外还可以进行动态测定。 分析方法的分类
临床医学概论教学大纲Last revision on 21 December 2020
《临床医学概论》课程教学大纲 （供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用） 一、课程性质、目的和任务： 临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病 以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医 药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生 物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专 业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向等非临 床医学专业的学生为主要的教学对象，它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展， 使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。 本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深，重点突 出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。 二、课程基本要求 临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容要求理解透 彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解”的内容要求对其中的概念 和相关内容有所了解。